Что такое пластическая операция
Что может пластическая хирургия
Все люди хотят быть красивыми и привлекательными для окружающих. Фактически это означает выглядеть лучше, чем они есть на самом деле, поэтому пластическая хирургия становится все популярнее. Но так ли она всемогуща и безопасна, как обещает реклама?
Парадокс, но любая женщина переживает из-за своего внешнего вида, как бы красива она ни была. Это явление начинается в пубертатном периоде и заканчивается в глубокой старости. Среди клиенток клиник пластической хирургии попадаются даже пациентки старше 80 лет.
Ричард Фейнман, художник-любитель, крупнейший физик-теоретик ХХ века и нобелевский лауреат, вспоминал, как его натурщица — высокая и поразительно красивая девушка — сутулилась и переживала из-за впадин под ребрами. Пришлось вытащить книгу по анатомии и объяснить ей, что видно их лишь на совершенном, идеально сложенном теле. По подобным причинам почти любая женщина рано или поздно задумывается о пластической коррекции, если только у нее нет страха перед операцией и позволяет финансовое положение.
Красивым можно сделать все
Пластические хирурги сходятся в оценках, что среди их пациентов примерно 98% составляют женщины. Оставшиеся 2% мужчин — не самые лучшие пациенты: они не всегда придерживаются рекомендаций врачей, что часто сводит на нет ожидаемый положительный эффект.
Все пластические операции можно поделить на три категории:
— Устранение врожденных или посттравматических дефектов
— Решение проблем, связанных с возрастными изменениями
— Радикальные операции по удалению лишнего веса.
В пластической хирургии всегда есть эстетические риски того, что результат операции не понравится клиенту. Примерно 15% пациентов приходят к врачу потому, что не удовлетворены результатами работы другого хирурга. Поэтому опытные специалисты редко используют предварительную 3D-визуализацию результата операции, особенно когда дело касается лица. Современные технологии позволяют сделать с человеческим телом почти все: от пластики лицевых тканей до исправления кривизны ног и от устранения двойного подбородка до восстановления девственности.
Вот наиболее популярные пластические операции:
— Маммопластика (коррекция груди)
— Блефаропластика (коррекция век)
— Ринопластика (исправление носа)
— Мужская и женская интимная пластика
— Абдоминопластика (коррекция живота)
— Глютеопластика (изменения ягодиц)
Есть ли риск для здоровья?
Число пациентов, столкнувшихся с осложнениями после некачественных косметических услуг, растет. Виной тому — выбор сомнительных клиник и готовность к риску ради экономии. Например, увеличению губ на дому, когда филлеры гиалуроновой кислоты вводит не врач, а случайный человек, найденный в интернете. Страдают также из-за некачественных препаратов, имплантов и не одобренных методов лечения. Их продвигают врачи с сомнительным дипломом или вовсе без него. Увы, правда о «специалистах домашней практики» открывается лишь на суде.
Третья по популярности процедура после увеличения груди и подтяжки лица — это липофилинг ягодиц. Операция заключается в закачивании в ягодицы жировой ткани, взятой с других участков тела. Однако, международная группа экспертов по пластической хирургии признала липофилинг опасным для жизни. Шанс не пережить операцию — 1 к 3000. Намного выше, чем у любой другой процедуры. Если при липофилинге хирург ошибается и вводит жир не под кожу, а в мышцу, кровеносные сосуды закупориваются, пациент погибает.
Экономия на красоте
Подобные истории не всегда случаются из-за желания пациентов сэкономить. Но выбирать все же стоит крупные клиники, в которых есть реанимация и круглосуточный стационар. Осложнения во время операции могут возникнуть всегда: многие люди испытывают аллергию на анестезиологические препараты, тот же лидокаин. Рядом всегда должен быть квалифицированный врач с нужным оборудованием.
Пластическая хирургия совершенно безопасная область медицины при условии, что до операции пациент проходит полное обследование. Если в клиники не хватает диагностической аппаратуры или врачей смежных специальностей, трагедии могут происходить.
Раньше нередко серьезные операции делались даже в косметологических салонах. Не у всех косметологов есть медицинское образование, при этом они часто берут на себя слишком большую ответственность. К примеру, делают подтяжку, когда уже нужна операция. Порой хирургам приходится устранять последствия установки биокаркаса из мезонитей, которые не рассасываются и никак не способствуют омоложению лица.
Теперь немного о ценах на красоту. Самые простые процедуры в клинике пластической хирургии могут стоить от 1,5 тысяч рублей. Однако прейскуранты столичных центров обычно начинаются от 30 тысяч рублей и доходят до полумиллиона. Увы, некоторые операции приносят непродолжительный эффект. Например, увеличение губ после инъекций сохраняется не более года, при коррекции век эффект со временем также ослабляется. А вот измененные уши или малые половые губы сохранят товарный вид до конца жизни.
Пластическая хирургия в России достаточно развита: доступны новые аппараты для лазерного омоложения кожи, отработаны методы борьбы с отеками, которые спадают не позднее чем за 1,5 месяца. Ехать за границу ради изменения формы носа или за липосакцией необязательно. Напротив, многие иностранцы приезжают на операции в Россию. Их привлекают не только цены, но и высокие эстетические стандарты.
Говорят, лица, вышедшие из под скальпеля российских хирургов, выглядят естественнее, чем работы американских коллег. Помните, нельзя остановить процесс старения, но эффективно замедлить его возможно.
Виды пластических операций
Абдоминопластика
Абдоминопластика (пластика живота) — это операция, которая проводится с целью восстановления эстетичного вида живота; направленная на устранение растянутой кожи, удаление послеродовых растяжек, локальных жировых отложений, грубых рубцов на коже, а также на укрепление мышц передней брюшной стенки подчеркивание линии талии.
Маммопластика
Маммопластика— это операция на молочной железе по изменению ее размера и формы: увеличение, уменьшение, подтяжка.
Увеличение груди – это несложная операция, суть которой заключается в установлении под ткань молочной железы или под большую грудную мышцу силиконового импланта.
Уменьшение груди, чаще всего, делают не по эстетическим причинам, а в связи с тем, что физически невозможно жить с такой тяжелой железой, это приводит к различным проблемам со здоровьем: болям в спине, деформации позвоночника и т.д.
Показания к проведению операции:
Лифтинг лица
Современный лифтинг лица сейчас невозможно назвать банальной подтяжкой кожи. Это сложная комплексная операция, затрагивающая достаточно глубокие ткани и предполагающая не столько подтяжку, сколько перемещение и фиксацию глубоких структур в определенном положении для достижения стабильно долгого результата. Вмешательство проводится не только на коже, но и на подкожной клетчатке, фасциях, мышцах и надкостнице.
В эстетической хирургии лицо разделяют на несколько зон: это верхняя зона, включающая в себя лоб с бровями и височную область, веки верхние и нижние; средняя зона лица; нижняя треть и шея.
Места для разрезов выбираются в малозаметных зонах, в области естественных складок, что делает послеоперационные рубцы невидимыми для окружающих.
Показания к операции:
Ринопластика
Ринопластика– это коррекция хрящевой и костной ткани носа. Операция позволяет изменить размеры носа (уменьшить, увеличить, расширить, сузить), поднять или опустить его, сделать нос более ровным; решить проблемы с дыханием.
Ринопластика выполняется двумя способами: закрытым и открытым. Закрытая ринопластика делается через разрез в каждой ноздре изнутри. Открытая ринопластика выполняется через наружный разрез кожи носовой перегородки. Метод выбирается врачом в зависимости от индивидуальных показаний.
Показания к операции:
Отопластика
Пластическая операция, которая позволяет выполнить коррекцию формы ушей. Хирург осуществляет маленький разрез на задней стенке ушной раковины и корректирует через него хрящ (ушная раковина состоит из тонкого эластичного хряща), удаляя его излишки, формирует красивую, правильной формы ушную раковину, прилегающую к затылку под нужным углом. После этого проводится фиксация правильной формы специальными внутренними швами. В завершение операции накладываются косметические швы, которые из-за своего расположения незаметны.
Возможно проведении отопластики при помощи лазера. При проведении лазерной отопластики излишки хряща удаляются не обычными хирургическими инструментами, а с помощью лазера. Такой способ позволяет наименее травматично скорректировать форму ушной раковины.
Показания к операции:
Блефаропластика
Блефаропластика или пластика век – это операция, которая позволяет устранить избытки кожи век, ее нависание, удалить жировые грыжи в этой области, решить проблему опущения уголков глаз. Также во время операции можно изменить разрез и форму глаз.
Работа с нижним веком проводится трансконъюнктивально: разрез делается по внутренней части века. При удалении избытка кожи или жировых грыж над глазом разрез выполняется в складке верхнего века.
Показания к операции:
Липосакция
Липосакция — это операция, при помощи которой возможно устранить лишние жировые отложения с определенных участков лица и тела.
Наиболее эффективна липосакция для удаления жировых отложений на ягодицах, бедрах, талии и на подбородке. Хирург делает небольшой надрез, вводит узкую трубку, через которую при помощи специального аппарата откачивается подкожный жир. Операция малотравматична, после нее практически не остается рубцов и шрамов.
Показания к операции:
Грудь, веки, нос: какие пластические операции делают россияне
Самая популярная пластическая операция в России — коррекция груди.
На втором и третьем месте — блефаропластика и ринопластика.
Мы посмотрели, что собой представляют самые популярные пластические операции в России и сколько они стоят.
Маммопластика
В чем суть. Маммопластикой называют любые пластические операции по изменению формы или объема молочных желез.
При маммопластике увеличивают или уменьшают грудь, делают подтяжку, изменяют внешний вид ареол и восстанавливают грудь после онкологических операций. За маммопластикой обращаются и мужчины, например при гинекомастии — увеличенных молочных железах.
Сколько стоит. Цена зависит от вида и сложности операции. Комплексные вмешательства стоят дороже, чем коррекция чего-то одного. Например, увеличение груди с подтяжкой может обойтись в 200 000 рублей, а коррекция сосков — в 20 000—30 000 рублей. В среднем цены на увеличение и уменьшение груди начинаются от 100 000—120 000 рублей.
Сколько раз сделали в 2019 году. В России выполнено около 54 000 операций.
Какие могут быть осложнения. Синяки, отеки, потеря чувствительности, периодические боли, инфекции, рубцы, смещение и разрывы импланта, аллергия на имплант. Еще может возникнуть капсулярная контрактура — уплотнение молочной железы. В таких случаях удаляют имплант и проводят повторную маммопластику.
Блефаропластика
В чем суть. Блефаропластика — операция по коррекции век. С ее помощью меняют разрез глаз, убирают врожденные или возрастные мешки под глазами, изменяют складку века. Еще блефаропластику используют, чтобы вылечить птоз — это патология, при которой верхнее веко слишком сильно закрывает глаз и мешает видеть.
Операцию делают под местной анестезией или общим наркозом. Блефаропластика под общим наркозом стоит дороже — в среднем на 10—20 тысяч рублей.
Сколько стоит. Стоимость зависит от сложности и объема работы — например, нужно ли корректировать только верхние веки или и верхние, и нижние. В среднем стоимость блефаропластики верхних век начинается от 25 000—30 000 рублей. Круговая, на верхние и нижние веки — от 50 000—65 000 рублей.
Сколько раз сделали в 2019 году. Около 17 000 операций в России, по данным Vademecum.
Какие могут быть осложнения. Список осложнений при блефаропластике большой: от сухости глаз до слепоты. Вот несколько примеров:
Недостаточная или избыточная резекция жира. Хирург удалил слишком мало или слишком много жировой ткани. В первом случае глаза становятся впалыми, во втором — остаются «мешочки» жира.
Лагофтальм. Если при операции убрали слишком много кожи, пациент не может до конца закрыть глаза. Еще так иногда бывает не из-за ошибки врача, а из-за отека после операции.
Выворот нижнего века и косоглазие. Если слишком сильно натянули кожу внизу глаза, веко может как бы выворачиваться наружу. А косоглазие может развиться при повреждении нижней косой мышцы глаза.
Эффект «круглого глаза». Так называют состояние, когда внешний уголок глаза округляется и взгляд становится неестественно грустным.
Кисты, гранулемы — небольшие образования в глазу, инфекции, рубцы и изменение цвета кожи век.
Редкое осложнение — кровоизлияние в глазницу. Может вызвать снижение остроты зрения или слепоту, если вовремя не начать лечение.
Ринопластика
В чем суть. Ринопластику проводят и ради красоты, и для решения медицинских проблем. Вот несколько примеров, что можно сделать:
Обычно ринопластику проводят под общим наркозом, в редких случаях — при местной анестезии. При местной анестезии могут проводить операцию на носовой перегородке с помощью эндоскопа.
Сколько раз сделали в 2019 году. Около 15 000 операций в России, по данным Vademecum.
Какие могут быть осложнения. Часто после ринопластики возникают отеки, которые могут сохраняться от 10 дней до полугода. Из других осложнений могут быть рубцы, нарушение обоняния, впадины и провалы носа. Из-за уменьшения носа может нарушиться дыхание. В этих случаях делают повторную ринопластику.
Липофилинг
В чем суть. Липофилинг — это тоже увеличение объемов, только вместо имплантов используют жировую ткань пациента. Кажется, эту процедуру используют теперь для коррекции всего: груди, ног, морщин, губ. Получается такое «безотходное» производство: убирают жир в одном месте, прибавляют в другом.
Липофилинг также могут использовать вместе с имплантами, если нужно придать большой объем. Еще липофилинг применяют, чтобы скорректировать рубцы и шрамы, но пока так делают чаще за рубежом.
Если поискать липофилинг на сайтах клиник, список возможностей будет везде примерно одинаковый:
Липофилинг считается малотравматичной процедурой. Для забора жира хирург делает небольшие надрезы, чаще всего в области живота, и с помощью специальных тонких трубочек откачивает жировую ткань. Очищенные ткани вводят с помощью шприцев. В отличие от имплантов, собственная ткань пациента, как правило, не вызывает аллергии и не отторгается.
Но, несмотря на предложения клиник, некоторые виды липофилинга признаны опасными в международных сообществах. Например, липофилинг ягодиц: по данным ASAPS, риск смерти при этой процедуре в 20 раз выше, чем при других пластических операциях. А вот с липофилингом груди как раз наоборот: восстановление и коррекция молочных желез с помощью липофилинга считаются более безопасными, чем с помощью имплантов.
ASAPS — Американское общество эстетической пластической хирургии
Сколько стоит. В прайсах стоимость могут указывать за одну область, конкретную процедуру — например, «липофилинг скуловой зоны» — или даже за объем жира.
В среднем липофилинг в зоне лица начинается от 25 000—30 000 рублей, в зоне тела — от 30 000—65 000 рублей.
Сколько раз сделали в 2019 году. Около 14 000 операций в России, по данным Vademecum.
Какие могут быть осложнения. Несмотря на малую травматичность, липофилинг может вызывать повреждения внутренних органов и жировую эмболию — закупорку сосуда капелькой жира, которая может привести к смерти.
Кроме серьезных осложнений у пациента могут возникать кисты, нарушаться чувствительность участков тела, если задели нервные окончания, инфекция жировой ткани и рубцы.
Подтяжка лица, или фейслифтинг
В чем суть. Подтяжка — это такое суровое комплексное омоложение лица. С ее помощью убирают морщины, обвисшую кожу и второй подбородок, меняют овал лица и форму скул.
Есть несколько видов подтяжки.
Хирургическая. Хирург делает разрезы вокруг лица, возле ушей или линии роста волос, удаляет лишнюю кожу и жировую ткань. Так могут корректировать конкретные зоны, например лоб, или делать круговую подтяжку — на все лицо. Это самый радикальный метод, который рекомендуют пациентам от 45 лет. Проводится под наркозом.
Эндоскопическая. Малотравматичная, поскольку при эндоскопии делают проколы или небольшие разрезы длиной в пару сантиметров. Рубцы после такой операции практически незаметны, а восстановление происходит быстрее. При эндоскопической подтяжке не убирают лишнюю кожу, поэтому такой вариант подходит, когда нет сильных возрастных изменений.
Нитевой лифтинг. Хирург устанавливает под кожу специальные нити, которые формируют каркас лица и стимулируют выработку коллагена. Нити делают из хирургического шовного материала, металла или полипропилена. Некоторые виды нитей потом рассасываются, а некоторые остаются в организме. У вторых срок действия дольше.
Еще подтяжку лица делают с помощью уколов филлеров и липофилинга.
Сколько стоит. Хирургическая подтяжка — самая дорогая, ценник начинается от 50 000—100 000 рублей за одну часть лица. Круговая — от 200 000—250 000 рублей. Стоимость зависит еще и от того, кто проводит операцию. Например, в прайс-листе одной из клиник есть такая пометка:
Нитевой лифтинг дешевле — от 9000—20 000 рублей за одну зону.
Сколько раз сделали в 2019 году. По данным Vademecum, в России выполнено около 14 000 операций.
Какие могут быть осложнения. При хирургической подтяжке могут повредить лицевые нервы, из-за чего лицо теряет чувствительность или становится асимметричным. Из других осложнений: инфекции, гематомы, рубцы, выпадение волос.
Пластическая хирургия
Пластическая хирургия — раздел эстетической медицины, посвященный улучшению внешности, устранению косметических недостатков, омоложению и реабилитации фигуры хирургическим путем. Пластическая операция направлена на создание гармоничных пропорций лица и тела за счет моделирования (увеличения, уменьшения) объема отдельных анатомических зон, пластики кожи, коррекции мышечных, соединительнотканных и костно-хрящевых структур, а также перемещения комплекса покровных тканей.
Выделяют пластическую хирургию лица и пластическую хирургию тела. Пластическая операция может быть эстетической и реконструктивной. Эстетические операции нацелены на улучшение облика и гармонизацию пропорций, устранение дефектов внешности и коррекцию возрастных изменений. Реконструктивные операции проводятся с целью воссоздания естественной анатомии части тела, которая пострадала в результате травмы или тяжелого заболевания.
Цели и задачи пластической хирургии
Для успешного решения озвученных выше задач разработан огромный арсенал хирургических методов, приемов и техник. Формирование стратегии пластической операции осуществляется на этапе предоперационной подготовки. Выбор тактики операции определяется исходными данными пациента, состоянием его здоровья, возрастом, спецификой эстетической проблемы.
Операции, целью которых является увеличение объема зоны коррекции, проводятся с помощью эндопротезирования или технологий тканевой инженерии. Эндопротезирование, или установка имплантов, наиболее популярная методика, которая широко используется во время операций по увеличению или подтяжке груди, глютеопластики, ринопластики, пластики голеней.
Аутолипотрансплантация — технология тканевой инженерии, которая активно применяется для ювелирного моделирования объема зоны коррекции. Липофилинг используют для увеличения груди и ягодиц, омоложения кожи, увеличения объема губ и моделирования скуловой области. Пересадка собственных жировых клеток осуществляется без разрезов на коже. Операция не оставляет видимых следов, сопровождается легким и коротким периодом реабилитации. Другая технология тканевой инженерии — трансплантация хрящевой ткани — активно используется в ринопластике.
Операции пластической хирургии, направленные на уменьшение объема, предполагают удаление части живых тканей. Манипуляции на жировой ткани выполняются в ходе абдоминопластики и липосакции. Во время мастопексии и редукционной маммопластики хирург удаляет часть жировой ткани и ткани молочной железы. Во время фронтопластики (пластика лба) или ринопластики врач может выполнить резекцию фрагмента костной ткани или хряща.
Моделирующие операции пластической хирургии, направленные на изменение контуров, рельефа и формы зоны коррекции, проводятся с применением описанных выше технологий увеличения или уменьшения объема. По показаниям во время моделирующих операций может быть выполнена пластика покровных тканей.
Если во время моделирующей коррекции пластика кожи проводится не часто, то во время омолаживающих операций эта манипуляция выполняется почти всегда. Возрастные процессы ведут к растяжению кожи и снижению ее эластичности. Исправить последствия старения помогает иссечение части покровных тканей с перемещением поверхностных и глубоких слоев в анатомически правильное, присущее молодости, положение. Пластика кожи проводится при мастопексии, абдоминопластике, круговой подтяжке лица и многих других пластических операциях.
Омолаживающая коррекция часто включает и этап моделирования объема. При избытке подкожно-жировой клетчатки выполняется липосакция. Например, при омоложении лица и шеи пластический хирург может выполнить липосакцию подбородка, а при омоложении или реабилитации фигуры — удалить избыток жира в ходе абдоминопластики. Если же возрастные изменения приводят к истончению тканей, для компенсации недостатка объема проводится липофилинг или эндопротезирование.
Пластическая операция. Этапы преображения.
1. Консультация пластического хирурга
Любой человек может долгие годы лелеять свой воображаемый образ и ненавидеть свои воображаемые или реальные недостатки внешности.
Анекдот из серии «Как я люблю свое стройное тело! Как я ненавижу толстый слой жира, который его скрывает!»
Для многих первый шаг к изменениям — это консультация пластического хирурга.
И тут мы сталкиваемся и с первой сложностью. К кому пойти на консультацию?
Наши рекомендации. Обращайтесь к человеку, известному в медицинском сообществе, штатно работающему в клинике со стабильной репутацией, специалисту, которого рекомендуют пациенты, уже сделавшие у него операцию и довольные ее результатом.
На консультацию к врачу-хирургу надо приходить морально готовым, чтобы понимать — речь идет не просто об увеличении груди, изменении формы носа или подтяжке лица. Потому что пластический хирург, который ответственно относится к своей работе, во время консультации будет разговаривать с пациентом о вещах, на первый взгляд далеких от красоты вообще.
Пластический хирург в России выполняет на этапе консультации две функции — он проводит психотерапевтический прием и собирает анамнез для того, чтобы понять, возможно ли взять данного пациента на операцию.
Психотерапевтический сеанс — это серьезный разговор о том, чем именно недоволен пациент и является ли его недовольство результатом действительного недостатка, мешающего жить нормальной жизнью.
А что такое действительный недостаток как раз и выясняется во время первого приема. Женщина, которая испытывает унижение от откровенно хамских замечаний по поводу бюста, разве она не имеет права на то, чтобы кардинально изменить ситуацию? Мужчина, которого из-за маленького подбородка воспринимают как слабовольного и несамостоятельного, разве он не нуждается в помощи?
Прежде, в Советском Союзе, чтобы получить разрешение на операцию, пациенту нужно было принести справку от психиатра, что он не страдает дисморфофобией — то есть неприятием себя как целого, недовольством собой и своим телом.
Сейчас такая справка не требуется, и только пластический хирург берет на себя ответственность за то, чтобы определить, является ли желание пациента действительно разумной мотивацией для планирования операции.
2. Планирование пластической операции.
В определенных случаях для того, чтобы что-то изменить во внешности, достаточно одной пластической операции. Это, например, относится к операции по увеличению груди.
Но во многих случаях операции могут быть разбиты на несколько этапов, поскольку следующее оперативное вмешательство возможно в том случае, если ткани организма уже готовы к новым испытаниям.
Так, например, бывает при реконструктивных операциях, при операциях по омоложению лица, а также в случаях, когда пациенту показана липосакция большого объема.
Тогда опытный хирург рассказывает пациенту, что будет происходить во время операций поэтапно — каких результатов надо ждать после каждого этапа, а главное, каков общий прогноз, чего можно достигнуть, пройдя через все вмешательства.
Здесь хирург проявляет свои способности как диагност, его профессиональное клиническое мышление подсказывает наиболее краткий и эффективный путь к результату и анализирует возможные осложнения, непредвиденные промежуточные эффекты.
Именно на этом этапе становится ясно, готов ли пациент следовать этим путем, слышит ли он врача, понимает ли, что путь может быть нелегким и достаточно долгим.
Бывает, что пациента не устраивает такой подход к делу: начитавшись гламурных журналов, он воспринимает клинику пластической хирургии как супермаркет, где торгуют бюстами всех размеров и новыми лицами на любой вкус.
Такие пациенты идут искать другую клинику, где им легко пообещают любое изменение — «Бельмондо, так Бельмондо!».
Потом они возвращаются туда, где начинали свой путь, но уже с другими проблемами — им необходимо скорректировать те недостатки внешности, которые возникли при некачественной пластической операции, сделанной по принципу «Чего изволите».
3. Подготовка к операции
Подготовка к любой операции начинается с организации клиники, в которой должно быть предусмотрено все: современное оборудование операционной, новейшее и надежное анестезиологическое оборудование, средства реанимации, штат опытных работников.
Только на такой базе можно рассчитывать на то, что операция будет безопасной и результативной.
Но это общий случай. В каждом конкретном перед выполнением пластической операции любой степени сложности пациент проходит первичное обследование, которое включает в себя клинический анализ крови; общий биохимический профиль; коагулограмму; исследование крови на групповую принадлежность; исследование крови на наличие возбудителя сифилиса, ВИЧ-инфекцию, антитела к гепатиту «B» и «C»; общий анализ мочи; электрокардиограмму; осмотр анестезиолога-реаниматолога независимо от вида планируемой анестезии.
В случае отягощенного анамнеза и наличия сопутствующих заболеваний пациент должен пройти полное обследование в соответствии с имеющимся заболеванием и консультацию соответствующего врача-специалиста, получив его письменное заключение об отсутствии противопоказаний к проведению операции.
Стабильно работающая клиника имеет эффективные рабочие контакты со специалистами и лабораториями, чьим заключениям она доверяет.
Далее идет обязательный консилиум операционной бригады, ведущей пациента, во время которого разрабатывается план операции, определяется форма наркоза, обсуждают индивидуальные особенности пациента.
Совместная работа пластического хирурга и врача-анестезиолога на данном этапе обязательна! Оба специалиста должны заранее понимать все трудности операции, ее длительность и объемы, предвидеть физиологические реакции конкретного пациента.
Эта совместная работа и такая подготовка возможны лишь в клинике, где весь медперсонал операционной много лет работает совместно и понимает друг друга без лишних слов.
4. Операция
Процесс, на развитие которого сам пациент уже не может оказать никакого воздействия (поэтому так важно грамотно выбрать клинику и врача).
Не будем здесь описывать все пластические операции, скажем об основных этапах любой из них.
Предоперационная подготовка пациента к операции.
Введение пациента в медицинский сон или наркоз.
Проведение операции в соответствии с выбранной методикой.
Вывод пациента из медикаментозного сна или наркоза.
В любом конкретном случае каждый из этапов имеет свои особенности, вытекающие из задач операции и состояния пациента.
О двух моментах скажем отдельно.
Наложение швов. Профессиональный пластический хирург сам накладывает швы, не доверяя это среднему медперсоналу, поскольку владеет техникой микрохирургического шва, который производится с помощью специальной оптики. Это гарантия того, что место вмешательства не будет заметным в дальнейшем.
Вывод пациента из медикаментозного сна или наркоза. В клинике не заканчивается рабочий день операционной бригады, пока пациент не проснется. Только потом врачи оценят его состояние и могут считать, что операция завершилась.
5. Послеоперационный период
Послеоперационный период можно разделить на два этапа.
Первый — реабилитация пациента после оперативного вмешательства. У пластического хирурга должно быть очень четкое представление о том, как в минимальные сроки восстановить функциональность тканей, убрать отеки, гематомы, добиться «чистого» заживления шва.
Второй связан с непосредственным восприятием пациентом результатов операции. Он с нетерпением ждет, когда же можно будет взглянуть на себя и оценить произошедшие перемены. И в случае правильной мотивации, исходящей от хирурга, пациент усердно выполняет все назначения врача.
Но вот швы сняты, отеки спали, пора взглянуть на то, что получилось.
Иногда пациенты при первом взгляде бывают разочарованы. И здесь зачастую виноват не хирург, а ракурс взгляда.
Например, нет смысла оценивать размер груди, глядя себе под подбородок. Пациенту надо встать перед зеркалом и посмотреть со стороны на свою фигуру, которая приобрела новые пропорции. Именно такой взгляд подтвердит, что операция прошла успешно.
6. А следующий этап — подготовка к новым операциям
Это не шутка. Многие пациенты, на себе испытавшие силу изменений во внешности, готовы прийти снова, чтобы достичь совершенства во всем, они готовы безудержно менять лицо, тело, очарованные возможностями пластической хирургии. Однако опытный пластический хирург никогда не будет торопить с последующей операцией, потому что организму надо восстановиться.
И более того, дальнейшее изменение внешности должно быть мотивировано действительно серьезными причинами. Велика опасность для пациента оказаться бьюти-зависимым, забыть, что красота не только во внешнем облике, но и в характере, движениях, эмоциях, поступках…
Если пациент не готов воспринимать себя как целостное создание, опытный пластический хирург может отказать ему в дальнейших операциях.
И это будет право врача на то, чтобы помогая человеку измениться в необходимых пределах, не искушать его легкой подменой самого себя вымышленным и оттого нереальным образом.