Что такое плодные оболочки
Медицинская энциклопедия (сводная)
Плодные оболочки
I Пло́дные оболо́чки (membranae fetales)
окружают внутриутробно развивающийся организм; к ним относят амнион, гладкий хорион и часть децидуальной (отпадающей) оболочки матки (эндометрия, претерпевшего изменения во время беременности). Вместе с плацентой (Плацента) П. о. образуют плодный пузырь, заполненный околоплодными водами (Околоплодные воды). Развитие П. о. начинается после имплантации зародыша (см. Беременность).
Плодные оболочки и околоплодные воды играют существенную роль в развитии родовой деятельности. Нижний полюс плодного пузыря, обращенный к шейке матки, удерживает околоплодные воды в процессе беременности и до конца I периода родов. Во время схватки он внедряется во внутренний зев шейки матки, способствуя его раскрытию (см. рис. 1 к ст. Роды). Разрыв П. о. в норме происходит при полном раскрытии шейки матки; излитие околоплодных вод при этом считается своевременным. После рождения плода П. о. изгоняется из полости матки вместе с плацентой и пуповиной (последовый период родов).
Ранний разрыв П. о. у рожениц с хорошей родовой деятельностью и вставлением предлежащей части плода во вход в малый таз может не вызывать каких-либо осложнений. Если же излитие околоплодных вод произошло при отсутствии пояса прилегания, возможно выпадение пуповины и мелких частей плода, что осложняет течение родов и представляет большую опасность для плода. При раннем разрыве П. о. могут возникать также слабость родовой деятельности, инфицирование П. о. Разрыв П. о. у рожениц может быть обнаружен пальпаторно при влагалищном исследовании. Лечебная тактика определяется в зависимости от конкретной акушерской ситуации.
Воспаление хориона и амниона (хориоамнионит) возникает вследствие инфицирования во время беременности и родов, нередко при преждевременном или раннем излитии околоплодных вод и длительном (более 10 ч) безводном промежутке. Хориоамнионит сопровождается повышением температуры тела до 38° и выше, учащением пульса до 110-120 ударов в 1 мин., появлением гноевидных неприятно пахнущих выделений из половых путей. Нередко развиваются слабость родовой деятельности, гипоксия плода. В послеродовом периоде могут возникать эндометрит (см. Эндомиометрит) и другие инфекционные осложнения (см. Послеродовые заболевания). Лечение заключается в проведении антибактериальной терапии и ускорении родов (с учетом акушерской ситуации).
Изменение секреции и резорбции околоплодной жидкости приводит к маловодию или многоводию (см. Околоплодные воды). Возможно возникновение сращений между различными участками амниона, между амнионом и плодом; такие сращения нередко сопутствуют порокам развития плода.
Операции. Вскрытие нижнего полюса плодного пузыря (амниотомию) производят с целью родовозбуждения, а также при наличии плотных П. о., низком расположении плаценты, подозрении на частичную отслойку нормально расположенной плаценты, повышении АД в родах и др. Операцию выполняют в асептических условиях с помощью бранши пулевых щипцов (см. Акушерско-гинекологический инструментарий) под контролем пальцев, введенных в канал шейки матки.
Амниоцентез (прокол плодных оболочек) через переднюю брюшную стенку или через канал шейки матки осуществляют с целью получения околоплодных вод для исследования, фетоскопии (осмотра плода с помощью специального прибора), введения в полость амниона медикаментозных средств (в т.ч. с целью прерывания беременности).
II Пло́дные оболо́чки (meinbianae fetales; син. оболочки плода)
прилегающие друг к другу оболочки, окружающие плод: амнион, хорион и часть отпадающей (децидуальной) оболочки.
Образование плодных оболочек и их значение
По мере роста плода он оказывается в трех наполненных жидкостью оболочках, выполняющих полость матки и предохраняющих его от давления окружающих органов и от механических повреждений, через плодовые оболочки и слизистую оболочку матки у плода устанавливается связь с матерью. 269
2. Мочевая (allantois)
3. Сосудистая (chorion)
Плод для удовлетворения возросшей потребности в воде рефлекторно глотает околоплодную жидкость, чем и объясняется некоторое уменьшение ее к моменту родов. Подтверждением является то, что в кишечнике в составе мекониума (кала плода) находят волоски и клетки покровного эпителия. Вамниотической жидкости содержится белок, сахар, жиры, мочевина, соли Ca; P; Na, кератин, муцин, фолликулин.
Роль водной оболочки:
1. Обуславливает равномерность давления на все участки нежных тканей развивающегося эмбриона;
Рис. 117. Схема плодных оболочек жеребенка.270
2. Амниотическая жидкость служит буфером, смягчающим механическое воздействие на плод со стороны кишечника матери, а также извне, через брюшные стенки;
3. Околоплодная жидкость ослабляет раздражение матки, вызываемые конечностями плода во время его движений;
4. Поддерживает равномерное внутриматочное давление, способствуя этим нормальному кровообращению в сосудах плаценты и пуповины.
5. Околоплодная жидкость содержит вещества, оказывающие миотоническое действие. Тонизирующее влияние амниотических вод на мускулатуру матки объясняется наличием в них многих биологически важных веществ, особенно углеводов (600-900 мг %), а также эстрогенов (до 3-4 мг в 1 л) (В.А.Кленов);
6. Околоплодная жидкость играет большую роль при родовом акте, способствуя расширению шейки матки и увлажняя родовые пути.
Сразрастанием аллантоиса, подводящего к хориону сосуды плода, в эти ворсинки врастают конечные артериальные и венозные ветви пупочных сосудов, тем самым, превращая отдельные части прохориона в хорион. Следовательно, значительная часть ворсинок прохориона образует плодную часть плаценты (placenta fetalis), предназначенную для соединения со своеобразно измененными участками слизистой оболочки матки, называемыми материнской частью плаценты (placenta uterina).
Таким образом, биологическое значение плодных оболочек очень велико:
1) в них скапливаются выделения плода;272
2) они защищают плод от внешнего воздействия и травмаческих повреждений;
3) через них происходит обмен веществ и газообмен между материнской кровью, циркулирующей в капиллярах слизистой оболочки матки и между кровью плода, циркулирующей в капиллярах его сосудистой оболочки;
4) плацента освобождает организм от продуктов обмена, выполняя, таким образом, роль органа выделения;
5) содержимое плодных оболочек во время родов способствует расширению канала шейки матки, а затем увлажняет родовые пути, вследствие чего облегчается выход плода;
6) амниотическая жидкость положительно влияет на кровообращение в сосудах плаценты и пуповины и тонизирует мускулатуру матки.
ПЛОДНЫЕ ОБОЛОЧКИ
Найдено 2 изображения:
Схема плодных оболочек телёнка.
Схема плодных оболочек телёнка:
1 хорион;
2 аллантоис и мочевая жидкость;
3 алланто-амнион;
4 амнио-хорион;
5 околоплодная жидкость;
6 сердце и печень;
7, 7′ пупочные и плацентарные артерии;
8 пупочная вена;
8′ плацентарные вены;
9 граница между частью плодного пузыря из рога-плодовместилища и частью свободного рога
(по Студенцову).
пло́дные оболо́чки, окружающие плод временные образования в матке беременной самки. Различают водную, мочевую и сосудистую П. о., с которыми плод связан пуповиной.
Водная П. о. околоплодная оболочка (Amnion), окружает околоплодную жидкость и плод с пупочным канатиком. Амнион окружает плод со всех сторон, в области пупочного кольца срастается с кожей плода и участвует в образовании пупочного канатика. Мочевая П. о. (Allantois) выпячивание мочевого пузыря (первичной кишки) из брюшной полости зародыша через пупочное отверстие. Через мочевой проток в аллантоис поступает мочевая жидкость, расширяющая его полость. По аллантоису располагаются артериальные и венозные сосуды, соединяющие плод с плацентой. Аллантоис прилегает к наружной поверхности амниона. У лошадей, ослиц, плотоядных, крольчих мочевая оболочка включает в себя водную. У жвачных аллантоис в области мочевого протока разделяется на два слепых мешка; средняя часть оболочки прилегает к правой стороне амниона, в виде колбасовидного пузыря, концы которого выступают за пределы водной и сосудистой П. о. (рис.). У свиней мочевая П. о. выходит из концов длинной сосудистой оболочки. Сосудистая П. о. (Chorion) самая наружная оболочка плода; образуется из трофобласта, на котором в начале беременности формируется большое количество бессосудистых ворсин (прохорион). После васкуляризации прохорион превращается в хорион. Ветвящиеся ворсины хориона прочно соединяются со стенкой матки и обеспечивают обмен веществ между плодом и матерью. У кобыл все П. о. последовательно окружают плод, причём наружный листок мочевой оболочки срастается с сосудистой оболочкой (алланто-хорион), а внутренний с водной оболочкой (алланто-амнион). Такое соединение оболочек и наличие длинного периферического отдела пуповины способствуют рождению жеребёнка «в сорочке». У плотоядных все П. о. имеют форму вытянутого с тупыми концами образования.
ПЛОДНЫЕ ОБОЛОЧКИ, membranae fetales (лат. membrana, ae перепонка, оболочка и гр. foetus плод) — мембраны, окружающие плод, с которыми последний связан посредством пуповины. Различают внутреннюю (мешковидную) оболочку — амнион, среднюю оболочку — аллантоис и наружную оболочку, контактирующую со слизистой матки,— хорион. Амнион содержит амниотическую жидкость, непосредственно окружающую плод, а аллантоис заполнен аллантоидной жидкостью, или плодной мочой. П. о. имеются у амниот — у животных, развивающихся вне природной водной среды, внутри яйца (пресмыкающиеся и птицы) или внутри матки (млекопитающие). П. о. являются защитными и питающими органами плода.
Плодные оболочки
Полезное
Смотреть что такое «Плодные оболочки» в других словарях:
плодные оболочки — (meinbranae fetales; син. оболочки плода) прилегающие друг к другу оболочки, окружающие плод: амнион, хорион и часть отпадающей (децидуальной) оболочки … Большой медицинский словарь
ПЛОДНЫЕ ОБОЛОЧКИ — Схема плодных оболочек телёнка. Схема плодных оболочек телёнка: 1 хорион; 2 аллантоис и мочевая жидкость; 3 алланто амнион; 4 амнио хорион; 5 околоплодная жидкость; 6 сердце и печень; 7, 7′ … … Ветеринарный энциклопедический словарь
ПЛОДНЫЕ ВОДЫ — плодные воды, жидкости, заполняющие полости амниотичной и аллантоисной оболочек развивающегося плода (зародыша). Количество амниотичной жидкости увеличивается до середины беременности, а затем уменьшается за счёт поглощения её плодом; объём… … Ветеринарный энциклопедический словарь
оболочки плода — см. Плодные оболочки … Большой медицинский словарь
Роды — I Роды Роды (partus) физиологический процесс изгнания из матки плода, околоплодных вод и последа (плаценты, плодных оболочек, пуповины) после достижения плодом жизнеспособности. Жизнеспособным Плод, как правило, становится по истечении 28 нед.… … Медицинская энциклопедия
Околоплодные воды — I Околоплодные воды (синоним: амниотическая жидкость, плодные воды) жидкая биологически активная среда, окружающая плод и обеспечивающая наряду с другими факторами его нормальную жизнедеятельность. Околоплодные воды секретируются амнионом (см.… … Медицинская энциклопедия
РОДЫ — – физиологический процесс изгнания из матки плода, околоплодных вод и последа (плаценты, плодных оболочек, пуповины) после достижения плодом жизнеспособности. Жизнеспособным плод, как правило, становится по истечении 28 нед беременности, когда… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
Предлежание плаценты — I Предлежание плаценты (plasenta praevia) неправильное прикрепление плаценты, при котором она располагается в области нижнего сегмента матки, частично или полностью ниже предлежащей части плода. Наблюдается у 0,2 0,9% беременных. При частичном П … Медицинская энциклопедия
ЗАНОС — (пузырный, кровяной, мясистый), термин, обозначающий ряд различных по своему происхождению образований, являющихся последствием гибели развивающегося яйца как внутри матки, так и в трубе. Из этих различных образований наибольшего внимания по… … Большая медицинская энциклопедия
ПЛОДНЫЕ ОБОЛОЧКИ
ПЛОДНЫЕ ОБОЛОЧКИ — оболочки, возникающие на ранней стадии эмбриогенеза, развивающиеся в соответствии с потребностями зародыша (плода) и обеспечивающие условия его развития. Плодные оболочки являются составной частью последа (см.). К плодным оболочкам относятся амнион и хорион, развивающиеся из внезародышевых эмбриональных компонентов, а также слизистая оболочка матки, подвергающаяся во время беременности преобразованию в децидуальную оболочку (см.).
Амнион (греч, amnion чаша для жертвенной крови; син.: водная оболочка, амниотическая оболочка) — внутренняя Плодная оболочка, образующая полость, содержащую околоплодные воды (см.), в которой развивается плод. Зачаток амниона образуется из внезародышевой эктодермы и внезародышевой мезодермы (см. Зародышевые листки). Из эктодермы развивается эпителий амниона, из мезодермы — его соединительнотканная основа.
Макроскопически амнион представляет собой тонкую, почти прозрачную оболочку, которая прилегает к хориону, выстилает внутреннюю поверхность плаценты, переходит на пуповину, покрывая ее в виде футляра и сливается в области пупка с внешними покровами зародыша. Микроскопически амнион состоит из 5 слоев: внутренняя его поверхность покрыта эпителием, под которым располагаются базальная мембрана, компактный слой, фибробласты, спонгиозный слой. Эпителий амниона на ранних стадиях развития плоский, в последующем он становится однорядным кубическим и цилиндрическим. При этом внеплацентарная зона амниона выстлана кубическим эпителием, а плацентарная — цилиндрическим эпителием, где наряду с цилиндрическими клетками встречаются пузырькообразные. С функцией пузырькообразных клеток связывают в основном образование околоплодных вод. Клетки эпителия амниона в период секреции становятся выше, в их цитоплазме образуются вакуоли, к-рые сливаются, оттесняют к периферии ядро, вызывают разрыв оболочки клетки; содержимое вакуолей вместе с частью цитоплазмы переходит в полость амниона. Разрушенные клетки слущиваются и замещаются новыми. Цитоплазма клеток эпителия амниона содержит липиды, полисахариды, гликозаминогликаны, а также многочисленные ферменты типа липазы, пептидаз, трипсина, а также гликолитические ферменты. Базальная мембрана располагается под эпителием в виде узкой эозинофильной бесклеточной массы. Компактный слой представлен гомогенной массой, лишенной клеток, отличающейся от базальной мембраны более бледной окраской. Слой фибробластов самый толстый и состоит из фибробластов, располагающихся в густой сети коллагеновых, ретикулярных волокон и межклеточного вещества; иногда в нем встречаются гистиоциты. Спонгиозный слой амниона связан посредством соединительнотканных волокон и межклеточного вещества с гладким хорионом. Амнион содержит антигены (А и В), соответствующие групповым антигенам, содержащимся в крови плода.
Хорион (греч, chorion послед) — оболочка плодного происхождения, возникающая на ранней стадии эмбриогенеза (стадии морулы и бластоцисты) на основе трофобласта и мезобласта. После имплантации оплодотворенной яйцеклетки на поверхности трофобласта (см.) появляются первичные ворсины, к 12-му дню внутриутробного развития в них появляются элементы мезенхимы — начало возникновения хориона. К концу 2-й нед. беременности образуются вторичные ворсины хориона, погруженные в межворсинчатое пространство. Ворсины хориона имеют двухслойный эпителиальный покров: синцитий и цитотрофобласт (слой клеток Лангханса); строма их состоит из мезенхимы, в которой находятся фибробласты и кровеносные сосуды. В течение первых недель беременности ворсины хориона распределяются по поверхности плодного яйца равномерно. С конца II месяца беременности ворсины в области капсульной децидуальной оболочки постепенно атрофируются и исчезают, хорион в этой области становится гладким. Ворсины в области базальной децидуальной оболочки разрастаются, формируя плаценту (см.). Гладкий хорион внутренней поверхностью прилегает к амниону, наружной — к децидуальной оболочке. В нем различают четыре слоя: клеточный, ретикулярный, псевдобазальную мембрану, трофобласт.
Клеточный слой гладкого хориона хорошо дифференцируется в ранние сроки беременности, в поздние сроки в П. о. он нередко отсутствует. Ретикулярный слой является наиболее прочным, в нем содержатся фибробласты и клетки Кащенко — Хофбауэра. Псевдобазальная мембрана—тонкий однородный слой, не содержащий клеток. Трофобласт неотчетливо отделяется от прилежащей децидуальной оболочки. По данным Ю. В. Гулъкевича, клетки трофобласта располагаются в несколько слоев (5—10), отличаются полиморфизмом, цитоплазма их содержит значительное количество рибонуклеопротеидов, высокомолекулярные полисахариды, гликоген, а также щелочную фосфатазу, неспецифические эстеразы и другие ферменты. Структура и функциональная активность трофобласта сохраняются до конца беременности. Полагают, что трофобласт гладкого хориона синтезирует хорионический гонадотропин (см.).
В соединительной ткани гладкого хориона и прилежащей к нему децидуальной оболочке найдены кислые гликозаминогликаны, напр, гиалуроновая к-та и хондроитинсульфаты, а также различные гликопротеиды и гликоген. Групповые антигены плода в гладком хорионе обычно отсутствуют, поэтому ткань его не оказывает иммунизирующего влияния на организм беременной.
Функциональное значение
Важнейшей функцией эпителия амниона является секреция околоплодных вод, определяющих важнейшие условия развития плода, а также выведение продуктов его обмена, попадающих в околоплодные воды. Резорбция вод происходит через эпителий амниона, далее жидкость проникает в спонгиозный слой, граничащий с гладким хорионом, и удаляется через ткань гладкого хориона. Секреция и резорбция околоплодных вод определяют образование вод в количестве, необходимом для обеспечения жизнедеятельности плода на всех стадиях его развития. Удаление вместе с околоплодными водами продуктов метаболизма указывает на участие П. о. в обеспечении гомеостаза развивающегося плода.
Хорион выполняет трофическую, выделительную, дыхательную и защитную функции.
Данные об активности ферментных систем в амнионе и гладком хорионе указывают также на наличие процессов параплацентарного обмена, осуществляемого через П. о.
П. о. вместе с околоплодными водами играют существенную роль в течении родов (см.). При родовых схватках околоплодные воды устремляются в сторону внутреннего отверстия шейки матки, где располагается нижний отдел П. о. Эта часть оболочек, внедряющаяся вместе с околоплодными водами в канал шейки матки, носит название плодного пузыря.
Плодный пузырь имеет обычно сферическую форму и разрывается в родах в конце периода раскрытия шейки матки.
Патология
С изменением функций П. о. связано нарушение процессов секреции и резорбции околоплодных вод, преимущественно амниона. Оно может привести к недостаточной продукции вод — маловодию (см.) или избытку их — гидроамниону (см. Многоводие). Эти нарушения так же, как и амниотические сращения, перетяжки между амнионом и различными частями плода (см. Амниотические нити, перетяжки, сращения), нередко сопутствуют порокам развития плода (см. Пороки развития). К нередким видам патологии П. о. относят воспалительный процесс, возникающий в амнионе и хорионе (хориоамнионит), который характеризуется симптомами интоксикации и гноевидными выделениями из родовых путей.
При чрезмерной плотности П. о. плодный пузырь приобретает цилиндрическую или грушевидную форму (под напором околоплодных вод), разрыв оболочек может быть запоздалым, что иногда может способствовать преждевременной отслойке плаценты. Плоский плодный пузырь, возникающий вследствие малого количества передних околоплодных вод, тормозит процесс раскрытия шейки матки в первом периоде родов, а также своевременный разрыв оболочек плодного пузыря.
К нередким видам акушерской патологии относится преждевременный (до начала родовой деятельности) и ранний (до полного раскрытия шейки матки) разрыв плодных оболочек (см. Преждевременное отхождение вод). Разрыв оболочек плодного пузыря (своевременный, несвоевременный) зависит от структуры
П. о., степени повышения внутриматочного давления, а также скорости и характера формирования самого плодного пузыря.
Гулькевич Ю. В., Маккавеева М. Ю. и Никифоров Б. И. Патология последа человека и ее влияние на плод, Минск, 1968; Жемкова 3. П. и Tопчиева О. И. Клинико-морфологическая диагностика недостаточности плаценты, с. 9 и др., Л., 1973; Dallenbach-Hellweg С. a. Nette G. Morphological and histochemical observations on trophoblast and decidua of the basal plate of the human placenta at term, Amer. J. Anat., v. 115, p. 309, 1964; Fox H. Pathology of the placenta, L. a. o., 1978; Handbuch der speziellen pathologischen Anatomie und Histologie, hrsg. v. F. Henke u. O. Lubarsch, Bd 7, T. 5, B. u. a., 1967.