Что такое плоско вальгусная стопа
Вальгусная стопа у ребенка: как исправить?
Содержание
Вальгусная деформация (вальгус) – ортопедическая патология, при которой из-за неправильного положения костей в области пятки стопы как будто «заваливаются» внутрь. Установка ног при вальгусе соответствует Х-образной форме. Если одновременно наблюдается уплощение сводов, то тогда деформация стопы у ребенка называется плоско вальгусной. Девочки страдают таким отклонением чаще, чем мальчики. Это связано с другим анатомическим строением таза. Чем он шире, тем сильнее выражено искривление ног.
Если установка ног ребенка напоминает вам букву «Х» это необязательно означает деформацию на уровне костей и суставов, требующую серьезного лечения. Чаще речь идет просто о физиологической особенности, когда мышцы еще недостаточно развиты и не могут удерживать правильное положение стопы.
Что вызывает?
Болезнь бывает врожденной и приобретенной. В первой ситуации вальгус вызывают пороки развития соединительной ткани, генетические, хромосомные аномалии плода, нарушения нервной системы. Патология начинается еще в период внутриутробного развития, новорожденный рождается уже с ней.
Родителям часто кажется, что некоторые из врожденных отклонений, никак не связаны с патологией стопы. Однако все костно-мышечные структуры в организме взаимосвязаны, поэтому причины вальгуса могут оказаться довольно неожиданными. Например, вызвать вальгус может такая родовая травма, как смещение оснований костей черепа, а именно изменение положения затылочной кости. Такая травма вызывает цепную реакцию. Неправильно становятся позвонки шейного отдела, грудного, поясничного, разворачивается крестец, тазовые кости, бедра, голени. И так деформация доходит до стоп. Точно также иногда вальгус может быть следствием такого диагноза, как кривошея.
Приобретенную вальгусную постановку стоп у ребенка вызывают ошибки в развитии и функционировании опорно-двигательного аппарата, травмы, чрезмерная нагрузка на ослабленную мышечно-связочную систему.
Ей способствует ранняя постановка в вертикальное положение, раннее начало ходьбы. Особенно высоки риски, если малыш пухленький, имеет лишний вес. Не стоит торопиться учить его ходить, равняться на других детей. Гораздо полезнее для опорно-двигательного аппарата стимулировать малыша активно ползать. К опоре на ноги и началу ходьбы тело ребенка готово только к 10 –12 месяцам. Некоторые детки делают свои первые шаги в 9 месяцев, а другие в 15 ¬¬– 18 месяцев. И это все варианты нормы. Помните, что разные ходунки, прыгунки, вожжи могут принести вред, а не пользу. Перед их использованием посоветуйтесь с педиатром.
Несформированные, неокрепшие связки, сухожилия, мышцы с ослабленным тонусом не способны удерживать ножки в правильном положении, поэтому под тяжестью веса тела стопы деформируются. Ухудшает ситуацию плохая координация, качающаяся походка малыша, когда для устойчивости он широко расставляет ножки.
Частая причина вальгусной деформации – перенесенный в младенчестве рахит. Как ни странно, но в легкой степени тяжести эта патология встречается почти у 30 % детей до 3 лет. Причиной рахита является дефицит витамина D, который приводит к нарушению усвоения кальция, недостаточной минерализации и прочности костей.
Еще одна распространенная причина – неподходящая, тесная или, наоборот, слишком свободная обувь. Она приводит к неправильному распределению нагрузки на стопу во время ходьбы, формированию походки, вызывающей появление кривизны ног. Выбирайте для ребенка качественную и хорошую обувь с эластичным жестким задником, небольшим каблуком, ортопедической стелькой, из натуральных материалов. Категорически не рекомендуется отдавать малышу обувь старших братьев, сестер, племянников и т. д.
Как обнаружить?
Признаки вальгусной стопы у ребенка проявляются к 1 году, когда малыш учиться ходить, пытается делать первые шаги. Чтобы проверить, есть ли деформация, измерьте расстояние между лодыжками в положении стоя при плотно прижатых друг к другу ногах. Если оно будет больше 5 см в возрасте до 4 лет, значит, у ребенка есть вальгусная стопа.
Как выглядит вальгусная стопа у ребенка, смотрите на фото ниже: 
Как правило, вальгус легко заметить визуально по вывернутым наружу стопам. Основная нагрузка или вес тела при этом приходится на внутренний край стопы, изменяется походка. Ребенок может сильно шаркать ножками при ходьбе или беге.
Если деформация врожденная, то она заметна практически сразу. На первом осмотре в 1 месяц детский хирург или ортопед увидит это отклонение. При слабовыраженном врожденном отклонении патологию могут обнаружить и после первого года жизни, когда малыш начнет ходить.
При плосковальгусной деформации ребенок жалуется на тупую, ноющую, пульсирующая боль, судороги в стопе, усталость в ногах, боль в пояснице. Он будет избегать нагрузок, подвижных игр, комфортнее чувствовать себя в обуви большего размера.
Вальгус – это не только эстетическая, но и медицинская проблема. Ребенок быстро утомляется при передвижении, иногда даже испытывает боль во время ходьбы или после нее.
Вальгусная деформация или установка?
Если родители замечают, что у ребенка ножки в положении стоя напоминают букву X, то они сразу идут в интернет и после просмотра нескольких сайтов выбирают диагноз – вальгусная деформация. Всегда ли это так на самом деле? Нет, не всегда. Более того, очень редко.
Дело в том, что в медицине есть два понятия: вальгусная деформация и вальгусная установка или постановка стоп. Второй вариант еще называют установочный или постановочный вальгус. В чем отличия?
Вальгусная деформация – это патология, которая затрагивает кости, суставы, крупные сухожилия, своды стопы. Она требует коррекции и комплексного лечения.
Вальгусная установка – это физиологическое явление, обусловленное слабостью мышц и связок, которые пока не могут удерживать кости в правильном положении. У большинства детей в возрасте до 4 лет есть более или менее выраженная вальгусная установка. Но это не болезнь, это особенности физиологии. С возрастом по мере развития и укрепления мышц, связок, повышения прочности костей за счет изменения минерального состава часто они проходят сами по себе. Вальгусная установка стоп довольно редко приводит к формированию вальгусной деформации. Это может случиться на фоне инфекций, заболеваний, ослабления организма. Чтобы этого не произошло, нужны профилактические меры, которые будут направлены на укрепление мышечной ткани, улучшение трофики связочной и костной системы.
Чтобы разобраться, что у вашего ребенка вальгусная установка или деформация, нужно оценивать положение стоп не только в нагрузке, а именно в положении стоя, но и в состоянии покоя или в положении лежа. При деформации изменения будут видны и в нагрузке, и в покое. При установке в состоянии покоя ноги будут практически ровными, а X-образную форму будут приобретать только в положении стоя. На практике у детей чаще встречается вальгусная установка, а не деформация.
Проверить, что именно у вашего ребенка, довольно просто. В положении лежа сведите выпрямленные ноги малыша вместе, так чтобы в области коленей они прижимались друг другу. Если при этом пяточки и лодыжки касаются, то речь идет о вальгусной установке ног. Если расстояние между лодыжками будет минимум 4 – 5 см, то это деформация. Еще одним показателем является положение ахиллова сухожилия. Если в состоянии покоя в положении лежа оно прямое, то деформации, скорее всего, нет. А если оно имеет форму дуги, то можно заподозрить вальгусную деформацию. В любом случае для уточнения диагноза будет необходима консультация врача ортопеда или травматолога-ортопеда.
Виды вальгусной деформации
Степень тяжести вальгуса определяют по углу отклонения пятки к оси голени. При плосковальгусной деформации учитывают еще угол продольного свода стопы.
При первой и второй степени лечение имеет благоприятный прогноз, справиться с отклонением можно довольно быстро, преимущественно консервативными методами. При третьей и четвертой стадии потребуется более длительная и серьезная терапия.
При плосковальгусной деформации дополнительно оценивают степень уплощения продольного свода по углу свода стопы.
По причине возникновения плосковальгусная деформация стопы бывает врожденная, приобретенная и нейрогенная. При этом деформации легкой степени мобильны или подвижны. При них есть возможность изменить форму стопы под действием боковых нагрузок. И такие деформации относятся к приобретенным. Тяжелые степени возникают чаще на фоне нейрогенных нарушений или врожденных пороков развития. Такие деформации являются ригидными.
Чем опасна вальгусная деформация стоп для ребенка?
Проблема вальгусной деформации при отсутствии коррекции и лечения стопы может привести к разным проблемам со стороны всего опорно-двигательного аппарата.
Далее возможны осложнения дегенеративные и воспалительные процессы в области коленных, тазобедренных суставов, воспаление коленных менисков, синовиальных сумок, диспропорциональное развитие мышц нижних конечностей. Воспалительные процессы в суставах будут сопровождаться покраснением, отечностью, боль, усиливающимися при определенных движениях. Также вальгус негативно сказывается на позвоночнике, вызывает искривление осанки, перекос, смещение межпозвоночных дисков.
При вальгусной деформации ребенка могут часто беспокоить болезненные ощущения в стопах, коленях, бедрах. Особенно выраженными они становятся после длительной двигательной активности или нагрузки. При тяжелой степени деформации боли могут доходить до спины.
Как лечить?
При подозрении на вальгусную деформацию стоп у детей обратитесь к детскому ортопеду или травматологу-ортопеду. Для подтверждения диагноза и объективной оценки ситуации могут понадобиться дополнительные обследования. Применяют осмотр, опрос, функциональные пробы, рентген, плантографию (компьютерный анализ деформации), подометрию (оценка распределения нагрузки). Расскажите доктору свои наблюдения, опасения, подробно опишите состояние ребенка. Для исключения патологий со стороны нервной системы показана консультация невролога.
Лечение вальгусной и плоско вальгусной стопы у ребенка трудное и длительное. Успех зависит от возраста, степени тяжести изменений, а также от настойчивости, терпения и поддержки родителей. Цель терапии – восстановление нормальной формы и функции ног, укрепление мышечного и связочного аппарата.
Что делать для коррекции вальгусной установки стоп у ребенка?
На ранних стадиях хорошо помогают стельки, массаж, тейпирование, ЛФК для детей.
При выборе метода лечения всегда нужно выяснить причины и тяжесть патологии. При первой и второй степени тяжести нарушения легко корректируются с помощью консервативного лечения. При третьей степени лечение будет длительным, но все еще есть шансы обойтись без оперативного вмешательства. При самой тяжелой четвертой степени деформацию устраняют хирургическим путем.
Самая частая причина развития вальгуса у детей – это гипертонус мышц, недостаток в костях кальция и дефицит витамина D в организме.
Если речь идет о вальгусной установке, то тогда лечение будет очень простое: солнце, воздух, вода. Очень часто справиться с проблемой у детей до 6 – 7 лет помогают поездки к морю, где ребенок будет активно бегать, плавать, ходить по песку. Такой отдых будет способствовать правильному развитию и укреплению костей, мышц, связок стопы. Если возможности поехать к морю нет, то просто больше гуляйте с ребенком на свежем воздухе в солнечные дни, играйте в подвижные игры. Пополнить запасы необходимого для роста и укрепления костей ребенка кальция можно питанием. Следите, чтобы в рационе малыша всегда были молочные продукты.
Если вы проживаете в регионе, где солнечные лучи редкость, обсудите с педиатром вопросы профилактики дефицита витамина D. Возможно, в этом случае врач назначит ребенку витаминные комплексы в подходящей для его возраста лекарственной форме (раствор, желейные конфеты, таблетки, капсулы).
Массаж
При вальгусной деформации стопы у ребенка массаж назначают в первую очередь. Выполнять его должен сертифицированный детский массажист. Массаж делают по всей длине ног, включая таз и поясничную зону. Он нормализует тонус мышц, состояние соединительной ткани, улучшает кровоснабжение, стабилизирует голеностопный сустав. Обычно курс состоит из 10 – 15 сеансов, повторяют его каждые два месяца. Массажист может научить родителей технике массажа для ребенка при вальгусной стопе, чтобы делать дома, подсказать видео с проработкой стоп. И проконтролировать правильность выполнения родителями первых сеансов массажа.
Важно, чтобы процедура не вызывала у ребенка неприятных ощущений или боли. Для этого постепенно увеличивайте интенсивность массажных приемов, чтобы тело привыкло к ним, избегайте резких движений.
Массаж полезен на всех стадиях вальгусной деформации, но чем легче степень изменений стоп у ребенка, тем заметнее будут его результаты.
ЛФК назначают в любом случае и при вальгусной установке, и при вальгусной деформации независимо от степени тяжести. Как делать ЛФК и гимнастику, можно найти в Youtube по видео. При вальгусной деформации стопы у детей помогают упражнения, в которых активно участвуют мышцы стопы. Подбирать их нужно по возрасту, пожеланиям и особенностям ребенка. Лечебная зарядка не должна вызывать негативных эмоций, сопротивление, капризы, плач.
К сожалению, детей до четырех лет привлечь к физическим упражнениям сложно. Поэтому родителям придется делать движения своими руками, удерживая ножку. Самая доступная нагрузка для этого возраста – ходьба. Если у ребенка тяжелая степень деформации, и ходьба вызывает усталость и болезненные ощущения, то не стоит нагружать малыша.
Какие именно упражнения подойдут ребенку, должен определить врач. Делать их нужно ежедневно. Сначала под контролем инструктора, а потом самостоятельно дома или в спортивных центрах. Главное, что нужно запомнить. Основа выздоровления не в количестве и разнообразии упражнений, а в регулярности их выполнения. Тут нужен комплексный систематический подход.
Кроме приведенных упражнений для ЛФК ребенку следует избегать длительного стояния, особенно с широко расставленными ногами. На пользу пойдут любые упражнения, направленные на удержание равновесия. Сюда относится катание на роликах, коньках, скейте. Также помогут подвижные игры, прыжки на батуте, через скакалку, игры в классики, футбол, езда на велосипеде, пешие прогулки. Они способствуют укреплению и развитию всего опорно-двигательного аппарата. Дома установите шведскую стенку с канатом, брусьями, лестницей.
Ограничение для физических нагрузок при вальгусной установке это жалобы ребенка на боль, усталость ног. Если же ребенок не испытывает неприятных ощущений и хорошо себя чувствует во время бега, прыжков и других активных игр, то вреда для здоровья от них не будет.
Тейпирование
К новым методам лечения вальгусной деформации стопы у детей относится тейпирование. Правильную установку моделируют при помощи наложения специальных клейких лент. Этот метод относится к вспомогательным. Если использовать только его и больше ничего, то результата не будет. Однако в комплексной терапии он работает очень хорошо, ускоряет исправление положения стоп.
Используемые для процедуры клейкие ленты (тейпы) изготавливаются на хлопковой основе. Они бывают разной ширины от 2 до 10 см. Имеют хорошую растяжимость, поэтому практически не ощущаются на коже. При наложении тейпы могут растягиваться до 70 % от своей изначальной длины. Они не требуют ежедневного снятия, их можно носить до 5 суток. С ними можно купаться, принимать душ, так как под действием воды тейпы не отклеиваются.
Фиксировать тейпы должен специалист. Самостоятельное их применение допустимо только после обучения, так как ошибки при наложении снижают их эффективность.
Обувь
Особое внимание при лечении вальгусной деформации стопы у детей уделяют обуви. Она должна быть специальной с жесткой стелькой, фиксацией сбоку и сзади. Покупать ортопедические изделия на свой выбор нельзя, так как есть много разновидностей обуви и стелек. При вальгусной стопе у вашего ребенка важно учитывать его особенности. Неправильный выбор усугубит состояние. Чтобы не ошибиться, четко следуйте указаниям врача.
Главная задача обуви – это разгрузка стопы, правильное распределение точек опоры. Когда ребенок надевает ортопедическую обувь, ему становится легче держать ножку ровнее, в правильном положении. В зависимости от степени тяжести деформации врач может назначить носить обувь все время или по несколько часов в день. Если у ребенка нет деформации, а есть только вальгусная установка, то ношение ортопедической обуви в принципе необязательно. При вальгусной установке нужно, наоборот, тренировать, а не разгружать мышцы. Для этого хорошо подойдет ходьба по пересеченной местности, песку, камушкам, ходьба босиком. Это поможет костям и суставам стопы приобрести естественную правильную форму.
Оперативное лечение
В тяжелых случаях, когда ситуацию не удается исправить консервативными методами, показана операция. На практике к оперативному лечению прибегают в 5 – 7 % случаев. Наиболее подходящий возраст для хирургической коррекции вальгусной стопы у ребенка – 10 – 12 лет. Оперативное лечение, несмотря на травматичность помогает избавиться от проблемы и придать стопе анатомически правильное положение. В зависимости от степени тяжести и причины деформации выполняют разные вмешательства на костях, мягких тканях, сухожилиях.
Для детей часто выбирают подтаранный артроэрез. Это простая малотравматичная операция с минимальным количеством возможных осложнений. Ее суть состоит во введении импланта между пяточной и таранной костью. Имплант препятствует заваливанию стопы внутрь, корректирует положение стопы, высоту продольного свода, выравнивает пяточную кость в вертикальное положение.
В отличие от консервативного лечения при помощи массажа, ЛФК, физиопроцедур результат от хирургической операции наступает сразу. Стопа выводится в правильное положение. Однако после операции понадобится реабилитация, которая может занять от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от сложности и объема вмешательств. Проходить она будет под строгим контролем врача. В первые дни будет присутствовать боль, отек, скованность. Нога будет зафиксирована в специальном ортезе или фиксирующей повязке. Ходить придется сначала с помощью костылей, постепенно плавно увеличивая нагрузку. Ребенку необходима будет адаптация к новому положению стопы. Ускорить ее помогают специальные упражнения массаж, направленные на стабилизацию и укрепление мышц.
При выборе метода или комбинации методов оперативного вмешательства у детей важно оценить влияние полученных результатов операции на дальнейшее развитие стопы в этой зоне, так как скелет будет продолжать расти, будут меняться размеры и угловые взаимоотношения костей, образующих суставы.
Вальгусная деформация влияет на развитие опорно-двигательного аппарата. При отсутствии лечения приводит к тяжелым последствиям. Возможны изменения в голеностопных, коленных и тазобедренных суставах, развитие артроза, остеохондроза, искривление позвоночника.
Чем раньше начать лечение, тем проще и быстрее будет справиться с этой проблемой. Пока ребенок маленький, находится в процессе роста и развития, скорректировать неправильное положение стопы намного легче, чем, например, в подростковом возрасте. В 16 – 17 лет возможности исправить вальгусную деформацию намного меньше.
Чтобы предупредить болезнь, периодически показывайте ребенка детскому ортопеду, травматологу или хирургу. Позаботьтесь о хорошем полноценном питании, укрепляйте иммунитет, правильно выбирайте обувь.
Плоско-вальгусная деформация стопы
Сегодня плоско-вальгусная деформация стопы является одной из наиболее распространенных проблем в травматологии и ортопедии. Эта патология встречается и у детей, и у взрослых. При этом она склонна со временем прогрессировать и приводить к возникновению изменений и в других суставах, а также позвоночнике. Это существенно снижает качество жизни и даже может стать причиной развития артроза голеностопных, коленных, тазобедренных суставов, а также заболеваний, искривлений позвоночника. Поэтому важно не только своевременно диагностировать плоско-вальгусную деформацию стопы, но и сразу же начинать лечение. Это позволит остановить прогрессирование патологии. Но на последних стадиях развития исправить ситуацию можно будет только хирургическим путем.
Что такое плоско-вальгусная деформация стопы
Плоско-вальгусной деформацией стопы называют изменение в строение стопы, при котором происходит уменьшение величины ее продольного свода на фоне нарушения функции сухожилия задней большеберцовой мышцы. В результате происходит искривление оси стопы. Это сопровождается опущением ее среднего отдела и разворотом пятки наружу с примыканием ее внутренней части к опорной поверхности. Другими словами, стопа заваливается вовнутрь, уплощается, а в тяжелых случаях наблюдается и Х-образное искривление голеней. Это можно заметить по наличию достаточно большого расстояния между пятками при занятии положения стоя с соприкасающимися между собой лодыжками.
По данным разных авторов, подобная проблема присутствует у 15—58% людей.
Плоско-вальгусная деформация стопы чревато не только возникновением выраженного косметического недостатка, но и развитием ряда осложнений. Это:
Причины
Центральным звеном в развитии заболевания является поворот (ротация) таранной кости в горизонтальной и сагиттальной плоскости. Это приводит к изменению точек опоры стопы и уплощению ее сводов. Этому может способствовать достаточно много факторов, но они крайне редко наблюдаются изолировано. Чаще всего причины плоско-вальгусной деформации стопы кроются в сочетанном действии ряда причин. Поэтому заболевание может становиться следствием:
При наличии врожденных аномалий развития, а также наследственно обусловленной гиперэластичности стопы плоско-вальгусные стопы могут обращать на себя внимание практически сразу после рождения ребенка. Но чаще патология диагностируется, когда малыш начинает ходить. Нередко в таких ситуациях нарушения быстро усугубляются в результате выбора неправильной обуви, недостаточной физической активности или наоборот чрезмерной и несоответствующей возрасту.
В большинстве случаев плоско-вальгусная деформация стопы формируется еще в детстве. Если в этот период нарушение не было замечено и не скорректировано, заболевание остается с человеком и в дальнейшем склонно прогрессировать при создании благоприятных условий. У взрослых плоско-вальгусная деформация стопы чаще всего усугубляется во время беременности или на фоне набора массы тела, что обычно сопряжено с малоподвижным образом жизни.
Симптомы плоско-вальгусной деформации стопы
Для плоско-вальгусной деформации стопы характерно постепенное нарастание интенсивности симптомов. Поэтому если изначально патология проявляется лишь незначительным дискомфортом, то на поздних стадиях ее проявления могут стать препятствием для ведения активного образа жизни или даже существенно осложнять просто передвижение. Для заболевания характерны:
Иногда у пациентов обнаруживается добавочная сесамовидная кость в области расположения ладьевидной кости.
Плоско-вальгусная деформация стопы повышает вероятность врастания ногтя большого пальца. А его отклонение в сторону при сильном искривлении провоцирует изменение формы остальных пальцев. В результате они искривляются, приобретают форму когтей, а суставы утолщаются. Это называют молоткообразной деформацией.
При этом в области плюснефалангового сустава также наблюдается разрастание сустава с образованием на его боковой поверхности костной мозоли, называемой в народе шишкой или косточкой. Это приводит к возникновению затруднений при выборе обуви, делает дискомфортным ношение уже имеющейся.
Степени деформации
В течении плоско-вальгусной деформации стопы выделяют 4 стадии, каждая из которых сопровождается определенным набором симптомов. Это:
Также выделяют степени плоскостопия. Для их диагностики измеряется угол продольного свода и межплюсневый угол по рентгенографическим снимкам, а также высота свода в миллиметрах.
Патология склонна прогрессировать, причем особенно быстро под воздействием отрицательно сказывающихся на состоянии стопы факторов (ожирение, частый подъем и перенос тяжелых предметов, длительное стояние, неправильная обувь и пр.).
Диагностика
При возникновении признаков плоско-вальгусной деформации стопы важно как можно раньше обратиться к ортопеду. И хотя диагностировать заболевание можно уже на основании результатов осмотра, врач всегда пристальное внимание уделяет анамнезу заболевания и жизни пациента. Полученные в ходе опроса данные предоставляют в распоряжение врача важную информацию, благодаря которой не только удастся установить причины возникновения деформации, но и составить оптимальный план лечения.
Пристальное внимание обращается на симптомы заболевания, условия их возникновения, особенности прогрессирования. Ортопед обязательно уточняет характер болей, их локализацию и продолжительность, наличие неврологических нарушений, присутствие ограничений физических нагрузок и т. д.
После этого обязательно проводится ортопедический осмотр. В рамках него врач оценивает подвижность суставов предплюсны, прося пациента приподняться на цыпочки, совершая пассивные движения и проводя другие тесты. Также ортопед оценивает состояние:
Все это помогает определить возможные причины и последствия развития плоско-вальгусной деформации стоп. Это позволяет подобрать наиболее эффективную тактику лечения, которое будет направлено на устранение всех имеющихся нарушений.
Также при диагностике плоско-вальгусной деформации стоп обязательно назначаются инструментальные и лабораторные методы исследования для точного определения степени изменений в стопе и уточнения характера требуемых терапевтических мер. Это:
В сложных диагностических случаях могут назначаться КТ или МРТ. Это современные методы исследований костей и мягких тканей соответственно, предоставляющие максимально точные и подробные данные об их состоянии.
Консервативное лечение плоско-вальгусной деформации стопы
Практически всегда лечение плоско-вальгусной деформации стопы начинают с назначения консервативной, т. е. безоперационной терапии. Только на 3—4 стадии заболевания пациентам может сразу же рекомендоваться хирургическое вмешательство.
Итак, консервативное лечение плоско-вальгусной стопы всегда носит комплексный характер. Оно заключается в:
Дополнительно пациентам будет рекомендовано принять меры для снижения веса, если присутствуют признаки ожирения, а также отказаться от ношения тесной обуви и имеющей высокий каблук. С момента диагностирования плоско-вальгусной деформации стопы следует выбирать и носить только удобную обувь с достаточно широким носком и удобным широким каблуком высотой до 3 см. Она обязательно должна быть изготовлена из натуральных материалов и не сдавливать ногу.
Обувь на абсолютно плоской подошве по типу балеток, кроксов или угги также противопоказаны.
Все эти методы направлены на устранение симптомов, повышение качества жизни больных и остановку прогрессирования деформации. Но полностью вылечить плоско-вальгусную стопу с их помощью можно только при диагностировании нарушения на 1-й стадии у детей.
При вальгусной деформации 1 пальца стопы может назначаться ношение специальных ортезов, отводящих его в правильное положение.
Все пациенты должны понимать, что на течении плоско-вальгусной деформации стоп отрицательно сказываются:
Поэтому пациентам стоит избегать воздействия этих факторов для повышения эффективности проводимой терапии. При этом если спустя 3 месяца после начала консервативного лечения и выполнения всего назначенного врачом комплекса мероприятий у больных сохраняются боли и отсутствует положительная динамика, это может быть поводом для рассмотрения вопроса о проведении операции.
Индивидуальные ортопедические стельки и обувь
При диагностировании плоско-вальгусной деформации стопы любой степени пациентам обязательно назначается ношение индивидуально изготовленных ортопедических стелек. Их следует вкладывать в обычную обувь вместо тех, что шли с ней в комплекте, а на более поздних стадиях развития патологии – в специальную ортопедическую.
Благодаря тому что они изготавливаются в соответствии с особенностями строения отдельно левой и правой стоп пациента, они позволяют придать им обеим максимально правильное с точки зрения анатомии положение. Это является залогом восстановления нормальной биомеханики движений, устранения усталости ног, отечности и болей. Кроме того, они восстанавливают нормальную ось суставов, что позволяет значительно снизить риск развития осложнений.
Обычные ортопедические стельки серийного производства при плоско-вальгусной деформации стопы не используются.
Таким образом, индивидуальные ортопедические стельки помогают правильно распределить нагрузку на стопу. Это приводит к тренировке чрезмерно расслабленных мышц и расслаблению перенапряженных, т. е. воздействует непосредственно на первопричину развития плоскостопия.
В первые дни ходить с ортопедическими стельками нужно по 2—3 часа. Это обусловлено тем, что изначально они будут вызывать дискомфорт, так как ноге требуется снова перестраиваться на правильное положение. Постепенно длительность ношения стелек увеличивают, доводя до максимально возможного. В большинстве случаев пациенты привыкают к ним и могут без проблем находиться в них в течение всего дня через 2 недели.
При деформации, снашивании стелек их следует заменить новыми. Для этого снова потребуется обратиться к ортопеду, который снимет индивидуальные замеры и передаст их на производство со своими комментариями.
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия при отсутствии осложнений плоско-вальгусной деформации стопы носит симптоматический характер. Другими словами она направлена на уменьшение выраженности болей. С этой целью пациентам рекомендуют эпизодическим использовать препараты группы НПВС в виде средств для внутреннего применения или мазей, гелей, кремов. Они помогут быстро купировать боль и улучшить самочувствие.
Также медикаментозная терапия назначается при возникновении нежелательных последствий плоско-вальгусной стопы. Она может заключаться в назначении:
Лечебная физкультура является неотъемлемым компонентом лечения плоско-вальгусной деформации стоп. Она направлена на укрепление задней и передней большеберцовых мышц, перонеальной группы мышц и икроножных.
Для каждого пациента комплекс необходимых упражнений подбирается индивидуально с учетом степени патологических изменений, возраста и других факторов. Как правило, назначаются упражнения следующего характера:
Очень хорошо на состояние стоп влияет плавание. Поэтому при наличии у больного возможности ему рекомендуется как минимум 2—3 раза в неделю посещать бассейн.
Но ЛФК нужно заниматься систематически. Поэтому занятия должны проводиться ежедневно в комфортной обстановке без спешки. Не лишним будет в любое удобное время, например, при работе за компьютером разуться и покатать стопой мячик. Это поможет снять напряжение со стоп и улучшить самочувствие.
Физиотерапия
Для повышения эффективности консервативного лечения плоско-вальгусной стопы назначаются курсы физиотерапевтических процедур. Они показаны при 2 и выше степени деформации стопы и помогают не только уменьшить выраженность проявлений заболевания, но и производят лечебный эффект.
При плоско-вальгусной деформации стопы показано проведения процедур, оказывающих противовоспалительное, обезболивающее, противоотечное действие. Но приступать к их проведению можно только при отсутствии острого воспалительного процесса. Как правило, назначаются:
Кинезиотейпирование
Кинезиотейпирование – новый метод лечение ортопедических нарушений и последствий травм в медицине, подразумевающий приклеивание на кожу специальных эластичных лент. Они помогают разгрузить нужные мышцы и поддержать другие, а также правильно распределить нагрузку на опорные точки стопы. Но чтобы тейпирование работало, врач, накладывающий ленты (тейпы), должен хорошо разбираться в методики и анатомии.
Тейпы изготавливаются из гипоаллергенных материалов и накладываются в среднем на 5 дней. С ними можно надевать любую обувь, заниматься спортом, ходить в душ и т. д. Они никоим образом не мешают и практически не ощущаются на теле. При этом материал тейпов дышит, что устраняет риск развития кожных заболеваний.
Лечебный массаж
Массаж при плоско-вальгусной деформации стопы направлен на нормализацию тонуса мышц нижних конечностей, разработку суставов и улучшение трофики за счет активизации кровообращения. Таким образом, во время сеанса лечебного массажа врач уделит внимание не только стопам и подошвенным мышцам, но и мышцам голени, а также бедра.
Как правило, рекомендуется 4 раза в год проходить курс лечебного массажа, состоящий из 15—20 сеансов. Благодаря им наблюдается заметное улучшение состояния больных, устранение наиболее беспокоящих симптомов плоско-вальгусной деформации стопы или как минимум уменьшение их интенсивности.
Дополнительным бонусом станет приобретение специального массажного коврика. Сегодня существует множество моделей, среди которых можно подобрать подходящую и для взрослого, и для ребенка. Такие коврики отличаются наличием разных по форме выпуклостей. Поэтому ходьба босиком по ним способствует тренировке мышц стопы и активизации кровообращения. Это положительно сказывается на состоянии стоп и повышает эффективность консервативного лечения плоско-вальгусной деформации.
Таким образом, плоско-вальгусная деформация стопы является распространенным ортопедическим заболеванием. Оно способно существенно снизить качество жизни человека и привести к развитию тяжелых осложнений. Поэтому важно как можно раньше диагностировать отклонение от нормы и пройти комплексное лечение. Но если плоско-вальгусная стопа диагностируется уже во взрослом возрасте, консервативная терапия поможет только предотвратить прогрессирование деформации. Тем не менее при начальных формах заболевания этого полностью достаточно для восстановления нормального качества жизни и сохранения возможности вести активный образ жизни. В остальных случаях, а также при неэффективности консервативного лечения восстановить правильную анатомию стопы можно хирургическим путем.