Что такое пневма в медицине
ПНЕВМА
Полезное
Смотреть что такое «ПНЕВМА» в других словарях:
ПНЕВМА — ПНЕВМА (греч. πνεῦμα, первоначально дуновение, вдыхаемый воздух, дыхание, позднее дух, от πνέω дую, дышу), термин др. греч. философии и медицины. У натурфилософов 6 в. до н. э. пневма употребляется для обозначения элемента «воздуха» (Ферекид… … Античная философия
Пневма — (греч. πνεῦμα дыхание, дуновение, дух) термин древнегреческой медицины и философии. В стоицизме пневма жизненная сила, отождествляемая с логосом первоогнём, космическое «дыхание», дух. В раннехристианской философии «Святой … Википедия
ПНЕВМА — (греч.). Дух, дыхание, жизнь, душа, движение воздуха. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. ПНЕВМА Мелодический прием в грегорьянском пении, состоявший в том, что группа тонов исполнялась на один слог… … Словарь иностранных слов русского языка
пневма — дух, сила, первоогонь, логос Словарь русских синонимов. пневма сущ., кол во синонимов: 5 • дух (136) • … Словарь синонимов
ПНЕВМА — (греческое pneuma дыхание, дуновение, дух), термин древнегреческой медицины и философии, обозначавший: воздух ; жизненное дыхание, движущееся вместе с кровью. В стоицизме жизненная сила, отождествляемая с логосом первоогнем, космическое дыхание … Современная энциклопедия
Пневма — (греческое pneuma дыхание, дуновение, дух), термин древнегреческой медицины и философии, обозначавший: “воздух”; жизненное дыхание, движущееся вместе с кровью. В стоицизме жизненная сила, отождествляемая с логосом первоогнем, космическое… … Иллюстрированный энциклопедический словарь
пневма — (греч. pnéuma дыхание, дуновение, дух), термин древнегреческой медицины и философии, в стоицизме жизненная сила, отождествляемая с логосом первоогнём, космическое «дыхание», дух; в христианстве «Святой Дух», Третье лицо Троицы. * * * ПНЕВМА… … Энциклопедический словарь
пневма — (истор.; греч. pneuma дуновение, дыхание, воздух) особое тонкое вещество, по представлению древнегреческих мыслителей, проникающее в организмы при дыхании и оживляющее их; заболевания связывались с избытком, недостатком или неравномерностью… … Большой медицинский словарь
Пневма — У перипатетиков П. (дыхание) считалась физиологическим основанием психической деятельности. Филон признавал П. посредствующим принципом между Богом (духом) и миром (материей). Отсюда у гностиков пневматиками назывались люди, находящиеся под… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона
Пневмония
МКБ-10
Общие сведения
Среди причин смертности населения пневмония стоит на 4-ом месте после заболеваний сердца и сосудов, злокачественных новообразований, травматизма и отравлений. Пневмония может развиваться у ослабленных больных, присоединяясь к течению сердечной недостаточности, онкологических заболеваний, нарушениям мозгового кровообращения, и осложняет исход последних. У пациентов со СПИДом пневмония является основной непосредственной причиной гибели.
Причины и механизм развития пневмонии
Среди этиофакторов, вызывающих пневмонию, на первом месте стоит бактериальная инфекция. Чаще всего возбудителями пневмонии являются:
Также пневмония может развиваться вследствие воздействия неинфекционных факторов: травм грудной клетки, ионизирующего излучения, токсических веществ, аллергических агентов.
Факторы риска
К группе риска по развитию пневмонии относятся пациенты с застойной сердечной недостаточностью, хроническими бронхитами, хронической носоглоточной инфекцией, врожденными пороками развития легких, с тяжелыми иммунодефицитными состояниями, ослабленные и истощенные больные, пациенты, длительно находящиеся на постельном режиме, а также лица пожилого и старческого возраста.
Особо подвержены развитию пневмонии курящие и злоупотребляющие алкоголем люди. Никотин и пары алкоголя повреждают слизистую оболочку бронхов и угнетают защитные факторы бронхопульмональной системы, создавая благоприятную среду для внедрения и размножения инфекции.
Патогенез
В развитии пневмонии выделяется 4 стадии:
Классификация
1. На основании эпидемиологических данных различают пневмонии:
2. По этиологическому фактору, с уточнением возбудителя, пневмонии бывают:
3. По механизму развития выделяют пневмонии:
4. По степени заинтересованности легочной ткани встречаются пневмонии:
5. По характеру течения пневмонии могут быть:
6. С учетом развития функциональных нарушений пневмонии протекают:
7. С учетом развития осложнений пневмонии бывают:
8. На основании клинико-морфологических признаков различают пневмонии:
9. В зависимости от тяжести течения пневмонии делят на:
Симптомы пневмонии
Крупозная пневмония
Характерно острое начало с лихорадки свыше 39°С, озноба, болей в грудной клетке, одышки, слабости. Беспокоит кашель: сначала сухой, непродуктивный, далее, на 3-4 день – с «ржавой» мокротой. Температура тела постоянно высокая. При крупозной пневмонии лихорадка, кашель и отхождение мокроты держатся до 10 дней.
При тяжелой степени течения крупозной пневмонии определяется гиперемия кожных покровов и цианоз носогубного треугольника. На губах, щеках, подбородке, крыльях носа видны герпетические высыпания. Состояние пациента тяжелое. Дыхание поверхностное, учащенное, с раздуванием крыльев носа. Аускультативно выслушиваются крепитация и влажные мелкопузырчатые хрипы. Пульс, частый, нередко аритмичный, АД снижено, сердечные тона глухие.
Очаговая пневмония
Характеризуется постепенным, малозаметным началом, чаще после перенесенных ОРВИ или острого трахеобронхита. Температура тела фебрильная (38-38,5°С) с суточными колебаниями, кашель сопровождается отхождением слизисто-гнойной мокроты, отмечаются потливость, слабость, при дыхании – боли в грудной клетке на вдохе и при кашле, акроцианоз. При очаговой сливной пневмонии состояние пациента ухудшается: появляются выраженная одышка, цианоз. При аускультации выслушивается жесткое дыхание, выдох удлинен, сухие мелко- и среднепузырчатые хрипы, крепитация над очагом воспаления.
Осложнения пневмонии
Особенности течения пневмонии обусловлены степенью тяжести, свойствами возбудителя и наличием осложнений. Осложненным считается течение пневмонии, сопровождающееся развитием в бронхолегочной системе и других органах воспалительных и реактивных процессов, вызванных непосредственно воспалением легких. От наличия осложнений во многом зависит течение и исход пневмонии. Осложнения пневмонии могут быть легочными и внелегочными.
Легочными осложнениями при пневмонии могут быть:
Среди внелегочных осложнений пневмонии часто развиваются:
Диагностика
При диагностике пневмонии решаются сразу несколько задач: дифференциальная диагностика воспаления с другими легочными процессами, выяснение этиологии и степени тяжести (осложнений) пневмонии. Пневмонию у пациента следует заподозрить на основании симптоматических признаков: быстрого развития лихорадки и интоксикации, кашля.
Лечение пневмонии
Пациентов с пневмонией, как правило, госпитализируют в общетерапевтическое отделение или отделение пульмонологии. На период лихорадки и интоксикации назначается постельный режим, обильное теплое питье, высококалорийное, богатое витаминами питание. При выряженных явлениях дыхательной недостаточности больным пневмонией назначают ингаляции кислорода. Основные направления терапии:
Лечение пневмонии проводится до полного выздоровления пациента, которое определяется нормализацией состояния и самочувствия, физикальных, рентгенологических и лабораторных показателей. При частых повторных пневмониях одной и той же локализации решается вопрос о хирургическом вмешательстве.
Прогноз
При пневмонии прогноз определяется рядом факторов: вирулентностью возбудителя, возрастом пациента, фоновыми заболеваниями, иммунной реактивностью, адекватностью лечения. Неблагоприятны в отношении прогноза осложненные варианты течения пневмоний, иимунодефицитные состояния, устойчивость возбудителей к антибиотикотерапии. Особенно опасны пневмонии у детей до 1 года, вызванные стафилококком, синегнойной палочкой, клебсиеллой: летальность при них составляет от 10 до 30%.
При своевременных и адекватных лечебных мероприятиях пневмония заканчивается выздоровлением. По вариантам изменений в легочной ткани могут наблюдаться следующие исходы пневмонии:
Профилактика
Меры предупреждения развития пневмонии заключаются в закаливании организма, поддержании иммунитета, исключении фактора переохлаждения, санации хронических инфекционных очагов носоглотки, борьбе с запыленностью, прекращении курения и злоупотребления алкоголем. У ослабленных лежачих пациентов с целью профилактики пневмонии целесообразно проведение дыхательной и лечебной гимнастики, массажа, назначение антиагрегантов (пентоксифиллина, гепарина).
Идиопатические интерстициальные пневмонии
Идиопатические интерстициальные пневмонии (ИИП) — группа диффузных воспалительных и/или фибротических заболеваний легких, объединенных на основании сходных клинических, рентгенологических и гистологических признаков, приводящих к снижению легочных объемов и развитию дыхательной недостаточности.
Формы и осложнения
К основным клинико-рентгенологическим формам ИИП, ранее объединенным в единую группу «фиброзирующего альвеолита», относятся:
Причины заболевания
Идиопатические интерстициальные пневмонии относят к заболеваниям с неуточненной этиологией. Для ряда ИИП (в частности, идиопатического легочного фиброза) существенную роль играет генетическая предрасположенность. Криптогенная организующая пневмония часто развивается после перенесенных респираторных инфекций (бактериальных, вирусных), в том числе после новой коронавирусной инфекции COVID-19. Респираторный бронхиолит, ассоциированный с интерстициальным заболеванием легких, чаще развивается у курящих людей.
Симптомы
Основные симптомы ИИП:
Стадии протекания
Четкой стадийности в развитии ИИП нет. Тем не менее, при активном течении ИИП конечным этапом их развития является формирование прогрессирующего легочного фиброза с тяжелой дыхательной недостаточностью, значительно ухудшающего прогноз заболевания.
Лечение идиопатических интерстициальных пневмоний
Медикаментозная терапия
Основой терапии большинства подтипов ИИП (за исключением первично фиброзирующих — идиопатического легочного фиброза и плевропаренхиматозного фиброэластоза) является назначение иммуносупрессивной терапии, включающей:
Пациентам с первично фиброзирующими вариантами ИИП (в первую очередь идиопатическим легочным фиброзом), а также с развитием прогрессирующего легочного фиброза при всех вариантах ИИП рекомендован прием антифибротической терапии (нинтеданиб, пирфенидон), обладающей доказанным эффектом замедления прогрессирования дыхательной недостаточности, снижения риска обострений у данной когорты больных.
Определяющую роль в эффективности всех видов медикаментозной терапии играет ее максимально раннее назначение, с оценкой клинико-лабораторных и рентгенологических параметров в динамике.
Профилактика обострений
Учитывая значимый вклад респираторных инфекций в развитие обострения ИИП, всем пациентам (при отсутствии абсолютных противопоказаний) рекомендована вакцинация против гриппа, пневмококка, SARS-Cov-2 (возбудителя COVID-19).
Также пациенты с ИПП, особенно получающие активную иммуносупрессивную терапию, имеют более широкий спектр показаний к назначению антибактериальной терапии, в том числе профилактической.
Лечение и профилактика сопутствующих заболеваний
Принимая во внимание повышенный риск развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с ИИП, важно своевременно осуществлять коррекцию модифицируемых факторов риска — назначать антигипертензивную, гиполипидемическую, антиагрегантную и антикоагулянтную терапии.
В связи с повышенной заболеваемостью онкологическими заболеваниями легких (в частности, у пациентов с идиопатическим легочным фиброзом) рекомендован целенаправленный скрининг данной патологии с использованием КТ ОГК.
С целью уменьшения интенсивности кашля всем пациентам с ИИП рекомендован скрининг и по показаниям — терапия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Немедикаментозная терапия
При развитии дыхательной недостаточности, снижении сатурации крови кислородом на воздухе в покое ниже 90 % рекомендовано начало постоянной кислородотерапии в домашних условиях с использованием кислородного концентратора.
Всем пациентам с ИИП рекомендована сбалансированная высокобелковая диета, компенсирующая энергетические потери на дополнительную работу дыхательной мускулатуры. Для тренировки дыхательной мускулатуры, уменьшения одышки, повышения толерантности к физическим нагрузкам пациентам с ИИП рекомендована умеренная аэробная физическая нагрузка, дыхательная гимнастика, в том числе с использованием дыхательных тренажеров.
Как происходит лечение идиопатических интерстициальных пневмоний в клинке Рассвет
В клинике Рассвет пациентам с диагнозом ИИП проводится комплексное обследование для определения оптимальной тактики лечения — как основного заболевания, так и сопутствующей патологии.
По результатам диагностики разрабатывается план лечения, включающий как медикаментозную терапию, так и диетические рекомендации, дыхательную гимнастику, план физических нагрузок. На фоне лечения проводится регулярная оценка его эффективности с исследованием клинико-лабораторных и рентгенологических данных.
пневма
Смотреть что такое «пневма» в других словарях:
ПНЕВМА — ПНЕВМА (греч. πνεῦμα, первоначально дуновение, вдыхаемый воздух, дыхание, позднее дух, от πνέω дую, дышу), термин др. греч. философии и медицины. У натурфилософов 6 в. до н. э. пневма употребляется для обозначения элемента «воздуха» (Ферекид… … Античная философия
Пневма — (греч. πνεῦμα дыхание, дуновение, дух) термин древнегреческой медицины и философии. В стоицизме пневма жизненная сила, отождествляемая с логосом первоогнём, космическое «дыхание», дух. В раннехристианской философии «Святой … Википедия
ПНЕВМА — (греч.). Дух, дыхание, жизнь, душа, движение воздуха. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. ПНЕВМА Мелодический прием в грегорьянском пении, состоявший в том, что группа тонов исполнялась на один слог… … Словарь иностранных слов русского языка
пневма — дух, сила, первоогонь, логос Словарь русских синонимов. пневма сущ., кол во синонимов: 5 • дух (136) • … Словарь синонимов
ПНЕВМА — (греческое pneuma дыхание, дуновение, дух), термин древнегреческой медицины и философии, обозначавший: воздух ; жизненное дыхание, движущееся вместе с кровью. В стоицизме жизненная сила, отождествляемая с логосом первоогнем, космическое дыхание … Современная энциклопедия
Пневма — (греческое pneuma дыхание, дуновение, дух), термин древнегреческой медицины и философии, обозначавший: “воздух”; жизненное дыхание, движущееся вместе с кровью. В стоицизме жизненная сила, отождествляемая с логосом первоогнем, космическое… … Иллюстрированный энциклопедический словарь
пневма — (греч. pnéuma дыхание, дуновение, дух), термин древнегреческой медицины и философии, в стоицизме жизненная сила, отождествляемая с логосом первоогнём, космическое «дыхание», дух; в христианстве «Святой Дух», Третье лицо Троицы. * * * ПНЕВМА… … Энциклопедический словарь
пневма — (истор.; греч. pneuma дуновение, дыхание, воздух) особое тонкое вещество, по представлению древнегреческих мыслителей, проникающее в организмы при дыхании и оживляющее их; заболевания связывались с избытком, недостатком или неравномерностью… … Большой медицинский словарь
Пневма — У перипатетиков П. (дыхание) считалась физиологическим основанием психической деятельности. Филон признавал П. посредствующим принципом между Богом (духом) и миром (материей). Отсюда у гностиков пневматиками назывались люди, находящиеся под… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона
ПНЕВМА
Смотреть что такое «ПНЕВМА» в других словарях:
ПНЕВМА — ПНЕВМА (греч. πνεῦμα, первоначально дуновение, вдыхаемый воздух, дыхание, позднее дух, от πνέω дую, дышу), термин др. греч. философии и медицины. У натурфилософов 6 в. до н. э. пневма употребляется для обозначения элемента «воздуха» (Ферекид… … Античная философия
Пневма — (греч. πνεῦμα дыхание, дуновение, дух) термин древнегреческой медицины и философии. В стоицизме пневма жизненная сила, отождествляемая с логосом первоогнём, космическое «дыхание», дух. В раннехристианской философии «Святой … Википедия
пневма — дух, сила, первоогонь, логос Словарь русских синонимов. пневма сущ., кол во синонимов: 5 • дух (136) • … Словарь синонимов
ПНЕВМА — (греческое pneuma дыхание, дуновение, дух), термин древнегреческой медицины и философии, обозначавший: воздух ; жизненное дыхание, движущееся вместе с кровью. В стоицизме жизненная сила, отождествляемая с логосом первоогнем, космическое дыхание … Современная энциклопедия
Пневма — (греческое pneuma дыхание, дуновение, дух), термин древнегреческой медицины и философии, обозначавший: “воздух”; жизненное дыхание, движущееся вместе с кровью. В стоицизме жизненная сила, отождествляемая с логосом первоогнем, космическое… … Иллюстрированный энциклопедический словарь
пневма — (греч. pnéuma дыхание, дуновение, дух), термин древнегреческой медицины и философии, в стоицизме жизненная сила, отождествляемая с логосом первоогнём, космическое «дыхание», дух; в христианстве «Святой Дух», Третье лицо Троицы. * * * ПНЕВМА… … Энциклопедический словарь
пневма — (истор.; греч. pneuma дуновение, дыхание, воздух) особое тонкое вещество, по представлению древнегреческих мыслителей, проникающее в организмы при дыхании и оживляющее их; заболевания связывались с избытком, недостатком или неравномерностью… … Большой медицинский словарь
Пневма — У перипатетиков П. (дыхание) считалась физиологическим основанием психической деятельности. Филон признавал П. посредствующим принципом между Богом (духом) и миром (материей). Отсюда у гностиков пневматиками назывались люди, находящиеся под… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона