Что такое податливость слизистой оболочки

Что такое податливость слизистой оболочки

Как известно, различают подвижную и неподвижную слизистую оболочку полости рта. Подвижная слизистая оболочка покрывает щеки, губы и дно полости рта. Она имеет рыхлый подслизистый слой, содержащий жировую прослойку, много сосудов, значительное количество эластичных волокон и поэтому весьма подвижна и легко собирается в складки.

Неподвижная или малоподвижная слизистая покрывает альвеолярный отросток и твердое небо. В области сагиттального шва она прикрепляется непосредственно к надкостнице почти без всякого подслизистого слоя, на других участках она содержит много слизистых желез или в ней имеется незначительная жировая прослойка, соответствующая подслизистому слою.

Подвижная слизистая смещается в двух направлениях — вертикальном и горизонтальном. Малоподвижная смещается только в вертикальном направлении. Участок слизистой, расположенный в области перехода неподвижной слизистой в подвижную, называется нейтральной зоной.

Некоторые авторы утверждают, что вестибулярная часть нейтральной зоны топографически совпадает с переходной складкой в преддверии полости рта. Однако это неверно. Правы другие авторы (А. К. Недергин, 3. С. Ва силенко, М. И. Лыгун и др.), которые считают, что она расположена на верхней челюсти несколько ниже переходной складки, а на нижней челюсти — несколько выше.

Нейтральная зона — пограничный участок между подвижной и неподвижной слизистой, а переходная складка покрыта подвижной слизистой; следовательно, нейтральная зона расположена между слизистой, покрывающей альвеолярный отросток, и переходной складкой, а не совпадает с последней.

Оральная часть нейтральной зоны верхней челюсти совпадает с пограничным участком между твердым и мягким небом. Оральная часть нейтральной зоны резко обозначается при произношении звука А и поэтому считают, что она расположена в области линии А.

На нижней челюсти нейтральная зона делится на вестибулярную и оральную части. Вестибулярная часть, как сказано, находится между переходной складкой и слизистой, покрывающей альвеолярный отросток, а оральная совпадает со складкой, образующейся при поднятии и высовывании языка. Она обычно совпадает (но не всегда) с челюстно-подъязычной линией (linea mylohyoidea).

Неподвижную слизистую оболочку еще характеризуют с точки зрения степени податливости ее по всей челюсти и на различных участках челюстной кости.

Из анатомических особенностей челюстей имеют значение для протезирования некоторые особенности костной основы твердого неба в области небного шва.

На твердом небе по обеим сторонам сагиттального небного шва у некоторых лиц находится резко выраженное костное утолщение (torus palatinus). В области этого небного возвышения протез часто балансирует, а слизистая оболочка травмируется.

В позадимолярной области верхней челюсти, за верхним зубом мудрости, расположен костный выступ, носящий название альвеолярного бугра верхней челюсти (tuber, alveolare maxillae). Этот альвеолярный бугор имеет большое значение для укрепления протеза.

В месте прикрепления m. mylohyoideus на нижней челюсти имеется выраженный линейный выступ костной ткани, являющийся результатом функционального действия мышцы. Этот выступ называется linea mylohyoidea или linea obliqua interna. Он представляет интерес для протезирования, так как обычно язычная граница нижнего протеза должна доходить до этого утолщения. Однако при определении границы нижнего протеза часто приходится считаться с уровнем дна полости рта при поднятии языка, который не всегда совпадает с linea mylohyoidea.

Источник

Что такое податливость слизистой оболочки

Причинами полного отсутствия зубных рядов являются те же патологические процессы, которые относятся к причинам частичной потери зубов у протезируемых. Полная потеря зубов может быть объяснена тяжестью течения патологического процесса.

У больных, страдающих полным отсутствием зубов, должны быть подвергнуты особенно тщательному исследованию слизистая оболочка полости рта, а также костная основа: альвеолярные отростки, тело челюсти и твердое небо.
Методика исследования слизистой оболочки и костной основы челюстей частично изложена в статье «Исследование протезируемого больного».

При исследовании полости рта у лиц, страдающих полным отсутствием зубов, особое внимание должно быть уделено податливости слизистой оболочки протезного поля в различных ее зонах, степени выраженности и локализации анатомических особенностей, имеющих значение для протезирования —уздечек и связок. Особую роль играет точное определение вестибулярной и оральной частей нейтральной зоны на обеих челюстях.

Определение степени податливости слизистой имеет значение для решения вопроса о методике снятия оттиска. Точное определение нейтральной зоны важно для установления правильных границ протеза, обеспечивающих устойчивость протеза на челюсти. Уздечки и связки также важны для уточнения границ протеза, который не должен перекрывать эти образования во избежание травмы слизистой оболочки в этих участках и сбрасывания протеза.

По степени податливости слизистой оболочки, покрывающей верхнюю челюсть, ее делят по Суппли на три типа.
Первый тип — слизистая оболочка, покрывающая альвеолярный отросток и средний участок твердого неба, неатрофична, плотна, отличается средней податливостью, а на остальных участках верхней челюсти более податлива.

Второй тип — слизистая оболочка атрофична и тонка не только в области сагиттального шва, но и на всех других участках твердого неба.
Третий тип — слизистая оболочка рыхлая, весьма податливая, не только в области задней трети твердого неба, но и на всех других участках.

Характеристика отдельных участков слизистой оболочки верхней челюсти. Неподвижная или малоподвижная слизистая оболочка на разных участках челюстей отличается различной степенью податливости. Степень податливости ее по Шпренгу колеблется в пределах от 0,3 до 4 мм.

Такая податливость свойственна не только слизистой оболочке, но и дру гим системам жевательного аппарата. Податливость периодонта обусловливает подвижность зуба; пружинящие свойства тканей, находящихся между суставной головкой и суставной ямкой, обусловливают податливость в области челюстного сустава. Однако податливость сустава и зубов столь незначительна, что ее не учитывают в клинике, зато учет податливости слизистой имеет большое значение для эффективности протезирования беззубых челюстей.

Исходя из различной степени податливости слизистой, Люнд делит неподвижную или малоподвижную слизистую верхней челюсти на четыре зоны: 1) область сагиттального шва на твердом небе; 2) альвеолярный отросток и прилегающая к нему узкая полоска, расширяющаяся по направлению к молярам; 3) участок верхней челюсти в области rugae palatinae; 4) задняя треть твердого неба. Слизистая оболочка первой зоны очень тонкая, просвечивает, расположена в области сагиттального шва, лишена подслизистого слоя, непосредственно прикрепляется к периосту и отличается минимальной податливостью. Этот участок называется медианной фиброзной зоной.

Вторая зона расположена на альвеолярном отростке и прилегающем к нему участке. Эта зона также покрыта слизистой, туго натянутой и почти лишенной подслизистого слоя, и называется периферической фиброзной зоной.

Третья зона (rugae palatinae) покрыта слизистой, прикрепленной к периосту при помощи слоя, состоящего преимущественно из жировой прослойки толщиной 1—2 мм. Эта зона слизистой обладает средней податливостью и называется жировой.

Четвертая зона — задняя треть твердого неба — содержит подслизистый слой, который имеет слизистые железы. В небольшом количестве четвертый слой содержит жировую ткань. Четвертая зона также называется железистой зоной. Он достаточно мягок и податлив. Знание этих зон имеет значение при определении границ протеза и изготовлении базисной пластинки.

В местах минимальной податливости слизистой базисная пластинка изготовляется таким образом, чтобы она неплотно прилегала к слизистой оболочке.

Е. И. Гаврилов изучал на трупах гистологическую структуру слизистой оболочки верхней челюсти с точки зрения наличия сосудистых полей на небе и альвеолярном отростке. Он установил следующее: оболочка, покрывающая альвеолярные отростки, обладает малыми сосудистыми полями и совершенно лишена буферных свойств.

Ткани в области поперечных небных складок обладают этими свойствами, поскольку здесь имеется разветвленная сеть сосудов, но узкая полоса слизистой оболочки в области небных складок и средней трети твердого неба своим строением во многом напоминает слизистую оболочку альвеолярного отростка и почти не обладает буферными свойствами. По мере удаления к мягкому небу буферные свойства слизистой оболочки возрастают. Наибольшими свойствами в этом направлении обладают ткани задней трети твердого неба.

Другие авторы (Беннингоф и др.) характеризуют слизистую оболочку с точки зрения функциональной. Они различают две зоны слизистой: зону трения и зону скольжения. Зоной трения называется область альвеолярного отростка и rugae palatinae, а зоной скольжения — задняя треть слизистой твердого неба. Это деление не только характеризует рельеф слизистой, но и дифференцирует ее с точки зрения функции жевания.

Область небных поперечных складок, отличающаяся шероховатостью, служит для втирания пищи кончиком языка и усиления вкусовых ощущений, поэтому она называется зоной трения. Область небных поперечных складок расположена во фронтальном участке. Зоной скольжения является задняя часть слизистой оболочки неба. Она гладкая и мягкая, не имеет шероховатостей и способствует проскальзыванию пищи в глотку.

Источник

Что такое податливость слизистой оболочки

Оценка податливости слизистой ротовой полости и ее функционального состояния,
тестирование подвижности зубов

1. Значение податливости слизистой ротовой полости в съёмном протезировании

Несмотря на ряд достоинств, полные съёмные пластиночные протезы имеют и недостатки, в основном обусловленные тем, что базис протеза опирается на ткани, которые физиологически не несут прямых жевательных функций. Давление, передающееся на слизистую, распределяется неравномерно вследствие различной её податливости. Вследствие этого часто возникают патологические изменения тканей протезного ложа, развивается атрофия костной ткани альвеолярных отростков, ведущая к падению функциональной ценности протеза.

Актуальность вопроса состоит в том, что необходимо получить такой протез, который мог бы равномерно распределить жевательное давление по протезному ложу, тем самым препятствуя развитию атрофии альвеолярных отростков в связи с избыточным давлением. Замедление же снижения высоты альвеолярных отростков и изменения их конфигурации, в свою очередь, позволит продлить срок эффективного пользования съёмными пластиночными протезами.

Разгрузку малоподатливых участков слизистой оболочки протезного ложа следует осуществлять именно в процессе получения оттиска. Такая разгрузка существенно отличается от полной изоляции, которую осуществляют общепринятым способом в области нёбного валика или в некоторых других участках протезного ложа. Преимущества разгрузки участков слизистой оболочки по сравнению с полным разобщением (изоляцией) заключается в том, что контакт базиса протеза с разгруженными участками слизистой оболочки сохраняется, хотя и ослаблен. Разгрузкой предотвращается лишь нежелательное повышение давления на эти участки протезного ложа, которое может возникнуть во время разжёвывания пищи. Изоляция, или неполное прилегание протеза к отдельным участкам протезного ложа, отрицательно сказывается на его устойчивости, а в ряде случаев может создавать эффект присасывающей камеры и способствовать возникновению гиперплазии слизистой оболочки.

Использование диагностического комплекса (ДК) «Лира-100» для определения податливости слизистой оболочки позволяет решить следующие задачи:

1. Выявляя зоны с наименьшей податливостью, изолировать их для получения дифференцированных оттисков.

2. Объективно определять тип слизистой по классификации Супли.

3. В зависимости от податливости слизистой использовать различные методики получения оттисков (разгружающие или

4. В зависимости от податливости слизистой использовать оттискные материалы с различной вязкостью.

5. Выявлять изменения податливости после длительного воздействия протезов на ткани протезного ложа.

6. Учитывая истинную податливость слизистой в области дистального клапана протеза, можно рассчитывать

индивидуальную глубину гравировочной канавки на гипсовой модели и её медиальное смещение.

7. Зная точные границы податливости, можно конкретно определять границы безнёбного полного съёмного протеза.

2. Известные эмпирические данные податливости слизистой ротовой полости

Линия наибольшей податливости начинается за альвеолярным бугром и идет по нёбному своду в зоне перехода до поперечных складок твёрдого нёба, огибает их и продолжается на противоположной стороне твёрдого нёба, где проходит аналогичным образом, заканчиваясь за альвеолярным бугром верхней челюсти с другой стороны (рис.1).

Рис.1. Известные эмпирические данные податливости слизистой
ротовой полости верхней челюсти (а) и нижней челюсти (б).

3. Методические принципы исследования состояния слизистой ротовой полости

По каждой паре точек рассчитывается податливость слизистой К (в мм.) и определяется структура слизистой, которая дифференцируется на рыхлую (М=0.0665) или плотную структуры (М=0.0508).

Описание файла заключения st-pod18.zak:

Файл заключения рассчитан на 18 точек измерения (9 пар точек), в первой точке измерение проводится касанием датчиком, во второй, не меняя положения датчика, проводится измерение с давлением и т.д. (т.е. в нечетных точках измерение проводится касанием датчика, а в четных с давлением на точку), на картинке парные точки изображены рядом друг с другом (пространственно это одна и та же точка). По каждой паре точек рассчитывается механический коэффициент податливости слизистой (в мм.). Проведя измерение по 18 точкам (9 пар), сохраните его (кнопка «Сохранить измерение»), затем это же измерение назначьте базовым (кнопка «Назначить базовое изм.»). После этого можно генерировать заключение (кнопка «Заключение»).

Описание файла заключения st-pod20.zak:

3.5. Для отдельной оценки состояния слизистой ротовой полости используется файлы заключений St-sost.zak и St-sost1.zak.

(продолжение заключения)

Рис.4. Пример генерации заключения для определения податливости и структуры слизистой.

Рис.5. Пример генерации заключения для определения состояния слизистой.

Примечание: Если прогностический коэффициент состояния слизистой будет находиться в пределах от 0 до 30, то установка протеза благоприятна и вероятность осложнений минимальна. Однако, следует обратить внимание на пограничные значения коэффициента, близкие к 30, в этом случае вероятность осложнений больше, чем при значениях близких к началу или середине указанного диапазона (от 0 до 30).

4. Измерение подвижности зуба

Примечание: при измерении подвижности зубов датчик не должен касаться других тканей ротовой полости, величина давления определяется гибкостью крепления датчика.

Рис.6. Положение датчика при измерении горизонтальной подвижности зуба.

Рис.7. Положение датчика при измерении вертикальной подвижности зуба.

Файл заключения st-pdv.zak используется для определения подвижности одного зуба в
горизонтальной и вертикальной плоскостях. Первая точка (касание) и вторая точка (с давлением) используются для определения подвижности зуба в горизонтальной плоскости (Рис.6, Рис.8), третья точка (касание) и четвертая точка (с давлением) используются для определения подвижности зуба в вертикальной плоскости (Рис.7, Рис.9). На рисунке парные точки смещены друг относительно друга для удобства отображения, но измерения проводятся не меняя положения датчика для каждой пары касание-давление. По окончании измерения сохраните его с соответствующей пометкой в примечании, затем назначьте это же измерение базовым и сгенерируйте заключение (кнопка «Заключение» на вкладке «Измерение» программного обеспечения «Лира-100») (Рис.8).

Рис.8. Пример генерации заключения для определения подвижности одного зуба.

Рис.9. Пример генерации заключения для определения подвижности пяти зубов.

Получив и сохранив измерение для первых четырех зубов, можно продолжить измерения для других четырех зубов и т.д.

Измерение можно прекратить и сохранить в любой момент с учетом того, что данные в неизмеренных точках будут нулевыми, что повлияет на результат заключения только для этих точек (неизмеренных зубов), на который (результат) можно не обращать внимания и использовать только верную часть сгенерированного заключения.

Источник

Основные классификации, используемые при полном отсутствии зубов у пациентов

Классификация слизистой оболочки по Суппле

Одной из популярных и универсальных в случае кардинального отсутствия зубов является известная классификация по Суппле, которая ориентирована на состояние слизистой поверхности протезного ложа. В рамках классификации существуют следующие категории податливости:

Гребни альвеол выстелены податливой слизистой оболочкой протезного ложа. Нёбо одинаково покрыто слизистой. Физиологические складки слизистой отдалены от верхушки гребня альвеол. Такая категория податливости слизистой подходит для протеза из любого материала.

Атрофированная слизистая поверхность выстилает все гребни альвеол и небо. Немного истонченная оболочка имеет некоторые неудобства для установки конструкций с металлической основой.

Нижнечелюстные структуры и твердое небо устелены неравномерной слизистой оболочкой. Пациенты достаточно регулярно требуют дополнительного лечения.

Тяжи слизистой поверхности являются подвижными и перемещаются при минимальном давлении. В такой ситуации применение протеза будет некомфортным. Протезирование при такой патологии возможно исключительно в результате иссечения альвеолярного края.

Классификация закономерно подтверждает врачебное предположение, что в момент изучения состояния слизистой оболочки в каждом конкретном случае важно учитывать телосложение пациента и общее состояние здоровья.

Классификация слизистой оболочки Калинина

Калинин в рамках своей системы, разработанной для организации ротовой полости при отсутствии зубов, определяет несколько категорий слизистой оболочки с учетом телосложения и общего здоровья пациента. Соответственно, существуют следующие группы слизистых оболочек:

Здоровая слизистая поверхность отлично реагирует на любое жевательное воздействие. Атрофия отростка альвеол в данной ситуации незначительна и практически не ощутима. Такой вид слизистой оболочки характерен для здоровых людей.

Истонченная слизистая ткань обычно наблюдается у людей с астеническим телосложением. Такое состояние отмечается при атрофии отростка альвеол у пациентов различного возраста с высокой степенью челюстной атрофии.

Рыхлая слизистая ткань отмечается у пациентов с крупным телосложением и у людей, которые имеют общие хронические заболевания сердечнососудистой системы, сахарный диабет или нервные расстройства.

Подвижная слизистая оболочка локализируется в рамках гребней альвеол. Такая ситуация отмечается у пациентов с пародонтитом, возникает после травм или атрофии участков альвеол при неправильном использовании зубного протеза.

Не только классификация поможет выявить уровень податливости слизистой. Состояние поверхности ротовой полости можно выявить подручными средствами: прикосновением пальца, с использованием стоматологического зеркала или ручки зонда. Знание конкретной степени податливости слизистой оболочки имеет важное значение для процесса лечения. В зависимости от уровня податливости, врач выберет конкретную технологию для создания функционального оттиска и степени текучести материала.

Классификация беззубых челюстей в зависимости от степени атрофии

Дойников разработал универсальную классификацию при радикальном отсутствии зубов на обеих челюстях. В момент создания системы акцент был сделан на неравномерность атрофии структур челюстей. Существует 5 категорий атрофии:

Обе челюсти выстелены нормальными гребнями альвеол с податливой слизистой. Такое состояние подходит для установки любых протезов.

Небо отличается средней глубиной и невыраженными челюстными буграми.

Отростки альвеол полностью отсутствуют.

Полная атрофия боковых зон челюстей и наличие гребня альвеол в передней зоне.

Полная атрофия в переднем участке челюстей с радикальным отсутствием зубов.

Такая классификация в отсутствия зубов является наиболее удобной и практичной в работе врача. Система способна охватить максимальный диапазон клинических случаев, так как отражает степень тяжести и локализацию атрофии челюстей.

Источник

Слизистая оболочка полости рта (строение, податливость и подвижность слизистой полости рта, переходная складка, «нейтральная зона», зоны податливости слизистой оболочки полости рта на верхней челюсти по Люнду)

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru

Размещено на http://www.allbest.ru

Зоны слизистой оболочки полости рта по степени подвижности

По характеру подвижности в полости рта различают 3 зоны:

— неподвижная (ограниченно подвижная).

1. Строение слизистой оболочки полости рта в норме

Многослойный плоский ороговевающий эпителий слизистой полости рта состоит из 4-х слоёв: 1) базального, 2) шиповатого, 3) зернистого, 4) рогового. Блестящий слой характерный для эпидермиса кожи, в эпителии полости рта отсутствует.

Роговой слой (stratum corneum) состоит из закончивших дифференцировку и утративших клеточное строение кератиноцитов, получивших название роговых чешуек. Они имеют форму плоских многогранников, расположенных в виде колонок. Чешуйки покрыты толстой прочной оболочкой, содержащей белок кератолинин. Внутренняя часть чешуек заполнена продольно расположенными кератиновыми фибриллами. В процессе кератинизации (ороговения) на смену отторгающимся чешуйкам, утратившим клеточное строение, приходят новые, вследствие размножения, дифференцировки и перемещения клеток из нижележащих слоев. Благодаря этим процессам происходит обновление состава кератиноцитов.

Многослойный плоский неороговевающий эпителий. Слизистая оболочка в области щеки, (за исключением линии смыкания зубов), губ, мягкого неба, переходных складок преддверия полости рта, а также дна полости рта и нижней поверхности языка не подвергается ороговению. Многослойный плоский неороговевающий эпителий состоит из 3-х слоев: 1) базального, 2) шиповатого, 3) поверхностного. Однако в полости рта пласт неороговевающего эпителия часто значительно толще, чем пласт ороговевающего эпителия.

Базальный слой аналогичен по строению базальному слою ороговевающего эпителия. Шиповидный слой представлен крупными эпителиоцитами полигональной формы. Тонофиламенты, располагающиеся в цитоплазме, не образуют крупных пучков и располагаются диффузно. Кератиносомы имеют округлую форму. В поверхностных слоях шиповатого слоя накапливается кератогиалин. Поверхностный слой образован уплощенными клетками, содержащими цитокератиновые филаменты. Цитолемма клеток утолщена. Ядра клеток обычно темные. Эпителиоциты многослойного плоского неороговевающего эпителия участвуют в продукции веществ, обладающих противомикробным действием (кальпротектина и др.).

Между эпителием и собственной пластинкой слизистой оболочкой полости рта расположена базальная мембрана. Собственная пластинка слизистой оболочки (lamina propria mucosae) может подразделяться на 2 слоя: а) сосочковый, образованный рыхлой волокнистой соединительной тканью, и б) сетчатый, представленный плотной волокнистой неоформленной соединительной тканью. Высота сосочков и степень выраженности указанных слоев варьируют, иногда слои не выражены. Мышечная пластинка слизистой оболочки (lamina muscularis mucosae), обычно отделяющая собственную пластинку слизистой от подслизистой основы, в полости рта отсутствует.

Подслизистая основа (tela submucosa). Собственная пластинка слизистой оболочки вследствие отсутствия мышечной пластинки без резкой границы переходит в подслизистый слой, состоящий из более рыхлой соединительной ткани. Подслизистая основа отсутствует в области твердого неба, дорсальной поверхности языка, на десне. В этих местах слизистая оболочка сращена с прослойками соединительной ткани, находящейся между мышцами, или с надкостницей соответствующих костей. В подслизистой основе часто находятся скопления жировых клеток и концевые отделы мелких слюнных желез.

2. Особенности строения слизистой оболочки на языке

3. Слизистая оболочка протезного ложа

Участок слизистой оболочки, расположенный в области перехода подвижной слизистой в пассивно-подвижную, называется переходной складкой.

С оральной поверхности нейтральная зона на верхней челюсти проходит в области перехода твердого нёба в мягкое, нередко захватывая так называемую вибрирующую зону.

Нейтральную зону на нижней челюсти А.И. Бетельман (1965) делил на оральную и вестибулярную области. Оральную область нейтральной зоны можно разделить на подъязычный, позадиальвеолярный и позадимолярный участки, согласно анатомическим областям, в которых они проходят.

Ретромолярная область: медиально и латерально ограничена наружным косым и челюстно-подъязычными гребнями, между которыми в средней части зоны располагается слизистый бугорок, состоящий в основном из соединительной ткани. Вершина бугорка соответствует дистальному краю лунки 3.8, 4.8 зубов. В задних отделах слизистый бугорок ограничен крылочелюстной складкой и щечной мышцей. К язычной стороне бугорка подсоединяются волокна височной мышцы и верхнего сжимателя глотки, поэтому нейтральная зона будет располагаться в пределах челюстно-язычной линии.

Верхняя и нижняя челюсти покрыты неподвижной слизистой оболочкой, которая на разных участках челюсти имеет неодинаковую податливость.

Под податливостью слизистой оболочки подразумевают ее свойство сжиматься под действием давления и восстанавливать свою первоначальную форму после снятия нагрузки.

Учитывая податливость слизистой оболочки, Люнд (1924) предложил выделять на твердом нёбе 4 зоны.

протезный ротовой кровеносный

Е.И. Гаврилов (1962) считает, что податливость слизистой оболочки можно объяснить наличием густой сосудистой сети в подслизистом слое, которая названа им буферной зоной, а не наличием жировой и железистой ткани. Способность сосудов освобождаться от крови при повышенном давлении и вновь наполняться ею при его снятии определяет податливость слизистой оболочки. В области альвеолярных отростков и в срединной линии (торуса) сосудистая сеть не выражена, поэтому слизистая оболочка, покрывающая этот участок, не обладает буферными свойствами. Хорошо выражены буферные свойства слизистой оболочки в области поперечных нёбных складок и задней трети твердого нёба.

Степень податливости слизистой оболочки грубо можно установить с помощью пальца руки, ручки зонда или зеркала, но для более точного определения имеются специальные приборы.

Знание степени податливости слизистой оболочки полости рта имеет особое практическое значение. В зависимости от податливости слизистой оболочки врач выбирает методику получения функционального оттиска и степень текучести оттискного материала. Например, при резком несоответствии степени податливости на различных участках протезного ложа рекомендуется получать функциональный оттиск текучими оттискными материалами (силиконовыми и полисульфидными) с дифференцированным давлением на подлежащие ткани.

Рис. 3. Схема буферных зон по Е.И. Гаврилову. Густота штриховки соответствует возрастанию буферных свойств слизистой оболочки твердого неба

Суппле главное внимание обращает на состояние слизистой оболочки протезного ложа и выделяет 4 класса податливости:

Считается, что при анализе слизистой оболочки необходимо учитывать конституцию человека и общее состояние организма.

Н.В. Калинина выделяет 4 типа слизистой оболочки в зависимости от конституции и общего состояния организма:

4. Значение податливости слизистой ротовой полости в съёмном протезировании

Несмотря на ряд достоинств, полные съёмные пластиночные протезы имеют и недостатки, в основном обусловленные тем, что базис протеза опирается на ткани, которые физиологически не несут прямых жевательных функций. Давление, передающееся на слизистую, распределяется неравномерно вследствие различной её податливости. Вследствие этого часто возникают патологические изменения тканей протезного ложа, развивается атрофия костной ткани альвеолярных отростков, ведущая к падению функциональной ценности протеза.

Актуальность вопроса состоит в том, что необходимо получить такой протез, который мог бы равномерно распределить жевательное давление по протезному ложу, тем самым препятствуя развитию атрофии альвеолярных отростков в связи с избыточным давлением. Замедление же снижения высоты альвеолярных отростков и изменения их конфигурации, в свою очередь, позволит продлить срок эффективного пользования съёмными пластиночными протезами.

Разгрузку малоподатливых участков слизистой оболочки протезного ложа следует осуществлять именно в процессе получения оттиска. Такая разгрузка существенно отличается от полной изоляции, которую осуществляют общепринятым способом в области нёбного валика или в некоторых других участках протезного ложа. Преимущества разгрузки участков слизистой оболочки по сравнению с полным разобщением (изоляцией) заключается в том, что контакт базиса протеза с разгруженными участками слизистой оболочки сохраняется, хотя и ослаблен. Разгрузкой предотвращается лишь нежелательное повышение давления на эти участки протезного ложа, которое может возникнуть во время разжёвывания пищи. Изоляция, или неполное прилегание протеза к отдельным участкам протезного ложа, отрицательно сказывается на его устойчивости, а в ряде случаев может создавать эффект присасывающей камеры и способствовать возникновению гиперплазии слизистой оболочки.

Использование диагностического комплекса (ДК) «Лира-100» для определения податливости слизистой оболочки позволяет решить следующие задачи:

1. Выявляя зоны с наименьшей податливостью, изолировать их для получения дифференцированных оттисков.

2. Объективно определять тип слизистой по классификации Суппли.

3. В зависимости от податливости слизистой использовать различные методики получения оттисков (разгружающие или

4. В зависимости от податливости слизистой использовать оттискные материалы с различной вязкостью.

5. Выявлять изменения податливости после длительного воздействия протезов на ткани протезного ложа.

6. Учитывая истинную податливость слизистой в области дистального клапана протеза, можно рассчитывать

индивидуальную глубину гравировочной канавки на гипсовой модели и её медиальное смещение.

7. Зная точные границы податливости, можно конкретно определять границы безнёбного полного съёмного протеза.

2. Известные эмпирические данные податливости слизистой ротовой полости

Линия наибольшей податливости начинается за альвеолярным бугром и идет по нёбному своду в зоне перехода до поперечных складок твёрдого нёба, огибает их и продолжается на противоположной стороне твёрдого нёба, где проходит аналогичным образом, заканчиваясь за альвеолярным бугром верхней челюсти с другой стороны (рис.1).

Величины податливости в различных зонах:

2.2. Податливость слизистой верхней челюсти по Люнду:

Рис. 4. Известные эмпирические данные податливости слизистой ротовой полости верхней челюсти (а) и нижней челюсти (б)

Степень податливости слизистой оболочки грубо можно установить с помощью пальца руки, ручки зонда или зеркала, но для более точного определения имеются специальные приборы.

Знание степени податливости слизистой оболочки полости рта имеет особое практическое значение. В зависимости от податливости слизистой оболочки врач выбирает методику получения функционального оттиска и степень текучести оттискного материала. Например, при резком несоответствии степени податливости на различных участках протезного ложа рекомендуется получать функциональный оттиск текучими оттискными материалами (силиконовыми и полисульфидными) с дифференцированным давлением на подлежащие ткани.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Строение слизистой оболочки протезного ложа, ее классификация по Сюппли и Люнду. Особенности строения слизистой оболочки полости рта, имеющие прикладное значение. Морфологические изменения тканей протезного ложа при пользовании съемными протезами.

контрольная работа [484,8 K], добавлен 23.09.2014

Острый афтозный стоматит. Поражение слизистой оболочки полости рта травматического происхождения. Лечение афты Беднара и молочницы. Поражения слизистой оболочки полости рта связанные с приемом лекарственных средств. Многоформная эксудативная эритема.

реферат [23,6 K], добавлен 21.12.2014

Последовательность проведения клинического исследования полости рта. Осмотр слизистой оболочки. Исследование архитектоники преддверия полости рта. Первичные морфологические элементы поражения: инфильтративные (пролиферативное воспаление) и экссудативные.

презентация [1,9 M], добавлен 19.05.2014

Изучение этиологии и патогенеза кандидоза слизистой оболочки полости рта. Анализ факторов, способствующих развитию и прогрессированию грибковых поражений слизистой. Диагностика и лечение острого атрофического и хронического гиперпластического кандидоза.

презентация [704,9 K], добавлен 17.11.2014

Классификация типов слизистой оболочки полости рта (СОПР) по морфофункциональным признакам. Последовательность осмотра СОПР. Факторы риска возникновения аномалий СОПР, характеристика их видов и принципы пренатальной и постнатальной профилактики.

презентация [307,1 K], добавлен 06.11.2015

Источник