Что такое подбор очковой коррекции

Что такое корригирующие очки?

Количество людей, имеющих дефекты зрения, сильно возросло. Справиться с проблемой помогут очки и контактные линзы. Часто врачи назначают очковую коррекцию. Она подходят взрослым и детям при близорукости, дальнозоркости, астигматизме. Носят корригирующие очки и при пресбиопии. Узнайте подробнее об офтальмологических изделиях из этой статьи.

Очки корригирующие — что это такое?

Корригирующие очки — это вид специальных изделий, которые используют для коррекции зрения при разных нарушениях: близорукости, дальнозоркости, астигматизме и пресбиопии.

В этой статье

Выписывают их людям с косоглазием, анизейконией — неправильным строением глазных яблок и другими офтальмологическими патологиями. Носят очки и для индивидуальной защиты глаз от солнечных и ультрафиолетовых лучей. Состоят они из пары линз и оправы. К составным частям очков относятся:

Предшественники современных очков были изобретены в XII веке в Италии. Историки предполагают, что первая модель оптических изделий появилась в 1284 году во Флоренции. Их создателем считают стеклодува Сальвино Армати. В далекие времена корректирующие очки создавали жители Крайнего Севера и стран Азии. Для их изготовления использовались: древесина, кости животных, дымчатый кварц и другие материалы.

Не все люди понимают, что такое корригирующие очки. В эту категорию входят офтальмологические изделия, которые помогают четко видеть при разных нарушениях рефракции. Основная причина, по которой окулисты назначают очковую коррекцию — неправильная фокусировка световых лучей. Они соединяются не на сетчатке, как были бы должны, а впереди или позади нее.

Модели компьютерных защитных очков не относятся к обычным корригирующим. Основная задача таких офтальмологических изделий — снизить уровень излучения, которое отражается от монитора и негативно влияет на зрительные органы. В последние годы компьютерные очки начали выпускать с корректирующими линзами. Они обеспечивают четкое зрение и защиту от излучения монитора. Пока что данных моделей не так много.
Существуют также корригирующие солнцезащитные очки. Они защищают глаза от солнечных и ультрафиолетовых лучей и помогают четко видеть. Салоны оптики и интернет-магазины предлагают широкий выбор таких офтальмологических изделий как без диоптрий, так и с ними. Для подбора корригирующих солнцезащитных очков нужно посетить окулиста.

Принцип действия корригирующих очков

Очки — это своеобразный фильтр, который преломляет световые лучи и направляет их в нужное место сетчатки. Коррекция близорукости заключается в использовании очковых линз, рассеивающих свет и сдвигающих фокус на сетчатую оболочку глаза, где он и должен находиться. При миопии подобранные очки должны иметь вогнутые линзы.
При дальнозоркости сила преломления глаза невелика, а глазное яблоко имеет небольшие размеры. Из-за этого лучи света сходятся не на сетчатке, а позади нее. Для коррекции дальнозоркости врачи выписывают корригирующие очки, которые имеют собирательные линзы. Их форма более выпуклая.

Астигматизм — это нарушение рефракции вследствие изменения формы роговицы или хрусталика. При этом дефекте зрения световые лучи искажаются в двух перпендикулярных плоскостях. Чтобы человек мог хорошо видеть, окулисты выписывают астигматические линзы, которые имеют разную преломляющую силу в двух сечениях.

Плюсы корригирующих очков

По сравнению с корректирующими очками, которые выпускались десятки лет назад, современные модели выглядят иначе. Они стали легче, удобнее и красивее. Некоторые люди надевают очки в качестве стильного аксессуара. Если окулист назначает оптическую коррекцию, они предпочитают использовать корригирующие очки, а не контактные линзы. Многие модели имеют пластиковые линзы, а не стеклянные. Это гарантирует дополнительный комфорт и безопасность при ношении. Пластиковые линзы не разобьются и не травмируют зрительные органы.

Корригирующие очки — самые популярные офтальмологические изделия. Они не утрачивают популярности уже много лет. При слабой степени близорукости и дальнозоркости их можно не носить постоянно, а надевать при необходимости. Преимущества очков очевидны:

Не все люди, которые нуждаются в коррекции зрения, отдают предпочтение таким медицинским изделиям. Некоторым корригирующие очки не подходят, так как являются посторонним предметом на лице, который может спадать, мешать заниматься спортом и т. д. При особых формах нарушения зрения, когда оптическая сила глаз сильно различается, врачи назначают ношение контактных линз. В таких случаях корригирующие очки не смогут гарантировать четкость зрения.

Какими бывают очковые линзы?

Для коррекции каждого нарушения рефракции производители используют разные линзы, применяют специальные технологии обработки материала. Например, при изготовлении поляризационных линз наносится особый слой, который блокирует лучи ультрафиолета и блики, отражающиеся от горизонтальных поверхностей. В оптических салонах предложены виды линз, имеющих специальные покрытия. По дизайну различают:

Сферические линзы и асферические используют для производства очков, которые корректируют близорукость и дальнозоркость. Сферические линзы имеют форму сферы с одинаковым радиусом по всей поверхности. Поверхность линз асферических устроена по-другому. Их форма больше напоминает эллипс или параболу. Что же это дает? Благодаря своей форме асферические линзы устраняют аберрации — зрительные искажения, которые часто возникают при недостаточном освещении.
Цилиндрическое стекло и торическое используют для производства оптических изделий, которые корректируют астигматизм. Если поверхность линзы получена методом вращения прямой линии вокруг параллельной недвижимой прямой, то ее называют цилиндрической. Если поверхность была образована с помощью вращения окружности вокруг оси, которая лежит в плоскости этой окружности, но не пересекает ее, то такие линзы называют торическими.
Эйконические очковые линзы часто называют афокальными. Они обеспечивают увеличение до 8%. Широкого распространения такие линзы не получили, так как данного увеличения недостаточно для коррекции анизейконии — значительной разницы в размере воспринимаемых изображений. Гораздо лучше с этим справляются призматические линзы. Их окулисты советуют выбрать для взрослых и детских очков при страбизме, диплопии.

Из чего создают очковые линзы?

Качество материала играет важную роль при производстве очковых линз. Многие отдают предпочтение минеральным стеклам. Такие офтальмологические изделия тяжелее и толще, но они более долговечные. Их недостаток в том, что при ударе очки корригирующие могут разбиться и травмировать глаза. Преимущество полимерных линз — легкость. Использовать их можно с любой из очковых оправ. Такие линзы широко применяют для создания очков, корректирующих близорукость, дальнозоркость. Для более сложных диагнозов они не рекомендуются. Для коррекции астигматизма или кератоконуса необходимы асимметричные стекла.

Источник

Затуманивание против циклоплегии: подбираем очки

Трубилина Мария Александровна
кандидат медицинских наук, доцент кафедры офтальмологии
ФГОУ ИПК ФМБА России, г.Москва

Субъективное исследование рефракции — это техника определения рефракции глаза, основанная на способности пациента различать изменения четкости тестового объекта при смене силы линзы, помещаемой перед глазами пациента. По определению она предполагает субъективные ощущения пациента. Субъективное исследование рефракции обычно проводится с целью проверки и уточнения результатов объективного исследования рефракции, которые без проведения циклоплегии учитывают аккомодационный момент.

Зачастую в условиях оптики, когда пациенту нужно быстро подобрать средства коррекции и он ограничен во времени, офтальмолог не имеет возможности применить медикаментозные методы снижения влияния аккомодации на данные исследования, что может приводить к гиперкоррекции миопии, особенно у молодых людей, занятых напряженным зрительным трудом и недокоррекции гиперметропии. В таком случае нам помогают оптометрические методики.

Начать исследование можно на основе результатов объективной рефрактометрии или параметров ранее выписанного рецепта на очки (что менее предпочтительно, учитывая школы недокоррекции аметропии и не коррекции малых степеней астигматизма). Поэтому лучше начинать исследование с данных объективного обследования рефракции (данных авторефрактометрии, ретиноскопии или скиаскопии).

Сначала субъективная рефрактометрия выполняется монокулярно, потом ее данные проверяются бинокулярно. Как известно, данные объективных методик в условиях не расширенного зрачка могут быть более «минусовыми» при миопии и менее «плюсовыми» при гиперметропии из-за влияния аккомодации. Однако, основная цель назначения средств коррекции — это достижение состояния «эмметропии», при котором бесконечно удаленные объекты видны без напряжения аккомодации.

В таком случае для уменьшения влияния аккомодации применяется так называемый метод «затуманивания».

Затуманивание

Метод основан на принципе постановки более плюсовой (затуманивающей) линзы. Согласно этой методике, после проверки остроты зрения пациента без коррекции и с данными объективного обследования, сила сферической коррекции увеличивается на + 1.5 — +2.0 D, таким образом ретинальное изображение перемещается вперед (перед сетчаткой), что приводит к ощущению «размытости» изображения; затем постепенно уменьшается сила этой линзы, пока изображение вновь не будет сфокусировано на сетчатке.

Было установлено, что наиболее подходящей для затуманивания является та линза, которая снижает остроту зрения пациента до уровня

0,16. Более сильное затуманивание может вызвать напряжение аккомодации, аналогичное повышению тонуса аккомодации в темноте, а слабое затуманивание не сможет расслабить аккомодацию.

Многие специалисты предпочитают исследовать рефракцию в стандартной последовательности: сначала правого глаза, потом левого, затем бинокулярно, так как это позволяет уменьшить вероятность ошибки при записи результатов. Другие врачи считают, что нужно сначала исследовать рефракцию не доминантного глаза, чтобы пациент освоился с техникой измерения и быть уверенным в получении правильных ответов при дальнейшем исследовании доминантного глаза.

Шаг первый

Поставьте начальную коррекцию (данные объективного исследования по данным авторефрактометрии, ретиноскопии или скиаскопии (sph+cyl) перед глазом пациента (закройте другой глаз окклюдером), определите и запишите остроту зрения.

Шаг второй

Используя стандартный набор очковых линз, затуманьте зрение, добавив линзу +1,5 D (при этой силе линзы острота зрения должна уменьшиться до

0,16).В современных проекторах знаков эта строчка имеется между строчкой соответствующей остроте зрения 0,1 и 0,2. Если Вы работаете по таблице Сивцева — Головина, то при постановке «затуманивающей» линзы пациент может угадывать лишь отдельные буквы из строчки соответствующей остроте зрения 0,2.

Если острота зрения пациента при этом выше

0,16, то затуманивание слишком слабое, это означает, что в первоначальной коррекции была недокоррекция гиперметропии или перекоррекция миопии; продолжайте затуманивать, добавляя положительные линзы с шагом +0,25 D, пока зрение не уменьшится до

Если острота зрения пациента ниже

0,16, то в первоначальной коррекции была допущена перекоррекция гиперметропии или гипокоррекция миопии; нужно уменьшить силу «затуманивающей» линзы до получения остроты зрения 0.16.

Шаг третий

Шаг четвертый

Продолжайте уменьшать затуманивание, пока происходит дальнейшее улучшение зрения. Остановиться нужно тогда, когда следующая минусовая линза не улучшает остроту зрения или воспринимается хуже, чем предыдущая.

Шаг пятый

Вернитесь к тому значению силы сферы, которое было перед последним уменьшением затуманивания, когда уже не происходит улучшение зрения; т. е. выберите наибольшую плюсовую (или наименьшую минусовую) сферу, дающую максимальную остроту зрения на этой стадии. Это делается для того, чтобы предотвратить смещение ретинального изображения назад за сетчатку, не давая, таким образом, пациенту возможности напрягать аккомодацию. Однако, если начинать подбор с постановки только сферической составляющей рефракции, а не с результатов объективного исследования sph + cyl, найденное значение сферы будет «сферо-цилиндрическим эквивалентом наилучшего зрения», а зрение — наилучшим, достигаемым только лишь сферической коррекцией. Поэтому, перед методикой «затуманивания» cyl должен быть выставлен по показаниям объективных методик исследования. Если степень аметропии не превышает 2.5 D, то можно сопоставить полученные результаты, исходя из уровня некорригированной остроты зрения (табл.1).

Табл. 1. Сопоставление значения аметропии и остроты зрения

После определения «сферы наилучшего видения» приступают к уточнению выставленного астигматического компонента методикой кросс — цилиндра, проводя сначала осевую, затем силовую пробы.

После того, как были определены направление оси и сила корригирующего цилиндра, проверьте монокулярно силу сферы с помощью сферических линз +0,25 D и — 0,25 D для того, чтобы снять остаточное влияние аккомодации:

Альтернативной методикой уточнения состояния эмметропии у пациента является проведение дуохромного теста. Условия проведения дуохромного теста требуют одинакового освещения двух половин экрана.

Данные монокулярной коррекции не являются точными в условиях бинокулярности, поскольку работа аккомодационного аппарата разнится в зависимости от того, в монокулярных или бинокулярных условиях находится пациент.

Бинокулярный баланс

Для согласованной работы аккомодационного аппарата после монокулярного подбора применяются методики бинокулярного баланса. Есть много способов определения бинокулярного баланса. Однако общим условием для проведения всех методик является бинокулярное «затуманивание» пациента линзами + 0.75/ + 1.0 D и разобщение бинокулярного зрения. Методики не проводятся при монокулярном характере зрения.

Рассмотрим один из методов — метод поляризации: бинокулярно «затуманием» пациента, выставляем +0,75 sph / +1,0 sph; ставим поляризацию OD 135 градусов, OS 45 градусов; показываем тест (рис. 1), зная, что верхнюю строчку видит правый глаз, нижнюю — левый глаз.

Рис. 1. Тест для метода поляризации

Спрашиваем, есть ли разница в четкости цифр на верхней и на нижней строчке? Этот тест применяется, если разница в монокулярной остроте зрения не более 1 строчки. Если разница больше, показываем тест (рис. 2).

Рис. 2. Тест для разницы в монокулярной остроте зрения более 1 строчки

Правый глаз видит вертикальные объекты, левый — горизонтальные. Вопрос аналогичен: есть ли разница в четкости цифр по вертикали и по горизонтали. В данной методике поляризационные фильтры с разным углом поляризации являются диссоциаторами бинокулярного зрения.

Варианты ответов пациента:

Если пациент не чувствует разницы в четкости, бинокулярный баланс соблюден в монокулярной коррекции.

Если пациент видит разницу, то всегда коррекция меняется на лучше видящий глаз. В запасе у офтальмолога возможность изменить сферу на лучше видящем глазу два раза по +0,25 D.

Таким образом, при проведении бинокулярного баланса всегда ухудшается зрение на лучше видящий глаз. Оно может отличаться от монокулярного подбора на 0,25–0,5 D. Если при проведении бинокулярного баланса первое или второе изменение сферической коррекции переводит доминантный глаз в хуже видящий, офтальмолог остается на предыдущем результате рефракции.

Пример

Шаг 1. При предъявлении теста на бинокулярный баланс OD видит лучше. По методике выполнения бинокулярного баланса меняем сферу на OD и ставим +2,25 D. При предъявлении теста на бинокулярный баланс OD видит лучше.

Шаг 2. По методике выполнения бинокулярного баланса меняем сферу на OD и ставим +2,5 D. При предъявлении теста на бинокулярный баланс OS видит лучше. Остаемся на предыдущем варианте:

Таким образом, если не удается добиться равенства по восприятию между обоими глазами, лучше видящим остается доминантный глаз.

Растуманивание

После проверки рефракции по оптотипам данные выставляются в пробную оправу, и пациента просят посмотреть максимально вдаль.

В целях снижения влияния остаточной аккомодации методика ± 0,25 D sph повторяется в условиях бинокулярности и выставленных значений определенной рефракции пациента в пробную оправу.

Вопрос о переносимой коррекции решается в каждом клиническом случае индивидуально, исходя из предыдущей коррекции.

Таким образом, применение описанных выше методик позволит офтальмологу без применения циклоплегии в условиях оптического кабинета оценить степень аметропии пациента и назначить рациональную оптическую коррекцию.

Источник

Как правильно подобрать очки для коррекции зрения

Ношение очков — распространенный способ для коррекции нарушений зрения. На офтальмологическом рынке представлены различные модели. Перед покупкой нужно пройти диагностику у врача и получить индивидуальный рецепт. Как правильно подобрать очки для коррекции зрения, чтобы их эксплуатация не причиняла дискомфорта, расскажем в статье.

В этой статье

Современная очковая оптика имеет очень высокое качество. Оправы и линзы изготавливаются из легкого гипоаллергенного пластика, устойчивы к повреждениям. В продаже представлены тысячи моделей, различных по дизайну, так что ограничения в выборе нет.

Как правильно подобрать очки для коррекции близорукости, дальнозоркости и других нарушений зрения?

Диагностика для подбора простых очков

Очки для улучшения зрения можно разделить на простые и сложные. Первая категория — это модели для коррекции миопии и гиперметропии, в которых используются обычные сферические линзы. При этом миопические — рассеивающие (вогнутые) — имеют отрицательную оптическую силу. А вот линзы для коррекции гиперметропии, наоборот, собирающие, с положительными диоптриями. К сложным очкам относятся очки для астигматизма и пресбиопии — возрастной дальнозоркости. Линзы в таких очках имеют более сложную форму. Чтобы выписать на них рецепт, врач назначает проведение дополнительных процедур. Итак, вот какие методы проверки включает основной диагностический комплекс:

Авторефрактометрия является наиболее информативной методикой обследования глаза, она полностью безболезненна и может проводиться даже детям, начиная с трех лет.

В зависимости от вида и степени нарушения врач может назначить дополнительные процедуры: например, скиаскопию, прямую и обратную офтальмоскопию, УЗИ глаза, чтобы получить полную картину состояния глаз.

Что должно быть написано в рецепте на простые очки?

После проведения диагностических процедур врач выписывает рецепт, по которому можно выбирать очки для коррекции зрения. Вот какие данные будут указаны в нем на очки для дальнозоркости и близорукости:

Что написано в рецепте на очки для коррекции астигматизма?

Вот какие данные должны быть указаны для подбора астигматических очков:

Все эти параметры необходимы, чтобы цилиндрические линзы, которые мастер-оптик изготовит по рецепту, точно подошли. Отличие их от обычных сферических в том, что лучи света, попадающие в плоскость, параллельную оси стекла, не преломляются, а лучи в перпендикулярной плоскости, наоборот, имеют свойство преломляться. Для этого в рецепте указывается Ax — ось наклона цилиндра в градусах до 180°.

Преимущество очков для исправления астигматизма — доступность и простота в использовании. Однако надо помнить, что очковую оптику целесообразно применять для коррекции только при слабой степени патологии до –3 диоптрий. При средней и сильной степенях целесообразны контактные линзы или операция.

Очки для пресбиопии: бифокальные и прогрессивные

Данный вид оптики используется для коррекции возрастной дальнозоркости. В этом случае требуется минимум две пары очков — для зрения на дальние и ближние дистанции. Однако носить с собой две пары и постоянно менять их довольно неудобно, поэтому были изобретены сложные бифокальные и мультифокальные очки. Их линзы имеют зоны с различными диоптриями, поэтому в одной паре очков можно и читать, и водить автомобиль, и работать за компьютером.

Бифокальные очки устроены следующим образом: верхняя часть предназначена для зрения вдаль, а нижняя — на близкие расстояния. Форма и размер таких областей могут быть разными. Иногда у пользователей возникают сложности с привыканием, так как резкий переход между зонами вызывает некоторый дискомфорт. При этом разница в диоптриях между верхней и нижней зонами не должна составлять более 3 диоптрий.

Прогрессивные линзы — это разновидность бифокальных, только между областью для зрения вдаль и нижней ближней зоной у них находится так называемый «коридор прогрессии», предназначенный для зрения на промежуточных расстояниях: между 30-40 см и 5-6 метрами.Переход между зонами плавный, а не такой резкий, как у бифокальных очков.

В рецепте на очки для пресбиопии обязательно указывается такой параметр, как аддидация (Add). Она означает разницу в диоптриях между параметрами коррекции вблизи и вдаль. Например, если для зрения на дальние дистанции требуются линзы +1,0, а для близи +2,0, то аддидация составляет 1,0 D. Значение нужной аддидации определяется способом тестирования остроты зрения на расстоянии 30-40 см.

Специалист указывает данный параметр отдельно для левого и правого глаза. К определению аддидации нужен внимательный подход, так как сверхкомпенсация высокими значениями может снизить остроту зрения при рассматривании близких объектов.

Как правильно подобрать оправу для очков?

Этот параметр имеет наиболее важное значение при подборе оптики. Неподходящие очки подчеркивают недостатки лица вместо того, чтобы скрыть их. А вот если оправа будет подобрана правильно, то, наоборот, уравновесит некоторые черты, например, слишком широкие скулы или крупный нос.

Подбирать оправу необходимо с учетом основного правила — ее конфигурация не должна повторять форму лица. Если Вы затрудняетесь с ее определением, то можно сделать это следующим образом. Соберите волосы в хвост и подойдите к зеркалу. Обведите стирающимся маркером лицо в зеркале и посмотрите на получившийся контур. Визуально станет понятен геометрический тип. Всего их принято выделять шесть:

В интернете можно найти много статей о том, как выбрать оправу с учетом формы лица. Кроме того, при желании можно заказать дополнительное покрытие линз: антиблик, хамелеон, фотохром и т.д. Из предмета, предназначенного только лишь для коррекции зрения, очки превратились в модный аксессуар. В гардеробе теперь принято иметь несколько пар различных очков, которые подбирают к разным образам. Давно стали актуальными даже прозрачные модели без диоптрий — такие носят с классической одеждой люди с хорошим зрением, исключительно для дополнения имиджа. Никто уже не смеется над очкариками — наоборот, заядлые модники с удовольствием пополняют свою коллекцию новыми моделями.

«Могу ли я сам купить готовые очки для зрения?» — очень частый вопрос. Офтальмологи рекомендуют изготавливать их только под заказ, так как в этом случае очки будут идеально соответствовать индивидуальным особенностям. Готовые модели, купленные в сомнительных местах, способны нанести вред здоровью глаз.

Источник