Что такое пограничный результат
Антитела к коронавирусу: расшифровка результатов анализа, таблица и показатели. Что такое IgA, IgM?
Что такое антитела, и почему они есть в каждом организме
Какие две группы антител существуют
Если в ходе анализа проявились именно антитела IgM, то, вероятно, болезнь находится в острой пиковой фазе, а значит, пациенту особенно следует быть внимательным, чтобы не допустить развития осложнений. В таком случае человеку будут делать еще и стандартный ПЦР-тест, которым сейчас официально диагностируют коронавирус.
Антитела IgG приходят на смену маркерам M в среднем через полтора месяца после начала заболевания коронавирусной инфекцией. Именно на 5-7 неделю после того, как организм был атакован SARS-CoV-2, иммунная система начинает активно воспроизводить антитела IgG. Этот этап важен для формирования иммунитета против данного вируса как такового. То есть при повторных встречах с этим штаммом, которым организм уже переболел, шансов на то, что организм справится с ним своими силами и без таблеток, очень высоки.
Как подготовиться к сдаче теста на антитела
Специальная или узконаправленная подготовка к тесту для определения антител к коронавирусу не нужна. Дело в том, что для анализа сдаётся венозная кровь. Утром это делается натощак, днём медики рекомендуют воздержаться от еды в течение трех часов перед сдачей анализов. Каких-то дополнительных усилий или действий не требуется. Но есть еще ряд локальных ограничений: под запретом алкогольные напитки, кофе, сигареты, сок и чай. Результаты теста будут готовы через 2-4 дня дня, если речь идет об ИФА-тесте, и уже через 15 минут при экспресс-тестировании.
Когда лучше сдавать тест на антитела к COVID-19 после болезни
Исследователи дают пациентам разные советы, но во многом сходятся и не противоречат друг другу. Например, если речь идет об активной фазе болезни, то сдавать тест на IgM стоит не менее чем через неделю после ухудшения самочувствия. То есть от семи до десяти дней после появления первых признаков заболевания COVID-19. Но стоит учитывать, что возможно и более позднее образование антител. Сдвижка может быть только по срокам их появления с разницей в несколько дней, однако развитие болезни всегда протекает по одному сценарию. Антитела класса иммуноглобулинов М достигают максимальной концентрации в пиковый период протекания болезни, а затем их число постепенно снижается. Помните, что они полностью исчезнут спустя всего несколько недель после выздоровления.
Тест на IgG нужно сдавать спустя не менее 20 дней от начала заболевания.
Однако медики не опускают руки. В данный момент ведется множество исследований, направленных на определение точного числа антител, достаточного для отражения возможной атаки коронавируса, а также с целью выявления факторов, влияющих на срок сохранения естественного иммунитета к COVID-19.
Как долго антитела держатся в организме
Если инфекционное заболевание, в том числе Covid-19 протекает стандартно, антитела IgM, как правило, исчезают из организма через месяц. Но уже есть клинически доказанные случаи, когда при заболевании коронавирусом антитела IgM сохранялись у больного и более длительное время от полутора до 3-х месяцев. И это при том, что сам вирус уже давно покинул организм.
На смену IgM приходят уже антитела класса IgG. Они появляются не ранее чем через 5-6 недель с того момента, когда организм был атакован вирусом. Особенно важно, что они сохраняют информацию об опасной инфекции, образуя некую вирусную базу данных потенциальных угроз. Основной вопрос сегодня – как долго эта база данных остается актуальной для организма и в течение какого времени он может ей воспользоваться для распознавания инфекции.
В каких случаях и почему антител может не быть
Можно ли заболеть повторно, если есть антитела
Вопрос до конца не изучен. Самая популярная точка зрения, к которой склоняются медики и что подтверждается врачебной практикой – относительно спокойно переболевший может чувствовать себя на протяжении 2-3 месяцев после выздоровления. Именно на этот период потенциала иммунитета практически со 100% вероятностью хватит, чтобы отразить атаки SARS-CoV-2. Дальше все зависит от устойчивости к заболеванию конкретно взятого организма.
Все больше фиксируется случаев, когда рецидив COVID-19 диаметрально противоположен первому опыту. То есть при тяжелом течении болезни повторное заражение будет перенесено легко и наоборот.
Сдаем тест на антитела IgM/IgG к вирусу SARS-CoV-2
Уже по названию можно догадаться, что это комплексный тест, определяющий наличие или отсутствие в организме иммуноглобулинов классов М и G по методу скрининга. В своем самом распространенном варианте выполняется иммунохроматографическим методом (ИХГА). Точность крайне высокая, а пациенту предоставляется ответ в формате «обнаружено/не обнаружено».
Как расшифровать тест IgM/IgG к вирусу SARS-Cov-2
Ig M (+) обнаружены, IgG (-) не обнаружены:
С высокой долей вероятности речь идет о наличии в организме острой инфекции, особенно если уже есть признаки заболевания.
Стоит учитывать, что при хронических заболеваниях встречается ложноположительный результат.
В случае такого результата анализа будет целесообразно сдать на исследование мазок из зева методом ПЦР. Если он покажет отрицательный результат, а признаков болезни нет, то на всякий случай лучше повторить тест на антитела через пару недель.
IgM (+) обнаружены, IgG (+) обнаружены:
Самый распространенный результата при текущей инфекции в фазе начала выздоровления. Возможно также, что заболевание было перенесено совсем недавно.
IgM (-) не обнаружены, IgG (+) обнаружены:
С высокой долей вероятности, COVID-19 был перенесен пациентом ранее.
IgM (-) не обнаружены, IgG (-) не обнаружены:
Сдаем тест на антитела IgA к коронавирусу SARS-CoV-2
Данный тест выполняется методом иммуноферментного анализа (ИФА) на специальном анализаторе. Отметим, что IgA как показатели ранней инфекции более специфичны, чем IgM и поэтому являются более точными. Пациент получает на руки цифровые значения в виде коэффициента позитивности (КП).
Как расшифровывать тест на антитела IgA к коронавирусу
Это говорит о том, что антитела IgA обнаружены. А значит, в организме есть инфекция, но возможно он переносит ее в бессимптомном варианте. Если же другой анализ показал еще и наличие IgG, то пациент уже подошел к периоду выздоровления или даже уже выздоровел.
Пограничный результат – показатель от 0,8 до 1,1
Через 2 недели исследование желательно провести повторно, поскольку высока вероятность того, что развитие заболевания находится на начальной стадии. Из-за этого антитела еще только в стадии формирования. При наличии симптомов заболевания лучше всего сдать анализ методом ПЦР (мазок из зева).
Отрицательный результат – показатель менее 0,8
У пациента налицо отсутствие антител IgA в организме. А это значит, что он с коронавирусом SARS-CoV-2 либо не встречался, либо только-только инфицировался, и организм не успел приступить к формированию иммунного ответа.
Сдаем тест на антитела IgG к коронавирусу SARS-CoV-2
Метод исследования схож с тем, что описан выше и проводится также методом иммуноферментного анализа.
Как расшифровывать тест на антитела IgG к коронавирусу
Это говорит о сформированном иммунитете, а также о том, что инфекция была перенесена недавно, а организм в стадии выздоровления или уже выздоровел. При данном сценарии антитела IgM и IgA будут отсутствовать.
Пограничный результат – показатель от 0,8 до 1,1
В данном случае лучше всего повторить анализ через 2 недели. Вероятнее всего, заболевание длится менее 5-6 недель. В этом случае ПЦР с высокой долей вероятности будет положительный, а антитела IgM и IgA окажутся в наличии.
Крайне редко наблюдается неспецифическая реакция иммунной системы. То есть результат по факту отрицательный.
Отрицательный результат – показатель менее 0,8
Итак, IgG у вас не обнаружены. Вариантов два, и оба диаметрально противоположные. Первый сценарий гласит, что организм с коронавирусом SARS-CoV-2 не встречался. Второй, что в организме есть инфекция в начальной или даже острой фазе. В этом случае необходимы другие методы анализов.
У вас обнаружены антитела – что делать?
Наличие в организме антител не гарантирует стопроцентной устойчивости к вирусу и уж точно не дает гарантии, что повторное заражение не случится.
Помимо прочего это не дает и никаких юридических привилегий. Например, соблюдать ограничительные меры необходимо хоть с антителами, хоть без. Какого-либо пропуска или корочки носителю антител не полагается хотя бы потому, что это явление временное.
Тест на антитела к коронавирусу, расшифровка результатов анализа IgA и IgG
Какие бывают антитела, зачем они и какие бывают тесты антител в нашем большом материале.
Определение понятия «антитела» появляющихся при коронавирусе?
Антитела, в биологии их еще называют иммуноглобулинами — это вещества-белки, их вырабатывает организм человека для борьбы с любыми инфекциями, как вирусом гриппа, так и с известным с недавних пор коронавирусом SARS-CoV-2, который вызывает болезнь, ученые назвали ее COVID-19.
За выработку этих веществ отвечает иммунная система человека — иммунитет, именно возможность выработки таких антител говорит о крепком или не очень крепком здоровье.
Какие бывают антитела при заболевании коронавирусом SARS-CoV-2?
При попадании вируса в тело человека (как правило инфекция попадает воздушно-капельным путем и при контакте) организм реагирует выработкой антител — иммуноглобулин А (IgA), иммуноглобулин М (IgМ), иммуноглобулин G (IgG). Но все эти антитела вырабатываются на разных стадиях заболевания.
Первыми при заражении реагируют антитела IgМ, но поскольку это защита организма первого уровня, то их показатель не всегда говорит о заболевании COVID-19, они могут появиться и при других инфекциях или процессах в организме, например, при воспалении, других сбоях в организме. Поэтому тест на этот белок, не обязательно говорит о наличии коронавируса SARS-CoV-2 — и его часто называют ложноположительным.
Коронавирус вызывает серьезные осложнения и поэтому иммунитет реагирует выработкой следующих антител — IgG. Это защита организма более специфичная и наличие этих белков говорит о реальном заражении коронавирусом SARS-CoV-2.
Есть еще один вид антител — IgA он вырабатывается в разгар заболевания для защиты слизистых оболочек. Эти белки вырабатываются только при коронавирусе. Стоит отметить, что большинство лабораторий проводят анализы на иммуноглобулины к коронавирусу только классов M и G.
Поскольку эти белки вырабатываются в разный период заболевания COVID-19, тест на них может показать стадию заболевания и определить стратегию лечения. А также выяснить о возможном заболевании, которое вы перенесли бессимптомно. Кроме того, тест на IgM/IgG может показать сформировавшийся иммунитет к COVID-19. Таким образом можно определить, когда в стране сформируется популяционный иммунитет. Тогда можно будет ослабить ограничительные меры.
Как сдать тест на иммуноглобулины к коронавирусу?
В лабораториях рекомендуют сдавать тест утром на голодный желудок или днем через 3-4 часа после еды. Для исследования сдаётся венозная кровь.
Также нужно понимать, что если иммуноглобулины вырабатываются в разный период, то и тест лучше проводить по прошествии определенного времени.
Но в лаборатории рекомендуют для первичного прохождения исследования на антитела от коронавируса, тестирование крови одновременно на иммуноглобулины классов M и G.
И все же сдавать тест на IgM стоит через 7–10 дней от начала заболевания, если вы болеете, а IgG — через три недели от начала заболевания.
Как долго специфические белки остаются в организме?
Чтобы было понятней давайте обратим внимание на сколько долго антитела могут находиться в организме. Так IgM исчезают через месяц после заражения, но ученые выяснили одну особенность — из-за коронавируса SARS-CoV-2 эти белки могут задерживаться в организме до трех месяцев.
А иммуноглобулин класса G (IgG) остается на долго, и как мы уже писали выше именно по нему определяется иммунитет к коронавирусу. Но до конца учеными не выяснено на сколько долго сохраняется иммунитет, по некоторым данным даже после исчезновения данных антител, организм узнает вирус при его повторном попадании в тело человека.
Кроме того, есть подтвержденные случаи повторного заболевания людей. Ученые предполагают, что люди, которые перенесли заболевание бессимптомно, то есть симптомов похожих на ОРВИ у них не наблюдалось, то они смогли второй раз заразиться.
Тест IgM/IgG при заболевании COVID-19
Итак, комплексный тест на IgM/IgG к вирусу SARS-CoV-2, который состоит из двух анализов и собственно выявляет эти антитела в крови человека. При различных комбинациях наличия антител в крови можно сделать различные выводы.
Расшифровка теста
IgM (+), IgG (-):
Итак IgM обнаружены, IgG не обнаружены: ранняя стадия заболевания, но как вариант — это ложноположительный тест. Рекомендуется провести дополнительно тест ПЦР (мазок из зева и носа).
IgM (+), IgG (+):
IgM обнаружены, IgG обнаружены: заболевание на финальной стадии или в процессе выздоровления.
IgM (-), IgG (+):
IgM не обнаружены, IgG обнаружены: организм имел контакт с коронавирусом, возможно сформировался иммунитет к COVID-19.
IgM (-), IgG (-):
IgM, IgG не обнаружены: организм не встречался с коронавирусом, но как вероятность антитела могли исчезнуть спустя длительное время.
Разбор тестов на SARS-CoV-2
ПЦР SARS-CoV-2 в реальном времени
Ранняя стадия острой инфекции
Поздняя стадия острой инфекции
Инфекция была раньше сформирован иммунитет
Возможно ложноположительный тест. Необходим контроль в динамике (через 2 недели)
Тест антитела IgA к коронавирусу SARS-CoV-2
Не все лаборатории предлагают сделать анализ на IgA, хотя он и более специфичный к SARS-CoV-2. Вероятно это сделано из экономии, потому что выявление этого белка в организме дороже, чем анализ на IgM/IgG вместе взятых.
Несмотря на это стоит отметить, что анализ на IgA может также рассказать о заболевании коронавирусом.
Иммуноглобулины А при коронавирусе говорят о текущей или недавно перенесенной коронавирусной инфекции. Болезнь может протекать в любой форме, как без симптомов, так и в форме двусторонней пневмонии с дыхательной недостаточностью и другими осложнениями.
Расшифровка теста
Этот тест выполняется методом ИФА на анализаторе, а сама тест-система германского производства. Результат теста определяется как коэффициент позитивности — КП, обозначаемый цифрами.
Отрицательный результат:
Если КП менее 0,8, то тест считается отрицательным. Возможно самое начало заболевания.
Пограничный результат:
При результате от 0,8 до 1,1 — пограничный результат если есть симптомы заболевания, то скорее всего это начальный этап болезни, когда количество антител еще не велико, поэтому стоит сделать повторный тест через две недели.
Положительный результат:
И только если КП — более 1,1, то такой результат считается положительным. Это говорит о протекающей болезни, а возможно уже наступил период выздоровления если параллельно определились IgG.
Тест на IgG при заражении коронавирусом SARS-CoV-2
Известный тест на антитела класса G (IgG). Он показывает наличие иммунитета, но это не всегда точно. Также он показывает сам факт столкновения организма с вирусом.
Расшифровка теста
Тест на IgG выполняется аналогично тесту на IgA, но дешевле в 2,5 раза. Результаты также обозначаются цифрами КП.
Отрицательный результат:
Показатель меньше 0,8 — тест отрицательный, говорит о том, что организм человека не сталкивался с коронавирусом SARS-CoV-2, а если есть признаки заболевания, то дополнительно нужно проводить тест на другие антитела.
Пограничный результат:
Если КП от 0,8 до 1,1 то это пограничный результат. Такой тест говорит о том, что болезнь протекает менее 5-6 недель, и если есть симптомы заболевания, то дополнительно стоит провести дополнительные тесты для выявления других антител или тест ПЦР.
Положительный результат:
Если показатель более 1,1, то результат теста на IgG положительный и это говорит о сформировавшемся иммунном ответе организма, значит есть вероятность что человек переболел этим вирусом и на данный момент скорее всего здоров, и возможность повторного заражения минимальна.
Если тест на иммуноглобулины M/G положительный что делать?
В итоге разобрав все известные тесты на антитела при заболевании COVID-19, стоит взвесить все за и против тестирования.
Во-первых, с точки зрения закона наличие антител никак не влияет на статус человека — его не могу признать больным, или дать привилегии при введенных ограничениях. Наоборот, известны случаи, когда медики, получив результат о наличии в организме антител — IgG, пренебрегали средствами защиты и тяжело заболевали. Тесты на антитела — это дополнительные показатели для более точной диагностики заболевания, основным тестом все же является ПЦР.
Во-вторых, тесты не нужно делать всем подряд, потому что это дополнительные траты, а также вероятность заразиться при посещении медучреждения. Тесты нужны тем, кто вынужден постоянно работать с людьми медикам соцработникам, полицейским и другим людям, оказывающим услуги населению.
В-третьих, ученые еще не до конца изучили коронавирус SARS-CoV-2 и то в каком количестве антитела могут полностью защитить организм человека. Очень много противоречивых данных и ученые не пришли к общему мнению по многим вопросам. К слову, проводимые популяционные исследования о том, как у населения вырабатывается иммунитет, предполагают небольшой процент респондентов, но при этом картина вырисовывается достаточно четко. Так по данным сети лабораторий «Инвитро», в некоторых регионах страны иммунитет к коронавирусу сформировался у 50% населения.
И все же недавнее исследование переболевших коронавирусом людей, показало, что у большинства из них действительно образуются антитела к SARS-CoV-2, но у некоторых (около 6%) пациентов почему-то не появляются антитела, разрушающие вирус.
Донорство крови с иммуноглобулинами M/G.
И последнее, о чем хотелось рассказать, если вы переболели коронавирусом и у вас в крови обнаружены белки IgM/IgG вы можете стать донором плазмы, для людей, которые проходят лечение сейчас.
Доказана эффективность такого лечения, когда больным переливают плазму с антителами к коронавирусу. Выздоровление людей больных COVID-19 происходит быстрей.
У пациентов средней тяжести вероятность оказаться в реанимации, на ИВЛ, падает на 63%. При этом возможность выздороветь тяжелым больным при получении плазмы, увеличивается на 19%, рассказывают на сайте мэра Москвы.
Анализ на антитела к коронавирусу стал одним из самых востребованных в России. В теории такой тест должен показать уровень вашей защиты от болезни. Но на практике это не совсем так. Разбираемся с результатами теста и выясняем его подводные камни, а также рассказываем, с каким уровнем антител все-таки нужно прививаться и зачем.
Что такое антитела
Антитела (или иммуноглобулины) – это белки, которые помогают организму бороться с бактериями, грибками и вирусами. Почти для каждого возбудителя, с которым встречался организм, имеются антитела. Иммуноглобулины распознают поверхностные белки микроба и связываются с ним. Далее антитела либо нейтрализуют «чужака», либо привлекают к нему другие элементы иммунитета. Например, систему комплемента (комплекс белков, защищающих от чужеродных агентов) или фагоциты – иммунные клетки, которые пожирают микробов.
Как правило, антитела образуются уже на первой неделе заболевания коронавирусной инфекцией. При повторном попадании вируса в кровь они его сразу замечают и нейтрализуют. Но антитела – не единственная и не главная составляющая противовирусной защиты.
Гуморальный и клеточный иммунитет
Различают два вида иммунитета – гуморальный и клеточный. Гуморальный иммунитет представлен антителами и системой комплемента (комплекс белков, разрушающих патогены), которые находятся в плазме крови.
Клеточный иммунитет представлен Т-лимфоцитами, натуральными киллерами и макрофагами¹. Эти клетки иммунной системы, которые распознают и уничтожают инфицированные клетки человека.
Вырабатывают антитела В-лимфоциты после активации Т-хелперами. То есть, чтобы получить достаточное количество антител, должны работать и В-клетки, и Т-клетки. Т-хелперы активируют не только В-лимфоциты для производства антител, но и Т-киллеры – клетки специфического цитотоксического звена. Они, как и Т-хелперы, узнают клетки, зараженные именно данным вирусом, и убивают их. Таким образом гуморальная и клеточная часть иммунитета тесно связаны. Без хелперов не будет ни антител, ни специфического клеточного цитотоксического ответа.
Гуморальный иммунитет (в частности, антитела) больше работает против внеклеточных патогенов (например, бактерий, грибков). В отношении вирусной инфекции куда важнее клеточный иммунитет, поскольку вирус – это внутриклеточный паразит. Здесь важно уничтожить инфицированные клетки (например, клетки слизистых дыхательных путей, куда проникает вирус). Циркулирующие в крови антитела из-за больших размеров физически не способны проникнуть в слизистые оболочки (кроме иммуноглобулина А). Поэтому обезвреживание вируса на этом этапе – прерогатива клеточного иммунитета.
Как правило, механизмы клеточного иммунитета работают намного дольше гуморальных. В отношении нового коронавируса, возможно, речь идет о годах или даже десятилетиях (пока нет данных на этот счет). Сами антитела могут исчезнуть уже через несколько месяцев, но останутся клетки памяти, причем как Т-лимфоциты, так и В-лимфоциты, которые при столкновении с вирусом обеспечат и гуморальный, и клеточный ответ.
Для чего определяют антитела?
Важно знать, как интерпретировать результаты анализа на антитела к новому коронавирусу, чтобы они были для вас информативны. Наличие тех или иных антител говорит о том, что вы были вакцинированы или встречались с вирусом (недавно или несколько месяцев назад), причем не важно, вы переболели, или это было бессимптомное носительство, которое сложно иначе подтвердить.
Одна из причин, по которой определяют именно антитела – дешевизна и доступность метода. Антитела, как лампочка на холодильнике, показывают, работает ли механизм, произошла ли активация иммунитета. Разделение гуморального и клеточного иммунитета довольно условно, ведь эти два звена связаны. Анализ на клеточный иммунитет – дорогостоящая процедура, которая мало где доступна, a наличие антител говорит о том, что, скорее всего, присутствует и клеточный ответ. А вот при их отсутствии позитивность клеточного иммунитета под вопросом.
Рисунок 1. Коллективный иммунитет. Изображение: Фото: NIAID / Flickr
Как образуются антитела
Образование антител – слаженная работа нескольких видов клеток иммунной системы. Как только патоген (антиген) попадает в организм, он поглощается макрофагами. Последние перерабатывают антиген в форму, которая становится видной Т-лимфоцитам (так антиген становится иммуногенным). Затем антиген отрывается от Т-лимфоцита вместе с его рецептором и вновь присоединяется к макрофагу. На этом этапе подключаются В-лимфоциты, которые при таких обстоятельствах превращаются в плазматические клетки, продуцирующие антитела.
Уже на первой неделе коронавирусной болезни образуются иммуноглобулины класса М (IgM). Это первая линия антительной обороны. Цель этих иммуноглобулинов – связать и обезвредить как можно больше вирусных частиц. Однако сделанные «на скорую руку» антитела не отличаются высокой специфичностью к вирусным антигенам. Поэтому IgM не всегда точно находят и связывают нужный антиген.
В острый период инфекции также вырабатываются иммуноглобулины А (IgA). Эти антитела специализируются на защите слизистых оболочек – входных ворот вируса.
Как долго сохраняются антитела
Это один из самых обсуждаемых вопросов с момента начала пандемии. Первые месяцы поступали данные о том, что иммунитет после болезни сохраняется всего на 2-3 месяца, после чего можно заболеть снова. Но эту информацию быстро опровергли.
Виды антител
С началом пандемии COVID-19 многие наслышаны об иммуноглобулинах G (IgG) и M (IgM), но есть и другие виды антител. Всего существует 5 типов иммуноглобулинов:
Сегодня для определения антител против нового коронавируса чаще всего применяют иммуноферментный или иммунохроматографический анализы (ИФА и ИХА).
Метод ИФА считается более точным, поскольку это не только качественный, но и количественный анализ (показывает количество антител в единице объема крови). Для этого человеку нужно сдать кровь в медицинском учреждении или диагностической лаборатории.
ИХА-тестирование – это анализ по тест-полоскам. Он показывает лишь наличие или отсутствие иммуноглобулинов М и G.
Требования по забору крови для ИФА- и ИХА-метода стандартные (как и для других анализов крови):
Зачем прививаться, если есть антитела?
Ясный Илья Евгеньевич, к.х.н., руководитель научной экспертизы фармацевтического инвестиционного фонда «Инбио Венчурс»:
«Антитела – это простая попытка получить ответ на очень сложный вопрос: защитит ли вас иммунная система от повторного заражения? Антитела коррелируются этим, но далеко не на 100%. По международным рекомендациям, а это ВОЗ, агентства разных стран – США, Великобритании, Евросоюза – антитела не являются причиной для того чтобы не прививаться. Есть случаи, когда люди заболевали с высокими антителами и даже оказывались в больнице, но они достаточно редки, в то же время наблюдалась тенденция более вероятной реинфекции при низком титре антител после первой болезни. Случаи повторного заболевания, безусловно, будут увеличиваться. Потому что вирус эволюционирует, появляются все новые и новые его варианты, которые учатся заражать переболевших людей. Вышло много исследований, которые показывают, что вакцинация у переболевших очень хорошо увеличивает вероятность защиты от повторного заболевания. То есть вакцинироваться переболевшим нужно обязательно! В международных рекомендациях речь идет не о полугоде, а о том, что вакцинироваться можно сразу же после исчезновения симптомов болезни. У большинства людей это происходит через месяц после заражения. Как только человек почувствовал себя здоровым, ему можно идти вакцинироваться. Если вы переболели и ранее не вакцинировались, я бы порекомендовал сделать два компонента вакцины «Спутник V». Хуже не будет».
Расшифровка теста IgM/IgG
Поскольку наиболее информативными при респираторных вирусных инфекциях являются иммуноглобулины М и G, то чаще всего акцент делается именно на эти антитела. Тест IgM/IgG проводится методом ИХА. Это качественный анализ, который показывает статус иммуноглобулинов M и G в крови.
В таблице 1 мы приводит результаты расшифровки такого теста. Знаками «+» и «-» обозначается наличие или отсутствие иммуноглобулина при тестировании.
| Ig-статус | IgM (+) | IgM (-) |
| IgG (-) | С момента заражения прошло не более 3-х недель. Инфекция, скорее всего, находится в острой фазе Бывают и ложноположительные результаты. В таких случаях рекомендуют сделать и ПЦР-анализ для выявления патогена | Контакта с новым коронавирусом не было. Отсутствие антител класса М и G также может означать, что с момента инфицирования прошло не более 7-ми дней. При наличии подозрительных симптомов рекомендуется провести ПЦР-анализ |
| IgG (+) | Наличие обоих типов антител указывает на то, что с момента заражения прошло от 3-х до 10-ти недель. Еще не все IgМ исчезли, но уже образуются IgG | Организм давно контактировал с вирусом. Возможно, вы переболели или были бессимптомным носителем |
Из всех 4-х вариантов только один (IgG (-),IgM (-)) указывает на возможное отсутствие контакта с вирусом SARS-CoV-2. Однако причины у такого результата могут быть и другие:
Наконец, если у вас характерные для коронавирусной болезни симптомы, то это не всегда COVID-19. Грипп и простудные заболевания никуда не исчезли, и люди продолжают ими болеть.
Много или мало? С какими антителами нужно прививаться?
Дуднакова Татьяна Валерьевна, к.б.н., научный сотрудник Университета Эдинбурга (Великобритания):
«Антитела смотреть если не обязательно, то желательно. Не у всех вырабатывается сильный иммунитет, да и штамм дельта требует в три раза больше антител. Антитела – это показатель степени активации иммунитета. Если есть антитела, то присутствуют и иммунные клетки, участвующие в их производстве, кроме того, были активированы В- и Т-лимфоциты, следовательно, остались в достаточном количестве клетки памяти. Если же антител нет, то наличие клеточного иммунитета маловероятно.
Профессор из США, д.б.н. Анча Баранова дает следующий расчет (BAU/мл – новый стандарт ВОЗ измерения уровня IgG):
70 BAU/мл, но 185 BAU/мл – пока хорошо;
>700 BAU/мл – очень хорошо, полгода можно жить спокойно или вакцинироваться;
>1200 BAU/мл – высокий уровень защиты от симптоматического заболевания и, возможно, даже заражения.
Переболевшим людям с высокими антителами вполне хватит вакцины «Спутник Лайт», с низкими лучше сделать «Спутник V». Антитела нужно измерять через месяц после полной вакцинации или выздоровления. В России тяжелая эпидемиологическая обстановка, люди не носят маски и не соблюдают правила. Вирусная нагрузка выше, чем в других странах, ситуация усугубляется тем, что преобладает более заразный вариант дельта. Поэтому важно знать уровень своей защиты.
Люди часто спрашивают, зачем вакцинироваться, если переболел? После болезни иммунитет вырабатывается к целому спектру эпитопов, но не все они полезны. Из большого количества антител нужны только антитела к спайк-белку. Ковид активно подавляет иммунный ответ, и часто нужные антитела не появляются. Вакцина выделит и усилит именно протективную составляющую. Известно также, что наличие вирус нейтрализующих антител коррелируется с эффективностью защиты. Нейтрализующие антитела являются частью пула антител к RBD- домену спайк-белка, поэтому тесты именно на эти антитела дают нам наиболее приближенное представление о степени готовности нашей иммунной системы к встрече с COVID-19».
Расшифровка теста IgA
В отличие от IgM/IgG-анализа, тест на IgA проводится методом ИФА. Помимо качественного обнаружения антител, ИФА также позволяет оценить их уровень. В расшифровке вы увидите условные безразмерные коэффициенты, значение которых указывает на тот или иной статус инфекции. Рассмотрим эти показатели:
Расшифровка теста IgG
Как и в случае с IgA, для качественного и количественного определения иммуноглобулинов класса G применяют метод ИФА. Цифры такие же, как и для IgA, однако интерпретация результатов отличается:
Заключение
Антитела – одна из составляющих гуморального иммунитета. Это иммуноглобулины плазмы крови, которые нейтрализуют антигены или привлекают для этого другие специализированные клетки иммунитета. В случае с коронавирусной болезнью в диагностических целях определяют иммуноглобулины М, G и А. Наличие IgМ и IgА говорит об острой фазе заболевания или периоде выздоровления. IgG появляются позже, поэтому их наличие указывает на то, что человек встречался с вирусом SARS-CoV-2.
У теста на антитела имеются и свои недостатки, среди которых:
Помните, что и при наличии антител нет 100%-й гарантии избежать заражения. Поэтому продолжайте носить маски, соблюдайте дистанцию и другие профилактические рекомендации.