Что такое полипэктомия полипов кишечника

Операция по удалению полипа в толстой кишке

Что такое полипэктомия полипов кишечника. Смотреть фото Что такое полипэктомия полипов кишечника. Смотреть картинку Что такое полипэктомия полипов кишечника. Картинка про Что такое полипэктомия полипов кишечника. Фото Что такое полипэктомия полипов кишечника

Полипы в толстой кишке — новообразования доброкачественного характера, берущие начало из железистого эпителия слизистой толстого кишечника. Они могут быть единичными и множественными — в этом случае количество полипов может достигать десятков и даже сотен, иметь вид губки, плотных узлов, иметь тонкую ножку или широкое основание.

Полипы, локализованные в толстой кишке, относятся к предраковым состояниям, вероятность озлокачествления может быть весьма высока. Риск увеличивается, если полип достигает внушительных размеров, например, образование величиной более 3 см у 40-90% пациентов переходит в рак. Также вероятность перерождения зависит от гистологического строения полипа. В зависимости от морфологии различают:

аденоматозные (тубулярные или железистые)встречаются чаще всего, размер одного полипа около 2-3 см, склоны к озлокачествлению, показатель малигнизации составляет 5%;
ворсинчатые (или папиллярные)размер достигает 3-5 см, из-за множества сосудов часто кровоточат, склонны к изъязвлениям, риск малигнизации весьма высок и достигает 40-90%;
железисто-ворсинчатыепереходная форма между тубулярными и ворсинчатыми образованиями, выявляются у 20% пациентов, могут перерождаться в рак;
гиперпластическиеобнаруживаются у ¾ пациентов с полипами; слегкавозвышаются над слизистой, размер узлов не более 5 мм, риск озлокачествления невысок;
ювенильныепоявляются в результате аномалии развития, диагностируются в детском или юношеском возрасте, и, хотя могут достигать внушительных размеров, к злокачественному перерождению не склонны.

Полипы кишечника чаще диагностируются у пациентов после 50 лет, исключение составляют ювенильные образования. Из-за бессимптомного течения на начальных этапах полипы нередко обнаруживаются случайно или диагностируются при развитии осложнений.

Как распознать полип

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, однако у некоторых пациентов могут возникать определенные симптомы, например,

Полипы большого размера способны перекрыть просвет кишки, что становится причиной кишечной непроходимости. У пациента возникают интенсивные боли, тошнота, рвота, отсутствие стула и отхождения газов. При таком развитии событий пациент нуждается в неотложной помощи хирурга.

Для определения вида полипа, его локализации и показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru копировать Что такое полипэктомия полипов кишечника. Смотреть фото Что такое полипэктомия полипов кишечника. Смотреть картинку Что такое полипэктомия полипов кишечника. Картинка про Что такое полипэктомия полипов кишечника. Фото Что такое полипэктомия полипов кишечникаполное описание колоноскопии, данные гистологии, по возможности данные МСКТ бр полости с контрастом, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Лечение — виды операций

При имеющихся полипах в толстой кишке удаление является единственно эффективным методом лечения. Сегодня существуют различные методики, для каждого пациента я подбираю метод лечения исключительно на индивидуальной основе.

Для удаления небольших образований или крупных полипов на ножке проводится электроэксцизия петлей или электрокоагуляция — эти манипуляции возможны при выполнении фиброколоноскопии или ректороманоскопии.

При множественных образованиях, при полипах с высоким риском малигнизации или при развитии осложнений (кишечная непроходимость, некроз кишки) может быть проведена резекция части кишечника; объем операции зависит от локализации очага патологии. При наследственном семейном полипозе показана субтотальная колэктомия с формированием колостомы.

У опухолей более 2 см на широком основании или стелющихся полипов в толстой кишке операция методом трансанальной эндоскопии сопряжена с определенными сложностями: недостаточной визуализацией операционной зоны, риском интраоперационного кровотечения или перфорации. Да и в техническом плане вмешательство относится к сложным: это и необходимость постоянной подачи газа в кишку, и высокая вероятность неадекватной экспозиции, что может стать причиной дефекта стенки кишки. В дальнейшем не исключено развитие воспалительного процесса параректальной клетчатки, несостоятельность шва и другие подобные осложнения после удаления полипа толстой кишки. Нередко в таких ситуациях многие специалисты прибегают к лапаротомии — толстая кишка в зоне локализации опухоли вскрывается, образование иссекается, после чего кишечник ушивается.

Авторская методика трансанального эндоскопического удаления полипов в толстой кишке

В течение многих лет я успешно применяю оригинальнуюметодику — трансанальное эндоскопическое удалениеполипов в кишечнике, используя специально разработанное устройство — пластиковый эспандер, на которое оформлен патент, и эндоскопические сшивающие аппараты (производства США). В зависимости от степени инвазии я провожу операцию тем или иным способом:

Благодаря этим способам удаление полипов в толстой кишке, расположенных на расстоянии не более 8 см от анального выхода, выполняется быстро и надежно.

Преимущества авторской методики

Что касается цены за удаление полипов в толстой кишке, то стоимость операции складывается из ряда факторов, в первую очередь речь идет об объеме вмешательств и наличии осложнений — тогда потребуется более длительное и масштабное лечение. Поэтому своевременное обращение за врачебной помощью, не дожидаясь развития осложнений — лучший вариант.

Мною лично проведено более 100 трансанальных операций по удалению полипов в толстом кишечнике разной локализации, а также свыше 300 лапароскопических вмешательств на кишечнике;накопленный опыт изложен в монографии «Малоинвазивная хирургия толстой кишки». Я также регулярно провожу семинары, темой которых является лечение опухолей кишечника: как доброкачественного характера, так и злокачественной природы. Я всегда стремлюсь, если это возможно, провести органосохраняющее вмешательство, ведь от этого зависит не только здоровье, но и психологическое состояние человека, доверившегося моим знаниям и опыту.

Отзывы пациентов

29.04.2021 13:03:00 Ниелова Алла

Здравствуйте Константин Викторович! Оперировалась в Вашей клинике 29.01.2020 г

Источник

Удаление полипов в кишечнике

На полипы приходится 15% всех заболеваний кишки. Они часто приводят к развитию рака, поэтому подлежат удалению. В 10-25% удаленных полипов (в зависимости от их типа) обнаруживаются злокачественные клетки. Обратитесь в клинику СОЮЗ, чтобы удалить полипы безопасно, безболезненно, с сохранением функции анального сфинктера и минимальным риском рецидива заболевания.

Что такое полип прямой кишки

Полип – собирательное название различных по морфологической структуре образований, которые могут появляться в любых отделах кишечника, включая прямую кишку. Это выпячивание слизистой оболочки, по сути, представляющее собой опухоль.

Чаще всего полипы появляются у пациентов в возрасте 40-60 лет. В 2 случаях из 3 они одиночные. У каждого третьего пациента развиваются множественные полипы. Около 5% случаев заболевания приходится на диффузный полипоз – наследственную патологию, при которой образуются множественные полипы, перерождающиеся в злокачественные опухоли.

Виды полипов прямой кишки

Доброкачественные железистые полипы или тубулярные аденомы – образования на ножке или широком основании. Они имеют такое же строение, как окружающая слизистая оболочка прямой кишки, но более плотные. Склонны к изъязвлению и могут кровоточить.

Аденоматозные полипы – растут из желез, часто на фоне их кистозного расширения. Они могут иметь слабую, умеренную или значительную дисплазию (патологические изменения эпителия). Чем сильнее выражены диспластические изменения, тем выше риск перерождения в рак. Степень дисплазии определяется по данным гистологического исследования, после удаления полипа.

Гиперпластические полипы – обычно небольшие, имеют диаметр до 0,5 см, незначительно возвышаются над окружающей слизистой оболочкой и не отличаются от неё по цвету. Консистенция мягкая. Часто в таких полипах обнаруживаются атипичные клетки.

Ювенильные полипы – крупные, гладкие, обычно располагаются на тонкой ножке, могут сужать просвет кишки. Внутри содержатся расширенные железы со слизистым секретом. Консистенция плотная из-за преобладания стромы над железистым компонентом. Ювенильные полипы развиваются в молодом и детском возрасте. Они не перерождаются в рак.

Фиброзные полипы – содержат большое количество расширенных сосудов, состоят из соединительной ткани. Часто отечные и воспаленные.

Ворсинчатые опухоли – крупные образования, достигающие диаметра 5 см и более. Растут в просвет прямой кишки. Могут перерождаться в рак. Риск малигнизации (злокачественного перерождения) не зависит от размера. Он повышается в случае плотной консистенции, наличия уплотнений, бугристой поверхности, появлении язв и зон кровоточивости. Риск малигнизации ворсинчатых опухолей очень высокий – он достигает 40%.

Симптомы полипов прямой кишки

У большинства пациентов нет симптомов. Полипы обычно обнаруживаются при эндоскопическом обследовании – по поводу другого заболевания или в рамках скрининга рака кишечника.

Если полип превышает в размерах 3 см, он может давать симптомы:

Симптоматика усугубляется при наличии сопутствующей патологии: геморроя, анальных трещин.

Диагностика полипов прямой кишки

Для диагностики могут использоваться такие методы:

Лучший вариант диагностики – колоноскопия. Она позволяет обследовать весь толстый кишечник, что очень важно для профилактики колоректального рака, ведь полипы могут появляться не только в прямой, но и в ободочной кишке.

Опасны ли полипы прямой кишки

В большинстве случаев полипы не достигают крупных размеров, не вызывают симптомов, не становятся причиной кровотечений и не влияют на качество жизни. Но они могут трансформироваться в рак, поэтому обычно удаляются сразу после обнаружения.

Лечение полипов прямой кишки

В клинике СОЮЗ проводятся малоинвазивные операции по удалению полипов прямой кишки. Варианты операций:

В ходе операции врач иссекает полип. При малигнизированных полипах требуется захват 1 см окружающей стенки прямой кишки.

Изредка пациенту требуется лапароскопическая операция по удалению части кишки, пораженной полипами.

Куда обратиться с полипом прямой кишки

Чтобы удалить полипы прямой кишки, вы можете обратиться в клинику СОЮЗ. У нас работают опытные проктологи, которые проводят операции минимально инвазивными методами. Несколько причин, чтобы пройти лечение именно в нашей клинике:

Запишитесь на консультацию проктолога по указанному на сайте номеру телефона или воспользуйтесь онлайн-формой для записи на прием врача.

Источник

Что такое полипэктомия полипов кишечника

Что такое полипэктомия полипов кишечника. Смотреть фото Что такое полипэктомия полипов кишечника. Смотреть картинку Что такое полипэктомия полипов кишечника. Картинка про Что такое полипэктомия полипов кишечника. Фото Что такое полипэктомия полипов кишечника

Удаление полипов

Так называемые аденоматозные полипы кишечника, также известные как колоректальные аденомы, являются наиболее распространенным предшественником рака кишечника. Клетки этих первоначально доброкачественных разрастаний слизистой оболочки имеют высокую тенденцию со временем перерождаться в злокачественные опухоли. В ходе обследований в рамках программы раннего распознавания рака кишечника полипы могут быть своевременно диагностированы.

В случае обнаружения полипы кишечника должны быть обязательно удалены, прежде чем они смогут превратиться в злокачественную опухоль кишечника. Зачастую удаление полипов (полипэктомия) можно выполнить во время проведения колоноскопии.

Что такое полип кишечника?

Полипы кишечника – это доброкачественные разрастания слизистой оболочки кишечника. Они образуются на стенке кишечника и часто пролабируют внутрь кишечника. Полипы кишечника могут принимать самые разные формы: Часто они похожи на гриб или подушку и располагаются на стенке кишечника либо на ножке, либо на широком основании. Однако они также могут быть плоскими или утопленными. Кроме того, полипы кишечника различаются по своему размеру и количеству – они могут встречаться как единично, так и в группах, на всем протяжении толстой и прямой кишки.

В большинстве случаев при полипах кишечника речь идет об аденомах. Эти разрастания сами по себе пока еще являются доброкачественными. Однако по мере их роста они могут превращаться в колоректальный рак, то есть рак кишечника. Чем больше они становятся, тем сильнее возрастает опасность перерождения клеток.

Примерно десять процентов населения имеют полипы в кишечнике. При этом определенную роль играют также генетические факторы: Существуют наследственные предрасположенности к развитию полипов кишечника, при этом у таких людей также наблюдается повышенный риск развития рака кишечника. Вероятность появления полипов кишечника возрастает также с возрастом. Каждый третий человек в возрасте старше 55 лет имеет полипы в своем кишечнике. Западный образ жизни и рацион питания, включающий в себя жирную и богатую сахаром пищу с низким содержанием клетчатки, с алкоголем и курением, по-видимому, способствуют развитию полипов кишечника. Исследования показали, что в Западной Европе и Северной Америке больше людей страдают от полипов кишечника в сравнении с другими частями мира.

Обнаружение полипов

Обнаружение полипов является одной из важных целей программы раннего распознавания рака кишечника. Ведь прежде всего более мелкие полипы не вызывают никаких симптомов. Чем больше становится полип, тем выше вероятность появления симптомов, например, следов крови в стуле, чередования диареи и запоров или выделения слизи. Для распознавания полипов кишечника существуют различные методы исследования. Золотым стандартом является колоноскопия, в ходе которой при помощи гибкого эндоскопа исследуется весь толстый кишечник и прямая кишка. Здесь Вы найдете обзор всех методов исследования.

Полипэктомия

Что такое полипэктомия полипов кишечника. Смотреть фото Что такое полипэктомия полипов кишечника. Смотреть картинку Что такое полипэктомия полипов кишечника. Картинка про Что такое полипэктомия полипов кишечника. Фото Что такое полипэктомия полипов кишечника

Большинство полипов можно удалить в ходе колоноскопии. Данное вмешательство врачи называют полипэктомией: Через рабочий канал эндоскопа внутрь кишечника вводится инструмент с тонкой петлей. Эта петля состоит из тонкой проволоки, которая накладывается вокруг ножки полипа, а затем затягивается. При этом в течение одной секунды через проволочную петлю пропускается высокочастотный ток, вследствие чего под воздействием высокой температуры полип отсекается. Одновременно благодаря высокой температуре закупориваются отсеченные кровеносные сосуды. Это позволяет предотвратить развитие кровотечения. Более мелкие полипы (до 5 мм), как правило, удаляются при помощи биопсийных щипцов.

Отсеченный полип выводится из кишечника вместе с эндоскопом. Его необходимо отправить в лабораторию для проведения микроскопического (гистологического) исследования. Там установят, имел ли полип уже раковые клетки, а также был ли полип удален полностью.

Удаление полипа является безболезненным. Для безопасности пациента перед проведением колоноскопии врач берет у него пробу крови, чтобы контролировать показатели свертываемости крови. В ходе колоноскопии большинство пациентов получают успокоительное средство, которое вызывает у них состояние легкой дремоты, так что они не ощущают давления в животе, которое может быть неприятным.

Большинство полипов можно удалить еще в ходе колоноскопии, в рамках которой они были обнаружены, то есть, как правило, необходимости в проведении повторной, второй колоноскопии нет. Однако если в ходе обследования обнаруживается более крупный полип, в случае с которым удаление кажется сложным, то в этих случаях должно быть запланировано проведение повторной, второй колоноскопии с целью полипэктомии. Иногда после такого сложного удаления полипа пациент остается в стационарном отделении больницы для наблюдения.

Риски полипэктомии

В руках опытного врача полипэктомия в рамках колоноскопии является методом лечения с низким уровнем риска. Тем не менее, могут возникать осложнения, в частности в виде кровотечений в том месте, в котором находился удаленный полип. Также возможно повреждение стенки кишечника, особенно при удалении более крупных полипов.

Операция по удалению полипов

При некоторых полипах эндоскопическое петлевое удаление не представляется возможным или может быть выполнено не в полном объеме. Прежде всего полипы на широком основании размером более двух-трех сантиметров часто не могут быть удалены из кишечника полностью при помощи петли. Если по причине количества, размера или вида полипов кишечника невозможно их полное удаление эндоскопическим методом, то в этих случаях необходимо проведение хирургического лечения.

Операция на кишечнике необходима и в том случае, если в удаленном полипе обнаруживаются высоко злокачественные клетки, то есть раковые клетки с особенно агрессивным типом роста (так называемая карцинома с высокой степенью риска). Ведь в этих случаях уже имеет место опасный рак кишечника. Риск того, что в ходе предыдущего удаления полипа в кишечнике, возможно, остались раковые клетки, здесь настолько велик, что в ходе последующей операции на кишечнике пораженная часть кишечника должна быть удалена.

И напротив, если обнаруживаются менее агрессивные раковые клетки (так называемая карцинома с низкой степенью риска), то в этом случае от проведения операции можно отказаться. Тем не менее, с целью последующего наблюдения рекомендовано проведение контрольной колоноскопии через короткий промежуток времени.

Последующее наблюдение при полипах кишечника

Пациент, у которого уже был обнаружен полип кишечника, имеет более высокую склонность к повторному образованию аденом. Поэтому после лечения рекомендуется проводить регулярные контрольные обследования:

После удаления полипа, в котором в рамках последующего гистологического исследования были обнаружены раковые клетки, контрольная колоноскопия должна быть проведена уже через 6 месяцев, чтобы быстро обнаружить подозрительные изменения в кишечнике и провести соответствующее лечение. Если в ходе контрольного исследования не будет обнаружено патологических отклонений, то временной интервал до проведения следующей колоноскопии возрастает.

После удаления полипов без злокачественных клеток контрольная колоноскопия должна быть проведена через три года или пять лет, в зависимости от количества удаленных полипов, их размеров и характеристик, обнаруженных в ходе гистологического исследования. Если при исследовании не будет обнаружено отклонений, то последующие контрольные колоноскопии рекомендуется проводить каждые пять лет.

Свяжитесь с нами

Вы хотите записаться на консультацию, получить второе мнение у профессора Пфаффенбаха, или пройти диагностику для уточнения диагноза “полипы кишечника” и получить эффективное лечение? Свяжитесь с нами, международным отделом по работе с пациентами Университетской клиники города Золинген. Мы владеем русским языком и будем сопровождать вас пока вы находитесь в клинике.

Источник

Что такое полип толстой кишки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кравченко А. Б., эндоскописта со стажем в 10 лет.

Что такое полипэктомия полипов кишечника. Смотреть фото Что такое полипэктомия полипов кишечника. Смотреть картинку Что такое полипэктомия полипов кишечника. Картинка про Что такое полипэктомия полипов кишечника. Фото Что такое полипэктомия полипов кишечникаЧто такое полипэктомия полипов кишечника. Смотреть фото Что такое полипэктомия полипов кишечника. Смотреть картинку Что такое полипэктомия полипов кишечника. Картинка про Что такое полипэктомия полипов кишечника. Фото Что такое полипэктомия полипов кишечника

Определение болезни. Причины заболевания

Полип толстой кишки (Colon polyp) — это патологическое разрастание железистой ткани на слизистой оболочке толстой кишки в виде объёмного образования.

Что такое полипэктомия полипов кишечника. Смотреть фото Что такое полипэктомия полипов кишечника. Смотреть картинку Что такое полипэктомия полипов кишечника. Картинка про Что такое полипэктомия полипов кишечника. Фото Что такое полипэктомия полипов кишечника

Вместо термина «полип» врачи стали чаще использовать сочетание «эпителиальное образование», которое указывает на его клеточное строение (гистологическую принадлежность).

При полипах толстой кишки нет таких симптомов, которые бы точно указывали на это заболевание. Может появиться боль в животе неопределённого характера и патологические примеси в кале в виде крови и слизи.

Полипы толстой кишки являются доброкачественными образованиями, но со временем они могут перерождаться в злокачественные. Для профилактики колоректального рака их нужно своевременно выявлять и удалять.

Распространённость

Заболеваемость увеличивается с возрастом, обычно полипы толстой кишки развиваются после 40 лет, но могут возникать и раньше, если есть генетическая предрасположенность. Например, при семейном аденоматозном полипозе толстой кишки (FAP) полипы можно обнаружить уже в подростковом возрасте, в случае наследственного неполипозного колоректального рака (HNPCC) полипы развиваются в 20 – 40 лет.

Факторы риска развития полипов кишечника

Симптомы полипа толстой кишки

Клиническая картина при полипах толстой кишки зависит от таких факторов, как размеры, количество, локализация и гистологическое строение. Одиночные и мелкие, в том числе и множественные полипы, могут ничем не проявляться и быть случайной находкой при колоноскопии. Из-за крупных полипов сужается просвет кишки, что затрудняет нормальное продвижение каловых масс. В этом случае у больных появляются жалобы: боли в животе неопределённого характера, чаще периодические, неустойчивый стул с преобладанием поноса, вздутие живота, общее недомогание, потеря веса.

Патогенез полипа толстой кишки

Согласно одной из принятых теорий развития опухолей, эпителий желудочно-кишечного тракта, как и любая другая часть организма, в процессе жизнедеятельности подвергается воздействию вредных факторов окружающей среды. Из-за этого возникает хроническое воспаление.

Хронический воспалительный процесс в слизистой оболочке кишечника повреждает ДНК клеток, в результате чего в клетках накапливаются генетические мутации. При этом мутации обычно возникают в участках ДНК, ответственных за выживаемость и рост клетки.

Классификация и стадии развития полипа толстой кишки

Классификация полипов толстой кишки по количеству:

Парижская классификация делит все эпителиальные образования желудочно-кишечного тракта по форме:

Что такое полипэктомия полипов кишечника. Смотреть фото Что такое полипэктомия полипов кишечника. Смотреть картинку Что такое полипэктомия полипов кишечника. Картинка про Что такое полипэктомия полипов кишечника. Фото Что такое полипэктомия полипов кишечника

Парижская классификация в описании эпителиальных образований толстой кишки позволяет оценивать риск озлокачествления и планировать оптимальный метод удаления:

По микроскопическому типу строения ткани, составляющей полип:

1. Аденомы. Выделяют три гистологических вида:

Что такое полипэктомия полипов кишечника. Смотреть фото Что такое полипэктомия полипов кишечника. Смотреть картинку Что такое полипэктомия полипов кишечника. Картинка про Что такое полипэктомия полипов кишечника. Фото Что такое полипэктомия полипов кишечника

2. Зубчатые образования. Их так называют из-за характерной «пилообразной» структуры желёз. У зубчатых образований небольшие размеры, они протекают бессимптомно. Выявляются при скрининговой колоноскопии или во время обследования по поводу других заболеваний. Выделяют три основные категории:

3. Ювенильные (гамартоматические) образования. Это врождённые новообразования, которые представляют собой разрастание железистого эпителия и подлежащей соединительной ткани. Встречаются у детей и подростков. Клинически проявляются неустойчивым стулом со склонностью к диарее и периодически возникающими неприятными ощущениями в животе. С течением времени клиническая картина прогрессирует, присоединяется общая слабость и плохой аппетит. Часто течение болезни осложняется толстокишечным кровотечением различной интенсивности. Ювенильные образования обычно не становятся злокачественными.

Осложнения полипа толстой кишки

Количество клеток с предраковыми изменениями зависит от размера аденомы: чем больше размер полипа, тем выше вероятность развития в нём злокачественного процесса. Также имеет значение нарушение местного клеточного иммунитета, накопление мутаций в клетках и др. [10] Генетические мутации и показатели местного иммунитета тканей не проявляются клинически, их можно исследовать только в лабораториях.

Когда полип перерождается в рак, пациент может не заметить никаких изменений, но иногда симптомы нарастают:

Что такое полипэктомия полипов кишечника. Смотреть фото Что такое полипэктомия полипов кишечника. Смотреть картинку Что такое полипэктомия полипов кишечника. Картинка про Что такое полипэктомия полипов кишечника. Фото Что такое полипэктомия полипов кишечника

Предраковый полип отличается от аденокарциномы в полипе и инвазивного рака. В процессе развития аденомы в ней могут появиться клетки с первой, второй и третьей степенью дисплазии, так образуется предраковый полип. При прогрессии дисплазии образуется аденокарцинома, её клетки начинают прорастать через ножку аденомы или стенку кишки т. е. развивается стадия инвазивного рака.

К другим осложнениям можно отнести полную или частичную кишечную непроходимость с появлением запора, вздутия живота, рвоты и других симптомов.

Диагностика полипа толстой кишки

Основными методами диагностики полипа толстой кишки являются анализ кала на скрытую кровь и колоноскопия.

Определение скрытой крови в кале. Исследование выполняется в рамках скрининга колоректального рака и диспансеризации населения в целом. Это наиболее безопасный и простой лабораторный метод диагностики полипов толстой кишки, который основан на определении гемоглобина в кале. Даже минимальные концентрации гемоглобина могут указывать на скрытое, клинически не проявляющееся кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

Так как тест может давать ложноположительные и ложноотрицательные результаты, его может оказаться недостаточно для установки диагноза. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, нужно провести колоноскопию.

Колоноскопия. Это наиболее информативный метод диагностики полипов толстой кишки. Её рекомендуется делать всем в 45 лет, а если есть факторы риска (полипоз, колоректальный рак у родственников) — раньше. Это инструментальный метод, при котором врач в реальном времени осматривает слизистую оболочку толстой кишки c помощью гибкого эндоскопа. Во время колоноскопии можно детально рассмотреть патологическое образование, взять материал для гистологического исследования или полностью удалить новообразование.

Что такое полипэктомия полипов кишечника. Смотреть фото Что такое полипэктомия полипов кишечника. Смотреть картинку Что такое полипэктомия полипов кишечника. Картинка про Что такое полипэктомия полипов кишечника. Фото Что такое полипэктомия полипов кишечника

Исследование выполняется после тщательной очистки кишки от содержимого. За 3 – 5 дней до исследования необходимо соблюдать диету с низким содержанием клетчатки. Это значит, что нужно исключить продукты растительного происхождения: фрукты, ягоды, овощи, зелень, злаковые, отруби. Также нужно применять слабительные препараты. Желательно использовать препараты большого или малого объёма (4 или 2 литра раствора) на основе полиэтиленгликоля. Схема приёма может быть двухэтапной или одноэтапной:

В 95 % случаев одной из этих схем достаточно, чтобы очистить слизистую кишки. Стоит лишь учитывать, что двухэтапная схема переносится пациентами легче, так как за один раз нужно принять меньший объём препарата.

Сигмоскопия — исследование, при котором врач осматривает не всю кишку, как при колоноскопии, а только её начальные отделы: прямую и сигмовидную кишку. Имеет такую же точность, как и колоноскопия. Этот метод применяется редко из-за широкого распространения колоноскопии.

Если нет возможности провести колоноскопию, то могут применяться другие методы диагностики:

Что такое полипэктомия полипов кишечника. Смотреть фото Что такое полипэктомия полипов кишечника. Смотреть картинку Что такое полипэктомия полипов кишечника. Картинка про Что такое полипэктомия полипов кишечника. Фото Что такое полипэктомия полипов кишечника

Что такое полипэктомия полипов кишечника. Смотреть фото Что такое полипэктомия полипов кишечника. Смотреть картинку Что такое полипэктомия полипов кишечника. Картинка про Что такое полипэктомия полипов кишечника. Фото Что такое полипэктомия полипов кишечника

Лечение полипа толстой кишки

Лечение полипов толстой кишки только хирургическое. Методов лекарственной терапии не разработано.

Чтобы предотвратить развитие колоректального рака, все полипы толстой кишки необходимо удалять. Исключение составляют мелкие гиперпластические полипы в прямой кишке и дистальном отделе сигмовидной кишки (рядом с прямой кишкой).

Метод удаления полипов зависит от технического оснащения клиники, подготовки медицинского персонала и особенностей клинического течения заболевания. Эндоскопическая полипэктомия — наиболее рациональный и безопасный метод удаления эпителиальных новообразований толстой кишки. Когда возможности гибкой эндоскопии были не так обширны, полипы удаляли хирургически: вскрывали брюшную полость и кишку, удаляли полип, после чего ушивали разрезы.

Методика удаления полипов зависит от внешнего вида, размеров и гистологического строения:

Что такое полипэктомия полипов кишечника. Смотреть фото Что такое полипэктомия полипов кишечника. Смотреть картинку Что такое полипэктомия полипов кишечника. Картинка про Что такое полипэктомия полипов кишечника. Фото Что такое полипэктомия полипов кишечника

Все удалённые полипы, независимо от размеров, необходимо извлечь для гистологического исследования.

Рецидивы полипов после удаления могут возникнуть, если размер удалённого полипа более 40 мм, если в процесс вовлечён илеоцекальный клапан, разделяющий тонкую и толстую кишку, или ранее были неудачные попытки резекции.

Осложнения полипэктомии

Прогноз. Профилактика

Прогноз при полипах толстой кишки будет благоприятным, если их вовремя диагностировать и удалить. Без лечения полип может вызвать колоректальный рак.

Полипы толстой кишки растут медленно: обычно рак развивается примерно через 10 лет после образования небольшого полипа толстой кишки. Но если у пациента есть предрасположенность к наследственному неполипозному колоректальному раку, то озлокачествление происходит быстрее.

Полипэктомия не устраняет факторы риска образования новых полипов кишки, но снижает риски возникновения колоректального рака.

Профилактика развития полипов толстой кишки

Первичная профилактика. Чтобы предотвратить развитие полипов толстой кишки, рекомендуется вести здоровый образ жизни:

Также важно проходить скрининг на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника:

Пациенты с генетической предрасположенностью к наследственному неполипозному колоректальному раку должны проходить обследование на полипы толстой кишки каждые 1–2 года.

Вторичная профилактика проводится, чтобы как можно раньше диагностировать рецидив и выявить вновь образовавшиеся полипы. Персональные рекомендации могут давать врачи-эндоскописты, онкологи или гастроэнтерологи, но только лечащий врач знает всё о течении заболевания и сопутствующих патологиях конкретного больного, поэтому именно он определяет стратегию наблюдения пациента и время выполнения последующей колоноскопии.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *