Что такое полипоз эндометрия
Полипы матки
Полипы матки образуются вследствие патологического разрастания слизистой оболочки матки. Они могут быть в любом количестве: от одного до множества, на ножке или на широком основании. От степени поражения, от длительности течения болезни и от количества полипов зависит клиническая картина.
Для диагностики требуется гинекологический осмотр с рядом инструментальных и лабораторных исследований.
Что это такое?
Полипы образуются в эндометрии (это слой клеток, выстилающий внутреннюю поверхность матки). Именно эндометрий меняется с течением менструального цикла и отвечает за прикрепление оплодотворенной яйцеклетки в самом начале беременности. Образующиеся полипы выглядят, как отдельные возвышенности. Они выделяются на фоне слизистой и похожи на бугорки. Их размер может варьироваться от совсем небольших до нескольких сантиметров. Они всегда связаны со стенкой матки с помощью ножки или основания. Если обнаруживается много новообразований, то заболевание называется полипоз.
В большинстве случаев полипы эндометрия не выходят за пределы матки. В некоторых случаях они обнаруживаются в цервикальном канале и во влагалище, распространяясь через шейку матки.
Полипы могут развиваться у девушек и женщин любых возрастных групп. Основная опасность заболевания в том, что полипы могут быть предраковыми новообразованиями. Поэтому, при отсутствии противопоказаний для хирургического вмешательства, показано удаление полипов.
Классификация
Так как полип – это производное эндометрия, с новообразованием может происходить все то же, что иногда случается с другими тканями: инфицирование, некротизация, образование язв. Структурно новообразование состоит из таких компонентов: эпителий (покровная ткань), строма и сосуды.
В зависимости от того, какая ткань преобладает в структуре, выделяют такие типы полипов:
Железистый тип полипов чаще встречается у молодых девушек. Полипы смешанного типа кроме железистой ткани содержат еще и соединительную. Они чаще встречаются в зрелом возрасте. Фиброзные новообразования преимущественно состоят из соединительной ткани. Аденоматозные новообразования наиболее опасны в плане перерождения в рак. Поэтому их стараются удалить сразу же после обнаружения.
Кроме перечисленных видов, выделяют плацентарную форму, в таком случае полип формируется после родов или искусственного или самопроизвольного прерывания беременности. Как понятно из названия, полип происходит из плаценты, часть которой по какой-то причине не удалена из организма. У такой формы заболевания более выраженные симптомы: появляются длительные кровотечения, нередко присоединяется инфекция.
Причины
В механизме развития заболевания ведущую роль играет влияние гормонов и воспалительные заболевания, которые приводят к изменению клеток эндометрия.
Существует ряд болезней, на фоне которых чаще всего развивается полипоз:
На фоне этих болезней сначала развивается гиперплазия эндометрия, то есть патологическое разрастание ткани слизистой оболочки, затем образуются полипы. Полипоз часто сочетается с другими болезнями, вызванными дисбалансом гормонов в организме: фиброма, миома матки, мастопатия, кисты яичников.
Спровоцировать развитие патологических изменений в эндометрии может и воспаление или инфекция, а также любые травмы тканей матки (они возникают в результате операций, после абортов методом выскабливания, а также в результате длительного ношения внутриматочной спирали).
Кроме причин, выделяют также факторы риска – это состояния, которые напрямую не могут спровоцировать развитие болезни, но увеличивают вероятность ее появления в будущем.
К факторам риска относят:
В связи с рядом факторов риска существуют и правила профилактики. Одно из таких правил – своевременное лечение хронических.
Симптомы
Независимо от размеров и формы полипы вызывают появление сходных симптомов. Первый этап развития болезни отличается бессимптомным течением. Второй этап – это кровотечения. Иногда они могут быть связаны с менструальным циклом, иногда – возникают бессистемно. Изменяется характер менструаций – они становятся обильными, а вне менструации появляются кровянистые выделения. Основная опасность такой симптоматики в том, что потеря крови может привести к развитию анемии. Ее признаки: слабость, головокружение, бледность, патологическая усталость, упадок сил.
Если полипы большого размера, то к списку стандартных симптомов добавляется выделение слизистых белей, а также боли и дискомфорт внизу живота. Дискомфорт может проявляться в зависимости от фазы цикла. Кроме того, появляются неприятные ощущения во время полового акта.
Женщинам репродуктивного возраста важно знать, что полипы матки могут привести к выкидышу или преждевременным родам, а если полностью игнорировать лечение – то могут быть и причиной бесплодия. Кроме лечения требуется и профилактика, заключающаяся в своевременных осмотрах у гинеколога, а также в коррекции хронических заболеваний.
Симптомы этого заболевания могут быть похожи на симптомы других заболеваний органов половой системы, поэтому для постановки диагноза требуется полноценное обследование.
Диагностика и обследование
Первым делом врач приступает к сбору анамнеза, выясняя характер и длительность проявления симптомов, наличие сопутствующих заболеваний. Имеет значение и так называемый репродуктивный анамнез. Затем требуется гинекологический. Для подтверждения диагноза используется УЗИ или гистероскопия. Для выяснения характера новообразования применяют гистологическое исследование – пробу получают методом выскабливания.
Полип эндометрия матки
Полип эндометрия – это патологическое новообразование на внутренней оболочке матки в виде нароста на ножке или основании. Заболевание носит доброкачественный характер, но с в случае влияния факторов онкологического риска способно перейти в рак. Своевременное обращение в клинику позволяет вылечить полипоз эндометрия малотравматичными методами, не оставляя шрамов и сокращая период восстановления.
Что представляет собой полип эндометрия?
Эндометрий является слизистой оболочкой матки, выстилающей ее тело изнутри, и восприимчив к любым изменениям в организме женщины. При развитии неблагоприятной среды, эндометрий способен менять структуру, образуются единичные или множественные утолщения на ножке. Полипы в эндометрии вызывают кровотечения, неприятные болевые ощущения, в запущенной форме приводят к бесплодию и онкологии.
Среди патологий эндометрия матки полипоз встречается в более 50% случаев. Заболевание хорошо поддается лечению, но опасно незаметным перерождении в рак. В основной группе риска находятся женщины старше 40 лет.
Бызова Татьяна Евгеньевна
Михальчук Диана Васильевна
Покшубина Светлана Дмитриевна
Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог
Ступина Светлана Вадимовна
Зарайская Зоя Петровна
Врач-гинеколог высшей квалификации
Виды и особенности полипов эндометрия
Базовая классификация полипов основана на морфологии его тканей:
Также гинекологи выделяют полип эндометрия функционального типа, возникающий из клеток функционального слоя полости матки. Данный тип образуется при неполном отторжении клеток от эндометрия во время менструации.
Размер полипов эндометрия от 1 мм до нескольких сантиметров. Чем более подвижно образование, тем выше вероятность его травмы, развития воспаления или некроза.
Причины появления
Полипы в матке проявляются в виду ряда факторов:
В качестве вторичных факторов, предрасполагающих к полипозу, выступают болезни щитовидной железы, сахарный диабет, патологии яичников, ожирение.
Гипоэстрогония – одна из частых причин развития эндометриального полипа. Заболевание сопровождается чрезмерной выработкой гормона эстрогена. Вследствие нарушения гормонального баланса клетки эндометрия склонны к мутации и оболочка меняют свою структуру.
Симптомы для обращения к гинекологу
Появление полипа долгое время может оставаться незамеченным, но в процессе увеличения рано или поздно симптомы начинают проявляться с большей интенсивностью. Мы всегда рекомендуем пациентам проходить обследование при первых тревожных сигналах:
Важно понимать, что внутренние полипы могут долгое время не проявлять себя яркими симптомами. Но уже в запущенной форме проявляется схваткообразная боль внизу живота, в результате регулярной потери крови наблюдается анемия, возможно повышение температуры.
Методы диагностики
Эффективное лечение полипа эндометрия в матке невозможно без качественной диагностики. Гинекологической осмотр в кресле позволит собрать предварительную информацию о состоянии половых органов пациента. Также производится забор мазка на микрофлору, инфекции (ИППП), соскоб на цитологию. Для детального изучения используют следующие инструменты:
Современные подходы в лечении полипа
В основе лечения полипа эндометрия лежит хирургическое удаление новообразования с дальнейшим проведением гистологического анализа на доброкачественность. Далее, исходя из результатов гистологии и общего состояния, при необходимости назначают медикаментозное лечение. Также курс медикаментов проходят женщины перед операцией для устранения инфекционно-воспалительных процессов, гормонального дисбаланса.
В нашей клинике лечение полипа в эндометрии матки проводят врачи высшей категории. Полиэктомия проходит под внутривенным наркозом при помощи современного гистероскопа. Через цервикальный канал вводится эластичная трубка со встроенной камерой. Под визуальным контролем врач удаляет полип вместе с основанием специальной петлей. Затем методом электрокоагуляции запаивает питающие сосуды, исключая кровотечение, повторное развитие новообразования. Отсеченный биоматериал сразу отправляется на гистологическое исследование.
Гистероскопия впервые была проведена еще в 1869 г. Современный подход позволяет использовать гистероскоп как для диагностики, так и с хирургической целью. Этот метод операции относится к разряду малоинвазивных, что значительно сокращает период реабилитации.
Лечение полипоза эндометрия лазером также применяется в современной хирургии. Тепловое излучение запаивает сосуды, предотвращает инфицирование и кровотечение, не оставляет рубцов. Но подходит лазерное удаление не ко всем клиническим случаям. Решение о выборе методики остается за хирургом после полного обследования пациента.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Восстановления после операции
После проведения полипэктомии женщина проходит первое контрольное УЗИ через 3-4 дня. Малоинвазивное вмешательство позволяет выписывать пациента домой почти сразу и наблюдать его амбулаторно.
По результатам гистологии определяется дальнейший курс лечения. Средняя продолжительность реабилитации составляет 4 недели. Первые 10-14 дней нужно соблюдать ряд рекомендаций:
Прошедшая удачно операция не помешает дальнейшей беременности. После регенерации клеток эндометрия можно планировать зачатие. В среднем рекомендуют использовать противозачаточные средства в течение 6 месяцев.
Профилактика заболевания
Женщине любого возраста важно посещать гинеколога регулярно. Каждые 12 месяцев рекомендуется делать контрольный мазок на микрофлору и ЗППП, УЗИ органов малого таза. В качестве профилактики нужно придерживаться правильного питания, ограничить употребление алкоголя. Для сексуальных отношений лучше выбирать барьерную контрацепцию. При появлении симптомов недомогания запишитесь на консультацию. Наши врачи помогут быстро разобраться в проблеме и проведут тщательную диагностику.
Вы можете ознакомиться с лечением полипа матки более детально на этой странице.
Приводим сравнительную таблицу цен на данную процедуру клиник г. Москвы*.
Гиперплазия эндометрия матки
Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10
Эндометрий представляет собой нежную тонкую слизистую ткань, которая выстилает полость матки изнутри. Данная ткань каждый месяц быстро растет и утолщается под действием женских половых гормонов. В случае наступления беременности, эндометрий является «пуховой периной» на которую прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка. При отсутствии беременности под действием гормонов эндометрий отторгается, выходит в виде менструальной крови.
Классификация гиперплазии эндометрия по локализации
Классификация гиперплазии эндометрия (по гистологической картине)
Причины гиперплазии эндометрия
В настоящее время основной причиной развития гиперплазии считается нарушение баланса женских половых гормонов, который чаще всего встречается в пубертатном периоде и перименопаузе.
Факторы риска развития гиперплазии эндометрия
Симптомы, которые встречаются при гиперплазии эндометрия
Основные из них при гиперплазии эндометрия могут быть:
Обследования, которые помогут выявить и поставить диагноз гиперплазии эндометрия
Лечение гиперплазии эндометрия
Практически в 100% случаев лечение гиперплазии эндометрия хирургическое.
Методами хирургического лечения гиперплазии эндометрия является гистероскопия и гистерорезектоскопия.
Данная операция проводится под общей анестезией. Продолжительность операции не превышает 30 минут, короткий период нахождения под общей анестезией позволяет врачам в тот же день отпустить пациентку домой.
Осложнения гиперплазии
При отсутствии должного и адекватного лечения гиперплазия эндометрия приводит к тяжелой анемии с значительным снижением уровня гемоглобина, появлению слабости, повышенной усталости, сонливости, что связано с большими потерями крови во время менструации. У молодых женщин гиперплазия эндометрия может быть причиной бесплодия и невынашивания беременности. Отдельные формы гиперплазии эндометрия (железистая и кистозная гиперплазии эндометрия) являются предраковым состоянием и в случае длительного наблюдения, при отсутствии лечения, могут переродиться в рак матки.
Профилактические мероприятия при данном заболевании необходимы для того, чтобы снизить риск развития рака эндометрия и предотвратить рецидив гиперплазии.
Гиперплазия эндометрия. Часто задаваемые вопросы
1. Что это такое? Доброкачественный процесс, который характеризуется чрезмерным разрастанием внутреннего слоя матки.
2. Из-за чего она возникает? Из-за постоянного воздействия полового гормона эстрогена на эндометрий, который вызывает его чрезмерное разрастание. Гиперэстрогения возникает из-за нарушения центральной регулиции менструального цикла, гормонопродуцирующих опухолей яичников, неправильного использования гормональных препаратов, дефицита прогестерона (гормон II фазы менструального цикла), обладающего антипролиферативным действием, так же в результате ановуляторных циклов.
3. Это распространенное заболевание? Частота встречаемости в структуре гинекологической заболеваемости 15-50%. По данным обращаемости пациенток частота встречаемости ГПЭ- 30%. В позднем репродуктивном возрасте и в перименопаузе встречается с частотой- 50%
4. Это заболевание очень опасно? Пристального внимания врачей заслуживают:
При отсутствии должного лечения гиперплазия эндометрия может приводить к серьезным маточным кровотечениям, со снижением гемоглобина крови и вытекающими отсюда последствиями.
5. Возможно ли забеременеть на фоне гиперплазии эндометрия? Ответ – нет. Гиперплазия эндометрия не возникает спонтанно, это следствие нарушений в репродуктивной системе женщины. Нарушение баланса между звеньями регуляции менструального цикла вызывает избыток эстрогенов в организме женщины, нехватку прогестерона, вследствие этого отсутствие овуляции (выхода яйцеклетки из фолликула для оплодотворения). Так же сам эндометрий структурно изменен, поэтому является неблагоприятным для имплантации (прикрепление плодного яйца к стенке матки).
7. Как диагностировать атипическую гиперплазию эндометрия? Большую информацию врач получает при опросе пациентки во время общения (возраст менархе или время наступления менопаузы, все особенности менструального цикла- его длительность, характер выделений и т.д.).
УЗ-исследование в зависимости от периода жизни женщины, а также фазы менструального цикла может дать информацию о состоянии эндометрия. По этим данным можно заподозрить проблему, однако подтвердить или опровергнуть атипию в клетках эндометрия нельзя. Только проведение гистероскопии с последующим гистологическим исследованием материала является золотым стандартом для диагностики этого состояния. Информативность метода более 90%.
8. Обязательно ли проводить выскабливание эндометрия при гиперплазии? Раздельное выскабливание цервикального канала и полости матки несет за собой лечебный и диагностический характер. Механическое удаление измененной патогенной ткани из полости матки предотвращает маточное кровотечение, что составляет лечебный эффект. Полученный соскоб отправляется на гистологическое исследование, после которого будет дано заключение о характере ткани, наличии или отсутствии признаков злокачественного поражения.
9. Возможен ли рецидив гиперплазии эндометрия? Да, возможен. Так как причиной гиперплазии эндометрия является нарушение гормонального баланса в организме женщины, то требуется обследование её гормонального фона. Для профилактики рецидива необходимо соответствующее лечение и исключение факторов риска.
Полип эндометрия
Что такое полип эндометрия?
Полип эндометрия — это доброкачественное образование внутри полости матки. Оно образуется в результате гиперплазии клеток базального слоя эндометрия (внутренней выстилки матки). На стенке органа может формироваться один или множество полипов. В последнем случае говорят о полипозе матки.
Заболевание встречается в гинекологии достаточно часто. Среди всех диагностируемых патологий от 6% до 20% приходится на полипы эндометрия.
Образование состоит из тела и ножки либо широкого основания. Трофика полипа осуществляется посредством сосуда, расположенного в центре структуры. Полип может состоять из стромальных или железистых клеток, соединительной ткани.
Полипы эндометрия дают о себе знать ациклическими кровотечениями и болезненными ощущениями внизу живота. Диагностику чаще осуществляют с помощью ультразвука. Лечить полипы нужно хирургическим путем.
Заболевание может рецидивировать. Некоторые образования подвергаются метаплазии и, следовательно, перерождаются в раковую опухоль.
Виды полипов эндометрия
Полипы эндометрия классифицируют с учетом клеточной структуры на следующие виды:
Полипы эндометрия бывают одиночными и множественными. По размеру образования классифицируют на малые, средние, большие (достигают 8 см).
Симптомы полипа эндометрия
Заболевание может прогрессировать бессимптомно. Клинические проявления нарастают параллельно увеличению полипов в размерах. Интенсивность также зависит от количества образований в полости матки. Мелкие полипы обычно обнаруживают случайно – при профилактических осмотрах или при обследовании по другому поводу. Основными признаками формирования полипа в матке признаны:
Гиперпластические образования эндометрия способны инфицироваться, некротизироваться, что усугубляет клиническую картину.
Причины появления полипа эндометрия
Полипы формируются при повреждении клеток эндометрия с переходом в гиперпластический процесс. Основными причинами подобных изменений признаны:
Предрасположенность к полипозу матки обуславливает дисфункция яичников с повышением уровня гормонов эстрогенного ряда. К полипам эндометрия склонны женщины с избыточной массой тела, эндокринными нарушениями (сахарный диабет, тиреоидные патологии), отягощенным семейным анамнезом.
Получить консультацию
Почему «СМ-Клиника»?
Диагностика полипа эндометрия
Обследование начинается со сбора анамнеза. Врачу необходимо проанализировать менструальный цикл, половую активность женщины, состоятельность детородной функции, семейный анамнез. Гинеколог детально собирает жалобы и анамнез пациентки.
Следующим этапом проводится гинекологический осмотр. Полипы тела матки не обнаруживаются визуально. Исключение составляют новообразования цервикального канала, которые можно выявить при осмотре в зеркалах.
После этого проводится УЗИ органов малого таза. Именно на данном этапе врач может заподозрить наличие полипа эндометрия. Сонолог оценивает локализацию, размеры образования, делает предположение о его структуре. Точно установить характер полипа на УЗИ невозможно. Окончательные выводы о природе и степени опасности образования делают на основании результатов гистологического анализа.
С диагностической и лечебной целью проводят гистероскопию. Это исследование внутренних стенок матки с помощью гибкого эндоскопического оборудования, оснащенного видеокамерой.
Прибор вводят через цервикальный канал. После изучения строения полипа, врач принимает решение о возможности его удаления. Если полипэктомия возможна, образование удаляют с помощью специальной петли. Затем проводят раздельное выскабливание матки.
На ткани в области полипа воздействуют жидким азотом или электрокоагуляцией, что снижает риск повторного формирования новообразования.
Мнение эксперта
Установить диагноза полипа эндометрия может только гинеколог. Поэтому если по результатам только одного УЗИ сделано заключение об этой патологии, обязательно проконсультироваться со специалистом. Гинеколог сопоставит ультразвуковые данные с клиническими, поставит верный диагноз и составит индивидуальную программу лечения.
Методы лечения полипа эндометрия
Полипоз матки подлежит хирургическому лечению. Операция позволяет устранить патологически измененные ткани и избежать повторного формирования полипа. Методика проведения вмешательства зависит от типа и размеров образования. Некоторые клинические ситуации (с онкологической настороженностью) требуют удаления детородных органов. Консервативное лечение проводят после операции с учетом результатов гистологии. Задачей гинеколога является определение причины развития патологии и ее устранение с помощью медикаментов.
Консервативное лечение
После удаления фиброзных полипов медикаментозное лечение не проводят. После резекции железистых и железисто-фиброзных образований пациентке требуется терапия гормональными препаратами. Лечение подбирают в индивидуальном порядке. Обычно назначают комбинированные препараты группы пероральных контрацептивов или средства на основе прогестерона. При наличии сопутствующего заболевания (гипертонии, лишнего веса, сахарного диабета) требуется дополнительная терапия у врача соответствующего профиля.
Хирургическое лечение полипа эндометрия
Для лечения полипов предпочтительны малотравматичные хирургические вмешательства. Перед операцией пациентке назначают лабораторное обследование.
В современной гинекологии полипэктомию проводят во время гистерорезектоскопии. Операцию делают под кратковременным внутривенным наркозом, в неосложненных случаях манипуляция занимает 15-20 минут.
Во время хирургического вмешательства врач исследует стенки матки с помощью видеокамеры, изучает структуру новообразований, подбирает оптимальный способ удаления. Полипы устраняют с помощью микрохирургического инструментария. В последнее время активно внедряются лазерные и электрокоагуляционные методики. Ткани в области образования детально исследуют и выскабливают, чтобы убрать все измененные клетки. Питающий полип сосуд прижигается.
Полипы эндометрия
Полипы эндометрия (внутренней оболочки матки) — это доброкачественные новообразования эндометрия, которые развиваются вследствие разрастания клеток внутреннего эпителиального слоя матки. Они всегда прикрепляются к телу матки с помощью ножки, в которой располагаются сосуды; по ним происходит питание и кровоснабжение этого патологического выроста. Маточные полипы могут быть одиночными, а могут получить множественное распространение.
Полипы с высокой частотой встречаются у женщин с необъяснимым бесплодием (15,6-32%), эндометриозом (36-46,7%) и привычным невынашиванием беременности (15-50%).
Такие новообразования появляются у женщин любого возраста — у молодых девушек и у пожилых женщин. Несмотря на такой широкий возрастной диапазон, выделены 2 основных теории возникновения полипов – из-за гормонального «сбоя» или из-за хронических воспалительных процессов в женских половых органах, механических повреждений эндометрия. Предрасполагающими факторами являются наличие у женщины ановуляторных (без овуляции) менструальных циклов, гипертонии, ожирения, прием некоторых лекарственных препаратов (тамоксифен, частое использование средств экстренной контрацепции).
Виды полипов
Полипы в полости матки бывают железистые (состоят из железистого эпителия), железисто-фиброзные (состоят из железистого эпителия и соединительной ткани) и фиброзные (состоят из соединительной ткани). Клетки полипа могут претерпевать изменения: иногда внутри полипа может замедляться кровообращение, могут быть локальные кровоизлиянии, что в общей сложности приводит к отмиранию клеток тела полипа и возникновению воспаления. В этом случае речь идет об аденоматозном полипе, который относят к предраковому состоянию. Отдельную группу составляют плацентарные полипы, которые формируются из остаточных фрагментов плаценты (после родов). Такие образования сопровождаются длительными обильными кровотечениями, что может стать причиной острого воспаления тела матки. Какой именно полип, то есть его гистологический тип, возможно выяснить только после его удаления и проведения гистологического исследования удаленной ткани.
Симптомы полипа эндометрия
Полипы небольших размеров могут не вызывать никаких жалоб. В других случаях могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища после окончания месячных (через 2-3 дня) или в середине цикла. Иногда женщина отмечает появление неприятных ощущений во время половых контактов или кровянистые выделения после них. Боли схваткообразного характера и бесплодие характерны при наличии больших полипов (более 2 см в диаметре). Большой полип препятствует имплантации эмбриона. Клиническая картина зависит не только от типа полипа эндометрия (железистый, железисто-фиброзный или фиброзный) и его размеров, но и от общего состояния здоровья женщины, её возраста, наличия других заболеваний, в том числе и хронических.
Чем опасен полип эндометрия?
Бесплодие.Полипы могут блокировать устье маточной трубы, что приводит к нарушению ее проходимости и проблемам с зачатием. Большие полипы являются механическим препятствием для прикрепления эмбрионов к эндометрию. Имплантация также может нарушаться вследствие влияния иммунологических факторов и воспалительной реакции на состояние слизистого слоя матки. Патологические разрастания в самой полости матки создают трудности в развитии и поддержании беременности. Это приводит к постоянным выкидышам, особенно на ранних стадиях беременности.
Кровотечение. Постоянные кровянистые выделения, которые могут наблюдаться при полипах эндометрия, приводят к развитию анемии. При резком сильном кровотечении может упасть давление, произойти обморок. Значительно ухудшает состояние присоединение тянущих или схваткообразных болей.
Рак. Хотя полипы относятся к доброкачественным образованиям, но внутри самого полипа может образоваться гиперплазия и раковое перерождение ткани.
Диагностика полипа эндометрия
Обычно полип эндометрия обнаруживается при рутинном УЗИ органов малого таза. В редких случаях, когда полип расположен в трубном углу полости матки, врач может не обнаружить полип по УЗИ. Для большей информативности УЗИ следует проводить на 5-7-й день менструального цикла, то есть после окончания менструации. Эндометрий в этой фазе имеет минимальную толщину, что позволяет наиболее достоверно выявить полип, выяснить его величину и локализацию.
Более современным диагностическим методом является офисная гистероскопия, при которой гистероскоп имеет меньший диаметр, что позволяет проводить исследование без расширения цервикального канала, а соответственно, без использования анестезии. Благодаря этому, офисную гистероскопию возможно проводить в амбулаторных условиях.
Лечение полипа
Стоит помнить: независимо от величины полипа и возраста пациентки, необходимо наблюдение специалиста. Учитывая, что гиперпластические процессы эндометрия являются гормонально зависимыми заболеваниями, необходимо исследование гормонального фона и коррекция выявленных нарушений.
В большинстве случаев необходимо удаление полипа. Наиболее предпочтительным способом удаления является гистероскопия с прицельной полипэктомией. Это помогает полностью удалить полип, а также произвести контрольный осмотр полости матки. Такой метод способствует снижению частоты рецидивов. Ткань, полученная из шеечного канала и полости матки, направляется на гистологию, что позволяет установить морфологическую природу иссечённого полипа. В зависимости от морфологического типа полипа, врач решает, есть ли необходимость в гормональном лечении после операции.
Все лечебные процедуры рекомендовано проводить до планирования беременности естественным путем или до планируемого цикла ВРТ. Если полип эндометрия обнаружен во время цикла ВРТ, необходимо провести сегментацию цикла ЭКО с криоконсервацией эмбрионов, полипэктомией и последующим переносом размороженных эмбрионов.