Что такое полипы голосовых связок

Полипы в горле

Полипы в горле имеют множество проявлений, наиболее часто диагностируются доброкачественные новообразования, расположенные на миндалинах и голосовых связках. Период роста полипов может длиться до нескольких лет, поэтому при их появлении следует обратиться к специалисту для прохождения диагностики и определения тактики лечения.

При обращении в Юсуповскую больницу пациентов с любыми симптомами данного заболевания врач-онколог проводит обследование и назначает диагностические процедуры для выявления формы, размеров и локализации полипов. После обследования полипы в горле быстро и безболезненно удаляются врачами-хирургами.

Причины развития полипов в горле

Специалистами выделяется множество факторов, провоцирующих развитие полипов в горле, однако причины данного заболевания в полной мере не изучены. Полипы на связках горла, миндалинах и в гортани развиваются в результате следующих причин:

Врач-онколог Юсуповской больницы при обращении пациента с данной проблемой проводит осмотр и определяет, опасно ли полип в горле оставлять без внимания, и какие методы необходимы для его лечения.

Полипы в горле: фото и описание новообразований

Полипы в горле, симптомы которых зависят от размера и локализации новообразования, образованы соединительной тканью, клеточными элементами и незначительным количеством жидкости. Полипы располагаются в горле на толстой ножке, они могут иметь белый, розовый или серый оттенок.

Некоторые люди, у которых проявляются симптомы данного заболевания, рассматривают полип гортани на фото и изучают характерные признаки. Врачи-онкологи и отоларингологи рекомендуют не проводить самостоятельное лечение новообразований, так как оно может вызвать хроническую ангину, инфекционные процессы и необратимые изменения голоса.

В Юсуповской больнице используются современные методы лечения полипов гортани, которые успешно зарекомендовали себя в мировой медицинской практике. Высококвалифицированными специалистами полип гортани удаляется безболезненно.

Полипы в горле: симптомы заболевания

Симптомы полипов в горле могут сочетаться с проявлениями основного заболевания. Без обострения под действием негативных факторов полипы никак не проявляются, потому длительное время могут не обнаруживаться больным.

При увеличении полипов и частой травматизации могут возникать надрывы, которые ухудшают состояние больного. Полип гортани может иметь следующие проявления:

В Юсуповской больнице работают опытные врачи-онкологи, которые при осмотре пациентов, обратившихся с жалобами, выявляют новообразования в горле. При обращении ив клинику онкологии пациент может быстро и комфортно пройти обследование без очередей в удобное время по предварительной записи.

Полип в горле: лечение

Современными специалистами предлагаются различные пути лечения полипов в горле. Медикаментозная терапия позволяет улучшить общее состояние больного, однако она не обеспечивает рассасывание полипов. Если у пациента обнаружены полипы в горле, симптомы и лечение которых зависят от размеров новообразования, врач-онколог Юсуповской больницы подбирает наиболее щадящие и эффективные методы их устранения.

Полипы, локализованные на слизистой оболочке миндалин, голосовых связках и гортани требуют оперативного удаления. При маленьких полипах в горле используются мини-инвазивные методики, позволяющие пациенту вернуться к активной жизни в день операции.

При неправильном лечении высока вероятность рецидива. Для устранения новообразований в горле следует обращаться к высококвалифицированным специалистам клиники онкологии Юсуповской больницы, которые качественно выполнят хирургическое удаление полипа.

Удаление полипа в горле: цена

Стоимость хирургического лечения полипа в горле зависит от метода проведения вмешательства, стадии и других факторов. Цена данной услуги определяется после комплексной диагностики в соответствии с действующим в Юсуповской больнице прайс-листом. Каждый пациент имеет возможность получить полную информацию об объеме лечебных мероприятий и их стоимости.

Для пациентов, у которых диагностированы полипы в горле, врачами-онкологами разрабатывается индивидуальный план лечения. Залогом высокого качества медицинских услуг, предоставляемых пациентам Юсуповской больницы, является комплексный подход к решению данной проблемы.

Источник

Полип голосовой складки и гортани

Общая информация

Краткое описание

Полип гортани – обычно имеет вид единичной односторонней округлой опухоли от беловато-серого до красного и даже синюшного цвета, нередко пролабирующий в голосовую щель на ножке, полипы имеют гладкую поверхность. Полипы являются пролиферативными образованиями собственных тканей голосовой складки.Развивающаяся из плоского или переходного эпителия и выступающая над его поверхностью в виде сосочка. Новообразование голосовой складки, располагающееся чаще в ее центральной части. [1]

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9

Дата разработки протокола: 2016 год.

Пользователи протокола: оториноларинголог.

Категория пациентов: дети, взрослые.

Шкала уровня доказательности:

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Классификация: [1]

— По возрастному признаку.

— Морфологически в каждой из возрастных групп:
· типичная папиллома;
· пролиферирующая папиллома с погружным ростом;
· озлокачествившаяся папиллома;

— По распространенности процесса:
· ограниченная;
· распространенная (I, II, III степени).

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ**

Диагностические критерии:

Жалобы:
· изменение голоса;
· затрудненное нарастающее дыхание;
· першения в горле;
· периодический кашель.

Анамнез:
При сборе анамнеза, относятся характер профессиональной деятельности пациента, начало и продолжительность дисфонии, тяжесть и прогрессирование симптомов, факторы, усугубляющие дисфонию, наличие в анамнезе курения, злоупотребления алкоголем, астмы, кашля, дисфагии, изжоги, кровохаркания, образований на шее, боли при глотании (одинофагии), боли в ухе (оталгии), боли в горле, заболеваний щитовидной железы и саркоидоза. Также важно выяснить, выполнялась ли интубация трахеи во время хирургических операций.

Физикальное обследование:
· безболезненная охриплость голоса;
· неравномерность в закрытии и вибрации голосовых связок;
· узелки голосовых связок представляют собой небольшие симметрично расположенные разрастания ткани по краям голосовых связок. По своему цвету узелки одинаковы со связками, что отличает их от полипов голосовых связок, которые бывают обычно красного цвета.

Лабораторные исследования:
· ОАК (по показаниям);
· ОАМ (по показаниям);
· Биохимический анализ крови (по показаниям);
· ЭКГ (по показаниям).

Диагностический алгоритм:

Диагностика (стационар)

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ**

Диагностические критерии на стационарном уровне**: смотрите амбулаторный уровень.

Диагностический алгоритм: смотрите амбулаторный уровень.

Перечень основных диагностических мероприятий:
· ОАК;
· ОАМ;
· биохимический анализ крови;
· ЭКГ;
· прямая и непрямая ларингоскопия;
· микроларингостробоскопия;
· ФБС.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
· КТ гортани.

Источник

Операция по удалению полипов голосовых связок

Когда показана операция по удалению полипов голосовых связок?

Показания к операции по удалению полипов голосовых связок:

Показания к фонохирургическому вмешательству определяются, как правило, на основании субъективных жалоб на звучание голоса. В центре внимания при этом стоит мешающая пациенту охриплость, обусловленная ограниченной вибрационной способностью голосовых складок.

Так как степень охриплости увеличивается пропорционально размерам полипов голосовых связок, обращение пациента к фонохирургу связано в большинстве случаев с личными ощущением дискомфорта или профессионально обусловленными ограничениями.

При очень крупных полипах голосовых связок вполне может возникнуть нарушение дыхания. В этих случаях такой симптом наряду с охриплостью является срочным показанием к операции по удалению полипов голосовых связок.

В отдельных случаях на поверхности полипов голосовых связок может образоваться беловатое ороговение, которое иногда похоже на один из видов т.н. лейкоплакии. Подобные изменения по соображениям безопасности подлежат оперативному удалению, т.к. клинического диагностирования часто недостаточно, чтобы отличить доброкачественное изменение от злокачественного процесса. В этих случаях также показано незамедлительное хирургическое вмешательство.

Полип голосовой связки до операции

Полип голосовой связки после операции

Как проводится операция по удалению полипа голосовой связки?

Так как полипы голосовых связок часто представляют собой т.н. «геморрагические полипы», снабжающиеся кровью подходящими к ним капиллярами, вначале фонохирургической операции эти подводящие кровеносные сосуды должны быть облитерированы специальным микрозондом. Если это не было сделано, в процессе операции могут возникнуть значительные кровотечения.

В данном случае в качестве оперативного метода доктор Вольт предпочитает т.н. реконструктивную пластическую операцию голосовых складок, при которой пораженная голосовая связка оперируется таким образом, что после операции обеспечивается свободная, без помех вибрационная функция слизистой оболочки голосовых складок. Только так можно добиться полнозвучного голоса после операции.

Для этого сначала сбоку от полипа голосовой связки открывается тело голосовой складки и при помощи микрохирургических инструментов выделяются фрагменты тканей полипа из мешочка полипа. При кровотечениях во время операции необходимо остановить кровотечение микрокаутером. Как правило, в области края голосовой складки необходимо крайне бережное препарирование.

Ранее общепринятое научное мнение, что полип голосовой складки может быть отделен одним единственным движением ножниц, и что операция по удалению полипа, таким образом, может быть успешно завершена, с точки зрения современной фонохирургии является неправильным.

Напротив, здесь требуется филигранное микрохирургическое вмешательство для формирования гладкой, способной к вибрации поверхности голосовой связки.

У более крупных полипов голосовых складок часто обнаруживается «ножка» полипа, прочно крепящаяся в субэпителиальной ткани. Крайне необходимо удалить также эту глубоко расположенную ткань, т.к. в противном случае на основе сохранившегося остатка полипа может возникнуть новый полип голосовой связки. Поэтому иногда требуется глубокое иссечение в толще голосовой складки.

Настоятельно не рекомендуется использование тканевого клея в каком бы то ни было виде, т.к. в результате слипания это часто приводит к рубцеванию голосовых складок. В силу свойств аутогенного фибрина (высокомолекулярного белка) для пластического закрытия дефекта ткани, как правило, оказывается совершенно достаточно компрессии под давлением.

Источник

Полипы голосовых связок

Полипы голосовых связок – небольшие доброкачественные новообразования, чаще всего локализованные в центральной части связок. В отличие от полипов, образующихся на других частях тела, полипы голосовых связок – не предраковое заболевание.

Признаки

Самый характерный симптом полипов голосовых связок – охриплость или прерывистость голоса. Никаких болевых ощущений в горле при этом нет. Иногда охриплость сопровождается ощущением постороннего предмета в горле и желанием откашлять его.

Описание

Голосовые связки – это небольшие мышечные складки, похожие на лоскуты кожи. Они крепятся к гортани – хрящевой трубке, соединяющей глотку с трахеей. При дыхании они разведены в стороны и не загораживают воздуху путь, при разговоре они сведены, воздух колеблет их, в результате колебания рождается звук. Голос человека зависит от длины, напряженности, общей массы и частоты колебаний связок. Если связки постоянно находятся в напряжении, может развиться воспаление, они могут повреждаться, после повреждения на них могут вырасти узелки певцов (доброкачественное разрастание ткани) и полипы.

Полипы – это образования красного цвета с четкими краями, резко ограниченные от прилегающей ткани. Они могут быть на толстом основании или на тонкой ножке. Внешний вид полипов разнообразен – они могут быть и гладкими, и дольчатыми, и большими и маленькими, располагаться они могут поодиночке или попарно.

Обычно полипы растут медленно, хотя встречаются и исключения. Быстрорастущее образование должно быть тщательно исследовано на предмет доброкачественности.

Причина развития полипов – перенапряжение или травма голосовых связок. Многие врачи считают, что полипы образуются после локальных кровотечений в связках. Чаще всего от этого заболевания страдают преподаватели, певцы, курильщики, спортивные болельщики и дети 8-12 лет, если они много кричат во время игр. Также полипы могут развиться у тех, кто злоупотребляет спиртным или кофеином – эти вещества вызывают сухость голосовых связок. Также причинами развития этого заболевания могут быть и гастроэзофагеальный рефлюкс и аллергические заболевания.

Первая помощь

Если вы охрипли – молчите. Если же молчать нет возможности, говорите низким грудным голосом.

Диагностика

При постоянной охриплости пациента врач может заподозрить полипы голосовых связок. Но для точной диагностики необходимо сделать ларингоскопию. Обычно используют непрямую (зеркальную) ларингоскопию.

Лечение

Еще до того, как началось лечение, врачи рекомендуют соблюдать голосовой режим. Это значит, что нельзя разговаривать громко, а лучше не разговаривать вообще. Это может не только улучшить состояние голоса, но и привести к уменьшению, но не к исчезновению, полипов. Не всегда, конечно, но может. Вообще, при соблюдении голосового режима голос может восстановиться до прежнего состояния, но, если не убрать причину (полипы), при малейшем напряжении голоса пациент опять охрипнет.

Антигистаминные, противоотечные средства и физиотерапия помогут снизит отек и воспаление в горле. Хороший эффект дает электрофорез гортани с йодидом калия. Часто для лечения полипов применяют ультразвуковую терапию – она улучшает кровообращение и лимфоток в пораженном органе, активизирует ферментативные процессы, обладает выраженным противовоспалительным действием. Кроме того, при помощи ультразвука доставляют лекарственное вещество к тканям. Часто назначают также бальнеотерапию. Однако устранить саму причину заболевания эти меры не помогут.

Если появление полипов связано с ГЭРБ, то в первую очередь вылечить надо основное заболевание, а потом уже избавляться от полипов.

А избавиться от них можно с помощью эндоларингеальной хирургии. Удаляют полипы либо лазером, либо крио-ножом под контролем эндоскопа. Однако нет гарантии, что после операции полипы не появятся снова.

Образ жизни

После операции по удалению полипов постарайтесь 10-14 дней не разговаривать. Дайте отдохнуть связкам, используйте другие способы общения.

Бросьте курить. Хотя бы на некоторое время после операции.

Пить тоже не стоит. Под воздействием алкоголя связки размягчаются, становятся эластичными и голос становится лучше, но это временное явление. Через некоторое время связки ссыхаются и голос хрипнет.

Через некоторое время после операции нужно обратиться к логопеду. Он научит различным техникам, позволяющим уменьшить нагрузку на голосовые связки. Это поможет в дальнейшем избежать образования полипов голосовых связок.

Профилактика

Не перенапрягайте голос. Если вы работаете голосом, обратитесь к специалисту, который научит вас говорить громко, но при этом, не напрягая связки.

Не пойте и не говорите громко первые два часа после пробуждения.

Делайте голосовые упражнения. Они полезны не только для развития голоса, но и для подготовки его к рабочему дню.

Эти упражнения помогут сделать голос спокойнее и глубже. Изменения будут заметны уже через две недели.

Для тех, кто знает о слабости своего голоса подойдет такой рецепт: 50 г зерен аниса залить 400 мл кипятка, прокипятить на медленном огне 8-10 минут, процедить. Полученный отвар еще раз довести до кипения, растворить в нем две столовых ложки майского меда и 50 г коньяка и снять с огня. Принимать по одной столовой ложке каждый час в течение месяца. Петь или громко говорить в период приема этого средства не рекомендуется, так как мед лишает связки эластичности.

Источник

Полипы, узелки и гранулемы голосовых складок

, MD, Yale University School of Medicine

Этиология

Полипы и узелки являются результатом травмы собственной пластинки истинных голосовых складок. Гранулемы являются следствием травмы перихондрия, выстилающего голосовой отросток черпаловидных хрящей.

Полипы голосовых связок образуются в средней трети складок и чаще бывают односторонними. Полипы по своей структуре больше узелков и часто имеют поверхностные питающие сосуды. Они часто возникают после острой голосовой травмы. Другие полипозные изменения, часто двустороннее, также могут возникать по ряду других причин, включая гастроэзофагеальный рефлюкс, нелеченный гипотиреоз, хронические аллергические реакции верхних дыхательных путей, хроническое попадание ингаляционных раздражителей в дыхательные пути, например индустриальные выхлопы или сигаретный дым. Острая травма обычно вызывает возникновение полипов на ножке, в то время как полиповидный отек развивается в результате хронического раздражения.

Узелки голосовых связок чаще располагаются с двух сторон на границе передней и средней трети голосовых складок. Основная причина их появления – это повышенная нагрузка на голосовой аппарат – громкая речь, крики, громкое пение или речь на очень низких частотах.

Гранулемы голосовых связок образуются в задней части голосовой щели рядом с голосовыми отростками черпаловидного хряща. Они могут быть односторонними или двусторонними. Они, как правило, становятся результатом постинтубационной травмы, но известно, что рефлюкс также является предрасполагающим фактором.

Заболевания гортани

В расслабленном состоянии голосовые складки располагаются в виде буквы «V», чтобы через них мог свободно проходить возздух и попадать в трахею. Голосовые связки при вдохе открываются, а во время еды или при разговоре закрываются. При проведении зеркальной ларингоскопии можно оценить состояние голосвых складок и выявить такую патологию, как контактные язвы, полипы, узелки, паралич и рак. Паралич может затрагивать одну (односторонний) или обе голосовые складки (двусторонний).

Клинические проявления

Все полипы, узелки и гранулемы приводят к осиплости и хрипоте голоса.

Диагностика

Диагноз полипов, узелков и гранулем ставится при прямой или непрямой ларингоскопии с использованием зеркала или ларингоскопа (см. таблицу Дифференциация полипов голосовых связок, узелков и гранулем Дифференциальная диагностика полипов, узелков и гранулем голосовых складок Острая травма или хроническое раздражение вызывает изменения в структуре голосовых складок, что приводит к образованию полипов, узелков и гранулем. Все эти образования вызывают дисфонию (осиплый. Прочитайте дополнительные сведения ). Для исключения карциномы выполняется биопсия при помощи микроларингоскопии (см. Рак гортани Рак гортани В 90% случаев рак гортани представляет собой плоскоклеточную карциному. К факторам риска относятся курение, употребление алкоголя, низкий социально-экономический статус, мужской пол и возраст. Прочитайте дополнительные сведения ).

Лечение

Исключение причинного фактора

Для полипов, как правило, рекомендуется хирургическое удаление

При соблюдении голосового режима и снижении нагрузки на голосовой аппарат большинство узелков и гранулем удается излечить и предупредить их рецидив. Необходимо исключить раздражающие вещества (включая антирефлюксную терапию), это позволит снизить травматизацию голосового аппарата и необходимо в целях избежания рецидивов. Фонотерапия со специалистом по речевой терапии позволит снизить травматизацию голосового аппарата, вызванную неправильной его постановкой во время пения или после длительной громкой речи. Для лечения узелков, как правило, достаточно лишь фонотерапии. Гранулемы без видимой положительной динамики можно удалить хирургически, но они часто рецидивируют.

Травматические полипы необходимо удалять хирургически для восстановления нормального голоса. Другие полиповидные поражения, часто двусторонние, возникающие в результате злоупотребления табаком или при гипотиреоидных состояниях, сначала должны получить медикаментозное лечение. Удаление выполняется под микроскопом, предпочтительнее использовать «холодную диссекцию», поскольку при использовании лазера температурное воздействие будет очень выраженным.

При микроларингоскопии используется операционный микроскоп для осмотра больного, взятия биопсии и непосредственно хирургического вмешательства на гортани. Полученное изображение можно также записывать на видео. Пациент находится под общей анестезией, дыхательные пути надежно защищены, используется эндотрахеальная трубка со струйной вентиляцией под высоким давлением, проведенная через ларингоскоп или при невозможности интубации и аномалии строения верхних дыхательных путей выполняется трахеотомия. Поскольку микроскоп позволяет получить увеличенное изображение, вмешательство можно выполнить минимально инвазивным способом, чтобы минимизировать травму голосового аппарата. Оптическая система микроскопа также позволяет использовать лазер для более точных разрезов. Микроларингоскопия используется для всех биопсий, вмешательств по удалению доброкачественных новообразований и при других вмешательствах на гортани.

Основные положения

Полипы, узелки и гранулемы голосовых связок возникают в результате острой травмы или хронического раздражения.

При сохранении симптомов в течение > 3 недель показан визуальный осмотр голосовых связок.

Биопсия может быть необходима, чтобы исключить рак.

Для предотвращения рецидива после иссечения необходимо удалить источник раздражения.

Источник