Что такое полипы в носу у детей
Причины возникновения полипов в носу у ребенка, симптомы с фото и особенности лечения
Стадии развития полипов и их симптоматика
Проблема заболевания заключается в том, что на начальной стадии полипы практически не ощущаются, не мешают дыханию и никак не дают о себе знать. Обычно они располагаются в верхнем отделе носовых пазух и перекрывают только часть дыхательных путей.
Первые проявления путают с простой простудой:
У новорожденных малышей и детей до года родители могут заметить:
Если не обратиться к врачу с этими симптомами, наросты продолжат свой рост и постепенно покроют всю носовую перегородку, существенно затрудняя дыхание. К началу третьего этапа вся полость оказывается перекрытой полипами. Когда они присутствуют в обоих носовых проходах, возможность нормального дыхания полностью прекращается. У детей обычно диагностируется полипоз одной ноздри.
При полипах ребенок жалуется на постоянную заложенность и боль в носу
На этой стадии появляются дополнительные симптомы:
Виды наростов в носу
Появился нарост в ноздре или на носу? Нужно определить, это папилломы, бородавки или полип.
| Разновидности наростов | ||
| Название | Описание | Локализация |
| Папилломы | Опухоли из эпителия, вызванные ВПЧ | На входе в полость |
| Сбоку по стенкам | ||
| Сверху на перегородке | ||
| Полипы | Округлые образования из разросшейся слизистой оболочки носа, неболезненные | Решетчатый лабиринт (характерен для взрослых); |
| Гайморовы пазухи (чаще у ребенка). | ||
| Бородавки | Наросты, спровоцированные ВПЧ и склонные к самодеструкции | Расположение любое как внутри, так и снаружи, чаще на кончике |
Вирус папилломы способен спровоцировать рост новообразований в носу.
Вернуться к оглавлению
Папилломы
Уплотнение, растущее на носовой перегородке, может быть таких видов:
Согласно другой классификации различают:
Вернуться к оглавлению
Причины возникновения
Главный провокатор появления ― ВПЧ при первичном заражении или при активизации на фоне сниженного иммунитета. Подхватить патоген можно:
Вернуться к оглавлениюВернуться к оглавлению
Симптоматика
Часто нарост, что вырос в преддверии ноздри, не болит. Возможен зуд и покалывания в зоне роста. Ввиду эпителиального происхождения при повреждении папилломы часто развиваются носовые кровотечения. Внешний вид образования ―выпуклость телесного цвета, реже с коричневатым или красноватым оттенком. При разрастании опухоль принимает вид цветной капусты.
Лечение папилломы в носу направлено на устранение вируса и избавление от нароста.
Вернуться к оглавлению
Лечебные мероприятия
Лечить нарост на/в носу нужно только под контролем врача. Самостоятельное лечение может привести к искривлению переносицы и другим осложнениям.
| Подход | Средства | Описание | Примечания |
| Медикаментозный | Для некротизации нездоровых тканей | «Веррукацид», «Кондилин», «Солкодерм», «Вартек» | Требуется назначение врача |
| Кератолитические | «Ляпис», «Коломак», солкосериловая мазь, пластырь «Салипод» | ||
| Антивирусные и иммуномодулирующие | Оксолиновая мазь | ||
| Народный | Мякоть листков золотого уса | Наносится в течение 7 дней | |
| Рябиновый, капустный соки, как и выжимки из чистотела, листков и стеблей крапивы, цветков календулы | Использовать пока не отпадут | ||
| Меловый порошок | Наносить 4 недели | ||
| Смесь меда с луковым соком | Использовать до исчезновения | ||
| Удаление | Криодеструкция | Обработка нароста жидким азотом | Не применим к остроконечным папилломам |
| Лазер | Выжигание | Без боли и шрамов | |
| Электрокоагуляция | Воздействие высокочастотных токовых импульсов | Для крупных опухолей | |
| Радионож | Иссечение специальным скальпелем | Может оставить шрамы, но папилломы уходят навсегда |
Полипы носа, как правило, не вызывают болевых ощущений.
Вернуться к оглавлению
Полипы носа
Растут эти образования из слизистой носовой полости и не болят. Они способны расти как внутрь, так и выходить наружу из гайморовых пазух или решетчатого лабиринта носа. Развиваются полипы на слизистой у человека в 3 стадии:
Вернуться к оглавлению
Этиология
Причинными факторами появления полипов в носу считаются:
Симптоматика
Ранняя стадия бессимптомна. В дальнейшем наблюдаются:
По мере развития больной ощущает:
Вернуться к оглавлению
Лечение полипов
| Подход | Средства | Описание | Примечания |
| Медикаментозный | Кортикостероиды | Назальные спреи на основе беклометазона, флутиказона, будесонида, мометазона | Позволяет уменьшить полипы, не допустить рецидив |
| Противоаллергические | «Лоратадин», «Цетиризин» | ||
| Антибактериальные | «Аугментин», «Сумамед», «Амоксициллин» | ||
| Хирургия | Эндоскопическое иссечение | Рекомендовано при неэффективности медикаментов |
Кортикостероиды назначает только врач с точными дозировками и кратностью приема, чтобы не возникла атрофия слизистой, и не деформировался хрящ носа.
Вернуться к оглавлению
Бородавки
Особенность бородавок на носу ― способность к самодеструкции. Так как провокатором проблемы является ВПЧ, от активности вируса зависит появление и исчезновение нароста. Но если случайно оторвать, он образуется снова и зачастую не один за счет заражения здоровых тканей. Различают нитевидные, плоские, простые бородавки. Это плотные белые образования с твердой корочкой ороговевшего слоя кожи. Растут зачастую снаружи/под носом или в ноздре. Часто обнаруживаются наросты на коже, и на других участках тела.
Вернуться к оглавлению
Почему появляются?
Провокатор ― ВПЧ, точнее, активность вируса за счет ослабления иммунитета. Провоцирующие факторы:
Вернуться к оглавлению
Как избавиться?
| Подход | Средства | Описание | Примечания |
| Лекарственный | Антивирусные | «Виру-Мерц», оксолиновая мазь | Дозировки, кратность применения, курс лечения устанавливаются врачом |
| Иммуномодулирующие | Витамины, препараты с барьерно-защитными свойствами | ||
| Препараты с некротизирующими свойствами | «Кондилин», «Вартек», «Веррукацид» | ||
| Кератолитики для расплавления наростов | «Салипод», «Коломак», салициловая мазь, «Ляпис» | ||
| Криотерапевтические | «Криофарма» | ||
| Хирургия | Криодеструкция | Заморозка жидким азотом | Требует профессионального подхода, т. к. при неправильном иссечении есть риск рецидива |
| Лазер | Выжигание | ||
| Народные рецепты | Смазывать соленой сметаной | С разрешения доктора | |
| Прикладывать луковые листья | |||
| Компресс из кашицы помидора |
Вернуться к оглавлению
Причины появления наростов
Обычно уплотнения находятся на внутренних стенках пазух, на перегородке. Шарики образуются из-за разных факторов.
К ним относятся следующие:
Представители ряда профессий входят в группу риска людей, подверженных заболеваниям верхних дыхательных путей. Это люди, которым постоянно приходится вдыхать частички химических веществ.
Среди них: работники строительной сферы, металлургической, мебельной промышленности, химических заводов и т.п. Возможно образование шишек после ринопластики. В этом случае следует обратиться к оперирующему врачу.
К прочим факторам, влияющим на появление уплотнений, можно отнести длительное пребывание в стрессовых ситуациях, продолжительные хронические заболевания, ведение нездорового образа жизни.
Полипы носа у детей
Полипы носа у детей – это доброкачественные выросты слизистой оболочки полости носа или околоносовых пазух. В детском возрасте полипы образуются редко, однако прогрессирование заболевания приводит к затруднению носового дыхания, гнусавости голоса, потере обоняния. Диагностика осуществляется на основании риноэндоскопического обследования, компьютерной томографии придаточных пазух носа, риноманометрии. Основным методом лечения назальных полипов у детей является хирургическое удаление образований. Противорецидивная терапия включает использование интраназальных глюкокортикоидов, антисептических средств.
МКБ-10
Общие сведения
Полипы носа у детей возникают нечасто: по статистике они составляют не более 2% от всех подобных образований в популяции. Тенденция к увеличению частоты их встречаемости вызвана неблагоприятной экологической обстановкой, влиянием пассивного курения на детский организм и сопутствующими заболеваниями. Возникновение патологии связано с гипертрофией назальной слизистой оболочки при длительно текущем воспалении, поэтому в современной детской отоларингологии полипы не расцениваются как истинные опухолевые образования.
Причины
Полипы носа у детей относятся к полиэтиологическим заболеваниям, достоверные причины их появления до конца не изучены. Эксперты рассматривают мультифакториальную природу возникновения полипов: сочетание генетической предрасположенности с врожденными или приобретенными заболеваниями. Отрицательно влияют на состояние слизистой носа агрессивные факторы окружающей среды: пыль, холодный воздух. Наиболее значимые причины возникновения назальных полипов:
Патогенез
Длительное повреждение слизистой оболочки носа под действием неблагоприятных факторов провоцирует ее истончение, недостаточное увлажнение и очищение от пыли, микроорганизмов. Развивается хронический отек, компенсаторно происходит гипертрофическое разрастание слизистой. Размеры полипозных образований постепенно увеличиваются, нарушая прохождение воздуха в нижние дыхательные пути.
При проведении гистологического исследования полипа носа определяется поврежденный гиперплазированный эпителий, не способный адекватно выполнять свои функции. Строма отечна, содержит небольшое число желез. Исследуемая ткань бедна сосудами, инфильтрирована нейтрофильными клетками. При наследственных патологиях слизистая носа вовлекается в процесс поэтапно: это связано с нарушениями местных иммунных механизмов и общей реактивности организма.
Симптомы полипов носа у детей
Клинические проявления развиваются постепенно. При увеличении размеров полипов определяется постоянная заложенность носа, невозможность носового дыхания. Отделяемое из носа обычно незначительное, слизистого или слизисто-гнойного характера. Заложенность носа не проходит после применения сосудосуживающих капель.
Из-за нарушения носового дыхания у детей постоянно открыт рот, ночью появляется храп, сон носит беспокойный характер. Вдыхаемый ртом воздух не согревается и не очищается, поэтому дети с полипами носа часто страдают ОРВИ, тонзиллитами и другими инфекциями верхних дыхательных путей. Полипозные разрастания приводят к развитию закрытой ринолалии, которая характеризуется искажением звуков, гнусавым тембром голоса.
При полипах носа у детей имеются жалобы на повышенную утомляемость, слабость, головные боли. Полипы больших размеров могут перекрывать вход в евстахиеву трубу, вследствие чего ухудшается слуховая функция. Возможно снижение обоняния вплоть до его полной утраты – аносмии.
Осложнения
Полипы носа способствуют развитию и поддерживают течение инфекций ЛОР-органов и дыхательных путей. У детей, страдающих данной патологией, статистически чаще возникают синуситы, ларинготрахеиты, бронхиты. Из-за снижения остроты слуха страдают речевые навыки. Если образование полипов совпадает с периодом активного формирования зубочелюстной системы, возникают аномалии прикуса, нарушается развитие лицевой части черепа. Осложнением полипов может стать обструктивное апноэ сна.
Диагностика
Диагностику полипов носа у детей проводит врач-педиатр или детский оториноларинголог. Заподозрить ЛОР-патологию можно на основании жалоб и осмотра: настораживает гнусавый голос, приоткрытый рот, шумное дыхание. Аденоиды, инфекции пазух, инородные тела носа имеют сходную клиническую картину, поэтому проводится дополнительное обследование. При подозрении на полипы специалист назначает:
Лечение полипов носа у детей
Первостепенные задачи лечения – купирование симптоматики, профилактика осложнений, вызванных нарушениями дыхания. Специалистами практикуется комплексный подход: хирургическое удаление гипертрофированных участков слизистой в сочетании с консервативными методиками для предупреждения рецидива.
Хирургические методы
Оперативное удаление полипозных образований у детей считается наиболее эффективным методом лечения. Полипотомию производят при наличии разрастаний, блокирующих поступление воздуха, вызывающих нарушение слуха и речи. Операция выполняется в период стойкой ремиссии любых хронических заболеваний.
Традиционным методом лечения является полипотомия с использованием отсекающей петли. Частота рецидивов после классической полипотомии достаточно высока, поскольку удается удалить образования, расположенные только в полости носа. Оставшаяся в околоносовых пазухах полипозная ткань начинает постепенно разрастаться, приводя к возвращению всех симптомов.
Актуальной хирургической методикой с убедительной эффективностью является эндоскопическая операция. В ходе манипуляции удается избавиться от разросшейся слизистой, произвести коррекцию сопутствующих аномалий (гипертрофии носовых раковин, искривления перегородки). Рецидивы после эндоскопического вмешательства возникают реже, так как измененные ткани удается иссечь полностью.
Лазерное лечение выполняется, если диагностированы единичные образования малого размера. Операция не требует госпитализации, проводится под местной анестезией. Достоинство лазерной хирургии заключается в бескровности манипуляции, минимальной болезненности и коротком послеоперационном периоде. Окончательное восстановление наблюдается через 3-4 дня.
Противорецидивная терапия
Успех проведенного вмешательства зависит от тщательного выполнения врачебных рекомендаций. Осмотр оториноларинголога после радикального лечения осуществляется один раз в 3 месяца. Для профилактики рецидивов полипов носа у детей назначается курс терапии назальными кортикостероидами, промывание носа антисептическими растворами для ускорения регенерации тканей. Из физиотерапевтических методик эффективны внутриносовой электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия.
Прогноз и профилактика
Ни один способ лечения не дает стопроцентной гарантии того, что полипы не образуются вновь. При своевременно проведенном хирургическом вмешательстве восстанавливается слух, восприятие запахов, риск осложнений сводится к нулю. При распространенном полипозе и отказе от хирургического лечения качество жизни снижается, развиваются осложнения.
Профилактика полипов носа у детей подразумевает рациональную коррекцию аллергических и воспалительных заболеваний, недопущение их хронизации. С раннего возраста рекомендуется укреплять иммунитет ребенка, прививать принципы здорового образа жизни (закаливание, физические нагрузки, сбалансированное питание).
Удаление полипов в носу
Высокотехнологичные лор операции в Клинике уха, горла и носа
Что такое полипы полости носа
Это доброкачественные образования из слизистой оболочки, которые постепенно растут, затрудняя носовое дыхание. Они образуются как в полости носа, так и в околоносовых пазухах. При детальном рассмотрении они похожи на выросты в виде горошин или виноградной грозди серовато-перламутрового цвета. Могут быть как единичные, так и множественные. В зависимости от локализации существуют полипы хоанальные, которые закрывают вход в носоглотку со стороны полости носа, и полипы, располагающиеся непосредственно в полости носа и околоносовых пазухах. В основном полипы растут из клеток решетчатого лабиринта, которые располагаются в верхних отделах носовой полости.
Основные причины образования полипов
Развитие полипозного процесса происходит при сопутствующих заболеваниях:
Стадии развития полипозного процесса
Стадия
I стадия
II стадия
III стадия
Симптомы образования полипов
Самые явные симптомы:
Методы диагностики полипов носа
Диагностика начинается с осмотра врача, далее идет видеоэндоскопия. Эндоскоп позволяет визуализировать гораздо большее, чем возможно увидеть с помощью обычного осветителя. Также существуют рентгенологические методы исследования: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Они помогают увидеть полипы в полости носа и в околоносовых пазухах.
Особенности лечения у детей
Детей лечат консервативно, в лечение кроме назначения местных и общих препаратов входит промывание полости носа методом перемещения. В процессе промывания смываются аллергены, бактерии из полости носа и околоносовых пазух, и воспаление уменьшается.
Консервативное лечение полипоза носа
Консервативные методы лечения показаны пациентам при наличии начальной и второй стадий полипоза или в том случае, если есть противопоказания к хирургическому лечению. Кроме того, после операции с целью профилактики рецидива необходимо проводить периодические курсы консервативной терапии.
При заболевании у детей консервативное лечение имеет приоритет перед другими методами.
Хирургическое лечение полипоза
Полипотомия – операция по удалению полипов, которая может дополняться хирургическим вмешательством на околоносовых пазухах в зависимости от показаний.
Противопоказания к удалению полипов
Методы удаления полипов
Удаление полипной петлей
Операция выполняется под местной анестезией. Основной инструмент – металлическая петля Ланге, регулируемая по ширине. Вначале делается местная анестезия, далее петля одевается на полип и срезает его у основания ножки.
Однако оперативное вмешательство петлей Ланге имеет и преимущества. Ее можно провести под местным обезболиванием, операция бюджетна как для больного, так и для клиники – отсюда и распространённость этого способа в структурах государственного здравоохранения.
Радиоволновой метод удаления полипов в носу
Этот метод оперативного вмешательства приближен к удалению петлей Ланге. Но, несмотря на схожесть методов, радиоволновое удаление полипов в полости носа имеет большее преимущество: в момент срезания полипа радиоволна сразу коагулирует полипозную ткань и сводит к нулю риск кровотечения. Также к плюсам этой операции относится возможность провести ее в амбулаторных условиях и избежать установки носовых тампонов в полость носа после окончания операции.
Удаление лазером
Лазерная полипотомия подразумевает оперативное вмешательство под контролем эндоскопа. Операция проводится в амбулаторных условиях и, чаще всего, под местной анестезией. Это оптимальный метод для удаления полипов у детей.
Преимущества этого метода в быстроте, эффективности и точности исполнения. Лазерная полипотомия имеет минимум противопоказаний и доступна практически всем.
Трудности могут возникнуть, если полипов много, и они различаются по форме и размеру. В таком случае, удалить их все будет затруднительно. Еще один недостаток состоит в том, что воздействие лазерной полипотомии ограничено полостью носа. То есть, если образования находятся в околоносовых пазухах, при этом методе они не удаляются.
Все методы проводятся без вмешательств на околоносовых пазухах и их соустьях, но могут быть дополнены эндоскопической полисинусотомией.
Удаление полипов в носу шейвером (эндоскопический метод)
При эндоскопии используется шейверная полипотомия. Шейвер или по-другому микродебридер – инструмент, имеющий режущую и всасывающую функцию. При удалении он режет полипозную ткань и всасывает ее одновременно. Эта операция проходит гораздо быстрее, так как не нужно эвакуировать удаленную ткань из полости носа. Шейверная полипотомия позволяет удалить очаг образования полипов. Эндоскопический метод наименее травматичен для пациента и наиболее удобен для хирурга.
Сравнительная характеристика методов удаления полипов в носу
Местная анестезия
У детей старше 7 лет и взрослых возможно проведение полипотомии под местной анестезией. Перед операцией ребенку внутримышечно вводят успокаивающий препарат. В полость носа распыляется или наносится аппликационно обезболивающий раствор (10% раствор лидокаина), сосудосуживающие препараты для снятия отека со слизистой оболочки и лучшего обзора. После в слизистую оболочку полости носа вкалывается менее концентрированный раствор анестетика (2% лидокаин или ультракаин) для усиления эффекта обезболивания. Во время операции пациент находится в сознании и воспринимает все вокруг. Местная анестезия показана только в случае хирургических вмешательств, ограниченных полостью носа — полипотомии.
Общее обезболивание (наркоз)
У детей до 7 лет полипотомия выполняется под общей анестезией, поэтому вмешательство проходит без боли и, что особенно важно для ребенка, без психологического стресса. В клинике используются препараты высокого класса безопасности, они не токсичны, не дают осложнений, поэтому наркоз легко переносится даже в детском возрасте и по ощущениям похож на обычный сон. Также под наркозом выполняется эндоскопическая полисинусотомия (FESS) и полипотомия, в случае большого объема вмешательства, у детей и взрослых. Вид анестезии выбирается оперирующим врачом совместно с анестезиологом по показаниям.
Врачи анестезиологи
В клинике работают опытные анестезиологи, специалисты из детской клинической больницы им. Н.Ф. Филатова, имеющие ученые степени кандидатов и докторов медицинских наук. Нашими специалистами используется анестезиологический аппарат немецкой фирмы Drager, лекарственные препараты последнего поколения. Все это позволяет провести удаление под безопасным для здоровья пациента общим обезболиванием (наркозом) с быстрым восстановлением в послеоперационном периоде.
Анестетики
Анестезиологи используют препараты Севоран, Диприван, Эсмерон, Энфлюрон, Изофлюран, Дормикум и другие. Выбор конкретного препарата остается на усмотрение врача-анестезиолога и зависит от каждого конкретного случая, результатов анализов и других факторов.
Выбор метода удаления и анестезии
Выбор метода удаления полипов зависит от показаний и противопоказаний. Перед тем, как назначается оперативное вмешательство, пациент проходит обследование и делает компьютерную томографию. Далее врач тщательно изучает место локализации процесса. Если он ограничен носовой полостью и клетками решетчатого лабиринта, назначается полипотомия под местной анестезией, одновременно с гормональными препаратами, необходимыми для ремиссии. Если процесс находится во всех околоносовых пазухах, проводится полисинусотомия под общим наркозом.
При противопоказаниях к наркозу объем операции уменьшается. Хирургическое вмешательство будет направлено только на удаление полипов из полости носа и на улучшение носового дыхания.
Противопоказаниями может быть:
Решение о проведении операции под наркозом принимается после тщательного обследования больного совместно с терапевтом и анестезиологом.
Время операции взаимосвязано с распространенностью процесса. Если это единичный полип, то под местной анестезией операция займет не более 15 минут, а если полипозный процесс локализуется не только в полости носа, но и в околоносовых пазухах, длительность операции может составить один час и более.
В нашей клинике применяются лучшие методы хирургических вмешательств при полипозе носа и полипозном риносинусите:
В клинике работают оториноларингологи, владеющие всеми методиками хирургических вмешательств. Объем хирургического вмешательства и способ анестезии выбирается врачом после осмотра и тщательного обследования пациента.
Реабилитация после полипотомии
Послеоперационный период зависит от объема хирургического вмешательства, выполненного больному. Если проводилась полисинусотомия, то полость носа пациента тампонируется, во избежание послеоперационного носового кровотечения. В случае эндоскопической шейверной или лазерной полипотомии без вскрытия пазух тампоны не нужны.
Реабилитация занимает до одной недели, при любом виде вмешательства.
При малоинвазивных вмешательствах этот срок сокращается до 2-3 дней, до схождения реактивнго послеоперационного отека слизистой оболочки. После хирургического вмешательства рекомендуется ограничивать физическую нагрузку на 2-3 недели.
После операции назначаются топические стероиды, как профилактика возобновления роста полипозной ткани. Пациенты, имеющие полипозный риносинусит, несколько раз в год должны проходить курс топических стероидов.
Осложнения вследствие несвоевременного лечения полипов
Во-первых, осложнения возможны при бронхиальной астме. Если полипоз активно развивается и полипы разрастаются, приступы бронхиальной астмы учащаются и переносятся гораздо тяжелее. Во-вторых, это нарушение носового дыхания, которое плохо влияет на весь организм. Недостаток кислорода ведет к развитию хронических заболеваний. При этом у человека будут быстрее развиваться проблемы с сердцем и легкими. Также недостаток кислорода ведет к хронической усталости и задержке развития (если пациент ребенок).
Полипы способствуют хроническому воспалению в полости носа, быстрому проникновению инфекции в нижние дыхательные пути, и даже обычная простуда для человека с полипозом может вызвать осложнения.
Очень редко возможно перерождение полипов в злокачественные образования. Но кроме того есть заболевания, такие как инвертированная папиллома или другие новообразования околоносовых пазух, симптомы которых проходят под маской полипозного процесса, неся в себе значительную угрозу.
Рекомендуется обращаться к врачу и начинать лечение на ранних стадиях полипозного риносинусита, что позволит избежать осложнений и вылечиться без операции.
Профилактика полипозного процесса
Самой лучшей профилактикой является своевременное обращение к врачу и комплексное лечение заболеваний, способствующих возможному появлению полипов. Если у человека возникает малейшее нарушение носового дыхания, это должно стать сигналом к действию. Любое нарушение строения полости носа и нарушение тока воздуха в нем, может способствовать развитию полипозного риносинусита. Люди с бронхиальной астмой должны минимум один раз в год приходить на прием к ЛОР-врачу, проходить эндоскопический осмотр и при необходимости делать компьютерную томографию пазух.
Стоимость удаления полипов в носу
Стоимость удаления полипов в носу в нашей клинике с использованием местной анестезии составляет от 18,000 руб. до 35,000 руб. в зависимости от степени сложности операции.
Удаление полипов в носу под общим наркозом стоит от 70,000 руб. Окончательную стоимость операции может сказать врач, оценив объем работы и принимая во внимание особенности течения полипозного процесса у больного.
Исследования для подготовки к оперативному вмешательству
Перед непосредственным оперативным вмешательством необходимо провести комплекс процедур по подготовке пациента к проведению операции.
Этот комплекс включает в себя:
Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно.