Что такое поллиноз носа

Поллиноз: симптомы, диагностика, причины, лечение

Причины развития поллиноза

Аллергическая реакция – это, прежде всего, реакция иммунной системы человека на попадание некого чужеродного вещества (аллергена) из внешней среды в организм человека. При поллинозе в качестве такого вещества выступает цветочная пыльца растений. У обычного человека, неподверженного ее опасному воздействию, при вдыхании и выдыхании пыльцы не наблюдается никакой иммунной реакции. Но иммунная система пациента с поллинозом после попадания мельчайшей пыльцы, даже в 10 микрон, в дыхательные пути или же на слизистую оболочку глаз или на кожу, включает систему распознавания аллергического вещества, как какого-нибудь болезнетворного вируса или бактерии, после чего начинает от этого «вредного» агента активно защищаться – появляется аллергическая реакция или аллергическое воспаление. Аллергию на пыльцу растений могут иметь от 1 до 15-20% населения, в зависимости от климатической зоны и региональных особенностей. Естественно, что на севере болеют реже, а на юге чаще. Периоды обострения поллиноза напрямую связаны с периодами цветения определенных растений. Аллергическая реакция у пациентов проявляется при цветении ольхи, березы, орешника, дуба, семейства злаковых культур, полыни, амброзии и многих других растений. Симптоматика поллиноза усиливается при ветреной и сухой погоде вследствие увеличения концентрации в воздухе пыльцы. С наступлением сырой и дождливой погоды количество пыльцы снижается и выраженность заболевания уменьшается. Значительную роль в развитии поллиноза играет наследственная предрасположенность. Клинически доказано, что если оба родителя ребенка подвержены аллергическим заболеваниям, то вероятность проявления аллергии у ребенка может достигать 80%, если только один из родителей является аллергиком – 25-40%. В случаях, когда такого заболевания у родителей не наблюдалось – риск развития аллергического заболеваний составляет всего 10 %.

Симптомы и проявления поллиноза

Наиболее частые проявления – это симптомы аллергического ринита, для которого характерны:

— продолжительное чихание- обильное слизистое отделяемое из носа

— зуд в области носа

— першение в ротоглотке

— стекание слизи по задней стенке глотки («постназальный затек»)

— заложенность носа

У большинства пациентов ринит сочетается с аллергическим конъюнктивитом:

— покраснение и отек слизистых оболочек глаз,

— зуд век,

— светобоязнь,

— слезотечение,

— «песок в глазах».

Еще одним проявлением поллиноза может быть пыльцевая бронхиальная астма, когда появляется:

— кашель,

— затрудненное дыхание,

— «хрипы» и/или «посвистывание» в груди,

— удушье.

Несколько реже при поллинозе наблюдаются зудящие высыпания на коже (крапивница) или локальные отеки (отеки Квинке или ангионевротические отеки), отдельные проявления атопического дерматита.

Степени тяжести поллиноза

В зависимости от симптомов поллиноз может иметь легкую, среднюю или тяжелую степень тяжести.

При средне-тяжелом и тяжелом течении могут наблюдаться симптомы пыльцевой интоксикации в виде общей слабости, недомогания, головной боли, снижения аппетита. В случае неадекватного лечения поллиноза или при тяжелом его течении могут появиться осложнения болезни в следствие присоединения вторичной инфекции – гнойный конъюнктивит, гайморит, гаймороэтмоидит, бронхит, пневмония.

У некоторых пациентов реакция на пыльцу растений может сопровождаться симптомами развития пищевой аллергии, причем её проявления будут носить круглогодичный характер. Например, если у пациента наблюдается аллергия к пыльце деревьев, то у него может появиться реакция и на плоды деревьев (яблоки, груши, персики, абрикосы, сливы, орехи и т.д.), а также на сырую морковь и некоторые другие виды продуктов. Это проявляется наличием першения в горле, дискомфорта в области горла, зудом, отечностью в полости рта и в области горла.

Таким образом, поллиноз может протекать и в рамках круглогодичного аллергического ринита (персистирующего аллергического ринита), когда происходит сочетание аллергии к пыльце растений с аллергией к внесезонным аллергенам.

Очень часто поллиноз может скрываться под диагнозами «хронический ринит» или «вазомоторный ринит», что уводит в сторону от выбора правильной тактики лечения.

Диагностика поллиноза

Если у вас возникают подозрения на развитие поллиноза необходимо, прежде всего, обратиться за квалифицированной помощью к терапевту или аллергологу. Очень важно исключить наличие заболеваний, имеющие сходное течение. Прежде всего, это ОРЗ (ОРВИ), острый трахеит или бронхит. Важно помнить, что только опытный аллерголог-иммунолог с помощью современного диагностического оборудования, может с точностью поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.

Лечение и диагностику поллиноза в Национальном медицинском исследовательском центре оториноларингологии ФМБА России успешно проводят специалисты отделения аллергологии и иммунологии. Прежде всего, для выставления диагноза «поллиноз» аллерголог-иммунолог проводит тщательный сбор и анализ анамнеза пациента, тщательный осмотр. При необходимости врач-оториноларинголог проводит риноскопию для определения состояния носовой полости, ее отечности и сужения носовых ходов.

В нашем Центре специалист-аллерголог проводит комплексную аллергодиагностику пациенту для уточнения причинно-значимого аллергена. Аллергообследование проводится с использованием самых современных методов диагностики. Кожные тесты позволяют выявить аллерген уже через 20 минут после начала проведения теста.

Кожное аллерготестирование хорошо себя зарекомендовало и для диагностики бытовой аллергии (аллергии на домашнюю пыль, микроскопического клеща, библиотечную или книжную пыль), аллергии на домашних животных (эпидермальной аллергии), пищевой аллергии.

Техника проведения пробы заключается в нанесении на кожу предплечья маленьких капель, содержащих различные аллергены. Затем проводится минимальный поверхностный прокол кожи («прик» означает укол), а затем, через 20 минут после нанесения, производится визуальный анализ произошедшей реакции. При наличии аллергии в месте нанесения виновного аллергена возникает волдырная реакция. По размеру волдыря определяется степень реакции.

Кожное тестирование больным поллинозом желательно проводить в осеннее-зимний период. Рекомендуется проведение тестов после прекращения приема противоаллергических средств, так как на фоне приема антигистаминных препаратов происходит «блокировка» кожи и тесты могут показать ложноотрицательный результат. При необходимости пациенту проводится анализ крови на наличие аллергических антител (иммуноглобулинов Е, IgE) к самым разнообразным аллергенам. Этот анализ можно делать пациентам любого возраста вне зависимости от проводимого лечения и фазы заболевания.

Особенности проведения аллергических проб у детей

Аллергические пробы проводят детям, достигшим 5-летнего возраста. Для малышей младше пятилетнего возраста, мы рекомендуем проведение другого метода исследования – специфическое исследование крови на наличие белковых антител – специфических иммуноглобулинов класса Е, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на воздействие пыльцы определенного вида. В отличии от кожных тестов, такое исследование можно проводить в течении всего года, не обращая внимание на прием медицинских препаратов и состояние здоровья пациента. Данное исследование является единственным аллергологическим методом выявления поллиноза у малышей.

Лечение поллиноза

Можно ли избавиться от поллиноза навсегда? К сожалению, в настоящее время до сих пор не существует лекарства, которое могло бы полностью вылечить это заболевание. Современная медицина также не может и изменить генотип, формирующий заболевание у пациента. Но значительно облегчить страдания больного поллинозом может. Кроме того, существует особый метод нелекарственной терапии, позволяющий значительно уменьшить или даже предупредить проявления болезни, предотвратить прогрессирование болезни (вчастности, переход аллергического риноконъюнктивита в бронхиальную астму), а в некоторых случаях убрать проявления поллиноза на много лет. Правильное лечение поллиноза подбирает и проводит только аллерголог-иммунолог.

Аллерголог-иммунолог отделения каждому пациенту производит индивидуальное назначение приема лекарственных терапевтических препаратов, принимая во внимание возраст пациента, тяжесть и клинические проявления болезни, наличие сопутствующих заболеваний. На сегодняшний день, самым успешным и эффективным способом лечения поллиноза, позволяющим не только влиять на возникающие симптомы болезни, но и сделать так, чтобы сезонная аллергия исчезла на несколько лет, либо ее проявления стали минимальными – это аллерген-специфическая (АСИТ) или специфическая (СИТ) иммунотерапия.

АСИТ является единственным патогенетическим методом лечения поллиноза. АСИТ позволяет изменить ответную реакцию иммунной системы на аллерген, сделать так, чтобы контакт с аллергеном в сезон пыления не вызывал у пациента аллергической реакции организма. Достигается это путем дозированного введения пациенту по определенной методике возрастающих концентраций аллергена – от самых минимальных, изначально не вызывающих никаких проявлений, до высоких концентраций. За время проведения АСИТ в иммунной системе происходит перестройка и она перестает болезненно реагировать на поступающий аллерген. Этот вид лечения проводится только под контролем квалифицированного аллерголога-иммунолога, т.к. происходит введение не лекарства, а самого источника болезни.

Данное лечение имеет массу нюансов, которое только в грамотных руках специалиста может быть безопасным и эффективным. Для достижения стойкого эффекта в соответствии с международными стандартами лечение должно проводиться в течение 3-5 лет. При этом используются различные методики. Возможно предсезонное введение аллергена (подкожно, в руку) в течение нескольких месяцев по 2-3 инъекции в неделю; возможно использование аллергена пролонгированного характера, который вводится реже – на этапе набора дозы 1 раз в неделю, затем – 1 раз в месяц. Возможно проведение сублингвальной (подъязычной) АСИТ, когда пациент по определенной схеме капает аллерген самостоятельно дома под язык, а к аллергологу-иммунологу периодически приходит для контроля и коррекции проводимой терапии. Этот метод применим и маленьким пациентам, начиная с 5-ти летнего возраста.

Метод АСИТ выбирается аллергологом-иммунологом с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента, т.е. исходя из медицинских показаний / противопоказаний и того, какая методика более удобна пациенту.Не проводите лечение поллиноза самостоятельно, не применяйте разрекламированные «волшебные препараты», которые в лучшем случае – не принесут никакого эффекта лечения, а в худшем случае могут нанести Вашему организму и жизни непоправимый вред!

Профилактика поллиноза

Профилактика развития поллиноза проста:

— по возможности, в период цветения переехать в другую климатическую местность;

— в период обострения, без крайней необходимости, не выходить на улицу, исключить загородные прогулки, особенно в ветряную погоду;

— прогулки на открытом воздухе только в вечернее время суток, желательно после дождя или в пасмурную погоду;

— регулярная влажная уборка квартиры, увлажнение оконных сеток;

— удаление из жилого помещения ковров, ковровых покрытий, мягких игрушек;

— исключение любой фитотерапии (лечения растительными компонентами), соблюдение диеты, исключение меда и других продуктов пчеловодства, при аллергии к пыльце деревьев

– исключение в сезон пыления любых плодов деревьев, сырой моркови, при аллергии к пыльце злаковых трав

– исключение из рациона пищевых злаков (в т.ч. хлеба, злаковых каш, отрубей и т.д.), при аллергии к пыльце сложноцветных

– нерафинированное подсолнечного масла, майонеза, халвы, цикория, бахчевых культур.

Источник

gormed.su

Поллиноз

Заказать звонок

Поллиноз — это аллергическое заболевание, вызванное пыльцой растений. Реакция может возникать на пыльцу березы и других деревьев, сорных трав, злаковых растений в период их пыления.

В нашей клинике можно вылечить это заболевание полностью и забыть о проблеме, а не просто облегчить симптомы поллиноза.

Как проявляется аллергия на пыльцу?

При поллинозе пыльца раздражает слизистую носа и глаз, а затем реакция может распространиться глубже: в носовые пазухи, гортань.

Какие симптомы беспокоят пациентов с поллинозом:

В мае-июне эти симптомы вызывает пыльца деревьев, в июле обостряется аллергия на злаковые, а в августе начинают пылить сорные травы: лебеда, полынь и другие.

В каком порядке лечится заболевание?

Примерная схема диагностики и лечения поллиноза в нашей клинике выглядит так:

Что такое АСИТ-терапия и кому она назначается?

АСИТ-терапию назначают тем, у кого признаки поллиноза проявляются сильно и регулярно, а лекарственные препараты не могут надолго облегчить состояние. При АСИТ в организм вводится аллерген в малых дозах по определенному графику лечения: в виде инъекций или таблеток. Такой метод позволяет пациентам нашей клиники полностью вылечиться от поллиноза, как заболевания, а не набора симптомов.

Особенности и принципы АСИТ:

Поллиноз или «сенная лихорадка» в сезон цветения доставляет немало неудобств. Однако с этим заболеванием можно эффективно бороться. Запишитесь на консультацию к аллергологу, чтобы уже следующей весной наслаждаться цветущими садами без характерных неприятных симптомов в виде насморка и конъюнктивита.

Поллиноз считается самым распространенным заболеванием аллергического характера, которое встречается в зависимости от географической зоны у 2-20% населения. Поскольку раньше причиной развития поллиноза считалось сено, за ним закрепилось название «сенная лихорадка». Еще одно не менее известное название заболевания – «пыльцевая аллергия».

Сегодня считается, что поллиноз возникает в результате воздействия пыльцы растений. Заболевание проявляется клинически в виде конъюнктивита, аллергического ринита, а также может сопровождаться развитием других патологий – атопического дерматита, бронхиальной астмы и т. д.

В какие периоды симптомы поллиноза проявляются максимально?

Конец апреля – май: поллиноз активизируется как результат пыления деревьев.

Начало лета: происходит пыление злаковых деревьев.

Август – сентябрь: пыление сорных растений вызывает очередное обострение заболевания.

Поскольку в каждом регионе растения цветут в разное время, при желании можно определить группу пыльцевых аллергенов, вызывающих поллиноз, и постараться избежать их воздействия. В весеннее время чаще других симптомы сенной лихорадки вызывают береза, орешник, дуб, тополь, орех, клен, платан и ольха. В весенне-летний период стоит остерегаться мятлика, лисохвоста, пырея, ржи, кукурузы, овсяницы, а в летне-осенний – симптомы заболевания могут вызвать амброзия, полынь и лебеда.

Какие симптомы указывают на поллиноз?

Проявившись в носу, воспаление постепенно распространяется на придаточные пазухи, слуховые трубы, гортань. Больной может ощущать зуд в глотке, ушных проходах, трахее. Если поллиноз сопровождается поражением глаз, к симптомам добавятся:

Иногда поллиноз, лечение которого не начато вовремя, сопровождается присоединившейся вирусной или бактериальной инфекцией и гнойными выделениями, и даже может развиться в бронхиальную астму с затрудненным дыханием, хрипами, кашлем и тяжестью в грудной клетке.

Поскольку между многими родственными растениями существует антигенная общность, проявление аллергии на пыльцу одного вида может усиливаться при контакте с другим, и эту поливалентную аллергию нельзя не учитывать, чтобы избежать обострений.

Возможные варианты непереносимости родственных растительных аллергенов, пищевых продуктов и фитопрепаратов при аллергии на пыльцу растений

ЭТИОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКТОР (ПЫЛЬЦА)

ВОЗМОЖНЫЕ ПЕРЕКРЕСТНЫЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ

Пыльца, листья и стебли растений

Растительные пищевые продукты

Лекарственные растения (фитопрепараты)

Лещина, ольха, яблоня

Яблоки, черешня, персики, сливы, орехи (фундук), морковь, сельдерей, картофель, помидоры, огурцы, лук, киви

Березовый лист (почки), ольховые шишки

Пищевые злаки (овес, пшеница, ячмень и др.), щавель

Георгин, ромашка, одуванчик, подсолнечник

Цитрусовые, подсолнечное семя (масло, халва), цикорий, мед

Полынь, ромашка, календула, мать-и-мачеха, девясил, череда

Дыня, бананы, подсолнечное семя

Некоторым людям гиперчувствительность к аллергенам пыльцы растений просто доставляет небольшие неудобства. Однако иногда поллиноз, лечение и течение которого пущено на самотек, приводит к утрате трудоспособности, вызывает раздражение, ухудшение аппетита, бессонницу и даже депрессию. Вернуться к привычному образу жизни вам поможет опытный аллерголог-иммунолог в клинике профессора Горбакова.

Результаты исследований множества растений на земном шаре показали, что только 50 из них продуцируют пыльцу, вызывающую поллиноз. Речь идет о ветроопыляемых растениях, которые выделяют мелкодисперсную пыльцу, легко переносимую ветром. В средней полосе России это пыльца злаковых, деревьев и сорных трав.

Чтобы установить диагноз «поллиноз», понадобится полностью собранный аллергологический анамнез, в котором учитывается время цветения растений в конкретной географической зоне. Вне сезона цветения проводятся диагностические кожные пробы с отобранными пыльцевыми аллергенами или определяются специфические антитела к пыльцевым аллергенам.

При проведении кожного тестирования в клинике профессора Горбакова используют только стандартизированные диагностические аллергены, разрешенные к применению в России.

Несмотря на то, что кожное тестирование является основным уточняющим методом диагностики аллергологических заболеваний, специфичность кожных аллергических тестов не является абсолютной. Чтобы поставить диагноз на основе полученных результатов, потребуется консультация аллерголога.

Лечение поллиноза включает три основных направления:

Элиминация

Устранение контакта с причинным аллергеном – это базовая часть лечения поллиноза. Оптимальный вариант для пациента — сменить климатический пояс. Однако если такой возможности нет, в сезон пыления рекомендуется:

Кроме того, аллерголог-иммунолог может посоветовать отказаться от приема в пищу продуктов, вызывающих перекрестные реакции с причинными аллергенами.

В число комнатных и садовых растений, которые могут вызывать обострение поллиноза, поскольку содержат общие антигены с причинными аллергенами, входят примула и герань, сирень и роза, ландыш и фиалка. Обострение поллиноза может вызвать обострение других аллергических проявлений, когда, например, на фоне поллиноза развивается аллергический ринит на шерсть животных или домашнюю пыль.

Фармакотерапия

Для лечения поллиноза используются фармацевтические средства таких групп как антигистаминные и гормональные препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток.

В число антигистаминных препаратов нового поколения входят Рупафин, Телфаст, Кситал, Эриус и Зиртек, которые не вызывают побочных действий, как их предшественники – препараты первого поколения. Легкие формы заболевания лечатся при помощи антигистаминных препаратов местного действия в виде назальных и глазных капель, аэрозолей.

Если антигистаминные средства не дают должного эффекта, аллерголог-иммунолог может назначить кортикостероиды интраназально. Гормональные препараты назначаются только при тяжелых формах заболевания, а в результате местного применения гормональных препаратов действующее вещество попадает в кровь в предельно-малых количествах. В свою очередь, игнорирование заболевания может привести к развитию таких сопутствующих заболеваний, как аллергический конъюнктивит или бронхиальная астма.

АСИТ-терапия

Аллерген-специфическая иммунотерапия назначается в случае, если у пациента налицо сильные клинические проявления гиперчувствительности к аллергенам, а фармацевтические средства не принесли положительного результата. Проведение АСИТ на ранней стадии заболевания может быть особенно эффективным, поскольку позволяет предупредить развитие осложнений и снизить потребность пациента в фармакологических препаратах. Если АСИТ проведена успешно, за ней следует длительная ремиссия, которая закрепляется даже после прекращения лечения, чего никогда не бывает после применения фармакологических препаратов. Лечение аллергии при помощи АСИТ проводится по окончанию сезона цветения растений.

Лечение поллиноза в клинике профессора Горбакова проводят опытные врачи-аллергологи. Профессиональная диагностика и грамотно назначенная терапия помогут предотвратить осложнения заболевания и возможные перекрестные реакции. После посещения нашей клиники вы быстро вернетесь к полноценной жизни и сможете по-прежнему наслаждаться всеми ароматами растений.

Источник

Поллиноз

Поллиноз – классическое аллергическое заболевание, которое наблюдается у людей любого возраста и пола. Высокий уровень распространения поллиноза связывают с ухудшающимися экологическими условиями на планете. У взрослых болезнь приходится на возраст от 18 до 40 лет, встречается чаще, чем у детей, среди заболевших больше женщин.

Поллиноз, определение

Поллиноз – аллергическое заболевание, клинические симптомы которого – ринит и конъюнктивит – появляются только в определенные сезоны цветения растений.
При проникновении пыльцы в организм включается процесс выработки специфических антител, которые вместе с антигенами создают иммунные комплексы. Эти комплексы, прикрепляясь к рецепторам на цитоплазматической мембране тканевых базофилов (тучных клеток), дестабилизируют их, что вызывает активацию и выход из клеток гистамина, серотонина и других медиаторов воспаления.

Медиаторы усиливают секрецию экссудата, повышают порозность капилляров, являются причиной сокращения гладкомышечных волокон бронхов, что клинически проявляется: слезотечением, чиханием, секрецией водянистых выделений из носа, бронхоспазмом.

Симптомы поллиноза

Симптомы поллиноза отличаются строгой сезонностью. Степень тяжести протекания и выраженности признаков поллиноза напрямую обусловлены интенсивностью цветения растений и погодными условиями. При сухой погоде с ветром насыщенность воздуха пыльцой увеличивается, нарастают и симптомы заболевания. При влажной – плотность пыльцевых частиц в воздухе минимальна, улучшается и состояние больного.

Характерные клинические симптомы обусловлены синхронным повреждением слизистых носовой полости и органов зрения.
Симптомы со стороны глаз:

Если аллергическое воспаление затрагивает придаточные пазухи носа, формируются синуситы.

Иногда присоединяется контактный аллергический дерматит, крапивница, патологии мочеполового тракта (циститы, вульвовагиниты), нервной системы (арахноэнцефалиты),
При высокой степени сенсибилизации организма возможно развитие пыльцевой интоксикации, которая клинически проявляется слабостью, утомляемостью, повышенной потливостью, тахикардией. лихорадкой, головными болями, бессонницей или дневной сонливостью.

Самым опасным проявлением поллиноза служит бронхоспастический синдром (пыльцевая бронхиальная астма) в форме сухого приступообразного кашля, с эпизодами удушья и одышки. Бронхиальная астма как единственное клиническое проявление при поллинозе встречается в 11% случаев. Зимой обострений не наблюдается.
С окончанием сезона пыления постепенно заканчиваются признаки рино-конъюнктивита.

Причины поллиноза

Причина поллиноза – это аллергическая реакция немедленного типа как ответ иммунной системы на проникновение пыльцы цветущих растений в организм, который был предварительно сенсибилизирован определенным антигеном. Исследования в области молекулярной аллергологии показали, что источником аллергических реакций при поллинозе выступает не только пыльца, но и остальные части растений (листья, семена, плоды, стебли). Это служит основанием возникновения у больных перекрестной пищевой аллергии и непереносимости медикаментов на растительной основе.

Факторы, провоцирующие поллиноз

Наследственная предрасположенность: аллергия у человека проявляется в 50% случаев, если оба родителя имеют симптомы каких-либо аллергических патологий; если болен один – в 25%.

Диагностика поллиноза проходит в 2 этапа.

Код поллиноза (МКБ-10)

Код поллиноза по Международной классификации болезней 10 пересмотра – J30.1. Поллиноз включен в класс Х – «Болезни органов дыхания», и определяется как «Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений»

Сезонный поллиноз

Поллиноз называют сезонной аллергией, так как болезнь имеет тесную взаимосвязь с сезоном цветения растений, рассеивающих аллергенную пыльцу.
Известны 3 категории растений, у которых пыльца обладает аллергенными свойствами:

Лечение поллиноза

Лечение поллиноза определяется фазой заболевания: сезон обострения или межрецидивный период.

Терапия в сезон обострения

Устранение этиологических аллергенов.

В терапии заболевания используется ступенчатый подход:

1 ступень, легкое течение используют антигистаминные средства, кромогликат.
2 ступень, среднее течение применяются топические (местные) глюкокортикоиды.
3 ступень, тяжелое течение –местные глюкокортикоиды, антигистамины.

Лекарства от поллиноза

Рекомендации при поллинозе

Рекомендации при поллинозе во время сезона цветения включают следующие мероприятия:

Источник