Болезнь крона симптомы и лечение ВЗК кишечника
Под аббревиатурой ВЗК, воспалительные заболевания кишечника, скрываются хронические недуги, имеющие различный характер, но один общий симптом — воспаление стенки кишечника. Причина их появления, к сожалению, пока не выяснена, но распространенность ВЗК во всем мире растет очень быстро. Причем болеют не только люди категории 50+, но и 20–30–летняя молодежь, и даже дети, начиная с 4–5–летнего возраста. Заболевания в равной степени поражают как сторонников активного образа жизни, так и приверженцев здорового питания, придерживающихся диеты с повышенным содержанием клетчатки.
Чем опасно воспаление стенок кишечника?
В последнее время количество россиян с диагностированным ВЗК в среднем ежегодно увеличивается на 10–12%. Чаще всего жители современных мегаполисов страдают от неспецифического язвенного колита и болезни Крона. В первом случае поражается слизистая оболочка толстой кишки, а во втором — окончание тонкой и начало толстой кишки. Воспаление приводит к образованию кровоточащих язв и быстро прогрессирует, при отсутствии диагностики и лечения приводя к необратимым повреждениям тканей.
Даже на начальной стадии заболевания кишечника проявляются неприятными признаками, заметно снижающими качество жизни.
ВЗК у детей: под угрозой — рост и развитие организма
Язвенный колит у детей может проявиться даже в возрасте до года и очень быстро привести к тотальному поражению толстой кишки. При отсутствии лечения болезнь может обернуться серьезным нарушением физиологичного процесса развития детского организма: задержкой роста или отставанием в физическом развитии. Если эндокринная патология при этом не выявляется, хороший детский врач педиатр обязательно назначит ребенку диагностику ЖКТ. Кроме того, и у малышей и у школьников такая патология вызывает серьезные психологические проблемы.
Симптомы заболеваний кишечника: когда нужно обратиться к врачу?
Заболевание часто проявляется интимными признаками, с которыми основная масса больных пытается бороться самостоятельно, не торопясь на платный прием к проктологу или гастроэнтерологу. Кроме того, воспаление кишечника часто сопровождается «маскирующими» симптомами: например, только стоматитом, как при болезни Крона, или только воспалением вокруг ануса — перианальным дерматитом, или поражениями глаз или суставов. Поэтому больной часто попадает к врачу уже с тяжелой формой, когда путь к выздоровлению оказывается и более продолжительным, и более затратным финансово.
Насторожить любого человека должны следующие признаки:
Вероятность поражения толстой и тонкой кишки повышена у людей, регулярно и в больших количествах употребляющих темные сорта мяса и продуктов его переработки (сосиски, колбаса, ветчина, бекон и пр.). Но следует знать, что и приверженность диете с преобладанием овощей, фруктов, продуктов питания, приготовленных из цельного зерна, панацеей не является.
Определенную роль играет генетический фактор: склонность к воспалению кишечника может передаваться по наследству. Среди болеющих преобладают люди, злоупотребляющие курением. Также имеют значение недостаток в организме витамина D, частый и бесконтрольный самостоятельный прием жаропонижающих фармпрепаратов.
Прием проктолога в Москве рекомендован не только людям с неустойчивым стулом. Чтобы не полнить армию больных колоректальным раком, даже здоровый в целом человек после 45 лет должен с профилактической целью посещать врача не реже чем раз в пять лет. Отсутствие видимых признаков воспаления не исключает возможности скрытого протекания заболевания. Выявленные на ранней стадии симптомы рака кишечника позволяют медикам спасти пациента и добиться стойкой ремиссии.
Как диагностируют воспалительные заболевания и рак кишечника?
Специалисты многопрофильной клиники «Трит» владеют всеми методиками, позволяющими выявить даже самые мелкие изменения слизистой кишечника.
«Золотой стандарт» исследования — это современная эндоскопическая методика, колоноскопия кишечника под наркозом. При наличии у пациента внекишечных проявлений заболевания к диагностике привлекаются и врачи соответствующих специальностей — окулист, дерматолог или ревматолог.
Колоноскопия кишечника: оправданы ли опасения пациентов?
Диагностированный на ранней стадии недуг создает меньше всего проблем заболевшему. Поэтому высокоинформативная скрининговая колоноскопия входит в государственные программы борьбы с раком кишечника в США, Израиле и европейских государствах. Граждан развитых стран постоянно информируют о необходимости регулярных обследований для профилактики и ранней диагностики колоректального рака.
Специфика проведения столь интимной процедуры вызывает не самые положительные эмоции у россиян. Боль является основным сдерживающим фактором даже для тех людей, которые полностью осознают необходимость проведения обследования. Но разве можно сравнить возникающие при колоноскопии ощущения с теми мучениями, которые испытывают пациенты, страдающие от уже развившейся онкологии!
Следует понимать, что щадящая технология диагностики, которую можно пройти под наркозом, позволит в дальнейшем избежать опасных симптомов, пугающих диагнозов и проведения солидного комплекса диагностических процедур.
Преимущества эндоскопического обследования в платной клинике
Колоноскопия под наркозом проводится после соответствующей подготовки — соблюдения особой диеты и полного очищения кишечника при помощи сильнодействующих слабительных препаратов.
Будьте внимательны к своему здоровью! Если внезапно проявившиеся проблемы с кишечником не проходят в течение 2–3 недель, обратитесь за консультацией к специалисту.
Колит
Хронический колит – это наследственное хроническое воспалительное поражение слизистой, подслизистой и мышечной оболочек толстой кишки, при тяжелом течении заболевания с дегенерацией собственных нервных волокон, являющееся одним из наиболее частых заболеваний системы пищеварения.
Заболевание имеет доминантный тип наследования, передается из поколения в поколение. В основе развития заболевания лежит информация закодированная в участке гена человека, с которого она списывается в определенный период его жизнедеятельности.
Под воздействием списанной с гена информации о заболевании, происходит переформирование нервнорефлекторной регуляции записанной в мозговом центре памяти в ее кольцевой цепи памяти. Происходит замещение в кольцевой цепи памяти существовавшего ранее физиологического безусловного рефлекса на новый вновь сформированный патологический доминирующий безусловный рефлекс.
Измененная нервнорефлекторная регуляция в мозговом центре памяти начинает переформировывать нервнорефлекторную регуляцию в кольцевой цепи памяти периферического центра автоматизма. Разное процентное преобладание патологического доминирующего безусловного рефлекса над физиологическим безусловным рефлексом приводит к разной степени разбалансированности взаимодействия симпатической и парасимпатической нервной системы.
Степень тяжести заболевания напрямую зависит от процентного преобладания доминирующего патологического безусловного рефлекса над существовавшим до возникновения болезни физиологическим безусловным рефлексом. Чем сильнее выражена разбалансированность симпатической и парасимпатической нервной системы под непосредственным влиянием вновь сформированного патологического доминирующего безусловного рефлекса, тем быстрее возникает и тяжелее протекает возникшее заболевание толстого кишечника.
В основе хронического колита лежит нервнорефлекторное нарушение взаимодействия симпатической и парасимпатической нервной системы, которые вызывают изменение трофики слизистой, подслизистого слоя и мышечной ткани, приводящее к ухудшению всасывающей, переваривающей и моторно-эвакуационной функций толстого кишечника. В следствии этого происходит изменение PH внутри толстого кишечника, который ухудшает условия для жизнедеятельности кишечной палочки, что приводит к автоматическому уменьшению ее количества, а следовательно, нарушает функцию переваривания а затем и функцию всасывания пищи.
Нарушение перистальтической функции толстого кишечника приводит к дополнительному нарушению функции переваривания, всасывания и эвакуации пищи, а также к еще одному фактору, влияющему на уменьшение количества жизнеспособной кишечной палочки. Все это вместе взятое приводит к вторичным гистологическим изменениям слизистого, подслизистого и мышечного слоев толстого кишечника.
Слизистая становится гиперемирована, клеточная инфильтрация ее резко выражена, поверхность слизистой покрыта слизью, местами эрозирована или изъязвлена, отмечается гиперплазия лимфатических фолликул. При более тяжелом и длительном протекании заболевания преобладают атрофические процессы в стенке толстой кишки: крипты становятся менее глубокими, их просвет неравномерно расширен, число их на единицу поверхности внутренней стенки кишки уменьшается, поверхностный цилиндрический эпителий слизистой оболочки уплощается.
Наблюдается утолщение и гомогенизация базальной мембраны эпителия, поражаются кровеносные капилляры и лимфатические сосуды стенки кишки, а также внутриклеточные нервные сплетения (наблюдается дистрофия и распад нервных волокон, гибель ганглиозных клеток), разрастание соединительной ткани в слизистом и подслизистом слоях толстой кишки. Присоединение к заболеванию толстого кишечника: различных инфекций, грибков и паразитов, интоксикаций различной этиологии, а также заболеваний желудка, печени и поджелудочной железы, безконтрольного применения антибиотиков и слабительных препаратов, только усугубляет клинику течения болезни и усиливает ее тяжесть.
При обострении процесса заболевания появляются ложные позывы на дефекацию, сопровождающиеся отхождением газа и отдельных комочков каловых масс, покрытых тяжами или хлопьями слизи, или слизи с прожилками крови. При спастическом колите, особенно при вовлечение в процесс дистальных отделов толстой кишки, каловые массы имеют фрагментированный вид («овечий кал»). Частым симптомом хронического колита являются тупые боли в животе, обычно локализующиеся в боковых или нижних отделах живота, усиливающиеся после приема пищи и перед дефекацией.
Иногда боли приобретают спастический характер (при «спастическом колите»), приступ болей может сопровождаться отхождением газов или возникновением позыва к дефекации. При обострении колита возникают болезненные тенезмы; боли могут сохраняться некоторое время после дефекации, возникать при проведении очистительной клизмы, стихать от применения тепла (грелка, компресс), после приема холино- и спазмолитиков.
При распространении воспалительного процесса на серозную оболочку толстой кишки (периколит) боли, имея постоянный характер, усиливаются во время ходьбы, тряски и уменьшаются в положении лежа. При периколите и возникновении мезаденита боли могут усиливаться от тепловых процедур; упорные ноющие боли по всему животу или локализующиеся преимущественно в подложечковой области, не связанные с приемом пищи, актом дефекации, трудно поддающиеся лечению, наблюдаются при сопутствующем ганглионите, особенно солярите. Метеоризм нередко наблюдается при колите, его причиной является нарушение переваривания пищи в толстой кишке и дисбактериоз.
Часто наблюдаются диспепсические жалобы: анорексия, подташнивание, отрыжка, ощущение горечи во рту, урчание в животе и т. д., во многих случаях эти явления связаны с сопутствующими заболеваниями пищеварительной системы (гастрит, холецистит, панкреатит). Общее состояние больных в большинстве случаев мало страдает, но могут наблюдаться слабость, общее недомогание, снижение трудоспособности, астеноневротический синдром. При длительно протекающем тяжелом колите может развиваться похудание, как следствие анорексии, сознательных ограничений в приеме пищи, вызванных боязнью болей, позывов к дефекации, а также неполноценной диетой.
При поверхностной пальпации нередко выявляются участки болезненности брюшной стенки, располагающейся по ходу толстой кишки. При глубокой пальпации пораженные участки толстой кишки обычно болезненны и спастически сокращены, может иметь место чередование спастически сокращенных и расширенных участков, наполненных плотным или жидким содержимым; в последнем случае определяется сильное урчание и даже «плеск» в соответствующем отделе кишки. Симптом умеренного урчания определяется только при ощупывании слепой кишки. При периколите, ганглионите и мезадените болезненность брюшной стенки не ограничена областью расположения толстой кишки, а может наблюдаться в подложечковой области и ниже по средней линии около пупка.
При копрологическом исследовании определяется большое количество: слизи и лейкоцитов, эритроцитов (при эрозивных и язвенных формах), перевариваемой клетчатки и внутриклеточного крахмала. Рентгенологическое исследование толстой кишки (иригоскопия), при хроническом колите, обнаруживает функциональные нарушения (ускорение перистальтики, усиленная гаустрация, спастическое сокращение или, наоборот, атония кишечной стенки).
При тяжелых формах колитов выявляются изменения рельефа слизистой оболочки за счет воспалительного отека и инфильтрации, а иногда и участки рубцововоспалительного сужения просвета кишки. Ректороманоскопия, сигмоидоскопия и колоноскопия, проводимые с помощью гибких эндоскопов, позволяют осмотреть слизистую оболочку толстой кишки и определить характер и степень морфологических изменений, выявить эрозии и язвы, взять биопсию слизистой для цитологической диагностики. Исследование крови позволяет выявить наличие гипохромной анемии, при обострении процесса – умеренный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ускоренное СОЭ.
Сегментарные колиты. Хронические тифлиты протекают с упорными болями в правой подвздошной области, иррадиирующие в пах и поясницу; вздутием и урчанием правой половины живота, с выделением полужидкого стула (3-5 раз в сутки) – «коровий кал». При пальпации отмечается болезненность в области слепой и восходящего отдела ободочной кишки, отмечается сильное урчание и их спазм.
При перитифлите в период обострения воспалительного процесса может определяться нерезко выраженный симптом Щеткина – Блюмберга, который иногда сочетается с субфебрилитетом, повышением СОЭ может симулировать обострение хронического аппендицита.
Изолированный трансверзит возникает редко и во многих случаях сочетается с колоноптозом. Проявляется тупыми болями в эпигастральной области и левом подреберье, нередко усиливающимися после еды, метеоризмом, ощущением распирания живота, который облегчается после дефекации, нарушениями стула. При пальпации определяется болезненная, иногда опущенная и неравномерно спазмированная поперечная ободочная кишка. При выраженных явлениях процесса в области селезеночного изгиба могут возникнуть симптомы частичной, а в редких случаях и полной непроходимости кишечника.
Проктит и проктосигмоидит –это самые частые формы хронического колита. Они проявляются болями в левой подвздошной области и в области заднего прохода, болезненными тенезмами, метеоризмом; нередко наблюдаются запоры в сочетании с тенезмами, стул необильный, иногда типа «овечьего кала», содержит много видимой слизи, а нередко и кровь (при язвенном процессе) и гной.
При пальпации отмечается болезненность сигмовидной кишки, ее спастическое сокращение или урчание (при поносах). Иногда определяется дополнительная петля сигмовидной кишки – «долихосигма» (врожденная аномалия развития сигмовидной кишки), которая способствует задержке продвижения каловых масс и возникновению воспалительного процесса.
Осмотр и пальцевое исследование прямой кишки выявляют:
геморой, трещины заднего прохода, парапроктит, выпадение прямой кишки и т. д.. В диагностике хронического проктосигмоидита большое значение имеет ректороманоскопия.
Процесс излечивания хронического колита включает в себя:
1) – это прекращение развития заболевания,
2) – это восстановление в кольцевой цепи памяти периферического центра автоматизма и в мозговом центре памяти физиологического безусловного рефлекса, что восстанавливает уравновешенность взаимодействия симпатической и парасимпатической нервной системы, а это приводит к прекращению заболевания.
Уравновешенная и сбалансированная симпатическая и парасимпатическая нервная система восстанавливает жизнедеятельность и функционирование толстого кишечника, и приводит к постепенному восстановлению в нем концентрации кишечной палочки, что существенно улучшает процесс переваривания пищи, а следовательно, и ее всасывание слизистой.
Процесс излечивания хронического колита протекает волнообразно, с периодами улучшения и периодами ухудшения течения заболевания. Этот постепенный волнообразный тип излечивания заболевания и позволяет уравновесить симпатическую и парасимпатическую нервную систему, а через нее восстановить нормальное функционирование толстого кишечника. Встречаются случаи длительного, до трех и более месяцев, восстановительного периода излечивания хронического колита.
Это требует упорства и большого желания со стороны больного человека, а также правильного применения соответствующей методики лечение колита и строгого контролирования процесса выздоровления со стороны лечащего врача. При полном излечивании заболевания, рецидивов возникновения болезни не бывает.
Функция толстого кишечника, как правило, восстанавливается полностью. Иногда при поражении, тяжелым течением хронического колита, нервных окончаний в стенке толстой кишки, восстановление уравновешенного нервнорефлекторного взаимодействия симпатической и парасимпатической нервной системы, не приводит к излечиванию заболевания.
Это происходит из-за утраченной возможности влияния симпатической и парасимпатической нервной системы на жизнедеятельность толстого кишечника.
Сосудистые болезни кишечника неуточненные (K55.9)
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Общая информация
Краткое описание
Примечание 1. В данную подрубрику включены следующие клинические понятия (без уточнения острый или хронический):
— ишемический колит;
— ишемический энтерит;
— ишемический энтероколит.
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Ишемическую болезнь кишечника подразделяют следующим образом:
1. Острая мезентериальная ишемия:
— неокклюзионная мезентериальная ишемия;
— эмболия верхней мезентериальной артерии;
— тромбоз верхней мезентериальной артерии;
— локальная сегментарная ишемия.
2. Хроническая мезентериальная ишемия (абдоминальная колика).
3. Ишемия толстой кишки:
— обратимая ишемическая колонопатия;
— преходящий язвенный ишемический колит;
— хронический язвенный ишемический колит, стриктура толстой кишки, гангрена толстой кишки.
Этиология и патогенез
Различают следующие типы ишемии:
1. Окклюзионная ишемия, вызванная уменьшением просвета экстраорганного сосуда (артерии, вены).
2. Неокклюзионная (перфузионная), обусловленная снижением висцерального кровотока на микроциркулярном уровне.
3. Комбинированная ишемия, сочетающая в себе окклюзионную и перфузионную составляющие одновременно.
В большинстве случаев природу возникновения ишемии установить при жизни не удается.
Окклюзионная ишемия
Может наблюдаться полная или частичная окклюзия экстраорганных сосудов. Возможные причины нарушения их проходимости:
— тромбоз;
— эмболия;
— уменьшение просвета сосуда атеросклеротической бляшкой;
— воспаление внутренней оболочки сосуда;
— сдавление сосуда извне;
— прорастание в стенку сосуда опухоли.
Развитие окклюзионной ишемии возможно при следующих заболеваниях:
— атеросклероз;
— системные васкулиты;
— аномалия сосуда;
— тромбоз сосуда, осложняющий сердечную недостаточность (СН), и его атеросклеротическое изменение;
— тромбоэмболия сосудов у пациентов с фибрилляцией предсердий, инфарктом миокарда с пристеночными тромбами, имплантированными клапанами сердца и др.
Окклюзия вен развивается реже, чем артерий.
Неокклюзионная ишемия
Возникает при снижении сердечного выброса, артериальной гипотензии, гиповолемии, дегидратации, спазме органного сосуда, которые чаще всего ассоциированы со следующими заболеваниями и состояниями:
— застойная СН;
— гипертоническая болезнь;
— сахарный диабет;
— массивное кровотечение, особенно вследствие травматического повреждения органов брюшной полости;
— инфекционные заболевания.
При развитии СН наблюдается уменьшение сердечного выброса, приводящее к снижению кровотока в желудочно-кишечном тракте. Кроме того, при этом отмечаются гиперактивность симпатической нервной системы и избыточное образование ангиотензина II, который вызывает сокращение висцеральных кровеносных сосудов.
При ишемическом колите наиболее постоянно поражается селезеночный угол толстой кишки и верхняя часть сигмовидной, что обусловлено анатомическими особенностями кровоснабжения толстой кишки.
Наиболее частые локализации:
— прямая и сигмовидная кишка (20%);
— нисходящая ободочная кишка (20%);
— селезеночный угол (11%);
— сочетание вышеуказанных локализаций (14%);
— только прямая кишка (6%);
— восходящая ободочная кишка (8%).
В целом для ишемического колита характерна ректосигмоидальная локализация без поражения прямой кишки.
Эпидемиология
Возраст: преимущественно пожилой
Признак распространенности: Редко
Соотношение полов(м/ж): 1
Примерно 1 из 2000 случаев госпитализации приходится на ишемический колит. Ишемический колит обнаруживается примерно в 1 из 100 эндоскопий. Мужчины и женщины страдают в равной степени. Более чем 90% случаев приходится на людей в возрасте старше 60 лет.
Частота возникновения абдоминального ишемического синдрома достаточно высока: выявляется в 75,5% случаев при аутопсии умерших от ишемической болезни сердца, вследствие атеросклероза церебральных артерий и/или сосудов нижних конечностей, также выявляют атеросклероз брюшной аорты и ее непарных висцеральных ветвей.
Частота стенозирующих поражений висцеральных ветвей брюшной аорты по данным аутопсии варьируется от 19,2% до 70%, по данным ангиографии – от 4,1% до 53,5%.
Факторы и группы риска
Клиническая картина
Клинические критерии диагностики
Cимптомы, течение
Болевой синдром
При поражении тонкого кишечника:
— боль вокруг пупка;
— боль в правой подвздошной ямке (зона кровоснабжения верхней брыжеечной артерии);
— боль в верхнем отделе живота;
— более выраженная связь между приемом пищи и возникновением болей.
Перитонеальные симптомы
Для всех форм ишемии кишечника характерны отсутствие симптомов раздражения брюшины.
Кровотечение
По мере прогрессирования болезни периодически, особенно после приступа боли, в стуле отмечается примесь темной крови, иногда в виде сгустков. Количество крови, как правило, небольшое.
Потеря массы тела: возникает вследствие нарушения пищеварения, кровопотери и постепенного развития боязни приема пищи (ситофобия).
2. Оценка симптомов
Зависимость симптомов от формы и стадии
Стадии в течении хронических ишемических поражений кишечника:
1. Больные ведут обычный образ жизни и изменения кровотока в брюшной полости можно зафиксировать только с помощью допплеровского исследования.
3. Абдоминальные боли возникают даже при приеме минимального количества пищи.
4. Постоянные боли, усиливающиеся после приема пищи. Исход последней стадии неблагоприятен, вплоть до инфаркта кишечника.
Диагностика
8. Энтероскопия. Практически не применяется в остром периоде, в связи с возможностью травмы кишечника.
12. Алиментарные провокационные пробы основаны на тесной взаимосвязи болевого синдрома или дисфункции кишечника с приемом пищи.
Проба Миккельсена – пациенту выпивает литр молока в течение часа, появление болей при этом свидетельствует об ишемическом генезе заболевания.
Проба регулярного приема пищи обычной калорийности с исключением острых блюд (4-разовое питание).
Некоторые авторы предлагают проводить физические пробы – поднятие тяжестей, длительный физический труд в наклонном положении (стирка белья, мытье полов), быстрая ходьба, бег, подпрыгивание на месте, велоэргометрическую пробу для выявления экстравазальной компрессии чревного ствола.
Существуют также лекарственные пробы, провоцирующие проявления ИК (вазоспастические средства) и ликвидирующие его (вазодилататоры).
В 50-57% случаев абдоминальная ишемия диагностируется только при развитии острого нарушения мезентериального кровообращения, то есть инфаркта кишечника. Все остальные случаи, как правило, связывают с банальными заболеваниями – гастродуоденитом, гепатитом, панкреатитом и т. д.
Лабораторная диагностика
При ишемических атаках, некрозе, развитии осложнений может отмечаться выраженный лейкоцитоз.
3. Коагулограмма. Как правило, отмечаются умеренные признаки гиперкоагуляции (кроме пациентов, принимающих антикоагулянты).
Выраженная гиперкоагуляция свидетельствуют об острой фазе сосудистого поражения кишечника. В данном случае рекомендуется дополнительное определение уровня антитромбина III, протеинов C и S, димеров и проведение прочих тестов для выявления возможного ДВС-синдрома или острого тромбоза.
Дифференциальный диагноз
Осложнения
Почти в 50% случаев ишемический колит подвергается обратному развитию. Симптомы купируются в течение 24-48 часов. Заживление происходит в течение 1-2 недель. В случаях тяжелого некроза сроки удлиняются до 6 месяцев.
Примечание. Ишемические стриктуры кишечника кодируются как K55.1 «Хронические сосудистые болезни»
Лечение
В зависимости от формы, стадии, характера поражения подход к лечению ишемического колита может быть весьма разнообразным.
Общие подходы
Медикаментозная терапия
1. Модификация этиологических факторов:
— нормализация сахара и/или холестерина;
— устранение аритмии;
— восстановление сердечного выброса;
— нормализация артериального давления.
2. Гидратация и коррекция КЩС и электролитов.
5. Сосудорасширяющие препараты. Применение их является вопросом спорным, поскольку, по мнению некоторых авторов, к моменту диагностирования заболевания снижение кровоснабжения кишки или уже восстановлено или потеряно безвозвратно. Предпочтение, в случае необходимости, отдается нитратам или папаверину (может быть введен в артерию непосредственно после установления диагноза «ишемический колит» при проведении артериографии и также применен в раннем послеоперационном периоде). Исследования эффективности других сосудорасширяющих препаратов продолжаются.
7. Неселективный тромболизис пока не показал преимуществ перед оперативными методами лечения.
Лечение ишемического колита (рекомендации Американской гастроэнтерологической ассоциации)
Прогноз
Прогноз при острых ишемиях кишечника, как правило, неблагоприятен. Высокая смертность ассоциирована с осложнениями заболевания, поздней диагностикой, сопутствующей патологией и некоторыми осложнениями оперативного лечения.
Смертность при отказе от оперативного лечения (в случае его необходимости) составляет 100%.
