Что такое полубокс в больнице

Бокс, полубокс, боксированная палата в инфекционных отделениях. Их устройство и нормативы площади и кубатуры на 1 взрослого и ребенка

В инфекционном стационаре основной структурной единицей палатного отделения может быть не палата, а бокс, полубокс или боксированная палата.

При использовании боксов предусматривается возможность полной изоляции больных (боксы предусматриваются на 1-2 койки). Больной не выходит из бокса до выписки, покидая его через наружный выход с тамбуром. Через наружный выход бокса больного перевозят также на исследования и лечение в специализированные кабинеты или боксы, также имеющие наружные входы. Вход персонала в боксы предусматривается из неинфекционного “условно чистого” коридора через шлюзы, где производится смена спецодежды, мытье и дезинфекция рук. Боксированные отделения обладают наибольшей маневренностью и пропускной способностью, что особенно важно для отделений с малой вместимостью.

Полубоксы отличаются от боксов тем, что не имеют наружного выхода. Полубоксы также предусматриваются на 1 и 2 койки. Режим полубоксированного отделения отличается отбоксированного тем, что больные поступают в полубоксы из общего коридора отделения, через санитарный пропускник. Боксированные палаты отличаются от полубоксов отсутствием ванной и входом в уборную из шлюза.

В палатном инфекционном отделении основное количество коек рекомендуется располагать в боксированных палатах на 1-2 койки со шлюзом и санузлом. В каждой палатной секции следует предусматривать два полубокса на 1-2 койки.

Процент боксирования в секциях для детей от 0 до 3 лет принимается 100 %. Боксирование осуществляется путем шлюзования отсеков и организацией полубоксов для совместного круглосуточного пребывания матерей с детьми.

Для детей старше, трех лет предусматривается 50 % коек для круглосуточного совместного пребывания матерей с детьми или дневного совместного пребывания матерей с детьми.

В стенах и перегородках между палатами для детей в возрасте до 7 лет, а также, в стенах и перегородках, отделяющих палаты от коридоров, следует предусматривать остекленные проемы.

В боксах инфекционных отделений следует предусматривать остекленные проемы из шлюзов в палаты, а также передаточные шкафы для доставки из шлюза в палату пищи, лекарственных средств и белья. В боксированных палатах эти шкафы организуются из коридора в палату.

Источник

Полубокс

Смотреть что такое «Полубокс» в других словарях:

полубокс — полубокс … Орфографический словарь-справочник

полубокс — сущ., кол во синонимов: 1 • стрижка (24) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

полубокс — (син. бокс закрытый) часть больничной палаты, отделенная застекленными перегородками, достигающими потолка, снабженная отдельной дверью и водопроводным краном (умывальником); предназначен для изоляции инфекционных больных, обычно не… … Большой медицинский словарь

Полубокс — м. Мужская стрижка, при которой волосы по бокам головы и сзади подстригаются машинкой. Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 … Современный толковый словарь русского языка Ефремовой

полубокс — полубокс, полубоксы, полубокса, полубоксов, полубоксу, полубоксам, полубокс, полубоксы, полубоксом, полубоксами, полубоксе, полубоксах (Источник: «Полная акцентуированная парадигма по А. А. Зализняку») … Формы слов

полубокс — полуб окс, а … Русский орфографический словарь

полубокс — полубо/кс, а … Слитно. Раздельно. Через дефис.

полубокс — пол/у/бокс/ … Морфемно-орфографический словарь

ПОСХОДИТЬ С УМА — 1. СХОДИ/ТЬ/СОЙТИ/ <ПОСХОДИ/ТЬ, СПЯ/ТИТЬ, СОСКОЧИ/ТЬ, СВОРОТИ/ТЬ, СВИХНУ/ТЬСЯ> С УМА/ кто Становиться психически больным, ненормальным человеком … Фразеологический словарь русского языка

СОЙТИ С УМА — 1. СХОДИ/ТЬ/СОЙТИ/ <ПОСХОДИ/ТЬ, СПЯ/ТИТЬ, СОСКОЧИ/ТЬ, СВОРОТИ/ТЬ, СВИХНУ/ТЬСЯ> С УМА/ кто Становиться психически больным, ненормальным человеком … Фразеологический словарь русского языка

СХОДИТЬ С УМА — 1. СХОДИ/ТЬ/СОЙТИ/ <ПОСХОДИ/ТЬ, СПЯ/ТИТЬ, СОСКОЧИ/ТЬ, СВОРОТИ/ТЬ, СВИХНУ/ТЬСЯ> С УМА/ кто Становиться психически больным, ненормальным человеком … Фразеологический словарь русского языка

Источник

Пособие к МГСН 4.12-97 лечебно-профилактические учреждения (стр. 2 )

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 6

Инфекционные отделения могут быть предназначены для больных с различными инфекциями или с определенным видом инфекций. В последнем случае инфекционные отделения различаются по способам выделения возбудителя во внешнюю среду и путям передачи (отделения кишечных инфекций, отделения воздушно-капельных инфекций и т. д.), а также по отдельным видам заболеваний (отделения для больных менингококковой инфекцией, вирусным гепатитом, СПИДом и т. д.).

1.25. В инфекционном отделении основной структурной единицей является бокс, полубокс или боксированная палата.

Отделения инфекционных больниц (корпусов) могут состоять из боксов и (или) полубоксов (боксированные отделения) и боксированных палат (палатное отделение).

1.26. Боксы дают возможность полной изоляции больных и предусматриваются на 1 или 2 койки.

Бокс состоит из следующих обязательных элементов: тамбур, санузел (ванна с душем, унитаз, умывальник), собственно палата, шлюз для персонала, передаточный шкаф для доставки пищи, лекарственных средств и белья.

Больной поступает в бокс и не выходит из него до выписки; через наружный выход бокса больного перевозят на исследования и лечение в боксированные диагностические и лечебные кабинеты, также имеющие наружные входы.

Вход персонала в боксы предусматривается из больничного коридора через шлюз, где персонал надевает специальную одежду и производит санитарную обработку и дезинфекцию рук.

После окончания курса лечения больной покидает бокс также через наружный выход с тамбуром.

1.27. Полубоксы, как и боксы, предусматриваются на 1 или 2 койки и отличаются от боксов тем, что не имеют наружного выхода. Прежде, чем поступить в полубоксы, больные проходят санитарную обработку в санпропускнике, после чего по коридору палатной секции через шлюз поступают в полубоксы.

1.28. Боксированная палата отличается от бокса и полубокса отсутствием ванны в санузле и менее жесткими требованиями к организации входа со стороны коридора. В шлюзе боксированной палаты допускается размещение дверей друг против друга, тогда как в шлюзе бокса и полубокса они размещаются под прямым углом друг к другу. Санитарный узел боксированной палаты состоит из унитаза, умывальника и душа.

Боксированная палата отличается от обычной палаты со шлюзом и санузлом наличием передаточного шкафа.

1.30. В инфекционном отделении предусматриваются остекленные проемы:

— в стенах и перегородках между боксированными палатами для детей в возрасте до 7 лет;

— в стенах и перегородках, отделяющих боксированные палаты и палаты боксов и полубоксов от коридоров.

По заданию на проектирование в боксах и полубоксах может предусматриваться частичное остекление дверей между шлюзом и палатой.

Стены и перегородки, двери и смотровые окна должны исключать возможность проникновения инфекции в коридоры.

В инфекционном палатном отделении основное количество коек рекомендуется располагать в боксированных палатах на 1-2 койки со шлюзом и санузлом. В каждой палатной секции следует предусматривать 1-2 полубокса на 1-2 койки.

1.32. Количество посадочных мест в столовых для инфекционных отделений, состоящих из боксированных палат, рекомендуется принимать равным 70 % количества коек в отделении.

1.33. Состав помещений инфекционных отделений определяется заданием на проектирование.

Рекомендуемая минимальная площадь помещений инфекционных отделений приведена в таблице 6.

Секция, состоящая из боксов и (или) полубоксов

Источник

В боксах и боксированных палатных

Бокс наиболее надежен для предотвращения внутрибольничного инфицирования, так как при его использовании возможна полная изоляция больного. Он состоит из палаты на 1 или 2 койки, санитарного узла с ванной, отдельного наружного входа/выхода с тамбуром (с улицы) и внутреннего входа со шлюзом из коридора отделения (рис. 9).

1- тамбур на входе; 2- санитарная комната; 3- палата; 4- шлюз на выходе из отделения; 5- окно передачи; 6- вход с улицы; 7- вход из коридора

Через наружный вход/выход больной поступает в бокс непосредственно с улицы, а в последующем его используют для перевозки пациента на исследования и лечение в специализированные кабинеты. Больной не выходит из бокса до выписки, которая также осуществляется через наружный выход.

Санитарная обработка больных, поступающих в боксы, проводится непосредственно в боксе или боксах приемно-смотрового отделения.

Благодаря такой планировке бокса коридор отделения рассматривается как нейтральная, «условно чистая» зона, а в боксах возможна изоляция больных с разными инфекциями. В боксы в первую очередь помещают больных с невыясненным диагнозом, со смешанной и воздушно-капельной инфекцией высокой контагиозности (корью, скарлатиной, ветряной оспой), особо опасными инфекциями (холерой, натуральной оспой, чумой, желтой лихорадкой, туляремией и сибирской язвой). Больной находится в боксе не менее 5 дней, в течение которых устанавливают диагноз по данным лабораторных и бактериологических анализов. Через 5 дней больного либо переводят в боксированную палату, либо он лечится здесь до полного выздоровления. Больные, находящиеся на карантине, должны размещаться в однокоечных боксах. После выписки пациента в боксе производят заключительную дезинфекцию.

Полубокс состоит из тех же помещений, что и бокс, но не имеет наружного входа/выхода с тамбуром. Больные и медперсонал входят в полубокс через шлюз из больничного коридора (рис. 10).

Рис. 10. Схема полубокса

1- палата; 2- санитарная комната; 3- шлюз на выходе из отделения; 4- окно передачи; 5- вход из коридора

В отделении, состоящем из боксов и полубоксов, общие помещения для больных (столовые, комнаты для игр, дневного пребывания, ванные) не устраивают.

Строительство инфекционных больниц с боксами является экономически дорогим вариантом застройки, но это позволяет предупредить возникновение ИСМП.

В инфекционном отделении выделяют транспортные узлы для «грязных» и «чистых» потоков. Входы, лестничные клетки, лифты должны быть раздельными для приема и выписки больных, поэтому выписное отделение располагают в противоположном конце здания, изолированно от приемно-смотровых боксов. Помещения для выписки следует предусматривать для больных, выписываемых из полубоксов и палат, отдельно для каждой секции.

В каждом отделении должно быть два входа, а в отделении, расположенном на втором этаже – две лестницы и два лифта. Один вход – для больных и инфицированных вещей, а другой – для персонала, доставки пищи, неинфицированных вещей, выписки больных. Такая планировка отделения обеспечивает изоляцию больных и сводит к минимуму возможность распространения ИСМП.

5.2.4 АКУШЕРСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

Для оказания акушерской помощи создаются организации следующих типов:

2. перинатальные центры;

3. родильные отделения.

Размещение

Родильное отделение (дом), входящее в состав многопрофильного лечебного учреждения, располагается в отдельном здании, но при соответствующей планировочной изоляции и наличии автономных систем вентиляции допускается его размещение в одном здании с другими отделениями. Предусматривается своя садово-парковая зона с площадкой для прогулок и отдельный въезд, территория изолируется с помощью полосы зеленых насаждений.

Планировка, набор помещений

В состав родильного дома входят следующие отделения:

— вспомогательные службы (пищеблок, прачечная, дезинфекционное отделение);

Приемное отделение должно располагаться на первом этаже и иметь удобные транспортные связи с остальными отделениями.

Целью планировки отделения является тщательная изоляция потоков инфицированных и неинфицированных женщин, поэтому в акушерских стационарах и отделениях, при наличии обсервационных коек, прием рожениц с подозрением на инфекционное заболевание осуществляется через блок помещений обсервационного приема. В приемном отделении устраивается фильтр, через который роженица проходит из вестибюля-ожидальни. В фильтре проводят осмотр, термометрию, сбор анамнеза и уточнение эпидемиологических данных, выявляют гнойничковые заболевания кожи, грипп, ангину и другие заболевания. После осмотра роженица направляется в смотровую. Смотровых должно быть две: одна для поступающих в родовое физиологическое отделение и отделение патологии беременности, другая – в обсервационное отделение. При каждой смотровой устраивается комната санитарной обработки с душевой. После обработки роженица госпитализируется в отделение.

В обсервационное отделение поступают роженицы с гнойничковыми заболеваниями кожи, гриппом, ангиной, повышением температуры, с подозрением на инфекционные заболевания.

В приемном отделении предусматривается лабораторно-диагностическое отделение.

Во вновь строящихся и реконструируемых зданиях в составе приемных отделений необходимо располагать индивидуальные родовые боксы, при наличии которых обсервационное отделение в структуре учреждения не выделяется. В этом случае следует предусматривать возможность планировочной изоляции части палат.

Помещение для выписки родильниц из физиологического послеродового и обсервационного отделений должны быть раздельными. В состав отделения входят помещения для выписки и комната ожидания, которые должны располагаться смежно с вестибюлем для посетителей. Интерьер помещения ожидания выписывающихся родильниц с новорожденными должен отражать торжественность.

В состав акушерского отделения входят:

— родовое физиологическое отделение;

— послеродовое физиологическое отделение;

— отделение патологии беременности.

Родовое физиологическое отделение

Данное отделение должно быть непроходным и располагаться изолированно, на входе предусматривается шлюз с санитарным пропускником для медперсонала.

Отделение состоит из помещений для приема родов, операционного блока и вспомогательных помещений.

Помещения для приема родов включают смотровые, предродовые палаты на 1, 2, 4 койки, родовые палаты на 1 или 2 койки с манипуляционно-туалетными комнатами для новорожденных.

Операционный блок включает предоперационную, операционную, наркозную, стерилизационную, инструментальную, комнату для хранения крови, протокольную, помещение для операционной сестры, послеоперационные палаты.

Вспомогательные помещения включают пост акушерки, подготовительное помещение для персонала. Помещение для обработки рук и переодевания персонала (подготовительная) следует размещать перед родовыми палатами или между ними.

В отделении также предусматриваются кабинет заведующего отделением, ординаторская, комната старшей акушерки, сестры-хозяйки, буфетная, кладовая для чистого белья.

Послеродовое физиологическое отделение

Послеродовое физиологическое отделениесостоит из послеродовых палат для родильниц, палат для новорожденных и вспомогательных помещений.

Данное отделение может быть спланировано по централизованному (раздельное пребывание родильниц и новорожденных), децентрализованному (новорожденный с матерью размещается в отдельной палате) и приближенному (палата для новорожденных на 2-4 койки находится между палатами для матерей) типу.

Количество коек в палатах совместного пребывания должно быть не более 2 материнских и 2 детских. Количество коек в палатах раздельного пребывания должно быть не более 4 и соответствовать количеству коек в палатах для новорожденных. Это необходимо для того, чтобы все родильницы поступали и выписывались в один день. Обязательно предусматриваются палаты на 1 койку. Во вновь строящихся, а также реконструируемых родовспомогательных лечебных учреждениях (отделениях) необходимо предусмотреть послеродовые палаты вместимостью не более 2 материнских коек с «приближенным» санузлом и душевой.

При раздельном пребывании матерей и детей, новорожденных размещают в изолированном отсеке на более чем на 20 кроваток. В отсеке перед входом в палаты предусматривается шлюз с постом дежурной медсестры.

Кроме того, в отделении предусматриваются следующие помещения: малые операционные, процедурные, помещения для сцеживания грудного молока, помещение для дежурной медицинской сестры, кабинет врача, комната для хранения медикаментов, столовая, буфетная, отделение физиотерапии, помещения для персонала, комната личной гигиены, душевая, туалетные комнаты, санитарно-бытовые помещения.

Обсервационное отделение располагается так, чтобы над ним не находилось родовое и послеродовое физиологические отделения, поэтому его размещают на первом этаже в пристройке к основному зданию стационара, на верхнем этаже или в отдельно стоящем здании. Должно быть изолировано от других отделений и планируется непроходным.

Обсервационное отделение состоит из следующих помещений:

— родовой бокс для полной изоляции беременных, рожениц, родильниц с новорожденными. Он должен иметь наружный вход с улицы через тамбур и вход из коридора обсервационного отделения через шлюз (с умывальником в шлюзе);

— не менее 3 индивидуальных родовых палат на одну койку с комнатой для туалета новорожденных и операционные с подсобными помещениями;

— послеродовые палаты на одну или две койки. Предусмотрены резервные койки, которые необходимы для цикличности заполнения палат. В данные палаты переводят матерей, задержанных в стационаре более чем на 5-6 дней;

— палаты для новорожденных на одну или две койки. Данные палаты должны быть боксированными, допускается только раздельное пребывание детей и матерей;

— вспомогательные помещения (процедурные, кабинеты медицинского персонала, буфетные, туалеты, санитарные комнаты, клизменные).

Отделение патологии беременности

Должно быть непроходным и располагаться на верхних этажах. Для организации прогулок предусматривается вестибюль с гардеробной, имеющий самостоятельный выход на улицу.

Планировка должна обеспечивать возможность транспортировки беременных в родовое физиологическое или обсервационное отделение через приемное отделение. Отделение представлено палатными секциями и состоит из палат, лечебно-диагностических и хозяйственно-бытовых помещений.

В отделении осуществляется оперативное и консервативное лечение. Оно должно быть полностью изолировано от акушерского отделения и расположено в отдельном блоке или отсеке здания. Предусматривается отдельное приемное отделение.

Гинекологическое отделение проектируется по типу хирургического отделения и имеет в своем составе палатную секцию и операционный блок (малая операционная с предоперационной, палаты интенсивной терапии, послеоперационные палаты). Все помещения устраиваются в соответствии с требованиями к внутренней планировке палатной секции и оперблока.

Отделение должно иметь удобную связь с общим физиотерапевтическим отделением, так как при консервативном лечении широко используются методы физического лечения (электролечение, диатермия, массаж, гимнастика и т.д.).

ДЕТСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

К проектированию детских неинфекционных отделений предъявляется ряд специфических требований:

1. предотвращение внутрибольничного инфицирования детей, что достигается устройством боксов для размещения больных с подозрением на инфекционное заболевание и строгой изоляцией каждой палатной секции;

2. наличие специальных помещений для занятий и игр детей школьного и дошкольного возраста;

3. выделение дополнительных коек для матерей.

Размещение

Детское отделение вместимостью более 60 коек размещают в отдельном корпусе. При меньшей коечной нагрузке оно может располагаться в здании больницы общего типа для взрослых. В этом случае отделение должно быть полностью изолированным, находиться на первом этаже и иметь свое приемно-выписное и лечебно-диагностическое отделения. Предусматриваются своя садово-парковая зона с площадкой для прогулок и игр детей, изолированная от остальной территории больничного участка и самостоятельные подъездные пути.

Планировка, набор помещений

Детское отделение состоит из палатных секций. Палатные секции должны быть непроходными и тщательно изолированными. Каждая палатная секция должна иметь полный набор помещений, то есть не допускается наличие общих помещений для секций, что необходимо для проведения карантинных мероприятий.

В секции устраиваются боксы (в количестве 5% от числа коек в отделении) для изоляции детей с подозрением на инфекционное заболевание (по два бокса или полубокса на одну койку или две палаты на одну койку со шлюзом или без него).

В отделении для детей до 3 лет должно быть 100% боксированных палат, от 3 до 7 лет – не менее 40-50% боксированных палат и 10-20% в отделениях для детей старше 7 лет.

Отделение для детей до года (отделения недоношенных детей, новорожденных до 1 месяца, грудных детей до 1 года) рассчитывается на 24 койки, в нем проектируются изолированные отсеки на 6-8 коек. Каждый отсек оснащается прозрачными перегородками и оборудуется постом дежурной меди­цинской сестры, который пространственно объединяется с группой обслуживаемых палат. Данные палаты оборудуют пеленальным столиком, столом для детских весов, ванной, умывальником, столом для кормления детей. В каждый отсек должен быть подведен кислород.

Вместимость палат для детей до 1 года (кроме новорожденных) должна быть не более чем на 2 койки. Палаты объединяются в отсеки, не более чем по 8 коек.

Палатная секция для детей старше 1 года рассчитывается на 30 коек. Палаты проектируются не более чем на 4 койки, площадь на одну койку составляет 6 м².

В стенах и перегородках, отделяющих детские палаты (без матерей) от коридоров, а также в стенах и перегородках между палатами для детей в возрасте до 7 лет следует предусматривать остекленные проемы. Это необходимо для удобного наблюдения за детьми.

В палатной секции предусматриваются специальные помещения для детей от 1 года до 6 лет – комната для игр, для детей от 7 лет и старше – помещение для обучения. В секции для детей старше 3 лет предусматривается столовая, в свободное от приема пищи время может использоваться для игр выздоравливающих детей.

В отделении устраивается открытая веранда со съемным остекленением, где располагаются койки в количестве 50% коек в палатной секции. Также предусматриваются помещения для ультрафиолетового облучения детей (фотарии) и хранения физиотерапевтической аппаратуры.

В отделениях второго этапа выхаживания и отделений для детей до 3 лет предусматриваются палаты для совместного круглосуточного пребывания матерей и детей, фильтр для их профилактического осмотра и переодевания. Предусматриваются помещения для отдыха и приема пищи приходящих родителей (столовая, комната отдыха, санузел), которые должны иметь изолированный вход и располагаться вне секции. Количество мест в этих помещениях составляет 50% от числа коек для детей в возрасте до 3 лет.

Дата добавления: 2016-02-13 ; просмотров: 13056 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Источник

БОКСЫ

Боксы (англ. box коробка, ящик) — помещения, сконструированные по особому плану, или отгороженные части общих помещений, предназначенные для изоляции больных или лиц, подозрительных на инфекционные заболевания, а также помещения (камеры) для исследований, требующих специальных условий, или работы с опасными для окружающих материалами.

Боксы лечебных учреждений

Основное назначение Боксов лечебных учреждений — изоляция больных с целью профилактики внутрибольничной инфекции. В детских поликлиниках и в приемных отделениях больниц (особенно инфекционных и детских) Боксы используются для того, чтобы не допустить контакта между больными в общих ожидальнях. В инфекционных больницах в Б. изолируют больных с невыясненными диагнозами или с такими формами инфекционных болезней, для которых в больнице нет соответствующего отделения, а также больных микстинфекцией и детей, имевших контакт с больными другими инфекционными заболеваниями. В яслях или детских садах Б. нередко используются как изоляторы для заболевших детей до отправки их домой или в лечебное учреждение.

Для уменьшения внутрибольничных заражений Транше (J. Grancher) предложил в 1888 г. изолировать больных в общих палатах путем устройства между кроватями перегородок из полотнищ, прикрепленных к железным прутьям. В дальнейшем эти полотнища были заменены передвижными или прикрепленными к полу деревянными или металлическими перегородками высотой в 2—2,2 м. От пола до высоты 0,8—1 м эти перегородки сплошные, выше — застекленные; они несколько длиннее кровати. Части палаты, изолированные такими перегородками, называют открытыми Боксами (рис. 1). Открытые Б. иногда устраивают в ожидальнях детских поликлиник.

Изоляция в открытых Б. несовершенна и не предохраняет от распространения капельных инфекций.

Закрытые Боксы, или полубоксы (рис. 2),— части палаты, отделенные застекленными перегородками, достигающими потолка, с дверью (обычно застекленной). Каждый такой Б. должен иметь естественное освещение, водопроводный кран с раковиной или умывальник для мытья рук, халаты и колпаки (косынки), которые персонал надевает поверх обычных халатов и колпаков (косынок) при работе в Б. Выходя из Б., персонал оставляет эти халаты и головные уборы в Б., обрабатывает руки дезинфицирующим раствором и тщательно моет их водой с мылом. Для каждого закрытого Б. выделяют отдельные предметы, необходимые для мед. и бытового обслуживания больного. Больные поступают в закрытые Б. и выводятся из них через общий коридор отделения.

По типу закрытых Б. конструируют и так наз. шлюзованные палаты. Это изолированные палаты, выходящие в общий коридор отделения. В палатах перегородками выделено небольшое помещение в виде передней (шлюз); в шлюзе находятся водопроводный кран с раковиной, вторые халаты и головные уборы для персонала. Изоляция в закрытых Б. и шлюзованных палатах более совершенна, чем в открытых Б., однако при открывании дверей в закрытые Б. или в шлюзованные палаты возбудители болезни могут попадать в отделение с током воздуха, что особенно опасно при кори, ветряной и натуральной оспе и других инфекциях, распространяющихся через воздух. Существенным дефектом этого метода изоляции является также поступление больных через коридор отделения.

Наиболее совершенной является изоляция больных в индивидуальных, или мельцеровских, Боксах План конструкции Б., обеспечивающих полную и индивидуальную изоляцию больных, был предложен в 1906 г. петербургским инженером Э. Ф. Мельцером. Основной принцип конструкции мельцеровского Б.: у больных полностью устраняются все возможности контакта с другими больными при поступлении в Б., во время нахождения в нем и при выходе из него. Каждый больной поступает в предназначенный для него Б. непосредственно со двора и выходит из него туда же. В каждом таком Б. должен находиться только один больной (допускается также изоляция нескольких больных с точно установленным однородным заболеванием из одного очага, напр, семейная вспышка). Новые больные поступают в Б. только после тщательной влажной дезинфекции последнего. Б., предназначенные для осмотра поступающих больных или для изоляции больных, находящихся на лечении, обычно группируются по нескольку вместе, образуя боксированные приемные или изоляционные отделения. В состав таких отделений (рис. 3) входят также необходимые служебные и подсобные помещения (ординаторская или комната для дежурного врача, бельевая, буфетная, пропускник и санузел для персонала). Количество изоляционных Б. должно составлять 25% общего числа коек, имеющихся в детских инфекционных больницах, и 10%—в детских неинфекционных больницах. Предусматриваются и приемно-смотровые Б. по 16 м 2 каждый. В инфекционных отделениях для приема больных следует предусматривать приемно-смотровые Б. из расчета: в отделении до 30 коек — 1 Б., от 30 до 60 коек — 2, от 60 до 100 — 3, более 100— 3% от общего количества.

Каждый индивидуальный Боксы (рис. 4) обычно состоит из следующих помещений: 1) тамбур с передней (предбоксник); 2) палата, или смотровой кабинет; здесь больной остается на все время изоляции или только осматривается врачом; 3) санузел с водопроводным краном, раковиной, ванной и унитазом; 4) шлюз для персонала. Санобработка поступающих больных производится или в отделениях, в которые они направляются, или в самих смотровых Б. В последнем случае смотровые Б. целесообразно устраивать по типу санпропускников (рис.5) с одевальней и дополнительным выходом наружу.

Медперсонал, обслуживающий больных в Б., находится во внутреннем коридоре. Коридор разделен перегородками с дверями на несколько частей. Ширина коридора должна составлять не менее 2 м. Выход больных из Б. во внутренний коридор отделения запрещается. Персонал, обслуживающий Б., входит в шлюз из внутреннего коридора, плотно закрывает наружную дверь, моет руки, надевает второй халат, колпак или косынку, при необходимости марлевую маску, перчатки и лишь после этого проходит в помещение, в к-ром находится больной. При выходе из Б. в шлюзе персонал сначала плотно закрывает внутреннюю дверь, снимает халат и головной убор (после осмотра каждого поступающего больного использованные халат и колпак желательно сдавать в дезинфекцию), моет и дезинфицирует руки и только затем открывает наружную дверь предбоксника. В целях предупреждения распространения инфекции через воздух необходимо следить за тем, чтобы в момент открывания двери из шлюза во внутренний коридор отделения дверь, ведущая в помещение, в к-ром находится больной, была бы плотно закрыта. Для более надежной изоляции Б., в которых помещены больные с инфекциями, распространяющимися воздушным путем, двери шлюзов, выходящие во внутренний коридор отделения, наглухо закрывают, а стекла дверей иногда заклеивают бумагой и персонал входит в Б. со двора.

Обстановка Бокса ограничивается только наиболее необходимыми предметами. В смотровых Б. обычно имеются только стол, табурет или стул, окрашенные масляной краской, для врача и топчан, накрытый простыней, для больного. В Б., в которых больных изолируют для лечения, находятся кровать, прикроватный столик, легкая переносная ширма, табурет или стул и бак или ящик с хорошо пригнанной крышкой, обитый внутри оцинкованным железом, для хранения грязного белья. За каждым Б. закрепляют предметы, необходимые для мед. и бытового обслуживания больного, а также уборочный инвентарь (щетки, тряпки и т. д.). Грязное белье, постельные принадлежности и другие предметы, подлежащие стирке или камерной дезинфекции, а также выделения больных (моча, фекалии, мокрота), направляемые для исследования в лабораторию, выносят из Б. во двор.

При постройке индивидуальных (мельцеровских) Б. технические условия определяются Строительными Нормами и Правилами, утвержденными Государственным комитетом Совета Министров по делам строительства 31 декабря 1970 года. Б. должен быть в достаточной степени обеспечен естественным светом (световой коэффициент должен составлять 1:4). Вентиляционная система устраивается таким образом, чтобы свежий воздух, очищенный в фильтрах, поступал непосредственно снаружи, вентиляционные каналы выводятся из каждого Б. на крышу.

Отопление центральное (как правило, водяное). В каждый Б. проводится холодная и горячая вода. Полы и стены подвергаются ежедневной влажной уборке, а после вывода больного из Б.—тщательной обработке дезинфицирующими растворами; поэтому полы должны быть водонепроницаемыми, гладкими и не иметь щелей, допускающих скопление пыли и грязи. Они также должны быть теплыми и нескользкими. Стены Б. оштукатуривают, облицовывают до высоты 1,6—2 м глазурованными керамическими плитками или (при отсутствии их) метлахскими плитками; выше этого уровня белят известью на клею или окрашивают масляной краской. Для удобства наблюдения за больными стену, выходящую во внутренний коридор отделения, делают застекленной.

Иногда конструируются групповые Боксы, предназначенные для одновременного помещения нескольких (2—4) больных. В групповых Б. соответственно увеличиваются только размеры палаты для больных; величина всех прочих помещений Б. остается такой же, как в индивидуальных. Групповые Б. используют для госпитализации больных с такими инфекционными болезнями, для которых вследствие их малочисленности нецелесообразно развертывание целого отделения.

Эффективность боксовой системы в профилактике внутрибольничных заражений определяется не только конструктивными особенностями самих Б., но зависит также и от степени квалификации персонала, обслуживающего Б.

Необходимость большой площади для индивидуальной изоляции больных и дополнительного штата среднего медперсонала для их обслуживания (1 врач на 15 коек, 1 палатная медсестра на 8 детей днем и на 12 ночью) вполне оправдана.

Боксы микробиологические

В тамбуре (предбокснике) должен быть водопроводный кран и раковина для мытья рук. Стены Б. либо облицовывают кафельными плитками, либо покрывают масляной краской светлых тонов, пол устилают гладкими кафельными плитками или линолеумом. Б. оборудуют системой подачи стерильного воздуха (приточная вентиляция, снабженная специальными фильтрами).

Перед началом работы стены, полы и все имеющееся оборудование протирают дезинфицирующими растворами (карболовой к-ты, хлорамина). Воздух стерилизуют бактерицидными (ультрафиолетовыми) лампами стационарного или переносного типа или специальными фильтрующими устройствами. Режим стерилизации определяется мощностью используемых бактерицидных ламп. Бактериологический контроль воздуха осуществляют 2 раза в неделю, оставляя в Б. на 15 мин. открытыми чашки Петри со средами. На 1 чашке допускается рост не более 10 колоний сапрофитных микроорганизмов.

Перед началом работы весь необходимый материал одновременно вносят в Б.; работа должна проводиться при строгом соблюдении стерильности. По окончании работы производят уборку Б. влажным способом.

В микробиологических лабораториях, помимо стационарных Боксов, можно использовать переносные настольные Б., представляющие собой небольшие стеклянные камеры размером 100 X 70×70 см, в которых имеются два отверстия для рук, снабженных нарукавниками. Настольные Б. также должны быть снабжены бактерицидными лампами и иметь подводку газа.

Боксы радиационные — специальные камеры для работы с радиоактивными веществами (см. Радиологические лаборатории).

Боксы микробиологические — Гивенталь Н. И. Устройство диагностических микробиологических лабораторий, Многотомн. руководство по мик. клин. и эпид, инфекц. бол., под ред. H. Н. Жукова-Вережникова, т. 4, с. 229, М., 1964; Шубладзе А. К. и Гайдамович С. Я. Краткий курс практической вирусологии, М., 1954.

М. Ф. Андреев, Ю. К. Фомичев.

Источник