Что такое полукоронка в стоматологии

Что такое полукоронка в стоматологии

Фарфоровая коронка должна иметь стенки толщиной 1—1,5 мм, иначе она будет хрупкой. Толщина металлической коронки равна 0,2—0,25 мм. Поэтому для изготовления фарфоровой коронки необходимо снять слой твердых тканей зуба, значительно больший, чем при подготовке зуба для металлической коронки. Фарфоровые коронки прочнее и более похожи по цвету на коронки естественных зубов. Кроме того, они не вызывают патологических изменений в десне.

Однако ввиду того, что для покрытия ими коронок необходимо снятие большего слоя твердых тканей, фарфоровые коронки показаны главным образом для покрытия депульпированных зубов.

При препаровке коронки необходимо образовать уступ у шейки зубов. Для этой цели обрабатывают при помощи одностороннего металлического диска апроксималь-ные поверхности таким образом, чтобы на уровне шейки зуба был образован уступ шириной 0,7—1 мм, затем образуют уступы с оральной и вестибулярной сторон, пользуясь для этого цилиндрическим карборундовым камешком. Все уступы соединяются в один круговой уступ. Для выравнивания поверхностей уступа пользуются бором с горизонтальной нарезкой.

Потом при помощи кольца, наполненного термопластической массой, снимают оттиск с культи коронки и, не вынимая изо рта кольцо с оттиском, снимают гипсовый оттиск. Затем выводят гипсовый оттиск вместе с кольцом и термопластической массой из полости рта, извлекают кольцо с массой из гипсового оттиска, наполняют оттиск с культи цементом или амальгамой, вновь его вставляют в гипсовый оттиск и отливают модель для изготовления фарфоровой коронки. В процессе изготовления коронки ее два раза проверяют во рту: после первого и после окончательного обжига. Готовую коронку фиксируют на зубе фосфатцементом. Цвет цемента надо подобрать по цвету соседних зубов.

Полукоронка

Полукоронкой, или трехчетвертной коронкой, называется такая, которая перекрывает не всю естественную коронку, а только язычную, часть режущей или жевательной поверхности, обе апроксимальные поверхности, оставляя открытой вестибулярную. Благодаря этому совсем не видно металлической полукоронки, что важно с косметической точки зрения.

Опорным зубом может быть только такой, который имеет интактные апроксимальные поверхности и высокую коронку. Полукоронка для верхних фронтальных зубов не показана при глубоком прикусе.

Методика обработки зуба для полукоронки значительно отличается от методики препаровки зуба для полной коронки. Во-первых, при этом не обрабатывают вестибулярную сторону коронки; во-вторых, другие стороны обрабатывают следующим образом. Если речь идет о верхнем зубе, то прежде всего обрабатывают небную поверхность опорного зуба. Зуб стачивают на толщину искусственной литой полукоронки, чтобы избежать повышения прикуса, затем стачивают на такую же толщину режущий край.

Когда речь идет о нижнем фронтальном зубе, стачивают только режущий край, затем металлическим диском опиливают апроксимальные поверхности так, чтобы они стали параллельными друг другу, но чтобы при этом не была затронута вестибулярная поверхность. После этого при помощи карборундового диска образуют поперечный паз на язычной поверхности опорного зуба на расстоянии 1—1,5 мм от режущего края.

После образования поперечного паза создают при помощи круглого и фиссурного боров два продольных паза на апроксимальных, параллельных друг другу, поверхностях. Пазы должны быть расположены ближе к вестибулярной поверхности. Поперечный и продольные пазы вместе образуют букву П на нижнем зубе и фигуру LJ — на верхнем.

Снятие оттиска. Оттиск для изготовления полукоронки снимают следующим способом. Берут тонкую полоску латуни или меди, обертывают ее вокруг зуба и получают кольцо. Объем будущего кольца должен быть немного больше объема зуба. Затем спаивают края, вырезают клин в области шейки и наполняют его какой-либо размягченной термопластической оттискной массой. Кольцо с оттискной массой надевают на зуб и проталкивают до шейки, после чего обдают холодной водой и снимают с зуба. Таким образом получают оттиск, являющийся негативным отображением полости зуба. Оттиск заполняют амальгамой. После затвердения амальгамы удаляют оттискную массу, и модель готова.

Кольцо можно получить и без пайки. Для этого берут тоненькую пластинку латуни, по длине большую, чем коронка зуба, обертывают ею зуб и пригибают концы так, чтббы они не перекрывали, а прилегали друг к другу и были расположены перпендикулярно к вестибулярной стороне коронки. Затем делают несколько надрезов, разделяющих выступающие концы на несколько частей, и загибают части прилегающих друг к другу концов в разные стороны. Например, первую часть вправо, вторую влево, третью — вправо, четвертую — влево и т. д.

Источник

Вкладки, полукоронки, виниры

Вкладки, полукоронки, виниры

Реставрации вкладками, полукоронками и винирами проводят при незначительном разрушении отдельных зубов. Вкладки, накладки и полукоронки используют, в основном, на жевательных зубах – в зависимости от степени их разрушения. На фронтальных зубах устанавливают виниры, это тонкие накладки на наружные поверхности зубов. Во многих случаях удается сохранить зубы живыми и не проводить их депульпирование.

Все конструкции изготавливают из безметалловой керамики, что позволяет обеспечить качественную функциональную и эстетическую интеграцию, а также длительный срок службы реставраций.

Наша клиника работает с несколькими зуботехническими лабораториями, специализирующимися на работе с различными видами безметалловой керамики.

Стеклокерамика IPS Empress – это проверенная временем керамическая система для высокоэстетичных одиночных реставраций, изготавливаемых в лаборатории как прессованием, так и с помощью технологии CAD/CAM (фрезерование на основе компьютерного моделирования).

Система E-MAX – цельнокерамическая система, каркас которой состоит из стеклокерамики или оксида циркония. Представляет собой прессованную керамику, имеющую высокое содержание кристаллов лейцита, благодаря чему она обладает высокой прочностью. При этом конструкция состоит полностью из одного материала.

1-е посещение

Лабораторный этап (7-14 дней в зависимости от сложности реставрации)

2-е посещение

При изготовлении сложных виниров возможен промежуточный этап – дополнительное посещение для примерки и установки временной реставрации.

Вкладка из керамики установлена на жевательном зубе

Восстановление передних зубов керамическими винирами

A16.07.004.022Изготовление безметалловой керамической коронки по технологии E.max25000A16.07.004.023Изготовление безметалловой керамической коронки, диоксид циркония25000А16.07.035.008Изготовление частичного съемного пластиночного протеза «Эстетик»27000А16.07.035.009Изготовление частичного съемного пластиночного протеза с кламмерами из белой пластмассы Quadrotti36000A16.07.004.024Изготовление вкладки, полукоронки керамической19000А02.07.010.002Снятие оттиска с одного зубного ряда силиконовой массой (двухслойный, Silagum, EliteHD) Германия1000А16.07.035.004Изготовление полного съемного пластиночного протеза «Эстетик»33000А16.07.035.005Изготовление частичного иммедиат протеза до 3-х зубов9000

Реставрации вкладками, полукоронками и винирами проводят при незначительном разрушении отдельных зубов. Вкладки, накладки и полукоронки используют, в основном, на жевательных зубах – в зависимости от степени их разрушения. На фронтальных зубах устанавливают виниры, это тонкие накладки на наружные поверхности зубов. Во многих случаях удается сохранить зубы живыми и не проводить их депульпирование.

Все конструкции изготавливают из безметалловой керамики, что позволяет обеспечить качественную функциональную и эстетическую интеграцию, а также длительный срок службы реставраций.

Наша клиника работает с несколькими зуботехническими лабораториями, специализирующимися на работе с различными видами безметалловой керамики.

Стеклокерамика IPS Empress – это проверенная временем керамическая система для высокоэстетичных одиночных реставраций, изготавливаемых в лаборатории как прессованием, так и с помощью технологии CAD/CAM (фрезерование на основе компьютерного моделирования).

Система E-MAX – цельнокерамическая система, каркас которой состоит из стеклокерамики или оксида циркония. Представляет собой прессованную керамику, имеющую высокое содержание кристаллов лейцита, благодаря чему она обладает высокой прочностью. При этом конструкция состоит полностью из одного материала.

1-е посещение

Лабораторный этап (7-14 дней в зависимости от сложности реставрации)

2-е посещение

При изготовлении сложных виниров возможен промежуточный этап – дополнительное посещение для примерки и установки временной реставрации.

Вкладка из керамики установлена на жевательном зубе

Восстановление передних зубов керамическими винирами

Источник

Особенности восстановления разрушенных зубов полукоронками

Самым распространенным способом крепления мостовидных протезов является фиксация их с помощью полных коронок, надеваемых на опорные зубы.

Для этого последние сошлифовываются со всех сторон, что приводит к ухудшению их состояния и необратимой потере эстетики.

Есть, однако, и другие, более щадящие способы крепления МП. Один из них – фиксация полукоронок.

Содержание статьи:

Общее представление

Частичная коронка – это небольшая несъемная ортопедическая конструкция, покрывающая четыре поверхности зуба ― оральную (язычную), две проксимальные (боковые) и жевательную (режущую).

Вестибулярная (щечная, губная) поверхность остается непокрытой. Обычно частичные коронки устанавливают на премолярах и передних зубах. Иногда их называют «трехчетвертными», хотя на самом деле они покрывают 4/5 зубной поверхности.

Чаще всего полукоронки применяют в качестве опорных элементов мостовидных или бюгельных протезов. В отличие от полных коронок они не ухудшают эстетику опорного зуба, вестибулярная часть которых остается нетронутой.

Иногда полукоронки используются в качестве элементов крепления шинирующих конструкций.

Вообще, видов частичных коронок довольно много. Есть конструкции из керамики, похожие на виниры. Они покрывают зуб с вестибулярной стороны, и накладываются исключительно для улучшения эстетики дефектного зуба. Поэтому правильнее называть этот вид коронок «облицовкой».

Есть «семивосьмушные» конструкции, которые оставляют открытым только мезиально-щечный бугор. Из-за относительной редкости подобных конструкций речь в этой статье будет идти только о традиционных видах частичных коронок – «трехчетвертных».

Изготавливают полукоронки с помощью литья из нержавеющей стали, КХС, золото- и серебросодержащих сплавов (серебряно-палладиевый, золотоплатиновый).

Чтобы закрепить отлитое изделие на зубе, последний препарируется (сошлифовывается) с 4-х сторон с образованием на окклюзионной, дистальной и медиальной поверхностности П-образных бороздок.

Они играют ту же роль, что и вестибулярная сторона полной коронки. Толщина сошлифовывания должна быть не меньше толщины металла – около 0,3—0,5 мм.

Дизайн конструкции полукоронки в каждом конкретном случае определяется врачом с учетом клинической картины и общих принципов, действующих в отношении этого вида ортопедических изделий.

Крепление «трехчетвертной» конструкции с препарированным зубом осуществляется с помощью цемента. Для обеспечения более надежной фиксации могут использоваться парапульпарные штифты – тонкие стержни, устанавливаемые вертикально в пространстве между пульпозной камерой и стенкой зуба.

Первые признаки аллергии на коронки и способы устранения проблемы.

Читайте здесь об особенностях стеклокерамических коронок.

Показания и противопоказания

Полукоронки – относительная редкость в арсенале стоматологов. Применяются они обычно в следующих случаях:

Противопоказания

Основным препятствием для установки полукоронок являются некоторые конструктивные особенности и недостаточно хорошее состояние опорных зубов:

Не рекомендуется применять полукоронки и при большой длине мостовидного протеза.

Плюсы и минусы изделий

Основным достоинством полукоронок является повышенная эстетичность покрытых ими опорных зубов в связи с сохранением целостности фронтальной поверхности.

Повышается также сохранность зуба и десны по сравнению с технологией, при которой используют полную коронку.

Технология изготовления

Производство полукоронок предусматривает проведение ряда последовательных клинико-лабораторных процедур.

Выбор конструкции производится на основании диагностики.

Препарирование

Производится сошлифовывание слоя эмали и дентина толщиной 0,6-1 мм с язычной, двух боковых и жевательной (режущей) поверхности.

Обязательно контролируется параллельность боковых поверхностей. Допустим небольшой наклон – конвергенция в 3-5° в оральном направлении, чтобы можно было легко надевать и снимать инструкцию при припасовке.

Желательно предусмотреть и наклон на жевательной области. На окклюзионной и проксимальных поверхностях выполняют П-образная выемка глубиной не более 1,5 мм.

Пазы на боковых поверхностях делаются параллельными друг другу и смещенными ближе к наружной (вестибулярной) поверхности.

Стачивание режущего края зуба выполняют таким образом, чтобы кромка металлической модели не просматривалась с фронтальной стороны.

Способы препарирования могут различаться в зависимости от используемой техники – по Vect или Elander. Глубину сошлифовывания удобно контролировать, применяя фиссурный бор соответствующего размера.

Методики ремонта коронки зуба и насколько оправдана процедура.

В этой статье мы расскажем, почему после снятия коронок болят зубы.

Снятие оттисков

Слепок снимается с препарированного зуба и ряда антагониста. Для получения оттиска используют массы, которые дают максимально точный отпечаток.

Следующим этапом идет изготовление по оттиску гипсовых моделей и их обработка.

Восковое моделирование

Перед нанесением воска, гипсовый зуб покрывают (изолируют) лаком, маслом или вазелином. Это необходимо для обеспечения легкости снятия воскового колпачка.

Используются разные техники моделирования. Весь воск может быть нанесен вручную, или применена колпачковая технология, при которой вначале окунанием модели зуба в расплавленный воск образуется колпачок, который затем дорабатывается вручную.

Вначале наносят воск на пазы. После нанесения его прижимают к модели пальцами до затвердения.

Толщина воска должна составлять 0,3-0,4 мм. При моделировке жевательной и режущей поверхности контролируют прикус – вручную или в артикуляторе. При этом модели зубных рядов должны быть установлены в положение центральной окклюзии.

Литье

Это наиболее сложная и ответственная операция, состоящая по основной своей сути в замене воска металлом.

Летник устанавливают в зоне перехода язычной поверхности в жевательную область – параллельно продольной оси зуба.

Изготавливается и обжигается форма, в которой вместо воска образуется полость, заливаемая расплавленным металлом.

Последним этапом является припасовка на модели с обработкой и удалением всех неровностей и наплывов.

Припасовка в полости рта

Качество припасовки зависит от точности литья. Ее могут нарушить даже самые маленькие заусенцы, поэтому их необходимо удалить.

Перед тем как посадить полукоронку на цемент, необходимо убрать мельчайшие зазоры между ней и зубом.

Фиксация полукоронки

Осуществляется с помощью цемента (фосфат цемента). Если изделие изготовлено из мягкого металла (серебряно-палладиевого сплава, золота).

До затвердевания цемента полезно закатать (закернить) его края для лучшей фиксации.

Примечания

В видео специалист расскажет об ообенностях восстановления зубов винирами, коронками и полукоронками.

Срок службы и стоимость

Срок службы полукоронки, используемой в качестве элемента крепления мостовидного протеза, зависит от таких показателей:

В общем, при хорошем качестве опорных единиц и правильной эксплуатации, срок службы мостовидного протеза может составлять от 5 до 15 лет.

Цена полукоронки зависит в основном от материала, из которого она изготовлена. Самый дешевый вариант – стальная конструкция обойдется в цену от 1000 руб.

Конструкция из хромокобальтового сплава «потянет» не менее чем на 3000-4000 руб.

Керамическая облицовка для фронтальной части зуба может стоить от 28 000 руб.

Отзывы

Обычно мостовидные протезы крепятся с помощью полных коронок. Их изготовление и препарирование под них зуба – рутинная операция для стоматологов и техников.

Далеко не всякий врач догадается предложить пациенту установить полукоронку.

Если в вашем рту установлена такая относительная редкость, поделитесь впечатлением и опытом ее эксплуатации. Сделать это можно, оставив отзыв внизу этой страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Статьи

Полукоронки. Показания, особенности изготовления и установки

Конструкцию, закрывающую все поверхности зуба, кроме передней – называют полукоронкой. Литой металлический микропротез фиксируется к оральной части, боковым поверхностям и режущему краю интактного зуба с неизмененной в цвете вестибулярной поверхностью. Коронки аналогичного исполнения на премолярах и молярах в стоматологии именуют, как трехчетвертные. Они закрывают поверхности: язычную (небную), контактные и жевательную.

Преимущество таких реставраций на жевательных органах заключается в возможности большего сохранения твердых тканей, в сравнении с полными колпачками, и отсутствии травмирования десны с язычной/небной стороны. При этом со щечной стороны зубы выглядят натурально и всегда есть возможность определить их состояние.

Показания и противопоказания к применению

Конструкции применяются в качестве опорной части для небольшого моста в зоне улыбки, реже – для исправления дефекта без нарушения видимой стороны зубной поверхности. Одиночные металлические реставрации могут устанавливаться вместо вкладок, когда протезирование последними не подходит из-за недоступности к обширным полостям на оральной стороне либо при плохой фиксации на углах единицы или режущем крае передних зубов. При генерализованном пародонтите объединенные полукоронки выполняют функцию шинирующей системы.

Важно знать, что частичные конструкции не ко всем зубам применимы. Этот вариант протезирования подходит обладателям крупных, квадратной формы передних зубов с достаточно оральновестибулярным размером, но никак не тонких конусообразных. Опорные единицы должны быть устойчивы к кариесу. Установка противопоказана в следующих случаях:

Как создаются частичные металлические реставрации?

Для полукоронок используется нержавеющая сталь или мягкие сплавы из драгоценных металлов, которые дают небольшую усадку при отливке, по сравнению с нержавейкой. Препарирование начинается со шлифовки боковых сторон зуба. В этом деле важно достичь параллельности апроксимальных частей, тогда как язычная (небная) от бугорка до десенного края должна иметь отвесную поверхность. Поэтому на окклюзионной стороне стачивается 0,2-0,4 мм, что соответствует толщине металла. Форму зубных бугорков сохраняют. При сепарации режущего края добиваются скошенности в оральном направлении. На боковых сторонах пропиливаются бороздки, которые на язычной (небной) стороне клыков соединяются с поперечным пропилом. Для улучшения крепления конструкции, в достаточно выраженном зубном бугорке может просверливаться канал на глубину 0,3 мм. После с препарированного зуба снимается двойной отпечаток и полукоронку отливают на огнеупорном образце заодно с каркасом моста.

Припасовке готового изделия характерны некоторые трудности, обусловленные, как правило, малейшими дефектами его поверхности, а также неточностью препаровки или литья. Краевое прилегание нарушается при малейших заусеницах внутри конструкции. Поэтому прежде, чем фиксировать реставрацию на цемент требуется тщательное устранение микрозазоров между материалом и эмалью. В изделиях, отлитых из мягких сплавов (золотоплатиновые, серебряно-палладиевые и др.) еще до застывания соединяющего состава «закатывают» либо «закерновывают» края с помощью эмалевого ножа или плотной гладилки. Подобная манипуляция делает крепление трехчетвертных коронок более надежным.

С усовершенствованием технологий литья в настоящее время полукоронки стали делать без пазов, что существенно упростило препаровку, припасовку и, соответственно, посадку микропротеза. Однако это новшество рискованно практиковать на невысоких зубах.

При правильном изготовлении и установке трехчетвертная коронка не демонстрирует металлический край на видимой стороне зуба и не нарушает эстетики улыбки. Однако для реставраций подобного типа от ортодонта требуется большой опыт и хорошая мануальная техника. Успех зависит от правильного выбора клинического случая и досконального планирования ортопедического лечения. Скрупулезное выполнение требуемых манипуляций при создании частичных коронок – залог хорошего результата с сохранением твердых тканей зубов.

Источник

Зубные полукоронки

Виды зубных коронок

Раздел «Протезирование зубов» на Rusmedserv.com

Полукоронки (трехчетвертные коронки) — конструкция, которая закрывает боковые, небную или язычную его поверхности, что позволяет восстанавливать дефект, не нарушая видимой для глаза стороны зуба, могут также служить опорной частью мостовидного протеза. Полукоронки используют при хорошо сохранившейся наружной поверхности зуба.

Чаще полукоронки изготовляют на живые зубы, но в случае необходимости они могут быть изготовлены на депульпированные зубы. В случае с депульпированными зубами, в канал вводят штифт и отливают вместе с полукоронкой.

Моделирование зуба для полукоронки может проходить прямым и непрямым способом.

При прямой моделировке весь зуб, кроме щечной или губной поверхности, покрывают специальным твердым воском. После окончания моделировки снимают с зуба нагретой металлической палочкой восковую модель так, чтобы не деформировать ее.

При непрямом способе приготавливают медное кольцо, соответствующее по объему шейке зуба; кольцо заполняют керовской массой и получают оттиск с подготовленного зуба. После охлаждения керовской массы кольцо вместе с массой снимают и по полученному оттиску приготовляют зуб из амальгамы, по которому и моделируют из воска полукоронку.

Отлитую полукоронку припасовывают во рту у больного и фиксируют на фосфат цемент.

Источник