Что такое постназальный затек и как лечить
Синдром постназального затека
Если сопли стекают по задней стенке горла, это состояние называют постназальным затеком или синдромом постназального затекания. Почему возникает это состояние и какие бывают осложнения?
В норме в носоглотке постоянно присутствует небольшое количество слизи, которая вырабатывается экзокринными железами. Слизь смешивается со слюной и дальше движется в пищеварительный тракт. Слизь необходима для увлажнения и очистки носовой полости, носоглотки от посторонних веществ, которые попадают в дыхательные пути с воздухом. Этот процесс абсолютно физиологичен и не доставляет неудобств. Дискомфорт возникает, когда количество слизи увеличивается и меняется ее вязкость. Синдром постназального затека является патологическим состоянием и требует внимания со стороны специалиста.
Почему сопли стекают по задней стенке горла
Патология сопутствует ряду ЛОР-заболеваний. Возможными причинами, по которым сопли стекают по задней стенке горла, являются:
С появлением соплей в горле могут сталкиваться женщины во время беременности. Аналогичная ситуация возникает у людей, работающих на вредном производстве или проживающих в регионах с плохой экологией, курильщиков. Химические испарения, табачный дым, попадание в дыхательные пути частиц средств бытовой химии приводит к раздражению слизистой, поэтому выработка слизи увеличивается и сопли стекают в горло.
Проблема затекания появляется на фоне приема определенных лекарств. В частности, подобная ситуация может быть связана с бесконтрольным применением сосудосуживающих капель для носа. Пока пациент применяет данные медикаменты, наблюдается постназальное стекание слизи. После отмены препарата выработка слизи нормализуется и неприятные симптомы исчезают.
У некоторых людей сопли текут в горло при изменении температуры и влажности воздуха. При нормализации микроклимата состояние человека улучшается.
В ряде случаев появления постназального затека у взрослых и детей никак не связано с ЛОР-заболеваниями. Причиной становится патология органов пищеварения, которая сопровождается гастроэзофагеальным рефлюксом. Содержимое желудка регулярно забрасывается в пищевод, что вызывает отрыжку, боли в горле, раздражение слизистой. По этой причине усиливается выработка слизи и появляется постназальное стекание.
У некоторых пациентов данным симптомом сопровождаются эндокринные патологии, приводящие к гормональному дисбалансу.
Симптомы постназального затека
Осложнения синдрома
Как снять ночные стекания слизи
В дневное время клинические проявления заболевания менее выражены, так как тело находится в вертикальном положении. Основную часть выделений человек просто проглатывает. В ночное время, когда тело пребывает в положении «лежа», слизь стекает к рефлексогенным участкам гортаноглотки. Это вызывает их раздражение и приводит к сильному кашлю. По этой причине ночные стекания слизи доставляют серьезный дискомфорт, мешают нормальному отдыху.
Чтобы избавиться от проблемы, нужно выявить ее причину, обратившись к специалисту. Врач может назначить промывание носовой полости, орошение носа спреем с ионами серебра, ингаляции паром. Также в спальном помещении необходимо поддерживать уровень влажности и употреблять много жидкости, чтобы облегчить ночной постназальный затек.
Лечение соплей в горле у ребенка
При возникновении постназального затека у ребенка требуется консультация ЛОР-врача. Специалист оценивает состояние верхних дыхательных путей, собирает сведения о недавно перенесенных заболеваниях, врожденных или приобретенных аномалиях развития верхних отделов дыхательной системы. Из аппаратных диагностических процедур проводятся: риноскопия, мезофарингоскопия, рентгенография или КТ. Это позволяет выявить причину, которая спровоцировала затекание слизи в горло, и определить, как лечить постназальный затек. При выявлении воспалительного процесса важно определить его причину. В этом помогает общий анализ крови. При бактериальных инфекциях наблюдается лейкоцитоз с повышенным СОЭ. Вирусные инфекции приводят к нейтропении и лимфоцитозу. Аллергическим реакциям способствует эозинофилия.
В большинстве случаев патологию можно устранить при помощи консервативной терапии. Если причиной является ринит или синусит, важно установить природу ринита. При бактериальных инфекциях показан прием антибиотиков. Если воспалительный процесс вызван вирусом или аллергеном, используют симптоматическое лечение. Если сопли стекают по задней стенке горла, для лечения могут также применяться антигистаминные препараты и кортикостероиды. Они помогают снять отек слизистой и тем самым облегчить симптомы.
При сильном кашле назначаются противокашлевые препараты: отхаркивающие и другие средства.
Лечение соплей в горле у взрослого
Синдромом постназального затекания страдают люди любого возраста. Чтобы узнать, как избавиться от соплей в горле, взрослому пациенту также требуется консультация ЛОР-врача. Специалист назначит комплекс обследований для выявления причины патологии и соответствующее лечение.
Что делать, если сопли в горле не проходят после применения лекарств? Такая ситуация может быть вызвана неправильно подобранной терапией или аномалиями строения внутриносовых структур и околоносовых пазух. В этом случае врач может выбрать другую схему консервативной терапии или порекомендовать хирургическое лечение.
Пациентам с искривленной носовой перегородкой выполняется септопластика. Это эндоскопическая операция, которая направлена на устранение деформации носовой перегородки без изменения формы наружного носа. Благодаря такой процедуре восстанавливается носовое дыхание и устраняется одна из основных причин ринитов и синуситов, которые и провоцируют постназальный затек.
Без проведения обследования нельзя сказать, чем лечить сопли в горле, поэтому данная ситуация требует обязательного внимания со стороны специалистов.
Постназальный затек
Почему происходит постназальный затек?
Рассказ ведёт Екатерина Довлатова, детский лор-врач клиники DocDeti.
Вопрос, который часто можно услышать на приеме: что делать, если носовая слизь попадает в горло?
Это абсолютно нормально, что у нас в носу, на постоянной основе, образуется слизь. Она необходима для увлажнения слизистой оболочки. Ещё слизь увлажняет и очищает воздух, который мы вдыхаем, а так же борется с инфекциями.
В носовой полости имеются клетки с ресничками, которые отвечают за движение большей части слизи в сторону глотки. На протяжении дня, мы глотаем эту слизь, не обращая внимание, а между тем, в сутки вырабатывается 1-2 литра такой слизи.
Но, если у вас есть ощущение как будто слизь копится в горле или стекает в горло из носа, значит имеется постназальный затек/синдром.
Постназальный затек случается, из-за :
1. Переизбытка слизи
2. Сильной вязкости слизи
Именно постназальный затек может стать причиной хронического кашля.
Данный синдром не является болезнью, он является только симптомом, как, например, насморк, кашель, болезненность горла, головные боли).
Существует большой ряд проблем, которые прячутся за этим синдромом:
2. Ринит хронического характера.
3. Ринит аллергического характера.
4. Ринит, который является хроническим, но не является аллергическим
5. Ларинго-фарингеальный рефлюкс
6. Особенности анатомии
7. Из-за приёма некоторых препаратов
8. Этот симптом может свидетельствовать о том, что у ребёнка имеется инородное тело в носу или увеличение аденоидов
Еще причинами постназального затека могут стать:
5. Вдыхание веществ, которые раздражают слизистую
Из-за большого списка возможных причин постназального затека, необходимо посетить врача. Это нужно для понимания того, как этот синдром лечить.
Однако, существует ряд рекомендаций детского ЛОР-врача, способных облегчить синдром:
1. Пейте больше воды
2. Не забывайте проветривать помещение и использовать увлажнитель воздуха
3. Промывайте, орошайте нос солевыми растворами.
«Доктор, у меня течёт по задней стенке глотки. »
Часто пациенты приходят с подобной жалобой. В медицине это называют «постназальным синдромом».
Слизистая оболочка полости носа покрыта очень маленькими ресничками, которые двигаются постоянно в одном направлении. Благодаря этому образующаяся слизь перемещается в сторону носоглотки, стекает по задней стенке, и мы ее глотаем. Так устроена защитная функция носа. На слизи осаждается пыль, бактерии и прочая «гадость», которой мы дышим. И желудочный сок все это нейтрализует. Но слизь стекает малыми порциями, и мы этого не замечаем. А вот когда что-то идёт не так у нас в носу или пазухах носа — появляются неприятные ощущения кома в горле или стекания по задней стенке глотки.
Что же может пойти не так?
Искривление перегородки носа
В результате этого в каком-то месте слизь застаивается и стекает более крупными порциями по задней стенке глотки или по мягкому небу. Тогда человек начинает это ощущать. При выраженном искривлении приходится исправлять перегородку. Хирургически.
Вазомоторный ринит
Чаще сопровождается ещё и затруднённым носовым дыханием. В силу каких-то причин слизистая в носу отекает. Чаще это случается при злоупотреблении сосудосуживающими препаратами (нафтизин, тизин и пр). Лечение может быть как терапевтическим, так и хирургическим.
Новообразование полости носа и носоглотки
Одна из самых неприятных причин. Это вовсе не означает рак! Даже случайно оставленные природой аденоиды у взрослого человека могут быть новообразованием, с которым надо расстаться. Чаще мы находим различные полипы, с которыми тоже можем бороться, как хирургически, так и терапевтически.
Проблема в одной из пазух носа
Лечение мицетомы только хирургическое. Хронический гайморит можно вылечить и без хирургического вмешательства: промываниями, физиолечением.
Я перечислил далеко не все причины рассматриваемой проблемы. Как вы понимаете, многие из этих причин требуют дополнительного обследования. Причём даже если мы видим явное искривление перегородки носа, это не означает, что не может быть проблем в пазухах носа. Поэтому, если вы идёте к ЛОР-врачу с такой проблемой — сэкономьте своё время, сделайте предварительно рентгенологическое исследование. Нам все равно необходимо исключить проблему в пазухах носа, а при осмотре это сделать невозможно.
К сожалению, простой рентгенограммы недостаточно. Более информативное обследование — компьютерная томография (КТ) придаточных пазух носа в двух проекциях: фронтальной и аксиальной. Причём необходимо именно КТ-исследование, а не МРТ (магнитно-резонансная томография).
Имея уже на первичном приеме полную информацию о наличии или отсутствии проблемы в пазухах носа и носоглотке, сопоставив эту информацию с данными, полученными при осмотре и разговоре с пациентом, можно сразу составить план лечения.
Будьте здоровы. А мы Вам поможем.
Ответ: В первую очередь Вам необходимо обратиться у ЛОР-врачу для осмотра и уточнения причин затруднения носового дыхания, после этого возможно будет назначить адекватное лечение.
С уважением, Голубовский Г.А.
Приглашаем всех активных, интересных людей, профессионально связанных с медициной
Синдром постназального затека ( Постназальный синдром )
Синдром постназального затека – это сочетание клинических симптомов, вызванных раздражением слизистых оболочек задней стенки глотки и гортани катаральными или гнойными выделениями из носовой полости или придаточных синусов. Проявления включают кашель, обостряющийся ночью и сразу после пробуждения, ощущение «комка», сухости и жжения в задней части носа, изменения голоса. Диагностика базируется на результатах визуального осмотра глотки и носовой полости, лабораторных исследований, рентгенографии или компьютерной томографии. Лечение заключается в ликвидации первичного очага воспаления медикаментозным или хирургическим способом.
МКБ-10
Общие сведения
Синдром постназального затека (СПЗ) – очень распространенное патологическое состояние. По мнению многих специалистов, он является одной из самых частых причин возникновения кашля. Заболевание встречается повсеместно вне зависимости от социально-экономических показателей и климатических характеристик региона проживания. Более чем в 35% случаев СПЗ обусловлен острыми и хроническими ринитами, еще в 20-25% – различными формами синуситов. Сопутствующие пороки развития полости носоглотки и носа присутствуют у 15-25% больных. Осложнения в виде воспалительных поражений гортани и трахеобронхиального дерева выявляются сравнительно часто – у 20% пациентов.
Причины
Данный синдром является результатом заболеваний ЛОР-органов, при которых нарушается работа региональных экзокринных желез, продуцирующих слизь. В нормальных условиях они обеспечивают увлажнение и очистку носовой полости, носоглотки, придаточных синусов от вдыхаемых веществ. Дисфункция этих желез и избыточный синтез слизи могут быть обусловлены следующими факторами:
Выделяют ряд факторов, не вызывающих СПЗ напрямую, но способствующих развитию уже имеющихся нарушений. В их список входят табакокурение, неблагоприятная экологическая обстановка, работа с летучими химикатами или в условиях повышенной сухости воздуха, гормональный дисбаланс различного происхождения, длительный или бесконтрольный прием некоторых системных фармакотерапевтических средств и сосудосуживающих носовых капель.
Патогенез
Заболевание развивается на фоне воспалительного поражения верхних дыхательных путей. В результате местного повышения проницаемости кровеносных сосудов и экссудации выделяются гнойные или слизистые патологические массы, усиливается работа слизистых желез. Накапливаясь, выделения стекают по задней стенке глотки в вестибулярный отдел гортани. В данной области происходит механическое раздражение нервных окончаний афферентной части дуги кашлевого рефлекса, что провоцирует кашель. В дневное время суток клиника менее выражена. Это обусловлено тем, что значительную часть выделений пациент проглатывает, из-за чего они не попадают на кашлевые зоны – слизистые оболочки надгортанника и голосовые складки. Ночью, когда тело пребывает в горизонтальном положении, слизь или гной свободно протекают к рефлексогенным участкам гортаноглотки, стимулируя кашель.
Симптомы постназального синдрома
В клинической картине преобладают неспецифические симптомы, характерные для острой респираторной вирусной инфекции. Зачастую ведущее место занимают проявления первичного заболевания – ринита, синусита и других. Это могут быть нарушения носового дыхания, чувство заложенности, сухости или жжения в носу, гнусавость, головная боль, общая слабость, недомогание, субфебрильная температура тела. На формирование СПЗ указывает дискомфорт и ощущение скопления слизи в задних отделах носоглотки, реже – боль в этой области. Пациенты описывают это состояние как «комок», который не исчезает при глотании и незначительно уменьшается при покашливании. Возникает сухой кашель, который наблюдается в первой половине дня, особенно – утром. В тяжелых случаях больные откашливают слизистые сгустки бледно-оранжевого или оранжево-желтого цвета, ночью испытывают сильные приступы кашля.
Осложнения
Осложнения синдрома постназального затека связаны с распространением воспалительного процесса в нижерасположенные отделы дыхательных путей. При отсутствии своевременного лечения основной патологии формируются рецидивирующие или хронические фарингиты и ларинготрахеиты. При длительном течении и синтезе большого количества патологических масс могут возникать затяжные, сложно поддающиеся лечению бронхиты и пневмонии. Реже выделения проникают в пищевод, становясь причиной эзофагитов.
Диагностика
Постановка диагноза постназального синдрома основывается на результатах объективного осмотра, анамнестических данных, жалоб пациента. Лабораторные и инструментальные методы носят вспомогательный характер, нацелены на выявление первопричины патологии, выбора наиболее целесообразной лечебной тактики. При опросе больного врач-отоларинголог акцентирует внимание на недавно перенесенных заболеваниях и имеющихся аномалиях развития верхних отделов дыхательной системы, усилении симптомов в определенное время суток. Дальнейшая диагностическая программа состоит из:
Лечение постназального синдрома
Терапевтическая тактика зависит от характера и этиологии заболевания. В большинстве случаев достаточно консервативной терапии. К оперативным вмешательствам прибегают только при невозможности ликвидировать очаг воспаления медикаментозными средствами. Перечень возможных лечебных мероприятий включает:
Прогноз и профилактика
Прогноз для здоровья в случае своевременного выявления и соответствующей коррекции основного этиологического фактора – благоприятный. Устранение патологического процесса в первичном очаге воспаления приводит к полному исчезновению симптомов заболевания. Специфических превентивных мероприятий в отношении данного синдрома не разработано. Неспецифическая профилактика основывается на раннем лечении бактериальных, вирусных и грибковых поражений ЛОР-органов, которые могут сопровождаться гиперсекрецией слизи или образованием гнойных масс. Важную роль играет коррекция врожденных и приобретенных аномалий носовой полости и глотки, купирование сезонных аллергических реакций.
Синдром постназального затекания
Функции слизистой оболочки верхних дыхательных путей
ЛОР врачу в своей практике часто приходится сталкиваться с такой проблемой как слизь в горле. Достаточно большое количество пациентов, основная жалоба у которых именно на слизь. Так откуда она образуется и постоянно мешает в горле? Давайте разберемся. Верхние дыхательные пути человека выстланы слизистой оболочкой. Если развернуть всю слизистую оболочку верхних дыхательных путей (глотка, полость носа, околоносовые пазухи) в один «ковёр», то получится достаточно приличная площадь около 25 кв.м. Такая анатомия верхнего этажа органов дыхания, такая большая площадь слизистой оболочки имеет важный биологический смысл.
Дело в том, что мы вынуждены получать кислород из воздуха, а воздух не стерильный, при дыхании человек вместе с воздухом вдыхает огромное количество микробов, поэтому органы дыхания, как никакая другая система человека испытывает колоссальную биологическую нагрузку. Но природа когда нас создавала, всё это учитывала, поэтому верхние дыхательные пути и имеют такое строение как совершенный продукт длительного эволюционного процесса.
Основная функция слизистой оболочки выстилающей верхние дыхательные пути защитная, это сложный многокомпонентный «фильтр». Если этот «фильтр» правильно работает то микробы, которые мы постоянно вдыхаем, нас не беспокоят.
Причины слизи в горле
Все проблемы начинаются, когда это сложная многокомпонентная защитная система даёт сбой. Причиной такого сбоя чаще всего бывает ОРВИ, но это может быть так же и травма, резкая смена климата, ослабление иммунитета у женщины при беременности и ряд других причин. Образно говоря вследствие поломки, поднимается «шлагбаум» и микробы внедряются более глубоко в слизистую оболочку и запускают в ней дегенеративный процесс.
На самом деле суть всех воспалительных ЛОР заболеваний, таких как вазомоторный ринит, хронический тонзиллит, синусит, хронический фарингит и есть этот дегенеративный процесс в слизистой вследствие ослабления защитных свойств слизистой оболочки. Одной из основ этих дегенеративных изменений является нарушение регенерации слизистой оболочки.
Дело в том что все ткани нашего организма в течение жизни обновляются, верхний слой кожи полностью обновляется где то в течение пяти дней, верхние слои слизистой оболочки органов дыхания обновляются где то за неделю. В результате патологических механизмов на фоне ослабления защитных свойств слизистой регенерация начинает протекать неправильно и на слизистой оболочке образуются микроэрозии, которые являются «входными воротами» для микробов, то есть слизистая оболочка становится как «сито». Микробы вновь и вновь попадают через это «сито» в слизистую, дегенеративный процесс поддерживается, защитные свойства ещё более приходят в негодность, так же раздражаются вегетативные нервные окончания, которых огромное количество в толще слизистой оболочки, что приводит к патологической импульсации нервных окончаний бокаловидных клеток.
При заболеваниях по причине ослаблении защитных свойств слизь непрерывно стекает в глотку, скапливается в горле, больному приходится постоянно отхаркиваться, плеваться.
На всей площади слизистой оболочки огромное количество бокаловидных клеток, это высокоспециализированные клетки, основная функция которых выработка слизи, благодаря наличию этих клеток слизистая и называется слизистой, так как некоторое количество слизи необходимо для нормального её функционирования. Вследствие патологической импульсации вегетативных нервных окончаний бокаловидных клеток как результата дегенеративного процесса они начинают неправильно работать и избыточно вырабатывать слизь. Эта слизь непрерывно стекает в глотку, скапливается в горле, больному приходится постоянно отхаркиваться, плеваться, что доставляет неописуемый дискомфорт.
Лечение слизи в горле
Несмотря на частоту встречаемости такой проблемы как слизь в горле, эффективных методов лечения этого недуга очень мало. Часто ЛОР врачи вообще не берутся за лечение больных со слизью в горле, говорят им, что они здоровы и отправляют домой. Нередко после безрезультатного лечения, включающего так же и огромное количество антибиотиков, таких больных направляют к психиатру. В совсем вопиющих случаях таких пациентов даже оперируют, что конечно не приносит хороших результатов.
Загвоздка в том, чтобы лечение слизи в горле было эффективным, нужно воздействовать на все важные звенья патогенеза дегенеративного процесса, а именно нужно просанировать всю площадь слизистой оболочки верхних дыхательных путей, восстановить её и стабилизировать местный иммунитет. К сожалению это не удаётся с помощью современных лекарственных средств и хирургического лечения.
С помощью оригинального метода лечения, который я применяю удаётся всего этого добиться и избавить от такой, казалось бы, нерешаемой проблемы как слизь в горле. Метод настолько эффективен, что уменьшение слизи уже отмечается после одного, двух сеансов лечения. Лечение безопасно и не имеет побочных эффектов. Возможно дистанционное лечение.