Что такое поверхностный перифлебит
Флебит
Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский
В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.
Пора к флебологу!
Болезни вен и сосудов могут проявляться такими симптомами, на которые обычный человек и внимания не обращает. Однако тяжесть в ногах, «гудение.
Второе мнение
Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.
Скидки для друзей из социальных сетей!
Кунижев Анатолий Султанович
Главный врач, врач-хирург, пластический хирург, директор по развитию многопрофильной клиники
Кандидат медицинских наук
Поповцев Максим Александрович
Врач-хирург, флеболог, онколог, специалист по УЗ-диагностике и лазерному лечению заболеваний вен
Научный сотрудник кафедры хирургии МПФ Первого Московского государственного медицинского университета
Сычев Андрей Владимирович
Врач-хирург, флеболог, онколог, специалист по УЗ-диагностике
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии Центральной государственной медицинской академии УД Президента РФ, член Российского общества хирургов, Российской ассоциации флебологов, Национальной коллегии флебологов
Методы лечения варикоза: лазерная коагуляция, склеротерапия и пр.
Флебит – распространённое заболевание как глубоколежащих, так и поверхностных вен. Флебит представляет собой острое либо хроническое воспаление стенок венозных сосудов, вызываемое инфекцией, застоем крови либо проникновением в вены определённых провоцирующих веществ вследствие укуса, травмы, отравления или инъекции.
Варикозное расширение вен
Варикозное расширение вен
Воспаление стенок венозных сосудов
Опасность флебита заключается в том, что он может спровоцировать развитие атеросклероза и тромбоза (тромбофлебита).
Флебит, как правило, поражает нижние конечности и вены тазовой области. В большинстве случаев флебит – это следствие варикозного расширения вен. Некоторые заболевания брюшной полости могут спровоцировать флебит воротной вены (т.н. пилефлебит).
Виды флебита
Среди разновидностей флебита различают:
По своей этиологии, то есть по причинам своего возникновения, флебит может классифицироваться как:
Диагностика и лечение
Ввиду разнообразия форм и локализаций флебита диагностировать его бывает возможно и визуально, но нередко требуется применение специальных аппаратных и тестовых обследований.
Симптоматика флебита также может быть неочевидной и такие проявления, как, например, боли в конечностях, могут списываться на другие причины.
Поэтому важно регулярно посещать опытного специалиста-флеболога, в распоряжении которого есть современные оборудование и лабораторно-диагностические возможности.
Перифлебит: симптомы, диагностика и лечение
Содержание статьи
Различные сосудистые заболевания довольно часто провоцируют осложнения и развитие других болезней. Все они имеют свою клиническую картину и особенности. Зачастую человеку без медицинского образования крайне сложно разобраться в многообразии симптомов. Это приводит к тому, что пациент обращается к врачу в тот момент, когда заболевание уже считается запущенным.
Владея информацией о болезни, можно своевременно отреагировать на «тревожные сигналы», которые подаёт нам организм. Тем самым мы сможем предупредить развитие недуга. Знаете ли вы, что такое перифлебит? Какие он имеет симптомы? Как его лечить? Из нашей статьи вы узнаете, не только о том, что это за болезнь и каковы причины её возникновения, но и о том, какие существуют методы лечения перифлебита.
Перифлебит: что это такое и каковы причины развития заболевания?
Перифлебит (латынь periphlebitis) – это воспалительный процесс, которым охвачена окружающая вену клетчатка. Болезнь получает развитие, когда воспаление переходит с мягких тканей на наружные венозные стенки.
Первой поражается периваскулярная соединительная ткань, которая является механической опорой сосуда. Патологический процесс вызывает разрушение волокон ткани. В редких случаях нет никакого внешнего проявления. Но, как правило, такой процесс приводит к резкой местной реакции при которой может образоваться уплотнение – воспалительный инфильтрат. Инфильтрат представляет собой скопление элементов клеток, крови или лимфы. С этого момента начинает разрушаться следующая структурная составляющая сосудистой стенки – мышечный слой. Когда оболочка, образованная мышечными волокнами, поражена, то воспаление достигает эндотелиальных клеток (внутреннего слоя сосуда).
В каких случаях и у кого может развиться перифлебит? Воспалительный процесс может охватить околовенозные ткани и сосуды на руке или ноге. А может поразить глазное дно, вызвав сосудистые изменения и множественные очаги воспаления вен сетчатки глаза (болезнь Илза). В младенческом возрасте также возможно воспаление кожи и подкожной клетчатки в области пупка. Перифлебит не только имеет широкую область распространения поражения, но и вместе с тем он полиэтиологичен. Это означает, что заболевание может возникать по различным причинам. В частности, среди них:
выраженное химическое воздействие на сосуды, вредными веществами или фармацевтическими препаратами;
аллергические реакции (например, при укусе насекомых);
инфицирование и механическое травмирование сосудистой стенки (например, после катетера для капельницы или инъекции тупой иглой);
несоблюдение правил гигиены при обработке пупочной ранки новорождённого;
искусственное прерывание беременности и послеродовые осложнения;
замедление скорости кровотока.
Постинъекционный перифлебит является распространенным осложнением, с которым сталкиваются пациенты стационаров. В большинстве случаев он затрагивает верхние конечности, так как инъекции чаще всего выполняются именно в вены на сгибе локтя.
Причина, по которой могут проявляться очаги воспалительных процессов, может заключаться и в течении таких заболеваний, как:
Кроме того, провоцирующим фактором к развитию перифлебита может стать любое болезненное состояние, вызванное патогенной флорой:
На основании вышеизложенного становится очевидным, что перифлебит верхних и нижних конечностей, вен сетчатки глаза – это следствие текущих заболеваний. Поэтому сам факт развития перифлебита означает отсутствие необходимого лечения, его несвоевременность или несостоятельность, в том числе связанная с качеством оказания медицинских услуг.
В связи с этим, чтобы перифлебит не стал сопутствующим заболеванием, необходимо делать всё от нас зависящее. Взяв ситуацию в свои руки, мы должны проявлять внимательность к состоянию собственного здоровья и здоровью своего ребёнка. И тогда у нас будет достаточно большой шанс избежать различных болезней, тем более их осложнений.
В этой статье мы рассмотрим поверхностный перифлебит нижних конечностей, его симптомы и возможное лечение. Первое с чего необходимо начать – это признаки перифлебита. Ведь чтобы обнаружить и предупредить острое течение болезни важно знать какая ему присуща симптоматика.
Симптомы перифлебита вен
Перифлебит: симптомы
Существуют два вида острого воспаления венозных сосудов: острый поверхностный тромбофлебит и перифлебит. Второй вид отличается от первого тем, что стенка даже самого крупного поверхностного сосуда поражается воспалительным процессом снаружи.
Клиническая картина, которой обладает поверхностный перифлебит, вариабельна, но вместе с тем, ярко выражена. Поэтому, незаметным его течение бывает в крайне редких случаях.
В данном случае это будет атипичная или так называемая «неправильная» лихорадка. Она характерна тем, что суточные колебания температуры не имеют никаких закономерностей. Подобный тип лихорадки встречается у больных гриппом, ОРВИ, пневмонией, ревматизмом и пр.
На фоне лихорадки у пациента происходит развитие венозной недостаточности и увеличение распространения очагов воспаления. Изначально формируется пастозность в поражаемой патологией области. Участок кожи над которой обретает бледность и тестоватость. Тургор кожного покрова снижается. В последствии, нерезко выраженная отёчность кожи и подкожной клетчатки сменяется явным отёком с пятнистой сыпью или даже обширными геморрагиями. А бледность кожного покрова – покраснением, с чётко обозримым сосудистым рисунком различного оттенка от багрового до ярко-фиолетового. При пальпации данного участка возникают длительные болевые ощущения.
С развитием перифлебита симптомы становятся наиболее обозримыми. Происходит расширение и уплотнение венозной стенки. В поверхностных слоях дермы провоцируется накопление серозной жидкости и гнойного экссудата. Положение пациента усугубляется снижением гемоглобина и развитием состояния железодефицитной анемии. Как следствие, на кожном покрове проступают гематомы и синяки. Запускается разрушительный процесс некроза кровеносных сосудов.
Даже на самой начальной стадии перифлебит является прямой угрозой к тромбообразованию. Патогенная микрофлора способствует появлению инфицированных сгустков крови и развитию общих пиемических явлений. Данное состояние максимально опасно для человека в связи с большим риском развития сепсиса и закупорки сосудов головного мозга, сердца или лёгких.
В случаях, когда перифлебит носит характер хронического, то происходит гнойная интоксикация организма. Она усугубляет тяжёлое состояние пациента, проявляемое нескончаемыми мигренями, рвотой, слабостью, отсутствием аппетита, чрезмерной потливостью и пр. В данном положении не является редкостью развитие печёночной и почечной недостаточности.
При обнаружении у себя вышеназванных признаков следует незамедлительно обратиться к врачу. Это необходимо для дифференцирования заболевания и последующего скорейшего назначения адекватной состоянию пациента схемы лечения.
Поверхностный перифлебит нижних конечностей: диагностика
Первым шагом на пути к здоровью ног и улучшению общего состояния будет консультация у таких специалистов как терапевт, сосудистый хирург, ангиохирург или флеболог. Специалист соберёт анамнез заболевания, уточнит жалобы пациента и время возникновения первых симптомов, осмотрит конечность, произведёт её пальпацию и осведомится о наличии сопутствующих заболеваний. Это даст врачу возможность поставить предварительный диагноз и назначить ряд диагностических исследований. Что они могут в себя включать?
Прежде всего, это общеклинические анализы. Общий анализ крови и мочи являются обязательной диагностической процедурой, позволяющей оценить состояние организма пациента в целом. Затем последуют инструментальные исследования. Это может быть ультразвуковая допплерография или дуплексное ангиосканирование. Как правило, в последнее время используется последний метод диагностики. Он является наиболее информативным, так как при сканировании определяется скорость кровотока, наличие и размер тромбов, а также их локализация. Процедура безболезненна и безопасна, тем не менее имеет противопоказания. В частности, УЗИ нельзя проводить при нарушениях целостности кожного покрова.
Результат анализа мочи также даст специалисту понимание о состоянии организма. Если у пациента оно характеризуется потерей белка, повышенным количеством лейкоцитов и эритроцитов, то с достаточно большой долей вероятности можно говорить о перифлебите. Ознакомившись с заключением инструментальной диагностики вен, врач поставит окончательный диагноз и подберёт индивидуальную, учитывающую все особенности пациента, схему лечения.
Лечение перифлебита: основные методы
Перифлебит: лечение и профилактика
В случае, когда у пациента диагностирован перифлебит нижних конечностей, первое о чём он задумывается, это помогут ли лекарства, или потребуется оперативное вмешательство? Лечение перифлебита часто проходит консервативно. Использование этого способа ориентировано на достижение следующих целей:
Как мы уже определили ранее, перифлебит – это не самостоятельное заболевание. Поэтому задача врача не только достигнуть обозначенных выше целей, но и одновременно с этим сдержать или ликвидировать полностью (соответствующими методами терапии) провоцирующий фактор. Только при этом условии риск возникновения рецидива перифлебита будет минимален.
В целях снижения вязкости крови, чтобы снизить риск тромбообразования, врач назначит приём антикоагулянтов прямого или непрямого действия – гепарин, варфарин и др. Они будут угнетать активность свёртывающей системы крови и препятствовать образованию сгустков крови.
Для укрепления сосудистых стенок изнутри, увеличения их плотности, а также для оказания противоотёчного и противовоспалительного эффекта назначаются ангиопротекторы – рутин, диосмин, троксерутин и др. Являясь венопротекторным и венотонизирующим препаратом, капсулы для приема внутрь «Нормавен-ТР» Троксерутин из серии лекарственных средств НОРМАВЕН® окажут должный терапевтический эффект уже спустя 3-4 недели применения. Их приём возможен как в период лечения, так и для профилактики.
Профилактика и лечение перифлебита
В составе комплексной терапии для достижения лучшего и скорейшего результата используют наружные средства применения: мази и гели. Их местное нанесение уменьшает ломкость и проницаемость сосудистых стенок, устраняет воспалительные реакции, нормализует микроциркуляцию крови и пр. Гель для наружного применения «Нормавен-ТР» Троксерутин из серии лекарственных средств НОРМАВЕН® оказывает выраженное положительное лечебное воздействие на сосуды и область подкожно-жировой клетчатки. Активный компонент геля позволяет быстро устранять основные симптомы сосудистой патологии: отёки, болевой синдром, гематомы и пр. Данное средство подходит для использования не только как вспомогательный элемент комплексной терапии, но и как эффективное профилактическое средство.
Ношение компрессионных изделий (гольф, чулок, колготок) позволит избежать прогрессирование заболевания и развития осложнений. Если трикотаж используется для профилактики проблем с венами, то предварительно на конечности можно нанести лечебное косметическое средство для ухода за ногами – «НОРМАВЕН®» крем, без риска разрушения компрессионных волокон трикотажа. В состав крема входит 12 активных натуральных компонентов, которые воздействуют сразу в 4 направлениях: обезболивание, тонизирование вен, снятие воспаления и предупреждение сухости кожного покрова. Кроме того, использование средства эффективно и безопасно в период беременности.
Если поставлен диагноз перифлебит нижних конечностей, то возможно ли лечение народными средствами? Народная медицина имеет в своём арсенале большое количество разнообразных рецептов, помогающих облегчить состояние человека при различных болезненных состояниях. Но можно ли использовать травы или делать водочный компресс при перифлебите каждому пациенту может ответить только его лечащий врач. Самолечение необходимо исключить.
Берегите своё здоровье! Своевременно обращайтесь за консультацией ко врачу и проходите диспансеризацию. Помните о том, что гораздо проще предупредить заболевание, чем потом заниматься его лечением.
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.
Читайте также:
Тромбоз кавернозного синуса: этиология, классификация, клиника и лечение
Тромбоз пещеристого синуса (кавернозного синуса) – это крайне специфическая патология, при которой образуется тромб в притоках пещеристой пазухи.
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: как устранить симптомы заболевания? Эффективная профилактика и лечение
Процесс, при котором происходит образование тромба, называется тромбоз.
Флеботромбоз: причины, симптомы, диагностика и лечение
Флеботромбоз – опасное сосудистое заболевание. Характеризуется формированием кровяных сгустков в венозном просвете глубоких вен.
Поверхностный тромбофлебит: что это и как его лечить?
Тромбофлебит считается одной из наиболее распространенных сосудистых патологий
Флебит
Флебит – воспаление сосудистой стенки, а именно венозной, с постепенным её разрушением. Протекает как в острой, так и в хронической форме. Основная опасность данного заболевания заключается в развитии высокого риска формирования тромбов с последующей закупоркой сосудов.
Провоцирующими факторами для развития флебита чаще всего становятся перенесенные человеком инфекции, острые воспалительные заболевания, либо попадание в кровеносное русло веществ, вызывающих раздражение стенки сосуда.
Какие виды флебита выделяют?
В классификации флебита существуют несколько категорий:
В зависимости от локализации поражения вены различают флебит поверхностный и глубокий. Эти два вида кардинально различаются своей симптоматикой и легко дифференцируются.
Помимо этого флебит делится в зависимости от того, какая стенка вены поражается:
Эндофлебит – характеризуется воспалительными изменениями во внутренней стенке сосуда. Провоцирующим фактором является внутреннее повреждение вены, как например при длительной катетеризации;
Перифлебит – поражение преимущественно локализуется на наружней стенке вены. Возникает при переходе воспалительного процесса с рядом расположенных тканей органов;.
Панфлебит – распространённое воспаление всех оболочек.
Симптомы флебита
Как говорилось ранее, поверхностный и глубокий флебит имеют значительные отличия. Так, при поверхностном флебите на первый план выходят местные симптомы воспаления. В месте поражения можно прощупать участок напряжения, болезненности и уплотнения. Кожа в этой зоне становится гиперемированной, с местным повышением температуры. Иногда данный процесс сопровождается общим ухудшением самочувствия, развитием слабости, недомогания.
В случае глубокого флебита первостепенным симптомом является значительное повышение температуры тела. На этом фоне возникает болезненность в пораженном месте, выраженный отёк. Кожа над данным участком не краснеет, а наоборот приобретает мраморно-белый оттенок.
При тяжелом течении воспаления возможно присоединение церебральной симптоматики в виде головной боли, головокружения, рвоты. Возникает повышение артериального давления. Без своевременного лечения данное заболевание может привести к печеночной, либо почечной недостаточности.
Диагностика
Диагностика заключается в двух мероприятиях, которые помогут точно установить диагноз:
Как лечить флебит?
В первую очередь больному обеспечивается постельный режим. Пораженная конечность фиксируется в возвышенном положении. Назначаются антикоагулянты, препараты противовоспалительного действия. После купирования воспаления – физиотерапия.
Хирургическое лечение осуществляется в случае присоединения осложнений, например. тромбоза.
Чтобы не допустить развития флебита важно своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания, а также соблюдать правила выполнения внутривенных инъекций.
Что такое поверхностный перифлебит
Заболевания
Профилактика
Упражнения
Перифлебит: лечение перифлебита лечебным пластырем ВАЗОПЛАСТ
Этиoлoгия и пaтoгeнeз
Пeрифлeбит вoзникaeт в рeзультaтe пeрeхoдa вoспaлитeльнoгo прoцeссa нa вeну из oкружaющих ткaнeй при aбсцeссe, oжoгoвoй рaнe, пaнaриции, флeгмoнe, тубeркулeзe и др. При нeспeцифичeскoм вoспaлeнии нaружнaя стeнкa вeны oтeчнa и инфильтрирoвaнa. Зaтeм oтeк и инфильтрaция рaспрoстрaняются нa срeднюю чaсть стeнки вeны, рaзрушaя мышeчный слoй, и нa эндoтeлий. Oбрaзуeтся пристeнoчный трoмб и рaзвивaeтся трoмбoфлeбит. Eсли прoцeсс зaкaнчивaeтся блaгoпoлучнo, тo фoрмируeтся флeбoсклeрoз.
Для зaбoлeвaния хaрaктeрны бoли в нижних кoнeчнoстях; при oсмoтрe oбнaруживaeтся пoкрaснeниe пo хoду пoрaжeннoй вeны; нa oщупь oпрeдeляeтся нeкoтoрoe уплoтнeниe.
Лeчeниe пeрифлeбитa в oснoвнoм кoнсeрвaтивнoe. Нaзнaчaются мaзи и гeли с гeпaринoм, трoксeвaзин, a тaкжe тeплoвыe физиoтeрaпeвтичeскиe прoцeдуры. Прoвoдят прoтивoвoспaлитeльную тeрaпию НПВС, примeняют прeпaрaты, улучшaющиe рeoлoгичeскиe свoйствa крoви и трoфику вeнoзнoй стeнки.
Из физиoтeрaпии пoкaзaнa в пeрвую oчeрeдь мaгнитoтeрaпия. Дeйствиe мaгнитнoгo пoля ускoряeт рeгeнeрaцию ткaнeй, oкaзывaeт прoтивoвoспaлитeльнoe, прoтивooтeчнoe и иммунoмoдулирующee дeйствиe, снижaeт свeртывaeмoсть крoви, умeньшaя риск пристeнoчнoгo трoмбooбрaзoвaния, улучшaeт циркуляцию крoви и лимфы, вызывaeт aнтиспaстичeский эффeкт.
Лeчeниe пeрифлeбитa лeчeбным плaстырeм ВAЗOПЛAСТ (vasoplast)
Лeчeбный плaстырь ВAЗOПЛAСТ прeднaзнaчeн для лeчeния зaбoлeвaний вeнoзнoй систeмы.
Плaстырь oблaдaeт oбeзбoливaющим, прoтивoвoспaлитeльным и мышeчнo-рaсслaбляющим дeйствиями, умeньшaeт oтeк в пoрaжeннoй oблaсти, снимaeт устaлoсть и чувствo тяжeсти в нoгaх, улучшaeт крoвo- и лимфooбрaщeниe, в oсoбeннoсти вeнoзный и лимфaтичeский oттoк, улучшaeт рeoлoгичeскиe свoйствa крoви в зoнe вoспaлeния.
Плaстырь ВAЗOПЛAСТ спoсoбствуeт улучшeнию прoхoдимoсти сoсудoв, умeньшeнию трoмбooбрaзoвaния и вeнoзнoгo зaстoя в пoрaжeннoй зoнe, улучшaeт сoстoяниe кaпиллярoв, пoвышaeт элaстичнoсть и тoнус вeн, oблaдaeт aнгиoпрoтeктoрным и вeнoтoнизирующим дeйствиeм.
Что такое флебит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Илларионовой И. Н., сосудистого хирурга со стажем в 6 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Симптомы флебита
В месте поражения можно прощупать болезненный уплотнённый, напряжённый участок воспалённой вены. Боль бывает различного характера и возникает по ходу вены сразу при развитии флебита. Кожа в зоне воспаления становится гиперемированной (покрасневшей), температура поражённого участка повышается.
В редких случаях при развитии флебита верхней конечности наступает онемение. Отёк руки, как правило, не наблюдается. Иногда данный процесс сопровождается общим ухудшением самочувствия, развитием слабости, недомогания.
При флебите спинной вены полового члена также наблюдаются покраснение, уплотнение, отёк и резкая боль по ходу вены. Половой орган приобретает синюшный цвет.
При флебите вен головного мозга возникает постоянная головная боль, повышается артериальное давление, появляются неврологические симптомы — нарушение зрения.
Воспалению воротной вены характерна выраженная гнойная интоксикация. Состояние пациента ухудшается, возможна слабость, рвота, головная боль, режущие боли в правом подреберье, желтуха, лихорадка. Есть опасность летального исхода.
Патогенез флебита
Наружный клеточный слой вены называется адвентицией. Он представляет собой эластичную мембрану, содержит большое количество коллагеновых волокон, образующих каркас вены, и некоторое количество мышечных волокон, располагающихся вдоль её русла. В средней — мышечной — оболочке вены имеется наибольшее количество гладкомышечных волокон. Они расположены спирально вокруг просвета сосуда и заключены в сеть извитых коллагеновых волокон. При сильном растяжении вены коллагеновые волокна распрямляются, и её просвет увеличивается. Внутренний клеточный слой называется интимой. Он состоит из эндотелиальных клеток, а также гладкомышечных и коллагеновых волокон.
Воспалительный процесс при флебите может начаться как во внешнем, так и во внутреннем слое вены. Механизм развития патологии может быть связан с одной из причин:
Повреждение внутренней стенки включает в себя прямое нарушение клеток адвентиция. Оно активирует тот же воспалительный ответ, что и внешняя травма, с аналогичными последствиями. Повреждение часто связано с рутинными внутривенными процедурами, включая флеботомию (рассечение вены) и внутривенные вливания через катетер (действие растворов, повреждение вен иглами).
Время расположения катетера в вене связано со скоростью появления воспаления. Чем дольше он там находится, тем выше риск и скорость развития флебита, а также вероятность присоединения бактериальной инфекции, в ходе которой может возникнуть гнойный поверхностный венозный тромбоз.
Кроме того, непосредственно повредить эндотелий может вливание гипертонических растворов. Обычно это касается диазепама и пентобарбитала. Они способны вызвать химическое воспаление, которое нарушает нормальную работу вены и приводит к образованию тромбов вокруг кончика катетера, вторичному инфицированию и сепсису. Также с большей вероятностью к тромбозу поверхностных вен приводит вливание растворов в области с более медленным венозным возвратом.
Классификация и стадии развития флебита
В зависимости от причины флебит разделяют на большие группы:
По расположению воспалённой вены выделяют следующие виды флебита:
Флебит также может быть классифицированы по патофизиологии:
По месту локализации воспаления в вене различают три формы болезни:
Осложнения флебита
Также флебит может способствовать развитие таких инфекционных осложнений, как абсцесс и флегмона. Оба состояния могут привести к летальному исходу.
В центре поверхностного абсцесса кожа истончается, иногда кажется белой или жёлтой из-за «созревшего» гноя внутри, готова спонтанно прорваться. При глубоких абсцессах типична локальная боль, лихорадка, потеря веса, утомляемость.
Флегмона представляет собой болезненную припухлость с разлитым покраснением кожи. Быстро развивается, сопровождается высокой температурой (40°С и больше), нарушением работы поражённой части тела. При распространении на окружающие ткани флегмона может спровоцировать развитие гнойного артрита, тендовагинита и других гнойных заболеваний.
Диагностика флебита
Пациентам с подозрением на поверхностный венозный тромбоз и флебит необходимо проводить дуплексное ультразвуковое сканирование. При подозрении на флебит полового члена нужно пройти ультразвуковое исследование сосудов полового члена и мошонки.
Также всем пациентам необходимо оценить вероятность развития тромбоэмболии лёгочной артерии и тромбоза глубоких вен. Для этого используются шкалы Wells и Женевской классификации. Они учитывают возраст, предшествующие заболевания и операции. При большой сумме баллов требуется выполнить компьютерную томографию лёгких для исключения тромбоэмболии лёгочной артерии.
Пациентам с периферическим венозным тромбозом верхних конечностей, связанным с катетером, или незначительным флебитом, вызванным прямой травмой, дуплексное ультразвуковое сканирование может не потребоваться из-за наличия подкожного воспаления и возможности постановки диагноза клинически, т. е. по признакам заболевания. Степень поверхностного тромбоза с оценкой тромбоза глубокий вен должна быть задокументирована.
Лечение флебита
Большинство пациентов с флебитом проходят симптоматическое лечение с помощью противовоспалительных средств и компрессии. Оно направлено на уменьшение боли и воспаления, предотвращение осложнений и рецидивов. Лечение зависит от места воспаления, наличия сопутствующего острого тромбоза глубоких вен и варикозного расширения.
Для лечения пациентов со спонтанным тромбозом поверхностных вен используются профилактические или промежуточные дозы низкомолекулярного гепарина или промежуточные дозы нефракционированного гепарина. Их необходимо применять минимум в течение четырёх недель.
После лечения пациентам рекомендовано использовать компрессионный трикотаж. Период ношения определяется лечащим врачом.
Прогноз. Профилактика
При своевременном обращении к сосудистому хирургу прогноз флебита относительно благоприятный, особенно при флебите верхних конечностей — он проходит практически бесследно. Гирудотерапия (лечение пиявками) может привести к резкому прогрессированию болезни в связи с травмой сосудистой стенки.
Если воспаление распространилось в систему глубоких вен, лечение занимает более длительное время. В последующем развивается посттромботическая болезнь. В 5-10 % случаев она приводит к инвалидизации, снижению качества жизни и сохранению постоянного отёка конечности.
Основным способом профилактики является соблюдение двигательной активности, особенно в путешествиях. Сидение во время долгого полёта или поездки на автомобиле может привести к отёку лодыжек, икр и увеличить риск тромбофлебита. Чтобы предотвратить загустевание крови в этих случаях, стоит прогуливаться по проходу один раз в час. При долгой поездке за рулём нужно останавливаться каждый час и двигаться по 10-15 минут. Стоит выполнять венозную гимнастику: сгибать лодыжки или поднимать-опускать голени на носки хотя бы 10 раз в час.
Если есть один или несколько факторов риска, необходимо обсудить стратегию профилактики с лечащим врачом перед длительными перелётами, поездками или плановой операцией, после которой придётся соблюдать постельный режим.