Что такое повышение либидо у мужчин

Нужно ли лечить гиперсексуальность?

Юношеская гиперсексуальность – явление нормальное. Молодые люди в возрасте 19-25 лет просто нуждаются в половой разрядке. С возрастом потребность в сексе становится не такой острой. Однако есть исключения.

Гиперсексуальность – это острая потребность в нескольких половых контактах за сутки. При чём иногда мужчина или женщина не могут удовлетвориться одним партнёром. Гиперсексуальность может быть врождённой или вызванной определёнными событиями, изменениями гормонального фона, психологическими травмами.

Типы половой конституции

Сексуальность тесно связана с одной из трёх категорий половой конституции. При слабой половой конституции вторичные половые признаки проявляются поздно, после 14 лет, и выражены не так сильно. В частности, мужчины имеют широкие бёдра и узкие плечи, а женщины – узкие бёдра и плоскую грудь. Потребность в сексе у мужчин возникает всего лишь несколько раз в месяц. Женщины же могут в принципе не получать удовольствие от полового контакта.

Средняя половая конституция – это наиболее распространённое явление. У людей с данным типом вторичные половые признаки проявляются в нужный срок. Они редко выделяются из толпы за счёт обильного волосяного покрова или слишком пышных форм. Людям со средним типом половой конституции обычно хочется заниматься сексом несколько раз в неделю. Без внешних причин и психологических проблем фригидность и импотенция таким людям не грозит.

Половое влечение у людей с сильной половой конституцией проявляется рано, так же, как и вторичные половые признаки. И мужчины, и женщины имеют обильное оволосение тела. Женщины имеют широкие бёдра, крупную грудь. У мужчин выделяется кадык, очень часто они имеют широкие плечи и узкие бёдра. Для данной группы гиперсексуальность – это норма, так как потребность в сексе возникает каждый день.

Повышение влечения к противоположному полу возникает в пубертатный период у юношей и перед менструальным циклом у девушек. Влюблённость, стрессовые ситуации, сильные эмоции также способствуют усиленной выработке соответствующих гормонов.

Когда гиперсексуальность становится болезнью?

Резкое повышение либидо, которое сопровождается потерей контроля над эмоциями и действиями, беспорядочными половыми связями и даже домогательствами – это уже проблема. Несовершеннолетние подростки, которые зациклены на сексе и удовлетворении половых потребностях разными путями, включая извращённые способы, также нуждаются в сеансе лечения.

Чаще встречается псевдогиперсексуальность. Подобный диагноз ставится людям, которые за счёт бесчисленных половых контактов стараются скрыть собственную неуверенность в себе. Например, мужчина с небольшим размером полового члена старается увеличить список сексуальных партнёрш. В данном случае сексоголизм – это психологическая защита от неприятной реальности.

Гиперсексуальность может быть следствием эмоциональных травм в период полового созревания, тяжёлых отношений в семье, попытки отвлечься от постоянного стресса. Психологических причин множество.

Как лечить гиперсексуальность?

Беспричинное повышение либидо иногда вызвано изменением гормонального фона, поражением мозга или эндокринных желез. В таком случае необходимо немедленно обратиться к врачу. Диагноз может быть ошеломляющим.

Если же гиперсексуальность вызвана психологическими причинами, то нужно посетить психотерапевта.

Врождённую гиперсексуальность можно сублимировать в творчество или повышение физической нагрузки.

Источник

Обзор фармакологических средств, применяемых при лечении эректильной дисфункции

Согласно современным представлениям, понятие «эректильная дисфункция» (ЭД) подразумевает неспособность к достижению и/или сохранению эрекции, достаточной для проведения полового акта (NIH Consensus Statement of Impotence, 1993). ЭД можно классифицировать

Согласно современным представлениям, понятие «эректильная дисфункция» (ЭД) подразумевает неспособность к достижению и/или сохранению эрекции, достаточной для проведения полового акта (NIH Consensus Statement of Impotence, 1993). ЭД можно классифицировать с учетом этиологии и тяжести. С точки зрения этиологии выделяют органическую и психогенную формы. В свою очередь, органическую ЭД подразделяют на сосудистую, нейрогенную, анатомическую и эндокринную. Психогенная форма может быть генерализованной и ситуационно зависимой (Lizza and Rosen, 1999) и иметь подвиды.

I. Генерализованная форма.
А. Генерализованная алибидемия.

В. Перманентное угнетение либидо.

II. Ситуационная форма.

А. Связанная с партнершей.

B. Связанная непосредственно с половым актом.

C. Связанная с психологическим дистрессом (депрессивный моноидеизм).

Помимо изолированной органической и психогенной форм часто встречается ЭД смешанного происхождения. Кроме того, ЭД может возникать в результате приема некоторых лекарственных препаратов (например, β-адреноблокаторов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, диуретиков и др.) (Meinhardt et al., 1997). В зависимости от тяжести нарушений эрекции выделяют легкую, умеренной степени, средней степени выраженности и тяжелую ЭД.

Согласно Massachusetts Male Aging Study (Feldman et al., 1994), частота встречаемости ЭД у мужчин в возрасте 40–70 лет составила 52%. В другом американском исследовании (National Health and Social Life Survey; Laumann

et al., 1999) ЭД наблюдалась у 31% мужчин в возрасте от 18 до 60 лет. В ходе немецкого исследования (Cologne Male Survey, Braun et al., 2000) удалось установить, что частота ЭД увеличивалась на 10% у мужчин в возрасте 40–49 лет, на 16% — в возрасте 50–59 лет, на 34% — в возрасте 60–69 лет и более чем на 50% — в возрасте от 70 до 80 лет. В целом частота встречаемости ЭД составила 19,2% (возраст от 30 до 80 лет). Сходные результаты были получены в ходе исследований, которые проводились в Англии и во Франции (Spector and Boyle, 1986; Giuliano et al., 1996). По прогнозам Aytac et al. (BJU, Int 1999; 84:450–456), число пациентов с ЭД возрастет со 152 млн человек в 1995 г. до 322 млн к 2025 г. (в том числе составит в Европе более 11,9 млн человек, в Северной Америке — более 9,1 млн, в Африке – более 19,3 млн, в Азии – более 113 млн человек).

В прошлом считалось, что ЭД в основном обусловлена психогенными факторами, однако сегодня ученым стало известно, что она чаще развивается в результате органических причин, по крайней мере, у мужчин в возрасте старше 50 лет (Kaiser, 1999).

В литературе встречаются сообщения, авторы которых утверждают, что терапия ЭД, развившейся на фоне основного заболевания, повышает результаты его лечения. Например, C. Hultling (2000) показал, что лечение ЭД значительно улучшает качество жизни пациентов с травмами спинного мозга. E. Althof et al. (2000) сообщили, что терапия ЭД облегчает течение болезни, для которой характерны чувство краха, состояния угнетенности, неуверенности, отчаяние и волнение. E. O. Laumann et al. (1999) установили, что ЭД более чем в 4 раза повышает физическую неудовлетворенность пациентов и более чем в 2 раза эмоциональную.

Кроме того, следует отметить, что ЭД может быть не только причиной, но и симптомом других серьезных заболеваний, например диабета, ИБС и депрессии (I. Goldstein et al., 1998), которые уже сами по себе снижают эффективность лечения ЭД (S. Duttagupta et al., 2001). Недавнее исследование Montorsi et al. (2002) показало, что из 90 пациентов, страдающих ЭД, за которыми велось наблюдение в течение 4 лет, у 36 (40%) развилась ИБС, а у 36 из 49 больных (73%) с острыми коронарными болями или инфарктом миокарда ЭД имелась до сердечного приступа (Montorsi et al., 2002). T. Roumeguere et al. сообщили о наличии у 13% их пациентов с ЭД стенокардии, у 20% — диабета, у 26% — гипертонии, а 77% больных страдали дислипидемическими расстройствами (T. Roumeguere et al., 2001).

Авторы целого ряда работ рекомендуют проводить обследование пациентов с ЭД, чтобы исключить наличие у них заболеваний органов сердечно-сосудистой системы. Другие специалисты считают, что пациенты, не страдающие ЭД, но имеющие факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, например повышенное артериальное давление и гиперлипидемию, а также курящие, должны быть предупреждены о необходимости врачебного контроля, с тем чтобы предотвратить развитие ЭД.

Основные факторы, влияющие на возникновение эрекции, следующие:

Эротические стимулы создают в базальных ганглиях коры головного мозга процессы проэректильной направленности. Возбуждение, сформированное в центральной нервной системе, реализуется благодаря периферическим механизмам эрекции. Основным из них является расслабление гладкомышечных элементов пещеристых тел и кавернозных артерий. Причиной возникновения последнего служит концентрация свободного саркоплазматического кальция. Медиаторы эрекции действуют через ее снижение, а их антагонисты, напротив, вызывают ее повышение. Основным проэректильным медиатором является оксид азота (NO), эффект которого опосредован системой гуанилатциклаза — цГМФ. Вазоактивный интестинальный пептид и простагландин Е1 играют дополнительную роль посредством аденилатциклазной системы. Среди их антагонистов необходимо назвать эндотелии, вазопрессин, кальцитонин и нейропептид Y. В развитии детумесценции принимают участие также фосфодиэстеразы (ФДЭ) — ферменты, разрушающие циклические мононуклеотиды (цГМФ и цАМФ). Наибольшее значение в гладкомышечных структурах полового члена имеет фосфодиэстераза-5. Интерес представляют механизмы регуляции кальциевой чувствительности, а также функционирование особых межклеточных контактов — нексусов. Фазные изменения в деятельности системы регуляции и соответственные колебания гладкомышечного тонуса обеспечивают ритмичное течение эрекции.

Наступление эрекции является результатом взаимодействия нейрогенных, нейрохимических и эндокринологических механизмов (Sachs, 2000). Тонус гладких мышц кавернозных тел и сосудов находится под контролем сложных биохимических механизмов, кото-рые регулируются периферической и центральной нервной системой. Этот контроль обеспечивается за счет нейроанатомических соединений, которые являются частью иннервации нижних отделов мочеполовых путей (Moreland et al., 2001).

У здоровых мужчин сексуальная стимуляция вызывает высвобождение медиатора оксида азота из неадренергических нехолинергических нейронов, которые иннервируют кавернозное тело полового члена. NO вызывает внутриклеточную активацию гуанилатциклазы, которая катализирует превращение 5-ГТФ в 3’5′-цГМФ. Последний опосредует внутриклеточную передачу сигнала, который приводит, за счет активации белковых механизмов, к снижению внутриклеточной концентрации кальция и расслаблению гладких мышц полового члена, расширению сосудов и развитию эрекции (Moreland et al., 2001).

К основным факторам риска развития ЭД относятся:

В большинстве случаев ЭД обусловлена несколькими причинами. Исследования C. B. Johannes et al. (J. Urol. 163.460) показали, что в возрасте 40–49 лет эректильная дисфункция была выявлена у 12,4% пациентов; в возрасте 50–59 лет – у 29,8%, а в 60–69 лет – уже у 46,6% больных. Таким образом, с 40 до 70 лет риск развития ЭД возрастает почти в 4 раза. Наиболее важное значение имеют сердечно-сосудистые факторы риска. По данным немецких авторов (Braun et al., 2000), 20% больных ЭД страдают сахарным диабетом, 30% — артериальной гипертензией, 30% — курят и 38% — регулярно употребляют алкоголь. Сходные результаты были получены Pritzker (1999). В ходе исследований, выполненных этим автором, удалось установить, что у 20% больных ЭД имелся недиагностированный сахарный диабет, у 48% — артериальная гипертония и у 70% — гиперхолестеринемия. Roumeugere et al. (2001) диагностировали сахарный диабет у 20% больных ЭД, артериальную гипертонию у 26% и гиперлипидемию у 76%.

Диагностика ЭД включает установление факта наличия ЭД (выяснение истории заболевания, включая опросники IIEF и QoL; осмотр и пальпация наружных половых органов; rigiscan-тест; ригидометрия) и выяснение причины развития ЭД (цветная ультразвуковая доплерография; исследование гормонального статуса; психологическое обследование; лабораторные тесты; нейрофизиологическое обследование; кавернозография; УЗИ полового члена; электромиография мышц тазового дна).

Лечение ЭД

Так как многие пациенты и даже врачи уверены в том, что ЭД не болезнь, а естественный процесс, сопровождающий старение мужского организма, а также вследствие особой деликатности проблемы к врачебной помощи прибегают лишь немногие больные, страдающие этим недугом. M. Sand et al. (ISSIR, 2002) установили, что лекарственные препараты принимали 21% пациентов, страдающих эректильной дисфункцией, тогда как в группе больных сахарным диабетом этот показатель составил 74%, при ишемической болезни сердца – 54%, а при депрессии – 37%.

При назначении лечения ЭД пациент должен активно участвовать в выборе вида терапии. При этом в принятии решения, помимо традиционных критериев эффективности и безопасности, определенную роль играют культурные, религиозные, социальные мотивы, а также следующие факторы:

У больных ЭД в первую очередь следует установить этиологию и по возможности устранить причины развития заболевания, вместо того чтобы проводить сугубо симптоматическое лечение (Wespes et al., 2002). Однако показано, что воздействие только на органические факторы риска не приводит к значительному улучшению эректильной функции (Montorsi et al., 2002).

Методы симптоматического лечения эректильной дисфункции включают в себя использование пероральных лекарственных препаратов, вакуумных устройств и/или проведение психотерапии (Montorsi et al., 2002). Если ни один из этих методов не позволяет добиться успеха, можно использовать вазоактивные средства, вводимые различными способами (Montorsi et al., 2002): перорально, буккально, трансдермально, интрауретрально, интракавернозно, подкожно, трансректально.

Наиболее распространенными являются пероральное и интракавернозное введение.

Препараты, вводимые интракавернозно, и их действие:

Однако большинство больных испытывают значительный дискомфорт и болезненные ощущения при инъекциях. Поэтому 74% пациентов в качестве препаратов первого ряда выбирают пероральные.

К лекарственным средствам разных групп, применяемым при ЭД, относят адреноблокаторы (йохимбин, фентоламин), антагонисты рецепторов допамина (апоморфин), блокаторы поглощения серотонина (тразодон), нейролептики (сонапакс), андрогены (тестостерон, андриол, местеролон (провирон)), адаптогены (пантокрин, элеутерококк), периферические вазоактивные препараты (нитромазь), доноры NO (L-аргинин), фитопрепараты (гербион урологические капли, копривит, лаверон, милона 11, пермиксон, простамол уно, простанорм) и др. В целом эффективность лекарственных средств разных групп не превышает 30% и оказывается ненамного выше, чем при использовании плацебо (I. Iribarren et al., 1999).

Лекарственные средства, предназначенные для приема внутрь, могут оказывать центральное и периферическое действие. К препаратам центрального действия относятся агонист допаминергических рецепторов апоморфин, тестостерон и селективный блокатор α₂-адренорецепторов йохимбин. Последний является агонистом центральных адренергических рецепторов и блокатором периферических α₂-адренорецепторов (Hatzichristou, 2001). В ходе контролируемых исследований установлено, что по эффективности он существенно не отличался от плацебо. Возможные побочные эффекты: повышение артериального давления (АД), тревога, учащенное мочеиспускание (S.Tam et al., 2001). В связи с этим в рекомендациях Американской урологической ассоциации по лечению органической ЭД указано, что йохимбин недостаточно эффективен (Montague et al., 1996).

Препараты периферического действия включают простагландины Е₁, фентоламин, а также ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа.

Селективный ингибитор обратного захвата серотонина антидепрессант тразодон (азона, триттико) также улучшает эректильную функцию за счет прямого α₁-адреноблокирующего действия; не случайно среди побочных действий препарата описан приапизм. R. Lance et al. (1995) сообщили об улучшении эрекции у 78% пациентов моложе 60 лет, однако другие авторы не выявили значимого влияния тразодона на эректильную функцию по сравнению с плацебо (R. Costabile et al., 1999; RLance et al., 1995).

Ингибиторы ФДЭ – силденафил (виагра), варденафил (левитра) и тадалафил (сиалис) — являются селективными конкурентными ингибиторами ФДЭ5 — фермента, который разрушает цГМФ в различных тканях. Последний представляет собой вторичный меди-атор NO (Bolell et al., 1996). Препараты этой группы усиливают расслабляющее действие NO на гладкие мышцы и проявляют активность только при активации синтеза цГМФ (за счет NO) (Ballard et al., 1998; Jeremy et al., 1997). При сексуальной стимуляции происходит высвобождение NO в нервах кавернозного тела, эндотелии сосудов и гладкомышечных клетках, что приводит к расширению сосудов полового члена и кавернозного тела и наступлению эрекции (Burnett, 1997). Препятствуя разрушению цГМФ, ингибиторы ФДЭ5 усили-вают сосудорасширяющий эффект NO и восстанавливают эрекцию у больных ЭД. В настоящее время известны 11 групп изоферментов ФДЭ (ФДЭ1-11), которые, в свою очередь, разделяют на 21 подгруппу и примерно 53 варианта.

Изоферменты ФДЭ участвуют в осуществлении различных функций организма (Francis et al., 2001; Osteloh, 2001), в частности:

Результаты проведенных исследований подтвердили эффективность всех трех ингибиторов ФДЭ5 (в эквипотентных дозировках левитра и сиалис по эффективности примерно сопоставимы с виагрой). Прямые сравнительные исследования их не проводились. Сравнивать эффективность этих препаратов на основании данных различных (напрямую не сопоставимых) исследований затруднительно, учитывая различия в критериях эффективности и отборе больных. Например, из некоторых исследований варденафила и тадалафила исключали пациентов, не отвечавших на силденафил (Porst et al., 2001; Brock et al., 2001; Brock et al., 2002), что делает невозможным сравнение количества ответивших на лечение.

Известно, что, в силу своего влияния на NO/цГМФ, эти препараты потенциируют вазодилатирующий эффект и антикоагулянтное действие нитратов и донаторов NO (Angulo et al., 2001; Bischoff et al., 2001). Например, варденафил (левитра) оказывает слабое гипотензивное действие и снижает АД максимум на 5–10 мм рт. ст. (Sache and Rohde, 2000), а также увеличивает частоту сердечных сокращений при применении в дозе 40 мг (Sachse and Rohde, 2000). По этим причинам ингибиторы ФДЭ5 не следует назначать при выраженной артериальной (в том числе ортостатической) гипотонии. Лечение пожилых пациентов ингибиторами ФДЭ5 необходимо начинать с малых доз вследствие повышения у этих больных максимальных концентраций препарата в плазме и длительности периода полувыведения (Porst et al., 2001).

Наряду с ингибиторами ФДЭ5 при лечении органической и психогенной ЭД в последние годы широко применяются аффинно очищенные антитела к эндотелиальной NО-синтазе (eNOS) в сверхмалых дозах — препарат импаза. Препарат отличается хорошей переносимостью, безопасностью и отсутствием побочных эффектов и существенно превосходит плацебо: эффективен у 60 — 85% пациентов, повышает интегральные по-казатели международного индекса эректильной функции («эректильная функция», «удовлетворенность половым актом», «оргазм», «либидо», «общая удовлетворенность») до 72 — 78%.

Для лечения ЭД применяется также множество средств природного происхождения, таких как, например, тентекс форте, лаверон, эректин, тесталамин. Интерес к методам так называемой биологической медицины во всем мире велик. Это обусловлено тем, что данные препараты имеют значительно меньше побочных эффектов по сравнению с химиопрепаратами, не вызывают привыкания и синдрома отмены. Многие из них не являются лекарствами, а относятся к биологически активным добавкам.

Проблема диагностики и лечения ЭД сложна и многогранна. По мере проведения научных исследований и накопления практического опыта лечения сексуальных нарушений у мужчин вскрываются все новые, неизвестные ранее этиологические, патогенетические, патофизиологические и другие факторы, что, в свою очередь, ставит перед исследователями новые вопросы. Возможно, XXI век пройдет под знаком окончательного решения этой проблемы. n

Литература

А. А. Камалов, доктор медицинских наук, профессор
С. Д. Дорофеев, кандидат медицинских наук
Е. А. Ефремов
НИИ урологии, Москва

Источник

Снижение и повышение либидо

Либидо, или половое влечение – это ощущение сексуального желания, которое заставляет заниматься сексом. В норме половое влечение наблюдается у каждого человека, достигшего возраста полового созревания, но у некоторых людей может принимать специфические формы.

Специалисты

Благодаря постоянному повышению квалификации наши специалисты осваивают лучшие мировые методы в области психологии, психотерапии и психиатрии — и применяют на практике самые эффективные из них.

Доктор медицинских наук

Продолжительность приема: 45 мин

Цены на услуги врача-сексолога

Снижение либидо, причины и лечение

Под снижением либидо понимают низкое влечение или же полное его отсутствие. Человек, страдающий таким расстройством, не реагирует ни на полноценный половой акт, ни на различные сексуальные раздражители, а в некоторых случаях даже избегает вступать в интимные отношения с партнёром.

Причинами такого поведения могут быть:

У мужчин снижение либидо часто бывает связано с недостаточным уровнем гормона тестостерона. В этом случае наблюдаются и различные сопутствующие заболевания, вроде слабой эрекции; в совокупности это влияет и на психологический аспект имеющейся проблемы.

Лечение снижения либидо

Если пациент обратился к врачу с проблемой снижения либидо, специалист первым делом отправит его сдать анализы на гормоны. Будет проведён ряд сеансов психотерапии, выявлены сопутствующие заболевания. Стоит отметить, что лечение обязано быть комплексным – в противном случае оно не приведет к желаемому результату.

Повышенное либидо, или эротомания

Не реже встречается противоположная ситуация: человек постоянно испытывает потребность в сексе. Это расстройство носит название эротомании. При постановке данного диагноза необходимо учитывать, что потребность в сексе у всех разная: для кого-то нормой считается один или два половых контакта в неделю, другому же мало и нескольких раз в день – и это будет считаться абсолютно нормальным.

Причины повышения либидо

Как у женщин, так и у мужчин причиной внезапного повышения либидо могут стать заболевания психического характера. Так, у людей, страдающих шизофренией, маниакальными и гипоманиакальными состояниями, эротомания часто становится сопутствующим диагнозом. Повышенное либидо может проявляться и у людей, которые, например, в силу жизненных обстоятельств должны ограничивать себя в сексуальных контактах.

Выяснить причину повышения или понижения либидо и эффективно справиться с проблемой вам помогут опытные, высококвалифицированные специалисты клиники «Кадуцей».

Источник

Повышенное либидо

Повышение либидо связано с ускоренным темпом восстановления гормонов в организме. Это означает, что после окончания полового акта спустя короткое время возникает повторная потребность в сексуальном удовлетворении.
Повышенное либидо доставляет большое количество неудобств в жизни, но является не болезнью, а симптомом. Его еще называют гиперсексуальностью – это недуг, который нужно лечить безотлагательно.

Причины повышенного либидо

Прежде чем заняться лечением, необходимо установить причины возникновения данного симптома.
Главными причинами повышенного женского и мужского либидо являются:

Все вышеперечисленные причины имеют отношение к приобретенной гиперсексуальности.

Врожденная болезнь проявляется на ранних стадиях развития индивидуума, она не контролируемая. У женщин с повышенным либидо часто климакс сопровождается климактерическим либидо. Переносится тяжело, отличается расстройствами психического характера, гормональными сбоями и женскими болезнями.
Повышенное либидо может быть признаком такой проблемы, как сексуальная зависимость (аддикция) и часто является следствием низкой самооценки, неуверенности в себе и желания доказывать свою нужность путем частого вступления в сексуальные отношения. В этих случаях поможет клинический психолог или сексолог.

Симптомы повышенного либидо (нимфомании) у женщин

Симптомы женской гиперсексуальности:

Виды сексуального неудовлетворения у мужчин

У мужчин различают 3 вида повышения либидо:

Чем грозит невылеченная патология?
Запущенное повышенное либидо чревато:
1. Психическими нарушениями.
2. Гормональным дисбалансом.
3. Гинекологическими или урологическими недугами.

Что делать при повышении либидо?

При обнаружении повышенной сексуальности нужно обратиться к сексологу:

Что может помочь при повышенном либидо?

Но все вышеперечисленное — лишь вспомогательные средства. Лучше не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту.

После курса психотерапии в Центре Ember женщины и мужчины не только избавляются от такого недуга, как повышенное либидо, но и обретают внутренний баланс, спокойствие, уравновешенность.

Если вас беспокоит данная проблема, не откладывайте визит к специалисту, запишитесь на прием к сексологу по телефону: (812) 642-47-02 или заполните форму заявки на сайте.

Источник