Что такое позитивная сыворотка

Концентрат красоты: что нужно знать о сыворотке для лица

Крема, флюиды, эмульсии, сыворотки – современная косметология предлагает множество вариантов по уходу за кожей. Каждый из этих препаратов имеет свои достоинства и область применения. Разберем пошагово, в чем отличие сыворотки от прочих средств и как правильно ее применять.

В чем особенность сыворотки?

Сыворотки для лица представляют собой высококонцентрированные средства узконаправленного действия. Особенность их в том, что в своем составе они имеют небольшое количество ингредиентов, но их концентрация значительно выше, чем в иных средствах по уходу. С помощью сыворотки можно решить не все проблемы разом, а лишь одну из задач: увлажнение, питание, обновление, омоложение, отбеливание или лечение акне.

Сыворотка имеет легкую структуру, чаще всего она на водной основе, реже – на масляной. Такая структура позволяет проникать активным веществам в глубокие слои кожи и оказывать практически моментальный эффект.

Можно ли заменить основной уход сывороткой?

Сыворотка не может заменить основной уход: она прекрасно справляется с конкретной эстетической проблемой, но не обладает барьерными свойствами от внешних факторов. Именно поэтому сыворотку применяют в комбинации с дневным и вечерним кремами или другими средствами, защищающими от воздействия внешней среды.

Как применять сыворотку.

Применение сыворотки целесообразно при наличии конкретных проблем. Бесконтрольное использование сыворотки просто так, потому что «модно», скорее навредит и даст обратный эффект. Так, например, применение антиэйдж косметики девушками до 30 лет может спровоцировать преждевременное старение.

Наличие в составе сыворотки высокой концентрации активных веществ может вызвать аллергическую реакцию. Перед применением желательно проверить средство на запястье или на изгибе локтя. Из-за риска аллергической реакции не рекомендуется использование нескольких сывороток одновременно. Если нужно устранить несколько эстетических проблем, то решать их с помощью сывороток нужно последовательно: сначала один курс, затем другой.

Как правило, сыворотки для коррекции возрастных изменений применяются курсом 2-3 месяца и повторяются несколько раз в год. Питательные и увлажняющие сыворотки могут применяться более длительными курсами. При этом всегда нужно ориентироваться на рекомендации производителя и не пренебрегать ими во избежание неприятных последствий.

При правильном подборе средства под тип кожи и под конкретную проблему, сыворотка для лица может стать отличным помощником для быстрого восстановления кожи.

Источник

Сыворотка противоботулиническая типа е лошадиная очищенная концентрированная жидкая : инструкция по применению

Состав

Сыворотка противоботулиническая типа Е представляет собой белковую фракцию сыворотки крови лошадей, иммунизированных ботулиническим анатоксином или токсином типа Е, содержащую специфические иммуноглобулины.

Одна ампула сыворотки содержит одну лечебную дозу, которая составляет 10000 международных единиц (ME).

Описание

Препарат представляет собой прозрачную или слегка опалесцирующую бесцветную или с желтоватым оттенком жидкость без осадка.

Выпускается в комплекте с сывороткой лошадиной очищенной разведенной 1:100, которая представляет собой прозрачную бесцветную жидкость без осадка.

Фармакотерапевтическая группа

Ботулинический антитоксин. Код ATX: J06AA04.

Препарат содержит антитоксины, нейтрализующие ботулинические токсины типа Е.

Показания для применения

Лечение и профилактика ботулизма.

Противопоказания для применения

Противопоказания к применению специфических средств экстренной профилактики ботулизма:

Наличие в анамнезе системных аллергические реакции и осложнений на предыдущее введение сыворотки лошадиной разведенной 1:100, смеси моновалентных сывороток (типа А, В и Е), либо на моновалентную сыворотку противоботулиническую или повышенной чувствительности к препаратам.

Противопоказанием к введению сыворотки противоботулинической у больных ботулизмом является развитие анафилактического шока при определении чувствительности к лошадиному белку.

Режим дозирования и способ введения

Перед введением сыворотки противоботулинической для выявления чувствительности к чужеродному белку в обязательном порядке проводят внутрикожную пробу с сывороткой лошадиной очищенной разведенной 1:100. которая входит в комплект с препаратом.

Ампулы с сывороткой лошадиной очищенной разведенной 1:100 маркированы красным, а с сывороткой противоботулинической синим или черным цветом.

Сыворотку лошадиную очищенную разведенную 1:100 вводят в дозе 0,1 мл внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья.

Проба считается отрицательной, если через 20 минут отек или покраснение на месте введения менее 1 см. Проба считается положительной, если отек или покраснение достигают 1 см и более.

При отрицательной внутрикожной пробе подкожно вводят 0,1 мл сыворотки противоботулинической. При отсутствии реакции на последнюю через 30 мин вводят внутривенно или внутримышечно всю назначенную дозу сыворотки.

Сыворотку противоботулиническую применяют с лечебной и профилактической целью.

С лечебной целью сыворотку вводят в максимально ранние сроки от момента появления первых симптомов ботулизма. До введения сыворотки у больного следует взять кровь в объеме 10 мл, мочу, промывные воды желудка (рвотные массы) для исследования на ботулинический токсин и возбудитель ботулизма. На исследование посылается также пищевой продукт, вызвавший заболевание.

Для лечения заболеваний, вызванных неизвестным типом токсина (возбудителя) ботулизма, используют смесь моновалентных сывороток (типа А, В и Е). При известном типе токсина (возбудителя) используют моновалентную сыворотку соответствующего типа.

Вне зависимости от степени выраженности клинической симптоматики внутривенно капельно вводят одну лечебную дозу препарата, которую разводят в 200 мл натрия хлорида раствора для инъекций 0,9 %, подогретого перед введением в теплой воде до температуры (37±1) °C. Скорость введения 60-90 капель в минуту. В исключительных случаях, при невозможности осуществления капельной инфузии, допускается медленное струйное введение лечебной дозы сыворотки шприцем без предварительного разведения. Во избежание возможных аллергических реакций до начала внутривенного вливания сыворотки больному струйно вводят 60-90 мг преднизолона.

Сыворотку вводят однократно.

С профилактической целью сыворотку вводят людям, употреблявшим одновременно с больным продукты, которые вызвали заболевание ботулизмом. Вводят половину лечебной дозы (половину содержимого ампулы) сыворотки того же типа, что и тип токсина, вызвавшего заболевание. Если тип токсина не установлен, вводят по половине лечебной дозы всех типов моновалентных сывороток. Препарат вводят внутримышечно.

Перед использованием ампулу с препаратом тщательно осматривают. Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью, отсутствием маркировки, при изменении физических свойств препарата (изменение цвета, наличие неразбивающихся хлопьев), при истекшем сроке годности, неправильном хранении.

Перед введением ампулу с сывороткой нагревают, выдерживая в воде при температуре (37±1) °C 5 мин.

Вскрытие ампул с сывороткой, процедуру введения препарата и хранение вскрытой ампулы (не более часа) осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики.

Введение сыворотки проводят под наблюдением врача.

При положительной внутрикожной пробе с сывороткой лошадиной очищенной разведенной 1:100 или в случаях появления аллергических реакций на подкожную инъекцию неразведенной сыворотки, сыворотку противоботулиническую вводят только в лечебных целях под наблюдением врача и с особыми предосторожностями: вначале, после внутримышечного введения 60 мг преднизолона и антигистаминных препаратов, вводят подкожно сыворотку лошадиную очищенную разведенную 1:100, предназначенную для внутрикожной пробы, с интервалом в 20 мин в дозе 0,5 мл, 2,0 мл и 5,0 мл. При отсутствии реакции на эти дозы подкожно вводят 0,1 мл сыворотки противоботулинической. При отсутствии реакции через 30 мин внутримышечно вводят всю дозу сыворотки.

В случае положительной реакции на одну из вышеуказанных доз, больному внутривенно струйно вводят 180-240 мг преднизолона и, спустя 5-10 мин, внутримышечно всю лечебную дозу сыворотки.

Отрицательная кожная проба не исключат полностью возможность возникновения нежелательных реакция на введение сыворотки противоботулинической.

Меры предосторожности при применении

Учитывая возможность возникновения анафилактического шока, необходимо обеспечить медицинское наблюдение за привитыми в течение 30 мин после окончания введения препарата. Помещения, в которых осуществляется введение сыворотки противоботулинической, должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии, в первую очередь адреналином (эпинефрином).

Введение сывороток (противоботулинической и разведенной) должно быть зарегистрировано в истории болезни с обязательным указанием дозы, способа и времени введения, реакции больного, номера серии, названия предприятия, изготовившего препарат.

Симптомы передозировки, меры по оказанию помощи при передозировке

Возможные побочные действия при применении лекарственного препарата

Введение сыворотки противоботулинической может сопровождаться развитием аллергических реакций немедленного типа, включая анафилактический шок, а также сывороточной болезни.

Симптомы сывороточной болезни включают лихорадку, крапивницу или макулопапулезную сыпь, артрит или боль в суставах, увеличение лимфатических узлов. Эти симптомы могут появляться в отдельности или в сочетании друг с другом в течение четырнадцати дней после введения сыворотки противоботулинической.

Также возможна температурная реакция, которая, как правило, происходит в период от 20 минут и в течение 1 часа после введения препарата и характеризуется ознобом, небольшой одышкой и быстрым повышением температуры.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и (или) пищевыми продуктами

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Применение препарата допускается по жизненным показаниям с учетом возможной пользы для матери и риска для плода или ребенка.

Сведения о возможном влиянии лекарственного препарата на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Выпускают в комплекте. Комплект состоит из 1 ампулы сыворотки противоботулинической и 1 ампулы сыворотки лошадиной очищенной разведенной 1:100.

По 5 комплектов в пачке из картона вместе с инструкцией по применению и ножом ампульным или скарификатором ампульным.

При температуре от 2 до 8 °C. Замораживание не допускается.

Источник

Зачем нужен серум для кожи и как его правильно использовать

Ценность сыворотки огромна без преувеличения. Кореянки, а они известны всему миру как бьюти-гуру, считают этот продукт сердцем своих 10 этапов ухода за кожей. Для ежедневного применения. Достаточно взглянуть, какой чистой и гладкой выглядит кожа жительниц восточноазиатской страны, чтобы поверить в полезные свойства этого средства. В качестве бонуса представим лучшие сыворотки для всех типов кожи лица.

Сыворотка для кожи лица — для чего ее использовать

Сыворотка — это уходовое средство, которое содержит высокую концентрацию активных ингредиентов. Именно сыворотка усиливает эффективность базового ухода. Обычно сыворотку наносят после очищения и до этапа увлажнения. Ценные уходовые средства могут решать несколько проблем:

Посмотрим правде в глаза: сегодня на бьюти-рынке можно найти огромное количество средств, которые совсем необязательно включать в уход. Но сыворотка для лица, или иначе serum, — это не тот продукт. Мы можем назвать 5 причин, почему стоит добавить заветный флакончик в свою косметичку.

Как получить максимальную пользу от сыворотки

До недавнего времени ампульная сыворотка для лица считалась продуктом исключительно профессионального применения. Но на сегодняшний день многие бренды предлагают средство в данном формате для домашнего использования. Его преимущество в усиленной концентрации активных ингредиентов.

Оно предоставляет возможность более активного восстановления кожного покрова, чем во флаконе с дозатором или пипеткой. Сыворотка для лица Ampoule обогащена высоким содержанием натуральных компонентов, не содержит загустителей. Поэтому консистенция достигает глубоких слоев эпидермиса.

Как пользоваться сывороткой для лица

Мало купить сыворотку для лица с нужным для твоего типа кожи эффектом. Важно знать особенности ее использования. Объясняем, как наносить средство для максимальной пользы. Спойлер: не повторяй за бьюти-блогерами.

Когда лучше использовать сыворотку — днем или вечером

Средство можно наносить в утреннее и вечернее время. Если ты используешь сыворотку для лица перед сном, не переборщи с количеством средства, ведь ночной крем и так очень плотный и густой.

Чтобы сыворотка подействовала, одного раза недостаточно. Первые видимые изменения появятся только через 4-6 недель регулярного применения. Конечно, если ты используешь простую увлажняющую сыворотку, то сразу после нанесения кожа хорошо увлажнится.

В каком возрасте лучше использовать сыворотку

Сыворотка для лица — это по сути уходовая косметика с чрезвычайно высокой концентрацией питательных веществ, увлажнителей и антиоксидантов. Мощные ингредиенты в составе могут влиять на метаболизм клеток. Так что активные ходовые средства, скорее, будут перегружать слишком молодую кожу, чем благоприятно воздействовать на нее. Идеальный возраст для знакомства с сыворотками — 20-30 лет. Со временем тебе придется менять сыворотку, учитывая новые потребности своей кожи.

Как правильно наносить сыворотку?

Никакие уходовые продукты не справятся со своей задачей, если их неправильно использовать.

Как выбрать правильную сыворотку для своего типа кожи

Ты не можешь купить любую сыворотку и получить нужный результат. Важно подбирать бьюти-продукт с учетом твоего типа кожи и индивидуальных потребностей дермы. Различные составы решают разные проблемы, поэтому мы расскажем тебе, как найти ту единственную для эффективного ухода.

Сухая кожа

Гиалуроновая кислота — особенно эффективный ингредиент для ухода за сухой кожей. Гиалуроновая сыворотка для лица хорошо увлажняют кожу, делают ее упругой и более устойчивой к иссушению. Также полезны для сухой кожи и другие компоненты вроде гиалуроната натрия.

Отлично подходит для данного типа сыворотка для лица с экстрактом морских водорослей и витамином C. Эти вещества не только насыщают измученную кожу влагой, но и защищают ее от вредных свободных радикалов и влияния ультрафиолета.

Комбинированная кожа

Если твоя кожа склонна к высыпаниям, присмотрись к сывороткам с миндальной кислотой. Такой состав отлично подходит для комбинированной кожи, которая периодически страдает от акне. Также сыворотки с кислотами хорошо осветляют постакне и пигментные пятна.

Кроме того, не забывай освежать и увлажнять комбинированную кожу — смело добавляй в уход сыворотки для лица с гиалуроновой кислотой.

Зрелая кожа

Чтобы замедлить процесс увядания кожи и образования мелких морщинок и складок, косметологи рекомендуют сделать упор на сыворотки с антиоксидантами. Пускай в дело бьюти-продукты с витаминами С и А. Они помогут тебе защитить кожу от старения, которое было вызвано действиями свободных радикалов, и повысить уровень коллагена.

Также косметологи советуют обратить внимание на сыворотки для лица с пептидами. Такие антивозрастные средства укрепляют клетки кожи, а значит, уменьшают видимые морщины. И не забывай, что омолаживающие сыворотки с антиоксидантами и пептидами лучше всего работают вместе с солнцезащитным кремом с SPF 30 и выше и базовым кремом с ретинолом. Важное замечание — не используй ретинол и витамин С в один уходовый прием, потому что вещества работают на разных уровнях pH.

Эффектом омоложения обладает лифтинг-сыворотка для лица, которую предлагает косметическая компания Avon («Эйвон»). Она направлена на подтягивание четырех ключевых зон лица – щек, подбородка, контура лица и шеи. Средство с подобным действием делает кожу более упругой и придает четкость контурам. Она представлена в недельном курсе из семи ампул по 1,3 мл, который желательно повторять каждый месяц.

Аналогичным действием обладает многофункциональная сыворотка для лица от Farmstay. Только это ампульное средство продается в баночках различного объема и распределять его нужно ложечкой.

Жирная, склонная к акне кожа

Ретиноид — это идеальное средство для борьбы с проблемами жирной кожи и угревой сыпью. Сыворотки на основе ретинола не только очищают поры, но нормализуют выработку себума и уменьшают видимые морщины.

Чтобы уменьшить воспаления, можно использовать сыворотки с небольшой концентрацией миндальной кислоты (не больше 10%). Сыворотки с добавлением флоретина CF эффективно борются с тусклостью кожи и хорошо осветляют постакне. Перед использованием агрессивных продуктов рекомендуем тебе проконсультироваться с косметологом.

Источник

Что такое позитивная сыворотка

Анализ химического состава творожной сыворотки позволил выделить следующие груп­пы нутриентов, характеризующиеся антиокис­лительным действием: сывороточные белки, аминокислоты, витамины и ферменты.

Применение творожной сыворотки в про­изводстве функциональных продуктов питания как источника антиоксидантов сдерживается ее неудовлетворительными органолептическими свойствами, биологической и коллоидной неста­бильностью. Для устранения этих факторов нами предложено проводить модификацию состава и свойств творожной сыворотки путем ультрафиль­трации. Сыворотка при этом частично теряет свои антиоксидантные свойства за счет удаления высо­комолекулярных соединений, однако, это повы­шает ее коллоидную стабильность. Относитель­ная антиоксидантная активность ультрафильтра­та творожной сыворотки, установленная с применением амперометрического метода на при­боре «Цвет-Яуза-01-АА», составляет 20,8 мг/дм 3 по дигидрокверцетину. Для усиления антиокис­лительного действия модифицированной формы творожной сыворотки нами предложено объеди­нить комплекс антиоксидантов молочного и рас­тительного сырья. Молочно-растительные ком­позиции получали путем экстрагирования физио­логически ценных нутриентов клубней топинам­бура и цикория ультрафильтратом творожной сы­воротки. Относительная антиоксидантная актив­ность полученных композиций составляет 127 и 122 мг/дм 3 по дигидрокверцетину (для экстрак­тов топинамбура и цикория соответственно). В молочно-растительных экстрактах проведена биоконверсия инулина под действием фермент­ного препарата инулазы, что позволило получить вкусоароматические основы характеризующиеся сладким вкусом, приятным ароматом, повышен­ной антиоксидантной активностью, биологиче­ской и коллоидной стабильностью,

Применение таких основ в технологии безалкогольных и алкогольных напитков по­зволит исключить из рецептур сахарозу, обога­тить их ценными нутриентами молочного и рас­тительного сырья (флавоноиды, антоцианы, оксикоричные, мочевая и молочная кислоты, фер­менты, аминокислоты, витамины), которые про­тивостоят окислительному стрессу путем сни­жения содержания свободных радикалов в ор­ганизме, уменьшают риск возникновения атеро­склероза, заболеваний сердечно-сосудистой си­стемы, канцерогенеза, диабета, предотвращают преждевременное старение.

Источник

Публикации в СМИ

Болезнь сывороточная

Сывороточная болезнь — аллергическая реакция на гетерологичные сыворотки или ЛС, характеризующаяся лихорадкой, артралгиями, высыпаниями на коже и лимфаденопатией, проявляющаяся через 5–12 сут после применения аллергена.

Статистические данные. При применении гетерологичных сывороток — 2–5% случаев.

Этиология • Введение гетерологичных (чаще лошадиных) сывороток: противостолбнячной, противодифтерийной, противоботулинических, противогангренозной, сыворотки против змеиных укусов • Введение гетерологичных иммуноглобулинов: антирабического, против клещевого энцефалита, против японского энцефалита, противолептоспирозного, противосибиреязвенного, антилимфоцитарного и антитимоцитарного • Приём ЛС: пенициллины, цефалоспорины, сульфаниламиды, тиоурацил, стрептомицин • Введение столбнячного анатоксина.

Факторы риска • Реакции на введение сывороток в анамнезе • Наличие аллергии к белкам эпидермиса животных (противопоказание для введения гетерологичных сывороток в связи с высоким риском перекрёстных реакций).

Патогенез • Сывороточную болезнь относят к аллергическим реакциям 3 типа (связана с выработкой преципитирующих АТ класса IgG, образующих с Аг нерастворимые иммунные комплексы) • Задерживающиеся в местах интенсивной фильтрации (почки, лимфатические узлы, капилляры кожи и кишечника, синовиальные поверхности) иммунные комплексы активируют систему комплемента, а также внеклеточное высвобождение содержимого лизосом нейтрофилов, что вызывает повреждение этих тканей.

Клинические проявления развиваются на 5–12-е сутки (иногда позже) после введения гетерологичной сыворотки или другого аллергена • Кожные симптомы (у 85–95%) обычно в виде крапивницы (уртикарный васкулит); иногда эритематозные или скарлатиноподобные • Лихорадка (у 70%), появляющаяся за 1–2 дня до высыпаний или вместе с ними, длительностью от 2–3 дней до 2–3 нед • Лимфаденопатия, поражающая регионарные и отдалённые лимфатические узлы • Поражения суставов (коленных, локтевых, голеностопных, кистей и стоп): артралгии (у 25%), при тяжёлых формах с экссудацией • Боли в животе, тошнота и рвота (в тяжёлых случаях — мелена) • Поражение почек (при тяжёлом течении): отёки, редко — альбуминурия и появление цилиндров в моче • Неврологические поражения: периферические невриты • Миокардит (крайне редко).

Степени тяжести • Лёгкая: изолированные симптомы • Тяжёлая: резко выражены лихорадка, лимфаденопатия, кожные проявления, а также изменения со стороны ССС, ЖКТ и почек • Крайне тяжёлая степень в виде анафилактической формы: анафилактический шок, развивающийся у лиц, получавших ЛС или сыворотку ранее, или при наличии сенсибилизации к другим лошадиным белкам (эпидермису, белкам кобыльего молока).

Диагностика

• Анамнез — введение гетерологичных сывороток или ЛС за 5–14 сут до появления симптомов.

• Лабораторные исследования •• В продромальном периоде возможны лейкоцитоз с эозинофилией, повышение СОЭ •• При поражении почек — протеинурия •• Снижение С3 и С4 компонентов комплемента •• Криопреципитация сыворотки.

• Патоморфология. Узелковые изменения участков артерий, напоминающие узелковый периартериит.

Лечение • При лёгком течении: антигистаминные препараты (например, дифенгидрамин 50 мг в/м или в/в, клемастин, хлоропирамин) — при крапивнице и генерализованном зуде • При тяжёлом течении — дексаметазон 4–8 мг в/м или в/в, преднизолон из расчёта 0,5 мг/кг внутрь в течение 10–14 сут с постепенной отменой • Анафилактический шок — см. Анафилаксия.

Профилактика • Следует соблюдать особую осторожность при введении гетерологичных сывороток больным с бронхиальной астмой, крапивницей или другими аллергическими проявлениями в анамнезе • Перед первым введением сыворотки больному без аллергических проявлений в анамнезе ставят кожную пробу с введением внутрикожно 0,1 мл сыворотки в разведении 1:10. Реакцию оценивают через 20 мин. Проба отрицательная при отсутствии реакции или появлении участка отёка/гиперемии диаметром менее 1 см • При повторном введении сыворотки или при аллергии в анамнезе для кожной пробы применяют сыворотку в разведении 1:1000 • При отрицательной кожной реакции внутрикожно вводят 0,1 мл неразведённой сыворотки, затем при отсутствии местной или общей реакции через 45 мин вводят в/м остальную дозу сыворотки • При положительной кожной пробе или реакции на введение 0,1 мл сыворотки рекомендовано: •• Использование при возможности иммуноглобулина человека •• Введение сыворотки только по жизненным показаниям по следующей схеме: сыворотку в разведении 1:100 вводят п/к в объёме 0,5–2,0–5,0 мл с интервалом 15 мин, затем с теми же интервалами — 0,1 и 1 мл неразведённой сыворотки, при отсутствии реакции вводят полную дозу под прикрытием антигистаминных средств (дифенгидрамин 50 мг внутрь или в/м) и ГК (преднизолон 60–90 мг).

Осложнения • Неврит • Гломерулонефрит • Анафилактический шок • Миокардит.

МКБ-10 • G61.1 Сывороточная невропатия • T80.6 Другие сывороточные реакции • T80.5 Анафилактический шок, связанный с введением сыворотки • Z88.7 В личном анамнезе аллергия к сыворотке или вакцине

Примечание • У лиц, ранее получавших сыворотку, возможно появление симптомов в первые 3–5 сут — так называемая ускоренная форма заболевания • Реакцию на ЛС называют сывороточноподобной.

Код вставки на сайт

Болезнь сывороточная

Сывороточная болезнь — аллергическая реакция на гетерологичные сыворотки или ЛС, характеризующаяся лихорадкой, артралгиями, высыпаниями на коже и лимфаденопатией, проявляющаяся через 5–12 сут после применения аллергена.

Статистические данные. При применении гетерологичных сывороток — 2–5% случаев.

Этиология • Введение гетерологичных (чаще лошадиных) сывороток: противостолбнячной, противодифтерийной, противоботулинических, противогангренозной, сыворотки против змеиных укусов • Введение гетерологичных иммуноглобулинов: антирабического, против клещевого энцефалита, против японского энцефалита, противолептоспирозного, противосибиреязвенного, антилимфоцитарного и антитимоцитарного • Приём ЛС: пенициллины, цефалоспорины, сульфаниламиды, тиоурацил, стрептомицин • Введение столбнячного анатоксина.

Факторы риска • Реакции на введение сывороток в анамнезе • Наличие аллергии к белкам эпидермиса животных (противопоказание для введения гетерологичных сывороток в связи с высоким риском перекрёстных реакций).

Патогенез • Сывороточную болезнь относят к аллергическим реакциям 3 типа (связана с выработкой преципитирующих АТ класса IgG, образующих с Аг нерастворимые иммунные комплексы) • Задерживающиеся в местах интенсивной фильтрации (почки, лимфатические узлы, капилляры кожи и кишечника, синовиальные поверхности) иммунные комплексы активируют систему комплемента, а также внеклеточное высвобождение содержимого лизосом нейтрофилов, что вызывает повреждение этих тканей.

Клинические проявления развиваются на 5–12-е сутки (иногда позже) после введения гетерологичной сыворотки или другого аллергена • Кожные симптомы (у 85–95%) обычно в виде крапивницы (уртикарный васкулит); иногда эритематозные или скарлатиноподобные • Лихорадка (у 70%), появляющаяся за 1–2 дня до высыпаний или вместе с ними, длительностью от 2–3 дней до 2–3 нед • Лимфаденопатия, поражающая регионарные и отдалённые лимфатические узлы • Поражения суставов (коленных, локтевых, голеностопных, кистей и стоп): артралгии (у 25%), при тяжёлых формах с экссудацией • Боли в животе, тошнота и рвота (в тяжёлых случаях — мелена) • Поражение почек (при тяжёлом течении): отёки, редко — альбуминурия и появление цилиндров в моче • Неврологические поражения: периферические невриты • Миокардит (крайне редко).

Степени тяжести • Лёгкая: изолированные симптомы • Тяжёлая: резко выражены лихорадка, лимфаденопатия, кожные проявления, а также изменения со стороны ССС, ЖКТ и почек • Крайне тяжёлая степень в виде анафилактической формы: анафилактический шок, развивающийся у лиц, получавших ЛС или сыворотку ранее, или при наличии сенсибилизации к другим лошадиным белкам (эпидермису, белкам кобыльего молока).

Диагностика

• Анамнез — введение гетерологичных сывороток или ЛС за 5–14 сут до появления симптомов.

• Лабораторные исследования •• В продромальном периоде возможны лейкоцитоз с эозинофилией, повышение СОЭ •• При поражении почек — протеинурия •• Снижение С3 и С4 компонентов комплемента •• Криопреципитация сыворотки.

• Патоморфология. Узелковые изменения участков артерий, напоминающие узелковый периартериит.

Лечение • При лёгком течении: антигистаминные препараты (например, дифенгидрамин 50 мг в/м или в/в, клемастин, хлоропирамин) — при крапивнице и генерализованном зуде • При тяжёлом течении — дексаметазон 4–8 мг в/м или в/в, преднизолон из расчёта 0,5 мг/кг внутрь в течение 10–14 сут с постепенной отменой • Анафилактический шок — см. Анафилаксия.

Профилактика • Следует соблюдать особую осторожность при введении гетерологичных сывороток больным с бронхиальной астмой, крапивницей или другими аллергическими проявлениями в анамнезе • Перед первым введением сыворотки больному без аллергических проявлений в анамнезе ставят кожную пробу с введением внутрикожно 0,1 мл сыворотки в разведении 1:10. Реакцию оценивают через 20 мин. Проба отрицательная при отсутствии реакции или появлении участка отёка/гиперемии диаметром менее 1 см • При повторном введении сыворотки или при аллергии в анамнезе для кожной пробы применяют сыворотку в разведении 1:1000 • При отрицательной кожной реакции внутрикожно вводят 0,1 мл неразведённой сыворотки, затем при отсутствии местной или общей реакции через 45 мин вводят в/м остальную дозу сыворотки • При положительной кожной пробе или реакции на введение 0,1 мл сыворотки рекомендовано: •• Использование при возможности иммуноглобулина человека •• Введение сыворотки только по жизненным показаниям по следующей схеме: сыворотку в разведении 1:100 вводят п/к в объёме 0,5–2,0–5,0 мл с интервалом 15 мин, затем с теми же интервалами — 0,1 и 1 мл неразведённой сыворотки, при отсутствии реакции вводят полную дозу под прикрытием антигистаминных средств (дифенгидрамин 50 мг внутрь или в/м) и ГК (преднизолон 60–90 мг).

Осложнения • Неврит • Гломерулонефрит • Анафилактический шок • Миокардит.

МКБ-10 • G61.1 Сывороточная невропатия • T80.6 Другие сывороточные реакции • T80.5 Анафилактический шок, связанный с введением сыворотки • Z88.7 В личном анамнезе аллергия к сыворотке или вакцине

Примечание • У лиц, ранее получавших сыворотку, возможно появление симптомов в первые 3–5 сут — так называемая ускоренная форма заболевания • Реакцию на ЛС называют сывороточноподобной.

Источник