Ментальные расстройства у подростков: как вовремя заметить и помочь
По данным ВОЗ, половина всех нарушений психического здоровья возникает до наступления 14-летнего возраста. Если такие случаи не выявить вовремя и оставить без лечения, во взрослой жизни человек столкнётся с последствиями, которые могут существенно ограничить его возможности. О том, как правильно вести себя родителям, которые беспокоятся о психическом здоровье детей, сотрудникам АНО «ЦИСМ» рассказала клинический психолог Екатерина Роде.
– Какие ментальные расстройства встречаются у детей и подростков?
– Наиболее распространены тревожное расстройство, расстройства, связанные со стрессом или перепадами настроения, невроз навязчивых состояний, синдром дефицита внимания, гиперактивность, биполярное аффективное расстройство, реже других встречается шизофрения. На первый план выступают депрессивные и тревожные расстройства и смежные с ними.
Сейчас среди подростков чаще встречаются биполярное и маниакальное расстройства. Это объясняется тем, что у современных детей присутствует депрессивная составляющая, связанная с повышенной тревогой. Причина этих расстройств – давление социальной среды. Кроме того, сейчас некоторые заболевания популяризируются, о них появляется больше информации. На этом фоне подростки начинают искать у себя различные симптомы и ставить себе те или иные «диагнозы», чтобы почувствовать себя особенными.
– К чему приводит игнорирование заболеваний?
– К игнорированию можно отнести обесценивание ментальных расстройств и психологической помощи, недоступность нужных специалистов. Это чревато усугублением заболеваний и нарушением нормального функционирования человека в социуме: он не может правильно расставлять поведенческие акценты, понимать других людей. Так развиваются коморбидные состояния, когда на одно заболевание наслаивается другое. В итоге расстройство, которое легко можно было исправить терапией или небольшим медикаментозным лечением, переходит в состояние, когда больного необходимо помещать в стационар. Когда появляются первые признаки, родителям необходимо сразу обращать на них внимание и начинать наблюдение, при этом стараться давать ребёнку больше любви и заботы.
Взрослым важно помнить: если проигнорировать проблемы подростка, он может искать помощь самостоятельно и попасть к непрофессионалам. Таким образом ребёнок сильнее разрушит собственную психику, что приведёт к девиантному поведению. Последствия здесь могут быть как на социальном, так и на личностном уровне.
– Почему взрослые не обращают внимание на ментальные проблемы детей?
– Чаще всего это вызвано незнанием. Необходимо вносить изменения в работу образовательных учреждений, говорить с родителями, информировать о том, что может происходить с детьми не только в физическом, но и в психическом плане. Нужно донести до людей, что лечить ментальные расстройства можно так же, как и обычные болезни, не надо этого бояться или стесняться.
Ситуация меняется в лучшую сторону, но некоторые родители продолжают относиться к проблеме несерьёзно, потому что не считают ментальные расстройства болезнью. Они рассуждают по принципу: «У нас же в детстве такого не было, почему это сейчас вдруг появилось?» Но социальные условия меняются, жизнь у современных детей уже иная. Проблема психического здоровья существовала и раньше, просто ей не придавали значения так, как сейчас.
– Если не заметить у подростка ментальное расстройство, в каком возрасте оно может проявиться и какие последствия повлечёт?
– Ребёнок будет расти с чувством, что с ним что-то не так. Это повлечёт тяжёлые последствия, которые могут проявиться и в тридцать, и в двадцать пять, и в сорок лет. Невозможно назвать точный возраст, для каждого это индивидуально. Иногда расстройства могут так и остаться на психосоматическом уровне, а иногда могут перейти в тяжёлую психиатрию, которая уже требует лечения в клинике.
– Что может провоцировать психические заболевания?
– Факторов очень много. Один из самых весомых – социальная обстановка, обесценивающая роль человека в обществе. Также имеет значение популяризация некоторых заболеваний. Большой плюс, что психическое здоровье стали обсуждать, но о некоторых болезнях стали говорить слишком много, они вошли в «моду».
– Как укрепить психическое здоровье подростков? Какие меры профилактики нужно принять?
– Важно, чтобы подростки не боялись, что над ними будут смеяться сверстники или их будут осуждать взрослые, если они обратятся за психологической помощью. Необходима глобальная перестройка всей работы с психическим здоровьем человека. В школах нужен не один психолог, а целый штат, чтобы каждому ребёнку уделялось должное внимание, велась комплексная работа. Нужно вовлекать в эту работу родителей, информировать их, просвещать. При этом учителя должны понимать важность этого процесса и относиться к нему серьёзно.
Если говорить о профилактике, то родителям нужно позаботиться о том, чтобы у ребёнка был разнообразный досуг, чтобы он занимался тем, что ему нравится. Они обязаны соблюдать его личное пространство, предоставлять возможность самовыражения. Для подростков важно, чтобы к ним относились не как к детям, а как ко взрослым, у которых есть свои личные чувства и эмоции, которые нужно уважать и не игнорировать.
– Если у подростка было обнаружено ментальное расстройство, каким образом должны действовать родители?
– Если родители стали замечать, что с ребёнком что-то происходит, необходимо не спешить с расспросами, а понаблюдать за его поведением. Можно обратиться к школьному психологу и попросить его также понаблюдать за подростком в школе. И уже на основе этих наблюдений пообщаться со специалистом, сначала без ребёнка. Если опасения подтвердились, тогда стоит обращаться за лечением. Самое важное – не бояться. Не думать о том, что, если обратиться к психологу или психиатру, это как-то негативно повлияет на жизнь ребёнка. Наоборот, если этого не сделать, последствия могут быть значительно хуже.
Психические расстройства в детском\подростковом возрасте
В детском и подростковом возрасте могут проявиться самые разные психиатрические заболевания. Их симптоматика, хоть и имеет важнейшие признаки, позволяющие диагностировать расстройство, но, все же, существенно отличается от картины, которая наблюдается у взрослых людей.
К тому же, существуют состояния, характерные именно для детского или подросткового возраста. При дальнейшем взрослении они могут исчезнуть вовсе. Но это не означает, что появление детских психических расстройств можно игнорировать.
Виды расстройств, встречаемые у детей
Чаще всего у детей в раннем возрасте диагностируется задержка психо-речевого развития. Такие расстройства могут иметь различные формы, очень часто они развиваются на фоне отсутствия значительных моторных дисфункций. Ребенок впервые переворачивается на спину, садится и ходит в положенный ему срок.
Диагностировать задержку в речевом развитии можно в возрасте около 2.5 – 3 лет. Данное расстройство в редких случаях является самостоятельным диагнозом, чаще всего его наличие является лишь симптомом более серьезных психических нарушений.
Сейчас наблюдается резкое увеличение выявляемости у детей аутизма. Классическими признаками данного расстройства являются:
При этом у больных детей наблюдается прекрасная память и стремление к порядку. Но, в последнее время, аутизм в чистом виде встречается редко. Это расстройство сопровождается выраженным отставанием в развитии, умственной отсталостью и нарушениями поведения со склонностью к гетероагрессии.
К наиболее распространенным психическим расстройствам у детей также относятся гиперактивность, синдром дефицита внимания и другие нарушения поведения. В некоторых случаях подобные нарушения компенсируются со зрелостью, но, чаще всего, игнорирование проблемы в раннем детском возрасте приводит к более тяжелым формам заболевания в подростковом периоде.
При своевременном обращении к психотерапевту данные виды психических расстройств поддаются успешной коррекции. Например, популярный певец и актер Джастин Тимберлейк в детстве страдал дефицитом внимания. Родители привели мальчика к специалисту, и он помог решить проблему. Сейчас, хоть Джастину до сих пор не всегда удается сосредоточиться на выполнении монотонных операций, тем не менее, он стал успешным, популярным человеком, отличным семьянином.
Умственная отсталость чаще всего диагностируется в детстве. Как правило, этот диагноз можно выявить лишь после достижения ребенком 3-х летнего возраста. Отсталость может иметь разные формы, при легкой или умеренной степени данного расстройства удается осуществить социальную адаптацию пациентов. При тяжелых формах умственной отсталости пациенты всю свою жизнь нуждаются в постоянной опеке и контроле со стороны близких.
В некоторых случаях дети могут иметь проблемы с формированием одного навыка. Например, чтения, счета, письма или функций движения. Данный вид расстройства не стоит путать с умственной отсталостью, для которой характерно равномерное отставание по всем показателям. Для устранения этих нарушений применяются педагогические методики, позволяющие сгладить имеющее отставание. При своевременной коррекции подобных расстройств удается существенно улучшить состояние пациента по мере взросления.
Некоторые психические расстройства в детском\подростковом возрасте диагностируются сложно, их очень часто путают с подростковым кризисом. Таковым является шизофрения, а также другие расстройства, схожие с ней. При подобных состояниях отмечается нарушение мыслительных процессов и грубое изменение особенностей личности. Если подобные расстройства не выявить на ранней стадии и не начать своевременного лечения, то их течение усугубляется в зрелом возрасте.
Психические расстройства, характерные для подросткового периода
В подростковом возрасте наблюдаются состояния, которые являются либо продолжением детских расстройств, либо начальной стадией взрослых заболеваний. В это время организм претерпевает многочисленные изменения, в том числе, и гормональные, которые приводят к появлению специфических поведенческих проблем. Наиболее характерными психическими расстройствами в подростковом периоде являются:
1. Нервная анорексия. Данная форма расстройства пищевого поведения чаще всего возникает в период полового созревания. Этому заболеванию больше всего подвержены девочки. Соотношения полов составляет 10:1, в пользу женского. Причинной данного расстройства является интенсивный страх перед появлением лишнего веса, и желание соответствовать принятым в обществе стереотипам красоты. Наследственность мало влияет на появление данного вида расстройств. Ярким примером этого является одна из сестер Олсен. Мери-Кейт, в отличие от своей сестры, страдала анорексией.
2. Нервная булимия. Этот вид расстройства также чаще встречается у девушек. Данное расстройство характеризуется приступами обжорства, за которыми следует принудительное удаление съеденного. В отличие от анорексии, причиной подобного расстройства является психологическая зависимость от поедания пищи в неограниченных количествах.
3. Депрессии. Наиболее часто встречающаяся форма психических расстройств у подростков. Привести к появлению депрессивного состояния могут привести любые стрессы. Многие известные актеры, спортсмены и политики признавались в откровенных интервью, что страдали от депрессий в подростковом возрасте. Жан-Клод Ван Дамму удалось выйти из затяжных тинейджерских депрессий благодаря помощи специалистов и интенсивных спортивных тренировок. Родителям не стоит недооценивать опасность подобных расстройств. Затяжные депрессии могут привести к тяжелым последствиям, вплоть до попыток самоубийства.
4. Тревожные расстройства могут быть вызваны стрессами, пережитыми в раннем детстве. Атаки панического страха могут быть вызваны самыми разными причинами. При осознании проблемы и обращении к специалистам, удается решить эту проблему. Пациент учится бороться со своими страхами, а не прятаться от них.
Не всегда поведение подростка можно объяснить психическими нарушениями. В некоторых случаях поведенческие расстройства связаны с педагогической запущенностью и социальными условиями, в которых жил ребенок.
Диагностика и лечение психических нарушений у детей и подростков
Диагностика любых расстройств со стороны психики должна проводиться психиатром или психотерапевтом. В последнее время все чаще синдром гиперактивности диагностируется педиатрами, не имеющими соответствующих знаний и навыков. Если у ребенка имеются признаки одного или нескольких видов психологических расстройств, то необходимо сразу же обратиться к специалисту. Только опытный психиатр сможет отличить ошибки в воспитательном процессе от нарушений психики, и, при необходимости, назначить медикаментозное лечение.
Как упоминалось выше, некоторые виды психических расстройств в детском\подростковом возрасте могут самопроизвольно корректироваться с течением времени. Но большинство из них только усугубляются без должного лечения и коррекции. Специалисты Психоэндокринологического Центра имеют возможность:
Многих родителей от обращения к доктору удерживает боязнь огласки. Никому не хочется, чтобы его ребенок жил с клеймом «психа». Персонал нашего Центра гарантирует каждому пациенту полную конфиденциальность и индивидуальный подход.
В своей работе специалисты Центра активно используют новейшие методики и разработки. Психотерапевтические и реабилитационные мероприятия проводятся в полном объеме. Медикаментозное лечение назначается детям лишь в тех случаях, когда это действительно необходимо. При этом маленький пациент принимает одно единственное лекарство, специалисты называют такой подход к лечению монотерапией.
«С чего вы взяли, что мой ребёнок — больной?»: психиатр — о трудностях работы с детьми и родителями
Психические заболевания чаще всего впервые проявляются в подростковом периоде и сразу после него. Как распознать тревожные симптомы? И при каких условиях есть шанс победить болезнь? Мы поговорили об этом с врачом-психиатром Виктором Лебедевым.
«Он был обычным тихим ребенком»
Мы привыкли не обращать внимания на ментальное здоровье своего ребёнка, старшего родственника, можем долго игнорировать и собственные сложности. Будто живём с установкой «Пока я не замечаю проблему, её нет». Но это опасный путь.
Истории с нападениями на школы, так называемым шутингом, обычно гремят на всю страну, хоть и происходят редко.
«Он был обычным тихим подростком, не понимаю, что пошло не так» — что-то подобное обычно говорят близкие или соседи очередного молодого человека, который устроил стрельбу в учебном заведении. В комментариях под новостями — всплеск активности тех, кто озабочен психическим состоянием подростка, попытки поставить диагноз («Шизофрения? А может, психопатия?»).
Но готовность человека к подобным радикальным действиям зависит не только от его ментального здоровья: по статистике, около 40% школьных стрелков не имеют признаков психических расстройств.
Исследования говорят, что людям, которые решаются на массовые убийства, присущи подозрительность, склонность к депрессии, чувство отчуждения от общества.
То есть в подобных случаях мы имеем дело со сложной формой поведения, на которое влияет множество разных факторов. Такие истории почти невозможно предугадать.
О сложностях подросткового возраста
Говорят, время юности — самое беззаботное в жизни. Неправда! Время это очень тяжелое: нет финансовой независимости, нет понимания, кто ты и чего хочешь. Многие подростки не выдерживают общественного давления.
И чтобы хоть как-то справиться с психологическими и психическими проблемами, они начинают принимать наркотики, пить алкоголь — а потом борются с сопутствующими заболеваниями.
У некоторых на этом фоне возникают серьезные проблемы со здоровьем, а кто-то и вовсе умирает. Вот почему современная зарубежная психиатрия уделяет так много внимания именно подросткам и молодёжи до 25–30 лет.
Подростковый возраст — это огромное количество несоответствий, двойных посланий. Тебе говорят: «Ты уже взрослый, принимай решения сам». От детей требуют в 16 лет определиться с выбором профессии на всю жизнь. Подростки сталкиваются с массой вызовов взрослой жизни, но ресурсов и знаний для того, чтобы с ними справиться, у вчерашних детей нет.
Научные исследования доказывают, что число психических заболеваний у подростков с каждым годом увеличивается. Часть психических расстройств, таких как, например, биполярное аффективное расстройство (БАР), и вовсе часто впервые проявляется в подростковом возрасте.
И потому не только родители, но и система образования в целом должна уделять серьезное внимание состоянию подростка. В учебных заведениях США, например, есть понятие «гейткипер»: это человек, который обладает некоторыми медицинскими знаниями и навыками, позволяющими выявить суицидальное поведение у подростков. И посоветовать обратиться к специалисту.
Тревожные симптомы: на что обращать внимание
Особенно внимательными родителям и педагогам следует быть к изменениям в поведении ребёнка. Но важно понимать разницу между адекватными переменами и теми, которые должны насторожить. Так, не страшно, если подросток интересовался хоккеем, а теперь стал ходить на балет: он просто ищет себя. А вот поворот к деструктивному образу жизни, к дезадаптации — это уже тревожный звоночек.
Ключевые симптомы, которые должны насторожить родителей:
Зачастую даже школьные психологи и врачи игнорируют сигналы о помощи, которые подает подросток, отмахиваются: мол, переходный возраст, дурью мается, в интернете насмотрелся, вот и калечит себя.
Давайте зафиксируем: никакой контент в сети не заставит человека осознанно наносить себе вред, если у него нет склонности к саморазрушению или суицидальному поведению. Как аналогию тут можно привести расстройства пищевого поведения. Многие видят в рекламе стройных девушек-моделей, но далеко не все эти люди впоследствии страдают анорексией.
О страхах и запретных темах
Сейчас много говорят о детях с синдромом Дауна, о расстройствах аутистического спектра, поэтому подобные диагнозы нас уже не сильно пугают. Мы знаем, что это просто люди с некоторыми особенностями, и представляем, как они выглядят.
А кто из нас может сказать, что видел человека с шизофренией? При этом пациенты с психическими расстройствами составляют 10–15% от всей популяции. Вы заходите в вагон метро, а там 3–4 таких пассажира. А может, и вы сами в их числе.
Часто люди думают, что симптомы, которые демонстрирует их близкий, недостаточно серьёзны, чтобы обратиться к врачу. Причина этого — в общей низкой грамотности в области как психологического здоровья, так и физического, а не в том, что родители какие-то злонамеренные люди, просто из вредности не хотят ребёнка врачу показывать.
К тому же система психиатрической помощи в нашей стране очень закрытая. Мы, специалисты, про себя мало рассказываем.
Про онкологов люди намного больше знают, чем про психиатров, хотя ещё неизвестно, у кого больше пациентов
У нас психиатров традиционно опасаются. Люди рассуждают так: «Если пойти к психиатру, после этого обязательно поставят на учёт, нельзя будет учиться и работать, запрут в психиатрической больнице…»
А когда речь про ребенка, эту идею дополняют еще и родительские страхи за его будущее: как он будет жить, когда нас не станет?
Ещё многие беспокоятся, что прием лекарств изменит ребенка. «Он не сможет учиться, пока лечится. Если в школе об этом узнают, придется менять школу. А если узнает опека, как мы всё это объясним? Да еще и родственникам придется как-то рассказывать о происходящем…»
Так происходит в том числе и потому, что в России до сих пор избегают разговоров на сложные темы: стараются не обсуждать психические заболевания, аборты, суициды, смертельные диагнозы. Люди часто боятся не диагноза как такового, а тех эмоций, которые вызывает новость о нём. Они не знают, как подойти к этой теме.
Почему родители не обращаются к врачам
Все родители разные. К тому же не существует базовых родительских навыков, в роддомах не выдают инструкцию по воспитанию. И характер отца или матери тоже играет важную роль в том, что будет с ребенком дальше.
Есть люди, которым необходимо всё контролировать, всё понимать, обо всём быть в курсе. Они знают своих детей с пелёнок, а тут вдруг чужой человек рассказывает, что у тех какое-то там психическое расстройство. Но родитель продолжает считать, что ребенок просто «обленился», «распоясался», «не хочет взрослеть», что надо за него получше взяться, научить уважать взрослых и так далее. Такие люди в принципе не очень доверяют психиатрам.
Часто родители приводят ребёнка на приём тогда, когда что-то обеспокоило именно их. Подростка может что-то волновать, но покуда родители этого не замечают, никто никуда не обращается. Потому что ребенка в семье не очень-то слушают, а может, он и сам ничего не сообщает взрослым. А вот когда он начинает заниматься самоповреждением, когда у него появляются расстройства пищевого поведения, снижается успеваемость в школе, это уже привлекает внимание взрослых. И запрос от матерей и отцов часто звучит так: «Сделайте с моим ребёнком что-нибудь!»
Иногда родители не считают нужным обращаться к психиатру, считают, что проблемы в поведении ребенка — это временная блажь или подростковый бунт.
А еще они могут знать, что у ребёнка психическое расстройство, иметь опыт обращения к врачу, но при этом внутренне не принимают эту историю.
Им просто не нравится сама мысль, что у их сына или дочери есть диагноз. Проще объяснить ситуацию себе и окружающим ленью и дурным характером ребёнка. Как правило, таких родителей не получается переубедить. Часто на первой же встрече с ними я слышу: «С чего вы взяли, что мой ребёнок — больной?»
Начинаю объяснять, рассказываю про критерии диагноза, про возможные страдания ребёнка, говорю, что ему нужны медикаменты, но все аргументы разбиваются о каменную стену: «Да ничего у него нет, это он всё себе напридумывал…»
Родители могут не только стыдиться ребёнка и списывать проблемы в его поведении на дурной характер, но и бояться его. Мне приходилось слышать такое: «Мой ребёнок намного хитрее, чем вы думаете, он совсем не тот, кем пытается казаться. Он очень опасен». Или: «Я родил дефективного — это мой крест».
Страх и недоверие — основные причины того, что люди вовремя не обращаются к психиатрам
Родителям проще прибегать к услугам альтернативной медицины, читать форумы в интернете, пока они не найдут подтверждение своей точке зрения.
В частные рехабы с экстремальными методами работы, к гадалкам, эзотерикам или к другим нетрадиционным методам обращаются тогда, когда ситуация в семье накалилась настолько, что родители готовы на экстренные меры.
Поведение ребёнка представляет для них проблему, и они готовы бежать к кому угодно, лишь бы все наладилось и вернулось на круги своя.
Надо помнить: психические расстройства похожи на переломы. Если ваш ребёнок сломал ногу, вы вряд ли пойдете к экстрасенсу или оставите его без лечения, чтобы он потом сам, когда ему исполнится 18 лет, с этим что-то делал. Так ведь? Надо заниматься проблемой тогда, когда она появилась. Раннее вмешательство всегда лучше, чем позднее.
А это вообще лечится?
Масса детей проходит через психиатрические диспансеры с временными расстройствами, а потом они вылечиваются, уходят и никогда больше не возвращаются.
Бывает и так, что в раннем возрасте у ребенка выявляют заболевания, которые требуют пожизненного наблюдения. Но именно этот контроль позволяет им спокойно учиться, работать, заводить семью.
Люди с тяжёлыми, хроническими психическими расстройствами могут успешно адаптироваться в жизни. И родители тут играют роль движущей силы. Да, скорее всего, поддержка государства будет слабой, но у нас есть благотворительные организации, такие как фонд «Выход» и фонд «Антон тут рядом», которые помогают с социализацией пациентов, например, с синдромом Дауна или с расстройствами аутистического спектра. Также в Москве есть Центр имени Сухаревой, где занимаются психическим здоровьем именно детей и подростков. Хотелось бы, чтобы таких центров было больше.
Можно ли оказать подростку помощь без участия родителей
Наше законодательство позволяет подростку с 15 лет самостоятельно принимать решение о походе к врачу, но медики обязаны информировать об этом родителей.
Что мне приходится делать, когда на приём приходит подросток без сопровождения одного из родителей? Я отправляю его домой. Ведь по закону я не имею права выписывать ему медикаменты или даже давать рекомендации, не сообщив об этом взрослым. Остается только надеяться, что потом он сам придет ко мне, когда ему исполнится 18 лет.
Бывает, к этому времени наступает естественная компенсация, заболевание отступает. Но чаще, к сожалению, с годами состояние только ухудшается. При том же биполярном расстройстве под наблюдением врача можно добиться спокойного, контролируемого течения болезни. Но в то же время надо понимать, что это не какое-то «весёлое» или «лёгонькое» заболевание, при котором просто часто меняется настроение.
БАР иногда сопровождается суицидальными попытками, длительными депрессиями, галлюцинациями, бредовыми идеями. Если игнорировать это расстройство, дело может закончиться печально. Второй момент — стоимость лечения. Мы же понимаем, что хороший антидепрессант может стоить дорого, от тысячи рублей. Откуда ребёнок возьмёт эти деньги?
Как объяснить родителям, на что ему эта тысяча рублей? И что за препараты он принимает?
До 18 лет за физическое и ментальное благополучие человека всё-таки отвечают родители, поэтому снова хочу обратиться к ним: если вы чувствуете, что не справляетесь с ситуацией, если вы не знаете, как общаться со своим ребёнком, что надо или не надо делать дальше, — обратитесь сами к специалисту. Хотя бы сходите к психологу.
Почему не нужно быть психологом для своего ребенка
Многие хотят обладать максимумом медицинской информации о том, что происходит с их ребёнком. На часть вопросов я могу ответить на приёме, а некоторые моменты нет смысла обсуждать с врачом: лучше спросить об этом напрямую у ребёнка.
Родитель не должен превращаться во врача или психолога для своих детей. Не следует ему и постоянно проверять медика и гонять его по знаниям о психопатологии.
Родителям лучше оставаться просто родителями: поддерживать своих детей, прислушиваться к ним и доверять им. А если дети плохо себя чувствуют — обращаться к специалистам. И тогда победить любую болезнь будет гораздо проще.
