Что такое птоз ягодиц
Птоз ягодиц
Стройную и подтянутую фигуру невозможно представить без упругих, красиво очерченных ягодиц. Поддерживать их форму помогают правильное питание, физическая активность, занятия спортом. Но не всегда эти действия приводят к желаемому результату. Иногда, несмотря на все усилия, мягкие ткани, находящиеся на поверхности ягодичных мышц, смещаются вниз. Это явление называется птозом ягодиц.
Причины и механизм проявления
Естественные причины:
Внешние факторы:
С возрастом в тканях снижается количество коллагеновых и эластиновых волокон, резкие изменения веса приводят к растяжению кожи и снижению ее тонуса, отсутствие физической активности ослабляет мышцы, при травмах нарушается целостность связочной системы. В результате увеличивается подвижность мягких тканей: кожи, фасций, подкожно-жирового слоя, они смещаются вниз. Птоз ягодиц бывает односторонним или двухсторонним.
Как определить птоз
Выраженный птоз легко определяется визуально: центр ягодиц смещен книзу, ягодичная складка стремится к внешней стороне бедра. Минимальные изменения не так заметны, поэтому существуют тесты, позволяющие выявить наличие птоза, степень его развития и стадию.
Для определения степени обвисания ягодиц используется линейка. Кроме того, оценивается ягодично-бедренный угол в боковой проекции.
При измерении линейкой ее подводят под ягодичную складку. Нависание складки на 0,5 см ниже подъягодичной борозды – первая степень, на 1-2 см – вторая степень, более 2 см – третья степень.
Для оценки ягодично-бедренного угла на фотографии или при положении пациента в профиль мысленно проводятся две линии. Первая – через точку максимальной выпуклости ягодиц, вторая – вверх от срединной линии задней поверхности бедра. В идеале внутренний угол при пересечении этих двух линий не превышает 45 °, угол до 90 ° – вариант нормы. Тупой угол более 90 ° говорит о наличии птоза, стадия которого увеличивается по мере увеличения угла.
Стадии развития: тест на птоз ягодиц с помощью M- и T-линий
Методику оценки разработал бразильский пластический хирург Раул Гонсалес. На фотографии пациента со спины, либо мысленно на теле пациента в положении стоя, проводятся две вертикальные линии. M-линия, проходит по срединной линии задней поверхности бедра до верха ягодицы. T-линия соединяет крестец и седалищный бугор. Затем оценивается, насколько ягодичная складка заходит на эти линии, и определяется стадия птоза.
Способы подтяжки без операции
В начальной стадии птоза можно попытаться придать ягодицам округлую форму и приподнять их безоперационными методами. Визуальную подтяжку обеспечивает корректирующее белье: плотные эластичные шортики, боди, грации. Некоторые модели придают дополнительный объем.
Занятия фитнесом укрепляют мышцы, помогают в борьбе с лишним весом и целлюлитом. Однако, если птоз является особенностью телосложения, упражнения не помогут. Физическая активность малоэффективна при возрастных и гормональных изменениях, а при травмах связок – противопоказана.
Ручной или аппаратный массаж, миостимуляция, радиоволновой лифтинг уменьшают объемы тела за счет выведения лишней жидкости, разглаживают рельеф и улучшают внешний вид кожи. Эти процедуры полезны при незначительном обвисании мягких тканей, но с выраженными проявлениями не справятся.
Хирургическая коррекция
Хирургические вмешательства эффективны при второй и третьей степени истинного птоза ягодиц. Подтяжка или пластические операции возвращают потерянный объем ягодицам, придают им красивую форму, подтягивают кожу. Методика коррекции подбирается врачом индивидуально. Наиболее часто используются нитевой и хирургический лифтинг, глютеопластика.
Нитевая коррекция (филаментлифтинг, или бразильская подтяжка) применяется при незначительно выраженном птозе. Под местной анестезией под кожу ягодиц канюлями вводятся нити, которые фиксируются в мягких тканях с помощью насечек. Нити подтягивают кожу и подкожно-жировую клетчатку, удерживают их в нужном положении. Преимущества процедуры – быстрая реабилитация, отсутствие рубцов. Эффект подтяжки нитями длится от 3 до 5 лет.
Хирургический лифтинг обеспечивает более длительный эффект. Метод подтяжки оперирующий врач выбирает исходя из особенностей строения ягодиц, степени смещения тканей. Универсального оперативного доступа не существует, подтяжка производится через срединный, нижний, боковой или верхний разрез. Во время операции иссекаются излишки мягких тканей, подтягиваются и фиксируются мышцы, кожа. Хирургический лифтинг можно делать одновременно с липосакцией и подтяжкой бедер.
Глютеопластика – увеличение и коррекция формы ягодиц силиконовыми имплантами. Импланты бывают круглой, овальной и каплевидной (анатомической) формы. Круглые или овальные эндопротезы выбирают, когда необходимо увеличить объем, анатомические импланты подходят для коррекции асимметрии, деформации и других эстетических дефектов. Глютеопластику, также как и хирургический лифтинг, можно совмещать с липосакцией и коррекцией формы бедер.
Филаментлифтинг – подтяжка ягодиц с помощью нитей
Филаментлифтинг составил достойную конкуренцию пластической операции по подтяжке ягодиц. Эту процедуру уже испробовали на себе не только женщины, которые недовольны своими формами, но даже многие звезды шоу-бизнеса. Ее суть заключается в использовании специальных нитей, которые подтягивают и закрепляют ткани в нужном положении. Чтобы узнать больше интересной информации о филаментлифтинге, читайте нашу статью.
Кому подходит филаментлифтинг?
По мнению специалистов, подтяжка ягодиц нитями подходит не всем женщинам. В данном случае эффект зависит от степени провисания тканей, которую условно можно разделить на два вида:
Так вот, филаментлифтинг может помочь только при прептозе. С помощью нитей приподнимаются и фиксируются мягкие ткани, а также формируется дополнительный объем в верхней части ягодиц. Птоз, в свою очередь, можно устранить лишь путем пластической операции.
В каких случаях следует прибегать к подтяжке ягодиц нитями?
Чаще всего представительницы прекрасного пола обращаются в косметологические центры за филаментлифтингом, если:
Нередко к подтяжке ягодиц нитями прибегают и в том случае, если женщину не устраивает их форма. Благодаря процедуре создается дополнительный объем, что выглядит весьма эффектно.
Что лучше: филаментлифтинг или пластическая хирургия?
Подтяжка ягодиц нитями имеет несколько важных преимуществ перед пластической операцией:
Недостатки подтяжки ягодиц нитями
Как и любая косметологическая процедура, филаментлифтинг имеет свои минусы. Правда, их немного:
Какие нити чаще всего используются при подтяжке ягодиц?
При филаментлифтинге применяются различные виды нитей: от бразильских до лигатурных. Однако большинство косметологов отдают предпочтение изделиям из полипропилена. Они изготавливаются из материалов, которые используются в хирургии для сшивания ран. Такие нити не вызывают аллергических реакций и отторжения организмом.
Главный плюс полипропиленовых нитей в том, что они имеют небольшие насечки. За счет этого ткань можно зафиксировать в необходимом положении. Полипропиленовые нити не рассасываются, а их эффект сохраняется примерно на 2 года, после чего требуется коррекция. При этом нити нужно всего лишь подтянуть, чтобы вернуть ягодицам прежнюю форму.
Что касается производителя, то косметологи рекомендуют полипропиленовые нити «Аптос». Они вводятся глубоко под кожу, при этом образуется дополнительный каркас. При выполнении филаментлифтинга сосуды и нервные окончания не травмируются и не затрагиваются.
Как выполняется подтяжка ягодиц нитями?
Филаментлифтинг занимает не более часа. Процедура проходит в несколько этапов:
Если вы мечтаете о красивых и подтянутых ягодицах с упругой кожей без целлюлита, то присмотритесь к филаментлифтингу. Эта процедура практически безболезненная и не требует долгого реабилитационного периода, а ее эффект длится вплоть до 3 лет.
Стоимость пластики ягодиц
Плоские ягодицы и степени птоза
Известно, что одно из имен древнегреческой богини красоты — Афродита Каллипигос, что в переводе означает «богиня с прекрасными ягодицами». Уже в те времена мужчины, не колеблясь, признали очаровательнейшей именно ту небожительницу, пикантная часть тела которой произвела на них наибольшее впечатление. Наивно полагать, что сегодня дела обстоят по-другому. Недаром одним из удачнейших ходов в истории рекламы считается решение одной из косметических клиник Сеула поместить объявления об услугах на голых идеальных ягодицах красавиц. Не нашлось мужчин, которые бы прошли мимо и не обратили внимания на такую нестандартную рекламу. Ведь красивая попа — один из главных женских козырей. В то время как отвисший зад с «ушами» на бедрах — недостаток, который сводит на нет, все усилия дамы затмить конкуренток.
Плоская попа – один из тех изъянов фигуры, которые оказывают сильное влияние на самооценку женщины.
В оценке критериев эстетической привлекательности ягодиц большое значение имеет отсутствие или наличие птоза – избытки мягких тканей ягодичной области, которые опускаются ниже подъягодичной борозды (рис. 1).
Липофилинг ягодиц фото
Фото липофилинга ягодиц более красноречиво о достоинстве и эффективности этой операции.
Фото до и после увеличения ягодиц фэтграфтингом, примеры результатов Вы можете увидеть здесь.
Термин и наиболее подробная классификация была предложена Gonzalez R. в 2006 году, который выделил стадии формирования птоза и назвал их псевдо-птоз, PRE-птоз и истинный птоз. По его мнению, для определения птоза и его степени, необходимо оценить 2 проекции – фас и профиль:
1. На задней проекции в фас проводится срединная линия бедра (линия М), которая продлевается на ягодицу. Вторая вертикальная линия идет от седалищного бугра к крестцу (линия Т). При отсутствии птоза в фасной проекции ягодичная складка не должна пересекать линию Т.
По мере прогрессирования птоза ягодиц складка удлиняется и в начальной стадии заходит за срединную линию бедра, а затем продолжается до латеральной (наружной) части бедра (рис. 1).
Схема прогрессирования птоза ягодиц:
в) умеренный прептоз – ягодичная складка доходит до срединной лини бедра, но не пересекает ее;
г) пограничный прептоз – ягодичная складка пересекает срединную линию бедра;
Степени птоза опущенных ягодиц
2. Степень птоза определяется линейкой, которую устанавливают в подъягодичную борозду и в сантиметрах оценивают опущение ягодичной складки.
I степень птоза – опущение ягодичной складки на 0, 5 см ниже подъягодичной борозды. Не имеет большого практического значения, так как это не ухудшает эстетичного вида ягодиц.
II степень – опущение ягодичной складки на 1 см, дистальная точка ягодичной складки проецируется практически на уровне подъягодиной борозды.
III степень – на 2 см и более, ягодичная складка находится значительно ниже подъягодичной борозды, ягодицы практически «лежат» на бедрах.
Отзывы о липофилинге ягодиц
В механизме развития птоза ягодиц большую роль играет прочность поверхностной фасциальной системы (SFS). Поверхностная фасция (она же фасция Скарпа), описанная Lockwood, в области подъягодичной борозды сливается с глубокой фасцией, покрывающей ягодичные мышцы, образуя подъягодичную связку. В образовании этой связки принимают участие и плотные соединительно-тканные волокна, берущие свое начало от зоны слияния поверхностной и глубокой фасции, и прикрепляющиеся к коже. Этот факт подтвержден анатомическими и гистологическими исследованиями блока мягких тканей из области подъягодичной борозды (кожа, подкожная жировая клетчатка) у кадаверов.
Агрессивная липосакция этой области приводит к нарушению целостности подъягодичной связки, уменьшению толщины жирового «балкончика» под ней и возникновению ятрогенного птоза.
Внешне это проявляется в углублении и увеличении протяженности подъягодичной борозды в фасной проекции (так называемые «улыбчивые» ягодицы). В боковой проекции отмечается характерное провисание ягодичной складки (ягодицы «лежат» на бедрах).
При осмотре у таких пациентов выявляется практически отсутствие подкожно-жирового слоя под ягодичной складкой (сразу пальпируются мышцы задней поверхности бедра).
Ятрогенный птоз значительно ухудшает эстетический вид ягодиц и требует проведения коррекции с помощью изолированного липофиллинга ягодиц, а в тяжелых случаях (растянутости, слабости SFS, значительных избытках и дряблости кожи) – в сочетании с подтяжкой ягодиц (методом «Batterfly» или DTA).
Для профилактики возникновения ятрогенного птоза, необходимо очень бережно и поверхностно проводить липосакцию в зоне ягодичной связки и под ней (на задней поверхности бедер для устранения жировой складки – так называемого «banana rol»).
При наличии у пациенток 2-3 степени птоза могут применяться различные способы подтяжки ягодиц как изолированно, так и в сочетании с увеличением эндопротезами или фэтграфтингом.
В XIX столетии дамы пытались создавать иллюзию соблазнительно-округлых ягодиц с помощью турнюра — особой подушечки, которую они подкладывали под юбку сзади ниже талии. Современная пластическая хирургия позволяет обойтись без искусственных ухищрений. Сегодня женщина может выглядеть сексапильно и неотразимо даже без одежды, если она решится на липофиллинг ягодиц. Довериться искусным рукам врача — все, что нужно для того, чтобы упругий и подтянутый зад желаемой формы перестал быть всего лишь грёзой.
Пример расчета стоимости всей операции «под ключ». Расчет ориентировочный
Консультация пластического хирурга по фото: 600 рублей
Консультация анестезиолога: 3300. Специалист определяется с типом наркоза
Липофилинг ягодиц 1 категории: 160 000 рублей
Палата: 16 000 рублей
Наркоз: 42 200 рублей
Белье: 15 550 рублей
Итого: 237 650 рублей
СТОИМОСТЬ ПЛАСТИКИ ЯГОДИЦ
И, конечно, каждую представительницу прекрасного пола всегда волнует вопрос стоимость пластики ягодиц. Это зависит от вида операции глютеопластики: подтяжка, увеличение ягодиц липофилингом или имплантатами. Цена зависит от категории липофилинга, стоимости эндопротезов, включает в себя стоимость наркоза, пребывания в стационаре, компрессионного белья, реабилитационных процедур.
Коррекция формы ягодиц
Красивые, подтянутые ягодицы всегда были предметом гордости их обладательниц и зависти особ, не имеющих подобных округлостей. Знаменитые на весь свет красотки с «бразильскими попами» разбивают вдребезги сердца представителей сильного пола, ну или, по крайней мере, вызывают у них тахикардию вследствие выброса большого количества адреналина. Многие дамы тратят огромное количество времени в тренажерных залах, пытаясь достигнуть или вернуть былую упругость и объем «пятой точке». Однако далеко не всегда физические упражнения, косметологические процедуры и массажи способны восстановить утраченное или приобрести не данное от природы. Существуют конституциональные особенности фигуры, при которых консервативные методы в принципе не эффективны. В таких ситуациях на помощь приходит пластическая хирургия.
Способы коррекции формы ягодиц
На сегодняшний день в арсенале эстетической хирургии имеется несколько способов, позволяющих улучшить форму ягодиц, увеличить их объем и придать необходимую упругость:
Постоянные читатели данного сайта знакомы с некоторыми методиками нитевых подтяжек по предыдущим обзорам автора (см. статью «Нитевые подтяжки»). Что касается фэтграфтинга ягодиц – это отдельная большая тема, которая также освещена на станицах данного сайта.
В сегодняшнем обзоре мы коснемся вопросов анатомии ягодичной области, птоза и механизмов его формирования, поговорим о методах коррекции формы ягодиц – хирургических подтяжках ягодиц. Эти вопросы недостаточно освещены в отечественной литературе и потому представляют, по нашему мнению, большой интерес для читателя.
Анатомия ягодичной области при коррекции формы ягодиц
Итак, остов ягодиц составляют тазовые кости, соединения между которыми обеспечивают плотные связки, обозначенные на данном рисунке:
Тазовые кости покрыты мышцами, над которыми лежит слой подкожно-жировой клетчатки. В частности, на данном рисунке показана большая (m.gluteus maximus), и выше нее – средняя (m.gluteus medius) ягодичные мышцы (рис 2).
На следующем рисунке изолированно представлены большая (рис 3, a) и средняя (рис 3,b) ягодичные мышцы. Обе эти мышцы составляют так называемый поверхностный мышечный слой. Под поверхностным мышечным слоем расположен глубокий слой, состоящий из нескольких отдельных мышц (рис. 4).
Иннервация большой ягодичной мышцы осуществляется посредством веточек (рис. 5 – 1,2,3,4), идущих от большого седалищного нерва (6). Под номером 5 – пирамидальная мышца, из-под которой выходит седалищный нерв (6); 7 – копчиково-туберальная связка; 8 – седалищный бугор (tuberal); 9 – большой вертел (trochanter major) бедренной кости (рис 5).
Большая и средняя ягодичные мышцы покрыты апоневрозом (плотной соединительно-тканной оболочкой), над которой лежит слой подкожно-жировой клетчатки. Равномерность и толщина этого слоя обуславливают плавность и гладкость перехода контуров ягодиц (рис 6).
Есть еще одно важное анатомическое образование в ягодичной области, имеющее решающее значение в формировании птоза – подъягодичная борозда, над которой образуется и удерживается на месте ягодичная складка. Подъягодичная борозда является составной частью поддерживающей системы ягодиц и представляет собой сращение кожи и надкостницы в области седалищного бугра (см. рис 5 №8) посредством плотных соединительнотканных структур. Условно эти плотные сращения можно назвать ягодичной связкой, которая является частью единой связочной поддерживающей системы ягодиц (рис 7).
Из сказанного выше можно сделать следующие выводы:
В толще подкожно-жирового слоя проходит множество соединительно-тканных поперечных перемычек (трабекул), обеспечивающих компактность жировой ткани, малую подвижность и упругость кожи (рис 9). Подкожно-жировая клетчатка разделяется на поверхностный (с более плотно и компактно лежащими жировыми клетками) слой, средний и глубокий слои (с крупными, рыхлыми жировыми клетками).
Причины развития и классификация птоза ягодиц
С возрастом, а также вследствие снижения тонуса мышц, резкой потери веса, из-за гормональных нарушений и перестроек соединительно-тканные перемычки, состоящие из коллагена, эластина, теряют свою упругость и растягиваются. Параллельно с этим может уменьшаться объем жировых клеток. Эти факторы в совокупности приводят к увеличению подвижности и смещению кожно-жирового слоя вниз под воздействием сил гравитации. Одним словом – к возникновению птоза (рис 10).
Медицинский термин птоза ягодиц ввел известный бразильский пластический хирург Раул Гонзалес. По его мнению, птоз ягодиц – это избытки кожи и мягких тканей ягодичной области, которые опускаются ниже подъягодичной борозды.
Как определить птоз ягодиц
Рис. 11 Ягодицы без птоза
На этой схеме (рис. 11) птоза нет – это норма. Ягодичной складки нет вообще или она доходит только до Т – линии седалищного бугра.
Рис. 12 Минимальный прептоз
Рис. 13 Умеренный прептоз
Умеренный прептоз (рис 13) – ягодичная складка доходит до срединной лини бедра, но не пересекает ее.
Рис. 13 Умеренный прептоз
Умеренный прептоз (рис 13) – ягодичная складка доходит до срединной лини бедра, но не пересекает ее.
Рис. 14 Пограничный прептоз
Пограничный прептоз (рис 14) – ягодичная складка пересекает срединную линию бедра.
Рис. 15 Истинный птоз ягодиц
Истинный птоз ягодиц (рис 15) – ягодичная складка выражена и пересекает срединную линию бедра на значительном расстоянии.
Степень птоза определяется линейкой, которую устанавливают в подъягодичную борозду и в сантиметрах оценивают опущение ягодичной складки (рис 16).
В результате образуется внутренний угол, который в идеале не должен превышать 45о.
При прогрессировании птоза ягодиц величина этого угла будет более 90о. Соответственно, чем более тупой угол образуется, тем длиннее ягодичная складка на проекции в фас и тем больше степень птоза.
Методы хирургической коррекции формы ягодиц
Для коррекции врожденного или приобретенного птоза ягодиц применяется методика хирургической подтяжки ягодиц, которая имеет несколько разновидностей: верхняя, латеральная, медиальная (Batterfly) и, так называемая, DTA-подтяжка.
Основные задачи, которые решаются с помощью хирургических подтяжек:
Методика коррекции формы ягодиц подбирается индивидуально для каждой пациентки, в зависимости от особенностей строения ягодиц, преследует различные цели и применяется для подтяжки разных областей ягодиц, а так же наружной части бедер. На приведенных ниже схемах сплошными линиями обозначены разрезы кожи, между которыми будет выполняться деэпидермизация (удаление поверхностного слоя кожи) кожно-жировых лоскутов. Они в дальнейшем будут играть роль аутопротезов. Пунктирной линией обозначены возможные уровни отслойки кожно-жировой «откидной створки» (подробнее смотрите ниже).
Рис. 20 Верхняя (по Pascal или Louran) подтяжка
Верхняя (по Pascal или Louran) подтяжка (рис. 20) ставит перед собой задачу подтянуть верхне-наружные отделы ягодиц и бедер, а так же позволяет создать округлость в верхних отделах ягодиц. Методика эффективна при значительном птозе ягодиц и провисании тканей в области «галифе».
Рис. 21 Латеральная подтяжка и нижняя DTA-подтяжка
Рис. 22 Медиальная подтяжка ягодиц
Медиальная (Batterfly») – (рис. 22) позволяет устранить легкий или средний птоз ягодиц.
Основной особенностью современных способов глютеопластики является то, что помимо подтяжки тканей удается дополнительно придать объем за счет аутоаугментации, то есть создания аутопротезов из избытка собственных тканей. Впервые данный способ операции предложили знаменитые французские пластические хирурги Клод Ле Лоран и Жан Луи Паскаль (Claude Le Louarn and Jean Louis Pascal). Они показали преимущества сохранения собственных тканей пациента для улучшения формы ягодиц и восстановления утраченного объема. Использованные же ранее методики традиционной дермолипэктомии (удаления кожно-жирового лоскута) не давали желаемого результата, и ягодицы по-прежнему оставались уплощенными, разве что кожа казалась более натянутой и гладкой.
Коррекция формы ягодиц с помощью метода «Butterfly»
Название данная методика получила не случайно. Маркированный перед операцией рисунок действительно напоминает крылья бабочки (рис. 23).
Операции хирургической коррекции формы ягодиц методом «Butterflu»
После проведения разрезов кожи по намеченным линиям и деэпидермизации (удаления поверхностного слоя кожи) на выделенных «островках», отделяются и разворачиваются по направлению друг другу концы кожно-жирового лоскута (рис 24, а). Последние сшиваются между собой, формируя «аутопротез» (рис 24, b). Данный этап операции может напоминать своей техникой лепку пельменей, когда уголочки теста сводят друг к другу и слепляют для получения завершенной формы.