Что такое пульпит зуба
Пульпит – симптомы, профилактика и лечение
Пульпит одна из самых распространенных зубных болезней, но большинство узнает о ней только в стоматологическом кресле. Между тем, проблему проще предупредить, не доводя до крайности. Мы расскажем об основных симптомах, как вылечить пульпит и, конечно, профилактических действиях.
Что такое пульпит?
Пульпит – это оспаление пульпы зуба (нервно-сосудистого пучка) стоматологи называют пульпитом. Нервные окончания и сосуды располагаются внутри зуба, в корнях и коронковой (видимой) части зуба. Именно воспаленные нервы «дают знать» о себе пронзительной, нестерпимой болью.
Если вы давно откладывали визит к врачу, а пульпа у вас уже была поражена, то, скорее всего, она погибла, инфекция движется дальше и захватила периодонт. При поражении связок доктор ставит диагноз периодонтит.
Как распознать болезнь — симптомы пульпита
Температура чаще всего не повышается, только при некрозе пульпы у детей возможно появление субфебрильной температуры до 37-38ºC.
Откуда берется эта зубная неприятность
Появлению классических симптомов болезни предшествует долгий «подготовительный период». Внутри зуба разрушающий процесс некоторое время может протекать незаметно, «взрываясь» в конце концов острой болью.
Основные причины пульпита:
Результат один: нерв в зубе (пульпа) инфицируется, воспаляется, заставляя человека замирать от боли, которая затем преследует его постоянно. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, то инфекция может распространиться в кость, образуя гнойный абсцесс у верхушки зуба.
Такое разное воспаление пульпы: виды заболевания
Пульпит разнообразен, врачи различают различные типы болезни.
Классификация пульпита:
1. Острый. Возникает при попадании инфекции в пульпу при закрытой коронковой камере. Проявляется сильнейшей болью, которая распространяется по тройничному нерву. Приступы случаются чаще всего ночью. Если не лечить, переходит в хроническую форму.
2. Хронический пульпит чаще всего проходит незаметно. Тем коварнее заболевание – это может привести к поражению костной ткани. Характерный симптом – специфический неприятный запах изо рта. Правильно поставить диагноз стоматолог может после рентгена.
Отдельно выделим следующие группы:
Ретроградный пульпит. Долгое время проходит бессимптомно, без внешних признаков. Выявляется только с помощью рентгеновского снимка. В запущенной стадии напоминает острую гнойную форму болезни.
Травматический пульпит. Возникает из-за внешнего повреждения зуба: медикаментозного, химического или травматического. Симптомы, как у острого воспаления пульпы. В ходе лечения пульпита стоматолог удаляет часть или весь нерв полностью.
Трехканальный пульпит. Из названия уже ясно, что эта форма болезни поражает только жевательные зубы – только у них 3 канала. Лечение ювелирное и кропотливое, стоматолог должен удалить пульпу и вычистить стенки всех каналов.
Лечение пульпита в стоматологии
Запомните: чем раньше дантист диагностирует пульпит, тем быстрее и легче будет протекать лечение зубов, к тому же есть шанс сохранить нерв.
Клиническое лечение пульпита предполагает такие направления:
Биологический метод – наиболее щадящий вариант. Возможно на ранних стадиях болезни. Эффективно при лечении молочных зубов у детей. Суть метода: стоматолог вскрывает кариозную полость и обрабатывает антисептическими препаратами. Через несколько дней полость заполняется специальным средством с гидроокисью кальция и ставится временная пломба. Спустя неделю при положительной динамике можно ставить постоянную пломбу. Пульпа сохраняется, зуб остается «живой».
Хирургическое вмешательство применяется в тяжелых случаях, когда нервом приходится жертвовать частично или полностью. Дантист препарирует зуб, удаляет поврежденные кариесом ткани и пульпу, обрабатывает антисептиком полость и вкладывает лекарство. Процедура осуществляется под местной анестезией. На следующем этапе каналы пломбируют и ставят пломбу.
Основные этапы эндодонтического лечения периодонтита:
Чтобы болезнь не вернулась: профилактика пульпита
Лечить воспаление пульпы довольно сложно и неприятно. Лучше не запускать зубы, тогда и страдать от воспаления нерва точно не придется.
В чем заключается профилактика пульпита:
Чтобы вас не беспокоил вопрос «что такое пульпит», запомните главное правило: регулярно посещайте стоматолога и не затягивайте с лечением кариеса. Заботьтесь о зубах и пусть пульпа «не делает вам нервы»!
Что такое пульпит зуба? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Крюкова К. А., стоматолога со стажем в 11 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Пульпит — это процесс воспаления пульпы зуба.
Пульпа — это соединительная ткань, рыхлая и волокнистая по своей структуре. Она включает в себя большой объём нервов и различных сосудов, которые помогают обеспечивать жизненные функции зуба. [1]
Коронковая часть зубов снаружи покрыта эмалью, которая является самой прочной тканью в нашем организме. Далее находится дентин, а под ним располагается микрополость, заполненная пульпой. Она разделяется на коронковую (располагается в коронковой части зуба) и корневую [2] (содержится в корневых каналах).
Пульпит является достаточно распространённым заболеванием и составляет примерно 20-25% от всех болезней полости рта.
Существует ряд причин, обуславливающих появление пульпита.
Первое место занимают микроорганизмы. Они могут проникнуть через невылеченную кариозную полость или некачественно прилегающую пломбу, а также из пародонтальных карманов и гематогенным способом. Несмотря на то, что пульпа может быть покрыта достаточным слоем интактного дентина, могут иметься признаки воспаления.
Если кариес развивается медленно и его лечение происходит своевременно, пульпа не успевает вовлечься в воспалительный процесс. Но если течение кариеса проходит активно и не лечится долгое время, данный процесс неизбежен. [3]
Это происходит из-за проницаемости дентинных канальцев для микроорганизмов и токсинов. [4]
Инфекция может перейти в пульпу через артерии, так как имеется сообщение с корневыми каналами. Такой путь называется гематогенным. Это может происходить, например, при таких заболеваниях, как грипп и прочие болезни.
Инфицирование пульпы может случаться и в здоровых зубах из-за перехода микроорганизмов ретроградным путём (через верхушечные отверстия) из расположенных рядом очагов инфекций. Также бактерии могут попадать в пульпу пародонтальным путём, то есть через пародонтальные карманы при обострившихся заболеваниях пародонта.
Второе место занимают ятрогенные факторы (связанные с лечением). [3]
На стоматологическом приёме присутствуют различные манипуляции, которые могут послужить изменению состояния пульпы. К ним относятся:
Следующей причиной является травма. Она разделяется на острую (откол части зуба с обнажением пульпы, перелом корня зуба и прочие) и хроническую [1] (патологическая стираемость зубов, а также если при лечение кариеса пломба завышена и не введена в прикус).
Также существует идиопатический фактор, при котором воспаление пульпы происходит из-за различных, но непонятных причин. [5]
Бывает ли пульпит молочного зуба
Пульпит бывает и у взрослых, и у детей. У детей процесс перехода от кариеса к пульпиту протекает очень быстро ввиду физиологических особенностей.
Симптомы пульпита зуба
Симптомы воспаления пульпы могут проявляться совершенно по-разному, в зависимости от вида пульпита.
Самый часто встречаемый симптом — это боль, которая возникает самопроизвольно, часто в ночное время суток, а также от температурных раздражителей, и не проходит сразу после их устранения. [6] При гнойном процессе болевое ощущение усиливается от горячего и ненадолго успокаивается от холодного. [3] Боль способна иррадиировать в височную область, ухо и рядом стоящие интактные зубы.
При хронических формах пульпит может протекать бессимптомно. Однако пациент может отмечать, что ранее он всё же испытывал болевые ощущения ноющего характера, но через какое-то время они успокоились. Стоит учитывать, что бессимптомный хронический пульпит может быстро перейти в стадию обострения. [7]
Пациенты могут также жаловаться на наличие глубокой кариозной полости и болезненных ощущениях при попадании пищи в полость.
Следует помнить, что у детей процесс перехода от кариеса к пульпиту протекает очень быстро ввиду физиологических особенностей.
Патогенез пульпита зуба
Пульпа — мощнейшая противомикробная преграда. В нормальных условиях в ней происходит мобилизация защитных элементов. Они устраняют патологические процессы на ранних стадиях.
Что вызывает обострение пульпита
Защитные силы пульпы могут ослабляться и истощаться, и если в это время на неё воздействуют микроорганизмы, происходит развитие воспалительной реакции.
Процесс воспаления в пульпе происходит по стандартным закономерностям. При воздействии повреждающего фактора начинаются тяжёлые гистохимические реакции.
Первая стадия называется альтерация. В этот период происходит повреждение субклеточных структур, ухудшаются окислительно-восстановительные процессы. Далее начинается непродолжительное сужение стенок артериол, а потом их расширение. Вместе с этим расширяются венулы и капилляры, усиливается кровоток, сгущается кровь. В связи с этим начинается гипоксия тканей (недостаток кислорода), нарушается система микроциркуляции.
Следующая стадия — стадия экссудации. Отёк увеличивается, возникает экссудат: сначала серозный, но он очень быстро может перейти в гнойный. Происходит абсцесс пульпы. Он может вскрыться в кариозную полость, и тогда процесс становится хроническим.
Острый процесс заканчивается регенераций, некрозом или переходом в хроническую форму. Далее участок поражённой пульпы претерпевает фиброзное перерождение — это стадия пролиферации.
Классификация и стадии развития пульпита зуба
Существуют многочисленные вариации классификаций данного заболевания. Сюда относятся и классификация по Гофунгу Е.М., по Платоновой Е.Е., а также классификация ММСИ (Московского медицинского стоматологического института). Но в настоящее время основной используемой является Международная классификация стоматологических болезней МКБ-10. В ней освещены все известные варианты предполагаемых изменений и клинических проявлений.
Гиперемия пульпы является самой легко протекающей формой воспаления пульпы. Пациенты обычно отмечают боли от температурных или сладких раздражителей, которые могут держаться в течение 1-15 минут после их ликвидации. Также отмечаются молниеносные непродолжительные спонтанные боли. [8]
Острый пульпит
Острые формы пульпита включают в себя:
Боль при таких формах возникает без внешнего воздействия, преимущественно ночью, имеет приступообразный стреляющий характер, но обычно пациент в состоянии указать на болезненный зуб. Имеется кариозная полость, выстланная мягким инфицированным дентином, после препарирования которого выявляется одна-две болезненные точки ближе к рогу пульпы. Полость зуба обычно не вскрыта.
Гнойный пульпит
Гнойный пульпит — одна из самых тяжёлых форм пульпита. Для неё характерно внезапно появившаяся нестерпимая иррадиирующая (пульсирующая) боль, особенно по ночам. Болевые ощущения очень сильные, что пациент не может указать на причинный зуб. Боль чаще всего появляется от воздействия горячего, холодовой раздражитель может ненадолго снизить её. Ухудшается общее самочувствие, пациент теряет трудоспособность. При осмотре обнаруживается полость, которая легко вскрывается.
Хронический пульпит
Хронические формы имеют бессимптомный характер, иногда наблюдается ноющая боль или дискомфорт при приёме твёрдой пищи. Ещё может появляться боль от температурных раздражителях, но, в противовес кариесу, после их ликвидации она какое-то время сохраняется. Полость зуба при этом может быть закрыта или сообщаться с кариозной полостью.
При хроническом гипертрофическом пульпите возможно наличие болей ноющего характера, временами только кровоточивость на фоне полного отсутствия болей. Чаще они возникают при употреблении твёрдой пищи. В ходе осмотра устанавливается, что разрушение зуба значительное, полость зуба вскрыта, а из кариозной полости выбухает полип (грануляционная ткань).
Дентикли пульпы обычно появляются безболезненно, без проявления каких-либо симптомов, и врач обнаруживает их в процессе депульпирования зуба. [8]
Осложнения пульпита зуба
Что может произойти если не лечить пульпит
При несвоевременном лечении пульпита или его отсутствии может возникнуть воспаление тканей периодонта. В таком случае развивается периодонтит, который впоследствии может стать причиной периостита, остеомиелита и других опасных воспалительных заболеваний.
Осложнения возможны также во время лечения пульпита. Из-за сложного анатомического строения корневых каналов могут возникнуть случаи поломки инструментов внутри них. Довольно часто их удаётся извлечь. Также может произойти перфорация дна полости зуба или его стенок. Наиболее часто это происходит по причине слишком сильной деминерализации тканей зуба. В этих случаях отверстие закрывается специальными материалами, но иногда итогом таких повреждений может стать удаление зуба.
Неправильно поставленный диагноз и, как следствие, неправильно выбранный метод лечения (например, несоблюдение времени постановки мышьяковистой пасты и прочее), а также выведение пломбировочного материала за верхушку апекса (верхняя часть зубного корня) могут привести к развитию периодонтита.
Диагностика пульпита зуба
Чтобы провести дифференциальную диагностику и поставить диагноз правильно, врач-терапевт обычно выполняет следующие манипуляции:
Как отличить пульпит от других заболеваний
Дифференциальную диагностику пульпита следует проводить с такими заболеваниями, как глубокий кариес, хронический периодонтит, невралгия тройничного нерва, гайморит, гнойный отит.
Дифференцирование с кариесом. При глубоком кариесе будут превалировать кратковременные реакции на раздражители, проходящие после их устранения, ночные боли отсутствуют.
Дифференцирование с периодонтитом. При обострении хронического периодонтита боли ноющие, постоянные, усиливающиеся при накусывании на зуб. Хронические формы также предполагают наличие свищевого хода и рентгенологические изменения — очаги разрушения костной ткани.
Дифференцирование с невралгией тройничного нерва. Для невралгии тройничного нерва характерны кратковременные «жгучие» боли при прикосновении к определённым участкам, ночные боли отсутствуют.
При гайморите и гнойном отите возникает сильная общая интоксикация организма, повышается температура, отделяемое гнойного или серозного характера, боли усиливаются при наклоне головы. Отиту также свойственны болевые ощущения при надавливании в области козелка уха.
Также симптомы, похожие на пульпит, могут быть при разрастании сосочка десневого края. Дифференциальную диагностику в таком случае проводят с помощью зондирования.
Лечение пульпита зуба
Что можно сделать при боли до посещения врача
При обнаружении симптомов пульпита лучше всего сразу обратиться к врачу. Если такой возможности нет, возможно применение противовоспалительных или обезболивающих препаратов, однако стоит помнить, что это, скорее, симптоматическое лечение, которое поможет устранить боль на какое-то время, однако причину появления пульпита и полностью излечение от него не осуществит.
Этапы лечения пульпита
Существует несколько видов лечения воспаления пульпы. В зависимости от формы пульпита выбирается один из методов. Они делятся на две большие группы:
Сохранение жизнеспособности пульпы может быть полным и частичным.
1. Консервативное лечение пульпита. Метод полного сохранения пульпы именуется биологическим. Он имеет следующие показания:
Он позволяет устранить воспалительный процесс в пульпе, способствует дентинообразованию, сохраняя преграду для бактерий. [1] Биологический метод чаще всего выбирается в молодом возрасте (до 29 лет), при показаниях электроодонтодиагностики до 25 мкА и отсутствии на рентгенограмме патологий.
При первом приёме под анестезией проводится механическая (препарирование, удаления мягкого инфицированного дентина) и медикаментозная обработка кариозной полости различными антисептиками, такими как хлоргексидин, йодинол и другими. Далее полость обезжиривается, и на дно кладётся лечебная прокладка, в составе которой содержится гидроокись кальция (Dycal, Biolife, Lica, Biopulp и т.д.) под временную повязку. [2] Через 5-7 дней назначают повторный приём. Если пациента ничего не беспокоит, временную повязку заменяют на постоянную пломбу. Рекомендуется проводить электроодонтодиагностику и осмотр через один месяц, полгода года и одни год. Показатели обычно восстанавливаются до 2-12 мкА. [1]
2. Метод частичного сохранения пульпы — это витальная ампутация. Данный вид лечения можно применять в следующих случаях:
Такой метод ампутации проводится в многокорневых зубах, в них есть значительное разделение на корневую и коронковую пульпу. Также важно, чтобы ткани периодонта и пародонта были интактны (не вовлечены в процесс).
Суть данной методики заключается в иссечении только коронковой части пульпы в виду возможностей пульпы к регенеративной деятельности. Проводится местная анестезия, препарируется кариозная полость, полностью убирается мягкий дентин. Далее полость обрабатывают антисептическими и противовоспалительными растворами. Полость зуба вскрывается стерильным бором и раскрывается так, чтобы после удаления коронковой пульпы было точно выявлены устья корневых каналов.
Ампутацию пульпы производят экскаватором. В процессе ампутации полость также орошают противовоспалительными препаратами. Чтобы остановить кровотечение, можно использовать раствор перекиси водорода, также возможна коагуляция. Далее накладывают лечебную пасту (идентичную той, которая используется в биологическом методе), прокладку из стеклоиономерного цемента и временную повязку. Если жалобы у пациента отсутствуют, примерно через неделю ставят постоянную пломбу.
Методы полного удаления пульпы делятся на витальную и девитальную экстирпацию (удаление).
1.Витальная экстирпация (пульпэктомия) — это оперативное удаление всей пульпы. Данный метод лечения подходит для всех видов пульпита.
При определённых формах пульпита данные этапы завершают временной обтурацией корневого канала противовоспалительными пастами с антибиотиком (пульпосептин, септомиксин) и ставят временную повязку на один-два дня. В других случаях лечение проводится за один приём. После ирригации корневых каналов, они полностью высушиваются.
Завершающий этап эндодонтического лечения — это постоянная обтурация корневых каналов. [10] Для этого применяются разные пломбировочные материалы. Среди их большого разнообразия есть следующие варианты:
При сильном разрушении зуба показано укрепление его штифтами. Далее происходит процедура восстановления коронковой части зуба.
2. Девитальная экстирпация зуба. Суть этого метода состоит в некротизации пульпы перед её удалением. Этот метод показан в случае, когда пульпит невозможно вылечить другими способами в виду ряда причин [13] (аллергия на местные анестетики и других).
Лечение проводится за два приёма. При первом посещении удаляются мягкие инфицированные ткани в кариозной полости, вскрывается полость зуба, и на вскрытую точку накладывается паста для некротизации пульпы (она может быть мышьяковистой или безмышьяковистой). Далее полость закрывают временной повязкой и назначают следующий приём через 1-7 дней (в зависимости от выбора пасты). В последующий приём убирают временную пломбу, раскрывают полость зуба, проводят иссечение корневой пульпы, удаляют коронковую пульпу. Далее проводится лечение, идентичное витальной экстирпации (медикаментозная и механическая обработка, а также обтурация).
Почему болит депульпированный зуб и как снять боль
После лечения пульпита можно столкнуться с болевыми реакциями. Боль может возникать из-за выведения пломбировочного материала за верхушку корневого канала, при аллергических реакциях на пломбировочный материал и при некачественной обработке корневых каналов.
Некачественное лечение пульпита чаще всего приводит к таким заболеваниям как периодонтит (воспаление периодонта зуба – тканей вокруг зуба) и периостит (воспаление надкостницы). Также встречаются случаи перфорации корня или отлома инструментов в корневых каналах, иногда подобные ситуации приводят к удалению зуба. При появлении боли следует обратиться к стоматологу.
Можно ли вылечить пульпит народными средствами
Народные методы лечения пульпита в домашних условиях без назначений врача могут быть опасными.
Особенности лечения пульпита у детей
Методы лечения пульпита у детей и взрослых отличаются, так как анатомия молочных и постоянных зубов разная.
Прогноз. Профилактика
При своевременном обращении и лечении воспалений пульпы прогноз благоприятный. Запущенный пульпит может стать причиной некроза пульпы, привести к заболеваниям периодонта и серьёзным последствиям. Поэтому важно незамедлительно обращаться к стоматологу при возникновении первых же симптомов заболевания.
Для профилактики пульпита рекомендуется посещение стоматолога два раза в год, санирование полости рта (качественное лечение кариесов, некариозных поражений зубов, заболеваний пародонта), соблюдение правил гигиены полости рта:
Возможна герметизация фиссур (естественных углублений жевательных зубов) для предотвращения появления в них кариеса.
Всё о пульпите: виды, этапы, сроки и методы лечения
Содержание:
При острой и интенсивной зубной боли, которая продолжается длительное время и не устраняется анальгезирующими препаратами, стоит заподозрить пульпит. Это медленно развивающееся заболевание с поражением пульпы, содержащей сосудисто-нервный пучок. В большинстве случаев оно возникает как осложнение кариеса. Самостоятельно вылечить пульпит в домашних условиях аптечными средствами или при помощи народной медицины нельзя – посещение стоматолога в этом случае обязательно. Осмотр специалиста и результаты диагностики помогут определить стадию заболевания и назначить соответствующее лечение.
Что такое пульпит? Причины появления пульпита
Как выглядит пульпит. Наглядная схема
– это воспалительный процесс в центральной части зуба – пульпе. Она находится под дентином и представляет собой пучок из кровеносных сосудов и нервов, отвечающих за чувствительность зубов. По мере прогрессирования заболевания воспаляются глубокие ткани зуба, появляется отек, повреждаются нервные окончания – в результате это вызывает очень сильную боль.
Пульпит в основном возникает на фоне кариеса и имеет инфекционное происхождение. В очень редких случаях бактерии попадают в пульпу с током крови. Кроме кариозного поражения зубных тканей, причиной развития патологии могут стать:
В последнем случае пульпит возникает как осложнение после вскрытия кариозной полости и ее пломбирования при помощи некачественных материалов. Также фактором, провоцирующим развитие заболевания может стать неправильный уход за полостью рта, а в некоторых случаях – сахарный диабет или остеопороз.
Разновидности и симптоматика пульпита
В зависимости от характера заболевания и степени вовлечения в воспалительный процесс зубных тканей различают несколько видов пульпита. При любом из них требуется своевременное обращение к стоматологу. Это поможет быстрее избавиться от неприятных симптомов, а также избежать возникновения осложнений, таких как образование гноя, развитие флюса, потерю зубной единицы.
Фото пульпита: Пример #1
При хроническом пульпите боль ноющая и менее выраженная, чем при остром. Как правило, возникает ночью или после еды. Еще может наблюдаться неприятный запах из ротовой полости, кровоточивость десен, отечность. В зависимости от стадий заболевания выделяют следующие формы хронического пульпита:
Последняя стадия заболевания происходит при обострении хронической формы. Она характеризуется сильно выраженной болью, кровоточивостью, поражением костной ткани, периодонтом, некротическими изменениями. Сберечь зуб при таком состоянии практически нереально – требуется его удаление.
При остром течении пульпита прогноз более благоприятный, исход хронического зависит от своевременности обращения к врачу, а также от тяжести повреждения зубных тканей. Современные стоматологические методики дают возможность лечить пульпу на разных стадиях патологического процесса, но чем скорее начать терапию, тем больше шансов на то, что зуб удастся сохранить.
Методики лечения пульпита
Лечение пульпита в домашних условиях невозможно. Анальгетики или средства народной медицины способны только снять боль, тем самым способствуя переходу заболевания в хроническую форму. При обращении в медучреждение пациенту делается рентгенологический снимок для оценки состояния пульпы. Далее в зависимости от стадии и течения заболевания подбирается эффективная методика лечения. Кроме стоматологических процедур могут применяться противомикробные и противовоспалительные средства, минеральные комплексы, витамины. При желании использовать народную медицину стоит обязательно проконсультироваться со стоматологом.
Фото пильпита: Пример #2
Биологический метод лечения
Это максимально щадящий способ лечения пульпита, который дает возможность остановить воспалительный процесс без удаления нервов. Но применять его целесообразно только на начальной стадии возникновения болезни. При проведении процедуры вскрывается и чистится канал, пульпа обрабатывается антисептическим средством. Далее накладывается повязка с гидроксидом кальция, устанавливается временная пломба. По истечении пары дней пломба удаляется и используется средство, восстанавливающее дентин. Затем пораженное место снова пломбируется, но уже на постоянно.
Биологический метод достаточно эффективен, но после лечения необходим постоянный контроль за состоянием пульпы и других зубных тканей. В число рекомендаций для пациента входит полоскание ротовой полости антисептиками, ограничение сладких, кислых продуктов. Также желательно около месяца не жевать той стороной челюсти, где был пульпит.
После процедуры пациент может ощущать несильную боль, унять которую можно анальгетическими средствами. При интенсивной, неутихающей боли следует обратиться к стоматологу. В некоторых случаях, чтобы не допустить рецидива заболевания применяются более радикальные лечебные методики.
Результаты лечения пульпита: До и После
Ампутация пульпита
Хирургическое лечение пульпита подразумевает под собой ампутацию. Данный способ лечения заключается в удалении коронковой пульпы и позволяет сохранить здоровой корневую часть. Не используется для лечения однокоренных зубов, так как из них тяжело достать отдельные части пульпы. Удаление пульпита проводится при острой форме заболевания (либо после травмирования) одним из следующих способов.
Витальное удаление пульпита
Девитальное удаление пульпита
Экстирпация пульпита
Наглядная схема экстирпации пульпита
Это радикальная методика лечения пульпита, суть которой заключается в полном извлечении пульпы с последующим пломбированием зуба. Применяется только при невозможности сохранить нервные окончания. Подобно ампутации проводится двумя способами. При витальной нервный пучок удаляется сразу же, на первом этапе, после чистки каналов, санации и анестезии. Далее кариозная полость пломбируется. При девитальной также используется некротизирующая паста, а на следующем этапе полностью удаляется отмершая пульпа, чистятся каналы, ставится пломба. Для лечения может потребоваться от 2 до 4 сеансов – это зависит от тяжести заболевания. Возможности современных лечебных методик, а также высокотехнологичное оборудование и инновационные материалы значительно повышают качество и эффективность процедур, направленных на устранение пульпита.
Другие способы лечения пульпита
Кроме хирургического вмешательства применяются другие методы, но они дают эффект лишь на начальной стадии развития болезни при неглубоком поражении пульпы. К ним относятся:
Этапы лечения пульпита
Фото: до и после лечения пульпита
Для устранения пульпита понадобится посетить стоматолога несколько раз. Выбранный метод лечения будет зависеть от степени, а также глубины поражения тканей. Терапия включает в себя несколько последовательных этапов:
Современные стоматологические методы лечения позволяют устранить пульпит за два сеанса и лишь для более тяжелых случаев может понадобиться 3-4 визита к врачу. При подозрении на обширный инфекционный процесс назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты. Во время лечения не рекомендуется прибегать к народной медицине без предварительной консультации лечащего врача и не использовать самостоятельно какие-либо лекарственные средства без назначения.
Почему болит депульпированный зуб?
После лечения пульпита некоторые пациенты жалуются на болезненные ощущения разной интенсивности в месте проведения процедуры, особенно после приема пищи. Стоматологи называют такое состояние «постпломбировочным». Оно не указывает на неправильное лечение или врачебную ошибку, как некоторые думают. Боль ноющего характера, беспокоящая пациента 1-2 дня после установки пломбы, считается нормой и не нуждается в дополнительном лечении – анальгезирующего средства будет достаточно.
Но если боль не утихает даже по истечению двух дней, стоит обратиться к врачу. Причин, почему так происходит, может быть несколько, при этом некоторые из них достаточно серьезные:
Боль в месте локации пульпита после его лечения может дать о себе знать по истечению нескольких суток, недель и даже месяцев. В таком случае необходимо снова обратиться к стоматологу и сделать рентген, чтобы определить состояние зубного корня. При необходимости проводится повторная терапия. Если отклонения от нормы незначительные, то будет достаточно физпроцедур или лазера. В более тяжелых случаях, когда кроме болезненности наблюдается отечность и кровоточивость десен, или если проведенное до этого лечение было неправильным, все этапы устранения пульпита повторяются снова. Учитывая причины возникновения болезненных ощущений после депульпирования, тянуть с посещением стоматолога не стоит. Чем раньше пройти обследование, тем скорее будет устранена патология.
В чем опасность пульпита?
Развитие заболевания от кариеса до пульпита и периодонтита.
Пульпит – серьезное стоматологическое заболевание, так как при его возникновении есть риск не только потери зуба, но также развития гнойных инфекционных процессов, сепсиса, образования флюса и разрушения челюстной кости. Осложнения развиваются при несвоевременном обращении в клинику, глубоком повреждении тканей, ошибках в диагностике и лечении, а также при невыполнении рекомендаций стоматолога после проведения манипуляций.
Если врач вовремя не выявил пульпит или не придерживался технологии лечения, воспалительный процесс будет продолжать развиваться, распространяясь на другие ткани, что в итоге приведет к возникновению периостита, пародонтита, а в самом тяжелом случае – остеомиелиту челюстной кости. Чтобы не дать развиться осложнениям, лечение необходимо проводить на начальной стадии заболевания, обратившись в медицинское учреждение, где работают опытные специалисты, а также используются современные технологии и оборудование.
Профилактика пульпита
Профилактические меры нужно применять еще до появления первых признаков заболевания. Для этого следует соблюдать ряд несложных правил:
Выполняя вышеперечисленные рекомендации, можно уменьшить риск возникновения не только пульпита, но также других стоматологических заболеваний. Лечить зубной пульпит достаточно сложно, особенно при необходимости удаления нерва. Но так как развитие болезни на фоне кариеса происходит медленно, при своевременном его лечении риск вовлечения пульпы в воспалительный процесс минимален.
Врач-ортопед, имплантолог, челюстно-лицевой хирург
Дата публикации: 12-10-2021 Обновлено: 14-10-2021