Что такое пзр на узи
УЗИ печени — самое эффективное обследование
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/uzi-pecheni.jpg?fit=450%2C294&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/uzi-pecheni.jpg?fit=841%2C550&ssl=1″ />
Печень — самый крупный орган брюшной полости, выполняющий жизненно важные функции. По многим причинам — некачественное питание, плохая экология, несвоевременная диагностика заболеваний ЖКТ и др., количество запущенных заболеваний печени ежегодно увеличивается. При этом обнаружить практически любую проблему можно очень быстро, выполнив УЗИ печени.
УЗ-обследование дает самую подробную информацию о состоянии печени, ее функционировании и изменениях.
Показания к проведению ультразвуковой диагностики печени
Диагностика заболеваний печени собственными силами — процесс проблематичный — большая часть заболеваний этого органа носит скрытый характер — яркие симптомы проявляются только тогда, когда процесс разрушения печени наблюдается отчётливо, а изменить что-либо бывает уже поздно. Зная это, многие люди регулярно проходят профилактическое обследование методом УЗИ, сохраняя таким образом свое здоровье, молодость и хорошее настроение. УЗИ печени входит в УЗ обследование брюшной полости, но может выполняться и отдельно.
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/uzi-pecheni.jpg?fit=450%2C294&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/uzi-pecheni.jpg?fit=841%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/uzi-pecheni.jpg?resize=920%2C602″ alt=»узи печени» width=»920″ height=»602″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/uzi-pecheni.jpg?w=920&ssl=1 920w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/uzi-pecheni.jpg?resize=450%2C294&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/uzi-pecheni.jpg?resize=841%2C550&ssl=1 841w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/uzi-pecheni.jpg?resize=768%2C503&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 920px) 100vw, 920px» data-recalc-dims=»1″ />
Помимо профилактического обследования, существует ряд прямых показаний к УЗИ печени. Пройти УЗ-исследование нужно если присутствуют:
Более того, с помощью УЗИ обнаруживаются метастазы рака, вирусные патологии печени, кисты и кистозные образования, гемангиомы.
Какие заболевания показывает УЗИ печени?
Диагностика ультразвуком замечает даже малейшие отклонения от показателей нормы, не говоря уже о заболеваниях и патологиях, угрожающих жизни и здоровью пациента. Врач, изучив результаты УЗИ, выносит заключение о наличии таких патологий печени, как:
На мониторе при проведении УЗИ печени появляется четкая картинка, на которой отчетливо видны контуры печени. Поэтому диагностика ультразвуком помогает с высокой точностью определить то или иное заболевание своевременно и избежать возможных осложнений.
УЗИ печени обычно проводится в качестве дополнительного обследования в случае обнаружения проблем с рядом расположенными внутренними органами.
Есть ли противопоказания к УЗИ печени?
УЗИ — процедура безопасная и безболезненная. Оно рекомендовано для взрослых и детей. Исследование печени ультразвуком может быть противопоказано лишь в одном случае — наличие у пациента ран и других повреждений кожного покрова в области живота, а также заболеваний дерматологического характера.
При таких явлениях гель на кожу наносить нельзя. Во всех других случаях УЗИ рекомендовано к применению, особенно при острых болевых синдромах. В таком случае печень во время диагностики визуализируется четко. Максимальную информативность УЗИ достигает при неоднократном повторении. Зачастую оно проводится по несколько раз через каждые 2-3 недели.
Как правильно подготовиться к УЗИ печени
Наиболее точный диагноз позволяет получить подходящее состояние брюшной полости. Поэтому большое значение имеет подготовка к УЗИ. Чтобы получить корректные результаты, нужно выполнять ряд несложных рекомендаций:
Как обследуют печень ультразвуком
Сам процесс займёт немного времени, около 15 минут. Никаких неприятных ощущений пациент при этом не испытывает. УЗИ можно проводить в положении лежа, сидя или стоя. Пациент обнажает живот, врач наносит специальный гель на область расположения печени и датчиком сканирует брюшную полость.
На монитор выводится четкое изображение, на котором видны все патологии. Это значительно облегчает процесс постановки диагноза.
Расшифровка результатов УЗИ печени
УЗИ печени расшифровка
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/UZI-pecheni-rasshifrovka.jpg?fit=390%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/UZI-pecheni-rasshifrovka.jpg?fit=715%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/UZI-pecheni-rasshifrovka-390×300.jpg?resize=390%2C300″ alt=»УЗИ печени расшифровка» width=»390″ height=»300″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/UZI-pecheni-rasshifrovka.jpg?resize=390%2C300&ssl=1 390w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/UZI-pecheni-rasshifrovka.jpg?resize=715%2C550&ssl=1 715w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/UZI-pecheni-rasshifrovka.jpg?resize=768%2C590&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/UZI-pecheni-rasshifrovka.jpg?w=800&ssl=1 800w» sizes=»(max-width: 390px) 100vw, 390px» data-recalc-dims=»1″ />В нормальном состоянии печень располагается в правой части тела, в области подреберья. Из-за довольно крупных размеров печень не визуализируется полностью. Для полного исследования органов врач производит несколько манипуляций, которые оценивают форму, контуры и структуру печени.
На мониторе можно четко отличить доли печени: левую, правую, квадратную и хвостатую. Эти доли включают в себя 8 сегментов. Их изучение помогает верно определить локализацию патологии.
Если пациент правильно подготовился к исследованию, то можно увидеть несколько ямок небольшого диаметра в нижней части печени. Они образовались в результате близкого расположения органа к желудку, правому надпочечнику, толстой кишке и правой почке.
УЗИ не должно показывать связочный аппарат, только венечную борозду. Печеночные вены, желчевыводящие протоки и ответвления воротной вены в норме должны прослеживаться четко.
В процессе исследования печени ультразвуком врач подобно изучает каждую часть органа путем поперечного и косого сечения, измеряет их и фиксирует все размеры в протоколе исследования.
Нормальные параметры печени, выявляемые на УЗИ, у взрослых
Показатель
Числовое значение нормы у взрослых
Что такое пзр на узи
а) Общая анатомия печени:
Гладкая передняя поверхность печени прилежит к диафрагме и передней брюшной стенке. Как правило, при физикальном исследовании пальпируется только передний/нижний край печени. Печень покрыта брюшиной, за исключением ложа желчного пузыря, ворот печени и участка задней поверхности. Утолщения брюшины образуют различные связки, прикрепляющие печень к диафрагме и брюшной стенке, включая серповидную связку, нижний край которой содержит круглую связку и облитерированный остаток умбилиальной вены. 
На этом рисунке печень перевернута, похожим образом ее видит хирург при ретракции печени кверху. К структурам ворот печени относятся: воротная вена (голубой), печеночная артерия (красный), желчные протоки (зеленый). Висцеральная поверхность печени плотно покрыта брюшиной. Участок, не покрытый брюшиной, не всегда легко доступен. 
Печень прикрепляется к задней брюшной стенке и диафрагме с помощью левой и правой треугольных и венечной связок. Серповидная связка прикрепляет печень к передней брюшной стенке. Участок, не покрытый брюшиной, находится в непосредственном контакте с правым надпочечником, почкой и нижней половой веной (НПВ). 
Вид на печень сзади показывает места прикрепления связок. Хотя эти связки и могут служить для фиксации печени в определенном положении, для этого вполне достаточно одного лишь внутрибрюшного давления, о чем свидетельствуют ортотопические трансплантации печени, после которых печень сохраняет свое положение без смещения, несмотря на утрату связочного аппарата. Венечная связка печени образована складкой диафрагмальной брюшины, боковые выступающие части которой образуют правую и левую треугольные связки. Серповидная связка разделяет медиальные и латеральные сегменты левой доли. 
Этот рисунок подчеркивает, что ветвление воротных вен, печеночных артерий и желчных протоков на каждом уровне происходит совместно, составляя «портальную триаду». Каждый сегмент печени снабжен ветвями этих сосудов. С другой стороны, ветви печеночной вены лежат между сегментами и переплетаются с портальными триадами, но никогда не проходят параллельно им.
• Анатомия сосудов (уникальное двойное кровоснабжение):
о Воротная вена:
— Несет питательные вещества от кишечника и гормоны поджелудочной железы к печени, а также кислород (кровь содержит на 40% больше кислорода по сравнению с системной венозной кровью)
— 75-80% поступающей в печень крови
о Общая печеночная артерия:
— Несет 20-25% крови
— Паренхима печени менее зависима от артериального кровоснабжения, чем желчные протоки
— Обычно отходит от чревного ствола
— Нередко встречаются варианты, включая отхождение артерий от верхней брыжеечной артерии
о Печеночные вены:
— Обычно их три (правая, средняя и левая)
— Множество вариантов и добавочных вен
— Собирают кровь от печени и приносят ее в НПВ в месте слияния печеночных вен несколько ниже диафрагмы и места впадения НПВ в правое предсердие
о Портальная триада:
— На всех уровнях деления и при любых размерах, ветви печеночной артерии, воротной вены и желчные протоки идут вместе
— Кровь попадает в печеночные синусы из дольковых ветвей печеночной артерии и воротной вены → гепатоциты (детоксикация крови и продукция желчи) → желчь собирается в протоки, кровь-в центральные вены → печеночные вены
• Сегментарное строение печени:
о Восемь сегментов печени:
— Каждый снабжается ветвями печеночной артерии и воротной вены второго или третьего порядка
— Каждый имеет собственный желчный проток (внутрипеченочный) и выносящую ветвь печеночной вены
о Хвостатая доля = 1-ый сегмент:
— Имеет независимую портальную триаду и венозный отток в НПВ
о Левая доля:
— Верхний латеральный = 2-ой сегмент
— Нижний латеральный = 3-ий сегмент
— Верхний медиальный = 4А сегмент
— Нижний медиальный = 4Б сегмент
о Правая доля:
— Нижний передний = 5-ый сегмент
— Нижний задний = б-ой сегмент
— Верхний задний = 7-ой сегмент
— Верхний передний = 8-ой сегмент
На первом из двух рисунков показано сегментарное строение печени в несколько идеализированном виде. Сегменты нумеруются по часовой стрелке, начиная с хвостатой доли (сегмент 1), которую не видно на фронтальном изображении. Серповидная связка разделяет латеральные (сегменты 2 и 3) и медиальные (сегменты 4А и 4Б) сегменты левой доли. Горизонтальная плоскость, проведенная по ходу правой и левой ветвей воротной вены, разделяет верхние и нижние сегменты. Косая вертикальная плоскость, проведенная через среднюю печеночную вену, ямку желчного пузыря и НПВ, разделяет правую и левую доли. 
Вид на печень снизу: хвостатая доля расположена на задней поверхности и прилежит к НПВ, венозной связке и воротам печени. С этого ракурса плоскость, проведенная через НПВ и желчный пузырь, приблизительно разделяет левую и правую доли.
Видео урок сегментарное строение печени на схеме
б) Лучевая анатомия печени:
1. Внутреннее строение:
• Капсула:
о Хорошо определяется гиперэхогенная глиссонова капсула, очерчивающая границу печени
• Левая доля:
о Включает в себя 2, 3, 4А и 4Б сегменты
о Продольный срез:
— Треугольная форма
— Закругленный верхний край
— Острый нижний край
о Поперечный срез:
— Клиновидная форма, сужающаяся слева
о Паренхима печени имеет среднюю эхогенность и выглядит серой с равномерным губчатым рисунком с включениями сосудов
• Правая доля:
о Включает в себя 5, 6, 7 и 8 сегменты
о Эхогенность паренхимы как и у левой доли печени
о Сегменты правой доли имеют в основе такую же форму, несмотря на то, что правая доля обычно больше, чем левая
• Хвостатая доля:
о Продольный срез:
— Структура миндалевидной формы кзади от левой доли о Поперечный срез:
— Выглядит как вырост правой доли
• Печеночные вены:
о Выглядят как анэхогенные структуры в печеночной паренхиме без гиперэхогенных стенок: большие синусы стойкой стенкой или без нее
о Ветви укрупняются и их можно проследить до НПВ
о Кровоток имеет характер трехфазной волны:
— Результат передачи пульсации правого желудочка по венам:
1-я волна: сокращение желудочка
2-я волна: систола (трикуспидальный клапан смещается к верхушке)
3-я волна: диастола
о Правая печеночная вена:
— Идет во фронтальной плоскости между правой и левой долями печени
о Средняя печеночная вена:
— Лежит в сагиттальной или парасагиттальной плоскости между правой и левой долями печени
о Левая печеночная вена:
— Идет между медиальными и латеральными сегментами левой доли печени
— Нередко удвоена
о Одна из трех основных печеночных вен может отсутствовать:
— Правая печеночная вена отсутствует в 6% случаев
— Реже отсутствуют левая или средняя печеночная вена
в) Особенности УЗИ печени:
1. Рекомендации по УЗИ:
• Датчик:
о Наиболее подходящим является 2,5-5 МГц конвексный датчик
о Высокочастотный линейный датчик (например, 7-9 МГц) полезен при оценке капсулы печени и ее поверхностных участков
• Левая доля:
о Как правило, наиболее подходящее акустическое окно-подреберье при полном вдохе
• Правая доля:
о Подреберное окно:
— Для визуализации правой доли под куполом диафрагмы полезен наклон краниально и вправо
— Иногда может быть закрыто кишечными газами
о Межреберное окно:
— Обычно позволяет лучше визуализировать паренхиму, без помех со стороны кишечных газов
— Правая доли сразу под диафрагмой может быть не видна, из-за затемнения от оснований легких
— Чтобы минимизировать затемнения от ребер необходимо наклонить датчик параллельно межреберному промежутку
2. Трудности УЗИ печени:
• Из-за различий в ветвлении сосудов и желчных протоков в печени (чаще всего), при лучевых исследованиях часто невозможно четко определить границы между сегментами печени
Продольный косой серошкальный ультразвуковой срез с центром на уровне воротной вены и его правой ветви. 
На продольном косом ультразвуковом срезе с цветовым допплеровским окном с центром на уровне воротной вены и ее правой ветви видно, что кровоток в воротной вене направлен к печени (гепатопетальный). 
На продольном косом ультразвуковом срезе со спектральной допплерографией воротной вены видно, что кровоток гепатопетальный, немного волнообразный, что связано с сердечным и дыхательным циклами. 
Спектрограмма собственной печеночной артерии на продольном косом ультразвуком срезе имеет форму, типичную для низкого сопротивления, с резким подъемом и последующим плавным диастолическим снижением. В данном случае скорость кровотока в собственной печеночной артерии 44 см/с, что является нормой. При измерении скорости правильный подбор угла является ключом к получению точных данных. 
На косом серошкальном ультразвуковом срезе печени с воротами печени в центре видно, что общий желчный проток лежит кпереди от правой печеночной артерии и воротной вены. Кзади от воротной вены визуализируется НПВ. 
Косой ультразвуковой срез печени с цветовым допплеровским окном с воротами печени в центре. Видно, что общий желчный проток лежит кпереди от воротной вены, а правая печеночная артерия располагается между двумя этими структурами. Это типичное анатомическое строение этой области, однако могут встречаться анатомические варианты правой печеночной артерии, при которых она лежит кпереди от общего желчного протока. 
Продольный серошкальный ультразвуковой срез правой доли печени с центром на уровне НПВ. 
Продольный ультразвуковой срез с цветовым допплеровским окном на уровне НПВ. 
Спектрограмма НПВ имеет типичный трехфазный вид c A,S и D волнами, отражающими передачу соответствующих фаз работы сердца на НПВ. 
На продольном серошкальном ультразвуковом срезе правой доли печени видно, что край печени расположен чуть выше нижнего края правой почки. В норме длина печени составляет 
Поперечный ультразвуковой срез капсулы печени высокого разрешения. Как и в данном случае, обычно для этого используют более высокие частоты (7-9 МГц). Этим способом хорошо визуализируются небольшие узелки в капсуле или маленькие субкапсулярные очаги, которые иногда плохо видны при стандартной частоте (3-5 МГц). Обратите внимание, что стенки печеночных вен не видны, тогда как стенки портальных вен слегка гиперэхогенны. 
На продольном косом ультразвуковом срезе визуализируется нормальный желчный пузырь с анэхогенной жидкостью внутри и нормальной толщиной стенок. Толщина стенки желчного пузыря должна измеряться на границе с печенью, и в норме составляет менее 3 мм. У этого пациента случайной находкой явилась складка в шейке желчного пузыря. 
На продольном серошкальном ультразвуковом срезе правой доли печени видно, что край печени расположен чуть выше нижнего края правой почки. В норме длина печени составляет 
Поперечный ультразвуковой срез капсулы печени высокого разрешения. Как и в данном случае, обычно для этого используют более высокие частоты (7-9 МГц). Этим способом хорошо визуализируются небольшие узелки в капсуле или маленькие субкапсулярные очаги, которые иногда плохо видны при стандартной частоте (3-5 МГц). Обратите внимание, что стенки печеночных вен не видны, тогда как стенки портальных вен слегка гиперэхогенны. 
На продольном косом ультразвуковом срезе визуализируется нормальный желчный пузырь с анэхогенной жидкостью внутри и нормальной толщиной стенок. Толщина стенки желчного пузыря должна измеряться на границе с печенью, и в норме составляет менее 3 мм. У этого пациента случайной находкой явилась складка в шейке желчного пузыря.
г) Клинические особенности. Клиническое значение УЗИ печени:
• Ультразвуковое исследование печени часто является первым шагом при обследовании по поводу повышенного уровня ферментов печени:
о Диффузные заболевания печени, такие как жировой гепатоз, цирроз, гепатомегалия, гепатит и дилатация желчных протоков хорошо визуализируются с помощью ультразвука
о Для определения этиологии усиления функций печени полезны подтверждение проходимости воротной вены, а также определение характера пульсации печеночных вен и скорости тока в печеночных артериях
• Метастазы в печень выявляются весьма часто:
о Чаще всего при раке толстой кишки, поджелудочной железы и желудка:
— Система воротной вены обусловливает тот факт, что печень обычно является первым местом метастазирования этих опухолей
о Метастазы из других органов, не из ЖКТ (молочная железа, легкие и т. д.), обычно попадают в печень гематогенным путем
• Первичный гепатоцеллюлярный рак:
о Распространен во всем мире:
— К факторам риска относятся хронический вирусный гепатит В или С, алкогольный цирроз или неалкогольный жировой гепатоз
— УЗИ широко используется для скрининга и наблюдения за пациентами с риском развития гепатоцеллюлярного рака (ГЦР), как правило, раз в полгода.
УЗИ брюшной полости норма. Часть 1
Колесниченко Ю.Ю., врач УЗД, www.uzgraph.ru
По моему опыту, как и в большинстве известных мне источников, структура печени в норме на УЗИ описывается, как однородная мелкозернистая. Подобную же структуру имеет и селезенка. Даже безвоздушное легкое при пневмонии на УЗИ имеет подобную структуру, поэтому для описания такого легкого часто используется термин опеченение легкого.
Что же еще оценивается качественно, например, контур печени, в норме его описывают как ровный. Например, при циррозе он может становиться бугристым(неровным) из-за участков регенерации.
Одним словом нагрузка на глаза и на внимание у врача УЗД колоссальная.
Существует много вариантов параметрической оценки печени, куда входят и несколько вариантов измерения долей печени, а также измерение сосудов и желчных протоков.
Существует также и существенное отличие в предпочтениях к использованию тех или иных размеров в своей практике в зависимости от школы подготовки того или иного врача УЗД. Единой школы не существует.
Иногда еще используется и так называемые индексы(относительный размер, т.е. размер в отношении к др. размеру). Чаще всего это индекс первого сегмента печени или иначе индекс хвостатой доли(которая и является 1 сегментом)[1], в норме по одним данным он составляет не более 30% от всего передне-заднего размера(толщины) печени на уровне хвостатой доли(при патологии увеличивается)[1], а по другим менее 2/3 от размера правой доли[4], по третьим, отношение хвостатой доли к правой в норме 0,92, а хвостатой доли к левой 0,28[5] или 0,35[6](при патологии увеличивается[5]).
Есть и другие, например отношение правой доли к левой, в норме более 1,3, а при патологии уменьшается[6].
Другие предлагают измерять непосредственно хвостатую долю без отношений к другим, а еще есть предложение даже измерять объем печени[6,12].
Опять же, как и углы эти расширенные параметры оценки иногда можно встретить в заключениях сделанных в медицинских организациях связанных с наукой. Т.е. указанные критерии имеют больше академическое, чем практическое значение.
Как я уже писал ранее в западных руководствах по УЗИ, как по детскому, так и взрослому, встречается в основном измерение только длины (ККР) правой доли, и изредка толщины(ПЗР), еще реже углы и индексы.
Рис.1 Схематичное представление измерений печени. А. ККР, Б. КВР, В. ПЗР.
Норма для взрослых(измерения по средней ключичной линии):
— КВР правой доли печени варьирует от 13,5+-1,97см(M+-СКО)[10] до 150мм[3].
— ККР или длина правой доли варьирует от 10+-1,5см(M+-СКО)[4] до 150мм[2] и даже по некоторым данным до 16,9-20см[13,14].
— ПЗР или толщина правой доли варьирует от 8,1+-1,9(M+-СКО)[4] до 125мм[3] и даже по некоторым данным до 17 см[14].
С детскими нормативами дело обстоит еще сложнее, т.к. здесь уже идут таблицы с разным шагом по росту или возрасту, иногда полу и даже поверхности тела. Поэтому сравнивать их не представляется возможным, лучше обратиться к первоисточникам(2,4,8,10).
Видео-лекция по УЗИ брюшной полости
| Видео с Youtube |
Литература:
1) М.Пыков, К.Ватолин. Детская ультразвуковая диагностика. Видар. 2001. стр.279-281;
2) М.Хофер. Ультразвуковая диагностика. Базовый курс. Мед.лит. 2003. стр.26;
3) В.Митьков. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Видар-М. 2006. стр.40;
4) P.Sidhu, W.Chong. Measurement in Ultrasound. A practical handbook. Arnold. 2004. p. 2;
5) А.Дергачев. Ультразвуковая диагностика заболеваний внутренних органов: Справочное пособие. РУДН. 1995. стр.139;
6) А.Дергачев, П.Котляров. Абдоминальная эхография. 2 изд. Эликском. 2005. стр. 30;
7) А.Зубарев. Диагностический ультразвук. Реальное время. 1999. стр. 14;
8) Т.Найдина, И.Дворяковский, А.Сугак и соавт. Нормальные возрастные размеры желчного пузыря, поджелудочной железы, печени по данным эхографии. журнал: Ультразвуковая и функциональная диагностика. Видар. 4-2001, стр.58;
9) O.Konus, A.Ozdemir, A.Akkaya et al. Normal Liver, Spleen, and Kidney Dimensions in Neonates, Infants, and Children: Evaluation with Sonography. American Journal of Roentgenology. 1998;171: 1693-1698;
10) M.Gameraddin, A.Ali, M. Al-radaddi et al, The Sonographic Dimensions of the Liver at Normal Subjects Compared to Patients with Malaria. International Journal of Medical Imaging. Vol. 3, No. 6, 2015, pp. 130-136;
11) C.Капустин, С.Пиманов. Ультразвуковое исследование в таблицах и схемах. 2 изд. Издательство Витебского ГМУ. 2005;
12) J.Childs, A.Esterman, K.Thoirs et al, Ultrasound in the assessment of hepatomegaly: A simple technique to determine an enlarged liver using reliable and valid measurements. Sonography 2015, 3, 47–52;
13) B.Riestra-Candelaria, W.Rodríguez-Mojica, L.Vázquez-Quiñones et al, Ultrasound Accuracy of Liver Length Measurement with Cadaveric Specimens. J Diagn Med Sonogr. 2016, 32(1): 12–19;
14) M.Gameraddin, A.Ali, M.Al-radaddi et al, The Sonographic Dimensions of the Liver at Normal Subjects Compared to Patients with Malaria. International Journal of Medical Imaging 2015, 3(6): 130-136
| Рейтинг: |  |
| Уже написано комментариев: 1 |
Спасибо, за глубокий анализ вопроса, коллега!