Что такое радиальная кератотомия
Радиальная кератотомия и осложнения после операции
Существенным недостатком радиальной кератотомии является серьезная травматизация роговицы, после чего требуется длительный восстановительный период. Операция исключает возможность выполнения коррекции сразу обоих глаз и нередко приводит к возникновению зрительных искажения (аберраций). Сегодня, с появлением более прогрессивных и менее травматичных методов коррекции зрения, радиальную кератотомию применяют довольно редко.
Осложнения радиальной кератотомии
Проведение радиальной кератотомии, требует выполнения с помощью алмазного ножа в периферической части роговой оболочки непроникающих радиальных надрезов (нередко на 90-95% ее толщины), что ведет к уплощению центральной ее части и коррекции миопии. Похожим вмешательством является астигматическая кератотомия. При ее проведении, для коррекции астигматизма выполняют тангенциальные послабляющие дугообразные надрезы.
Эти надрезы и становятся причиной возникновения осложнений, которые могут начаться на раннем послеоперационном сроке 1-14 дней. Они проявляются снижением остроты зрения и усилением боли в области разрезов. На поздних послеоперационных сроках от 2-х недель, до нескольких лет, осложнения проявляются снижением остроты зрения, выраженной слепимостью, монокулярной диплопией.
В целом, радиальная кератотомия способствует ослаблению целостности роговицы, что подвергает пациентов высокому риску разрыва ее при травме глаза.
Причины возникновения осложнений
На раннем послеоперационном сроке, возникновение осложнений могут спровоцировать:
Причинами возникновения осложнений на поздних послеоперационных сроках принято считать:
Диагностика осложнений
Для выявления осложнений, пациенту проводят полный офтальмологический осмотр с применением щелевой лампы. Измеряют измерение ВГД и проводят тест с окрашиванием флуоресцеином.
Данные меры позволяют обнаружить инфильтрат роговицы, обширный окрашенный флуоресцеином дефект эпителия, а также разрывы в местах надреза радиальной кератотомии. Нередко возникновение реакции со стороны ПК.
При подозрении на изменение аномалии рефракции, пациенту проводят тест на определение рефракции. Выполняется топография роговицы, в случае подозрения на неправильный астигматизм.
Радиальная кератотомия как метод лечения близорукости.
1. Что такое кератомия?
При радиальной кератотомии хирург делает крошечные разрезы на роговице с целью изменить ее кривизну и уменьшить близорукость. У пациентов с одновременным астигматизмом и близорукостью хирург может сделать дополнительные надрезы, чтобы выровнять деформированную часть роговицы, и устранить астигматизм.
Поскольку результат операции на первом глазу может повлиять на последующую операцию на втором глазу, многие хирурги делают перерыв и наблюдают до 6 недель перед тем как начать лечение близорукости второго глаза. Эта пауза также уменьшает риск распространения инфекции роговицы на второй глаз. В ожидании второй процедуры, вам, скорее всего, придется носить контактные линзы, поскольку очки с двумя разными линзами вызовут искаженное зрительное восприятие.
2. Последствия кератотомии
После радиальной кератотомии вы будете носить повязку на глаз или контактную линзу, а также получите рецепт на обезболивающее лекарство. На следующий день после операции нужно снова прийти к врачу. Хирург осмотрит глаз и пропишет глазные капли, чтобы предотвратить инфекцию и уменьшить воспаление.
Восстановление после кератотомии, как правило, проходит быстро. Вы сможете вернуться к своей обычной деятельности в течение нескольких дней. Ваше зрительное восприятие может оставаться размытым в течение нескольких дней или недель после операции. Не садитесь за руль, пока ваше зрение не нормализуется. Нестабильность зрительного восприятия является обычным явлением в первые 3 месяца после операции и может длиться до года. Оно может незначительно меняться в течение дня (хотя и не в такой степени, что вам потребуется две пары очков).
3. Зачем проводится процедура?
Радиальная кератотомия подходит не всем пациентам. Кандидаты на проведение такой операции имеют нормальные, здоровые глаза со стабильной, легкой или умеренной близорукостью (до 3 диоптрий). Важное условие для лечения близорукости – она не прогрессирует со временем.
Радиальная кератотомия не подходит для лечения близорукости, если у вас:
4. Насколько эффективна кератомия?
Радиальная кератотомия является эффективной процедурой по снижению легкой и умеренной близорукости. Она не всегда полностью избавит вас от этого заболевания. Вы все еще можете нуждаться в контактных линзах после операции. Результаты кератотомии трудно предсказать, и они, как правило, меняются с течением времени. Кератотомия уменьшает близорукость, но часто вызывает легкую дальнозоркость (гиперкоррекция) или не полностью исправляет близорукость (недостаточная коррекция). Результаты иногда отличаются на несколько диоптрий от прогноза. Большинство людей, перенесших операцию, постепенно становятся более дальнозоркими, по крайней мере, в течение 8-10 лет после операции. Это называется гиперметропическим сдвигом.
Радиальная кератотомия считается безопасной операцией, и серьезные осложнения бывают крайне редки. Но эксперты пока не знают о долгосрочных побочных эффектах или осложнениях после радиальной кератотомии. В любом случае, прежде чем решиться на операцию, нужно обязательно проконсультироваться с хорошим врачом.
Кератотомия
Рефракционная кератотомия является хирургическим методом коррекции зрения человека. Эта операция относится к микрохирургическим оперативным вмешательствам, направленным на нормализацию рефракции глаза – преломления световых лучей, попадающих в оптическую систему зрительного органа через роговицу.
Есть два типа рефракционной кератотомии: радиальный и лазерный. Вид операции подбирает врач с учётом показаний к проведению и противопоказаний. Кератотомия имеет ряд возможных осложнений и последствий. Все особенности данной операции рассмотрены в статье.
Суть операции
Рефракционный метод кератотомии (радиальной или лазерной) является операцией, направленной на осуществление коррекции зрения. Данная методика заключается в формировании несквозных надрезов на роговой передней оболочке глаза. После такого надрезания на микронном уровне запускается процесс рубцевания. В итоге после восстановления тканей роговица обретает естественную форму, благодаря чему лучи фокусируются непосредственно на сетчатке, а потом поступают в природную человеческую линзу – хрусталик.
Метод кератотомии используется для выравнивания роговицы глаза посредством создания неглубоких радиальных разрезов, которые по расположению напоминают колесо со спицами. Надрезы, в зависимости от типа операции (радиальный или лазерный), создаются либо специальным тончайшим скальпелем, либо лазерным лучом. Рефракционный метод коррекции позволяет заметно улучшать состояние роговицы, а также добиваться высоких результатов в повышении остроты зрения – до нескольких диоптрий. В большинстве случаев зрительные функции восстанавливаются на 100%.
Полезная информация! В офтальмологической хирургии есть ещё одна операция – кератэктомия. Но рефракционный хирургический метод кератотомии – это другое. При кератэктомии специальной лазерной эксимерной установкой осуществляется абляция первого слоя роговицы. Это значит, что поверхностная часть оболочки полностью испаряется и удаляется, что также приводит к рефракционной коррекции. Кривизна роговой оболочки меняется, и она обретает физиологически правильную сферическую форму.
Показания
Когда показана кератотомия роговицы, когда операция даёт положительный результат? Данный рефракционный способ улучшения функций глаз имеет три основных показания. Это значит, что коррекция целесообразна в таких случаях:
Кератотомия показана как на ранних стадиях данных патологий органов зрения, так и на поздних, протекающих в тяжёлых и прогрессирующих формах. Это значит, что результат будет заметен даже при значительных нарушениях зрения, и именно поэтому метод рефракционной коррекции путём кератотомии активно применяется врачами-офтальмологами в современных клиниках. И иногда такая технология становится единственной возможностью восстановления и улучшения зрения.
Противопоказания
Кератотомия иногда необходима, но всё же данный рефракционный метод коррекции имеет противопоказания, в число которых входят:
К сведению! В возрасте после 50 лет при миопии кератотомию также не проводят, так как структура органов зрения меняется: роговица искривляется, и близорукость постепенно сменяется дальнозоркостью. Это будет значить, что зрение стабилизируется без коррекции.
Виды кератотомии
Рефракционная кератотомия подразделяется на два вида:
Подбор того или иного метода кератотомии осуществляется хирургом после диагностики, зависит от показаний к проведению операции, состояния и формы роговицы, а также от прочих особенностей структуры зрительных органов.
Подготовка
Чтобы избежать последствий и осложнений, нужно подготовиться к операции. Подготовка включает обследование пациента с целью выявления показаний и основных противопоказаний. Также диагностика позволяет оценить состояние роговицы и проанализировать её основные параметры. Кроме того, проверяется общее состояние здоровья пациента.
Обследование может включать следующие диагностические процедуры: периметрию, офтальмоскопию, анализы крови (общий, на инфекции), ЭКГ и прочие. Необходимы консультации офтальмолога и терапевта.
Кроме того, в период подготовки следует соблюдать некоторые правила:
Как проходит операция
Операция (кератотомия) проводится в несколько этапов:
Кератотомия на оба глаза длится около часа.
Реабилитация
Сложность и длительность послеоперационного периода зависят от вида проведённой операции: лазерной или радиальной. После лазерной коррекции восстановление проходит быстрее и легче (в среднем за две недели), чем после радиальной, осуществляемой хирургически (реабилитационный срок увеличивается до 1,5-2 месяцев). В течение первых двух-трёх суток зрение может оставаться нечётким, однако потом наступает положительный сдвиг, и зрительные функции восстанавливаются.
В период реабилитации следует соблюдать некоторые ограничения и правила:
Вероятные осложнения
Вероятны такие нежелательные эффекты:
Осложнение может развиться из-за врачебных ошибок, нарушения стерильности или несоблюдения пациентом рекомендаций хирурга. Любое последствие требует обращения к врачу.
Плюсы, минусы
Кератотомия, как и все прочие операции, имеет и положительные, и отрицательные стороны.
Сколько стоит операция? Стоимость зависит от вида вмешательства, от квалификации врача, региона. Так, в Москве выполнение лазерной кератотомии будет стоить от 20-25 тысяч на оба глаза, радиальная может иметь более низкую цену. Но в оплату включается не только работа хирурга, но также анестезия и применяемые для наркоза препараты, предварительная консультация врача и последующие приёмы для оценки состояния роговицы.
К сведению! Часто расценки указываются для одного глаза, а не для обоих.
Где делают кератотомию
Кератотомия лазерной или радиальной методикой проводится во многих офтальмологических центрах. Но важно, чтобы клиника имела лицензию, квалифицированный персонал и специализированное оборудование.
Наша клиника оказывает помощь пациентам с разными нарушениями зрения. Тут работают опытные и высококвалифицированные специалисты. Если у вас есть проблемы, рекомендуем обратиться в нам прямо сейчас, чтобы в скором времени отлично видеть обоими глазами. Для записи также можно просто добавить новую заявку или позвонить в офис.
Рефракционная кератотомия, проводимая лазерной или радиальной методикой, позволяет взглянуть на мир по-новому, увидеть его обоими глазами без искажения и максимально чётко. Если вам показана такая операция, обязательно обратитесь в клинику.
Кератотомия
Что такое кератотомия?
Кератотомия – это вид микрохирургического вмешательства, посредством которого удается многократно улучшить работу зрительного аппарата. Кератотомию следует относить к разновидностям рефракционной хирургии.
Этот вид восстановления зрения проводится двумя методами: путем хирургического воздействия (радиальная кератотомия) или посредством применения лазера (лазерная кератотомия)
Стандартное время проведения процедуры с учетом подготовки к операции 15-20 мин. Самая распространенная разновидность операбельного вмешательства – радиальная кератотомия. С ее помощью можно вылечить даже астигматизм на запущенной стадии.
Показания к КЕРАТОТОМИИ
Дальнозоркость (гиперметропия) – процесс постепенного нарушения рефракционного аппарата. Аномалия зрения, при которой человек вблизи видит плохо, а вдаль, наоборот, хорошо. Врачи-офтальмологи выделяют несколько стадий дальнозоркости: явную, скрытую и полную.
Процесс операции «каратотомии»
Ассиметричная радиальная кератотомия
Оптическая алмазная кератотомия
Лазерная кератотомия: Ласик, Супер-Ласик, Эпи-Ласик, ФРК, Фемто-Ласик.
Результаты кератотомии
Преимущества кератотомии в клинике дронова
Хирурги нашей клиники имеют высокую квалификацию и чрезвычайно широкий практический опыт выполнения кератотомии. Благодаря высокому профессионализму врачей и применению современных технологий, клиника гарантирует достижение максимально возможных зрительных характеристик, исходя из состояния зрительной системы пациента.
В нашей клинике мы используем современное оборудование, которое обеспечивает безупречное выполнение всех этапов операции и исключает возможность технических погрешностей. Наши специалисты обеспечат Вам качественное предоперационное обследование и послеоперационное сопровождение до полного выздоровления.
Большой выбор методик дает возможность максимально индивидуального подхода к каждому пациенту и подбора оптимального способа восстановления зрения в ситуациях даже сложных глазных патологий.
Стоимость операции в Клинике Дронова
Отзывы наших клиентов
Я, жительница Казахстана, посетила 4 ведущих клиники Санкт-Петербурга с диагнозом возрастная макулодистрофия сетчатки глаза, везде получила отказ в лечении. И каким-то чудом Бог послал мне этого профессора, который не побоялся и взялся за мой сложный диагноз! Я уже не могла читать, писать, видеть лица людей. Спустя полтора месяца упорного лечения самого профессора М.М. Дронова, я ощутила позитивные сдвиги в зрении! Сотрудники клиники очень внимательны, царит дружеская атмосфера врач-пациент. Огромное спасибо!
Спасибо большое за прием! за чуткое и доброжелательное отношение к пациентам. Замечательная клиника с приемлемыми ценами, всем буду рекомендовать клинику профессора Дронова М.М.
Радиальная кератотомия при кератоконусе
Сразу хочется отметить, что описание данной методики лечения кератоконуса мы приводим на нашем портале в качестве информационного теоретического материала, т.к. в настоящее время в России он не применяется из-за высоких рисков и нестабильных результатов, в своей клинике мы используем другие технологии лечения кератоконуса с доказанной эффективностью.
Асимметричная радиальная кератотомия
«Мини»-техника АРК (асимметричной радиальной кератотомии) изредка соотносят с предшествовавшей ей радиальной кератотомией, что не является вполне верным. Асимметричная радиальная кератотомия – специальная хирургическая операция, во время которой на роговой оболочке с целью сглаживания или усиления ее нерегулярности особым образом производятся микроразрезы.
Этот метод зародился много лет назад. Наибольшее влияние на ее развитие оказал отец современной кератотомии, выдающийся русский врач-офтальмолог С. Федоров.
Развитием методики и ее адаптацией специально для лечения кератоконуса занимался профессор Массимо Ломбарди, который долгое время учился у Федорова. После многих лет испытаний и рационализации появилась «мини»-техника асимметричной радиальной кератотомии. Для противодействия характерным для кератоконуса вариативности формы роговой оболочки в каждом конкретном случае и неравномерности ее толщины классическая радиальная кератотомия Федорова подверглась адаптации. С этой целью разрезы стали делать более короткими и только в пределах центральной оптической зоны.
Данная операция является индивидуальной для каждого пациента, для нее требуется тщательная оценка показаний и проведение предоперационного обследования. Производится подробное сканирование и картирование роговицы. По завершении периметрии и других исследований проводится расчет места, глубины, позиционирования и т. п. параметров каждого будущего разреза. Операция осуществляется амбулаторно, под местной анестезией, и проводится обычно в течение 1–3 мин на каждом глазу.
Для выполнения этой процедуры большую роль играет опыт хирурга, поскольку обучение применению этой методики для лечения кератоконуса требует многих лет. Именно в силу этого асимметричная радиальная кератотомия не слишком широко распространена. Поскольку лечение кератоконуса в каждом конкретном случае с учетом индивидуальных особенностей профиля роговой оболочки пациента, с помощью использования АРК возможно добиться оптимальных результатов.
Оптическая алмазная хирургия
Сама техника оптической алмазной хирургии была разработана академиком Арцыбашевым. Она может дать возможность сохранения стабильных достигнутых результатов даже по прошествии 20 лет после операции. По словам автора, применение этой методики позволяет не только остановить прогрессию кератоконуса, но также улучшить остроту зрения. Выполняемые по ходу операции насечки перераспределяют оказываемое на ткани роговой оболочки внутриглазное давление, за счет чего происходит восстановление правильной формы роговицы и, соответственно, к полному или частичному восстановлению функции. Как правило, результатом операции становится полное восстановление роговой оболочки и улучшение остроты зрения. Оптическую алмазную хирургию применяют чтобы сохранить собственную роговицу пациента и предотвратить развитие острого кератоконуса, при котором требуется кератопластика или пересадка роговицы.
Процедуру осуществляют амбулаторно, под местной анестезией. Она занимает 2–3 минуты, после чего пациент отправляется домой в тот же день. Ощутить результат можно уже на следующий день после операции. На протяжении определенного времени обязательно осуществляется медицинское наблюдение, пациентам рекомендуется проходить контрольные осмотры через 1, 3, 6, 12 и 24 месяца после проведенного хирургического вмешательства. Для создания основы для укрепления роговой оболочки проводится послеоперационная терапия, создающая лучшие условия для рубцевания микронадрезов. Начиная с 1983 года доктором Арцыбашевым было осуществлено больше 1000 вмешательств для лечения различных стадий (I–IV) кератоконуса, а также больше 30000 рефрактивных операций для улучшения оптической функции здоровой роговой оболочки. Каждое хирургическое вмешательство планируется с учетом индивидуальных особенностей формы роговицы, поэтому перед операцией требуется тщательное обследование.
Видео операции кератотомии (методика Арцыбашева)
