Что такое радионуклидная диагностика
Что такое радионуклидная диагностика
Радионуклидная диагностика основана на выявлении болезни с помощью радиоактивных меток или радиофарм-препаратов.
Современные методы радионуклидной диагностики позволяют определить аномально протекающие биохимические процессы в опухолевых клетках, когда эти изменения еще не могут быть выявлены с помощью классических методов лучевой диагностики (КТ, рентген).
Сцинтиграфия и технология ОФЭКТ-КТ, применяемые в НМИЦ онкологии, – это эффективные методы диагностики опухолевых заболеваний молочных желез, лимфатических узлов, легких, костей, органов брюшной полости и малого таза.
Эти методы диагностики связаны с ионизирующим излучением и/или введением в организм радиофарм-препаратов.
Излучение от изотопов улавливает гамма-камера, которую помещают над исследуемым органом. Это излучение преобразуется и передается на компьютер, на экран которого выводится постоянно «живое» изображение органа. Врач имеет возможность видеть не только послойные «срезы» органа, но и наблюдать за его работой.
Подготовка к исследованию: специальной подготовки к исследованию не требуется, также нет ограничений в приеме пищи.
Время исследования занимает от 1 до 6 часов.
В отделении радионуклидной диагностики НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова выполняются следующие виды радиоизотопных исследований:
Сцинтиграфия
Маммосцинтиграфия
Остеосцинтиграфия
Динамическая ангионефросцинтиграфия
Лимфография радионуклидная
Цены на некоторые основные виды радионуклидных и гибридных исследований:
ОФЭКТ-КТ молочных желез и лимфоузлов
ОФЭКТ-КТ молочных желез с в/в контрастированием иод содержащим препаратом + КТ органов грудной и брюшной полости
ОФЭКТ-КТ скелета + остеосцинтиграфия
Сцинтиграфия сигнальных лимфатических узлов
можно найти в прайс-листе, воспользовавшись быстрым поиском
Диагностика и лечение раковых опухолей с использованием радиоактивных изотопов
Лучевая терапия уже давно является одним из основных способов лечения злокачественных новообразований. Однако среди ее недостатков — широкая зона облучения, которая поражает не только саму опухоль, но и окружающие здоровые ткани.
Современная медицина постепенно отказывается от традиционной лучевой терапии, поскольку появляются новые, более эффективные и безопасные методы ядерной медицины. Одним из таких является лечение радиоизотопами, которое активно применяют специалисты медицинского центра «Анадолу».
Какие виды такой терапии существуют?
Терапия «Лютеций-177-ПСМА»
Это лечение основано на использовании радиоактивного изотопа элемента лютеция. Его применяют для борьбы с раком предстательной железы на поздних стадиях. Терапия основана на том, что раковые клетки железы имеют на своей поверхности большое количество рецепторов к особому белку — простат-специфическому мембранному антигену (ПСМА). Комплексы, состоящие из изотопа лютеция-177 и ПСМА, с высокой избирательностью присоединяются именно к этим рецепторам, а значит основная часть излучения будет воздействовать именно на опухолевые клетки.
Терапия «Лютеций-ДОТАТАТ»
Принцип действия этого метода лечения схож с терапией «Лютеций-177-ПСМА», только здесь в качестве мишени выступают клеточные рецепторы к гормону соматостатину. Они в большом количестве присутствуют на мембранах клеток нейроэндокринных опухолей желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы.
Терапия «Актиний-225-ПСМА»
Данный способ основан на тех же принципах, что и терапия «Лютеций-177-ПСМА», и точно так же предназначен для уничтожения радиоактивным излучением раковых клеток в предстательной железе. Отличие тут в применении другого радиоизотопа — актиния-225. Если лютеций-177 при распаде излучает бета-частицы, то есть высокоэнергетические электроны, то актиний-225 при распаде излучает альфа-частицы — ядра гелия. Терапию «Актиний-225-ПСМА» применяют в случаях, когда пациент не демонстрирует хорошего ответа на радионуклидное лечение лютецием-177.
Терапия радием
Основана на природной радиоактивности данного элемента, который производит альфа-излучение, а в организме человека ведет себя подобно кальцию. Это означает, что более 80% попадающего в наше тело радия накапливается в костях. А следовательно, его удобно использовать для местного радиационного воздействия на метастазы злокачественных опухолей в костной ткани.
Каковы цели радионуклидной терапии?
В первую очередь, задача такого лечения — уничтожить максимальное количество опухолевых клеток в организме больного. Уменьшение размера злокачественных очагов, а также уничтожение отдельных метастазов позволяет затем прибегнуть к радикальной операции по удалению новообразования. Кроме того, сокращение числа опухолевых элементов благотворно отражается на самочувствии пациента и облегчает симптомы развернутого онкологического заболевания. Снижение выраженности болевого синдрома и других проявлений особенно важно, поскольку обычно радионуклидную терапию назначают на поздних стадиях опухолевого процесса или при слишком сильных побочных эффектах от химиотерапии.
Безопасно ли лечение радиоизотопами?
Строго говоря, и рецепторы к простат-специфическому мембранному антигену, и рецепторы к соматостатину имеются и на здоровых клетках. Но на мембранах злокачественно перерожденных клеток их количество в разы больше. А значит именно к этим клеткам и присоединится подавляющее большинство молекулярных комплексов с радиоактивными элементами. Следовательно, и доза излучения, полученная опухолью, будет намного выше. Это свойство радионуклидной терапии называют таргетностью (от слова target, или «цель»), оно означает высокую точность воздействия именно на злокачественное новообразование, а не на здоровые ткани.
Кроме того, важную роль для безопасности лечения играют типы радиационного излучения, которые при нем используются. Лютеций-177 производит бета-излучение, а актиний-225 и радий — альфа-излучение. Проникающая способность бета-частиц довольно невелика — их останавливают всего 2–2,5 сантиметра живой ткани. То есть воздействовать это излучение будет исключительно на местном уровне. Проникающая способность альфа-частиц еще меньше — оно способно пройти всего через 5–10 соседних клеток. А значит здесь таргетность воздействия на опухолевые клетки будет максимально высокой.
Радионуклидная диагностика
Радионуклидная (радиоизотопная) диагностика является составной частью современной лучевой диагностики и предназначена для выявления патологических процессов в организме с помощью радиофармацевтических препаратов (РФП). Это метод функциональной визуализации, позволяющий качественно и количественно оценить наличие функционирующей ткани в исследуемом органе.
Радиофармацевтический препарат — это разрешенное для введения человеку с диагностической целью химическое соединение, в молекуле которого содержится радионуклид.
Сцинтиграфия — основной способ радионуклидной визуализации в современной клинике. Сцинтиграфия позволяет выявлять патологический процесс на ранних стадиях заболевания, т. е. до того момента, как болезнь успела себя проявить.
При проведении сцинтиграфии пациенту внутривенно вводится небольшое количество вещества с радиоактивной меткой (РФП), которое накапливается в исследуемом органе. Накопление регистрируется специальным чувствительным прибором — гамма-камерой. Вводимое вещество практически безопасно для пациента, не вызывает аллергические реакции и быстро выводится из организма.
В зависимости от вида исследования процедура занимает от 30 минут до 4 часов. Это необходимо для того, чтобы введенное вещество распределилось в теле человека.
В Брянском областном онкологическом диспансере отделение функционирует с 1975 года, но в октябре 1996 года приказом департамента здравоохранения Брянской области радиоизотопная служба была переведена в Брянский клинико-диагностический центр. В июне 2013 года было принято решение вновь открыть отделение радионуклидной диагностики в БООД. Отделение располагает многофункциональной комбинированной системой однофотонной эмиссионной компьютерной томографии и рентгеновской компьютерной томографии (ОФЭКТ/КТ) «Discovery NM/CT-670» корпорации General Electric. Коллектив отделения успешно проводит такие исследования как остеосцинтиграфия, ОФЭКТ/КТ костей, сцинтиграфия печени и селезёнки, ОФЭКТ печени с меченными эритроцитами, ангионефросцинтиграфия, сцинтиграфия щитовидной железы (99mTc). Проводятся исследования у пациентов как онкологического, так и эндокринологического, урологического и кардиологического профилей.
Аппаратное оснащение отделения позволяет неинвазивно исследовать органы и ткани человека с применением незначительных доз РФП, быстро покидающих организм после исследования, что обеспечивает минимальное облучение пациента и отсутствие побочных эффектов. С учетом биологического выведения препарата лучевые нагрузки на пациента невелики и в большинстве исследований не превышают облучение при флюорографии.
Основные задачи радионуклидной диагностики при исследовании онкологических больных:
В отделении для пациентов созданы комфортные условия пребывания, благоприятная и доброжелательная атмосфера поддерживается слаженной работой не только врачей, но и среднего медицинского персонала.
Коллектив отделения: зав.отделения, врач-радиолог высшей квалификационной категории Старченкова О. Ю., врач-радиолог Скугорева А. А., старшая м/с высшей квалификационной категории Леквеишвили Г. Ю., м/с Ставер О. В., м/с Царькова Н. М.
При явке на исследование при себе надо иметь: направление; паспорт; СНИЛС; полис ОМС или ДМС; (при наличии) результаты проведенных ранее лучевых исследований (УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ/КТ, ОФЭКТ, анализы крови и т.д.); медицинскую документацию (заключения специалистов, выписки из истории болезни, амбулаторные карты и т.д.).
При отсутствии указанных выше документов интерпретация данных сцинтиграфии может быть неполной.
Запись по телефону: +7 (4832) 78-04-52
ВАЖНО! Отказ от запланированного исследования должен быть сделан не позднее, чем за 24 часа до исследования.
Что такое радионуклидная диагностика
Современное радиоизотопное исследование основано на участии радионуклидов в физиологических процессах организма и отличается большой степенью информативности. Методы функциональной визуализации радиоизотопной диагностики называют сцинтиграфическими. Такое название они получили, благодаря термину «сцинтилляция», который обозначает кратковременную вспышку под воздействием ионизирующего излучения.
По сути, один РФП – это одно направление диагностики или лечения. Современная общемировая радиофармацевтическая индустрия насчитывает десятки препаратов, применяющихся в различных сферах медицины, прежде всего в онкологии, кардиологии и эндокринологии.
В лаборатории радиоизотопной диагностики «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» в повседневной практике детям выполняют следующие сцинтиграфические исследования:
Сцинтиграфия костей с 99m-фосфанатами (или остеосцинтиграфия)
Сцинтиграфия с 123I-MIBG
Подготовка к MIBG-сканированию очень индивидуальна, её предусмотрит лечащий врач. Перед сканированием ребёнок должен принять йод в виде раствора Люголя, чтобы снизить лучевую нагрузку на щитовидную железу, которая более восприимчива к радиоактивности, чем другие органы.
Что происходит во время самого сканирования?
Сканирование с MIBG выполняется в течение 2-х дней. В первый день ребёнку сделают инъекцию радиофармацевтического препарата. Во второй день проходит сканирование на гамма-камере. Время сканирования очень просто рассчитать, поскольку оно связано с ростом пациента и составляет 5 сантиметров в минуту. Вторым этапом может быть выполнено томографическое исследование, которое занимает около 30 минут на одну зону интереса.
Существуют ли какие-нибудь риски?
В редких случаях встречается индивидуальная непереносимость препарата – покраснение кожи или повышение артериального давления, но эти симптомы проходят самостоятельно и не требуют лечения. Ребёнок получает небольшую дозу ионизирующего излучения, это абсолютно безопасно и не вызывает каких-либо непосредственных или отсроченных эффектов.
Сцинтиграфия мягких тканей с 99mTc-технетрилом
Метод основан на избирательном повышенном накоплении 99mТс-Технетрила в опухолевой ткани по сравнению с окружающими её здоровыми тканями. Опухолевые клетки по сравнению с нормальными клетками обладают более высоким трансмембранным потенциалом, так что РФП здесь выступает надежным агентом для визуализации опухолевых очагов.
При помощи сцинтиграфии через 20 минут после внутривенного введения злокачественные опухоли визуализируются. Результаты многих исследований показывают, что концентрация РФП одинакова как в первичных опухолях, так и в очагах метастастазирования различных опухолей.
Злокачественные опухоли мягких тканей головы и шеи, грудной клетки, верхних и нижних конечностей.
Сцинтиграфия щитовидной железы с 99mTc-пертехнетатом
Комплексная реносцинтиграфия
Реносцинтиграфия у детей с онкологическими заболеваниями как правило, проводится после курсов химиотерапии для оценки функционального состояния почек, т.к. в зависимости от особенностей схемы назначенного лечения почки могут подвергнуться токсическому воздействию химиопрепаратов.
Радионуклидная диагностика в онкологии
Ранняя диагностика злокачественных новообразований остаётся одной из наиболее актуальных задач современной медицины, поскольку позволяет своевременно использовать все доступные средства лечения онкологических заболеваний.
Метод радионуклидной диагностики основан на применении радиоактивных индикаторов. Радиофармпрепараты (короткоживущие радионуклиды, обеспечивающие минимальную лучевую нагрузку) вводятся в организм человека и с помощью специальной аппаратуры позволяют качественно и количественно оценить функциональные возможности исследуемых органов. Диапазон исследования велик: от изучения клеточного метаболизма до исследования функции органа или системы в целом. Эти исследования не имеют аналогов в других методах и способах диагностики, особенно в онкологии. В онкологии радионуклидные исследования позволяют количественно определить уровень активности опухолевой ткани, что достоверно определяет распространённость опухолевого процесса, объективно оценивает эффективность проводимого лечения, своевременно выявляет рецидивы заболевания.
Достоинства методов радионуклидной диагностики:
Избирательное поглощение или выведение различными органами и тканями химических соединений, меченых радиоактивными изотопами лежит в основе метода. Регистрация і-излучения (редко І-излучения), испускаемого при распаде изотопа, методом сцинтиграфии, позволяет получить изображение исследуемого органа или поражённых тканей.
Статическая сцинтиграфия позволяет составить представление о размерах, структуре, топографоанатомических особенностях исследуемого органа. Для этого используются препараты, которые относительно длительно задерживаются и медленно перераспределяются в исследуемом органе и поражённых тканях.
Оценка функционального состояния исследуемого органа или системы возможна при применении тех радиофармпрепаратов, концентрация которых в органе быстро изменяется во времени.
Радиоизотопное сканирование применяется как с целью решения проблем первичной диагностики, так и уточнённой диагностики. Основными задачами радиоизотопного сканирования в клинической онкологии являются:
Одними из наиболее востребованных в онкологии методов радионуклидной диагностики являются остеосцинтиграфия и лимфосцинтиграфия.
Хорошие результаты получены при выявлении поражения лимфатических узлов (злокачественными лимфомами, метастазами) при внутривенном введении цитрата галлия-67. С этим тумуротропным препаратом можно получить изображение опухолей в виде горя чих очагов большинства органов, особенно ценен этот метод в диагностике заболеваний лимфоидной ткани (лимфогрануломатоз, лимфосаркома). Это связано с тем, что при системном заболевании надо оценить состояние всех групп лимфоузлов выше и ниже диафрагмы. Такое возможно только при использование цитрата галлия, когда после однократного введения препарата визуализируются только пораженные лимфоузлы, независимо от их локализации. Другие методы исследования (медиастиноскопия, прямая и непрямая лимфография, томография, ультразвуковая диагностика) позволяют исследовать только отдельные группы лимфоузлов. Кроме того, при исследовании с цитратом галлия удается в некоторых случаях определить и органное поражение желудка, печени, лёгких. Исследование с цитратом галлия эффективнодля контроля за проведенным лечением.