Что такое радиоволновая хирургия
Радиоволновая хирургия
Суть радиоволновой хирургии
В течение последних десятилетий специалисты в сфере медицины искали, разрабатывали, модернизировали и модифицировали различные методики, стремясь добиться максимально эффективного и минимально травматичного способа оперативного вмешательства. Огромным шагом в этом направлении стало изобретении инновационного средства воздействия на мягкие ткани человеческого организма.
Родиной этого открытия стали Соединенные Штаты Америки. Именно там американским радиоинженером и стоматологическим хирургом Ирвингом Эллманом в конце пятидесятых годов прошлого столетия был создан этот метод. А к середине семидесятых годов был произведен и запатентован первый в мире аппарат для радиоволновой хирургии, который мог осуществлять разрезы бесконтактно, методом воздействия радиоволн частотой до 4 мегагерц на клетки кожи и слизистых оболочек.
Под таким воздействием внутриклеточная жидкость закипает и испаряется. Регулирование мощности радиоволнового излучения, а также другие показатели, дает хирургу возможность осуществлять как поверхностную обработку кожи, так и производить диссекцию кожи и подкожных тканей.
Применение метода хирургического вмешательства с использованием радиоволнового «скальпеля» стало универсальной медицинской техникой проведения операций и обработок в таких сферах:
Преимуществами данного метода являются:
Исследования
Область коагуляционного некроза после операций с применением радиоволновой методики в 4 раза меньше, нежели после хирургического вмешательства с использованием лазера, и в 10 раз меньше, чем после электродиатермокоагулятора.
В ходе исследований испытуемых разбили на три группы:
Результаты исследования доказали целесообразность использования техники радиоволновой хирургии, как минимум, у больных с описанными заболеваниями. Удаляя доброкачественные кожные поверхностные новообразования, был достигнут наивысший результат проведенной процедуры с точки зрения медицины и эстетики. Осуществленная радиоволновая диссекция пигментации на щеке диаметром 1,5 сантиметра, спустя пару недель практически не оставила и следа от рубца. Пациенты из второй группы проходили операцию по вскрытию абсцессов. Все действо занимало не более 30 секунд, без кровотечений и боли.
Радиоволновая хирургическая методика является бесконтактной и на ткани давление электрода исключено, тем самым сводя к минимуму болевые и неприятные ощущения в процессе процедур. Проведенные эксперименты позволяют утверждать, что продолжительность операционного вмешательства значительно меньше, чем при других методах, безболезненность процедур позволяет пациентам легко их переносит, процент заживления ран довольно велик.
Пластическая радиоволновая хирургия
Основной целью пластической хирургии и эстетической медицины является доведение внешнего облика до желаемой эстетической привлекательности. Поэтому удалению видимых дефектов во внешности отводится не последнее место в этой сфере.
Увы, но большинство процедур, сопряженных с нарушением целостности кожи, становятся причинами других проблем:
Подбирая оптимальные характеристики для мощности радиоволн, можно регулировать глубину воздействия их на мягкие ткани.
Первоначально радиоволновые аппараты стали применять для устранения различных дефектов кожи, среди которых:
Помимо этого, данная технология благополучно применяется в операциях по удалению вросших ногтей.
Но на сегодняшний день интерес к радиоволновой хирургии пластических хирургов все более возрастает, именно это позволило применять эту технологию в таких операциях:
Также, некоторые клиники пластической хирургии и эстетической медицины осуществляют следующие радиоволновые процедуры:
Среди всего множества преимуществ радиоволнового воздействия в пластической хирургии можно отметить следующие:
Стоимость радиоволновой аппаратуры многим меньше лазерной, исходя из этого, стоимость процедур должна быть более доступной.
Радиоволновая хирургия в гинекологии
Довольно широкое применение получил метод радиоволнового воздействия в области гинекологии. Прекрасно зарекомендовала эта техника в хирургическом лечении болезней шейки матки. Особенно следует сделать упор на применение радиоволн нерожавшим и планирующим еще детей пациенткам.
Помимо устранения эрозий и дисплазии шейки матки, активно и эффективно применяется радиоволновая методика для удаления таких образований:
Забор биопсии шейки матки для дальнейшего гистологического исследования довольно неприятная процедура, поэтому наилучшим способом будет радиоволновое воздействие ввиду своей безболезненности.
Радиоволновая аппаратура применяется в гинекологии для лечения следующих патологий:
Противопоказания
Радиоволновая хирургия имеет противопоказания и в некоторых случаях должна осуществляться с осторожностью:
Удаление любых образований кожи у дерматоонколога
Цены на радиоволновое удаление образований кожи на широком основании
Если Вы читаете эти строки, то, вероятно, у Вас на коже есть образование (или несколько) и Вы хотите с ними расстаться.
Прочитайте этот текст до конца и Вы узнаете как за один визит избавиться от нежелательных образований на коже без рубцов и на 100% безопасно.
В чем суть методики радиоволновой хирургии?
Не буду утомлять Вас деталями физических основ метода. Скажу лишь только, что радиохирургия, так же, как и лазер, основана на испарении тканей, которые соприкасаются с инструментом. На мой взгляд, у этих методов больше сходств, чем различий. Однако, в сравнении с лазерным удалением, радиоволновое воздействие значительно меньше повреждает окружающие ткани. Это обусловливает меньшее воспаление в области удаления, более короткие сроки заживления и прекрасный косметический результат.
Преимущества удаления образований кожи радиоволнами
Меня часто спрашивают «Каким методом лучше удалять? Что безопаснее? Где лучше косметический результат?». В последнее время я воздерживаюсь от сравнения методов, т.к. один и тот же самый лучший метод может дать разные результаты в руках разных докторов. Именно поэтому я буду говорить не о плюсах абстрактного радиоволнового метода, а о том, какие преимущества есть у моей авторской методики радиоволнового удаления образований кожи:
Преимущества, не связанные с методикой удаления
Фото до и после удаления образований кожи
Фиброма на лице
Пигментный невус над губой
Невус на нижнем веке
Эти преимущества выводят радиоволновую хирургию на лидирующую позицию в области удаления небольших образований кожи.
Резюме: Как онколог, я могу смело рекомендовать метод радиоволновой хирургии для удаления новообразований кожи. Он позволяет исследовать весь удалённый материал и сводит к минимуму риск развития рака кожи и меланомы, а также не оставляет следов при размерах образования до 5 мм.
Другие статьи:
Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!
Оставьте комментарий или задайте вопрос
Записывайтесь на вебинар «Канцерогены в косметике: правда, ложь и. маркетинг»
Что такое радиоволновая хирургия
В настоящее время в хирургической практике используется достаточно большой арсенал режущих инструментов для рассечения тканей и удаления различных кожных образований, начиная с классического применения скальпеля, электрохирургических, лазерных приборов и криодеструкции. У каждого метода есть свои плюсы и минусы. Особенно это актуально, если речь идет об удалении образований на лице, что требует достижения косметических результатов, поэтому многое зависит от опыта и умения хирурга оценить правильность выбора того или иного метода лечения.
На сегодняшний день существует тенденция к снижению инвазивности хирургических операций, уменьшению размеров операционных доступов, снижению риска инфекционных осложнений и достижению максимального косметического эффекта.
Применение радиоволновой хирургии
Касаясь вопроса косметичности послеоперационных рубцов, многое зависит от длины разреза, направления его относительно линии натяжения кожи, а также способов ушивания. Если на два последних хирург имел возможность повлиять (разрез по кожным линиям, адекватное сопоставление краев, внутрикожный шов), то длина разреза не могла быть существенно уменьшена, из-за необходимости радикального удаления образования и выполнения полноценного гемостаза.
Удаление поверхностно расположенных доброкачественных опухолей и опухолевидных образований широко применяется в условиях амбулаторной хирургии. Оперативное лечение подобных образований является достаточно изученной проблемой, но и здесь возможен поиск новых эффективных методик. В этой связи внедрение в амбулаторную практику радиохирургических методик лечения поверхностно расположенных доброкачественных новообразований представляется вполне целесообразным.
Принцип действия радиоволновой хирургии
Таким образом, основными достоинствами применения радиохирургических методов является быстрота лечения (практически всегда достаточна местная анестезия, поскольку используемая частота волны очень высокая, ток, производимый прибором, проходит через тело, не вызывая болезненных сокращений мышц или стимуляции нервных окончаний), стойкий гемостатический (кровоостанавливающий) эффект, минимальная послеоперационная болезненность и ускоренное заживление послеоперационной раны после хирургических манипуляций.
Радиохирургический разрез производится без давления на ткань, сводя к минимуму механическое и термическое повреждение ткани. Если все же оно происходит, то бывает поверхностным и сравнимо с повреждением тканей при обработке лазером. Этим радиохирургия кардинально отличается от диатермокоагуляции, при которой повреждение тканей может быть сравнимо с ожогом 3-ей степени.
Радиохирургия полностью исключает электроожог тканей, благодаря чему заживление происходит намного быстрее, формирование рубцовой ткани минимально, интраэпидермальные (поверхностные) образования удаляются без следа, что особенно важно при операциях на косметически значимых участках (лицо, кисти рук и т.д.). Таким образом, очень важное преимущество радиохирургии перед другими методами электровоздействия – практически безрубцовое заживление ткани.
После радиоволновых хирургических манипуляций минимизированы такие неприятные последствия — как боль, отек, инфекции, тризм, кровопотеря, которые так часто проявляются после применения традиционных средств при подобных хирургических вмешательствах. Сведен практически к нулю риск рецидивов.
Показания к процедуре:
Противопоказаний к радиоволновой хирургии всего два:
Аппарат «Сургитрон»: как и зачем применяется в хирургии
Аппарат Сургитрон (Surgitron) — это радиоволновой генератор, широко применяющийся в медицинской практике для бесконтактного проведения несложных хирургических операций в гинекологии, урологии, проктологии и дерматологии.
Использование аппарата Сургитрон помогает заметно снизить травматизацию тканей, благодаря чему область хирургического вмешательства значительно быстрее заживает без риска образования рубцов. Кроме этого, Surgitron позволяет проводить операции без кровотечений, что сильно упрощает работу хирурга, а также почти до нуля минимизирует вероятность инфицирования раны.
Принцип действия
На конце специального электрода, выполняющего роль скальпеля, «Сургитрон» генерирует сфокусированный «пучок» радиоволн частотой 3,8-4,0 МГц. Контактируя с биологическими тканями радиоволны переводят их в парообразное состояние посредством локального нагрева жидкости, которая содержится в живых клетках.
Говоря проще, Сургитрон просто «испаряет» определённый участок биологических тканей. Кровотечение при такой операции не происходит потому, что образующийся пар выступает в качестве коагулянта мгновенного действия и, одновременно, своеобразного стерилизатора. В результате врач получает возможность сделать максимально точный разрез, не затрагивая окружающие ткани и даже по сути прямо не контактируя с телом пациента.
Характер действия, который оказывает «Surgitron», зависит от вида используемого электрода, влияющего на форму генерируемых радиоволн: разрез тканей, коагуляция или комбинированное воздействие.
Сравнение с лазерной вапоризацией
Операции, выполненные с использованием аппарата «Сургитрон», имеют пять основных преимуществ перед лазерной вапоризацией:
1. Механическая и термическая травматизация окружающих тканей снижается в 2-3 раза.
2. Примерно в такой же степени сокращается последующая регенерация.
3. Сохраняется возможность отправить иссечённые ткани на биопсию.
4. Небольшой список абсолютных и относительных противопоказаний.
5. Врач может контролировать глубину выполняемого разреза не только визуально, но и посредством тактильных ощущений, что невозможно при оперировании с использованием лазера.
Когда применяется
При помощи Сургитрона выполняют следующие виды хирургических операций:
Также при помощи Сургитрона можно успешно удалять татуировки вне зависимости от давности их нанесения.
Противопоказания
Окончательное решение о возможности проведения хирургической операции с использованием Сургитрона всегда принимает лечащий врач.
Подготовка и проведение операции
Хирургические операции, выполняемые при помощи аппарата «Сургитрон», не требуют никакой специальной подготовки, кроме стандартных гигиенических процедур в области предстоящего вмешательства. Исключение составляет лечение заболеваний шейки матки: за сутки до операции женщина должна отказаться от употребления газообразующих продуктов, а за 6 часов — от любого приёма пищи или питья жидкости.
Как правило, процедура сопровождается слабыми болевыми ощущениями, а потому выполняется под местной анестезией. Во избежание обугливания, область операции смачивается неспиртовым стерильным раствором — например, хлоргексидином 0,05% или физраствором 0,9%.
Длительность операции зависит от характера и особенностей заболевания, но редко когда превышает 30 минут. Последующее нахождение пациента в стационаре не требуется.
Советы по реабилитации
При наружных операциях (онихокриптоз, бородавки и пр.) пациенты должны избегать горячих водных процедур и нанесения на область раны косметических средств до полного заживления раны.
При внутренних операциях (конизация шейки матки, удаление внутреннего геморроя и пр.) на 2-3 недели следует исключить любые интенсивные физические нагрузки. При операциях, выполняемых внутри полости влагалища, женщинам следует временно отказаться от ведения половой жизни и использования тампонов.
Во всех случаях пациенты должны неукоснительно соблюдать рекомендации врача касательно ухода за раной — в противном случае не исключается вероятность развития воспалительного процесса.
Технология
ТЕХНОЛОГИЯ
РАДИОВОЛНОВАЯ ХИРУРГИЯ: ВЫСОКАЯ ЧАСТОТА – НИЗКАЯ ТЕМПЕРАТУРА
Основное достоинство высокочастотных (3,8-4,0 МГц) радиоволновых аппаратов «Сургитрон» − минимальный некроз подлежащих тканей при разрезе. Результаты хирургического вмешательства, произведенного с помощью аппарата «Сургитрон», нельзя сравнивать с результатами, полученными при использовании электрокоагуляторов (диатермокоагуляторов или электрокаутеризаторов), работающих при помощи импульсных электрических токов высокой частоты; лазеров, а также низкочастотных импульсных аппаратов, т.к. они не способны осуществлять хирургические разрезы без глубокого термического повреждения тканей.
РАДИОВОЛНОВАЯ ХИРУРГИЯ − это атравматичный метод разреза кожи, мягких тканей, коагуляции сосудов и кровоточащих поверхностей при помощи радиоволн высокой частоты – 3,8-4,0 МГц. Радиоволновой разрез выполняется без физического мануального давления или дробления клеток тканей инструментами из тончайшей проволоки Ø 50-150 мк (специальный сплав вольфрама, не нагревающийся под действием радиоволн), называемыми хирургическими электродами, эмитирующими радиоволны высокой частоты.
Разрез кожи высокочастотным радиоволновым хирургическим аппаратом «Сургитрон».
Радиоволны представляют собой электромагнитные колебания, распространяющиеся в пространстве со скоростью света – 300 000 км/сек. Главные свойства радиоволн заключаются в том, что они способны переносить через пространство энергию, излучаемую генератором электромагнитных колебаний. Свойства радиоволн позволяют им свободно проходить сквозь воздух или вакуум. Но если на пути волны встречается препятствие, с проводящей способностью, то они отдают ему свою энергию. Количество передаваемой энергии зависит от способности вещества поглощать энергию радиоволн. Поглощение радиоволн – превращение энергии радиоволн в тепловую энергию среды («резонансное поглощение»).
Энергия, которую несут электромагнитные волны, зависит от мощности генератора (излучателя) и расстояния до него: поток энергии, приходящийся на единицу площади, прямо пропорционален мощности излучения и обратно пропорционален квадрату расстояния до излучателя. (Так называемый закон «инверсного расстояния», этот закон важен для понимания безопасности радиоволн).
Специфическое взаимодействие радиоволн с клетками позволяет проводить тщательное и прецизионное рассечение с сохранением подлежащих тканей. Радиоволны, поглощаясь внутриклеточной жидкостью, воздействуют только на поверхностные слои тканей – риск повреждения латерально и глубже расположенных органов и тканей отсутствует.
Электронная микроскопия глубины повреждения тканей при радиоволновом разрезе. Минимальные изменения клеток при использовании высокочастотной радиоволновой хирургии 3,8-4,0 МГц
Радиоволновой разрез выполняется без физического мануального давления или дробления клеток, без обугливания и разрушения тканей, присущих электрохирургическим, импульсным, средне- и низкочастотным приборам.
ПРИНЦИП РАБОТЫ
Энергия радиоволн 3,8-4,0 МГц хорошо поглощается водой. Вследствие высокого содержания воды в клетках (80-90%), они активно поглощают и накапливают энергию радиоволн. Накопление энергии радиоволн приводит к набуханию молекул воды, что повышает внутриклеточное давление. Избыточное давление приводит к разрыву клетки и ее переходу в парообразное состояние. При этом образуется пар низкой температуры (38-80°С), способствующий коагуляции тканей.
Энергия радиоволн высокой частоты (4,0 МГц) хорошо поглощается водой
Клетки и ткани активно поглощают энергию радиоволн из-за высокого содержания в них воды.
При набухании молекул воды возрастает внутриклеточное давление
Избыточное давление приводит к разрыву клетки и ее переходу в парообразное состояние. При этом образуется пар низкой температуры, способствующий коагуляции тканей
Специфическое воздействие на клетки и ткани позволяет проводить тщательное и прецизионное рассечение с сохранением прилежащих тканей
Радиоволновые высокочастотные генераторы «Сургитрон» имеют одну существенную особенность: радиоволны высокой частоты 3,8-4,0 МГц выполняют «холодный» разрез тканей при температуре от 38˚ до 70˚ С («Чем выше частота − тем ниже температурное воздействие»), в результате чего отсутствуют глубокий некроз, травма и обугливание, а процесс регенерации ускоряется (с 3-их суток наблюдается пролиферация) при этом заживление проходит без образования грубого послеоперационного рубца с минимальной болезненностью и высоким косметическим эффектом. Данная технология позволяет получать качественные, максимально точные гистологические образцы тканей. В равной степени значительным преимуществом является стерилизующий эффект радиоволн высокой частоты 3,8-4,0 МГц во время манипуляций и «сухой» (бескровный) разрез, облегчающий хирургу обзор операционного поля.
Радиоволновые высокочастотные генераторы «Сургитрон» значительно облегчают и ускоряют хирургические манипуляции. После хирургических операций, выполненных радиоволновым высокочастотным генератором, практически не бывает таких неприятных послеоперационных последствий, как боль, отек и инфекции, которые возникают после применения «традиционных» средств при подобных хирургических вмешательствах.
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПРОЦЕССОВ ЗАЖИВЛЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ РАН ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ РАДИОЧАСТОТНЫХ РЕЖУЩИХ УСТРОЙСТВ И МЕТАЛЛИЧЕСКОГО СКАЛЬПЕЛЯ В.А.Ступин, Е.А.Коган, с соавт. 2010г.
ФОРМА ВОЛНЫ
Рабочие режимы и радиочастотные модуляции (формы волны) радиоволновых высокочастотных генераторов «Сургитрон» и их применение для наиболее часто выполняемых операций.
РЕЖИМЫ РАЗРЕЗА:
«CUT» (РАЗРЕЗ). В этом режиме аппарат генерирует полностью выпрямленную и фильтрованную форму радиоволны (Fully rectified and filtered), которая представляет собой непрерывный поток высокочастотных колебаний, производящий тончайший, идеально ровный разрез. Такая волна обеспечивает наименьший поперечный нагрев и наименьшее разрушение ткани. 90% радиоволновой энергии расходуется на разрез и 10% на коагуляцию.
В режиме «CUT» (РАЗРЕЗ) выполняются чистые микроскопически ровные разрезы с незначительной коагуляцией: косметические разрезы кожи, взятие биопсии, вскрытие абсцессов, удаление кератом, формирование кожных лоскутов, устранение косметических дефектов, операции вокруг глаз, блефаропластика и другие манипуляции на коже и мягких тканях, не требующие усиленного гемостаза.
Режим «CUT» (РАЗРЕЗ) Полностью выпрямленная и фильтрованная форма радиоволны (слева). Схематическое изображение режима: нет бокового повреждения (справа)
Взятие биопсии в режиме «CUT» (РАЗРЕЗ) Игольчатым электродом «Vari-tip» (слева), петлевым электродом (справа)
«CUT/COAG» (РАЗРЕЗ/КОАГУЛЯЦИЯ)*. Полностью выпрямленная форма волны (Fully rectified) представляет собой радиоволну слабой пульсации, производящую разрез с легкой поверхностной коагуляцией (без обугливания), так называемую «коагуляционную пленку» на разрезах тканей. Такая коагуляция эффективно останавливает кровотечение и запаивает нервные волокна, что позволяет выполнять «сухие разрезы» и снижает болезненность в послеоперационном периоде. 50% радиоволновой энергии расходуется на разрез и 50% на коагуляцию.
В режиме «CUT/COAG» (РАЗРЕЗ/КОАГУЛЯЦИЯ) рассечение ткани происходит одновременно с поверхностной коагуляцией. В этом режиме выполняется большинство хирургических манипуляций на всех подкожных тканях, слизистых оболочках и внутренних органах. Удаляют новообразования: фиброзные полипы, папилломы, бородавки, базально-клеточные карциномы, невусы, фистулы, эпителиомы, кисты и пр., а также проводят операции на шейке матки.
Режим «CUT/COAG» (РАЗРЕЗ/КОАГУЛЯЦИЯ) — полностью выпрямленная форма радиоволны (слева). Схематическое изображение режима: имеется коагуляционная пленка (справа).
РЕЖИМЫ КОАГУЛЯЦИИ:
«COAG» (КОАГУЛЯЦИЯ)*. Частично выпрямленная форма волны (Partially rectified) представляет собой пульсирующий поток высокочастотных колебаний. 90% радиоволновой энергии расходуется на коагуляцию и 10% на разрез. Радиоволновая коагуляция отличается от электрокоагуляции отсутствием обугливания тканей и не образует ожоговый струп. Во время радиоволновой коагуляции образуется фибринная пленка белесого цвета, которая запаивает ткани, препятствует кровотечению, защищает их от вторичной инфекции и снижает болезненность в послеоперационном периоде.
Этот режим наиболее эффективен для остановки кровотечений из сосудов до 1 мм в диаметре, но не исключает необходимости их непрямой коагуляции или лигирования. Частично выпрямленная волна также рекомендуется для непрямой коагуляции кровеносных сосудов путем захвата кровоточащего сосуда кровоостанавливающим зажимом и освобождения его от окружающих тканей. Рабочая часть электрода приводится в контакт с зажимом на расстоянии 25-50 мм от края браншей.
В этом режиме также выполняются процедуры эпиляции и удаления телеангиэктазий, подслизистой увулопалатопластики, лечение ринита и фарингита, коагуляции новообразований, например, некоторых образований кожи и другие операции.
Режим «COAG» (КОАГУЛЯЦИЯ) — частично выпрямленная форма радиоволны (слева). Схематическое изображение режима: коагуляция шариковым электродом (справа).
«FULGURATE» (ФУЛЬГУРАЦИЯ). Прерывисто-искровая форма волны позволяет интенсивно разрушить ткани искрой переменного тока высокой частоты, оказывая при этом коагуляционный эффект на ткани. Фульгурация предпочтительна при удалении определенных новообразований, таких как базально-клеточная карцинома, опухоли, кондиломы. Фульгурация также используется для разрушения оболочек кист и разрушения основной ткани бородавок.
Режим «FULGURATE» (ФУЛЬГУРАЦИЯ) — прерывисто-искровая форма радиоволны (слева). Схематическое изображение режима: используются специальные электроды (справа).
«БИПОЛЯРНАЯ КОАГУЛЯЦИЯ» используется для коагуляции сосудов (диаметром до 2,00 мм) в сухом или влажном операционном поле. Кровоточащий сосуд захватывают биполярным пинцетом и активируют режим «COAG» (КОАГУЛЯЦИЯ).
Режим «БИПОЛЯРНАЯ КОАГУЛЯЦИЯ» — частично выпрямленная форма радиоволны (слева) Биполярная радиоволновая коагуляция биполярным электродом-пинцетом (справа)
ПРЕИМУЩЕСТВА
Сравнение разрезов радиоволной и электрокоагулятором
Преимуществами метода, по мнению многих специалистов являются:
* — Радиоволны губительны для бактерий, но не действуют на вирусы. Для защиты от вирусов используйте Эвакуатор дыма SURG-E-VAC
Глубина повреждения тканей при использовании различных
хирургических методов (в мм)