Что такое разрыв простаты
Что такое разрыв простаты
В стационар больные поступили с различными диагнозами — «ушиб промежности», «стриктуры мочеиспускательного канала», «острая задержка мочи», «аденома предстательной железы», «повреждение мочевого пузыря», «перелом седалищных костей», «повреждение мочеиспускательного канала», «уретроррагия» и др. Причиной диагностических ошибок была сложность клинических проявлений при сочетанных повреждениях предстательной железы с травмами мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, прямой кишки и других органов. Превалирование симптомов повреждения других органов в значительной мере затрудняет диагностику.
Нередко диагностические ошибки случаются из-за недостаточно собранного анамнеза, неумения проанализировать полученные данные, недостаточного учета механизма повреждения, силы и места приложения травмы, а также поверхностного обследования пострадавшего. При анализе собственного клинического материала мы пришли к выводу, что повреждение предстательной железы наблюдается гораздо чаще, чем диагностируется. Многие больные при этом виде травмы лечатся по поводу ушиба промежности и повреждения предстательного отдела мочеиспускательного канала.
Поэтому нередко в различные сроки после травмы у больных развиваются воспалительные процессы в предстательной железе и семенных пузырьках. Из 487 наблюдаемых нами больных, лечившихся по поводу хронического простатита, у 54 заболевание началось после удара в промежность или крестец, падения на промежность. Больше чем у 70 % больных, перенесших травмы мочеиспускательного канала в сочетании с переломом костей таза, развивается хронический простатит. Поэтому при каждой травме предстательного отдела мочеиспускательного канала и промежности следует предполагать возможность сочетанного или изолированного повреждения предстательной железы и семенных пузырьков.
Симптомы зависят от характера повреждения. Чем значительнее морфологические изменения, тем ярче течение. При ушибе предстательной железы появляется боль внизу живота, в области заднего прохода и промежности, иногда бывают частое болезненное мочеиспускание, микрогематурия, гемоспермия. При пальцевом исследовании через прямую кишку определяется резко болезненная, несколько увеличенная предстательная железа.
Уже через несколько дней после лечения состояние больных улучшается. В подавляющем большинстве случаев исход благоприятен.
Более тяжелая клиническая картина развивается при разрыве ткани железы. При тяжелых травмах повреждения предстательной железы в большинстве случаев сопровождаются переломами костей таза и нарушениями со стороны других органов. Поэтому симптомы повреждения предстательной железы не выступают на первый план.
Изолированные тяжелые повреждения предстательной железы сопровождаются острой болью в промежности (иногда с иррадиацией в бедра и крестец), гематурией, нередко уретроррагией, дизурическими расстройствами. Кровотечение из мочеиспускательного канала может привести к смертельному исходу. В таких случаях кровь заполняет мочевой пузырь, и наступает острая задержка мочи. В более легких случаях гематомы предстательной железы сдавливают мочеиспускательный канал, вызывая учащение, болезненность мочеиспускания или даже задержку мочи.
Закрытые повреждения и травмы простаты и семенных пузырьков
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Простата и семенные пузырьки расположены в глубине малого таза, защищены его костями и мышечно-апоневротическими образованиями промежности; анатомически и топографически тесно связаны с мочевым пузырём, мочеиспускательным каналом, прямой кишкой, мочеполовой диафрагмой, поэтому их повреждения бывают чаще всего множественными и сочетанными.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Код по МКБ-10
Причины закрытых травм простаты и семенных пузырьков
Закрытые повреждения и травмы простаты и семенных пузырьков могут повреждаться одновременно с перепончатой и простатической частями мочеиспускательного канала и прямой кишкой.
Ятрогенные повреждения простаты возникают также при форсированном введении металлических инструментов в задний отдел мочеиспускательного канала, особенно при его сужении или при аденоме простаты.
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]
Симптомы закрытых травм простаты и семенных пузырьков
При тяжёлой травме, сочетающейся со значительными повреждениями костей таза, чётко выраженные симптомы последних сглаживают или скрывают клинические признаки повреждений простаты и семенных пузырьков. Повреждения семенных пузырьков во всех случаях распознаются поздно, так как не имеют патогномоничных симптомов.
Эндоуретральные повреждения простаты проявляются болями в области промежности, кровотечением из мочеиспускательного канала, болезненным затруднённым мочеиспусканием, острой задержкой мочеиспускания.
Сочетанные повреждения простаты и мочеиспускательного канала или мочевого пузыря, полные ложные ходы могут привести к мочевым затекам, мочевой инфильтрации и возникновению флегмон тазовой клетчатки. В отдельных случаях возможно развитие уросепсиса.
[14], [15], [16], [17], [18], [19]
Чем опасен массаж простаты: как избежать осложнений
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/02/massazh-prostaty.png?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/02/massazh-prostaty.png?fit=825%2C550&ssl=1″ />
Массаж простаты звучит как оздоровительная процедура, не так ли? На самом деле неправильно проведенный массаж этого органа может сделать из мужчины инвалида.
Не читайте все подряд: простата — не мешочек с бактериями
Большинство людей сбиваются с толку после прочтения статей в новостных лентах и на веб-сайтах, посвященных теме простатита и общепринятой пользе массажа и дренажа простаты.
К примеру, на одном из медицинских сайтов с высокой репутацией написано следующее:
«Ваша предстательная железа представляет сложную структуру из узелков или мешочков, где могут жить бактерии. Попав в один из таких мешочков, бактерии начинают размножаться, в результате чего мешочек закрывается и уже ничто не мешает бактерии, так как ни антибиотики, ни иммунные клетки не могут проникнуть внутрь. По мере того, как все большое количество узелков закрывается, ваша простата начинает разбухать и препятствует выполнению мочеиспускательной и сексуальной функции»
Данная концепция, а именно представление воспаленной простаты как заполненного мешочка с бактериями не подтверждаются научными исследованиями.
Тем не менее, эта картина заняла умы многих людей, которые интенсивно обсуждают ее на форумах, посвященных простатиту (в особенности хроническим формам). Необходимо быть предельно осторожными, так как эта концепция не поддерживается урологическим сообществом и не подтверждается экспериментально.
Чем полезен правильный массаж простаты
Легкий массаж простаты, выполненный урологом, может быть полезным в следующих случаях:
Чем опасен интенсивный, неправильный массаж
Чтобы избежать таких проблем, нужно сначала пройти тщательное урологическое обследование. А сам массаж необходимо делать в кабинете уролога, а никак не дома.
Несколько советов пациентам, идущим на массаж простаты
Чтобы все прошло хорошо, перед применением данного вида терапии, проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Простата. Что это такое, и как ее здоровье влияет на мужскую фертильность
Простата. Что это такое, и как ее здоровье влияет на мужскую фертильность
Больная простата часто оказывается причиной множества неприятных недугов, может затруднить половой акт для мужчины и даже ухудшить его фертильность. Не говоря уже о том, что ежегодно в каждой европейской стране десятки тысяч мужчин заболевают раком предстательной железы.
Многие мужчины стесняются своих проблем с простатой и не обращаются к урологу. Узнайте больше о самой простате, ее заболеваниях и связи с бесплодием в этой статье.
Для чего нужна простата?
Простата, также известная как предстательная железа, имеет скромный размер — с грецкий орех, но выполняет очень важную функцию — репродуктивную. Железа расположена в месте пересечения мочеполовых путей — ниже мочевого пузыря, прямо у устья уретры, которая, к тому же, проходит прямо через центр органа.
Простата — это железа, то есть как потовые железы выделяют пот, а печень — желчь, простата выделяет вещество, которое выполняет определенную функцию в организме. Это вещество представляет собой мутную беловатую жидкость в сперме. Иными словами секрет, производимый простатой, является частью спермы и выполняет функцию питания. Именно благодаря ей сперма может сохранять нужные параметры — быть достаточно жизнеспособной и подвижной.
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Простата.jpg?fit=450%2C296&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Простата.jpg?fit=836%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/%D0%9F%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%B0.jpg?resize=900%2C592&ssl=1″ alt=»Простата» width=»900″ height=»592″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Простата.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Простата.jpg?resize=450%2C296&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Простата.jpg?resize=836%2C550&ssl=1 836w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Простата.jpg?resize=768%2C505&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Простата
Кроме того, в предстательной железе образуется белковое вещество ПСА, участвующее в процессе оплодотворения. Таким образом, нет сомнений в том, что мужская фертильность в значительной степени зависит от состояния простаты, и любые проблемы с предстательной железой могут затруднить зачатие ребенка, поскольку они связаны со снижением параметров спермы.
Размеры простаты изменяются на протяжении жизни
Мальчик рождается с простатой размером с горошину. В последующие годы железа медленно увеличивается, чтобы достичь правильного размера для взрослого мужчины в возрасте около 30 лет. Простата мужчины «в расцвете сил» имеет высоту около 2,5 см, ширину 4 см и толщину 3 см, а вес от 15 до 20 г.
30 лет — это период относительной стабилизации, в течение которого простата не растет так интенсивно, как раньше. Она снова увеличивается примерно к 45 годам. Это связано со снижением уровня мужских половых гормонов, в том числе самого главного из них — тестостерона.
При изменении размеров простаты мы говорим о так называемой доброкачественной гиперплазии простаты, которая уже на этом этапе может быть связана с неприятными симптомами.
Доброкачественная гиперплазия простаты — каковы симптомы?
Наиболее частые симптомы, на которые жалуются мужчины с доброкачественной гиперплазией предстательной железы:
Чувство позывов к мочеиспусканию
» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Чувство-позывов-к-мочеиспусканию.jpg?fit=450%2C270&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Чувство-позывов-к-мочеиспусканию.jpg?fit=900%2C540&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/%D0%A7%D1%83%D0%B2%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BE-%D0%BF%D0%BE%D0%B7%D1%8B%D0%B2%D0%BE%D0%B2-%D0%BA-%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%B8%D1%81%D0%BF%D1%83%D1%81%D0%BA%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8E.jpg?resize=900%2C540&ssl=1″ alt=»Чувство позывов к мочеиспусканию» width=»900″ height=»540″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Чувство-позывов-к-мочеиспусканию.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Чувство-позывов-к-мочеиспусканию.jpg?resize=450%2C270&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Чувство-позывов-к-мочеиспусканию.jpg?resize=768%2C461&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Чувство позывов к мочеиспусканию
Мужчина также может чувствовать, что его мочевой пузырь опорожнен не полностью. Кроме того, моча может неконтролируемым образом вытекать из мочевого пузыря.
Все эти симптомы являются результатом давления разросшейся простаты на уретру, что затрудняет отток мочи должным образом. Застой мочи в мочевом пузыре, в свою очередь, может вызвать рецидивирующие инфекции уретры, мочевого пузыря и камнеобразование, а в худшем случае даже почечную недостаточность.
Но самое худшее, что подобные признаки сопровождают и другие опасные патологии — простатит и рак простаты. Именно поэтому так важно мужчине обратиться к урологу, как только он заметит первые тревожные симптомы.
Острый и хронический простатит в основном поражает молодых мужчин
Простатит по происхождению может быть бактериальным или небактериальным. Он может быть вызван микробами или застоем секрета, вырабатываемого предстательной железой. В основном он поражает молодых мужчин в возрасте от 20 до 40 лет.
Лечение простатита — не самое простое, так как многие антибиотики плохо проникают в предстательную железу.
Простатит — одна из основных причин мужского бесплодия. Лечение этой патологии строго необходимо.
Рак простаты — ещё одна патология предстательной железы
В Европе рак простаты — одно из самых распространенных онкологических заболеваний у мужчин. Ежегодно в каждой стране врачи диагностируют его у десятков тысяч человек. По статистике, этот рак поражает примерно 30% 50-летних и 80% 80-летних мужчин. В то же время это третья причина смерти от рака.
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Рак-простаты.jpg?fit=438%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Рак-простаты.jpg?fit=800%2C548&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/%D0%A0%D0%B0%D0%BA-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D1%8B.jpg?resize=800%2C548&ssl=1″ alt=»Рак простаты» width=»800″ height=»548″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Рак-простаты.jpg?w=800&ssl=1 800w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Рак-простаты.jpg?resize=438%2C300&ssl=1 438w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Рак-простаты.jpg?resize=768%2C526&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 800px) 100vw, 800px» data-recalc-dims=»1″ /> Рак простаты
Характерной особенностью рака простаты является то, что он развивается довольно медленно и обычно бессимптомно — по крайней мере, вначале. Если симптомы присутствуют, они очень похожи на те, которые связаны с доброкачественной гиперплазией простаты.
Есть ли мужчины с повышенным риском развития этого рака? Да! Предрасположенностью к раку простаты будет ожирение и малоподвижный образ жизни, невылеченное воспаление мочевыводящих путей, чрезмерное половое воздержание, а также генетические факторы.
Рак простаты излечим при условии, что он будет обнаружен рано. К сожалению, многие мужчины откладывают визит к урологу, чаще всего из-за смущения и страха перед болезненной и неприятной диагностикой. Между тем, достаточно пройти нескольких простых тестов, чтобы защитить себя от этого опасного заболевания.
Что касается фертильности, то при запущенном раке простаты бесплодие гарантировано. Поэтому своевременное обследование у уролога — залог репродуктивного здоровья мужчины.
Избегайте травм половых органов
Острые и хронические травмы промежности могут привести к воспалению предстательной железы и увеличивают риск развития аденомы в пожилом возрасте. Ушибы репродуктивных органов могут быть связаны с разными причинами, но почти всегда ведут к образованию микрогематом и нарушению нормального кровоснабжения в области малого таза. Это становится причиной застойных явлений, которые довольно часто провоцируют воспаление предстательной железы. Чтобы предупредить развитие простатита, будьте внимательны к своему здоровью и не допускайте травм промежности.
Причины травмирования предстательной железы
Симптомы травмы простаты
Болевые ощущения. При травмах предстательной железы возникают острые или тянущие боли в районе промежности, которые могут иррадиировать в поясницу или область заднего прохода.
Нарушения мочеиспускания. При травмах предстательной железы мочеиспускание может быть затруднено. Гематома, образовавшаяся при повреждении сосудов и тканей простаты, сдавливает мочеиспускательный канал, препятствуя нормальному оттоку мочи. В тяжелых случаях возможна полная задержка мочи.
Кровотечения. Симптомами травм простаты являются кровотечения из мочеиспускательного канала, кровь в моче и сперме.
Диагностика
При закрытых травмах. При постановке диагноза учитываются жалобы пациента, результаты анализа мочи и рентгенологического обследования. При подозрении на ушиб простаты проводят ректальный осмотр. Наличие травмы подтверждают следующие признаки: консистенция железы неоднородна, пальпация вызывает болезненные ощущения, доли простаты увеличены.
При открытых травмах. При постановке диагноза учитывается локализация раны, данные рентгенографии, проекции раневого канала, результаты физикального трансректального обследования, фистулографии, уретрографии и наличие характерных для повреждения простаты симптомов.
Лечение
При закрытых повреждениях. При ушибах простаты больной должен соблюдать постельный режим. В рамках медикаментозной терапии назначается прием антибиотиков и болеутоляющих средств. При нарушениях мочеиспускания выполняют пункцию мочевого пузыря или катетеризацию. При разрыве предстательной железы с мочевым затеком на фоне обширного кровоизлияния требуется хирургическое вмешательство.
При открытых повреждениях. В случае одновременного ранения мочевого пузыря и предстательной железы на мочевой пузырь накладывает надлобковый свищ, что позволяет избежать мочевой инфильтрации. При одновременном повреждении прямой кишки накладывают временный задний проход. В случае развития абсцесса назначают промежностную простатотомию.
Афала — новый подход к лечению заболеваний предстательной железы
Действие средства «Афала» основано на уменьшении воспаления и отека, нормализации кровотока в простате. При приеме препарата неприятные симптомы снимаются в течение нескольких дней.
Телефон горячей линии: +7 495 681-93-00
2021, ООО «НПФ «Материа Медика Холдинг». Все права защищены.