Что такое разрыв сетчатки
Разрыв сетчатки глаза
Офтальмологические заболевания развиваются вследствие различных факторов, одним из которых является разрыв сетчатки глаза. Эта патология приводит к ухудшению зрения и даже к слепоте.
Насколько серьезно?
Разрыв сетчатки глаза у ребенка или взрослого человека грозит серьезными последствиями. Если своевременно не начать лечение, то патология приведёт к полному отслоению сетчатки, а значит – к ухудшению зрения, полной слепоте.
Причины возникновения
Причины разрыва сетчатки следующие:
Факторы, усугубляющие и провоцирующие нарушение целостности оболочки:
Классификация
Разрыв сетчатки бывает следующих видов:
Все перечисленные выше патологии нуждаются в оперативном лечении.
Симптомы
При возникновении разрыва сетчатки наблюдается следующая симптоматика:
Далее в случае возникновения отслойки сетчатки:
При возникновении этих симптомов рекомендуется пройти полное обследование в офтальмологической клинике, поскольку признаки схожи с прочими болезнями, и выявить патологию может только опытный офтальмолог.
Лечение
Лечение разрыва сетчатки глазного яблока начинается сразу после постановки диагноза. Применяются хирургические методы:
При возникновении отслойки сетчатки:
В офтальмологической клинике «Оптик-Центр» успешно проводятся операции лазеркоагуляция и операции на заднем отрезке глаза (витрэктомия).
Лазерная коагуляция
Лазеркоагуляция сетчатки проводится в амбулаторных условиях с применением местной анестезии (закапывание анестезирующих капель). Благодаря использованию лазера лечение проводится без кровопотерь и разрезов, а местная анестезия исключает болевые ощущения. Прежде всего, пациенту закапывают капли, расширяющие зрачок. Затем врач закапывает анестезирующие капли. В процессе процедуры пациент может видеть вспышки света от лазерного луча.
Такая операция занимает всего 10-20 минут и легко переносится пациентом. После операции как правило назначают закапывание глазных капель на непродолжительный период.
Витрэктомия
Витреоритенальная хирургия (витрэктомия) – более сложная хирургическая операция, которая проводится на заднем отрезке глаза.
Операция проходит под местной анестезией. Во время операции хирург через прокол в склере удаляет полностью или частично стекловидное тело. Далее в зависимости от клинической ситуации хирург приступает к удалению спаек и мембран между стекловидным телом и сетчаткой, восстановлению целостности оболочек, лазеркоагуляции сетчатки. С целью расправления сетчатки и прижатия ее к подлежащим оболочкам в полость глаза вводится специальное силиконовое масло или газ.
Операция проводится 1-3 часа. Госпитализации не требуется. После операции необходимо закапывание глазных капель и соблюдение предписанного режима.
Подходящую методику выбирает лечащий врач-офтальмолог, при этом учитывается характер повреждения, общее состояние пациента и его возраст. В определенных случаях проводится повторное хирургическое вмешательство.
Выявить патологию можно в ходе комплексного обследования в клинике при осмотре глазного дна после расширения зрачка. Записаться на обследование в офтальмологическую клинику «Оптик-Центр» можно по телефону 8-800-775-78-58 или через форму на сайте.
Разрыв сетчатки
Что называется разрывом сетчатки (центральным или периферическим)?
Сетчатка – внутренняя тончайшая оболочка глаза, обладающая светочувствительностью. Сетчатка состоит из огромного количества фоторецепторов, нервных клеток. В центральной ее части (макула) расположены колбочки (фоторецепторы). Они помогают нашему цветовосприятию. Менее чёткое (периферическое) зрение обеспечивают палочки, которые расположены по площади сетчатки. То есть, за высокое качество нашего зрения отвечает маленький участок сетчатки. Именно поэтому любые изменения, которые могут произойти в его структуре, так опасны. Эти изменения могут происходить в связи с общими заболеваниями или возрастом пациента. Сетчатка, плотно прилегая к стекловидному телу, которое заполняет глаз изнутри, плотно соединяется с ним в некоторых местах. С увеличением возраста человека стекловидное тело становится жиже, отслаиваясь от сетчатки. Но если эти соединения, находящиеся в центральной области (области макулы) остаются прежними, возникновение «тяжа» постепенно деформирует сетчатку и в ней могут образоваться отверстия.
В зависимости от локализации выделяют центральные (макулярные) и периферические разрывы.
Первые локализуются в центральной зоне сетчатой оболочки — макуле (области, ответственной за остроту зрения вдаль), вторые — на периферии сетчатки (часто сопровождаются дистрофическими изменениями, в т.ч. на фоне близорукости высокой степени).
Проведение диагностики состояния сетчатки
Чтобы оценить состояние макулы, необходимо проверить остроту зрения, офтальмоскопию, тестирование на так называемой решётке Амслера и изучить электрические функции сетчатки. Дополнительно, при необходимости, врач назначить ОКТ (оптическую когерентную томографию). Это исследование часто показывает волокна стекловидного тела, которые прикреплены к оторванной части макулы. Для сохранения зрения необходимо диагностировать любые изменения сетчатки по возможности раньше. В результате проведенных современными диагностическими методами исследований врач принимает решение о необходимости операции.
Как правило, если разрывы небольшие, достаточно лазерной коагуляции — неинвазивной операции (без вскрытия глазного яблока), при этом, место дефекта плотно фиксируется к другим оболочкам глазного яблока. Этого вполне достаточно, чтобы избежать развития грозного осложнения — отслойки сетчатки, которое может привести к необратимой слепоте.
Видео о лазерной коагуляции при разрыве
Если же патологический процесс обширный или осложнен наличием в стекловидном теле помутнений и тяжей, то требуется более серьезная операция — витрэктомия (с эндолазерной коагуляцией).
Более подробно о методах лечения Вы можете ознакомиться в соответствующих разделах нашего сайта.
Лечение разрыва сетчатки глаза
Разрыв сетчатки глаза в офтальмологии относится к состояниям, которые можно считать как следствием, так и причиной. Цепочка патологических изменений в тонких оптических структурах приводит к тому, что человек, вставший на это путь, рискует потерять зрение.
Как устроена сетчатка и каково ее значение?
Для того чтобы ответить на этот вопрос, следует хорошенько изучить анатомию и физиологию глаза. Сетчатка, или ретина, представляет собой тончайшую оболочку внутри глаза, которая обеспечивает первичную обработку световых лучей, преобразуя их в нервный импульс. Поэтому ее называют начальным отделом, или анализатором, зрительного центра. Толщина этой важной структуры составляет десятые доли миллиметра, колеблясь от 0,6 до 0,3 мм в самом тонком участке.
Прямо перед сетчаткой находится стекловидное тело, представляющее собой гелеобразную субстанцию, которая заполняет внутреннюю камеру глаза вплоть до хрусталика. В свою очередь, хрусталик «прячется» за зрачком, куда и поступают лучи света. Сетчатка покрывает внутреннюю поверхность глаза, прилегая одной стороной к сосудистой оболочке, которая обеспечивает ее питание. 
Внутриглазные сосуды просвечивают сквозь ретину, давая в норме красный рефлекс с глазного дна. Сетчатка не фиксирована на всем своем протяжении, она крепится только в двух точках: в месте расположения диска зрительного нерва, связываясь с его волокнами, и на зубчатой линии перед экватором глаза. Вся же остальная внутренняя выстилка глаза удерживается на своем месте давлением стекловидного тела, с которым она в норме не срастается.
Причины разрыва сетчатки
К причинам разрыва ретины относят состояния, нарушающие ее природную структуру, а также изменения окружающих тканей.
Последствия разрыва сетчатки глаза
Самым грозным последствием разрыва сетчатки является ее отслойка, что подразумевает потерю контакта между ретиной и сосудистой оболочкой. Без питания, которое обеспечивают ретине кровеносные сосуды, она быстро погибает, а человек рискует остаться незрячим на всю жизнь.
В числе других осложнений – рубцевание сетчатки, которое влечет за собой «стягивание» тонкой оболочки к участку формирования дефекта и опять-таки грозит отслойкой ее интактных участков.
Похожий механизм потери зрения и у следующего осложнения разрыва сетчатки – кровотечения, которое провоцирует формирование гематомы, отслаивающей сетчатку на всем протяжении.
При наличии симптомов разрыва, а тем более отслойки, сетчатки глаза необходимо скорейшее обращение в специализированное медицинское учреждение для проведения неотложного лечения.
При разрыве сетчатки глаза лечение подбирается исходя из стадии, на которой находится патологический процесс.
Наиболее распространенные симптомы разрыва сетчатки глаза
Коварство этого состояния в том, что какое-то время оно может никак не проявляться, а может вызывать настолько незначительные симптомы, которым пациенты редко придают значение.
При наличии хотя бы одного из указанных ниже симптомов обратитесь к офтальмологу как можно скорее.
Все указанные симптомы в той или иной степени говорят о начинающемся процессе отслойки сетчатки, потому как патогномоничных именно для разрыва сетчатки симптомов нет. Последний симптом напрямую говорит о том, что ретина отслоилась, и зрительные клетки с этого участка больше не «транслируют» изображение в мозг.
Чем больше времени продолжается отслойка, тем меньше шансов восстановить зрение.
Разрыв сетчатки глаза: эффективно ли лечение?
Безусловно, вовремя начатое лечение имеет высокие показатели восстановления и последующего сохранения зрения. Однако застарелые разрывы и отслойки с трудом поддаются лечению и показывают незначительные результаты даже после операции.
Для диагностики и подтверждения разрыва ретины проводят офтальмоскопию, осмотр глазного дна с использованием щелевой лампы, а также сонографическое исследование, то есть УЗИ органа зрения.
После того, как диагноз подтвержден, устанавливают его точную локализацию, величину и давность образования. Выбор методики лечения разрыва сетчатки базируется именно на этих данных.
Виды операций при разрыве сетчатки глаза
Если разрыв ретины не сопровождается ее отслойкой, методом выбора лечения такой патологии считается лазерная коагуляция. При проведении этого вида вмешательства участок патологически измененной сетчатки изолируют от нормальной ее ткани, тем самым блокируя распространение разрыва на интактные участки. По тому же принципу работает и криохирургическое лечение, только вместо высокой температуры лазера инструментом для создания барьера вокруг разрыва является низкая температура.
При разрыве сетчатки глаза после операции пациент должен регулярно посещать офтальмолога, поскольку существует риск рецидивирования процесса.
Обратитесь для лечения разрыва сетчатки в многопрофильный медицинский центр им. С. Федорова, где работают лучше офтальмологи-микрохирурги. Наши доктора с радостью спасут ваше зрение, в прямом смысле подарив вам светлое будущее. Стационары нашего медцентра оборудованы в соответствии с европейскими требованиями стандартов, а обслуживающий персонал заботится о каждом пациенте, как о близком человеке. Сохраните свое здоровье, а мы вам в этом поможем!
Разрывы сетчатки
В отделении Офтальмологии. Микрохирургии глаза К+31 врачи-офтальмологи используют новейшее оборудование для диагностики и лечения разрывов сетчатки.
Причины
Сетчатка со своей внутренней стороны прилежит к стекловидному телу, а снаружи за ней находится сосудистая оболочка глаза. Такое расположение сетчатки, с одной стороны, позволяет ей беспрепятственно принимать световые лучи, но с другой – массивное стекловидное тело часто является прямой или опосредованной причиной её разрывов.
Различают четыре основных механизма разрыва сетчатки:
Разрывам сетчатки и прогрессирующему ее отслоению способствуют также близорукость, сопутствующие заболевания сетчатки (гипертоническая, диабетическая ретинопатия), чрезмерные физические нагрузки, стресс.
Симптомы разрывы сетчатки
При небольших разрывах сетчатки симптомы первоначально отсутствуют. Затем, когда развивается отслойка – падает острота зрения, контуры рассматриваемых предметов становятся нечеткими и искаженными. Небольшие разрывы или их последствия иногда становятся случайной находкой при осмотре глазного дна.
Значительные разрывы ретины сопровождаются различными зрительными аномалиями в виде появления «мушек», молний, пятен, выпадения полей зрения, появления пелены перед глазами, которые возникают в ближайшее время после повреждения. В последующем, при отсутствии адекватного лечения, данные симптомы прогрессируют вплоть до полной потери зрения.
Также, как и при тромбозах, данные симптомы появляются чаще всего с одной стороны: при закрытии пораженного глаза все эти проявления исчезают.
Лечение разрывов сетчатки
Наиболее распространенный метод лечения разрывов сетчатки заключается в лазерной коагуляции ретины в месте ее дефекта. При воздействии лазера сетчатка словно «приваривается» к подлежащему слою, что и позволяет предупредить ее отслойку. Данная процедура осуществляется в амбулаторных условиях и в общей сложности занимает не более 30 минут, включая подготовку.
Для устранения неприятных ощущений проводится местное обезболивание в виде капель анестетика в конъюнктивальный мешок. После лазерной коагуляции пациент не нуждается в особом уходе.
Вместе с лазерной коагуляцией может применяться и криотерапия. Цель вмешательства аналогична, как и при использовании лазера, но только в этом случае лечебный эффект достигается под действием на сетчатку очень низкой температуры.
При небольших разрывах и отсутствии показаний к более радикальным методам лечения, может применяться консервативная терапия.
Послеоперационный период
Лазерное лечение неосложненных разрывов сетчатки показывает отличный результат. Зрение полностью восстанавливается, а пациенту, для предупреждения разрывов ретины в будущем, остается лишь придерживаться правил профилактики, которые рекомендует специалист отделения Офтальмологии. Микрохирургии глаза К+31.
Мы держим в фокусе здоровье наших пациентов, поэтому после больших повреждений сетчатки, а также, если случилась отслойка, рекомендуем регулярные наблюдения у офтальмолога, чтобы сохранить здоровье для вас.
Причины разрывов сетчатки глаза и их опасность для потери зрения
Автор:
Разрыв сетчатки – опасное состояние, грозящее полной потерей способности видеть. Очень часто, механизм формирования разрыва, обусловлен появлением истончения ткани, а затем и некого дефекта сетчатки в области, так называемых дистрофий.
Подобные области локализуются по периферии сетчатки либо в зоне экватора глаза. Большинство дистрофий связаны с возрастными изменениями и не проявляют себя никак. Однако, существуют и такие, что представляют значительную опасность вследствие повышенного риска образования сквозных дефектов тканей сетчатки. Сквозь такие дефекты, жидкость, скапливающаяся в полости стекловидного тела, способна проникать в субретинальное пространство, что приводит к отслойке сетчатки. Подобный механизм ведет к возникновению, так называемых дырчатых разрывов сетчатой оболочки.
В других случаях, механизм формирования разрыва связан с имеющимися тракциями (натяжениями) со стороны стекловидного тела. Они возникают при развитии возрастных изменений или же при задней его отслойке.
Объем стекловидного тела составляет 4/5 объема всей полости глазного яблока. Это бесцветная прозрачная гелеобразная масса в количестве примерно 4 мл, причем 99% ее содержания составляет вода.
В функции стекловидного тела входит:
Особенно плотно стекловидное тело крепится к сетчатке в его основании, а также вокруг диска зрительного нерва. Более слабые связи отмечаются в области макулы, а также в местах прохождения магистральных сосудов сетчатки.
Нередко причиной возникновения разрыва сетчатки становятся сразу оба вышеназванных механизма, при этом, риск развития отслойки в разы увеличивается в случае близорукости, после хирургических вмешательств на глазном яблоке (тракционное воздействие на периферию сетчатки стекловидного тела значительно возрастает), а также при наличии опасных дистрофических изменений сетчатки и травме глаза. Риск развития отслойки также увеличивается при имевшихся ранее случаях отслоек сетчатой оболочки у близких родственников (если выявляется наличие дегенераций сетчатки сразу у нескольких членов одного рода как генетическая особенность).
В случае черепно-мозговых травм, падений с высоты, прямых травм глаза, даже если отсутствуют какие-либо жалобы на орган зрения, необходима срочная консультация врача-офтальмолога.
При осмотре, специалист сможет выявить возможные разрывы или начальные симптомы отслойки сетчатки, а назначенное профилактическое лазерное лечение, поможет предотвратить дальнейшее ее прогрессирование.
Лечение заболеваний сетчатки всегда зависит от причин их вызвавших. Чаще всего компенсация основного заболевания дает возможность стабилизации состояния сетчатки. Наряду с лечением основного заболевания, назначаются средства для улучшения питания сосудов сетчатки, препараты способствующие более активному рассасыванию кровоизлияний, витамины, противовоспалительные и сосудорасширяющие медикаменты. Обычно, лекарственные средства назначают в виде глазных капель, уколов и таблеток.
При отслойке и разрывах сетчатки, всегда требуется хирургическое лечение, которое необходимо проводить на ранних сроках.
В целях профилактики заболеваний сетчатки, необходимо лечение и предупреждение заболеваний, которые способны вызывать изменения сосудов сетчатой оболочки и зрительного нерва. Кроме того, необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок.
Обнаружение заболеваний сетчатки, обусловленных дистрофическими изменениями ее тканей, с истончением и разрывом в периферийной области, требует ее укрепления с применением медицинского лазера. Иначе любое даже не самое сильное напряжение, приведет к отслойке сетчатки и потребует немедленного хирургического вмешательства.
Безусловно, подобную ситуацию, лучше заранее предупредить. Тем более что в худшем варианте, отслойка произойдет тогда, когда срочное оказание квалифицированной хирургической помощи будет просто невозможно (в поездке, на даче, загородом и пр.)
Необходимо знать, что начальные стадии в развитии заболевания, зачастую не сопровождаются никакими симптомами или эти симптомы не привлекают особого внимания. Поэтому всем, кто находится в группе риска отслойки сетчатки, лучше проходить обязательную периодическую диагностику на современном медицинском оборудовании. Подобные обследования дают достоверную информацию о состоянии сетчатки и необходимости лечения. В случае назначения операции, не стоит откладывать ее надолго. До хирургического вмешательства необходимо всячески защищать пораженный глаз от каких-либо возможных повреждений.
При возникновении отслойки сетчатки нужно безотлагательно обратиться к врачу, ведь промедление в этом случае, грозит слепотой.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.
В Московской Глазной Клинике всегда можно пройти полное диагностическое обследование периферийной области глазного дна и получить квалифицированное лазерное лечение, в случае выявления потенциально опасных видов периферической дегенерации сетчатки. Целью лазерного лечения, при этом, является своевременное укрепление сетчатки, что предотвратит ее отслойку. Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.