Что такое ректальная пальпация
Ректальное исследование прямой кишки
РИПК — обследование слизистой оболочки прямой кишки (ПК) и окружающих ее органов через задний проход. Проводится врачом-проктологом с целью постановки или уточнения диагноза. На основании результатов назначаются дополнительные диагностические процедуры или подбирается эффективное лечение.
Что показывает процедура
РИПК назначают пациентам с жалобами, указывающими на патологии ПК или органов малого таза. К тревожным симптомам относят боли в заднем проходе или внизу живота, появление крови при дефекации, недержание кала, запор и пр. проблемы. Ректальное исследование (РИ) позволяет выявить следующие заболевания:
РИПК также проводят в комплексной диагностике ДГПЖ — доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Его назначают женщинам в гинекологических целях, если нет доступа к влагалищу. Оно позволяет облегчить пальпацию яичников и оценить их состояние.
Как правильно подготовиться
РИПК требует предварительной подготовки пациента. Она заключатся в освобождении нижнего отдела толстой кишки от кала. Способы очищения кишечника от каловых масс:
Внимание! Для исследования ПК методом пальпации специальная подготовка не нужна, если у пациента был стул за несколько часов до приема.
Какие бывают методы РИПК
РИПК бывает пальцевым и инструментальным. В зависимости от выбранного метода проктолог может изучить состояние ПК визуально или на ощупь. Каждое из исследований имеет свои особенности.
Пальцевое обследование
Зеркальное исследование
Ректальное зеркало — двухстворчатый инструмент, вводимый в полость ПК через анальное отверстие. С его помощью проктолог раздвигает стенки кишки и оценивает ее оболочки визуально. Внутрь зеркала может быть установлен светильник для повышения информативности процедуры и точности проведения медицинских манипуляций.
Применение аноскопа
Аноскоп — оптический инструмент, состоящий из полого тубуса и обтуратора (наконечника овальной формы). Он вводится через сфинктер подобно ректальному зеркалу. Благодаря ему проктолог получает качественную визуализацию тканей изнутри. Во время аноскопии врач может взять образец ткани на биопсию, лигировать или склерозировать геморроидальные узлы. При обнаружении анальной трещины он выполнит ее блокаду. Найденные полипы будут удалены.
Что такое ректороманоскопия
Ректороманоскопия — эндоскопические обследование ПК и дистального отдела сигмовидной кишки. Проводится с помощью ректороманоскопа — инструмента в виде длинной трубки. Его конструкция напоминает аноскоп. С его помощью врач исследует участок кишечника глубиной до 25–30 см от анального отверстия.
Порядок проведения процедуры:
В медицинском центре «Гармония» проводятся все виды ректальных исследований. Запишитесь и придите на прием к проктологу в удобное для вас время, расскажите ему о симптомах. Врач назначит вам необходимые исследования, поставит верный диагноз и назначит лечение.
Что такое ректальная пальпация
С необходимостью проведения такого исследования рано или поздно сталкивается большинство мужчин. Это самый простой, доступный и безопасный метод диагностики. Кроме того, обладает высокой информативностью.
Пальпацию проводят стоя, согнувшись в пояснице вперед под прямым углом и опираясь на стол руками, в коленно-локтевом положении больного или на боку. Тонус сфинктеров заднего прохода позволяет судить о тонусе детрузора и сфинктеров мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Исследование простаты позволяет определить размеры, форму и четкость контуров, плотность, эластичность и консистенцию железы, симметричность долей, состояние поверхности и выраженность срединной бороздки, болезненность, наличие в простате узловых и кистозных образований, рубцов, камней, оценить состояние семенных пузырьков, регионарных лимфатических узлов и прилежащих тканей, исследовать подвижность предстательной железы относительно стенки прямой кишки. Визуально оценивается и характер выделившегося простатического секрета. В норме предстательная железа округлой формы с двумя примерно одинаковыми долями и умеренно выраженной бороздкой между ними, размер поперечника простаты от 2,5 до 3,5 см, продольные размеры – 2,5-3 см. Тем не менее, точно ориентироваться на приведенные стандарты нельзя, следует учитывать возможные индивидуальные вариации по форме и размерам предстательной железы. Здоровая железа безболезненна при пальпации, имеет четкие контуры и равномерную плотно-эластическую консистенцию, гладкую поверхность, подвижна относительно слизистой прямой кишки. Семенные пузырьки в норме не прощупываются.
При хроническом простатите железа обычно несколько увеличена в размерах, поверхность ее становится более мягкой, а консистенция – «тестоватой». Если в ходе исследования провести массаж, железа нередко уменьшается в размерах и делается вялой, приобретая дряблую консистенцию. Возможно наличие участков инфильтрации и рубцов – следствие длительного хронического воспаления. Отличить рубцовую и воспалительную инфильтрацию от раковой позволяет расположение очагов последней у краев железы с изменением ее контуров. Кроме того, о злокачественном процессе свидетельствует несколько большая плотность раковых инфильтратов, изменение подвижности железы (плохо или совсем не сдвигается относительно стенки прямой кишки), деформация или существенное увеличение одной из ее долей, обнаружение увеличенных лимфатических узлов и пальпируемые семенные пузырьки.
Определение в ходе ПРИ степени выстояния долей предстательной железы в просвет прямой кишки помогает в диагностике аденомы простаты – в этом случае отмечается симметричное увеличение обеих долей с сохранением однородности консистенции.
Семенные пузырьки могут пальпироваться при везикулите, хроническом простатите с выраженными распространенными воспалительными явлениями, раке.
Особенности состояния предстательной железы при разных формах простатита:
При катаральном воспалении простаты размеры железы обычно нормальные, контуры четкие, поверхность гладкая, консистенция – однородная эластическая. После массажа состояние железы не меняется.
При фолликулярной форме отмечается неоднородность поверхности и консистенции, изменение формы с увеличением отдельных участков, появление деформации после массажа. Четкость контуров при фолликулярном простатите сохраняется.
Паренхиматозная форма сопровождается значительным увеличением размеров простаты, появляется нечеткость контуров, поверхность железы бугристая, консистенция плотная.
При исследовании помимо предстательной железы пальпируют стенки прямой кишки. Проверяют внутренний геморрой, криптит, стеноз, свищи, полипы и рак прямой кишки.
Пальцевое исследование прямой кишки
 | Пальцевое ректальное исследование является обязательным методом диагностики заболеваний прямой кишки, малого таза и органов брюшной полости. |
Показания к пальцевому ректальному исследованию
Пальцевое ректальное исследование дает возможность оценить функциональное состояние мышц заднего прохода, выявить заболевания, патологические изменения анального канала и прямой кишки (трещины, свищи, геморрой, рубцовые изменения и сужения просвета кишки, доброкачественные и злокачественные новообразования, инородные тела); воспалительные инфильтраты, кистозные и опухолевые образования параректальной клетчатки, крестца и копчика; изменения предстательной железы у мужчин и внутренних половых органов у женщин; состояние тазовой брюшины, прямокишечно-маточного или прямокишечно-пузырного углубления.
Иногда пальцевое ректальное исследование является единственным методом обнаружения патологического процесса, локализующегося на задней полуокружности стенки прямой кишки над анальным каналом, в зоне, труднодоступной для осмотра при любом виде инструментального ректального исследования.
Противопоказания
Пальцевое ректальное исследование противопоказано при резком сужении заднего прохода, а также при выраженной болезненности его до снятия болевого синдрома с помощью мази с дикаином, анальгетиков или наркотических средств.
Техника выполнения
Ректальное исследование проводят в различных положениях пациента: лежа на боку с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами, в коленно-локтевом положении, в положении на спине (на гинекологическом кресле) с согнутыми в коленных суставах и приведенными к животу ногами. Иногда для оценки состояния труднодоступных верхних отделов прямой кишки при пальцевом ректальном исследовании пациенту придают положение на корточках.
Пальцевому ректальному исследованию всегда должен предшествовать тщательный осмотр области заднего прохода, что нередко позволяет выявить признаки заболевания (наружные свищи, тромбоз наружных геморроидальных узлов, недостаточное смыкание краев заднего прохода, разрастания опухолевидной ткани, мацерацию кожи и др.), после чего указательный палец правой руки, на которую надета резиновая перчатка, обильно смазанный вазелином, осторожно вводят в задний проход, больному рекомендуют «потужиться», как при дефекации, и во время исследования максимально расслабиться.
Последовательно ощупывая стенки анального канала, оценивают эластичность, тонус и растяжимость сфинктера заднего прохода, состояние слизистой оболочки, наличие и степень болезненности исследования. Затем палец проводят в ампулу прямой кишки, определяя состояние ее просвета (зияние, сужение), последовательно обследуют стенку кишки по всей поверхности и на всем доступном протяжении, обращают внимание на состояние предстательной железы (у мужчин) и прямокишечно-влагалищной перегородки, шейки матки (у женщин), параректальной клетчатки внутренней поверхности крестца и копчика. После извлечения пальца из прямой кишки оценивают характер отделяемого (слизистое кровянистое, гнойное).
Для диагностики заболеваний верхнеампулярного отдела прямой кишки, клетчатки пельвиоректального или позадипрямокишечного пространства (парапроктит, пресакральная киста), тазовой брюшины (воспалительный процесс или опухолевое поражение) прибегают к бимануальному пальцевому исследованию. С этой целью указательный палец одной руки вводят в прямую кишку, а пальцами другой руки надавливают на переднюю брюшную стенку над лобковым симфизом.
Имеются противопоказания. Ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь у специалиста.
Пальпация простаты
Предстательная железа или простата — очень важный орган у мужчин. Она обеспечивает полноценную половую жизнь мужчины и влияет на общее состояние организма.
Жидкость, которая выделяется предстательной железой, является составной частью спермы. Поэтому этот небольшой орган оказывает большое влияние на здоровье мужчины, и требует внимательного отношения к его проблемам. Располагается простата между прямой кишкой и мочевым пузырем. Именно такое расположение обуславливает основной метод обследования этого органа — пальпацию простаты.
Что такое пальпация простаты? Это пальцевое исследование предстательной железы, которое проводится через задний проход. Многих мужчин смущает такой способ обследования, и совершенно напрасно. Если обследование проводится опытным врачом в современных клинических условиях, осторожно и деликатно, такая процедура не будет для вас неприемлемой. К тому же пальпация простаты — очень важное обследование для правильной диагностики и своевременного лечения, если у больного возникают жалобы на ухудшения здоровья.
Показания к проведению пальцевого исследования простаты
Пальцевое исследование предстательной железы имеет показания, если мужчина в возрасте старше сорока лет, так как при достижении этого возраста чаще всего возникают первые симптомы заболевания этого органа.
При регулярных осмотрах раз в год, врач определит проблему со здоровьем на ранней стадии, а значит, лечение будет эффективным и быстрым, и не приведет к осложнениям. Также показаниями к проведению пальцевого исследования предстательной железы, являются жалобы пациента, которые свидетельствуют о нарушении ее функции или воспалительных процессах.
Такими жалобами являются:
Ни в коем случае нельзя затягивать с проведением обследования, так как это может привести к развитию злокачественной опухоли простаты и нанесению существенного вреда здоровью. Во всех этих случаях врач предложит пройти пальцевое исследование предстательной железы, или пальпацию простаты.
Когда делать пальпацию предстательной железы нельзя
Пальпация предстательной железы очень распространенное обследование. Естественно, как любая медицинская манипуляция, этот осмотр может иметь определенные специальные противопоказания. Их определит ваш лечащий врач. Поэтому если вам предстоит пальцевое ректальное исследование предстательной железы, перед процедурой необходимо сообщить врачу имеющиеся у вас проблемы. Такие, например, как повреждения, воспалительные процессы или болезни прямой кишки, или анального отверстия, другие нарушения. Врач оценит имеющиеся риски, и примет верное решение об актуальности и безопасности проведения данной процедуры. В этом случае пальпация предстательной железы не причинит вреда здоровью.
Что можно обнаружить при пальцевом ректальном исследовании
Пальцевое ректальное исследование простаты проводится с целью диагностики большого количества заболеваний предстательной железы. С помощью этого обследования определяется ее размер, форма, тонус, наличие или отсутствие опухолей, болезненность.
Проведя пальцевое исследование простаты, врач может определить наличие воспалительных процессов и диагностировать наличие опухоли. Часто для подтверждения диагноза и полноты картины заболевания назначаются дополнительные анализы, может применяться также ультразвуковое обследование, но пальпация простаты является основным способом установления правильного диагноза.
Пальпация предстательной железы: техника выполнения
Пальцевое исследование предстательной железы это процедура, которая выполняется квалифицированным врачом.
Техника выполнения процедуры следующая.
Если вы будете следовать всем советам и рекомендациям, осмотр может пройти достаточно комфортно. Это поможет вам сохранить ваше здоровье, а при обнаружении заболевания, наши врачи позаботятся об эффективном лечении самыми современными препаратами. Мы приложим все силы для того, чтобы обеспечить вам быстрое выздоровление и возвращение к нормальной полноценной жизни. Цель работы нашей клиники — сохранение вашего здоровья и уважительное отношение к пациенту.
Пальцевое ректальное исследование предстательной железы
Данное исследование проводится для оценки состояния предстательной железы, семенных пузырьков и, при необходимости, получения капли секрета из семенных пузырьков на стекло для анализа.
Проведение данной процедуры не является спонтанным. Пациент должен быть подготовлен к исследованию.
Пальцевое ректальное исследование 350 руб.
По результатам исследования возможна бесплатная консультация
Запись по телефонам +7 (812)900-85-38,
+7 (812)900-85-39
Подготовка к пальцевому ректальному исследованию
Необходимо проведение гигиенического подмывания для исключения заноса инфекции в слизистую прямой кишки. Пациенту желательно очистить кишечник и обязательно одеть чистое нижнее бельё. Если планируется забор секрета — обязательно оттянуть крайнюю плоть и провести гигиену головки полового члена и внутренней поверхности крайней плоти. Это дань уважения к врачу, проводящему весьма деликатную процедуру, соблюдение личной гигиены пациентом и качество полученного материала.
При проведении процедуры врач обязан контролировать силу пальпации ткани простаты и семенных пузырьков тем самым исключая травмирование железы.
Перед данным исследованием у мужчин старше 30 лет необходимо проведение УЗИ диагностики предстательной железы. Это необходимо для более грамотного и точного исследования так как в ацинусах простаты могут находится кальцификаты и кисты, требующие очень аккуратной пальпации.
Важно знать для пациентов после 45 лет — исследование крови на онкомаркер ПСА проводится перед пальпацией простаты, так как эта процедура приводит к ложному временному подъёму показателей крови. Если пальцевое исследование было проведено до взятия крови на ПСА то дальнейшее исследование ПСА проводится не менее чем через две недели.
Стоимость услуг
Процедуру пальцевого ректального исследования можно провести в нашей клинике по адресу: ул.Орбелли, д.19. Стоимость услуг указана в таблице ниже.