Что такое ретенция зуба
Ретенция зубов
Ретенция – распространенное явление, при котором зуб прорезался не полностью, и находится под слизистой, но при этом зачаток зубной единицы расположен в кости. В таких ситуациях помощь стоматолога обязательна, поскольку такие зубы провоцируют патологии челюсти, нарушают процесс роста остальных единиц в ряду (в частности, у детей школьного возраста), являются причиной визуальных дефектов.
Что такое ретенция в стоматологии?
Патология поражает чаще всего клыки, резцы (по центру и сбоку), а также «восьмерки» (зубы мудрости). Выходящий зуб сталкивается с другим, который уже вышел, его рост останавливается, и коронка частично виднеется над слизистой. Также иногда он не полностью прорезывается из-за слишком плотной десневой ткани.
Такие патологические зубные единицы могут располагаться под углом (так называемое языково-угловое расположение или угловое щечное), вертикально или же горизонтально. В стоматологической практике также встречаются случаи, когда коронка повернута по отношению к телу челюсти, а сам корень повернут к альвеолярной зоне. В этом случае хирургическая помощь обязательна.
Основные причины ретенции
При ретенции у пациента наблюдается отечность и покраснение десны, болевые ощущения в области прорезывания, которые усиливаются при нажатии на область. Также может повышаться температура, наблюдается общее недомогание, слабость.
Последствия ретенции
При наличии ретинированных зубов необходима срочная квалифицированная помощь стоматолога. Возможны осложнения:
Ретенция зуба мудрости протекает, как правило, очень болезненно. У пациента резко поднимается температура, появляется ощущение давления на всю челюсть, сильная пульсирующая боль. Ретинированная единица довольно крупная по размеру, зачатки, как правило, располагаются неправильно, что создает проблему при прорезывании вплоть до невозможного выхода из кости.
Ретенция и дистопия: в чем отличия?
Дистопия – рост зуба, который происходит с отклонениями, а ретенция – процесс, при котором зуб вообще не прорезался или прорезался не полностью. Очень часто встречаются случаи, когда зубная единица подвержена и дистопии, и ретенции. Например, среди «восьмерок» (зубов мудрости). Патология грозит не только стоматологическими проблемами, но и отклонениями других органов.
Лечение ретенции зуба
Стоматолог, как правило, принимает решение – сохранить ретинированный зуб или же удалить его.
Для правильного лечения специалист проводит комплексное обследование челюсти:
Если зуб с ретенцией выходит правильно, но ему мешает слишком плотный слой десневой ткани, специалист выполняет следующие манипуляции:
После операции (а надрезание десны ретинированного зуба считается хирургической операцией в стоматологии) доктор контролирует процесс роста до его окончательного выхода, пациенту назначаются регулярные профосмотры.
Если ретинированный зуб считается здоровым, но стоит неправильно, пациенту назначается ортодонтическое лечение (ношение брекетов).
Также при некорректной форме или недостатке тканей может быть назначена художественная реставрация (наращивание коронковой части, установка виниров/люминиров).
Стоматологическое удаление зуба при ретенции
Если зуб занимает неправильное положение или же в лунке недостаточно места для его здорового развития, стоматолог направляет пациента удаление. Также удаляется та единица, у которой разрушена костная часть шейки, или же патология привела к воспалительным процессам в ротовой полости.
Если часть хорошо просматривается и ее можно ухватить, хирург аккуратно фиксирует щипцы и извлекает единицу.
Когда зуб лежит внутри кости или же его виднеющейся части недостаточно для захвата, костная ткань выпиливается. После извлечения пациенту назначается курс приема медицинских препаратов (обезболивающее, антибиотик).
Среди осложнений после операции по извлечению ретинированного зуба могут быть:
Спустя несколько дней после операции пациент обязан появиться на профилактическом осмотре у стоматолога, который проконтролирует ход заживления раны и убедится в том, что процесс выздоровления происходит без осложнений.
В клинике Зууб.рф осуществляется эффективная диагностика и лечение ретинированных зубных единиц у взрослых и детей. Если у вас или ваших близких есть такая проблема, запишитесь на консультацию к доктору.
Если у вас есть симптомы описанные в этой статье, обязательно запишитесь на приём в нашу клинику.
Не занимайтесь самолечением! Даже самая маленькая проблема, при не правильном лечении, может значительно осложнить вашу жизнь.
Обращаясь к нам, вы можете быть уверены что:
Ретенция зуба
Подозреваете, что у вас может быть ретенция зуба? Много слышали об этом явлении и хотите разобраться до конца? Дочитайте наш материал, где эксперты делятся своим мнением по поводу проблемы ретинированных зубов. Нужно ли их сохранять или удалять, можно ли жить с ретенцией, и что это вообще такое?
Ретенция зуба – основные понятия
Ретенция представляет собой непрорезавшуюся или не полностью прорезавшуюся коронку, которая расположена под десной, при этом корневая часть зуба локализуется глубоко в кости. Это понятие чаще всего характеризует зубы мудрости, а также клыки, которые более всего подвержены данному патологическому процессу.
Ретенция в переводе означает «удержание». Это процесс, когда выходящая зубная единица соприкасается с уже прорезавшейся, и выход первого удерживается. Соответственно, из-под слизистой виднеется небольшая часть коронки, которая мешает прикусу, создает неблагоприятную эстетику, а также является причиной скопления болезнетворных бактерий в этой области.
Это важно! На ретенцию не нужно закрывать глаза! С таким проблемными зубными единицами пациентам обязательно нужно обращаться к врачу, поскольку они могут привести: а) к нарушению прикуса; б) к обширному воспалительному процессу; в) к серьезным проблемам с другими здоровыми зубами.
В зависимости от уровня развития патологии, различают два вида ретенции:
Ретинированный зуб может располагаться:
Стоматология для тех,
кто любит улыбаться
Почему возникает ретенция?
Основными причинами патологического состояния являются:
Многие пациенты путают дистопированный и ретинированный зубы, но у этих понятий есть принципиальная разница. При дистопии зуб растет с отклонениями, а при ретенции он вообще может не прорезаться, или же прорезался, но не полностью. Встречаются и такие клинические случаи, когда зуб одновременно и дистопированный, и подвержен ретенции – обычно это «восьмерки», что чревато стоматологическими проблемами и со здоровьем организма в целом.
Новейшая технология для протезирования и микропротезирования
Единственный в Москве томограф KaVo OP 3D Vision с 9 области сканирования
Микрометрические разрезы высокой точности. Защита мягких тканей, нервов и сосудов. Быстрое послеоперационное выздоровление.
Погрешность измерения до 6 микромиллиметров
Полный контроль на каждом этапе лечения.
3D изображение челюстей и всех зубов (цифровой слепок)
Компьютеризированная система подачи анестетика
Своя парковка для клиентов в центре Москвы
Безопасность пациентов наша главная задача!
Можно ли самостоятельно диагностировать ретенцию?
Да, можно, но всегда необходимо проконсультироваться дополнительно с врачом, который примет решение о дальнейшей судьбе ретенции. Обычно вокруг патологии наблюдаются:
Иногда ретенция может проходить без симптомов или с приглушенной симптоматикой, но на приеме у стоматолога патология сразу будет диагностирована.
К сожалению, последствия ретенции невозможно спрогнозировать, но чаще всего на таких зубах образуются кисты и гранулемы. Также высока вероятность нарушения прикуса вследствие сильного давления такого зуба на здоровые.
Лечение ретинированных зубов – эффективные методы в стоматологии
К счастью, ретенция сегодня поддается успешному лечению, даже в самых сложных и запущенных случаях. Еще на стадии диагностики стоматолог решает, стоит ли сохранить ретинированную единицу, или же ее лучше удалить. Поэтому диагностика подразумевает сразу несколько процедур: УЗИ, рентген, компьютерную томографию.
Варианты лечения выбираются, исходя из клинического случая:
1. Если зуб выходит корректно, но ему мешает плотная ткань десны, лечение предусматривает:
2. Если зуб стоит под углом, но при этом считается здоровым, стоматолог рекомендует:
3. Если зуб вышел частично, но при этом считается здоровым, стоматолог может рекомендовать:
4. Если зуб занимает некорректную позицию, явно мешает рядом стоящим единицам, стоматолог рекомендует операцию по удалению единицы. В зависимости от размеров видимой коронковой части и глубины залегания зачатка, операция может предполагать:
Если у вас или ваших близких есть описанная нами проблема, обязательно запишитесь на прием к доктору, чтобы получить комплексную стоматологическую помощь и предотвратить осложнения.
Репутация клиники и стоматологов — важный критерий при выборе места лечения.
Нам нечего скрывать! Узнайте, что думают пациенты об «American Russian Dental Center» на популярных интернет-порталах.
Ретинированный зуб
Ретинированный зуб – полностью сформированный в челюсти, но не прорезавшийся (или частично прорезавшийся) наружу зуб. В одних случаях ретинированные и полуретинированные зубы никак себя не проявляют; в других вызывают боли, воспалительные процессы (перикоронарит, периодонтит, периостит, абсцесс, флегмону), сочетаются с дистопией. Наличие ретинированных зубов в полости рта выявляется с помощью прицельной рентгенографии и ортопантомографии. В зависимости от клинической ситуации тактика в отношении ретинированных зубов может быть различной (иссечение «капюшона» при перикоронарите, удаление ретинированного зуба, ортодонтическое перемещение и др.).
МКБ-10
Общие сведения
Ретинированный зуб – затруднение полноценного прорезывания зуба, находящегося в челюстной кости или прикрытого десной. Ретенция – часто встречающаяся аномалия прорезывания зубов. По статистике, наиболее часто ретинированными оказываются нижние и верхние третьи моляры (зубы мудрости), клыки верхней челюсти и вторые премоляры нижней челюсти. При этом непрорезавшиеся «восьмерки» встречаются у 35-45% наблюдений. Лечение ретинированных зубов представляет собой сложную и актуальную проблему современной хирургической стоматологии и ортодонтии.
Причины ретенции зубов
Наличие ретинированных зубов может быть обусловлено эмбриологическими особенностями. Зубы могут оставаться ретинированными вследствие чрезмерно толстых стенок зубного мешочка вокруг коронки прорезающегося зуба, плотной ткани десны и слабой ростковой силы. Эти обстоятельства препятствуют полноценному прорезыванию зуба, в результате чего он остается ретинированным или полуретинированным.
К эмбриологическим предпосылкам ретенции также следует отнести неправильное положение оси зубного зачатка, приводящее к его столкновению с соседним, ранее уже прорезавшимся зубом. В этом случае правильнее говорить не о ретинированном, а об импактном зубе – т. е. зубе, прорезывание которого нарушено в связи с препятствием со стороны соседнего зуба, и следствием которого явилась ретенция.
Существует теория, что в процессе эволюционного развития, в связи с сокращением в рационе человека грубой животной и растительной пищи, а, следовательно, и меньшей жевательной нагрузки, отмечается редукция челюстей за счет уменьшения дистального отдела альвеолярной кости. Это обусловливает дефицит пространства для зубов, которые прорезываются позже остальных (в частности, для зубов мудрости), и может служить причиной их ретенции.
Факторы риска
Факторы риска, увеличивающие вероятность появления ретинированных зубов, могут включать в себя:
Классификация
В зависимости от степени выделяют полную и частичную ретенцию и соответственно ретинированный и полуретинированный зуб. Ретинированный зуб полностью покрыт десной или костной тканью, не виден в полости рта и не доступен для пальпации. Коронковая часть полуретинированного зуба частично прорезана, однако ее большая часть остается прикрытой тканями десны. С учетом глубины залегания различают ретинированные зубы с тканевым погружением (зуб расположен в тканях десны) и костным погружением (зуб расположен в челюстной кости).
Положение корня и коронки ретинированного зуба в десне или кости может быть:
Симптомы ретенции зубов
Полуретинированный зуб заявляет о себе частичным прорезыванием коронки в каком-либо отделе зубного ряда. В результате постоянного травмирования прилегающей к прорезывающейся части коронки слизистой оболочки, она становится отечной и гиперемированной. При воспалении окружающих тканей десны развивается клиника гингивита или перикоронарита.
Ретинированные зубы часто характеризуются бессимптомным течением и являются случайными рентгенологическими находками. Объективным признаком ретенции зуба служит его отсутствие в альвеолярной дуге. Ретинированный зуб с тканевым погружением может определяться в виде выпячивания десны; в этом случае при пальпации определяются его контуры или отдельные части.
При давлении ретинированного зуба на соседние зубы может возникать их смещение и рассасывание корней; субъективные жалобы включают дискомфорт и болезненность при жевании пищи, открывании рта. В месте соприкосновения ретинированного зуба с прорезавшимся зубом нередко развивается пришеечный кариес, пульпит или хронический верхушечный периодонтит. При раздражении нервных волокон и окончаний возникают боли в области непрорезавшегося зуба, парестезии, обусловленные невралгией или невритом тройничного нерва.
В области ретинированных зубов нередко образуются фолликулярные кисты, которые могут подвергаться нагноению, осложняться гнойным периоститом, околокистозным остеомиелитом челюсти, гнойным гайморитом, абсцессом, флегмоной. Воспалительные осложнения сопровождаются повышением температуры тела, общим недомоганием.
Диагностика
Диагностика полуретинированного зуба незатруднительна: при стоматологическом осмотре над десной выявляется верхушка зуба, контуры зуба определяются при пальпации, коронка обнаруживается при зондировании. Ретинированный зуб может быть достоверно обнаружен только с помощью прицельной рентгенографии или ортопантомографии; в некоторых случаях требуется проведение компьютерной томографии. Полуретинированный зуб с отложениями зубного налета или зубного камня может быть ошибочно принят за корень зуба, пораженный кариесом.
Лечение ретенции зубов
Решение о тактике в отношении ретинированного зуба должно приниматься взвешенно, исходя из индивидуальной клинической ситуации и рентгенологических данных. Нередко в лечении ретинированных зубов участвуют специалисты различных специализаций – стоматологи-хирурги и ортодонты.
При задержке смены временных зубов и отсутствии физиологической резорбции корней показано их удаление. Если причиной ретенции служат сверхкомплектные зубы, они также подлежат экстракции. В случае развития перикоронарита проводится его хирургическое лечение – иссечение слизистого лоскута («капюшона») в области ретинированного зуба под местной инфильтрационной анестезией.
Хирургическое лечение
Операция удаления ретинированного зуба отличается повышенной травматичностью, поскольку связана с необходимостью отслаивания слизисто-надкостничного лоскута, освобождения зуба от кости при помощи бора и последующего вывихивания щипцами и элеваторами, наложения кетгутовых швов на слизистую оболочку. При обнажении корней соседних зубов требуется обязательная резекция верхушки корня с ретроградным пломбированием. В послеоперационном периоде назначается профилактический прием антибиотиков, антисептические полоскания полости рта. Заживление раны после такого удаления может осложняться альвеолитом
Ортодонтическое лечение
Прогноз и профилактика
Ретинированный зуб является потенциальным источником серьезных осложнений: образования пародонтальной кисты, развития кариеса, пульпита, периодонтита, язвенного стоматита, перикоронарита, периостита, остеомиелита, абсцесса, флегмоны, гнойного лимфаденита, одонтогенного синусита и др. В связи с этим ретинированные зубы требуют обязательного лечения наиболее подходящим способом. Ретинированные зубы могут использоваться в качестве аутотрансплантатов при восстановлении зубного ряда.
На сегодняшний день методы предотвращения ретенции зубов не известны. Общие принципы профилактики включают контроль за правильным развитием челюстей ребенка, сроками прорезывания зубов, своевременное проведение ортодонтического лечения.
Ретенированный зуб
Автор статьи — Семейный врач
Установка виниров со скидкой
-20% 
*Акция действительна только при установке от 6 виниров до 30 августа 2020г.
Первичный прием и план лечения*
Бесплатно 
*Для всех пациентов, как первичных, так и постоянных, осмотр на первом приеме и составление плана лечения бесплатно. Вы оплачиваете только само лечение, а не консультацию.
Не понравился врач? Заменим
Бесплатно 
Если по какой-то причине вас не устраивает ваш лечащий врач, вы всегда можете заменить его без объяснения причини, врач об этом даже не узнает.
Установка виниров со скидкой
-20%
*Акция действительна только при установке от 6 виниров до 30 августа 2020г.
Первичный прием и план лечения*
Бесплатно
*Для всех пациентов, как первичных, так и постоянных, осмотр на первом приеме и составление плана лечения бесплатно. Вы оплачиваете только само лечение, а не консультацию.
Не понравился врач? Заменим
Бесплатно
Если по какой-то причине вас не устраивает ваш лечащий врач, вы всегда можете заменить его без объяснения причини, врач об этом даже не узнает.
Данный материал предназначен для информирования пациентов с диагностированным заболеванием. Не занимайтесь самолечением. При возникновении симптомов болезни обращайтесь к врачу.
При этом во время прорезывания зуб может изменить свое положение – стать дистопированным и тогда он будет наклонен в какую-либо сторону (к щеке, к языку, в сторону впереди или позади стоящих зубов) [1, 5].
Наиболее частой причиной ретенции является кариозное поражение молочных зубов и, как следствие, их ранняя утрата, а также аномалии роста и развития челюстей, наличие сверхкомплектных зубов и отягощенная наследственность. В большинстве случаев ретенированными оказываются клыки и третьи моляры (восьмерки), реже патология затрагивает резцы и премоляры. При лечении ретенированного зуба обычно требуется участие хирурга или ортодонта [3, 18].
Какой врач лечит ретенированные зубы?
Нередко ретенированные зубы являются случайной находкой во время стоматологического обследования по поводу другой патологии. Обнаружить непрорезавшийся зуб может любой врач, назначивший рентгенографию зубного ряда.
Если же человек обращается в стоматологическую клинику по поводу перикоронита – воспаления нависающей над проблемным зубом десны, под которую забились остатки пищи, то лечением занимается стоматолог-хирург.
При жалобах на нарушение эстетики зубного ряда из-за не полностью прорезавшегося зуба, пациентом занимается ортодонт.
Стоимость
В процедуру входит:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
Первичный прием и план лечения*
Бесплатно 
Отличие дистопированного зуба от ретенированного
Дистопированный зуб – это зуб, который находится в неправильном (смещенном) положении, т. е. вне зубной дуги. Это может быть наклон в сторону щеки, языка или в сторону соседних зубов, рост зуба в небную или губную сторону, а также разворот вокруг своей оси [8].
Когда же говорят о ретенированом зубе, подразумевают, что он совсем не прорезался и остался в челюсти или частично прорезался и тогда некоторая часть коронки возвышается над десной. Это состояние может быть изолированным, а может отягощаться дистопией, тогда зуб не только не полностью находится в зубном ряду, но и стоит не на своем месте [1, 2].
Клинические проявления
Клинически непрорезавшийся зуб может себя никак не проявлять, и человек даже не будет знать о наличии проблемы. Иногда такое положение дел сохраняется на всю жизнь, и лечение не требуется. Но почти в 80% случаев ретенированный зуб вызывает нарушение состояния, и тогда человек вынужден обратиться за стоматологической помощью.
Как правило, проблемы возникают при неполном прорезывании зубов мудрости. Тогда над коронкой образуется капюшон – десневое нависание над зубом, где забивается еда и скапливается налет. Через время это вызывает воспаление – перикоронит, в процессе которого мягкие ткани становятся красными, припухают и вызывают разной степени интенсивности болезненность. Из-под капюшона может выделяться бесцветная или слегка мутная жидкость [11, 23].
Если перикоронит ограничился катаральной фазой, самочувствие пациента практически не страдает. Но в случае если ситуация усугубилась и перикоронит стал гнойным, появляются проблемы с открыванием рта вследствие значительного отека слизистой, окружающей причинный зуб, появляется боль с прострелами в височную, ушную или затылочную область со стороны поражения. Воспаляться также может миндалина со стороны ретенированного зуба, а из-под нависающей десны выделяются капли гноя. Нарушается и общее самочувствие – температура тела может подниматься до 37,8 – 38 градусов, увеличиваются регионарные лимфоузлы, появляется слабость и головная боль [5, 19].
Неоднократные повторения острого перикоронита, перемежающиеся периодами хорошего самочувствия, свидетельствуют о переходе заболевания в хроническую стадию. В этом случае болезненность при смыкании челюстей или жевании носит умеренный характер, а на первый план выступает образование язвочек в области капюшона. Они появляются из-за прикусывания отекшей десны зубами-антагонистами. Из-под капюшона обычно выделяется незначительное количество гнойного содержимого. Общее самочувствие обычно удовлетворительное, несмотря на то, что перикоронит дает частые обострения [4, 7].
Если ретенированный зуб расположен во фронтальной зоне, человек может предъявлять жалобы на непривлекательный вид зубного ряда и пониженную эстетику улыбки. При этом других жалоб может и не быть [14].
В процедуру входит:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
Патогенез
На возникновение ретенированного зуба оказывают влияние как местные, так и общие факторы. К последним относятся эндокринные и метаболические нарушения, перенесенная инфекционная патология, рахит и другие гипо- и авитаминозы, снижение защитных сил организма. Что касается местных факторов [13], то главенствующую роль играют:
В развитии патологии может играть роль какой-то один местный фактор или же их совокупность. Независимо от причины появления ретенированной единицы, между зубом и десной образуется зазор, являющийся идеальным местом для размножения патогенных микроорганизмов, скопления налета и кусочков еды. Все это способствует формированию воспалительной реакции со стороны мягких тканей, окружающих причинный зуб, и развитию перикоронита. Чем дольше существует процесс, тем выше вероятность его хронизации. В этом случае периоды ремиссии (стихания симптоматики) и обострения чередуются, с постепенной тенденцией к учащению обострений [10].
Причины появления
По наблюдениям врачей, в основном, проблема с ретенцией возникает у клыков верхней челюсти и малых коренных зубов нижней челюсти. Неполное прорезывание часто встречается у третьих моляров или зубов мудрости. Среди основных причин нарушения прорезывания зубов [10, 28] следует выделить:
Факторы риска
У детей обычно ретенированные зубы возникают вследствие ранней потери временных единиц (за 2 года и ранее до физиологической смены зубов), инфицирования постоянных зачатков зубов по причине кариозной болезни и ее осложнений. В результате челюсть растет и развивается неправильно, соседние зубы сдвигаются, и зачатки постоянных зубов располагаются не на своих местах [15].
Еще одним фактором риска, повышающим вероятность образования ретенции, является травма челюсти, при которой произошло травмирование зубного зачатка постоянного зуба. При этом может произойти его гибель, и тогда зуба не будет в принципе (адентия), или он будет иметь трудности с прорезыванием [3].
Кроме того, если у одного из родителей были проблемы прорезывания зубов, то возможно, что и ребенок столкнется с теми же сложностями [18].
Симптомы
Если речь идет о проблемах прорезывания фронтальных зубов, то пациент чаще всего не знает о существовании ретенированного зуба, либо недоволен внешним видом зубного ряда, особенно, если помимо не до конца прорезавшегося зуба есть и другая аномалия – дистопия.
Если же проблема касается восьмерок, то жалобы возникают в момент, когда происходит рост зуба и появляется воспаление мягких тканей, окружающих причинный зуб. Это состояние называется перикоронит [21, 29] и имеет следующие симптомы:
О том, что процесс перешел в хроническую фазу может говорить постепенное стихание симптоматики с ее периодическим усилением, а также наличие афт и язв на десне вокруг причинного зуба.
В процедуру входит:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
Классификация
Основная классификация (по Т.Г. Робустовой) [1], используемая в практической стоматологии, подразделяет проблемы с прорезыванием на следующие виды.
В другой классификации (по А.Г. Шаргородскому) [1, 12] выделяют три вида проблем прорезывания зубов.
Кроме того, выделяют такое понятие как инклюзия, т. е. настолько аномальное положение зубной единицы, при котором невозможно даже ее частичное прорезывание.
Стоит отметить, что сложности с ретенцией могут возникнуть как у молочных, так и у постоянных зубов независимо от того, комплектные они или сверхкомплектные.
Виды зубной ретенции
Ретенция бывает полная и частичная, или полуретенция. В первом случае зуб скрыт под десной или целиком находится в челюсти и тогда о нем не знает ни пациент, ни врач до тех пор, пока не будет проведено обследование. При полуретенции часть коронки уже прорезалась через десну и один или несколько жевательных бугров доступны осмотру. При любом виде ретенции зуб может быть наклонен вперед, назад, вправо или влево от центральной оси [16].
Осложнения
Основное осложнение, которое возникает при невозможности нормально прорезаться зубу, – перикоронит. При его несвоевременном лечении, если не создать условия для оттока экссудата, образовывающегося под капюшоном, могут развиться следующие состояния [5, 18]:
В процедуру входит:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
Скидки на всю семью*
Показания и противопоказания
Если ретенированный зуб невозможно или не имеет смысла исправлять хирургическим или ортодонтическим путем, его удаляют [17, 24]. Показанием для этого служат следующие состояния:
Кроме того, от проблемного зуба избавляются, если он является сверхкомплектным или это требуется для нормализации состояния зубного ряда при ортодонтическом лечении.
Операция удаления зуба не показана, если пациент страдает болезнями крови, плохой заживляемости тканей (например, на фоне сахарного диабета или иммунносупрессии), инфекционными и вирусными заболеваниями, гипертоническим кризом. Также операцию не делают во время беременности (кроме неотложных состояний) [3, 23].
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
Диагностика
Диагностика патологии не представляет сложностей. Обычно частично прорезавшийся зуб виден невооруженным глазом, что дает врачу возможность поставить диагноз ретенции.
Если же зуб скрыт под десной, он может прощупываться при аккуратной пальпации. В таком случае необходима рентгенография (прицельный или панорамный снимок – ОПТГ), которая позволит увидеть глубину и место залегания зуба. Аналогично поступают, если зуб расположен в глубоких слоях челюсти – чтобы поставить диагноз, требуется лучевая диагностика (рентгенография или КТКЛ) [19, 20].
Дифференциальная диагностика
Ретенцию дифференцируют с двумя похожими патологиями – импактными зубами и адентией [28]. Импактными называются такие единицы, которые не прорезались из-за помех, вызванных рядом стоящими зубами. Для адентии характерно отсутствие зубов в полости рта вследствие аномалии развития (или гибели) в челюсти их зачатков. Адентия может быть полной – во рту нет всех зубов одной или обеих челюстей, и частичной, тогда в зубном ряду отсутствует несколько зубов.
В процедуру входит:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
Установка виниров со скидкой
-20% 
Лечение ретенированных зубов
Основных методов лечения ретенированных зубов два – хирургический и ортодонтический [9]. Вначале стремятся создать зубу оптимальные условия для прорезывания. Для этого выполняют иссечение слизистого капюшона и открытие коронковой части зуба. Иногда назначают физиотерапевтические процедуры [28], направленные на стимуляцию прорезывания зуба.
Если этих мер недостаточно для полноценного «рождения» зуба, прибегают к его вытяжению с помощью брекетов [1, 17]. В ситуациях, когда ретенированный зуб не представляет функциональной ценности или поражен каким-либо патологическим процессом (кариес, пульпит, периодонтит, киста), его удаляют.
Удаление ретенированных зубов
Удаляют ретенированный зуб под местной или общей анестезией. Длительность операции может колебаться от четверти часа до 60 минут в зависимости от степени прорезывания коронки. Чтобы операция была минимально травматична, зуб фрагментируют и удаляют по частям. Вначале делают разрез десны и отслоение надкостницы, затем зуб распиливают борами и извлекают. Лунку промывают антисептиками, а края раны сдвигают и ушивают [13].
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
Консервативные способы лечения ретенции
Если врач видит, что зуб может прорезаться самостоятельно, для этого создают соответствующие условия с помощью назначения физиотерапевтических процедур (вакуум-терапия, ультразвук, фонофорез, электрофорез с лекарственными препаратами, электростимуляция током), пальцевого массажа и некоторых медикаментозных средств, усиливающих кровообращения в тканях и улучшающих в них обменные процессы. Эти меры имитируют процесс, при котором происходит естественное прорезывание зуба [15, 30].
Ортодонтическое лечение
Ортодонтическое лечение применяется по отношению к полуретинированным и дистопированным зубам. На зубной ряд устанавливается брекет-система, а на проблемные зубы фиксируются кнопки или замки (в зависимости от ситуации), и создаются условия для их вытяжения [8, 19].
Иногда ограничиваются ретенционной пластинкой, которая может помочь в несложных случаях у детей. Лечение в среднем занимает около полутора лет. По его завершению на зубы на некоторое время устанавливается ретенционная проволока [4].
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
Вытяжение ретенированной восьмёрки
Если для прорезывания восьмерки недостаточно места – что бывает очень часто, и консервативные методы стимуляции прорезывания не привели к положительным результатам, зуб удаляют. Как правило, восьмерки не участвуют в акте жевания, поэтому не несут функциональной нагрузки, в связи с этим их вытяжение брекетами не проводится [3].
Фото до и после удаления
На представленных фото вы можете увидеть, как выглядит зубной ряд с ретенированными зубами до лечения и после проведения удаления проблемного зуба.
Прогноз
При развитии перикоронита и своевременном начале его лечения, прогноз благоприятный. После выполнения дренажа для оттока содержимого из-под капюшона и назначения противовоспалительных и антибактериальных средств, воспаление, как правило, стихает. Дальнейшая хирургическая коррекция десны и открытие коронковой части ретенированного зуба обеспечивают положительный исход заболевания [7].
При применении ортодонтического лечения прогноз также благоприятный – ретенированные зубы ставятся в зубной ряд и сохраняются в этом положении всю последующую жизнь.
В запущенных случаях развиваются осложнения и тогда прогноз заболевания ухудшается.
Ретенированные зубы по МКБ-10
В МКБ-10 ретенированные зубы кодируются следующим образом:
Первичный прием и план лечения*
Бесплатно
Часто задаваемые вопросы о ретенированных зубах
Чем опасны ретенированные зубы?
Если зуб бессимптомно находится в челюсти и при этом никак не беспокоит человека, то он не представляет опасности. Такие зубы могут всю жизнь находиться в «спящем» состоянии. Однако если прорезывание зуба сопряжено с развитием воспаления десны (перикоронит), то это чревато возникновением разнообразных осложнений, которые могут существенно ухудшить самочувствие. В частности, могут развиться такие состояния как:
Кроме того, не полностью прорезавшийся зуб, находящийся под десневым капюшоном, может повреждаться кариесом, который затем переходит на рядом стоящие зубы. Также возможно развитие в причинном зубе пульпита или периодонтита, что сопряжено с болевыми ощущениями.
В некоторых случаях ретенированный зуб может давить на соседние зубы, вызывая при этом сильный дискомфорт и болезненность, которая может распространяться в висок, височно-нижнечелюстной сустав, ухо, затылок. Если причинный зуб находится в гайморовой пазухе, может развиться гайморит.
Как стимулировать прорезывание зуба мудрости?
Каких-либо специальных средств, способствующих прорезыванию зуба мудрости, нет. При болезненности и отечности десны рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных и обезболивающих средств. Также врач может рекомендовать физиотерапию (лекарственный электрофорез, ультразвук, электростимуляция), пальцевой или вакуумный массаж.
Если эти мероприятия не дадут должного эффекта, возможно проведение хирургического открытия коронки зуба. Эта мера эффективна в случае, если зуб частично прорезался и дальнейшему его росту мешает капюшон из слизистой оболочки.
Чем импактные зубы отличаются от ретенированных?
Отличие между импактными и ретенированными зубами состоит в том, что в первом случае прорезыванию мешают соседние зубы, которые создают препятствие, а во втором – препятствия нет, и прорезывание задерживается или не происходит вовсе по другим причинам. В частности, прорезыванию может мешать малые размеры челюсти, неправильное положение зубного зачатка в челюсти, задержка прорезывания вследствие заболеваний внутренних органов или авитаминоза.