Что такое ретинопатия у больных
Ретинопатия
Содержание статьи:
Люди, страдающие сахарным диабетом 1 или 2 типа, не понаслышке знают о том, что такое ретинопатия глаз. Однако существуют и другие причины, из-за которых ретинопатия считается довольно распространенным офтальмологическим заболеванием, встречающимся в любом возрасте.
Определение и классификация
Под ретинопатией понимаются патологические изменения в строении и функционировании ретинальных сосудов внутренней оболочки глаза (сетчатки) невоспалительного характера. Патология является следствием нарушенного кровоснабжения сосудистой сетки в силу ряда неблагоприятных факторов различного происхождения. Ретинопатия глаз опасна тяжелыми необратимыми процессами, приводящими к атрофии зрительного нерва и полной слепоте.
Исходя из первопричин, заболевание подразделяется на 3 категории:
первичная, не связанная с воспалением;
вторичная (фоновая), являющаяся следствием имеющейся системной патологии других органов;
Первичная ретинопатия
Заболевания, объединённые в эту группу, имеют идиопатическую природу возникновения и самостоятельный механизм развития.
Центральная серозная ретинопатия
Это офтальмонарушение связано с появлением и локализацией субретинальной жидкости под центральным радиусом сетчатки (макулой) на пути фокусировки светового луча. Возникновение жидкости – результат серозного отслоения пигментного эпителия в области макулы. Характерными признаками являются также присутствие преципитатов и отрицательный фовеальный рефлекс.
Такая ретинопатия глаз чаще всего встречается у мужчин до 40 лет без соматических патологий, однако, подверженных мигреням, эмоциональным стрессам. Клиническая картина выражается в затуманенности видения, появлении белесых пятен. Не редко также оптически неверное восприятие форм, цветов и размеров предметов, а также расстояния до них. При отсутствии должного лечения симптоматика и генез расстройства будут усугубляться, что может привести к отслойке сетчатки.
Острая многофокусная пигментная ретинопатия
Патология выражается в обнаружении множественных очаговых образований четкой формы кремового оттенка с последующей депигментацией сначала в районе макулы, а затем по всей периферии сетчатки. При этом наблюдается деформация, отечность капиллярной сетки, зрительного нерва.
Симптомы появляются в обоих глазах в виде помутнения витреума, появлении скотом, нередко иридоциклита, эписклерита. Болезнь поражает, в основном, молодых людей, ранее перенесших вирусную инфекцию.
Наружная экссудативная ретинопатия
Болезнь носит односторонний характер. Патогенез связан с концентрацией в субретинальных областях периферии сетчатки экссудата, кристаллов холестерина, геморрагий – результата кровоизлияний патологически деформированных сосудов. Пациент сталкивается с нечеткостью видения, «пеленой» перед глазами. Ситуация усугубляется фотопсией, явлением движущихся точек, узоров.
Ретинопатия глаз такого типа опасна тяжелыми последствиями – отслойкой сетчатки, глаукомой.
Вторичная (фоновая) ретинопатия
Диабетическая ретинопатия
Прогрессирующий патогенез сахарного диабета 1 или 2 типа является основной причиной диабетической формы болезни.
В развитии патологии выделяют три стадии:
Первая стадия затрагивает капиллярную сеть внутренней оболочки глаза, нарушая её нормальное функционирование. Процессы обратимы, однако создают условия для перехода в другую стадию – диабетической ретинопатии. Здесь уже негативные изменения более глубокие, связанные с уплотнением сосудистых стенок и возрастанием их проницаемости (ангиосклеротические). В структурах сетчатки образуются множественные геморрагии, липидные, белковые отложения, возможен частичный гемофтальм.
Патогенез пролиферирующей стадии выражается в неоваскуляризации сетчатки с последующим врастанием аномальных сосудов, отягощенными частыми кровоизлияниями в стекловидное тело. Деструктивные необратимые процессы в витреуме приводят к неминуемому отслоению сетчатки и полной слепоте.
Диабетическая ретинопатия глаз является самым частым осложнением диабета, выражающимся в стремительной потере зрения вплоть до атрофии зрительных органов и инвалидации пациента.
Гипертоническая ретинопатия
Патология связана с нарушением микроциркуляции и деформацией венол и альвеол сетчатки вследствие артериальной гипертензии, тяжелого поражения почек, острого токсикологического состояния при беременности. Тяжесть течения гипертонической болезни обуславливает степень поражения глаз.
Стадии гипертонических ангиопатии, ангиосклероза и ретинопатии имеют в анамнезе те же механизмы развития, что и при диабетической форме.
Гипертоническая нейроретинопатия характеризуется отеком зрительных нервных окончаний, локальным отслоением внутренней оболочки глаза. Это тяжелое состояние, спровоцированное, как правило, гипертензией почечной недостаточности. В большинстве случаев ретинопатия глаз, находящаяся в этой стадии, заканчивается атрофией зрительного нерва и неизбежной слепотой.
Атеросклеротическая ретинопатия
Эта форма вызвана прогрессирующим атеросклерозом сосудов. Стадии ангиопатии, ангиосклероза и ретинопатии выражаются в патологическом увеличении диаметра кровеносного русла, его деформацией, изменениями в системах метаболизма и кровоснабжения. Множественные кровоизлияния, кристаллические отложения, обесцвечивание диска зрительного нерва (ДЗН) – клиника болезни на стадии нейроретинопатии, которая может закончиться блокадой сосудистой сетки с последующей ишемией.
Геморрагическая ретинопатия
Офтальмозаболевание является следствием патологий крови различного генеза: анемии, лейкозов, миеломной болезни и др. Клиническая картина ретинопатии при этом напрямую зависит от непосредственного заболевания-первопричины. Так при анемии диагностируется выраженная бледность глазного дна, расширение сосудов. Не редко появление гемофтальмов, очаговое отслоение сетчатки.
Миеломная болезнь провоцирует тяжелое состояние, сопровождающееся микроаневризмами, тромботическими венозными блокадами, множественными геморрагиями.
При лейкозах ретинопатия глаз обусловлена извитостью капилляров, отёчностью сетчатки и ДЗН, скоплением экссудата, гемофтальмом.
Прогноз офтальмологического расстройства при любой геморрагической патологии довольно серьёзный и требует назначения обширного курса терапии в отношении как причины так и следствия.
Травматическая ретинопатия
В этом случае болезнь провоцируется внезапным и резким спазмом сосудов, вызванным прямым механическим воздействием на грудную клетку. В результате возникает гипоксия сетчатки, кровоизлияния, скопление транссудативной жидкости, глубокий отёк ДЗН с дальнейшей атрофией.
Ретинопатия недоношенных
Эта форма заболевания наблюдается у младенцев, родившихся на сроке менее 8 месяцев с массой тела до 1,5 кг. На этом этапе глазные структуры ещё полностью не сформированы. Их «созревание» должно происходить в условиях гликолиза (бескислородного метаболизма) и зрительного покоя, которые невозможно создать при выхаживании недоношенного ребенка и обеспечения его жизнедеятельности. Осложнениями такого рода ретинопатии чаще всего являются косоглазие, близорукость, слабовидение, в тяжелых случаях – глаукома, отслоение сетчатки.
Диагностика
При первых признаках нарушения зрения следует обратиться к врачу. Врач-офтальмолог проведет ряд диагностических процедур, позволяющих выявить причину заболевания и тяжесть состояния.
консультации окулиста и врачей, лечащих сопутствующие заболевания (эндокринолога, кардиолога и пр.);
лабораторные исследования (ОАК, содержание глюкозы в крови и др.);
Диабетическая ретинопатия
Влияние глазных проявлений сахарного диабета на зрение человека.
Диабетическая ретинопатия — это повреждение сетчатки глаза, которое возникает при сахарном диабете. Высокий уровень длительно существующей гликемии изменяет структуру стенки кровеносных сосудов сетчатки глаза, делает их более проницаемыми, позволяя жидкости проникать во внутрисетчаточное пространство. Развитие диабетической ретинопатии чаще всего происходит у людей спустя 5-10 лет после возникновения сахарного диабета.
Причины возникновения
Длительная гипергликемия (увеличение сахара в крови) — это основная и наиболее значимая причина развития диабетической ретинопатии. Такое заболевание диагностируется примерно у половины людей, у которых сахарный диабет наблюдается примерно 10-15 лет.
К факторам развития патологии можно отнести:
Симптомы диабетической ретинопатии
Симптомы болезни появляются на поздних стадиях развития, как правило, когда процесс становится необратимым. Чаще всего заболевание проходит бессимптомно, но пациенты могут жаловаться на расплывчатое изображение предметов. У многих людей симптомы могут не проявиться до тех пор, пока заболевание не начнет прогрессировать в более тяжелые стадии, в таком случае это приводит к лишению зрения и слепоте. По этой причине все пациенты, с диагностированным сахарным диабетом должны проходить офтальмологический осмотр каждые полгода.
Главные симптомы диабетической ретинопатии:
Если у вас наблюдаются похожие симптомы развития данного заболевания, советуем записаться на прием к врачу-офтальмологу ФНКЦ ФМБА. Своевременная диагностика предупредит возможные негативные последствия для вашего здоровья!
Диагностика
Для определения заболевания первично необходимо обратиться на консультацию к врачу-офтальмологу. Для диагностики зрения врачом будут проведены некоторые исследования:
Результаты перечисленных диагностических исследований дадут врачу полную картину о состоянии зрения пациента. Лечение будет назначено исходя из сведений о стадии развития патологического процесса в глазах. В ФНКЦ ФМБА вы можете пройти все указанные диагностические исследования и получить консультацию с назначением схемы лечения в рамках одного визита в наш центр.
Профилактика заболевания
Все пациенты, страдающие сахарным диабетом, должны не только находиться под наблюдением эндокринолога, но и своевременного проходить осмотр у врача-офтальмолога с проведением необходимых исследований, даже без наличия симптомов. В современных условиях развития медицины многие пациенты могут избежать возможных осложнений и рисков, связанных с данным заболеванием, при условии динамического наблюдения у врача-офтальмолога.
Лечение диабетической ретинопатии
В ходе лечения диабетической ретинопатии необходим мультидисциплинарный подход, к лечению должны привлекаться не только офтальмологи, но и эндокринологи. Выбор метода лечения во многом зависит от текущей стадии развития заболевания.
В ФНКЦ ФМБА используются следующие методы лечения диабетической ретинопатии:
Ретинопатия
Поражение сосудистой системы глаз, вследствие чего проявляется атрофия зрительного нерва и затем слепота, определяется специалистами как «ретинопатия». Какие-либо болезненные ощущения в процессе развития данного заболевания отсутствуют, вследствие чего в большинстве случаев ретинопатия прогрессирует незаметно. Офтальмологи обозначают понятием «ретинопатия» патологические изменения сетчатки различного происхождения, которые могут развиваться как на фоне воспалительных процессов, так и по другим причинам.
Существует несколько видов болезни, различающихся причинами появления, характером течения, симптоматикой. С учетом характера выделяют первичные и вторичные формы ретинопатии.
Самостоятельно определить данное заболевание и разновидность невозможно, самолечение полностью исключено, поскольку результатом самолечения чаще всего становится полная потеря зрения. Своевременное обращение к специалистам в области офтальмологии позволяет не только исключить вероятность слепоты, но и полностью восстановить нормальную функциональность глаз. Выбор метода лечения напрямую зависит от причин, вследствие которых заболевание возникло.
Причины
Значительное поражение сетчатки, диагностируемое специалистами как ретинопатия, может возникнуть по нескольким причинам:
Причины развития первичных форм не установлены. Причинами развития вторичных ретинопатий являются осложнения, возникшие в ходе следующих проблем со здоровьем:
Причиной развития ретинопатии в новорожденных специалисты считают недоразвитие у детей, которые родились преждевременно, глазной сетчатки. Офтальмологи связывают данную проблему с процессом выхаживания малышей в специальных боксах.
Разновидности
В категорию первичных реттинопатий, причины возникновения которых неизвестны, входят следующие виды заболевания:
В категорию вторичных ретинопатий, причины возникновения которых бывают самыми различными, входят следующие виды заболевания:
Симптомы
Основным симптомом, указывающим на возникновение ретинопатии, является нарушение и снижение зрения. Проявляется заболевание следующим образом:
Когда заболевание только начинается, становится сложно читать и выполнять мелкую работу. При различных видах ретинопатии симптомы проявляются по-разному, поэтому назвать точный диагноз может только квалифицированный офтальмолог.
Диагностика
Для получения точного диагноза в ходе диагностирования ринопатии офтальмологи используют:
Применяются также способы получения данных путем:
Офтальмолог самостоятельно определяет метод диагностики или комплекс методов, в зависимости от текущего состояния пациента.
Особенности диагностики диабетической ретинопатии
Диабетическая ретинопатия относится к довольно часто встречающимся формам заболевания. Для получения точной информации о состоянии глаза офтальмолог в обязательном порядке анализирует анамнез заболевания, в том числе анамнез жизни пациента и семейный анамнез. В целях постановки точного диагноза офтальмолог может назначить следующие диагностические процедуры:
Для подтверждения диагноза специалист может назначить пациенту:
Пациенты, болеющие сахарным диабетом, в обязательном порядке обследуются у офтальмологов раз в триместр или раз в полгода.
К какому врачу обращаться для лечения
При наличии симптомов, указывающих на возможное развитие ретинопатии, необходимо срочно обратиться к офтальмологу. Офтальмологи специализируются в области диагностирования и лечения заболеваний глаз различной этимологии, включая ретинопатии различных видов. Помимо офтальмологов, могут потребоваться дополнительные консультации у неврологов, кардиологов, эндокринологов и других специалистов. Необходимость в консультациях с другими специалистами зависит от состояния здоровья больного и разновидности ретинопатии.
Клиника АО «Медицина» в Москве предлагает услуги высококвалифицированных специалистов в области офтальмологии, квалификация и опыт которых позволяют справиться с заболеваниями любой сложности. Обратившись в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), пациенты смогут без проблем получить эффективную помощь от специалистов, работающих в самых различных направлениях медицины. Клиника АО «Медицина» является многопрофильным медицинским заведением, оснащенным новейшим диагностическим и лечебным оборудованием. Специалисты-офтальмологи, работающие в клинике, используют традиционные и инновационные технологии лечения, применение которых позволяет полностью восстановить функциональность глаз и зрение в целом.
Для того чтобы проконсультироваться с квалифицированным офтальмологом и получить всю необходимую помощь, пациентам достаточно записаться на консультацию, воспользовавшись формой на странице официального сайта клиники, или позвонить по одному из указанных на странице сайта контактных телефонов. Компетентный менеджер перезвонит в кратчайшие сроки и договорится о времени визита к офтальмологу.
Ознакомиться с информацией о специалистах-офтальмологах, работающих в клинике АО «Медицина», можно на официальном сайте в разделе «Наши врачи».
Методы лечения
При диагностировании ретинопатии выбор курса и методов лечения напрямую зависит от причин заболевания и его степени. В обязательном порядке при лечении ретинопатии специалисты уделяют внимание компенсации сопутствующих заболеваний путем назначения антикоагулянтов, витаминов, вазодилататоров и пр. Используются для лечения ретинопатии, в зависимости от показаний, стадии и вида процесса, консервативная или хирургическая схемы.
Лечение по консервативной схеме предусматривает закапывание в глаза гормональных или витаминных препаратов. При выборе хирургической схемы лечение заболевания может включать проведение следующих процедур:
При различных видах заболеваний применяются различные методы:
Методы лечения заболевания у недоношенных детей включают в большинстве случаев лазеркоагуляцию или криоретинопексию, витроэктомию.
Лечебные процедуры при диабетической ретинопатии назначает офтальмолог совместно с экдокринологом. Особенность лечения данного вида ретинопатии состоит необходимости тщательно контролировать в крови уровень глюкозы. Кроме того, назначается ряд препаратов, которые необходимо своевременно принимать: витамины, противодиабетические препараты, ангиопротекторы, препараты, улучшающие микроциркуляцию, антиокседанты. В ходе лечения постоянно должен контролироваться уровень гемоглобина и сахара в крови.
Основным методом лечения диабетической ретинопатии является лазерная коагуляция сетчатки. Данный метод демонстрирует высокую эффективность и предотвращает вероятность прогрессирования заболевания. В зависимости от стадии болезни могут быть использованы следующие методы:
В случае несвоевременного обращения к врачу или несоблюдения назначений специалиста могут возникнуть осложнения в виде: отслойки сетчатки, рубцовых изменений и помутнения стекловидного тела, катаракты. В худшем варианте возможно наступление медленно прогрессирующей слепоты.
Показания
Показаниями к лечению ринопатии являются:
Противопоказания при лечении
Использование каких-либо методик лечения ретинопатии исключено в следующих случаях:
Помимо общих противопоказаний, лечение каждого вида ретинопатии имеет свои противопоказания, которые в обязательном порядке учитывает офтальмолог. Например, противопоказаниями к лечению диабетической ретинопатии являются:
Методика лечения определяется в зависимости от стадии диабетической ретинопатии.
Стоимость первичного приема, исследований, лечения
Получить информацию о стоимости первичного приема квалифицированным офтальмологом клиники АО «Медицина» можно в приведенной ниже таблице, а также в разделе «Стоимость услуг» на сайте клиники или по телефону.
Ознакомившись с перечнем предлагаемых диагностических и лечебных процедур, пациент может получить предварительную информацию о стоимости диагностики и лечения. Точная стоимость проведения диагностических и лечебных процедур определяется после первичного осмотра.
Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»
Обратившись за помощью в клинику АО «Медицина» в Москве, вы можете быть уверенны в высоком качестве предоставленных услуг. Весомыми факторами в пользу обращения в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) являются:
Клиника АО «Медицина» в Москве гарантирует качественное лечение и восстановление зрения.
Как проявляется диабетическая ретинопатия
Диабетическая ретинопатия — это офтальмологическое заболевание, развивающееся на фоне сахарного диабета. Последствия данного недуга очень тяжелые, при запущенном состоянии наступает слепота. Как распознать первые признаки патологии? Рассмотрим степени диабетической ретинопатии и существующие способы ее лечения.
Что такое сахарный диабет?
Сахарный диабет — это заболевание эндокринной системы, при котором повышается допустимый уровень сахара (глюкозы) в крови. Такое состояние называется гипергликемия.
В этой статье
Происходит это из-за того, что организм вырабатывает недостаточно инсулина при диабете. Инсулин — гормон, который синтезируют бета-клетки поджелудочной железы. Они реагируют на повышенное содержание глюкозы и отправляют определенное количество инсулина для снижения ее уровня в крови. При диабете нарушается обмен веществ всех видов: углеводный, водно-солевой, белковый и прочие.
В последние годы происходит неуклонный рост числа больных сахарным диабетом. В России на 2019 год зарегистрировано более 3,7 млн. больных с этим диагнозом. Однако по данным Международной диабетической федерации реальное количество пациентов достигает 12 млн. человек. Половина пациентов даже не догадываются о своем заболевании. А ведь если его вовремя не начать лечить, оно приводит к тяжелым последствиям для здоровья. Одно из них — диабетическая ретинопатия.
Что такое диабетическая ретинопатия?
Эта патология — одно из самых тяжелых осложнений диабета. Она возникает у 90% заболевших. При развитии заболевания в ткань сетчатки начинают попадать нежелательные вещества, так как стенки капилляров становятся более проницаемыми.
На начальных стадиях заболевания человек не ощущает никаких проявлений.
Когда врач при исследовании приборами видит тяжелые изменения на глазном дне, больной сахарным диабетом может не испытывать вообще никакого дискомфорта. Тем временем наступает прогрессирование заболевания. Ухудшение зрения заметно уже при отеке макулы, либо на поздних стадиях пролиферативной ретинопатии. Вот почему только ранняя диагностика и своевременная терапия лежат в основе профилактики возникновения слепоты при сахарном диабете. Современные приборы для исследования глазных структур позволяют получить полную картину состояния глаз.
Что происходит со зрением при диабетической ретинопатии?
Сетчатка — очень сложная и чувствительная структура глаза. Она состоит из 10 слоев и содержит светочувствительные фоторецепторы — палочки и колбочки, отвечающие за цветное, дневное и сумеречное зрение. Неудивительно, что любая патология сетчатой оболочки приводит к негативным последствиям для здоровья глаз. При наличии сахарного диабета зрительные функции начинают страдать только по прошествии нескольких лет, когда диабетическая ретинопатия переходит во вторую и третью стадии. Вот какие симптомы при этом наблюдаются:
У больных сахарным диабетом, по сравнению со здоровыми людьми, риск полной потери зрения выше в целых 25 раз! Не зря диабетическая ретинопатия стоит на втором месте по причинам слепоты в мире. Это также один из основных факторов, приводящих к инвалидности и потере зрения среди населения в наиболее трудоспособном возрасте — от 25 до 65 лет.
Снижение остроты зрения при диабетической ретинопатии происходит по трем основным причинам.
Стадии диабетической ретинопатии
В течении заболевания выделяют три стадии, принятые ВОЗ в 1992 году:
Для каждой из них характерны свои симптомы. Рассмотрим подробнее, в чем они выражаются.
1. Непролиферативная. Для первого этапа развития диабетической ретинопатии характерны точечные кровоизлияния, микроаневризмы, возникающие вследствие хрупкости и ломкости сосудов, экссудативные очаги, макулярный отек сетчатки. При этом на протяжении нескольких лет зрение может оставаться стабильным, и пациент не будет подозревать о наличии у него заболевания.
2. Препролиферативная. На второй стадии ретинопатии при сахарном диабете, которая нередко развивается у пациентов, страдающих миопией, признаки поражения глазной внутренней оболочки более заметны. Наблюдается умеренное ухудшение остроты зрения. Из-за кислородного голодания сетчатки существует риск ее геморрагического инфаркта. Также присутствует большое количество кровяных сгустков в сетчатке.
3. Пролиферативная. На третьей стадии, пролиферативной, в результате нарушения кровоснабжения сетчатой оболочки происходит обширное ее поражение с распространением патологического процесса на роговицу. Развивается неоваскуляризация, образование фиброзной ткани. Стенки новых сосудов весьма хрупкие, поэтому кровь просачивается через них, вызывая повторные кровоизлияния, способствующие отслойке сетчатки. Из-за новообразованных сосудов радужки часто развивается вторичная глаукома. Макулярный отек становится выраженным и способен привести к частичной потере зрения. Пациенту становится трудно читать, мелкие предметы он почти не различает, очертания объектов становятся нечеткими.
Также выделяется и четвертая стадия — терминальная, когда повреждения в сетчатке уже необратимы. Это последний этап ретинопатии, который диагностируется в 2% случаев. В таких ситуациях у пациента наступает слепота.
Признаки диабетической ретинопатии
На первой и зачастую второй стадиях заболевания пациент может не замечать никаких проявлений болезни. Лишь на третьем, пролиферативном этапе, дают о себе знать первые признаки патологии: ухудшение сумеречного зрения (куриная слепота), размытость, искажение очертаний предметов. Вот почему при наличии диабета 1 или 2 типа осмотры у окулиста должны являться обязательными — минимум раз в полгода.
С помощью приборов врач увидит изменения в глазном дне, когда сам пациент еще не будет испытывать никакого дискомфорта. Ранняя диагностика очень важна для успешного лечения заболевания.
Симптомы диабетической ретинопатии обычно наступают друг за другом в определенном порядке:
Эти процессы постепенно приводят к нарастающему возникновению кровоизлияний, кислородному голоданию сетчатки, отеку макулы и постепенной дегенерации ткани.
Какие факторы могут спровоцировать ретинопатию при диабете?
При наличии этого заболевания пациенту нужно предельно внимательно относиться к состоянию своего здоровья. Многие факторы могут спровоцировать прогрессирование диабетической ретинопатии. Людям пожилого возраста нужно обследоваться даже чаще, чем 2 раза в год, так как в глазах в это время происходят и старческие изменения, что в комплексе может привести к значительному ухудшению зрения.
Но возраст — не единственный фактор, повышающий риск развития диабетической ретинопатии, есть и другие:
Однако, две основные причины, по которым у диабетиков возникают поражения крупных и мелких сосудов, и не только глаз, но и почек, сердца, нижних конечностей, являются повышенные показатели сахара в крови и артериальная гиперстензия. Если эти факторы держать под контролем, то риск развития диабетической ретинопатии значительно снижается. Она может вообще не развиться при диабете при постоянном контроле здоровья — такие случаи тоже бывают.
Диагностика диабетической ретинопатии
При диагнозе «сахарный диабет» нужно проходить обследование у офтальмолога чаще, чем здоровые люди — хотя бы два раза в год. Как мы сказали выше, первые признаки ретинопатии становятся заметны уже на последних стадиях. Ранняя диагностика поможет выявить изменения в глазном дне и своевременно заняться лечением патологии.
Вот какие процедуры проводит специалист с целью исследовать состояние глазных структур.
При необходимости также назначается диагностика у других специалистов, в частности, у эндокринолога, поскольку диабет входит в группу эндокринных заболеваний. После сбора анамнеза и получения всех результатов исследований специалист принимает решение о методе лечения в зависимости от состояния глаз.
Лечение диабетической ретинопатии
Если диагностирована первая стадия, то есть непролиферативная ретинопатия, то обычно назначается медикаментозное лечение препаратами, уменьшающими ломкость сосудов — ангиопротекторами. В это время очень важно строго придерживаться назначенной схемы инсулинотерапии. При диабетической ретинопатии также необходима определенная диета, включающая продукты с большим содержанием витаминов группы B, Р, Е, А, а также прием аскорбиновой кислоты и антиоксидантов. При этом из рациона следует исключить животные жиры и быстрые углеводы. Обязательно регулярно проводить контрольные замеры уровня сахара в крови, чтобы не допустить длительной гипергликемии.
Если врач обнаружит у больного препролиферативную ретинопатию или пролиферативную, при которых наблюдается неоваскуляризация, кровоизлияния, развивается отек макулы и прочие поражения глазного дна, то назначается хирургическое лечение при отсутствии противопоказаний. Один из эффективных способов приостановить прогрессирование заболевания — лазерная коагуляция сетчатки. Эта процедура позволяет обойтись без разреза глазного яблока и наименее травматична.
Коагуляция проводится амбулаторно и занимает всего 15-20 минут под местной анестезией. Операция легко переносится пациентами разного возраста и не оказывает негативного влияния на состояние сердца, сосудов и других органов. Суть ее в следующем: луч лазера резко повышает температуру тканей, что вызывает их свертывание — коагуляцию. Происходит «приваривание» сетчатки к сосудистой оболочке органов зрения в слабых местах и вокруг разрывов, вследствие чего возникает их прочная связь. Таким образом удается остановить процесс разрастания новых сосудов, убрать уже разросшиеся капилляры, уменьшить макулярный отек.
При сильных нарушениях в глазных структурах может быть назначена витрэктомия — удаление части и целого стекловидного тела, вместо которого в глаз вводится специальное вещество. Процедура позволяет восстановить оптические функции и существенно повысить качество зрения. Стекловидное тело отделяется и высасывается через проколы, удаляются патологически измененные ткани, вызывающие натяжение сетчатки, а затем освободившееся пространство в глазном яблоке наполняют каким-либо составом — это могут быть пузырьки газа и силиконовое масло, солевые растворы, специальные синтетические полимеры. После того, как поверхность сетчатой оболочки таким образом будет очищена, ее расправляют и накладывают на сосудистую — так, как это должно быть правильно анатомически. Далее офтальмохирург проводит лазерную коагуляцию сетчатки — укрепление поврежденных участков лазером для надежного соединения с сосудистой оболочкой. Эта процедура минимально травматична и позволяет сохранить зрительные функции, избавить пациента от негативных симптомов, приостановив прогрессирование диабетической ретинопатии.
На основе вышесказанного можно сделать вывод: первые заметные признаки сахарного диабета проявляются уже на развитых стадиях, и тогда лечение будет довольно затруднено. При наличии заболевания следует регулярно проходить профилактические осмотры у врача, придерживаться правильного питания, соблюдать назначенную схему инсулинотерапии. При бережном отношении к своему здоровью его удастся сохранить как можно дольше даже при наличии сахарного диабета.