Что такое ретробульбарное введение препарата
Ретробульбарная инъекция
Это один из способов введения лекарственных средств в край глазницы. Выполняется через кожу нижнего века. Процедуру проводят опытные врачи-офтальмологи в стационарных условиях.
Показания к ретробульбарной инъекции:
В зависимости от показаний для инъекций используют различные препараты:
Максимально возможная дозировка составляет 2 мл лекарственного раствора.
Техника выполнения
Для ретробульбарных инъекций используют шприцы с иглой длиной 4,5 см и притупленным концом. Перед введением лекарственного препарата глаз обезболивают капельным анестетиком. Наружную кожу обрабатывают спиртовым раствором.
Как только наступит анестезирующий эффект, нижнее веко оттягивают, прощупывают край орбиты и делают инъекцию. Иглу вкалывают под углом 25°, заводят за глазное яблоко на 2-3 мм. Затем медленно оттягивают поршень шприца. Действие позволяет убедиться, что игла не попала в сосуд. Если возникают помехи на пути, ее нужно немедленно вытащить. Также рекомендуется вводить 0,5 мл раствора в субтеноново пространство. После постановки инъекции на место укола прикладывают спиртовую ватку и держат несколько минут.
Ретробульбарная инъекция позволяет увеличить концентрацию лекарства в тканях орбиты, усилить местный иммунитет. В результате повышается эффективность проводимой терапии, ускоряется процесс выздоровления, снижается риск рецидивов.
Чтобы записаться на консультацию офтальмолога, позвоните по телефону, указанному в разделе «Контакты». Врач внимательно осмотрит глаза, поставит диагноз и составит схему лечения с учетом индивидуальных особенностей организма.
Ретробульбарная инъекция
Техника выполнения
Ретробульбарную инъекцию выполняют шприцем с иглой, длина которой составляет 4,5 см. Особенность техники выполнения инъекции заключается в том, что после прокола и продвижения кзади, игла слегка заводится за край глазного яблока. Правила проведения ретробульбарных инъекций во многом схожи с парабульбарными инъекциями.
Перед выполнением введения необходимо вымыть руки. Затем удобно усадить пациента и внести в его глаз дозу капельного анестетика. Подождать начала действия анестетика 3—5 минут.
Непосредственно перед введением, нужно оттянуть нижнее веко, а потом попросить пациента смотреть вверх и кнутри. Кожу у наружного угла глаза обработать ваткой, смоченной раствором 70% этилового спирта. Затем провести пальпацию нижне-наружного края орбиты.
Выполнив прокол, обязательно оттянуть поршень шприца на себя, контролируя, чтобы игла не попала в сосуд. При появлении сопротивления продвижению иглы ее нужно немедленно потянуть назад. Перед выполнением инъекции, кончик иглы нужно немного притупить. Доза вводимого вещества не должна превышать 2,0 мл. После вывода иглы, место укола следует прижать спиртовой ваткой на 1—2 минуты.
В Московской Глазной Клинике можно пройти полное диагностическое обследование и получить рекомендации по самым эффективным методам лечения. Комплексное обследование пациента (включающее в себя такие методы как проверка остроты зрения, биомикроскопия, авторефрактометрия, офтальмоскопия с узким зрачком, пневмотонометрия) составляет 3500 рублей.
Стоимость выполнения ретробульбарной инъекции в Клинике составляет 1 500 рублей (без учета стоимости препарата).
Окончательная стоимость лечения определяется индивидуально и зависит от конкретного диагноза, стадии заболевания, имеющихся на руках анализов и т.д.
Уточнить расценки на ту или иную процедуры можно, обратившись по телефону 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или воспользоваться соответствующей онлайн-формой на сайте, а также можете ознакомиться с разделом «Цены».
Применяемые препараты
Ретробульбарно можно вводить лекарственные средства, следующих групп:
Специалисты нашей офтальмологической клиники выполняют любые виды ретробульбарных инъекций. А техническое оснащение позволяет осуществлять качественную диагностику и последующий мониторинг проведенного лечения.
Наши преимущества
В Клинике ведут прием ведущие отечественные специалисты, имеющие чрезвычайно широкий практический опыт. Так, в клинике консультирует хирург высшей категории Фоменко Наталия Ивановна. Благодаря профессионализму врачей и применению современных технологий МГК гарантирует лучший результат лечения и возвращение зрения. Обращаясь в «Московскую Глазную Клинику», вы получите быструю и точную диагностику и эффективное лечение.
Субконъюнктивальная, парабульбарная, ретробульбарная инъекции
 | Как известно, офтальмолог в своей практике проводит лечение распространенных заболеваний при помощи глазных капель. |
Но глазные капли обладают весьма ограниченным действием, концентрация лекарственного препарата невелика, а вероятность проникновения препарата к глубинным структурам глаза (сетчатке, зрительному нерву) сводится к нулю.
В острых ситуациях, угрожающих полной потерей зрительной функции, для достижения эффекта применяются более действенные меры, требующие определенных навыков и опыта врача офтальмолога.
При простом закапывании капель в глаза, лекарство довольно быстро вымывается слёзной жидкостью. А при лечении интраокулярных заболеваний требуется более длительный контакт препарата с тканями глаза. Кроме того некоторые препараты могут оказывать негативное влияние на роговицу глаза. Поэтому при заболеваниях воспалительного и дистрофического характера необходимо вводить лекарство при помощи субконъюнктивальной инъекции (под конъюнктиву глаза).
В качестве препаратов, вводимых субконъюктивально могут выступать антибиотики, обезболивающие или гормональные средства, антиоксиданты, стимуляторы метаболизма и др. Введение осуществляют при помощи обычного инсулинового шприца. Проводить такие манипуляции имеет право только врач.
Перед проведением процедуры производится обезболивание при помощи троекратного закапывания в глаз растворов инокаина. После этого препараты вводят под коньюктиву глазного яблока.
Подконъюнктивально вводятся стероиды (гормональные препараты, антибиотики, сосудистые средства).
Так как инъекция болезненна, предварительно в глаза закапывают капли для анестезии, либо вводят некоторое количество анестетика.
При ряде заболеваний органов зрения возникает необходимость введения лекарственных препаратов под глазное яблоко. Для осуществления такого доступа существует два варианта инъекций: субконъюнктивальная и парабульбарная инъекция. Выбор метода введения лекарства остаётся за лечащим врачом.
При парабульбарной инъекции игла шприца вводится сквозь кожу нижнего века, непосредственно под глазное яблоко. Одноразовым шприцем в наружный край нижнего века проводится тонкая игла и продвигается на глубину примерно 1 см к задней стенке глазного яблока, куда и вводится лекарственное средство.
Мы работаем 7 дней в неделю с 8:00 до 20:00.
Имеются противопоказания. Ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь у специалиста.
Парабульбарные инъекции
Выполнение
Парабульбарные инъекции – это достаточно болезненная инъекция, при которой иглу вводят на глубину до 1 сантиметр в направлении экватора глаза, в клетчатку, окружающую глазное яблоко. Такой метод введения лекарства применяется лишь в случае острой необходимости. Стоит также отметить, что данную процедуру проводит только квалифицированный врач-офтальмолог.
Когда назначается
Парабульбарное введение – способ введения лекарственных веществ, который, как правило, выполняют для анестезии при операциях на глазах. Это метод обезболивания необходимого участка путем снижения чувствительности нервных рецепторов, что достигается введением 0,5% раствор лидокаина и гиалуронидазы.
В Московской Глазной Клинике можно пройти полное диагностическое обследование и получить рекомендации по самым эффективным методам лечения. Комплексное обследование пациента (включающее в себя такие методы как проверка остроты зрения, биомикроскопия, авторефрактометрия, офтальмоскопия с узким зрачком, пневмотонометрия) составляет 3500 рублей.
Стоимость выполнения парабульбарной инъекции в Клинике составляет 1300 рублей (без стоимости препарата).
Окончательная стоимость лечения определяется индивидуально и зависит от конкретного диагноза, стадии заболевания, имеющихся на руках анализов и т.д.
Узнать стоимость той или иной процедуры можно, обратившись по телефону 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн на сайте, также в разделе «Цены».
Особенности
Стоит указать, что парабульбарное введение применяют не только для обезболивания, но и в лечебных целях. Подобные инъекции назначают при воспалениях переднего либо заднего отрезков глаза, при нейроретинитах, кератитах, иридоциклитах, склеритах.
Особенностями выполняемой процедуры считается:
Проводимые исследования выявили, что при парабульбарных инъекциях в сравнении с подкожными, внутримышечными и внутривенными способами введения антибактериальных препаратов и стероидов, содержание лекарственных веществ в стекловидном теле особенно велико.
Возможные осложнения
Процедура парабульбарной инъекции достаточно сложна и может угрожать развитием следующих патологических состояний:
Наши преимущества
В Клинике ведут прием ведущие отечественные специалисты, имеющие чрезвычайно широкий практический опыт. Так, в клинике консультирует хирург высшей категории Фоменко Наталия Ивановна. Благодаря профессионализму врачей и применению современных технологий МГК гарантирует лучший результат лечения и возвращение зрения. Обращаясь в «Московскую Глазную Клинику», вы получите быструю и точную диагностику и эффективное лечение.
Специалисты нашей офтальмологической клиники выполняют любые виды парабульбарных инъекций. А техническое оснащение позволяет осуществлять качественную диагностику и последующий мониторинг проведенного лечения.
Анестезия и обезболивание в офтальмологии
Офтальмологические операции, как и любые хирургические вмешательства, требуют обезболивания и устранения дискомфорта для пациента, связанного с проведением необходимых манипуляций. Анестезия позволяет проводить как кратковременные амбулаторные, так и сложные длительные хирургические процедуры, цель которых — восстановление зрения, реконструкция орбиты, устранение косметических дефектов. В офтальмохирургии может применяться местный или общий наркоз, что зависит от объема оперативного вмешательства и общего состояния здоровья пациента.
Принципы анестезии в офтальмологии
Анестезия в офтальмологии применяется не только ради обезболивания, наряду с этим она решает еще несколько задач и выполняет определенные функции. Среди них:
При выборе метода обезболивания в офтальмологии обязательно учитывается возраст пациентов. Как правило, это пожилые и преклонного возраста люди, имеющие кроме заболеваний глаз еще и какие-то системные заболевания, которые требуют обеспечения определенных условий.
Какие офтальмологические операции требуют анестезии
Выбор наркоза напрямую связан с объемом планируемого вмешательства. Анестезию применяют при проведении практически всех разновидностей офтальмологических операций. К ним относят: внеглазные, внутриглазные и смешанные вмешательства.
Обезболивание используют и при операциях по поводу травм глаза. Объем вмешательства при этом определяет количество поврежденных тканей органа зрения.
Местная анестезия
Местная, локальная или регионарная анестезия — самое часто применяемое обезболивание в офтальмологической клинической практике. Она подразделяется на несколько видов, каждый из которых обеспечивает отсутствие нервной проводимости определенного участка органа зрения:
Данные виды обезболивания обеспечивают полное обезболивание и обездвиживание глаза. Как правило, их применяют в хирургии катаракты и для зондирования слезного канала взрослых пациентов. Кроме того, они подходят для проведения антиглаукоматозных вмешательств и операций по поводу глазных травм. Выбор метода локального обезболивания остается за оперирующим хирургом, ведь именно он определяет место проведения хирургического вмешательства.
Хирургическое лечение катаракты сегодня, как и большинство офтальмологических операций происходит под местной анестезией. Для сохранения зрения при помутневшем хрусталике, хирург выполняет его удаление и имплантирует на место естественной линзы – искусственную (ИОЛ). Вся операция занимает совсем немного времени и местная анестезия отлично справляется с поставленной задачей, не перегружая сердечно-сосудистую систему пациента.
Плюсы и минусы местной анестезии
Как уже упоминалось, местная анестезия является вариантом выбора в большинстве офтальмологических вмешательств. Она предпочтительнее по ряду очень важных причин, так как:
Однако, в некоторых случаях местное обезболивание выполнять нельзя. Так, к недостаткам местной анестезии можно отнести невозможность выполнения локального обезболивания детям и пациентам с нестабильной психикой. Кроме того, подобные инъекции требуют определенных навыков со стороны офтальмолога и не могут быть доверены молодым специалистам без опыта.
Общий наркоз
Общий наркоз, как правило, применяется при масштабных оперативных вмешательствах, у лиц с нестабильной психикой и выраженным страхом перед хирургическими манипуляциями, а также при выявлении у пациента аллергических реакций на местные анестетики. Но чаще всего, общая анестезия выполняется при необходимости выполнения оперативного лечения у детей.
При этом, наиболее распространенной «детской» операцией является зондирование слезного канала.
Необходимость в зондировании слезного канала чаще всего возникает у младенцев. Показанием к операции служит непроходимость слезного канала, обусловленная дакриоциститом – воспалением слезного мешка. Поводом для обращения за хирургической помощью обычно служат гнойные выделения из глаза. Операция зондирования продолжается не более 10-15 минут, в течение которых, слезный канал расширяется (бужируется) введенной стерильной иглой. Операция не представляет особой сложности, но для абсолютной фиксации малыша во время процедуры выполняется общий наркоз.
Как правило, зондирование слезного канала выполняется с применением масочного наркоза, когда пациент выключается не больше чем на 5-10 минут. Этого времени хватает для проведения хирургических манипуляций, ребенок абсолютно не чувствует боли и получает наименьшее количество анестетика. Период восстановления после зондирования слезного канала минимальный, по окончании процедуры, маленького пациента отправляют с родителями домой.
Также выбор общего наркоза оправдан в следующих ситуациях:
Таким образом, глубокая общая анестезия в офтальмологии является альтернативой регионарной местной анестезии. При этом, выбор препаратов для ее проведения обусловлен их влиянием на ВГД и имеющиеся у пациента сопутствующие заболевания.
При проведении общей анестезии, а также по ее окончанию, необходимо предупредить двигательную активность пациента, возбуждение, кашель. Подобные реакции способствуют повышению ВГД, кроме того, если глазное яблоко вскрыто, возможно возникновение кровотечения и выпадения в операционную полость стекловидного тела.