Что такое резекция головного мозга
Операции на головном мозге в Москве
Операция на головном мозге показана при злокачественных и доброкачественных опухолях, проблемах с сосудами, образовании кист и гематом, абсцессах, тяжелых психических расстройствах, болезни Паркинсона, эпилептическом синдроме и ряде других заболеваний.
Оперативное вмешательство бывает плановым, срочным и экстренным. Плановые операции на головном мозге проводятся согласно врачебным показаниям в оговоренные сроки. Срочное воздействие актуально при абсцессах и инсультах. Экстренные манипуляции выполняются при тромбозе, механическом ударе в область головы, огнестрельных и проникающих ранениях.
Хирургическое вмешательство затруднительно, если в организме проходят воспалительные процессы, наблюдаются тяжелые заболевания внутренних органов, сильное метастазирование, инфекционный дерматит кожных покровов головы.
Типы операций на головном мозге
Выбор конкретной методики проведения операции зависит от диагноза, угрозы функционирования тканевых структур, состояния и возраста человека. Распространены следующие виды вмешательств:
Если без частичного удаления костей черепа не обойтись, учитывается одна особенность: дефекты диаметром до 40 мм могут сами закрываться соединительной тканью, в противном случае используются пластические материалы.
Как проходит и сколько длится операция на головном мозге
Подготовительный этап подразумевает выполнение комплекса действий по предупреждению или снижению отека мозга. Берется общий анализ крови, при необходимости проводится дополнительная магнитно-резонансная или компьютерная томография. За 6 часов до момента операции не рекомендуется употреблять еду, пить, курить.
Следующий этап вмешательства — обеспечение хирургического доступа к зоне поражения. Если трепанация черепа не требуется, раздвигаются мягкие ткани и делается надрез необходимых размеров. При наличии абсцессов и гнойных очагов производятся разрезы мягких тканей и кожи в зоне патологии.
Длительность каждой операции разная. Например, краниотомия длится несколько часов, после чего пациент переводится в реанимацию минимум на 10 дней. Эндоскопия и стереотаксическое вмешательство занимают от нескольких минут до часа. Окончательные сроки зависят от размера опухоли. Если нет никаких осложнений пациент на следующий день отправляется домой.
Последствия и длительность жизни после операции
Серьезным последствием оперативного вмешательства в головной мозг может стать ухудшение здоровья пациента. Но риски будут минимальными, если операцию делает опытный нейрохирург, используя современные методики. При краниотомии увеличивается вероятность возникновения осложнений:
На начальном этапе возможны нарушения функций отдельных участков мозга, которые отвечают за работу опорно-двигательного и вестибулярного аппарата, способность к коммуникации, зрение. Но статистика говорит о том, что у 90% пациентов зрение возвращается, у более 60% людей полностью восстанавливается подвижность. Многое зависит от общего состояния здоровья, наличия сопутствующих заболеваний, возраста, плана реабилитации.
Чем моложе пациент, тем большей будет его продолжительность жизни после операции на головном мозге. В среднем отсутствие рецидивов при опухоли мозга на протяжении 5 лет — хороший показатель. После этого срока риск возврата заболевания минимален.
Реабилитация и восстановление
Для предотвращения повторного появления заболевания не рекомендуется пренебрегать рекомендациями врача по лечебному восстановлению. Распространенные процедуры: массаж, электростимуляция мышечных волокон, лазерная терапия, рефлексотерапия. В период реабилитации желательно воздержаться от тяжелого физического труда, стараться избегать стрессовых и психологически неблагоприятных ситуаций.
Главная цель реабилитации после операции на головном мозге — восстановление утраченных функций и возвращение к полноценной жизни. Лишь комплексный подход позволит добиться желаемых результатов на 100%. Восстановление длится несколько месяцев и в нем принимают участие разные специалисты: от физиотерапевтов и хирургов до психологов и логопедов.
Стоимость операции на головном мозге
Стоимость операции на головном мозге можно узнать на консультации нейрохирурга. Окончательная сумма зависит от вида и стадии заболевания, результатов диагностического обследования, типа анестезии, выбранной технологии удаления опухоли или решения другой задачи.
Злокачественные опухоли головного мозга
Злокачественные новообразования центральной нервной системы очень агрессивны, быстро растут и разрушают ткань мозга. При их обнаружении операцию по удалению опухоли желательно проводить как можно раньше, до развития тяжелого необратимого неврологического дефицита.
Нейрохирурги клиники НАКФФ проводят сложнейшие операции при глиобластомах и других новообразованиях ЦНС высокой степени злокачественности. Врачи могут безопасно удалить даже глубоко залегающие опухоли, так как перед вмешательством они выявляют функционально важные зоны мозга, чтобы не повредить их во время операции.
Какие бывают злокачественные опухоли мозга
Самые распространенные опухоли мозга – это глиомы и менингиомы. Первая группа развивается из мозговой ткани, вторая – из оболочек мозга. Большинство менингиом – доброкачественные, и только 1% приходится на менингиомы третьей, самой высокой степени злокачественности. В то же время большинство глиом – злокачественные.
Самая частая опухоль этого типа – глиобластома. Для глиом выделяют 4 степени злокачественности новообразований, и глиобластома имеет четвертую, самую высокую степень. Проблема её лечения заключается в том, что она часто располагается в глубине мозга, и до неё трудно добраться. К тому же, опухоль не имеет четкой границы: она врастает в окружающие здоровые ткани.
Даже самые агрессивные новообразования обычно не дают метастазов за пределы центральной нервной системы. Но они распространяются в пределах мозга, а при росте разрушают окружающие здоровые ткани.
На практике нейрохирургу, который оперирует взрослых пациентов, среди всех злокачественных новообразований чаще всего приходится сталкиваться с глиобластомой или метастатическими опухолями рака другой локализации. Большинство других образований встречаются очень редко или имеют доброкачественную природу.
Как лечат опухоли мозга?
Чаще всего для лечения опухолей мозга используют три метода:
Самый эффективный способ лечения – хирургическая операция. Два других способа имеют множество недостатков, поэтому применяются как дополнительные методики или у пациентов с противопоказаниями к операции.
Проблема медикаментозного лечения состоит в том, что большинство препаратов плохо проникают через гематоэнцефалический барьер. К тому же, успехи лечения далеко не самые выдающиеся. При глиобластоме стандартный препарат для химиотерапии увеличивает продолжительность жизни человека в среднем на 10 недель.
Методы лучевой терапии часто позиционируются как альтернатива операции. Пациентов впечатляют и названия процедур: Кибернож, Гамма-нож. Складывается впечатление, что опухоль «вырезается» из головы радиацией, быстро и безболезненно. Но правда заключается в следующем:
В силу этих причин лучевая терапия всё же не считается основным радикальным методом лечения злокачественных новообразований мозга и не может использоваться как альтернатива операции. Облучение должно дополнять, а не замещать нейрохирургический метод лечения. Если лучевая терапия применяется вместо, а не в дополнение к операции, то такие случаи связаны исключительно с глубоким залеганием опухоли, до которой нельзя добраться из-за угрозы тяжелого неврологического дефицита, или наличием медицинских противопоказаний к операции.
Преимущества хирургического вмешательства:
Как проводят операцию?
Нейрохирургические операции по удалению злокачественных опухолей – сложные и высокотехнологичные. Врачу важно удалить новообразование полностью, и при этом не повредить функционально значимые зоны мозга.
Процедуры, определяющие успех операции, часто начинаются ещё до её начала. Врачи проводят тщательное обследование пациента, особенно при глубоком залегании опухоли. Они определяют границы опухоли при помощи ПЭТ или функциональной МРТ. Затем требуется выявление функционально значимых зон, чтобы обойти их, рассекая мозговую ткань. Для этого используется функциональное картирование и электрофизиологическое исследование. При необходимости исследования могут быть выполнены прямо во время операции.
Операция проводится под стереотаксическим контролем. Стереотаксис позволяет врачу идеально ориентироваться внутри черепа пациента. Классический вариант подразумевает использование жесткой рамы, которую фиксируют винтами к надкостнице. В последние годы получили распространение системы безрамного стереотаксиса.
Важнейшая задача нейрохирурга, определяющая успех операции, состоит в полном удалении опухоли. Но для этого её нужно отличить от здоровой ткани. Выглядят они практически одинаково. Чтобы найти границы новообразования, используется флуоресцентная диагностика и лазерная спектроскопия. Врач использует вещество, которое поглощается патологическими клетками и заставляет их светиться.
Немецкое исследование с участием 350 пациентов показало, что без флуоресцентной диагностики только у 1 из 3 пациентов глиобластому удается удалить полностью, а при её использовании – в 2/3 случаев. Вероятность отсутствия рецидива опухоли в течение 6 месяцев после операции увеличивается в 2 раза.
Виды операций по удалению опухолей головного мозга
При обнаружении опухоли в головном мозге в большинстве случаев требуется срочное медицинское вмешательство, чтобы предотвратить необратимые повреждения в одном из самых важных органов в нашем организме. Хирургическое вмешательство, т.е. удаление обнаруженной опухоли, считается наиболее эффективным из всех методов лечения опухолей головного мозга. Вместе с тем, операция не всегда возможна, и ее проведение зависит, среди прочего, от локализации опухоли и ее характеристик.
Когда будет принято решение о проведении операции на головном мозге с цель удаления опухоли?
Как уже говорилось, операция на головном мозге считается наилучшей опцией при наличии опасной опухоли в головном мозге, поскольку таким образом опухоль можно удалить полностью, или, по крайней мере, ее большую часть. Опухоль головного мозга, даже если она не раковая, может давить на ткани и на важные участки головного мозга, мешать процессу дренирования спинномозговой жидкости (CSF) и вызвать множественные симптомы. Таким образом, удаление опухоли может привести к значительному улучшению вашего состояния, к почти немедленному облегчению симптомов и даже к их исчезновению. Все вышесказанное становится еще более значимым, когда речь идет о злокачественной опухоли, поражающей здоровые ткани и обладающей способностью распространяться в другие области головного мозга. Этот процесс во многих случаях будет значительно замедлен или даже полностью остановлен после удаления опухоли.
Несмотря на то, что речь идет о процедуре, которая считается особенно эффективной, важно помнить, что не в каждом случае можно удалить опухоль. Головной мозг является сложным и чувствительным органом, поэтому любое существенное поражение здоровой ткани может нанести серьезный и необратимый ущерб функционированию организма. Поэтому решение об операции будет принято только в случае, когда опухоль может быть удалена полностью, или, по крайней мере, ее большая часть.
Решение о проведении операции или о выборе другого вида лечения (химиотерапия, лучевая терапия и т.д.) будет принято после тщательного диагностирования вашего состояния здоровья, а также проверки характеристик опухоли. Прежде всего вы пройдете визуализационное исследование — в большинстве случаев КТ головы или МРТ — которое будет проведено в усовершенствованном институте визуализационной диагностики при больнице «Герцлия Медикал Центр». Затем будет решено, необходимо ли проведение биопсии — полуинвазивной процедуры, в ходе которой берется маленький образец ткани из опухоли. Этот образец будет послан на анализ в гистопатологическую лабораторию при больнице, и в лаборатории смогут определить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной, а также степень ее злокачественности, если опухоль злокачественная.
Этот этап чрезвычайно важен. Только после того, как он будет завершен полностью, ваш врач сможет определить, какое лечение вам наиболее подходит, как его проводить и когда.
Как подготовиться к операции по удалению опухоли головного мозга?
После того как будет решено, что операция является наилучшим вариантом лечения, медперсонал должен будет принять решение касательно вида операции, которую вы пройдете. Существует несколько способов хирургического удаления опухолей головного мозга; далее приведены самые распространенные из них:
Важно помнить, что каждая их этих операций может продолжаться несколько часов и что восстановительный процесс длится относительно долго. Операции проводятся с применением современного нейрохирургического оборудования, такого как компьютеризованная система навигации, хирургический микроскоп и многое другое. После удаления опухоли и в особенности если речь идет о злокачественной опухоли, вас будут приглашать на контрольные посещения раз в несколько месяцев, чтобы оценить успех операции и убедиться, что рост опухоли не возобновился в том месте, где опухоль развилась, или в прилегающих областях.
В передовом центре нейрохирургии при больнице «Герцлия Медикал Центр» в вашем распоряжении имеются лучшие врачи, которые совершили до сегодняшнего множество операций по удалению опухоли головного мозга, даже в особо сложных случаях. Врачи демонстрируют высочайшие показатели успеха, работая в соответствии с международными стандартами. Вы сами сможете выбрать врача, который вас будет оперировать, и даже назначить операцию в удобное для вас время.
Вы должны пройти операцию по удалению опухоли в головном мозге?
Обратитесь еще сегодня в центр передовой нейрохирургии при больнице «Герцлия Медикал Центр» и выберите из длинного списка отличных опытных врачей хирурга, который будет вас оперировать.
Лечение опухоли головного мозга в Москве
Госпитализация и лечение по квоте ОМС. Подробнее после просмотра снимков.
Содержание:
Опухоли головного мозга бывают доброкачественные и злокачественные, последние отличаются агрессивным характером и представляют существенную угрозу для жизни. Новообразования формируются внутри черепа по причине аномальных нарушений в клеточном генетическом аппарате, что приводит к неконтролируемому росту тканевых структур. Атипичные клетки формируются из нормальных в результате мутаций, воздействия физических, химических или других факторов. Это могут быть различные клетки мозговых тканей, например, нейроны, клетки глии и другие. Часто в головной мозг попадают метастазирующие клетки, образующиеся при раке других органов, что приводит к формированию вторичных злокачественных образований. Основное лечение предполагает оперативное удаление патологических очагов, дополнительно назначается лучевая и химиотерапия, а также препараты для снятия негативных клинических проявлений.
Причины возникновения опухолей
На сегодняшний момент медицинской науке до конца не понятны достоверные причины формирования онкологических заболеваний. Врачи называют факторы, которые повышают риски формирования опухолей. Немаловажную роль играет возраст и пол человека. Некоторые виды рака, например, менингиомы, чаще диагностируются у женщин старше 45-50 лет. Это связано с особенностями женской эндокринной системы и гормональным фоном. К примеру, во время беременности некоторые новообразования прогрессируют интенсивнее. Опухоль головного мозга у мужчин, как правило, имеет более тяжелое течение и сложные прогнозы, потому что в этом случае новообразования отличаются высокой злокачественностью.
К другим провоцирующим факторам относятся:
Данные факторы могут влиять на формирование заболеваний как отдельно (например, наследственность), так и в совокупности.
Виды опухолей
Новообразования, формирующиеся в головном мозге, могут быть:
Глиома головного мозга
Известно три разновидности
По классификации Всемирной организации здравоохранения есть 4 стадии глиомы:
Астроцитома головного мозга
Удаление больших размеров астроцитомы GRADE II WHO правой височной доли (до операции)
Это злокачественное новообразование разной степени агрессивности, диагностируется довольно часто. Начало дают переродившиеся глиальные клетки – астроциты (отсюда и название – астроцитома). Различают:
Астроцитомы различают по стадии злокачественности:
Кроме названых есть и другие виды астроцитом, например, эпендимома (развивается из клеток желудочков), олигодендроглиома (передний мозг) – растут достаточно медленно без формирования метастаз и глиому ствола головного мозга.
Менингиома головного мозга
Удаление большой менингиомы средней черепной ямки до операции
Начало патогенезу дают патогенные клетки в поверхностной оболочке, которые окружают мозговые ткани. Новообразование имеет овальную форму, медленно растет, поэтому считается доброкачественным. Менингиомы диагностируются в 15% случаев (от числа всех опухолей мозга). Риск перерождения в рак составляет около 3-4%. Проявляющиеся клинические признаки обуславливаются повышением внутричерепного давления и сдавливанием ткани. При малигнизации (перерождение соматических клеток в канцерогенные) менингиомы приобретают агрессивный характер. Обычно образуется более одного очага, возможно распространение на спинной мозг. После оперативного лечения высокая вероятность образования рецидивов. Как правило, патологию диагностируют случайно, потому что симптомы проявляются только, когда очаг достигнет больших размеров. Ранних признаков болезни нет.
Обратите внимание. Менингиомы чаще формируются у лиц женского пола.
Другие виды опухолей головного мозга
Разновидностей новообразований достаточно много. Вот некоторые из тех, которые диагностируются сравнительно часто (кроме вышеназванных):
Клинические проявления
Симптоматику принято разделять на общую и очаговую. В последнем случае признаки зависят от того, в каком месте формируется опухоль.
Общие симптомы
Клиника обуславливается увеличением давления внутри черепа, токсическим воздействием метаболитов патогенных клеток на здоровые ткани. Общие признаки включают:
Важно. Часто ранние признаки рака неверно воспринимаются больными людьми. Они обращаются за помощью, когда клинические признаки существенно ухудшают качество жизни. В таком случае опухоль мозга диагностируют поздно, что существенно затрудняет лечение и ухудшает прогноз.
Очаговые симптомы
Признаки данного вида возникают по причине изменения в функционировании церебральных структур, поэтому клиника зависит от места образования новообразования:
Важно. Наличие данных признаков (любого вида и интенсивности) – это весомый повод обратиться за врачебной консультацией. Раннее обнаружение патологий улучшает прогноз лечения.
Диагностика
Первичное обследование предполагает устную беседу и физикальный осмотр. Врач оценивает общее состояние пациента, выясняет характер клинических проявлений, их длительность и интенсивность, оценивается координация, рефлексы, психоэмоциональное состояние и так далее. Далее больному предстоит пройти тщательную диагностику, которая может включать такие виды исследований:
Также большое диагностическое значение имеет изучение церебральной жидкости, в которой находятся патологические клетки. Метод стереотаксической биопсии является наиболее информативным в плане определения вида канцерогенеза и его особенностей.
Удаление опухоли головного мозга
Терапия новообразования сложная, всегда комплексная и стоит достаточно дорого. К примеру, в России оперативное лечение опухоли головного мозга оценивается примерно от 350 тысяч российских рублей. Окончательную стоимость лечения в одном их лучших онкологических центров РФ вы сможете узнать после консультации нейрохирурга. За рубежом цены значительно дороже. В Германии за подобную терапию нужно будет заплатить порядка 28 000-30 000 американских долларов, в Израиле на несколько тысяч дешевле, поэтому важно учитывать данный факт при выборе клиники. Нужно обратить внимание на нюансы. Например, оборудование в зарубежных клиниках зачастую лучше, хотя методики лечения и результаты не имеют кардинальных отличий, но в случае неблагоприятного исхода западные специалисты не будут иметь дело с выплатой локальной страховки, поэтому запросто берут иностранных пациентов, которые сами всё оплачивают.
Обратите внимание. Основное лечение – это радикальная хирургическая операция, остальные методы, идущие в комплексе, выступают в качестве вспомогательных (химио-, радиотерапия и другие методы).
Рак головного мозга удаляется исключительно при помощи операции. Она проводится при узловых и невозможна при диффузных новоообразованиях по причине глубокой инфильтрации в близкорасположенные структуры. При таких обстоятельствах операция на опухоли головного мозга производится для иссечения некоторых патологических тканей, уменьшения давления внутри черепа и предотвращения водянки. Величина образования и стадия рака играют решающее значение при принятии решения по удалению опухоли.
Радиотерапия предполагает многократное воздействие радиации на раковые клетки, что ведет к блокаде деления и гибели последних. При значительных дозах радиации патогенные клетки останавливаются в развитии, большая часть из них гибнет.
Одновременно с этим лечение предполагает применение химиотерапии путем перорального и внутривенного введения цитостатиков (токсичных веществ для патогенных клеток). Эти методы терапии имеют много негативных эффектов. В последнее время медицина производит все больше уникальных химических препаратов, избирательно нацеленных на клетки опухоли, что позволяет существенно снизить негативное влияние ядов на организм.
Параллельно назначаются лекарства для устранения неблагоприятных признаков, которые могут быть вызваны как новообразованием, так и побочными проявлениями от предлагаемого лечения.
Хирургическое лечение
Операции по удалению новообразований в головном мозге это единственный эффективный способ терапии. Данный вид лечения является весьма сложным. Возможность и эффективность операции зависит от многих факторов, среди которых важными являются стадия рака, характера распространения патогенных тканей, наличие метастаз и вторичных очагов, а также локализация патогенных образований в мозговых тканях.
Любая нейрохирургическая операция достаточно сложная, потому что врач должен удалить злокачественную опухоль, находящуюся между здоровых тканей мозга. Поэтому лечение данного рода травматичное, а в некоторых случаях невозможное. Например, удаление рака не осуществляют при значительной величине опухоли, когда она затрагивает жизненно важные отделы мозга или если болезнь находится на терминальной стадии. Кроме этого, учитывается состояние здоровья человека, наличие хронических заболеваний, их стадийность, возраст пациента и другие особенности.
В каждом конкретном случае выбор методики и способ удаления опухоли подбирается индивидуально. На данный момент в арсенале медиков находится много специализированного хирургического оборудования, например, томографы, лазерная и ультразвуковая техника. Это существенно повышает эффективность операций по удалению новообразований.
Чаще всего при оперативном удалении рака головного мозга осуществляют трепанацию и резекцию черепа. Методика проведения, следующая:
После резекции отверстие в черепе закрывают специальным материалом или сеткой. Удаление патогенных тканей снижает внутричерепное давление, освобождается пространство для отекших тканей после. Кроме того, трепанация черепной коробки необходима, если опухолевый процесс распространился на костную ткань. После удаления извлеченный биологический материал направляется на гистологический анализ.
Прогноз жизни
Без проведения операции лечение злокачественных новообразований неэффективно, а прогноз крайне негативный. После удаления новообразования продолжительность жизни зависит от стадии, уровня злокачественности, вида канцерогенеза и степени его прорастания в другие структуры. Как правило, после частичного удаления опухоли рак мозга возвращается снова, поэтому операция в данном случае продлевает жизнь пациента на очень короткий срок. Больной проживет не более года, если рецидив агрессивен, и лишь 25% пациентов проживут более двух лет. После удаления патологического очага на первой стадии злокачественности, продолжительность жизни в 80% пациентов оценивается в срок более 5 лет (в случае полного удаления канцерогенных тканей). Наиболее опасны поздние стадии заболевания. Прогноз жизни на четверной стадии малоутешителен – человек не проживет дольше года.
Стоимость лечения опухоли головного мозга
Стоимость консультации нейрохирурга, д.м.н. : 5 тыс. рублей.
Средняя стоимость проведения операции по удалению опухоли головного мозга: от 200 тыс. рублей. Всё зависит от сложности.
Для уточнения стоимости лечения интересующего заболевания звоните +7(915)123-27-26 или можете посмотреть в рубрике Цены на операции.