Что такое рвк диагноз

Варикозное расширение вен нижних конечностей без язвы или воспаления (I83.9)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

На сегодняшний день общепринятыми и совершенно равнозначными яв­ляются два термина: варикозная болезнь нижних конечностей (ВБНК) и варикозная болезнь вен нижних конечностей (ВБВНК).

Варикозная болезнь вен нижних конечностей – поли­этиологическое заболевание, в генезе которого имеют значение наследственность, ожирение, нарушения гормонального статуса, особенности образа жизни, а также беременность. Заболевание проявляется варикозной трансформацией подкожных вен с развитием синдрома хронической венозной недостаточности (ХВН).

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Клиническая классификация варикозной болезни вен нижних конечностей (Совещание экспертов, Москва, 2000).

Формы варикозной болезни:

Этиология и патогенез

Патогенез

Эпидемиология

Варикозная болезнь преимущественно распространена в странах, прилегающих к Средиземному морю, в Западной Европе, Северной Америке. Заболеваемость варикозным расширением вен в Англии находится в пределах 10–17 %, у женщин Центральной Европы – 32 %, в странах Средиземного моря – 18 %.

В США варикозное расширение подкожных вен среди мужчин разного возраста встречается до 30 лет – в 19 %, 40 лет – в 23 % и 50 лет – в 42 % случаев, а среди женщин – соответственно в 44, 54 и 64,2 % случаев. В Европе соотношение заболеваемости варикозной болезнью женщин и мужчин равно 2: 1.

Факторы и группы риска

— Ожирение является доказанным фактором риска варикозной болезни среди женщин репродуктивного и менопаузального возраста. Увеличение индекса массы тела выше 27 кг/м2 повышает риск развития заболевания на 33 %. У мужчин статистически достоверного влияния ожирения на частоту возникновения варикозной болезни не выявлено.

— Образ жизни имеет существенное значение в развитии и течении заболевания. В частности, неблагоприятное влияние оказывают длительные статические нагрузки, связанные с подъемом тяжестей или неподвижным пребыванием в положении стоя (гидростатический фактор) и сидя (отсутствие работы мышечно-венозной помпы).
На течение варикозной болезни неблагоприятное влияние оказывают тесное белье, сдавливающее венозные магистрали на уровне паховых складок, и различные корсеты, повышающие внутрибрюшное давление.

— Особенности питания. Высокая степень переработки пищевых продуктов и снижение в рационе сырых овощей и фруктов обусловливают постоянный дефицит растительных волокон, необходимых для ремоделирования венозной стенки, а также хронические запоры, приводящие к длительному повышению внутрибрюшного давления.

— дисгормональные нарушения могут способствовать развитию варикозной болезни. Их роль в последние годы прогрессивно возрастает, что связано с широким использованием средств гормональной контрацепции, заместительной гормональной терапии в период пре- и постменопаузе с целью лечения ранних проявлений климактерического синдрома, а также профилактики поздних обменных нарушений. Доказано, что эстрогены, прогестерон и их аналоги снижают тонус венозной стенки за счет постепенного разрушения коллагеновых и эластических волокон. Кроме того, варикозные вены чаще наблюдаются у женщин с поздно установившимся менструальным циклом.

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Диагностика

Окклюзионная плетизмография позволяет определять тоноэластические свойства венозной стенки на основании изменений эвакуаторного объема крови и времени его эвакуации или возвратного кровенаполнения (в зависимости от методики исследования).

Прямая флеботонометрия с измерением венозного давления в одной из вен тыла стопы в статическом положении и во время физической нагрузки долгое время считалась “золотым стандартом” в оценке функции мышечно-венозной помпы голени. Инвазивный характер исследования, а также появление способов непрямой оценки функциональных параметров привели к практически полному вытеснению флеботонометрии из клинической практики.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальную диагностику следует проводить со следующими заболеванями:

1) Посттромбофлебический синдром

2) Вторичный варикоз

4) Рожистое воспаление

Осложнения

Лечение

Основными задачами современного лечения варикозной болезни вен нижних конечностей являются нормализация венозного оттока, устранение косметического дефекта и профилактика рецидива.

Для нормализации оттока крови применяется возвышенное положение больной конечности и ношение компрессионных повязок при хождении пациента (бинты длинной, средней, короткой растяжимости или медицинский трикотаж 1-4 компрессионного класса в зависимости от стадии заболевания.). Грамотное патогенетически направленное лечение позволяет в течение довольно короткого времени (3-4 недели) добиться компенсации венозного кровотока и ликвидировать клинические проявления осложнений.

1. Фармакотерапия.

Показания к фармакотерапии
1. ХВН 1-6 степени клинической классификации СЕАР.
2. Противопоказания к эластической компрессии.
3. Профилактика в группах риска (флебопатии, «синдром длительных путешествий», ортостатические отеки).

Производные рутина:
Анавенол (комбинация дигидроэргокристина, эскулина и рутинозида)- оказывает противоотечное и венотонизирующее действие. Дигидроэргокристин расширяет артериолы, повышая одновременно тонус вен за счет влияния на гладкую мускулатуру. Рутин и эскулин снижают проницаемость и хрупкость капилляров. Препарат назначают по 2 драже З раза в день в течение 1 нед, а затем переходят на 1 драже З раза в день. При использовании жидкой формы препарат назначают по 20-25 капель 4 раза в день аналогично эскузану. Анавенол целесообразно комбинировать с производными пентоксифиллина.

Пикногенолы:
Эндотелон (очищенный экстракт виноградных косточек со стандартным содержанием процианидоловых олигомеров) оказывает протективное действие на эндотелий сосудов, дает венотонический эффект, блокирует энзимопатическую деградацию коллагена и эластина, увеличивает периферическую капиллярную устойчивость у лиц с повышенной ломкостью сосудов, уменьшает проницаемость капилляров. Назначают по 1 таблетке 2 раза в день.

2. Флебосклерозирующее лечение.

Важнейшим принципом хирургического лечения варикозной болезни вен нижних конечностей является избирательное удаление лишь патологически измененных вен, что возможно с помощью тщательного предоперационного ультразвукового картирования. На первый план выходят минимально инвазивные технологии (с возможностью их амбулаторного использования), обеспечивающие достаточную эффективность лечения при хорошем косметическом результате.

Существуют следующие направления в хирургическом лечении варикозной болезни вен нижних конечностей:

Эндовазальные способы облитерации и выключения из кровообращения варикозных вен in situ, без предварительной ликвидации патологических вено-венозных сбросов «закрытым» способом под ультразвуковым контролем (эндовазальная лазерная коагуляция, радиочастотная коагуляция, катетерная foam-склеротерапия);

«Веносберегающие» хирургические операции, направленные на восстановлении функции клапанного аппарата и профилактику дальнейшей варикозной трансформации (применяют разнообразные манжеты, изготовленные из синтетических материалов, или фасции, их фиксируют вокруг несостоятельного клапана и расширенных сегментов подкожных венозных магистралей); (4) гемодинамические операции (переключение потоков крови и разгрузка варикозных вен).

Источник

Острая ревматическая болезнь сердца неуточненная (I01.9)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Любое состояние, относящееся к рубрике I00, в сочетании с неуточненной формой поражения сердца:
— ревматический кардит острый;
— болезнь сердца, активная или острая.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Ярко выраженный первичный ревмокардит

Ревмокардит умеренной выраженности

Слабо выраженный кардит

Жалобы малочисленны или отсутствуют, общее состояние больных в норме. Жалобы наиболее часто относятся к сопутствующему поражению суставов или нервной системы (хорея).
Клинические симптомы выражены незначительно:
— небольшое смещение левой границы сердца влево (до 1 см);
— ослабление I тона над верхушкой;
— маловыраженный систолический шум;
— шум выслушивается по левому краю грудины;
— небольшая брадикардия или тахикардия.

Диагностика

Инструментальные методы

2. Фонокардиография применяется с целью уточнения характера шума, выявленного при аускультации. При миокардите отмечается снижение амплитуды I тона, его деформация, патологический III и IV тоны, систолический шум, занимающий 1\2 систолы.
При наличии эндокардита регистрируется высокочастотный систолический шум, протодиастолический или пресистолический шум на верхушке при формировании митрального стеноза, протодиастолический шум на аорте при формировании недостаточности клапана аорты, ромбовидный систолический шум на аорте при формировании аортального стеноза.

Лабораторная диагностика

Специфических лабораторных тестов, подтверждающих наличие ревматизма, нет. Однако на основании лабораторных анализов можно оценить активность ревматического процесса.

Следует иметь в виду, что все известные биохимические показатели активности ревматического процесса являются неспецифичными и непригодными для нозологической диагностики. Судить о степени активности болезни (но ни о ее наличии) при помощи комплекса этих показателей можно в том случае, когда диагноз ревматизма обоснован клинико-инструментальными данными.

Дифференциальный диагноз

Основные заболевания с которыми необходимо дифференцировать острую ревматическую лихорадку

— медленная динамика под влиянием противовоспалительной терапии.

2. Постстрептококковый артрит.
Может встречаться у лиц среднего возраста. Имеет относительно короткий латентный период (2-4 дня) от момента перенесенной БГСА-инфекции глотки (бета-гемолитический стрептококк группы А) и персистирует в течение более длительного времени (около 2 мес.). Заболевание не сопровождается кардитом, недостаточно оптимально реагирует на терапию противовоспалительными препаратами и полностью регрессирует без остаточных изменений.

4. Идиопатический пролапс митрального клапана.
При данном заболевании большинство больных имеют астенический тип конституции и фенотипические признаки, указывающие на врожденную дисплазию соединительной ткани (воронкообразная деформация грудной клетки, сколиоз грудного отдела позвоночника, синдром гипермобильности суставов и др). Поставить правильный диагноз помогают тщательный анализ клинических особенностей внесердечных проявлений заболевания и данные допплерэхокардиографии. Для эндокардита характерна изменчивость аускультативной картины.

Осложнения

Лечение

Всем больным назначают постельный режим в течение острого периода заболевания, диету, богатую витаминами и белком, с ограничением поваренной соли и углеводов.

Медикаментозное лечение

Этиотропная терапия
Направлена на эрадикацию b-гемолитического стрептококка группы А.

Применяется бензилпенициллин в суточной дозе 1500000-4000000 ЕД у подростков и взрослых и 400000-600000 ЕД у детей в течение 10-14 дней с последующим переходом на применение дюрантной формы препарата (бензатин бензилпенициллин).

При непереносимости препаратов пенициллина применяют макролиды:
— азитромицин по схеме взрослым 0,5 г однократно в первые сутки, затем по 0,25 г один раз в день в течение четырех дней;
— или кларитромицин по 250 мг 2 р. в день 10 дней;
— или рокситромицин по 150 мг 2 р. в день 10 дней).

При непереносимотсти пенициллинов и макролидов используется антибиотикик из группы линкозамидов:
— линкомицин по 500 мг 3 р. в день 10 дней;
— или клиндамицин по 150 мг 4 р в день 10 дней.

Патогенетическое лечение ОРЛ заключается в применении глюкокортикоидов и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

В детской кардиоревматологии в настоящее время используется преимущественно преднизолон (особенно при ярко и умеренно выраженном ревмокардите и полисерозитах). Суточная доза препарата составляет 20-30 мг до достижения терапевтического эффекта (как правило, в течение 2 нед.). Далее доза снижается (2,5 мг каждые 5-7 дней) вплоть до полной отмены.

При лечении ОРЛ у взрослых препаратами выбора считаются индометацин и диклофенак (150 мг в сутки в течение 2 мес.).

Показания для назначения НПВП:
— низкая степень активности;
— изолированный суставной синдром;
— затяжное, латентное течение.

Показания для назначения глюкокортикоидов:

При наличии симптомов недостаточности кровообращения в план лечения включают сердечные гликозиды и диуретики. Схема их назначения аналогична таковой при лечении сердечной недостаточности другой этиологии.
Назначение сердечных гликозидов и диуретиков в сочетании с противовоспалительными средствами оправдано при активном течении ревматического процесса только на фоне неревматического порока сердца.
Применение кардиотонических препаратов нецелесообразно при развитии сердечной декомпенсации как следствия первичного ревмокардита (в основном встречается только в детском возрасте). В данных случаях явный терапевтический эффект может быть достигнут при использовании высоких доз преднизолона (40-60 мг в сутки).

Поскольку глюкокортикоиды оказывают специфическое воздействие на минеральный обмен, а также в связи с достаточно высоким уровенем дистрофических процессов в миокарде (особенно у больных с повторной ОРЛ на фоне порока сердца), следует применять в терапии препараты калия (панангин, аспаркам), анаболические гормоны, рибоксин и поливитамины.

В случаях тяжелого течения заболевания, когда развиваются признаки выраженной сердечной недостаточности на фоне вальвулита, может быть рекомендовано хирургическое лечение – вальвулопластика либо протезирование клапана.

Источник

Вопрос насчет результатов обследования в кардиологическом стационаре от РВК

Здравствуйте! Является ли диагноз СА-блокада 2 степени 2 типа, установленный при помощи датчика Холтера, основанием для категории негодности в армии? Проходил обследование в стационаре от военкомата, но от ЧПЭФИ отказался. Врач сказал, что ради это обследования меня и отправляли. Но оно опасное и поэтому я отказался от него как от медицинского вмешательства. Для точного установления диагноза в качестве рекомендации в документе для военкомата посоветовали провести ЧПЭФИ амбулаторно. Может ли военкомат оформить категории негодности по имеющимся (как бы до конца не уточненным данным) и что делать, если скажут пройти ЧПЭФИ? Могу ли я от него оказаться и какие будут последствия отказа?

в качестве уточненения приведу более полный вариант диагноза: синдром слабости синусового узла: синоатриальная блокада 2 степени 2 типа, преходящая. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. При этом врач мне сказал, что это не призывной диагноз, но как поступит военкомат он не может сказать.

Порядок освидетельствования ВВК на годность к военной службе, а также критерии годности устанавлены соответствующими положениями принятыми Правительством Российской Федерации.

ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 4 июля 2013 года N 565
Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе
(с изменениями на 23 апреля 2016 года)
20. В случае невозможности вынесения медицинского заключения о годности гражданина к военной службе по состоянию здоровья в ходе освидетельствования гражданин на основании решения комиссии по постановке граждан на воинский учет, призывной комиссии или начальника отдела военного комиссариата, принятого по заключению врачей-специалистов, направляется в медицинскую организацию государственной или муниципальной систем здравоохранения на обследование в амбулаторных или стационарных условиях для уточнения диагноза заболевания.
При возможности завершения обследования гражданина до окончания работы комиссии по постановке граждан на воинский учет или призывной комиссии врач-специалист выносит заключение о том, что гражданин нуждается в обследовании с указанием срока явки на повторное освидетельствование.
По завершении обследования составляется медицинское заключение о состоянии здоровья гражданина.
В случае если обследование гражданина не может быть завершено до окончания работы призывной комиссии, освидетельствование указанного гражданина проводится в период следующего призыва граждан на военную службу с вынесением заключения о категории годности к военной службе.

Может ли военкомат оформить категории негодности по имеющимся (как бы до конца не уточненным данным) и что делать, если скажут пройти ЧПЭФИ?

Т.е. в Вашем случае комисссией может быть принято решение об амбулаторном исследовании в т.ч. и с применением ЧПЭФИ и если такое решение будет принято его нужно будет выполнять.

В настоящее время, т.к. необходимо знать заключительный клинический диагноз, без которого нельзя определить категорию годности к военной службе, т.к. СА блокада проявляется по причине многих заболеваний и именно по ним должно проводиться освидетельствование, определить Вам категорию годности н

… определить Вам категорию годности видимо как раз по этой причине не представляется возможным.

Может ли военкомат оформить категории негодности по имеющимся (как бы до конца не уточненным данным)
Владислав

Добрый вечер. Определение категории годности во многом зависит от полноты клинической картины обследуемого.

ЧПЭФИ — позволяет определить состояние проводящей системы сердца, насколько нормально или с каким отклонениями она работает. Также посредством него выявляют аритмии и уточняют их характеристики.

и что делать, если скажут пройти ЧПЭФИ?
Владислав

Поставят диагноз с учетом имеющихся данных и нет гарантии того, что Вы будете признаны негодным или ограниченно годным к прохождению военной службы. В перспективе — призыв на военную службу.

и что делать, если скажут пройти ЧПЭФИ?
Владислав

Владислав — РВК не может дать направление на прохождение конкретного вида обследования. Они могут дать лишь общее направление, а мера и степени медицинского вмешательства, для определения обследования уже определяют врачи того, заведения куда Вы были направлены.

В том случае, если врач не сомневается в сделанных выводах на основе проведенных исследований — то ставится диагноз без дополнительного обследования, если нет — то Вам рекомендуют пройти ту или иную процедуру. Проходить ее или нет — решать Вам.

Таким образом, признать необходимость прохождения ЧПЭФИ может только специалист (врач), который делает данный вывод с учетом результатов Вашего клинического обследования, оценивая при этом риски вмешательства в организм и последствия такого решения, но никак не сотрудник РВК.

Если откажитесь — то риск связанный с определение категории годности к военной службе возложен на Вас, поскольку ВВК сделает заключение, как я уже отметил, на основании имеющихся в ее распоряжении сведений.

При этом, имейте ввиду, что отказ от прохождения отдельно взятой процедуры не следует смешивать с отказом от прохождения мед. освидетельствования в целом, в последнем случае — отказ, квалифицируется как уклонение от прохождения военной службы.

Отдельная проблема — именно такого точно диагноза нет в расписании болезней — вас скорее всего надо тут подводить под статьи о проблемах с сердцем.
Балашов Владимир

С данным выводом позволю себе не согласиться.

Является ли диагноз СА-блокада 2 степени 2 типа, установленный при помощи датчика Холтера
Владислав

Что касается указанного диагноза — то СА-блокада 2 степени 2 типа — речь идет о нарушении ритма и проводимости сердца, что предполагает постановку диагноза по одному из пунктов ст. 42 Расписания болезней

Ревматизм, другие ревматические и неревматические болезни сердца (в том числе врожденные):
а) с сердечной недостаточностью тяжелой степени тяжести
б) с сердечной недостаточностью средней степени тяжести
в) с сердечной недостаточностью легкой степени тяжести
г) с бессимптомной дисфункцией левого желудочка

Например, к пункту «а» относятся:

стойкие, не поддающиеся лечению нарушения ритма сердца и проводимости (полная атриовентрикулярная блокада, атриовентрикулярная блокада II степени с синдромом Морганьи-Адамса-Стокса или с сердечной недостаточностью II — IV ФК, желудочковая экстрасистолия III — V по B.Lown градации пароксизмальные желудочковые тахиаритмии, синдром слабости синусового узла, постоянная форма мерцания предсердий с сердечной недостаточностью).

К пункту «б» относятся:

Лица со стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости длительностью более 7 суток, требующими антиаритмической терапии или катетерной абляции и возобновляющимися после прекращения лечения, с пароксизмальными наджелудочковыми тахиаритмиями, синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, постоянной атриовентрикулярной блокадой II степени без синдрома Морганьи-Адамса-Стокса, синоатриальной (синоаурикулярной) блокадой II степени, развившимися полными блокадами ножек пучка Гиса, освидетельствуются по пункту «а» или «б» в зависимости от ФК сердечной недостаточности. При отсутствии или наличии сердечной недостаточности I, II ФК освидетельствование проводится по пункту «в».

В обоих случаях по первой графе (призывники) — лицо является негодным к военной службе.

Однако для более конкретных выводов требуется комплексное обследование.

В расписании болезней утвержденном Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 заболевание СА-блокада 2 степени 2 типа отсутствует, а следовательно это означает, что само по себе не является основанием для признания негодным или ограниченно годным к военной службе.

Могу ли я от него оказаться и какие будут последствия отказа?
Владислав

Согласно ст.5.1 Федерального закона от 28.03.1998 N 53-ФЗ

4. В случае невозможности вынесения медицинского заключения о годности гражданина к военной службе по состоянию здоровья в ходе медицинского освидетельствования гражданин направляется на амбулаторное или стационарное медицинское обследование в медицинскую организацию.
5. В случае необходимости гражданин при постановке на воинский учет может быть направлен в медицинскую организацию для проведения лечебно-оздоровительных мероприятий в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья.

В данном случае Вы направлены на обследование в медицинскую организацию, а за уклонение от него предусмотрена ответственность по ст.21.6 КоАП РФ

Уклонение гражданина от медицинского освидетельствования либо обследования по направлению комиссии по постановке граждан на воинский учет или от медицинского обследования по направлению призывной комиссии — влечет предупреждение или наложение административного штрафа в размере от ста до пятисот рублей.

Скорей всего Вас признают годным и отправят служить.

в качестве уточненения приведу более полный вариант диагноза: синдром слабости синусового узла: синоатриальная блокада 2 степени 2 типа, преходящая. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. При этом врач мне сказал, что это не призывной диагноз, но как поступит военкомат он не может сказать…
Владислав

Не понятно почему врач это сказал, видимо он не знаком с положением о ввк, в котором сказано, что

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса, а также синдром Клерка-Леви-Кристеско, не сопровождающийся пароксизмальными нарушениями ритма, не являются основанием для применения этой статьи и не препятствуют прохождению военной службы или поступлению в военно-учебные заведения.

Может ли военкомат оформить категории негодности по имеющимся (как бы до конца не уточненным данным) и что делать, если скажут пройти ЧПЭФИ? Могу ли я от него оказаться и какие будут последствия отказа?
Владислав

Здравствуйте. Согласен с коллегами в вопросе на счет невозможности определить категорию годности — ее вам устанавливают как раз по направлению от военкомата. Если вы от чего то отказываетесь — будут устанавливать по имеющимся документам — то есть фактически вас призовут в армию.

Может быть имеет смысл в принципе установить такое нарушении функций сердца. Какие образом — решать должны врачи. Если это процедура единственный вариант- чтобы избежать службы — придется согласиться

Что делать сейчас — если в данный момент уже провести не сможете процедуру- обжаловать решение военкомата — в суде на том основании что категория присвоена без должного обследования — а провести его- безопасно- нельзя. (честно- спорный довод но время потяните)

Сейчас ниже попробую поискать что то по документам на тему

На счет статьи 21.6 коап то что указывали коллеги- действительно вы не можете уклоняться от мед обследования — но при этом нигде не сказано что если процедура рискованная — вы обязаны подставлять свою жизнь опасности — учтите этот момент.

8. Гражданин может обжаловать вынесенное военно-врачебной комиссией в отношении его заключение в вышестоящую военно-врачебную комиссию или в суд.
По решению вышестоящей военно-врачебной комиссии гражданин может быть направлен на контрольное обследование и повторное освидетельствование.
Заключение военно-врачебной комиссии о категории годности к военной службе (приравненной службе), о годности к обучению (военной службе) по конкретной военно-учетной специальности, обучению (службе) по специальности в соответствии с занимаемой должностью действительно в течение года с даты освидетельствования, если иное не определено в этом заключении. Повторное либо очередное заключение военно-врачебной комиссии отменяет предыдущее (за исключением заключения военно-врачебной комиссии о временной негодности к военной службе (приравненной службе) и причинной связи увечий, заболеваний).
Контрольное обследование и повторное освидетельствование гражданина ранее установленного срока могут проводиться по его заявлению (заявлению его законного представителя) или по решению военно-врачебной комиссии, если в состоянии его здоровья произошли изменения, дающие основания для пересмотра заключения военно-врачебной комиссии, либо по решению военно-врачебной комиссии в случае выявления нарушений порядка освидетельствования, повлиявших на заключение военно-врачебной комиссии, а также для проверки обоснованности заключения подчиненной военно-врачебной комиссии. При этом вышестоящая военно-врачебная комиссия, принявшая решение о контрольном обследовании и повторном освидетельствовании гражданина, отменяет ранее вынесенное в отношении гражданина заключение военно-врачебной комиссии.
При несогласии гражданина с заключением военно-врачебной комиссии, а также с результатом освидетельствования, проведенного в рамках работы призывной комиссии или комиссии по постановке граждан на воинский учет, гражданин имеет право на производство независимой военно-врачебной экспертизы в порядке, установленном Положением о независимой военно-врачебной экспертизе, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 28 июля 2008 г. N 574.

Ближе всего в расписании болезней статья 42 к вам — а вот пункт — а, б или в — должен зависеть как раз от степени нарушения функции органа. Строго говоря в этом документе- конкретно названных диагнозов- довольно мало.

Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565
(ред. от 19.05.2015)
«Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе»

Может стоит обсудить с врачами (не в военкомате!!) а др клинике, в т.ч. по месту жительства- вопрос какой у вас может быть диагноз кроме указанного, чтобы данную процедуру проходить было не нужно для подтверждения болезни. Вопрос это очень сложный, но без него увы- вам светит призыв.

Отдельно — прочел сейчас о самое процедуре.

А противопоказаний у вас нет к ней? Просто если есть- можно еще надавить и на это. Но тут конечно мед документы нужны- что вам такое делать врачи не рекомендуют (обычно люди еще до похода в военкомат стараются такие вещи выяснить). Врачи которые смотрят по обследованию военкомата- они в массе своей формально проводят процедуру и все, часто много нюансов просто не замечают. Но и доказывать их не правоту (если такая была)- придется уже вам и в суде.

Источник