Лечение навязчивостей
Психиатрию нередко «мистифицируют», в результате чего лечение психических заболеваний представляется большинству чем-то крайне неординарным, неизвестным и сложным. И очень часто именно так и получается: процесс лечения психиатрических больных, действительно, вызывает массу проблем и затруднений.
Психиатр – такой же врач, как и терапевт, кардиолог, ЛОР и др.
В обществе сложилось очень специфическое отношение к психиатрии, и оно безосновательно и даже нелепо. Лечение у врача-психиатра, к огромному сожалению, порицается людьми, считается постыдным и часто скрывается от родных и близких.
Важно понять, что терапия психических заболеваний – это обычное лечение необычной болезни. Сейчас отличий между принципами лечения в психиатрии и, допустим, в терапии, осталось не так уж много (хотя некоторые «непривычные» процедуры все еще применяются).
Человек не должен бояться визита к психиатру сильнее, чем визита к терапевту, кардиологу или ЛОРу. Это, во многом, является залогом психического здоровья населения. Давайте рассмотрим, что может представлять собой консультация у врача-психиатра на примере невроза навязчивых состояний, лечение которого очень актуально в силу широкого его распространения.
Что такое невроз навязчивости, и нужно ли его лечить?
Главная цель лечения – это максимально улучшить качество жизни больного. Если болезнь мешает жить, то лечить ее, определенно, нужно. Мешает ли нормальной жизни невроз навязчивости? Чтобы это понять, нужно выяснить, что принято понимать под этим термином.
Навязчивость – это появление у человека мыслей или действий, которые воспринимаются им как нечто чужеродное. Человек не может избавиться от них: навязчивости заставляют его выполнять те или иные действия, становясь при этом причиной изнуряющего психического дискомфорта.
Проявления невроза навязчивости
Наиболее распространенное проявление невроза навязчивости – страх, который очень сложно, а иногда практически невозможно побороть. Фобии сильно затрудняют социальные контакты, работу и все прочие аспекты жизни.
Другой вариант невроза – это, собственно, навязчивые мысли, которые человек не может «прогнать» из своей головы. Эти мысли мешают обучению, концентрации внимания и сильно утомляют больного. Важный критерий: человек с неврозом навязчивости никогда не реализует свои мысли. Последний вид – компульсивный. Он проявляется навязчивыми движениями, излишней ритуальностью.
Примеры невроза навязчивости
Очень просто рассказать суть этого явления на примерах. Допустим, вы верите в то, что перед тем, как покинуть дом, смотреться в зеркало нельзя. Однако случайно взглянув в зеркало, вы все равно уйдете из дома, не придав этому большого значения.
Или, к примеру, черная кошка на дороге не заставит вас перенести свои дела: возможно, вы немного обеспокоитесь, но вскоре забудете об этом. Человек с компульсивными навязчивостями, посмотрев в зеркало, закроет дверь на засов и останется на весь день дома, а, встретив черную кошку, отправится в аптеку за успокоительными лекарствами.
Как видите, невроз навязчивости сильно затрудняет жизнь больного. Значит, можно сказать уверенно и определенно: это заболевание обязательно нуждается в лечении, причем лечение должно быть профессиональным и полноценным.
Лечение невроза навязчивости
Мы выяснили, что представляет собой это расстройство, в чем его опасность. Вернемся к основному вопросу: как лечить невроз навязчивых состояний? Вариантов здесь несколько. Лучше всего комбинировать их, если это возможно, ведь именно таким образом можно достичь наилучшего результата.
Вот что есть в «арсенале» психиатра для больных с неврозом навязчивости:
— антидепрессанты различных типов и поколений;
— средства, нормализующие настроение (нормотимики);
— психотерапия.
Теперь рассмотрим каждый из этих пунктов более подробно.
Антидепрессанты
Антидепрессанты – группа препаратов, влияющих на некоторые активные вещества в головном мозге. Изменяя баланс этих активных веществ, и по-разному действуя на одно и то же вещество, антидепрессанты изменяют скорость и ориентацию многих психических процессов, настроение и общее состояние.
В лечении невроза навязчивостей антидепрессанты занимают центральное место, потому что только они могут вернуть человеку возможность нормального общения и полноценной социализации. Правильный прием антидепрессантов гарантирует длительную ремиссию без рецидивов. Иногда курса лечения (разумеется, комбинированного) достаточно для того, чтобы человек на всю жизнь избавился от невроза.
За последние годы антидепрессантов стало достаточно много: были синтезированы принципиально новые вещества, имеющие меньше побочных эффектов, более безопасные и эффективные. Старые препараты постепенно уходят из практики психиатров (хотя и остаются в практике врачей других специальностей). Маловероятно, что психиатр назначит вам амитриптилин или подобное ему средство: сейчас доступны намного более действенные вещества, использование которых дает стойкий, хороший результат без риска повторных обострений или неудачного лечения.
Наибольшей популярностью пользуются антидепрессанты, влияющие на рецепторы к серотонину. Эти лекарства не вызывают лекарственной зависимости и имеют относительно немного противопоказаний. Один существенный минус данной группы лекарственных средств: в первую неделю лечения практически все больные жалуются на сильную, изматывающую тошноту.
Нормотимики
Нормотимики – это препараты, применяемые для коррекции настроения: они обеспечивают его стабильность, устойчивость и постоянство. Интересно, что нет ни единого препарата, который относился бы именно к этой группе и был создан только для нормализации настроения. Все подобные лекарства (даже древний препарат из солей лития) изначально имели другое предназначение, а нормотимический эффект – своего рода, приятный бонус.
Если человек страдает навязчивым неврозом, лечение его обязательно будет включать средства, нормализующие настроение. Как и антидепрессанты, нормотимические средства влияют на основные звенья патогенеза невроза навязчивостей, а их комбинация считается наиболее результативным методом лечения.
Чаще всего используют карбамазепин и его производные. Данный препарат еще применяется для лечения эпилепсии (причем, разных ее видов), но кроме противосудорожного эффекта, карбамазепин оказывает также выраженное нормотимическое действие. К слову, карбамазепин – это вещество, которое было синтезировано из сильного антидепрессанта. В какой-то степени это объясняет подобное действие и высокую эффективность в лечении навязчивых мыслей и, в особенности, навязчивых движений (компульсий).
Психотерапия
Один из важнейших аспектов лечения навязчивостей – это психотерапия. Возможно, вы заметили за собой страх или навязчивые мысли или, может быть, вы наблюдаете навязчивые движения у своего ребенка, обратитесь к психиатру. В данной ситуации показана индивидуальная психотерапия.
Наиболее распространенное направление – это поведенческая психотерапия, основанная на нейролингвистическом программировании или «телесной» ориентации. Ведь в каком-то смысле навязчивости представляют собой расстройства поведения, поэтому лечение должно быть направлено на него же. Поведенческую психотерапию можно комбинировать с суггестивной психотерапией (как одиночный метод лечения ее применяют редко).
Суггестия – это то, что называют «внушением». Данную методику проводят, как правило, после предварительной подготовки: человек погружается в состояние медикаментозного или естественного сна, гипноза и т.д. Иногда практикуется суггестия с бодрствующим человеком, который должен быть, конечно, спокоен и расслаблен. Такого состояния легче всего добиться седативными средствами, хотя опытные психотерапевты могут обойтись и без них.
Лечить невроз навязчивости у психиатра – безопасно и эффективно
Вот примерная схема лечения невроза навязчивых состояний. Здесь нет инсулиновых ком, электросудорожной терапии или охлаждения ликвора. Только достаточно мягкие лекарства и строго индивидуальная, аккуратная психотерапия. Неврозы, как правило, удается вылечить. Для этого нужно лишь вовремя обратиться к врачу, отбросив все привычные социальные предрассудки.
Поверьте, это не страшно.
Самовнушение – это сфера психологии, которая подвергается изучению уже много лет, периодически поражая ученых неожиданными фактами. Насколько сильно наше подсознание, как оно работает, действительно ли с помощью самовнушения можно излечиться или достичь невероятных высот? Итак, на что способна невероятная сила самовнушения, вы узнаете из статьи.
Что такое самовнушение
Самовнушение можно осуществлять, используя аутогенную тренировку, которая являет собой самостоятельное проговаривание и прочтение определенных фраз – неважно происходит это вслух или про себя. Оказывает влияние на собственную личность.
Мы сталкиваемся с самовнушением разной интенсивности постоянно. Пример: подавление тревоги перед неизвестностью, старания успокоить себя перед публичным выступлением и тому подобное.
Самовнушение можно разделить на активное и пассивное, вредного влияния и полезного. В медицинской практике случались прецеденты, когда самовнушение вредного воздействия существенно ухудшало состояние больного вплоть до паралича. Также зафиксировано немало историй, когда сознательное самовнушение полезного воздействия оказывало существенную помощь в лечении.
Какие бывают методы самовнушения
Рассмотрим подробней несколько действенных методов самовнушения.
Визуализация
Визуализацией называют мысленное переживание и представление неких воображаемых событий. Самовнушение – это то, что помогает нам визуализировать. Почему метод так эффективен? Все просто: наш мозг не различает реальные события от придуманных, воображаемых.
Как это действует? Вы начинаете создавать в воображении мысленные картинки – мозг полагает, что это действительность. Цель визуализации: представление желаемых событий. Попросту говоря, силой мысли вы переносите себя в желаемую ситуацию, и находитесь в ней. Важно все представлять как бы изнутри, а не со стороны. Пример: вы представляете желаемое авто не где-то вдали – вы воображаете, как сидите за его рулем, смотрите на улицу сквозь его окно и так далее. Машина не едет сама по себе, ее не ведет кто-то – это вы ее ведете, и в ней едете. Визуализируйте все до малейших деталей.
Аффирмации
Аффирмации – простые утверждения, проговариваемые вами вслух или мысленно. В чем их смысл? Вы просто строите предложение, в котором вам удалось достичь своей цели. Пример: «Я хорошо зарабатываю, мне на все хватает денег», «Я купил новую квартиру», «Меня все любят» и прочие. Отталкивайтесь от собственной цели.
Как работают аффирмации? Действует принцип замещения. В один момент ум способен обрабатывать лишь одну мысль. Создайте последовательность моментов с одной и той же (желаемой) мыслью. Что в итоге случится? Рассмотрим простейший пример: перед вами стакан с мутной водой. Вы подносите его под кран и, не выливая предыдущую воду, льете в него новую. Постепенно чистая вода полностью вытеснит грязную. Мутная жидкость вытесняется – чистая ее замещает. Постепенно в емкости остается лишь чистая вода. То есть, как бы ситуация вокруг вас не сложилась, окружите себя позитивными установками, которые со временем ликвидируют негатив.
В стакане останется только чистая вода. То же самое и с разумом. В каком положении вы бы не были сейчас, начинайте утверждать себе позитивные мысли. Со временем позитив вытеснит негатив.
Благодарность
Метод можно назвать разновидностью аффирмаций, но он действует даже ощутимее. Почему так происходит. Считается, что благодарность – одна из сильнейших эмоций. Применив аффирмации, вы намеренно вызываете эмоции, а при благодарности они материализуются сами.
Сравним две аффирмации:
Вторая звучит более реалистичнее. Вы можете возразить, что это самообман, но проблемы здесь нет, ведь мы постоянно занимаемся самообманом, который действует на нас губительнее. Пример: «Ко мне плохо относятся, но я заслужила это», «Я не достойна такого парня» и прочее. Почему же такой самообман, с оттенком негатива, допускается, а позитивный – нет?
Как избавиться от болезни с помощью самовнушения: основные правила
Самовнушение – это весьма эффективная методика по избавлению от некоторых заболеваний. Его сила не единожды была доказана. Метод имеет эффективность в ситуациях, когда медицина больше не в силах помочь. Например, В. Бехтерев полагал, что лечебный эффект от молитвы базируется на самовнушении.
Многие ученые пришли к выводу, что максимальный эффект от лечения появляется тогда, когда больной сам верит в будущее исцеление. Наверное, многие слышали об удивительных случаях, когда сила веры оказалась гораздо сильнее медицинских препаратов. Как помочь себе вылечиться, используя самовнушение.
Дайте себе следующие установки.
Мое тело способно излечиться самостоятельно
Направление наших мыслей определяющим образом действует на функционирование и состояние нашего тела, клетки которого постоянно обновляются – какие-то ежедневно, а какие-то раз в несколько месяцев. То есть, уже через несколько месяцев у вас будет новое физическое тело – все клетки обновятся. Если вас одолевает некий недуг, постарайтесь на нем сосредоточиться, говорите с ним, представляя, как ваши клетки постоянно обновляются. Вообразите, что вы уже живете в практически обновленном теле.
Я на пути к выздоровлению
Очень важно создавать положительные установки. Поразмыслите над тем, какие установки стали преградой к избавлению от болезни. Возможно, вы убеждены, что причина ваших бед в плохой наследственности? А, может быть, вы думаете, что живя в городе с плохой экологией, вы никогда не можете стать здоровым человеком? Или повторяете себе, что годы берут свое? Не исключено, что живете негативными установками, убеждая себя, что здоровье – это не для вас. Возможности тела не имеют границ, а создаваемые нами убеждения постепенно воплощаются в действительность. Пример: вы представляете, что молодеете, а не стареете. Пробуйте, и смотрите на результат. Придет избавление от давних привычек, устоявшихся шаблонов. Докажите, силу мысли, удивите себя.
Я слушаю свое тело
Недуги говорят о том, что мысли несут вред телу. Оно пытается донести, что нужно менять установки. Болеете? Значит, есть проблемы с образом мышления, восприятием действительности. Прислушивайтесь к зову тела, не игнорируйте его. Проанализируйте, что оно говорит о своих нуждах. Пример: вы хотите перекусить. Подумайте: вы действительно голодны, выбор пищи принесет телу пользу или навредит? Подойдите к каждому действию осознанно. Любите себя, свое тело – отклик поступит незамедлительно.
Метод аутотренинга действенный в лечении больных, страдающих расстройствами психики, болезнями мочеполовой системы. Помогает побороть вредные зависимости, избыточный вес.
Самовнушение демонстрирует заметные результаты в профилактике заболеваний. Позитивно влияет на общее укрепление организма, улучшение настроения. Психотехника рекомендована при апатичных состояниях, эмоциональных расстройствах, серьезных потрясениях.
Пример: разрыв отношений. Эмоциональная боль даже от разрыва многолетних отношений длится не более нескольких часов. Впоследствии мы «подпитываем» свои страдания негативным самовнушением.
Особенности метода Эмиля Куэ
Методика французского аптекаря Куэ получила серьезное распространение среди прочих приемов самовнушения. Как это произошло? Продавая лекарства и замечая положительный результат от их применения, он считал, что причина исцеления в «силе воображения» пациентов.
Аптекарь обучился технике гипноза, открыл в Нанси лечебницу, где лечил людей, используя собственный метод. Периодически он читал о них лекции во Франции и Англии, издал книгу.
По мнению Куэ, даже внушаемые люди могут оставаться безучастными к внушению, если оказывают сопротивление и не трансформируют его в самовнушение. Поэтому его тезис гласит: нет внушения – есть самовнушение.
Француз настаивал, что внушать это нужно машинально, без особых раздумий. Для лучшего эффекта предлагалось перебирать узлы бечевки или беседовать с каждым нездоровым органом по отдельности.
Расслаблению отводится ключевая роль в процессе самовнушения. Аптекарь заявлял, что наши убеждения сложились без каких-либо серьезных усилий. Значит, формирование новых установок должно проходить так же. Чрезмерные усилия чаще всего приносят нежелательные результаты.
Примечательно, что метод француза и ныне довольно популярен – он успешно применяется в современной психотерапии. Немало уважаемых представителей научного мира резюмирует, что Куэ стал предшественником поведенческой психотерапии. Аптекарь предложил метод контроля над мыслями, сделав акцент на силе позитивного мышления. Также интересен тот факт, что несмотря на это многие современники скептически относились к опытам Куэ – некоторые даже называли его жуликом.
Сила самовнушения: примеры из жизни
Можно привести множество примеров из жизни, демонстрирующих силу самовнушения. Изначально рассмотрим пример теоретический, а потом расскажем о реальных фактах, обсуждаемых многими историками.
Как гипотетически может действовать сила мысли. Простой пример, случавшимся почти с каждым. Например, вы идете по улице и видите на обочине собаку. Она весьма внушительных размеров, внимательно смотрит на вас. Редкий человек пройдет мимо, никак внутренне не отреагировав на это обстоятельство. Сначала мы приходим в замешательство, потом продолжаем свой путь, убеждая себя: «Я ее не боюсь, я спокойно пройду мимо, и она меня не тронет. Мне нет дела до нее, а ей до меня». Примерно такие фразы мы произносим мысленно. Это и есть самовнушение. Если мы его не подключим, но при этом действительно опасаемся собаку, то вряд ли сможем сделать хоть один шаг. Нас подталкивает самовнушение.
Много лет назад французский врач Мотье решился на интересный эксперимент, сообщив пациентам, что вскоре из Германии доставят лекарство, быстро излечивающее от туберкулеза. В тот период болезнь не лечилась. Слова доктора возымели удивительное действие на пациентов – они не допускали мысли, что лекарь выдумывает. Сила внушения оказалась невероятной: многие больные почувствовали после приема «лекарства» облегчение, а другие даже исцелились. Эффект плацебо в действии! В действительности Мотье предлагал больным обычную воду. Впоследствии опыт врача повторяли и другие специалисты, и систематически эти эксперименты демонстрировали впечатляющие результаты. Многие ученые поныне спорят об этой особенности, но факт остается фактом – самовнушение работает в разных сферах жизни.
Сила внушения и воображения: как работает эффект плацебо и стоит ли его игнорировать
Бывает, люди испытывают дикие боли, усталость или депрессию и врачи или родные, чтобы не пичкать человека лишней химией, могут использовать «эффект плацебо». Покупают витаминки-пустышки, выдавая за новейшие препараты с якобы чудодейственными свойствами. Стоит ли так действовать, работает ли плацебо и может ли оно навредить? Мы делимся с вами научной выборкой медицинских исследований и экспериментов.
Плацебо — это вещество без явных лечебных свойств, которое может использоваться в качестве лекарства либо маскировать лекарство. Улучшение состояния пациента вследствие применения такого препарата называют эффектом плацебо. Чаще всего эффект плацебо проявляется, когда люди испытывают болевые ощущения, усталость, тошноту и депрессию. На томографии мозга пациентов, принимающих плацебо, видно, что активизируются участки, способные контролировать стрессовое состояние и боль.
Термин «эффект плацебо» ввел в американский врач Генри Бичер в 1955 году. В своей статье «Мощное плацебо» он писал о солдатах, которым вместо закончившегося морфия вкалывали физраствор (при этом пациенты были уверены, что им вводят наркотик). На удивление, военные уверяли врачей, что боль проходит.
Исследования эффекта плацебо
Постепенно ученым и медикам стало ясно, что игнорировать эффект плацебо нельзя. Это было доказано с помощью многих научных исследований.
Ученые из Университета Люксембурга показали, как изменяется активность в определенных участках мозга, когда человек испытывает эффект плацебо, и как это связано со способностью регулировать свои эмоции. По словам доктора Мариана ван дер Мейлена, нейропсихолога Университета Люксембурга, сканы мозга пациента показали исследователям, что некоторые области реагируют, когда человек получает плацебо. Благодаря этой реакции человек и испытывает меньшую боль. Так, мозговые участки, продуцирующие болевые ощущения, становятся менее активными, что указывает на реальность эффекта плацебо, подчеркивает ученый.
Не менее важным, считают исследователи, является правильное описание плацебо. Например, если вы припишете лжемедикаменту более высокую цену, то и результат от такой таблетки может быть выше. Исследователи из Университета Цинциннати провели тест на 12 пациентах с болезнью Паркинсона. Они дали каждому пациенту таблетку-плацебо, сказав, что это — эффективное лекарство, которое поможет им справиться с недугом. Некоторым из них медики невзначай рассказали, что их таблетки стоят в 15 раз дороже, чем альтернативное лекарство. В итоге у пациентов, которым было выписано «дорогое лекарство», улучшение состояния происходило быстрее, чем у людей, принимавших его «дешевый» аналог.
Что еще более интересно, иногда эффект плацебо можно никак не описывать, а назвать его своими словами. Плацебо может работать, даже если вы о нем знаете — это подтвердило исследование. Ученые из Гарвардского университета провели исследование 80 больных, страдавших от синдрома раздраженного кишечника. Половине из них не выписали никаких препаратов, в то время как остальным пациентам предложили принять пустышки, на упаковке которых было правдиво указано «Плацебо». Медики также не раз акцентировали внимание пациентов на том, что выписывают им «таблетки плацебо». К концу испытания многие участники эксперимента действительно почувствовали себя лучше. Только в группе, принимавшей пустышки, их было в два раза больше, нежели в контрольной.
Вышеуказанный вывод подтвердило и другое исследование ученых из медицинского центра (Beth Israel Deaconess Medical Center) в Бостоне, в нем приняли участие 97 пациентов с хронической болью в пояснице. Около 85-88% из них уже принимали лекарства для облегчения боли, по большей части нестероидные противовоспалительные препараты. В ходе эксперимента исследователи разделили участников на две группы, в рамках которых они проходили лечение в течение трех месяцев. Первая группа пациентов продолжала стандартное медикаментозное лечение, а вторая, помимо реальных лекарств, принимала по таблетке-пустышке два раза в день, на упаковке, так же, как и в первом исследовании, было написано «Таблетка с плацебо». В результате эксперимента пациенты, проходившие стандартное медикаментозное лечение, через 3 месяца сообщили о снижении постоянной боли на 9%, а острой — на 16%. В то время как у участников второй группы, принимавших также плацебо, боль уменьшилась на 30%, более того, пациенты сообщили о снижении боли при трудновыполнимых действиях на 29%.
Но ученые до сих пор не разобрались, почему одни испытывают более сильный эффект, чем другие. Здесь может играть роль и особенность характера, и сила внушения, и, иногда, возраст. Например, ученые считают, что пожилые люди часто более внушаемы, а значит, и эффект плацебо у них более сильный. Или, например, жители США и Западной Европы испытывают более сильный эффект, чем жители нашей и соседних стран. Специалисты связывают этот факт с тем, что американцы и жители стран Центральной Европы относятся к медикам и современным методам лечения с большим доверием, чем жители нашей страны. Также, согласно данным многочисленных исследований, еще и из-за веры многих людей в современную медицину плацебо работает более эффективно, чем, например, 20 лет назад.
Итог: плацебо облегчает симптомы, но не излечивает болезнь
Ученые единогласны в том, что эффектом плацебо можно пользоваться. Если главная цель применения препарата — это снятие боли, плацебо может подействовать и добиться требуемого эффекта. Но этот эффект будет менее продолжительным, чем от реального лекарства.
В итоге, плацебо можно использовать, чтобы снять боль, но вот излечивать болезни с помощью него крайне маловероятно. То есть вера в успех лечения, конечно, ускоряет положительный результат, но не напрямую приводит к нему. Автор исследования — профессор Гарвардской медицинской школы в Бостоне Тед Каптчук (Ted Kaptchuk) — подчеркивает, что плацебо — не панацея, однако если оно заставляет людей чувствовать себя лучше, то нельзя от него отказываться.
Если вы хотите помочь своим родным во время болезни почувствовать себя лучше и боитесь, что количество уже применяемых препаратов может навредить — попробуйте воспользоваться эффектом плацебо. Ученые доказали, что он пусть не вылечит, но может серьезно облегчить состояние больного, а это так же важно, как и само излечение. Поговорите с врачом или принесите «пациенту» таблетку-плацебо сами. Возможно, этот метод сможет помочь и вреда от него будет меньше, чем от сильнодействующих сложных препаратов.
