Что такое санаторно курортное лечение
Что такое санаторно курортное лечение
Статья 40. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение
2. Медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях и включает в себя комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов.
3. Санаторно-курортное лечение включает в себя медицинскую помощь, осуществляемую медицинскими организациями (санаторно-курортными организациями) в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов, в том числе в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах.
(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
4. Санаторно-курортное лечение направлено на:
1) активацию защитно-приспособительных реакций организма в целях профилактики заболеваний, оздоровления;
2) восстановление и (или) компенсацию функций организма, нарушенных вследствие травм, операций и хронических заболеваний, уменьшение количества обострений, удлинение периода ремиссии, замедление развития заболеваний и предупреждение инвалидности в качестве одного из этапов медицинской реабилитации.
5. Порядок организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, перечень медицинских показаний и противопоказаний для медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
O санаторно-курортном лечении
Принципы санаторно-курортного лечения
Санаторно-курортное лечение организуется в условиях курортов, лечебно-оздоровительных местностей
Санаторно-курортное лечение использует возможности природных лечебных ресурсов (минеральных вод, лечебных грязей, климата и др.)
Польза санаторно-курортного лечения
Имеется научная основа в виде многочисленных исследований, которые подтверждают пользу санаторно-курортного лечения. Например, статья «Клинические результаты санаторно-курортного лечения дискинезий желчевыводящих путей у детей» (Степаненко В.М., Шакова А.Х., Шакова Х.Х., Якушенко М.Н. // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2009. № 3. С. 16-20.) или «Санаторно-курортное лечение больных ишемической болезнью сердца» (Абрамович Станислав Григорьевич, Игнатьева Т. Г. // Сиб. мед. журн. (Иркутск). 2002. №6.).
В целом, санаторно-курортное лечение оказывает следующее влияние на организм человека:
1) санаторно-курортное лечение активизирует защитно-приспособительных реакции организма в целях профилактики, оздоровления;
2) санаторно-курортное лечение восстанавливает и (или) компенсирует функции организма, нарушенные из-за травм, операций и хронических болезней;
3) санаторно-курортное лечение уменьшает число обострений, удлиняет период ремиссии, замедляет развитие болезней и инвалидизации в качестве последнего этапа медицинской реабилитации.
Нормативно-правовая основа санаторно-курортного лечения
Санаторно-курортное лечение регламентируется приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 мая 2016 г. № 279н «Об утверждении Порядка организации санаторно-курортного лечения». В приказе перечислены основные этапы санаторно-курортного лечения, а также требования, предъявляемые к санаторно-курортным организациям.
Длительность санаторно-курортного лечения
Санаторно-курортное лечение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 мая 2016 г. № 279н «Об утверждении Порядка организации санаторно-курортного лечения» длится от 14 до 21 дня. Хотя в настоящее время санаторно-курортные организации (особенно это касается частного сектора) предлагают краткосрочные путевки «выходного дня» на срок от 2 до 4 суток, в стоимость таких путевок лечебные процедуры обычно не входят, а эффективность краткосрочного пребывания в санаторно-курортной организации минимальна для оздоровления организма.
Показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению
Санаторно-курортное лечение, как и любой другой вид медицинской помощи, имеет свои ограничения. Общий перечень показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения регламентируется Приказом Министерства здравоохранения РФ «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения» от 28.09.2020 N 1029н.
Порядок получения санаторно-курортного лечения
Общая схема действий пациента при необходимости санаторно-курортного лечения выглядит следующим образом:
– определения показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения;
– оформление справки по форме 070/у для получения бесплатной путевки на санаторно-курортное лечение (см. подробнее здесь);
– оформление санаторно-курортной карты по форме 072/у или 076/у;
– заселение в санаторно-курортную организацию;
– составление индивидуальной программы лечения;
– санаторно-курортное лечение (14-21 день);
– получение обратного талона санаторно-курортной карты со сведениями об эффективности проведенного санаторно-курортного лечения;
1. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
2. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 мая 2016 г. № 279н «Об утверждении Порядка организации санаторно-курортного лечения»
3. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 сентября 2020 г. № 1029н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения»
О санаторно-курортном отдыхе
Что такое санаторно-курортное лечение?
Санаторно-курортное лечение может рекомендовать врач, также в санаторий можно отправиться по собственному желанию. В любом случае необходима санаторно-курортная карта с результатами обследования больного и диагнозом заболевания.
Что такое санаторно-курортная карта?
Программа оформления санаторно-курортной карты включает в себя:
Получение санаторно-курортной карты может занять несколько дней. Поэтому лучше явиться к терапевту для ее оформления не позднее, чем за 10 дней до отъезда в санаторий.
Оформленная санаторно-курортная карта действительна в течение 2 месяцев.
В России применяются унифицированные формы санаторно-курортных карт: форма №072/у-04 для взрослых, форма № 076/у-04 для детей.
При каких болезнях эффективно санаторно-курортное лечение?
От природных факторов курорта, в котором расположен санаторий, зависит профиль санатория. Он может быть специализированным в соответствии с группой заболеваний или общего профиля.
В санатории проводится лечение следующих заболеваний:
В санаторий не направляются люди, страдающие заразными заболеваниями, с обострениями хронических болезней, с тяжелыми психическими заболеваниями, а также раковые больные. Не рекомендуется санаторно-курортное лечение беременным и кормящим женщинам (за исключением специализированных учреждений).
Таблица профилей курортов в России и СНГ
Санаторно-курортный режим
Для большей эффективности санаторно-курортного лечения пациент обязан соблюдать режим, действующий в санатории. Необходимо выполнять назначенные лечебные процедуры и соблюдать указания врача. Пациенты, не соблюдающие режим, могут быть выписаны преждевременно.
В санаториях применяется не только лечебно-профилактическая терапия, но и обучают вести здоровый образ жизни. Поэтому, находясь в санатории, используйте возможность приобретения навыков правильного питания, режима активности и отдыха или аутогенной тренировки.
Продолжительность санаторного лечения
Обычно продолжительность курса лечения в санатории составляет три недели. Однако, в зависимости от заболевания и возраста пациента, курс лечения может быть короче или длиннее. Кроме того, до и после лечения в санатории необходимо некоторое время (1-2 дня). Этот период нужен для того, чтобы человек адаптировался к режиму пребывания в санатории и смене климатических условий (если таковое имеет место), а затем снова привык к ритму повседневной жизни.
Санаторно-курортное лечение
Санаторно-курортное лечение в ИПРА предоставляется в рамках оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
В соответствии со ст. 40 Закона об основах охраны здоровья граждан, санаторно-курортное лечение включает в себя медицинскую помощь, осуществляемую медицинскими организациями (санаторно-курортными организациями) в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов, в том числе в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах.
Санаторно-курортное лечение направлено на активацию защитно-приспособительных реакций организма в целях профилактики заболеваний, оздоровления, а также на восстановление и (или) компенсацию функций организма, нарушенных вследствие травм, операций и хронических заболеваний, уменьшение количества обострений, удлинение периода ремиссии, замедление развития заболеваний и предупреждение инвалидности в качестве одного из этапов медицинской реабилитации.
В соответствующем разделе ИПРА указываются рекомендации медицинской организации в п. 37 направления на МСЭ для граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение набора социальных услуг, при наличии медицинских показаний к санаторно-курортному лечению и отсутствии медицинских противопоказаний.
Порядок организации санаторно-курортного лечения утвержден приказом Минздрава России от 05.05.2016 N 279н (ред. от 21.02.2020). Порядок устанавливает правила организации и оказания санаторно-курортного лечения взрослому и детскому населению в медицинских организациях (санаторно-курортными организациями) и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, на территории Российской Федерации.
Перечень медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения утвержден приказом Минздрава России от 07.06.2018 N 321н (с изм. от 23.04.2020).
Обращаем Ваше внимание, что, в соответствии с положениями вышеуказанного документа, медицинскими противопоказаниями для санаторно-курортного лечения являются:
1. заболевания в острой и подострой стадии, в том числе острые инфекционные заболевания до окончания периода изоляции;
2. заболевания, передающиеся половым путем;
3. хронические заболевания в стадии обострения;
4. бактерионосительство инфекционных заболеваний;
5. заразные болезни глаз и кожи;
6. паразитарные заболевания;
7. заболевания, сопровождающиеся стойким болевым синдромом, требующим постоянного приема наркотических средств и психотропных веществ, включенных в списки I и II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов;
8. туберкулез любой локализации в активной стадии (для санаторно-курортных организаций нетуберкулезного профиля);
9. новообразования неуточненного характера (при отсутствии письменного подтверждения в медицинской документации пациента о том, что пациент (законный представитель пациента) предупрежден о возможных рисках, связанных с осложнениями заболевания в связи с санаторно-курортным лечением);
10. злокачественные новообразования, требующие противоопухолевого лечения, в том числе проведения химиотерапии;
11. эпилепсия с текущими приступами, в том числе резистентная к провидимому лечению;
12. эпилепсия с ремиссией менее 6 месяцев (для санаторно-курортных организаций не психоневрологического профиля);
13. психические расстройства и расстройства поведения в состоянии обострения или нестойкой ремиссии, в том числе представляющие опасность для пациента и окружающих;
14. психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ;
15. кахексия любого происхождения;
16. неизлечимые прогрессирующие заболевания и состояния, требующие оказания паллиативной помощи.
Лечащий врач определяет медицинские показания для санаторно-курортного лечения и отсутствие противопоказаний для его осуществления, в первую очередь для применения природных климатических факторов, на основании анализа объективного состояния больного, результатов предшествующего лечения (амбулаторного, стационарного), данных лабораторных, функциональных, рентгенологических и других исследований.
В сложных и конфликтных ситуациях по представлению лечащего врача и заведующего отделением заключение о доказанности санаторно-курортного лечения выдает ВК лечебно-профилактического учреждения.
ВК лечебно-профилактического учреждения по представлению лечащего врача и заведующею отделением выдает заключение о показанности или противопоказанности санаторно-курортного лечения гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
Гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, справка для получения путевки выдается на основании заключения ВК лечебно-профилактического учреждения. Срок действия справки для получения путевки 6 месяцев.
Учитывая вышеизложенное, нуждаемость инвалида (ребенка-инвалида) в санаторно-курортном лечении рекомендуется в ИПРА в тех случаях, когда в п. 37 Направления на МСЭ имеется соответствующая рекомендация.
В том случае, если рекомендация лечебного учреждения о нуждаемости в санаторно-курортном лечении вызвала сомнение, рекомендуем составить программу дополнительного обследования с целью уточнения нуждаемости инвалида (ребенка-инвалида) в данном виде реабилитационного мероприятия.
Законодательные основы регулирования санаторно-курортного лечения
Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ
В законе приводится определение санаторно-курортного лечения, как медицинской помощи, для оказания которой используются природные лечебные факторы. Указаны основные цели санаторно-курортного лечения: оздоровление, реабилитация.
Федеральный закон «О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах» от 23.02.1995 N 26-ФЗ
В законе приводится основная терминология, которая используется при организации санаторно-курортного лечения; указаны полномочия органов исполнительной власти, особенности использования и охраны природных лечебных ресурсов, лечебно-оздоровительных местностей и курортов.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 декабря 2014 г. N 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению»
В законе приводятся формы санаторно-курортной карты для взрослых и для детей, форма справки для получения путевки на санаторно-курортное лечение, а также порядки их заполнения.
Постановление Правительства РФ «Об утверждении положения о признании территорий лечебно-оздоровительными местностями и курортами федерального значения» от 07.12.1996 N 1426
В постановлении приводятся требования, предъявляемые к лечебно-оздоровительным местностям и курортам федерального значения; перечислены необходимые для признания документы, а также порядок их рассмотрения.
Курорты и лечебно-оздоровительные местности регионального (местного) значения признаются на основе соответствующих постановлений региональных (местных) органов исполнительной власти. Например: Постановление Правительства Курганской области «О Порядке признания территорий лечебно-оздоровительными местностями и курортами местного значения» от 16.05.2017 N 156
Приказ Минздрава России «Об утверждении Порядка организации санаторно-курортного лечения» от 05.05.2016 N 279н
В приказе приводятся правила организации санаторно-курортного лечения, функции санаторно-курортных организаций, стандарты их оснащения, структуры и штатной численности.
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации «О внесении изменений в Порядок организации санаторно-курортного лечения, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 мая 2016 г. № 279н» от 25.09.2020 N 1028н
В приказе приводятся изменения порядка организации санаторно-курортного лечения, которые начнут действовать с 1 января 2022 года: исключение из п. 18 ссылки на Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 августа 2003 г. N 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» и исключение из п. 20 нормативов по длительности пребывания в санаторно-курортной организации (ранее от 14 до 21 дня).
Приказ Минздрава России «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения» от 28.09.2020 N 1029н
В приказе приводятся соответствующие перечни, отсортированные по диагнозам МКБ-10, медицинских показаний для санаторно-курортного лечения взрослого и детского населения, а также единый перечень медицинских противопоказаний.
Приказ Минздравсоцразвития России «О Порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение» от 22.11.2004 N 256
В приказе приводится схема направления пациента на санаторно-курортное лечение, а также перечень и порядок оформления необходимых документов. Указан список обязательных диагностических исследований и консультаций специалистов. Приводится порядок отбора детей на санаторно-курортное лечение, а также общие принципы приема и выписки пациентов в санаторно-курортных организациях.
Приказ Минздравсоцразвития РФ «О порядке организации работы по распределению путевок и направлению больных из учреждений, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Минздравсоцразвития России» от 27.03.2009 N 138н
В приказе приводится общая схема направления пациентов из медицинских организаций Минздрава России или РАН в санаторно-курортные организации, находящиеся в ведении Минздрава России.
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации «Об утверждении порядка и сроков разработки клинических рекомендаций, их пересмотра, типовой формы клинических рекомендаций и требований к их структуре, составу и научной обоснованности включаемой в клинические рекомендации информации» от 28.02.2019 N 103н
В приказе приводится общая схема разработки и утверждения клинических рекомендаций.
Приказ Министерства здравоохранения РФ «О внесении изменений в приложения N 1, 2 и 3 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. N 103н «Об утверждении порядка и сроков разработки клинических рекомендаций, их пересмотра, типовой формы клинических рекомендаций и требований к их структуре, составу и научной обоснованности включаемой в клинические рекомендации информации» от 23.06.2020 N 617н
В приказе приводятся изменения формы и структуры клинических рекомендаций, а также изменения порядков их разработки, касающиеся медицинских профессиональных некоммерческих организаций.
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации «Об утверждении классификации природных лечебных ресурсов, медицинских показаний и противопоказаний к их применению в лечебно-профилактических целях» от 31.05.2021 № 557н
В приказе приводятся классификации минеральных вод, рапы лиманов и озер, бишофита, лечебных солей, лечебных грязей, лечебных глин, лечебных песков, лечебного климата и лечебных пляжей, а также показания и противопоказания для применениях этих ресурсов, сгруппированные по нозологическим единицам МКБ-10.