Что такое санация в хирургии
Санация (медицина)
Санация — лечебно-профилактические меры по оздоровлению организма.
Санация(Хирургическая обработка раны) — медицинская процедура для удаления мертвых (некротических) тканей с язв, ожогов и других ран или удаление разложившегося органа (например, при некротическом панкреатите). Основной целью является удаление всего, что мешает своевременному заживлению.
Ссылки
Полезное
Смотреть что такое «Санация (медицина)» в других словарях:
Энцефалит — Энцефалит … Википедия
Энцефалиты — Энцефалит Вирус энцефалита: внутри вирусные гены, снаружи шипики для сцепления с клетками жертвами. МКБ 10 A83. A … Википедия
Проба Петрова — Проба Петрова диагностический приём, используемый для решения вопроса о нагноении в плевральной полости при гемотораксе. Положительная проба Петрова свидетельствует об инфицированном гемотораксе, а отрицательная о том, что нагноениия… … Википедия
Соловьёв, Глеб Михайлович — Глеб Михайлович Соловьёв Дата рождения: 9 сентября 1928(1928 09 09) Место рождения: Москва, РСФСР, СССР Дата смерти: 3 августа 2004 … Википедия
ОЖОГИ — мед. Ожоги повреждение тканей, вызванное тепловым, химическим, электрическим или радиационным воздействием. Глубина ожога зависит от интенсивности и длительности воздействия повреждающего агента. ТЕРМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ. При ожоговой травме динамика… … Справочник по болезням
ВОЕННО-САНИТАРНОЕ ДЕЛО — ВОЕННО САНИТАРНОЕ ДЕЛО. Военно санитарное дело термин, определяющий систему здравоохранения в войсках и ее практическую реализацию. Идеологические принципы, формы организации и степень развития В. с. д. находятся в теснейшей зависимости от соц. и … Большая медицинская энциклопедия
Ишемический инсульт — Компьютерная томограмма головного мозга, демонстрирующая инфаркт в правом полушарии головн … Википедия
Україна — Украина Україна … Википедия
Абсцесс головного мозга — Абсцесс головного мозга … Википедия
Отравления — I Отравления (острые) Отравления заболевания, развивающиеся вследствие экзогенного воздействия на организм человека или животного химических соединений в количествах, вызывающих нарушения физиологических функций и создающих опасность для жизни. В … Медицинская энциклопедия
Что такое санация в хирургии
Перед ушиванием разрыва внутрибрюшной части пузыря необходимо тщательно осмотреть стенку мочевого пузыря изнутри для исключения повреждения других его участков. Разрывы внебрюшинной части мочевого пузыря имеют обычно продольное направление, в связи с чем повреждение стенки следует искать, раздвигая толстые складки сокращенного пузыря. Для этого в его полость вводят палец, который скользит по задней стенке и с помощью которого определяют локализацию и размеры дефекта.
При ушивании разрывов мочевого пузыря используют двухрядный шов, причем внутренний ряд швов накладывают, не за хватывая слизистую оболочку во избежание кристализации мочевых камней на участках шовного материала расположенного в просвете пузыря.
Санация и дренирование брюшной полости
Завершив вмешательство на поврежденных органах, необходимо быстро и атравматично удалить из брюшной полости все сгустки и остатки крови, кишечного содержимого и мочи. Для этого последовательно осматривают правое и левое поддифрагмальные пространства, оба латеральных канала, полость малого таза и в заключение — оба брыжеечных синуса (по обе стороны от корня брыжейки тонкой кишки). Жидкое содержимое удаляют электроотсосом, сгустки — тупферами. Фиксированные сгустки и фибрин отмывают, вливая в брюшную полость теплый изотонический раствор натрия хлорида или раствор антисептика и удаляя затем этот раствор электроотсосом. Температура раствора не должна быть выше 37—38 °С.
Для более эффективной санации один ассистент приподнимает края лапаротомной раны, второй — наливает в брюшную полость одномоментно 1,5—2 л раствора, а хирург в течение 1—2 мин «полощет» петли кишечника и большой сальник в этом растворе. Процедуру повторяют до тех пор, пока промывная жидкость не станет прозрачной.
Применение для осушивания брюшной полости только марлевых тупферов и салфеток является грубой ошибкой, так как при этом наносят травму брюшине, что приводит к развитию спаечного процесса, повреждениям и инфицированию брюшины.
При дренировании брюшной полости следует учитывать особенности распространения инфицированной жидкости и ее возможное скопление, руководствоваться анатомическим рельефом брюшины. Так, при травме органов брюшной полости, не осложненной перитонитом, один дренаж подводят к зоне ушитого повреждения или зоне резекции, второй вводят в соответствующий латеральный канал или в малый таз.
При перитоните дренируют полость малого таза, латеральные каналы и поддиафрагмальное пространство справа и/или слева.
Дренажи брюшной полости необходимо выводить только через отдельные проколы брюшной стенки. Делают это следующим образом. Исходя из предполагаемого положения дренажа (следить, чтобы дренаж резко не перегибался при прохождении через брюшную стенку), хирург остроконечным скальпелем прокалывает кожу, а затем, сменив скальпель на кровоостанавливающий зажим, прокалывает зажимом всю толщу брюшной стенки снаружи внутрь и косо по направлению дренажа Одновременно другой рукой, введенной в брюшную полость к месту прокола, хирург защищает петли кишечника от повреждения зажимом. Срезанный косо наружный конец дренажа захватывают зажимом со стороны брюшной полости и извлекают на нужном протяжении, контролируя рукой, находящейся в брюшной полости, положение дренажа и его боковых отверстий. Каждая дренажная трубка должна быть надежно фиксирована прочной лигатурой к передней брюшной стенке, так как случайное и преждевременное выпадение дренажа может вызвать серьезные проблемы в дальнейшем лечении пострадавшего.
Дренаж, выведенный из брюшной полости, нельзя оставлять открытым, если его длина не позволяет сразу опустить наружный конец трубки ниже уровня тела. Если дренажная трубка короткая, то при каждом дыхательном движении столб жидкости, находящийся в просвете дренажа, движется из брюшной полости и в брюшную полость, создавая все условия для ее инфицирования. Поэтому просвет коротких дренажей временно перекрывают зажимами или лигатурами; такие дренажи как можно скорее удлиняют.
Для создания эффективной системы дренирования наружный конец дренажа должен находиться на 30—40 см ниже уровня самой нижней точки брюшной полости.
Что такое санация в хирургии
Смерть пациентов в послеоперационном периоде чаще всего наступает из-за продолжающегося воспалительного процесса в брюшной полости. Одним из главных компонентов комплексного лечения острого распространенного перитонита является санация брюшной полости, от качества выполнения которой во многом зависит динамика развития патологического процесса, а также необходимость проведения последующих обработок брюшной полости [4,6,9].
Одним из первых и распространенных до настоящего времени методов санации остается дренирование брюшной полости. В 1881 году J. Mikulicz разработал метод тампонады при кровотечениях и гнойных процессах. В настоящее время доказано, что применение тампонов при перитоните не только не эффективно, но и опасно из-за развития таких осложнений, как формирование внутрибрюшных абсцессов, кровотечения, прогрессирование перитонита, образование свищей.
Введенный тампон в течение первых 2-3 часов пропитывается экссудатом и превращается в «пробку», закупоривающую «отверстие» в брюшной стенке. Оправданием использования тампонов может служить только остановка кровотечения, в случае неэффективности или отсутствия других гемостатических приемов. Применение его также возможно с целью отграничения неудалимого источника перитонита от свободной брюшной полости [2,7].
С целью повышения эффективности дренирования с того момента, предложено множество различных дренажных устройств. В настоящее время широкое применение нашли силиконовые дренажи, так как они обладают гибкостью, прочностью и при длительном пребывании в брюшной полости не вызывают пролежни стенки кишечника. В функциональном отношении, действие дренажей ограниченно временным интервалом, так как они не обладают биологической инертностью и быстро обособляются от брюшной полости в результате процессов спайкообразования и наложений фибрина [12]. Экспериментальные исследования показывают, что дренирование брюшной полости независимо от количества дренажных трубок и активной аспирации далеко не всегда способствует адекватной санации. В условиях распространенного перитонита почти в 80 % наблюдений в течение 12-24 ч после лапаротомии дренажные трубки теряют проходимость 11.
До сих пор продолжаются дискуссии о методах дренирования, материале и форме дренажа, способе его проведения, частоте использования и показаниях. Не существует также единого мнения и в вопросе о необходимости дренирования брюшной полости при перитоните. Применение различных дренажных устройств не всегда может адекватно эвакуировать токсический экссудат из брюшной полости и предотвратить дальнейшую интоксикацию организма и развитие ранних послеоперационных осложнений. Распространенным способом санации брюшной полости до настоящего времени является промывание ее растворами антисептиков (1-1,5 % перекись водорода, раствор фурациллина в разведении 1:5000, 0,5 % раствор диоксидина, гипохлорит натрия, озонированные растворы и др.). Как правило, для промывания брюшной полости используют от 4 до 6 литров раствора. Некоторые авторы считают, что необходимо до 10 литров. Вопрос о количестве используемых растворов остается дискутабельным [14,15].
Обязательным требованием к санации является удаление налетов фибрина, так как под ними сохраняется патогенная микрофлора. Обычное промывание брюшной полости не всегда удовлетворяет в полном объеме данное требование.
Изменяя состав раствора, можно воздействовать на водно-солевой обмен, создать высокую концентрацию антибиотиков в брюшной полости. Для достижения перечисленных эффектов в состав раствора добавляли гепарин, стрептокиназу, ферменты и другие вещества. В процессе применения данной методики были выявлены и отрицательные воздействия на организм пациента, что послужило в последующем причиной отказа от перитонеального диализа. К ним относятся распространение инфекции по брюшной полости, неконтролируемая потеря белков с диализатом, развитие гиперволемии, дыхательная и сердечная недостаточность в результате напряженного гидроперитонеума, токсическое действие антибиотиков, почечная недостаточность, нарушение естественных условий в брюшной полости, способствующих отграничению воспаления, образование внутрибрюшных абсцессов [16].
Широкое распространение лапаростомии пришлось на 50-е годы прошлого столетия, из-за возможности динамической ревизии и санации брюшной полости. Показаниями к лапаростомии были терминальная стадия распространенного перитонита в фазе полиорганной недостаточности, послеоперационный перитонит, эвентерация в гнойную рану, перитонит с флегмоной всех слоев передней брюшной стенки, анаэробный перитонит.
Наряду с достоинствами данного метода, существуют и недостатки, ограничивающие сферу применения лапаростомии. Открытая брюшная полость приводит к большим потерям жидкости, нарушениям всех видов обмена веществ, образованию кишечных свищей, формированию массивного спаечного процесса брюшной полости, образованию обширных дефектов передней брюшной стенки, требующих повторного оперативного вмешательства, присоединению суперинфекции 19.
В 1987 М.И. Кузин предложил метод программной релапаротомии. Суть его заключается в том, что после завершения операции ушивается только кожа. Показаниями к программным релапаротомиям служат формирующиеся абсцессы брюшной полости, массивные наложения фибрина и девитализированных тканей, которые невозможно удалить одномоментно, послеоперационный перитонит, неуверенность в жизнеспособности органов, перитонит с распространением воспалительного процесса на забрюшинную клетчатку, синдром интраабдоминальной гипертензии. К недостаткам метода относятся операционная травма в результате повторного вмешательства, гнойные осложнения брюшной полости и передней брюшной стенки, образование свищей, высокий риск внутрибрюшного кровотечения.
Наименьшей травматичностью обладает минирелапаротомия, когда с краев раны снимают 1-2 шва и исследуют брюшную полость методом «щарящего катетера» [21].
В последние десятилетия с развитием миниинвазивной хирургии широкое применение в диагностике и лечении распространенного перитонита нашли лапароскопические технологии, которые позволяют:
Различают преимущественно два вида лапароскопической санации: механическое воздействие промываемым раствором (гидропрессивная санация, БРЮСАН Малкова) и физические факторы (обработка ультразвуком, облучение лазером).
Таким образом, широко используемые в настоящее время усовершенствованные методы дренирования, открытого и закрытого ведения брюшной полости, внедрение лапароскопических технологий в комплексном лечении больных с распространенными формами перитонита обладают рядом недостатков, и применение какого-либо варианта лечения порой носит дискуссионный характер. Поиск новых, высокоэффективных методов лечения до сих пор является перспективным, особенно на современном этапе развития медицинских технологий.
Рецензенты:
Смолькина А.В., д.м.н., профессор кафедры госпитальной хирургии медицинского факультета им. Т.З. Биктимирова ФГБОУ ВПО «Ульяновский государственный университет», г. Ульяновск.
Рубцов О.Ю., д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии ФГБОУ ВПО «Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва», г. Саранск.
Вскрытие, санация, дренирование гнойников на Ленинском
Гнойник – полость, заполненная гноем, образованная при воспалительном расплавлении тканей. Чаще всего образуется в подкожной клетчатке и поверхностных мягких тканях. Данный процесс может возникать как самостоятельно, так и быть последствием заболевания. Такое развитие событий происходит из-за попадания гноеродных микробов через поврежденные кожные покровы, слизистые оболочки или других локализаций гнойников. Воспаленный участок ограничивается капсулой, в рамках защитной функции организма.
Вскрытие и санирование гнойников
Известно несколько способов вскрытия гнойников, располагающихся в поверхностных слоях. Перед началом хирургического вмешательства поверхностные мягкие ткани обкладываются марлевыми салфетками. Это выполняется во избежание заражения здоровых тканей. При открытом способе производится широкое раскрытие и дренирование полости. При проведении закрытого метода делается маленький разрез, а затем проводится тщательный кюретаж (выскабливание) внутренних стенок. На следующем этапе очищенная и просанированная полость дренируется двухпросветной трубкой и тщательно промывается.
Что такое дренирование
Возможные осложнения дренирования
Что такое санация
Все лечение гнойников производится под наркозом путем вскрытия, санации и дренирования полости гнойника. Процедура проводится только квалифицированным специалистом в условиях медицинского учреждения.
Как записаться
Вы можете записаться на процедуру «Вскрытие, санация, дренирование гнойников» прямо сейчас:
Расписание взрослого отделения
Закажите обратный звонок
Как добраться
От м. «Университет»
От м. «Университет» Сокольнической линии посетители доедут до Медицинского центра «Неболит» на автобусе №119, троллейбусе №4 или маршрутках №329м, №400м, №434м, следуя до остановки «Ленинский проспект, 68», далее перейти на другую сторону проспекта и двигаться по дублеру против хода транспорта до перекрестка с Молодежной улицей.
От м. «Академическая» Калужско-Рижской
Также недалеко от организации расположена станция метро «Академическая» Калужско-Рижской линии, от которой добраться до нее можно, проехав 4 остановки на автобусе №119 либо маршрутных такси №329м, №434м, выйти на остановке «Молодежная улица».
По Ленинскому проспекту
Из центральной части Москвы на машине ехать сюда удобнее всего по Ленинскому проспекту, медцентр расположен недалеко от перекрестка Ленинского и Университетского проспектов, непосредственно на пересечении дублера Ленинского проспекта и улицы Молодежной.
Санация полости рта
Зубы, независимо от их состояния, требуют регулярного ухода для сохранения природной красоты. Возрастные изменения, приобретенные заболевания или плохая гигиена – все это влияет на здоровье полости рта. Благодаря возможностям современной стоматологии, исключить кривизну зубов, их повреждение или отсутствие поможет санирование.
В этой статье рассказываем:
Что это такое?
Санация ротовой полости – это совокупность процедур, проводимых с целью лечения и профилактики заболеваний зубов и мягких тканей рта. Устраняются все очаги инфекций во рту, восстанавливается правильная функция зубочелюстной системы. Своевременное санирование ротовой полости предупреждает и снижает риск развития стоматологических заболеваний.
После процедур вы можете попросить стоматолога оформить справку о санации полости рта. В этот медицинский документ вносится заключение врача о лечении заболеваний, осложнениях, купировании инфекции во рту, удалении зубов и профессиональной гигиене. Справка о санации необходима при плановых осмотрах или операциях у некоторых врачей.
Цели санации полости рта
Существует 3 метода санации:
Проводить санацию следует каждому человеку 1-2 раза в год. Особенно пациентам с хроническими болезнями ротовой полости.
Когда требуется санация?
Как делают санацию полости рта – этапы
Санация проводится в 3 этапа (часто не за один прием):
Врач осматривает полость рта, выявляет дефекты и заболевания, которые нужно устранить. В зависимости от клинической ситуации пациенту дополнительно могут назначить сдачу анализов, УЗИ и рентгенографию для выявления скрытых патологий.
Количество и интенсивность процедур зависят от результатов диагностики пациента, а также от метода их проведения.
В зависимости от состояния полости рта и стадии развития заболевания, этап может включать:
При наличии воспалений десен и зубов, которые уже не восстановить, санирование начинается с их удаления и лечения десен.
Врач-гигиенист выдает пациенту рекомендации по уходу за зубами и полостью рта. Обычно он рекомендует:
В завершение стоматолог может назначить пациенту дату повторного осмотра. Соблюдение рекомендаций поможет в срок выявить и быстро решить проблемы с зубами, сохраняя их здоровыми надолго.
Правильная гигиена и регулярный уход за здоровьем рта и зубов сэкономит ваше время и деньги на терапевтическом этапе.
Вопросы и ответы
К процедурам санирования привлекаются разные врачи. Все зависит от состояния полости рта пациента. Например:
В современной стоматологии применяют безопасные анестетики пролонгированного действия, с которыми можно комфортно, безболезненно проводить самые сложные хирургические вмешательства. Иногда процедуры проводятся бесконтактным методом (например, ультразвуковая чистка зубов), что исключает болевые ощущения.
Нужно записаться на прием в клинику, чтобы стоматолог определил состояние полости рта на текущий момент. Если все в порядке, после осмотра врач выдаст справку, заверенную подписью врача и печатью клиники. В случае назначения лечения, документ будет выдан по его окончании.