Что такое семинома яичка

Материалы конгрессов и конференций

VI РОССИЙСКАЯ ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

ЛЕЧЕНИЕ ДИССЕМИНИРОВАННЫХ ГЕРМИНОГЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ У МУЖЧИН

Тюляндин С.А.
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва

Герминогенные опухоли (ГО) представляют собой гетерогенную по гистологическому строению и месту возникновения группу опухолей, объединенную общим происхождением. Все они, несмотря на свое разнообразие, произошли из клеток-предшественников герминогенного эпителия, выстилающих канальцы яичка. Факторами, способствующими образованию ГО яичка, являются крипторхизм, дисгенезия гонад, синдром Кляйнфельтера, наличие в семье случаев заболевания ГО яичка у ближайших родственников. Еще одним фактором, способствующим развитию ГО яичка, является гормональный фон, в частности, продолжительный прием эстрогенов матерью в период беременности, что повышает риск развития рака яичка у сыновей. Крипторхизм, дисгенезия гонад, синдром Кляйнфельтера клинически сочетаются с атрофией гонад и нарушением сперматогенеза. У 75% больных ГО яичка в момент постановки диагноза определяется олиго- или аспермия. Атрофия гонад компенсаторно стимулирует продукцию и выброс гипофизом гонадотропина, что является мощным пролиферативным сигналом для клеток герминогенного эпителия. Длительная стимуляция пролиферации, возможно, является важным условием формирования ГО яичка.

ГО характеризуются быстрым ростом и очень агрессивным течением. Лишь около 30% больных могут быть излечены с помощью хирургических методов лечения (орхфуникулэктомия ± профилактическая забрюшинная лимфаденэктомия). У подавляющего большинства пациентов в момент обнаружения опухоли в яичке либо уже имеются видимые метастазы в лимфоузлы забрюшинного пространства, средостения или во внутренние органы, как правило, в легкие, либо они проявят себя вскоре после выполнения орхофуникулэктомии. Поэтому проведение системной химиотерапии при лечении этого заболевания диктуется биологическими свойствами самой опухоли.

Еще в 60-х гг. подавляющее большинство заболевших ГО погибало от прогрессирования заболевания. В настоящее время благодаря развитию химиотерапии удается излечивать более 80% больных даже при наличии отдаленных метастазов. Высокая чувствительность герминогенных опухолей к современным противоопухолевым препаратам выделяет эту форму злокачественных новообразований из многочисленного ряда солидных опухолей, и предоставляет онкологам уникальное поле деятельности по разработке новых более эффективных лечебных подходов к лечению этой патологии.

Чаще всего ГО образуются в яичке, однако около 6-10% больных имеют внегонадное происхождение заболевания. В последнем случае ГО может локализоваться в средостении, забрюшинных лимфоузлах, головном мозге без видимых проявлений заболевания в гонадах.

Таблица 1.
Классификация International Germ Cell Collaborative Group (IGCCCG).

В случае роста опухолевых маркеров или замедления их снижения начинают химиотерапию второй линии (комбинации VeIP, TGP). При лечении больных несеминомой следует помнить о возможности синдрома «зрелой тератомы», когда на фоне снижения маркеров в процессе химиотерапии мы иногда видим увеличение размеров опухолевых очагов, часто с образованием кист. Это свидетельствует о созревании опухоли, а не о прогрессировании заболевания. Пациенты с семиномой даже при наличии остаточных масс дальнейшему лечению не подвергаются, так как в большинстве случаев эти массы представлены некрозом, и при наблюдении происходит их полная резорбция. Химио- или лучевая терапия возобновляются только при прогрессировании заболевания. Следует обратить самое серьезное внимание на строгое соблюдение интервалов между курсами химиотерапии, который не должен превышать 3 недели с момента начала предыдущего курса. При лечении больных ГО лейкопения и нейтропения не могут служить абсолютным противопоказанием к проведению очередного курса или снижению доз противоопухолевых препаратов!

Ниже приведены основные применяемые нами режимы химиотерапии:

Комбинация ЕР: цисплатин 20 мг/м 2 1-5 дни + этопозид 100 мг/м 2 1-5 дни каждые 3 недели;

Комбинация ВЕР: цисплатин 20 мг/м 2 1-5 дни + этопозид 100 мг/м 2 1-5 дни + блеомицин 30 мг 1, 3, 5 дни каждые 3 недели;

Комбинация VeIP: цисплатин 20 мг/м 2 1-5 дни + винбластин 0,11 мг/кг 1,2 дни + ифосфамид 1200 мг/м 2 с урометоксаном 400 мг/м 2 в/в 3 раза в день 1-5 дни каждые 3 недели.

Комбинация TGP: паклитаксел 135 мг/м 2 1 день + гемцитабин 1000 мг/м 2 1, 8 дни + цисплатин 80 мг/м 2 1 день каждые 3 недели.

За период с февраля 1987 по апрель 2001 гг. в отделении клинической фармакологии и химиотерапии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России с помощью современных схем химиотерапии пролечены 118 больных семиномой и 482 больных несеминомными герминогенными опухолями, ранее не получавших платино-содержащей химиотерапии (табл. 2).

Таблица 2.
Характеристика больных распространенными герминогенными опухолями, получавших химиотерапию первой линии в отделении клинической фармакологии и химиотерапии в 1987-2001 гг.

Данные по выживаемости больных ГО в зависимости от локализации первичной опухоли представлены в табл. 3.

Таблица 3.
Выживаемость больных ГО в зависимости от гистологического строения, локализации первичной опухоли и прогноза.

Источник

Опухоли яичка

Опухоли яичка – группа образований, развивающаяся из тканей яичек (мужских половых желез, расположенных в мошонке). Опухоли яичка могут быть злокачественными и доброкачественными. Данный вид опухолей относится к визуализируемым и часто обнаруживается пациентами самостоятельно.

Частота злокачественных опухолей составляет до 90 % от всех случаев опухолей яичка. Доброкачественные опухоли яичка встречаются очень редко. Особенность доброкачественных опухолей – отсутствие быстрого роста, они длительно не метастазируют. Лечение доброкачественных опухолей заключается в хирургическом удалении образования.

Рак яичка чаще встречается в молодом возрасте (25-35 лет), являясь самой часто встречающейся опухолью у мужчин до 50 лет.

Виды опухолей яичка

Яички состоят из различных клеток, каждая из которых может стать основной для развития нескольких видов злокачественной опухоли. Знание о том, из каких клеток образовалась опухоль, достаточно важно, поскольку это влияет на выбор тактики лечения и прогноз заболевания.

Определение типа опухоли возможно посредством микроскопического изучения.

Классификация

Наиболее часто из всех опухолей яичка встречаются герминогенные опухоли, они развиваются из зародышевых клеток. Данные опухоли при правильной тактики возможно полностью излечить, однако важным условием является своевременное их обнаружение и лечение в профильном центре.

Герминогенные опухоли (составляют 95 % опухолей яичка)

Опухоли полового канатика и стромы ( Факторы риска развития опухолей яичка

Однозначных факторов риска развития опухолей яичек не существует. К одной из наиболее вероятных причин относят крипторхизм – неопущение яичка. При нормальном развитии яички до рождения находятся в брюшной полости и к моменту рождения ребенка самостоятельно опускаются в мошонку. Примерно у 3 % детей одно или оба яичка могут не опуститься в мошонку. В таких случаях проводится оперативное вмешательство. Хирургическое лечение крипторхизма до пубертатного периода снижает риск развития опухолей яичка.

На увеличение вероятности развития опухоли яичка может повлиять профессиональная деятельность, считается, что у работников газовой, нефтяной промышленности, шахтеров и пожарных риск развития опухоли яичка повышен. Вероятность возникновения опухоли яичка среди белых мужчин в 5-10 раз превышает таковую у афроамериканских мужчин. У мужчин Азии и Африки риск возникновения опухоли яичка очень низкий. Травма и оперативное вмешательство на мочеполовых органах достоверно не увеличивают риск развития опухоли яичек.

Диагностика

Опухоль яичка может проявляться в виде безболезненного образования мошонки или яичка. Ниже в таблице указаны возможные симптомы.

При распространенном процессе больного могут беспокоить различные симптомы: кашель, одышка, боли в спине, головные боли, тошнота, рвота. Если у вас появились эти симптомы, то необходимо срочно обратиться к врачу-онкологу или урологу.

Симптомы опухоли яичка

Опухоль яичка может быть обнаружена пациентом или его половым партнером. При обнаружении любого образования в яичке необходимо срочно обратиться к врачу.

Для своевременного обнаружения опухоли яичка мы рекомендуем выполнять самообследование.

Чаще всего опухоли яичка путают с воспалительными заболеваниями. Эпидидимит – это воспаление придатка яичка, в большинстве случаев инфекционного характера, требующее проведения противовоспалительной терапии. Если болезненность, отек сохраняются после курса лечения, включающего антибиотики, необходима дальнейшая диагностика.

Обследование пациента на приеме у врача начинается с осмотра. Врач проведет процедуру осмотра, пальпацию грудной клетки на предмет гинекомастии (увеличение молочных желез), брюшной полости, яичек, оценит состояние паховых и периферических лимфатических узлов.

Инструментальные методы

Ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки является предпочтительным начальным визуализирующим исследованием для оценки образования яичка. УЗИ может подтвердить наличие новообразования, определить его расположение и оценить состояние противоположного яичка (рис. 4). Чувствительность метода достаточно высокая – от 92 % до 98 %.

Компьютерная томография органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза используются для оценки распространения опухолевого процесса (рис.5).

Как дополнительная диагностическая процедура, может быть использована магнитно-резонансная томография головного мозга.

Наличие опухолевого образования в яичке, выявленное при УЗИ, повышенный уровень опухолевых маркеров (всех или одного из них) требуют немедленного направления пациента на оперативное лечение в специализированный онкологический центр.

При обнаружении первичной опухоли в забрюшинном пространстве необходимо пройти полное обследование, предусмотренное для опухоли яичка.

Стадии

При обнаружении злокачественной опухоли необходимо выяснить, насколько распространился опухолевый процесс, то есть определить стадию заболевания. От этого зависит дальнейшее лечение.

Доброкачественные опухоли яичка не стадируются.

Стадии злокачественного заболевания варьируются от I до III. Самая ранняя стадия рака яичка — это стадия 0 (или неоплазия зародышевых клеток in situ). Выделяют III стадии злокачественной опухоли яичка. В зависимости от стадии заболевания, прогностических признаков (уровень опухолевых маркеров, наличие вторичных опухолевых изменений в органах), согласно разработанным стандартам, принимается решение о лечебной тактике.

Лечение

Лечение пациентов с диагностированными злокачественными опухолями яичка должно проводиться в специализированном центре у онкологов, имеющих большой опыт ведения больных с данным заболеванием.

Если у вас или у вашего близкого появились симптомы, подозрительные на опухоль яичка, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Хирургическое лечение

Хирургический метод является первичным этапом в лечении всех видов опухолей яичка. На первом этапе при обнаружении опухоли проводят операцию по удалению яичка (орхфуникулэктомию). Как правило, проводится радикальная паховая орхфуникулэктомия (хирургическое удаление яичка). Операция носит лечебно-диагностический характер, поскольку помимо удаления опухоли, позволяет установить морфологический диагноз (определить разновидность опухоли), что необходимо для определения дальнейшей тактики.

Радикальная паховая орхфуникулэктомия

Операция по удалению яичка при раке называется радикальной паховой орхфуникулэктомией. Опухоль удаляется вместе с яичком и семенным канатиком.

Орхфуникулэктомия может быть отложена, если пациент находится в крайне тяжелом состоянии (в этом случае лечение начинают с химиотерапии по жизненным показаниям).

После получения гистологического заключения о характере опухоли, данных обследования: КТ грудной клетки, брюшной полости, КТ/МРТ малого таза, уровень опухолевых маркеров, проводится стадирование, определение прогноза, и командой специалистов принимается решение о лечебной тактике.

При планировании химиотерапии необходимо обсудить с врачом риск нарушения фертильности и необходимость криоконсервации спермы. Процедура должна быть выполнена до начала химиотерапии.

Химиотерапия

Химиотерапия является одним из основных методов лечения при злокачественных опухолях яичка. Данные опухоли обладают высокой чувствительностью к химиотерапии, и полное излечение возможно даже при большом распространении опухолевого процесса. Химиотерапия не используется для лечения доброкачественных опухолей яичка.

Химиотерапия обычно проводится циклами длительностью 3 недели. При злокачественных опухолях яичка очень важно строго соблюдать интервалы между циклами химиотерапии.

Схема и длительность лечения зависят от стадии заболевания, группы прогноза, лечения, полученного ранее, и индивидуальных особенностей пациента.

Возможные побочные эффекты химиотерапии

Химиопрепараты действуют на быстро растущие клетки, делящиеся опухолевые клетки. Но при этом химиотерапия повреждает нормальные ткани организма, такие как клетки костного мозга (где образуются новые клетки крови), слизистой оболочки полости рта, кишечника и волосяных фолликулов. Побочные эффекты химиотерапии зависят от типа и дозы используемых лекарств и продолжительности лечения. Чаще всего из осложнений встречаются: снижение показателей крови (снижение уровня лейкоцитов, нейтрофилов, гемоглобина, тромбоцитов), выпадение волос, стоматит (воспаление слизистой полости рта: отечность, покраснение, появление налетов, язв), тошнота и рвота, слабость, диарея, снижение аппетита.

Большинство побочных эффектов кратковременны и проходят через некоторое время после окончания лечения, но некоторые из них могут длиться долгое время, такие как потеря слуха, повреждение почек или легких. Поэтому химиотерапия должна проводиться по абсолютным показаниям в соответствии с разработанными рекомендациями, и больной в течение длительного времени должен быть под наблюдением онколога.

После проведения химиотерапии и обследования обсуждается вопрос об удалении оставшихся опухолевых очагов. Одним из видов оперативного лечения является удаление забрюшинных лимфатических узлов (забрюшинная лимфодиссекция).

В зависимости от типа опухоли и стадии заболевания лимфатические узлы вокруг крупных кровеносных сосудов (аорта и нижняя полая вена) могут быть удалены после проведения химиотерапии. Не всем пациентам с опухолью яичка необходимо удалять лимфатические узлы, поэтому важно обсудить это (и возможные варианты) со своим врачом. Это сложная и долгая операция. В большинстве случаев делается большой разрез посередине живота для возможности удаления лимфатических узлов. Удаление забрюшинных лимфатических узлов должно выполняться хирургом, который делает это часто. Опыт имеет большое значение.

Последствия лимфодиссекции

Удаление забрюшинных лимфатических узлов – серьезная операция. Она не вызывает импотенции, у мужчин сохраняется эректильная функция. Но во время данной операции могут повреждаться некоторые нервы, контролирующие эякуляцию. Если эти нервы повреждаются, то когда мужчина эякулирует, сперма не выходит через уретру, а уходит обратно в мочевой пузырь. Это называется ретроградной эякуляцией, данное осложнение может затруднить отцовство.

При распространенном процессе (когда есть метастазы в других органах) для получения наилучшего результата и снижения риска возврата заболевания могут проводиться различные виды операций с целью удаления всех опухолевых очагов. Если оставшиеся опухолевые очаги не удаляются или удаляются не полностью, риск возврата заболевания увеличивается в несколько раз.

Чаще операция успешна, когда ее проводят опытные врачи.

Лучевая терапия

Лучевая терапия при опухолях яичка в настоящий момент практически не используется, так как имеет низкую эффективность. Применение лучевой терапии может использоваться в качестве локального (местного) контроля при метастазах в головном мозге.

Фертильность

Злокачественные опухоли яичка наиболее часто возникают у мужчин репродуктивного, молодого возраста, когда они заводят семью и детей. При проведении химиотерапии возникает высокий риск нарушения фертильности, поэтому необходимо до начала лечения обсудить с лечащим врачом необходимость криоконсервации спермы. Криоконсервация спермы – метод хранения эякулята, который подразумевает его замораживание (чаще всего в жидком азоте), с последующим восстановлением функций сперматозоидов после размораживания. Криоконсервация должна быть выполнена до начала химиотерапии.

Обследование перед проведением криоконсервации:

Наблюдение

Все пациенты со злокачественной опухолью яичек должны тщательно длительно наблюдаться – до 10-15 лет после первичного лечения, так как, несмотря на проведенное лечение, остается риск развития рецидива заболевания. Риск рецидива опухоли наиболее высок в течение двух лет после первичного лечения.

Последующее наблюдение включает сбор анамнеза, осмотр, опухолевые маркеры, УЗИ мошонки с эластографией, пахово-подвздошных областей, брюшной полости и забрюшинного пространства, рентгенографию органов грудной клетки. График наблюдения зависит от стадии заболевания. При обнаружении рецидива варианты лечения включают химиотерапию, хирургическое лечение.

Прогноз

Достижения в лечении рака яичек являются одними из величайших достижений современной медицины. Сегодня излечение достижимо у 95 % всех пациентов с опухолями яичек, у 80 % пациентов с распространенной формой заболевания. Несмотря на это, метастатическая форма опухоли остается неизлечимой примерно у 10 % пациентов. Прогноз зависит от гистологического типа рака яичка, распространенности опухолевого процесса, проводимого лечения. В некоторых регионах Российской Федерации выживаемость пациентов с опухолью яичек достигает всего 60 %. Это связано с различными причинами (редкость опухоли, поздняя обращаемость пациентов, низкая осведомленность врачей).

НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова является специализированным центром по лечению опухолей яичка с многолетним опытом терапии данной группы онкологических заболеваний. В нашем Центре работает команда высококвалифицированных профессионалов – врачей-онкологов, включая хирургов (урологов, торакальных и абдоминальных хирургов), специалистов по лекарственной терапии взрослых и детей (химиотерапевтов, онкопедиатров), лучевой диагностике, морфологов, анестезиологов, реаниматологов, радиологов. Тактика ведения каждого пациента с опухолью яичка неоднократно обсуждается мультидисциплинарной командой.

Если у вас или у вашего близкого появились симптомы, подозрительные на опухоль яичка, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Учитывая высокий процент полного излечения данной группы заболеваний, высокую эффективность лекарственной терапии, в нашем Центре вы сможете оперативно получить всю необходимую помощь у специалистов, имеющих большой опыт в лечении этой патологии.

Список использованной литературы:

Источник

Что такое семинома? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Борисов П. С., онколога-уролога со стажем в 18 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Семинома — злокачественная опухоль яичка, образованная из первичных (зародышевых) половых клеток, которые присутствуют в организме в период эмбриогенеза.

Первые признаки семиномы: увеличение мошонки на стороне поражения яичка и случайное самостоятельное обнаружение «странного» уплотнения в нём. Увеличение яичка при опухоли, в отличие от воспаления, не сопровождается повышением температуры тела и болями в области поражённого яичка.

Симптомы семиномы

Первые признаки семиномы: увеличение мошонки на стороне поражения яичка и случайное самостоятельное обнаружение «странного» уплотнения в яичке. Увеличение яичка при опухоли, в отличие от воспаления, не сопровождается повышением температуры тела и болями в области поражённого яичка.

Семинома, как и другие опухоли яичка, на ранних стадиях не сопровождается болями или другими неприятными субъективными симптомами. В связи с этим пациенты, как правило, длительное время не обращаются к врачу.

Чаще всего пациенты жалуются на безболезненное увеличение яичка, случайно выявленное в душе или при половом акте. Боль в яичке является более редким симптомом и, скорее всего, связана уже со значительным ростом опухоли. В тоже время регулярные боли в мошонке могут быть ранним признаком злокачественного новообразования и являются показанием для ультразвукового исследования, даже при отсутствии уплотнения, выявляемого при пальпации.

При осмотре у пациентов с семиномой отмечается асимметричность мошонки. Если опухоль распространённая, присутствует уплотнение самого яичка. Образование обычно имеет нечёткие бугристые контуры.

При заболевании появляются признаки интоксикации:

Патогенез семиномы

Истинная причина развития семином, как и большинства опухолевых заболеваний, до сих пор не известна.

Классификация и стадии развития семиномы

По гистологической классификации выделяет четыре категории семиномы:

Различия между типами семиномы для клинициста большого значения не имеет и указывают лишь на период генетической закладки дефекта.

Сперматоцитарная является редкой и чаще встречается у пожилых людей. Характеризуется крайне благоприятным прогнозом течения.

Синтиоситотрофобластная семинома сопровождается повышением уровня бета-хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).

Семинома с высоким митотическим индексом (агрессивностью более трёх) не имеет чёткой тканевой и клеточной структуры и характеризуется наиболее агрессивным течением, хотя не все исследования подтверждают это.

Важнейший фактор для выбора эффективного лечения при семиноме — это правильное определение клинической стадии заболевания. В клиническую классификацию включены четыре основных фактора:

Таблица 1. Характеристика клинических факторов для оценки степени распространённости процесса (по системе TNM)

В зависимости от степени выраженности каждого из четырёх факторов, представленных в таблице, формируется стадия болезни. Стадия семиномы играет определяющую роль для построения прогноза болезни и для выбора оптимальной тактики лечения. Стадирование опухолей яичка осуществляется в соответствии с классификацией TNM AJCC/UICC (American Joint Committee on Cancer & Union for International Cancer Control) 8-го пересмотра (2017 г.).

Таблица 2. Стадии семиномы в зависимости от выраженности факторов системы TNM [17]

Как видно из таблицы, для семиномы характерно вариабельное клиническое течение. Для подбора оптимального метода лечения важна точная и своевременная диагностика.

Осложнения семиномы

При распространении опухоли развивается интоксикация и воспаление яичка и его придатка. На фоне этих осложнений пациент теряет вес.

Диагностика семиномы

При обнаружении опухоли врач направляет пациента на ультразвуковое исследование (УЗИ), где можно увидеть глубину поражения, сосудистую активность, вовлечённость регионарных лимфатических узлов.

При некоторых подозрительных образованиях в яичке рекомендуется проведение биопсии.

Крайне важным для диагностики и стадирования герминогенных опухолей яичка является исследование сывороточных маркеров: альфа-фетопротеина, бета-субъединицы хорионического гонадотропина человека и лактатдегидрогеназы. Данные показатели очень информативны и входят в систему классификации стадий опухолей яичка, являясь маркерами опухоли. Они показывают потенциальную степень распространённости и активности процесса, а также используются для оценки динамики лечения болезни. Уровень опухолевых маркеров необходимо определить перед орхфуникулэктомией (хирургической операции по удалению семенного канатика и яичка) и затем еженедельно после её выполнения, вплоть до нормализации показателей.

Обязательными исследованиями является компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастным усилением. Тем не менее, в 15-20 % случаев данная методика «пропускает» увеличение забрюшинных лимфатических узлов.

Лечение семиномы

В основе лечения герминогенных опухолей лежит химиотерапия с включением цисплатина и этопозида, излечивающая подавляющее большинство пациентов даже при наличии отдалённых метастазов.

Перед началом лечения врач обсуждает с пациентом вопрос криоконсервации спермы.

Стадия 0

Carcinoma in situ (CIS), маркеры не увеличены.

Лечение может не требоваться до тех пор, пока не выявлена активность опухоли. Диагноз устанавливается с помощью биопсии. Если маркеры крови увеличены, то стадия уже не является нулевой. В таком случае необходимо искать причину повышения маркеров, например, опухоли в других органах.

Диагноз обязательно должен быть подтверждён гистологическим исследованием, позволяющим выделить морфологический тип опухоли.

Лечение других стадий семиномы всегда начинается с хирургического этапа — радикальной орхифуникулэктомии. Оно включает в себя удаление семенного канатика и яичка под общим наркозом.

Ниже представлены методы дальнейшего лечения, в зависимости от стадии семиномы.

Стадия I

Стадия II A:

Стадии II B and C:

Стадия III

Ведение больных после лечения столь же важно, как и сама терапия — своевременное выявление рецидива или метастазов повышает вероятность благоприятного прогноза. Наблюдение после лечения проводится с помощью маркеров крови и компьютерной томографии.

Противоопухолевая терапия оказывает отрицательное воздействие на все системы организма. Важнейшими из поздних осложнений терапии являются вторичные опухоли, сердечно-сосудистые заболевания, лёгочные нарушения, половая дисфункция, нейротоксичность и феномен Рейно, ототоксичность, хроническая усталость. Феномен Рейно – это патологическое состояние, характеризующееся резким спазмом периферических сосудов, расстройством трофики (клеточного питания) и появлением боли в области кистей и стоп.

Прогноз. Профилактика

Благоприятный прогноз — 56 % пациентов, 5-летняя общая выживаемость — 92 %

Промежуточный прогноз — 28 % пациентов, 5-летняя общая выживаемость — 80 %.

Неблагоприятный прогноз — 16 % пациентов, 5-летняя общая выживаемость — 48 %. Прогноз относится к несеминомам. Варианта неблагоприятного прогноза для семиномы не предусмотрено.

Главная задача для специалистов неонкологического профиля — выделить группы повышенного риска. К ним относятся:

Профилактические осмотры и диспансеризация увеличивают шансы ранней диагностики рака яичка, в том числе семиномы. Лицам с повышенным риском развития семиномы рекомендовано регулярное обследование, в первую очередь, следует сдавать анализ на онкомаркеры крови. Также выявить опухоль на ранних стадиях поможет самообследование яичка.

Источник