Что такое серозометра матки

Симптомы доброкачественных и предраковых заболеваний шейки матки

Существует множество заболеваний шейки матки, часть из которых представляют угрозу с точки зрения малигнизации. Другие же не вызывают никакой онкологической настороженности. Важно знать основные типы патологий шейки матки и их симптомы, чтобы вовремя принять меры.

К основным доброкачественным и предраковым заболеваниям шейки матки относят:

Симптомы доброкачественных болезней шейки матки

К доброкачественным состояниям, как мы писали выше, относят эктопию, эктропион, лейкоплакию, эрозию. Для них характерны следующие симптомы:

Доброкачественные заболевания шейки матки никогда не вызывают тяжелых симптомов. Женщина себя чувствует хорошо и не предъявляет никаких особенных жалоб. Как правило, ее могут беспокоить только обильные выделения и кровомазание после полового акта, но и это встречается не часто.

Признаки предраковых патологий шейки матки

Дисплазия шейки матки, аденоматоз, эритроплакия обычно проявляются стерто. Это еще одна причина, по которой необходимы регулярные посещения врача, ведь сама женщина не может увидеть, что у нее внутри и вовремя определить опасную болезнь. Распространенные симптомы предраковых заболеваний шейки матки такие:

Лечение доброкачественных и предраковых заболеваний шейки матки не представляет никакого труда, но их важно вовремя выявить, чтобы нивелировать угрозу. Если у вас появились непривычные симптомы, связанные с гинекологией, обратитесь в клинику Dr.AkNer, здесь вам обязательно окажут нужную помощь.

Задать вопрос или записаться на прием

Лицензии

Существует множество заболеваний шейки матки, часть из которых представляют угрозу с точки зрения малигнизации. Другие же не вызывают никакой онкологической настороженности. Важно знать основные типы патологий шейки матки и их симптомы, чтобы вовремя принять меры.

К основным доброкачественным и предраковым заболеваниям шейки матки относят:

Симптомы доброкачественных болезней шейки матки

К доброкачественным состояниям, как мы писали выше, относят эктопию, эктропион, лейкоплакию, эрозию. Для них характерны следующие симптомы:

Доброкачественные заболевания шейки матки никогда не вызывают тяжелых симптомов. Женщина себя чувствует хорошо и не предъявляет никаких особенных жалоб. Как правило, ее могут беспокоить только обильные выделения и кровомазание после полового акта, но и это встречается не часто.

Признаки предраковых патологий шейки матки

Дисплазия шейки матки, аденоматоз, эритроплакия обычно проявляются стерто. Это еще одна причина, по которой необходимы регулярные посещения врача, ведь сама женщина не может увидеть, что у нее внутри и вовремя определить опасную болезнь. Распространенные симптомы предраковых заболеваний шейки матки такие:

Источник

Гиперплазия эндометрия матки

Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10

Эндометрий представляет собой нежную тонкую слизистую ткань, которая выстилает полость матки изнутри. Данная ткань каждый месяц быстро растет и утолщается под действием женских половых гормонов. В случае наступления беременности, эндометрий является «пуховой периной» на которую прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка. При отсутствии беременности под действием гормонов эндометрий отторгается, выходит в виде менструальной крови.

Классификация гиперплазии эндометрия по локализации

Классификация гиперплазии эндометрия (по гистологической картине)

Причины гиперплазии эндометрия

В настоящее время основной причиной развития гиперплазии считается нарушение баланса женских половых гормонов, который чаще всего встречается в пубертатном периоде и перименопаузе.

Факторы риска развития гиперплазии эндометрия

Симптомы, которые встречаются при гиперплазии эндометрия

Основные из них при гиперплазии эндометрия могут быть:

Обследования, которые помогут выявить и поставить диагноз гиперплазии эндометрия

Лечение гиперплазии эндометрия

Практически в 100% случаев лечение гиперплазии эндометрия хирургическое.
Методами хирургического лечения гиперплазии эндометрия является гистероскопия и гистерорезектоскопия.

Данная операция проводится под общей анестезией. Продолжительность операции не превышает 30 минут, короткий период нахождения под общей анестезией позволяет врачам в тот же день отпустить пациентку домой.

Осложнения гиперплазии

При отсутствии должного и адекватного лечения гиперплазия эндометрия приводит к тяжелой анемии с значительным снижением уровня гемоглобина, появлению слабости, повышенной усталости, сонливости, что связано с большими потерями крови во время менструации. У молодых женщин гиперплазия эндометрия может быть причиной бесплодия и невынашивания беременности. Отдельные формы гиперплазии эндометрия (железистая и кистозная гиперплазии эндометрия) являются предраковым состоянием и в случае длительного наблюдения, при отсутствии лечения, могут переродиться в рак матки.

Профилактические мероприятия при данном заболевании необходимы для того, чтобы снизить риск развития рака эндометрия и предотвратить рецидив гиперплазии.

Гиперплазия эндометрия. Часто задаваемые вопросы

1. Что это такое? Доброкачественный процесс, который характеризуется чрезмерным разрастанием внутреннего слоя матки.

2. Из-за чего она возникает? Из-за постоянного воздействия полового гормона эстрогена на эндометрий, который вызывает его чрезмерное разрастание. Гиперэстрогения возникает из-за нарушения центральной регулиции менструального цикла, гормонопродуцирующих опухолей яичников, неправильного использования гормональных препаратов, дефицита прогестерона (гормон II фазы менструального цикла), обладающего антипролиферативным действием, так же в результате ановуляторных циклов.

3. Это распространенное заболевание? Частота встречаемости в структуре гинекологической заболеваемости 15-50%. По данным обращаемости пациенток частота встречаемости ГПЭ- 30%. В позднем репродуктивном возрасте и в перименопаузе встречается с частотой- 50%

4. Это заболевание очень опасно? Пристального внимания врачей заслуживают:

При отсутствии должного лечения гиперплазия эндометрия может приводить к серьезным маточным кровотечениям, со снижением гемоглобина крови и вытекающими отсюда последствиями.

5. Возможно ли забеременеть на фоне гиперплазии эндометрия? Ответ – нет. Гиперплазия эндометрия не возникает спонтанно, это следствие нарушений в репродуктивной системе женщины. Нарушение баланса между звеньями регуляции менструального цикла вызывает избыток эстрогенов в организме женщины, нехватку прогестерона, вследствие этого отсутствие овуляции (выхода яйцеклетки из фолликула для оплодотворения). Так же сам эндометрий структурно изменен, поэтому является неблагоприятным для имплантации (прикрепление плодного яйца к стенке матки).

7. Как диагностировать атипическую гиперплазию эндометрия? Большую информацию врач получает при опросе пациентки во время общения (возраст менархе или время наступления менопаузы, все особенности менструального цикла- его длительность, характер выделений и т.д.).

УЗ-исследование в зависимости от периода жизни женщины, а также фазы менструального цикла может дать информацию о состоянии эндометрия. По этим данным можно заподозрить проблему, однако подтвердить или опровергнуть атипию в клетках эндометрия нельзя. Только проведение гистероскопии с последующим гистологическим исследованием материала является золотым стандартом для диагностики этого состояния. Информативность метода более 90%.

8. Обязательно ли проводить выскабливание эндометрия при гиперплазии? Раздельное выскабливание цервикального канала и полости матки несет за собой лечебный и диагностический характер. Механическое удаление измененной патогенной ткани из полости матки предотвращает маточное кровотечение, что составляет лечебный эффект. Полученный соскоб отправляется на гистологическое исследование, после которого будет дано заключение о характере ткани, наличии или отсутствии признаков злокачественного поражения.

9. Возможен ли рецидив гиперплазии эндометрия? Да, возможен. Так как причиной гиперплазии эндометрия является нарушение гормонального баланса в организме женщины, то требуется обследование её гормонального фона. Для профилактики рецидива необходимо соответствующее лечение и исключение факторов риска.

Источник

Патологии эндометрия, полости матки и цервикального канала

1. Паталогии эндометрия

Полость матки выстлана эндометрием – пронизанной кровеносными сосудами слизистой оболочкой (мукозный слой), ткань которой постоянно меняется и обновляется в зависимости от фазы менструального цикла.

Природное предназначение эндометрия – обеспечить надежное прикрепление и кровоснабжение (питание) оплодотворенной яйцеклетки. В эндометрии, как и в любом другом структурно сложном образовании живого организма, обнаруживаются многочисленные заболевания, функциональные расстройства и аномалии развития. К наиболее распространенным относятся следующие.

2. Гиперплазия и полипы

Гиперплазия

Увеличение, разрастание эндометрия, зачастую неравномерное, очаговое, полипообразное, железисто-кистовое и т.д. Согласно статистическим данным, гиперплазия эндометрия наблюдается примерно у 40% всех гинекологических пациенток, причем частота встречаемости не зависит от возраста. Основными этиопатогенетическими факторами считаются эндокринные нарушения, инфекционные заболевания, генетические сбои; однако, пусковые механизмы остаются неясными. Как правило, больные жалуются на патологически обильные менструации, выделения или маточные кровотечения, не связанные с циклом. Основными диагностическими методами являются УЗИ (трансвагинальный вариант наиболее информативен), гистероскопия (при необходимости отбирается материал для гистологического исследования). Терапия гиперплазии эндометрия включает гормональные препараты и/или малоинвазивное вмешательство: хирургическую гистероскопию, аблацию, гистерорезектоскопию.

Полипы

Очаговая доброкачественная пролиферация (разрастание) клеток эндометрия матки и/или цервикального канала (участка между маткой и влагалищем). Обнаруживаются более чем у половины пациенток после менопаузы; проявляются, в основном, кровянистыми выделениями. К главным причинам образования полипов относят неоднократные и неполные выскабливания. Различают несколько видов полипов (аденоматозные, железистые и пр.). Диагностика и лечение (удаление) полипов осуществляется, как правило, гистероскопическим методом.

3. Перегородка полости матки

4. Синехии и серозометра

Синехии

Внутриматочные синехии (спайки, сращения – синдром Ашермана) могут быть обусловлены рядом причин: травмы (в т.ч. хирургические), инфекции, нарушения нейровисцеральной регуляции. По охвату внутриматочного пространства выделяют три степени синехий. Основным клиническим симптомом является неспособность забеременеть либо выносить беременность. Диагностируется аппаратными методами. Единственным лечением является хирургическая коррекция (в настоящее время подавляющее большинство вмешательств производится малоинвазивными методами).

Серозометра

Скопление серозной жидкости (т.е. секрета слизистой оболочки) в полости матки. Серозометра не является самостоятельным диагнозом – это всегда симптом иного заболевания или состояния (в частности, послеродовое скопление носит название лохиометра, наличие жидкой крови – гематометра). Часто встречается в раннем климактерическом периоде на фоне гормональной перестройки. Провоцирующими факторами считают также вредные привычки и гиподинамический образ жизни. Проявляется ноющей болью, при большом объеме жидкости – видимым увеличением живота, водянистыми выделениями, при инфицировании – симптоматикой острого воспаления. Терапией выбора обычно является расширение цервикального канала с отводом жидкости; обязательно проводится гистологическое исследование, при необходимости – бактериальный посев и лечение инфекции.

Заболевания

Жалобы и симптомы

Диагностика

Наши цены

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Источник

Диагностика патологии эндометрия в постменопаузе: применение 2D и 3D технологий

УЗИ аппарат HS40

Лидер продаж в высоком классе. Монитор 21,5″ высокой четкости, расширенный кардио пакет (Strain+, Stress Echo), экспертные возможности для 3D УЗИ в акушерско-гинекологической практике (STIC, Crystal Vue, 5D Follicle), датчики высокой плотности.

Введение

Трехмерное УЗИ в последние годы чаще используется в работе как врачей ультразвуковой диагностики, так и врачей акушеров-гинекологов, несмотря на то, что остается ряд дискуссионных вопросов, роль которых в диагностике гинекологической патологии еще предстоит определить 1.

В большей мере освещены вопросы патологии эндометрия в постменопаузальном возрасте. Так, S. Kupesic и соавт. определили, что трехмерная энергетическая допплерография может использоваться для раннего выявления рака эндометрия, особенно у женщин в постменопаузальном возрасте без клинической симптоматики заболевания, а также для уточнения инвазии опухоли в миометрий [4].

При обследовании пациенток постменопаузального возраста с аденокарциномой, гиперплазией, атрофией эндометрия и субмукозной миомой матки, J.L. Alcazar и R. Galv n установили, что 3D энергетическая допплерография может быть полезна в диагностике рака эндометрия, так как у этих пациенток статистически значимо повышены индекс васкуляризации (ИВ) и васкуляризационно-потоковый индекс (ВПИ) эндометрия в сравнении с пациентками других групп [5].

В свою очередь R. Galv n и соавт. при изучении стадийности эндометриального рака у пациенток в постменопаузе определили, что ИВ в малигнизированном эндометрии коррелирует с некоторыми гистологическими характеристиками опухоли [6].

G. Opolskiene и соавт. определили, что у женщин с кровотечением в постменопаузальном возрасте ИВ и ВПИ не отличались как при доброкачественных, так и при злокачественных изменениях в эндометрии [7]. К противоположным выводам пришли A.K. Makled и соавт., которые в своих исследованиях доказали, что значение ИВ является достоверным диагностическим критерием рака эндометрия в постменопаузе [8].

Как видно из изложенного выше, в последние годы увеличивается интерес к проблемам постменопаузы, что связано в первую очередь с тенденцией населения развитых стран к старению. Поэтому так актуальны вопросы патологии эндометрия в постменопаузальном периоде [9].

Кроме того, заболеваемость раком эндометрия увеличилась во всех экономически развитых странах [10, 11].

В постменопаузальном возрасте у ряда пациенток происходит полная облитерация цервикального канала, и показанием для проведения раздельного диагностического выскабливания становится расширение полости матки за счет жидкости, выявленное при УЗИ в 2D режиме. Между тем у врачей ультразвуковой диагностики нет четких критериев, позволяющих исключить злокачественную трансформацию эндометрия у таких пациенток. Следовательно, поиск путей улучшения диагностики патологических состояний эндометрия у пациенток в постменопаузальном возрасте с использованием трехмерной эхографии с опцией энергетического допплера побудил нас к исследованиям в этой области.

Целью настоящего исследования стало проведение анализа совпадений результатов рутинного двухмерного трансвагинального УЗИ у пациенток постменопаузального возраста с окончательным патоморфологическим заключением исследования биоптата эндометрия, определение возможности использования трехмерной энергетической допплерографии у пациенток с облитерацией цервикального канала в постменопаузе.

Материал и методы

Для достижения поставленной цели нами ретроспективно оценено 50 историй болезни женщин постменопаузального возраста, госпитализированных в гинекологическое отделение для проведения раздельного диагностического выскабливания и гистероскопии в плановом порядке. Показанием для госпитализации явились данные рутинного трансвагинального УЗИ (ультразвуковое заключение: патология эндометрия). Данные ультразвуковых заключений, послужившие поводом для госпитализации в стационар, были оценены ретроспективно и сопоставлены с данными гистологических заключений после раздельного диагностического выскабливания.

Пациентке с атрезией цервикального канала и скоплением жидкости в полости матки проведено трансвагинальное сканирование с использованием объемного ректовагинального датчика 4-9 МГц на стационарном ультразвуковом сканере Accuvix-V10 компании Samsung Medison в режиме 3D реконструкции с опцией энергетического допплера по методике И.А. Озерской [12], с последующим автоматическим получением ИВ, индекса потока (кровотока) (ИП), ВПИ реконструированной матки в программе Virtual Organ Computeraided AnaLysis (VOCAL).

Статистическая обработка данных осуществлялась с применением прикладного программного пакета «Statistica 6.0», адаптированного для медико-биологических исследований. Производилось вычисление относительных частот признака (%) в группе.

Результаты и обсуждение

Анализ приведенных результатов побуждает к поиску дополнительных ультразвуковых методик, которые можно применить в постменопаузальном возрасте, особенно в ситуации с атрезией цервикального канала и последующим скоплением жидкости в полости матки. Именно это состояние занимает высокий удельный вес в постменопаузальном возрасте и, не представляя трудностей в диагностике при рутинном трансвагинальном УЗИ, ведет к проведению раздельного диагностического выскабливания.

Мы попытались применить у такой категории пациенток 3D энергетическую допплерографию и приводим клинический пример.

Пациентка К., 60 лет, поступила в гинекологическое отделение для проведения раздельного диагностического выскабливания под контролем гистероскопии с диагнозом: подозрение на рак тела матки. Данные трансвагинального УЗИ, проведенного амбулаторно: тело матки нормальных размеров, контур матки ровный, миометрий однородный, полость матки расширена до 6 мм, заполнена анэхогенным содержимым. Яичники обычных размеров и эхоструктуры, свободная жидкость в позадиматочном пространстве не визуализируется. Ультразвуковое заключение: серозометра.

Анамнестические данные: постменопауз 5 лет, из гинекологических заболеваний в анамнезе пациентка отмечает эктопию шейки матки, по поводу чего была произведена диатермоэлектрокоагуляция шейки матки. В анамнезе 2 родов, в срок, без осложнений и один медицинский аборт в срок 8-9 нед, без осложнений.

До проведения раздельного диагностического выскабливания, на стационарном ультразвуковом сканере Accuvix-V10 компании Samsung Medison после опорожнения мочевого пузыря мы провели трансвагинальное сканирование с использованием объемного ректовагинального датчика 4-9 МГц в режиме 3D реконструкции с опцией энергетического допплера и получили объемное изображение (рис. 1).

Рис. 1. Объемное изображение в режиме энергетического допплера.

Источник

Особенности ультразвуковой картины органов репродуктивной системы у женщин в постменопаузальном периоде

Постменопаузальный период начинается с момента стойкого прекращения менструальной функции, которое в среднем наступает в возрасте 50,8 лет и длится до смерти женщины. Данный период жизни женщины характеризуется прогрессированием инволютивных

Постменопаузальный период начинается с момента стойкого прекращения менструальной функции, которое в среднем наступает в возрасте 50,8 лет и длится до смерти женщины. Данный период жизни женщины характеризуется прогрессированием инволютивных процессов: во всех органах репродуктивной системы происходят атрофические изменения, которые и обуславливают специфику ультразвуковой картины органов малого таза.

В постменопаузальном периоде отмечается уменьшение массы матки. Уменьшение размеров матки наиболее интенсивно протекает в первый год менопаузы. За это время матка уменьшается в длину и ширину на 1 см, переднезадний размер — на 0,5 см. Средние колебания размеров матки у здоровой женщины в зависимости от длительности менопаузы представлены в таблице.

Вторая важная эхоморфологическая характеристика матки в постменопаузе — изменение эхоструктуры миометрия. При ультразвуковом исследовании визуализируется неоднородная эхоструктура миометрия за счет точечных или линейных гиперэхогенных включений (рис. 1). Данные изменения УЗИ-картины обусловлены процессами инволюции: атрофией дифференцированных тканей с последующей заменой соединительной тканью.

Рисунок 1. Трансвагинальное продольное сканирование неизмененной матки у женщины 60 лет. Эхоструктура миометрия неоднородная за счет гиперэхогенных включений

При физиологическом течении постменопаузального периода толщина эндометрия при ультразвуковом исследовании в среднем составляет 3,1 мм. По мнению большинства специалистов, толщина М-эхо в постменопаузе не должна превышать 5 мм. При УЗИ у большинства женщин в постменопаузе М-эхо визуализируется в виде тонкой гиперэхогенной полоски толщиной 0,1-0,2 см (рис. 2).

Рисунок 2. Трансвагинальное продольное сканирование матки в режиме ZOOM: М-эхо у женщины 70 лет визуализируется в виде гиперэхогенной полоски толщиной 1,1 мм

В отдельных наблюдениях у здоровых женщин в постменопаузе можно визуализировать расширенную полость матки до 0,2–1 см. Согласно мнению Schresel P., данное наблюдение обусловлено функциональной окклюзией цервикального канала и скоплением серозной жидкости. Это подтверждается тем, что периодически происходит частичное или полное опорожнение серозометры (рис. 3). Измерение толщины эндометрия заслуживает особого внимания у женщин в постменопаузе, поскольку именно в этот период наиболее часто встречается рак эндометрия (по данным Бохмана Я. В., пик заболевания раком матки приходится на 59 лет, и только в 16% случаев он встречается в репродуктивном возрасте).

Рисунок 3. Трансвагинальное продольное сканирование неизмененной матки у женщины 68 лет. Полость матки расширена до 4 мм и заполнена однородным жидким содержимым

Методом выбора для проведения УЗИ органов малого таза в постменопаузе является трансвагинальное сканирование. Используя только трансабдоминальный доступ обследования, нельзя достоверно оценить толщину и эхоструктуру эндометрия, к тому же на 30–50% снижается возможность визуализации постменопаузальных яичников.

При трансвагинальном исследовании частота визуализации уменьшенных яичников может достигать 80–90%, а если это же исследование проводить при частично наполненном мочевом пузыре, то точность выявления яичников возрастает до 93,5%. Актуальность вопроса о выявлении яичников при УЗИ определяется тем, что у женщин старше 40 лет возрастает частота возникновения рака яичников.

Врач УЗ-диагностики, проводящий обследование женщин в постменопаузе, должен понимать важность правильной интерпретации выявленных изменений и четко различать, какие особенности ультразвуковой картины относятся к физиологическим процессам, а какие к патологическим.

Источник