Что такое силант для зубов
Силанты и герметики в современной стоматологии
Стоматологические герметики или зубные силанты представляют собой обширную группу пластмасс синтетического происхождения на основе эфиров акриловой кислоты. Применение герметиков в качестве средства для профилактики кариеса получило широкое распространение. Метод использования силанта заключается в герметической закупорке фиссур жевательных зубов.
Силанты считаются единственным надежным методом для профилактики кариеса бороздок зубов, но трудоемкость этого метода предполагает нечастое его использование.
Герметизация фиссур — стоматологические силанты
Главную роль в происхождении кариеса играет мягкий зубной налёт, состоящий из полисахаридов, бактерий, остатков пищи. Длительность времени, в течение которого налёт находится на зубной поверхности, прямо пропорциональна вероятности развития кариеса. Именно с целью удаления накапливающегося зубного налета стоматологи предписывают ежедневную чистку зубов с помощью щётки. Но некоторые зубы в силу особенности строения труднее подвергаются очистке от налёта. Чистка жевательных зубов трудоёмка в первую очередь из-за узости и глубины бороздок, покрывающих их поверхность.
Щетинки обычной зубной щётки чрезмерно велики для проникновения в фиссуры на глубину, позволяющую удалить налёт. В силу того, что на дне фиссуры эмаль зуба тоньше, чем на остальной поверхности, процесс кариозного поражения будет развиваться быстрее и поражение внутренних структур зуба произойдет с большей степенью.
При заполнении стоматологическим герметиком бороздок зуба, его жевательная поверхность приобретет более четкий контур, станет ровной и плоской. На ней будут отсутствовать углубления, в которые не сможет проникнуть зубная щётка. Удаление зубного налёта станет гораздо проще, развитие кариеса будет происходить с гораздо меньшей вероятностью.
Зубные силанты в детской стоматологии
Эффективным методом предупреждения развития кариеса в возрасте от 4 лет является установка герметиков. В силу отсутствия у ребенка необходимых гигиенических навыков, возможно достаточно сильное поражение тканей зуба кариозным процессом. Силант можно устанавливать уже в случае полного прорезывания жевательной поверхности зуба. Установка герметика у взрослых людей применяется с не меньшей частотой. Перед установкой необходима консультация стоматолога.
Силанты по своей глубине залегания классифицируются следующим образом:
Современные технологии позволяют стоматологическим герметикам обладать следующими качествами:
Противопоказания
Существует ряд противопоказаний, при наличии которых установка зубных силантов затруднительна или невозможна. Это продолжительный срок прорезывания; отсутствие удовлетворительной гигиены ротовой полости; наличие в зубе кариозной полости; кариес в форме декомпенсации.
О плюсах. Правильно установленные герметики выдерживают срок использования в пять лет. Силант гарантированно защищает зубную эмаль от кариозного повреждения в течение указанного срока.
В случае выпадения герметика из зуба либо повреждения целостности стоматологического силанта необходимо незамедлительное обращение к лечащему стоматологу. Установка и реинсталляция герметика возможна и должна проводиться после консультации со стоматологом.
Герметизация зубов у детей
Последнее обновление: 23.11.2021
Герметизация – это заполнение канавок в зубах специальным составом, позволяющим заблокировать размножение в них болезнетворных микроорганизмов.
Канавки в зубах называются «фиссуры» и свойственны, в основном, задним жевательным зубам – молярам. Они очень тонкие, и щетинки щетки не в состоянии вычистить все то, что находится на дне фиссур. В результате отсутствия регулярной чистки, в зубах ребенка может скапливаться налет, что впоследствии разрушит эмаль, вызовет кариес и, возможно, доберется до нерва (также есть ли нервы в молочных зубах).
Что представляет собой герметизация зубов у детей
С целью предупреждения подобных проблем существует так называемая герметизация зубов у детей – как молочных, так и постоянных. Это процесс, при котором врач-стоматолог заполняет фиссуры специальным составом – силантом. Он равномерно и аккуратно заполняет все труднодоступные и глубокие места, куда не могла добраться зубная щетка и сделает поверхность зуба ровной и гладкой, улучшая качество чистки во много раз. Процедура платная, но по сравнению с количеством денег, нервов и времени, которое тратится на лечения кариеса, не говоря уже о восстановлении разрушенного зуба, она стоит своих денег.
Когда герметизируют зубы детям?
Манипуляции можно производить и на молочных зубах. Даже маленькие дети неплохо их переносят.
Как проходит процедура герметизации зубов у детей?
Перед процедурой необходимо посетить врача-стоматолога для консультации, как именно герметизировать зубы ребенку и точно ли необходимо это делать. Врач проведет тщательный осмотр и оценит положительный эффект подобных манипуляций, определит точную стоимость процедуры и материалов, необходимых в вашем случае.
Сама процедура абсолютно безболезненна, но возможна как местная, так и инъекционная анестезия. В недавно прорезавшихся зубах фиссуры очень узкие, мягкие и глубокие ввиду не до конца сформированной эмали, в которой намного меньше необходимых минералов. Это почти гарантирует, что на момент посещения стоматолога в них уже скопились определенные остатки пищи, которые необходимо будет убрать. Делается процедура специальным оборудованием.
После очистки зуб заливается силантом – самоотверждаемым герметиком, который заполняет пустующие пространства, отвердевает и таким образом препятствует проникновению в них микроорганизмов и остатков пищи. Помимо этого зуб становится намного проще чистить, что создает дополнительную защиту.
После очищения зуба всеми необходимыми средствами стоматолог освобождает полость рта от слюны специальными валиками и аппаратурой. На зуб наносится специальный состав, облегчающий сцепление силанта с поверхностью, после чего зуб высушивается и на него наносится сам герметик. Благодаря своей текучести он прекрасно распределяется по всей поверхности зуба, заполняя даже самые узкие и глубокие фиссуры и делая зуб полностью защищенным от вредных факторов.
После того как герметик полностью заполнил канавки, стоматолог применяет специальную лампу для его отвердевания либо ждет некоторое время при использовании самоотвеждаемого вещества. Главное после отвердения – это отсутствие дискомфорта при смыкании челюстей. Врач проверяет это специальной бумагой и в случае со слишком большим количеством материала удаляет его специальными вращающимися приспособлениями, что также абсолютно безболезненно. После завершения всей процедуры зуб покрывается специальным лаком или гелем.
Силанты могут быть различными как по своим свойствам, так и по стоимости. В них часто входит фтор для лучшего укрепления зубной эмали, так что процедура помимо барьерного значения еще имеет гигиеническое и профилактическое.
Какие фиссуры необходимо «запечатывать»?
Наиболее тонкие и глубокие. Ведь чем тоньше и глубже фиссура, тем сложнее она очищается, самые сложные не очищаются вообще. Кроме того, герметик лучше всего проникает как раз в тонкие и глубокие «ямки», поэтому, чем тоньше и глубже заливаемая область, тем более успешна и полезна процедура.
Все это касается задних жевательных зубов, так как именно в них обычно самые узкие и глубокие «канавки». Такие зубы требуют создания барьера, который защитит их от неблагоприятного влияния микроорганизмов, кислот и окружающей среды.
Определить, что нужно герметизировать, а что – необязательно, может только сам стоматолог. Он проводит осмотр, с помощью которого выявит глубокие фиссуры.
Нужно ли герметизировать все фиссуры у детей?
Фиссуры есть на всех задних жевательных зубах. Однако не все из них выражены, существуют также открытые фиссуры, которые прекрасно очищаются зубной щеткой, и нет необходимости проводить с ними эту процедуру. Все же герметизация зубов у детей – это вмешательство и в случае если оно не требуется, не стоит делать его просто так.
Однако если на момент подготовки к герметизации кариес внутри фиссур либо же на самих зубах уже появился, то необходимо аккуратно избавиться от него, отшлифовав пораженные участки и обработав эти места специальным составом.
Как долго будет эффект от процедуры?
Около двух-трех лет герметик надежно будет защищать зубы ребенка от попадания микроорганизмов. Однако необходимо дважды в год показываться врачу-стоматологу для контроля над состоянием зубов в целом и прошедших герметизацию молочных или постоянных зубов в частности. В целом же, как показывает практика, даже через 5-10 лет силант вполне защищает зуб от кислот и кариеса.
Считается, что процедура проведена правильно и успешно, если сохранность герметика на зубе была хорошей в течение 3-5 лет. Однако даже если он продержался меньше, необходимо помнить, что защита зуба от кариеса все это время того стоила.
Отзывы о герметизации зубов у детей
На данный момент отзывы как врачей, так и пациентов говорят о том что герметизация молочных и постоянных зубов у детей – это процедура, которая при почти полном отсутствии отрицательных сторон обладает исключительной эффективностью в защите задних жевательных зубов от кариеса и разрушения. Это как раз тот случай, когда при правильно выполненной процедуре герметизации как молочных, так и постоянных зубов у детей, довольными остаются все: и врачи, и родители, и маленькие пациенты.
А чтобы зубки были здоровыми еще дольше, используйте правильные зубные пасты. Средства «Асепта» серий Baby, Kids и Teens защитят и укрепят эмаль, сохранят зубы белоснежными и крепкими. Они разработаны с учетом возрастных потребностей, восполняют недостаток минеральных веществ в эмали, защищают полость рта от кислот. При этом наши пасты имеют приятный вкус, который нравится детям!
Заботьтесь о своей семье вместе с «Асептой»!
Мнение специалистов
Серия средств АСЕПТА отличается доказанной клинически эффективностью. Результаты исследований зубных паст, салфеток, ополаскивателей, бальзамов и других средств АСЕПТА регулярно публикуются на нашем сайте. Действие выпускаемых средств проверяется в собственной лаборатории в научно-исследовательском центре ВЕРТЕКС. Вся продукция имеет сертификаты соответствия.
Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский)
Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова
Отзывы потребителей
Анастасия о зубной пасте АСЕПТА Baby (eapteka.ru)
Ирина о салфетках АСЕПТА Kids (wildberries.ru)
«Задумка очень хорошая, за зубками нужно следить с детства! Но форма жестковата(задняя часть напалечника) и для малыша 1 года велика. Протирать 6 зубов очень не понравилось)) Пожелание фирме-изготовителю-подумать о форме напалечника помягче, будет удобнее. Будем продолжать пользоваться».
Кариес зубов является весьма значимым в гигиене полости рта у детей и взрослых. Однако пораженность кариесом коронковой части зуба с 1980 годов начала снижать в виду применения фторсодержащих паст, повышения уровня образованности в сфере гигиены и нанесения силантов. С первого момента применения в 1970 году, герметизирующие силанты стали эффективной мерой в борьбе с кариесом.
Силанты, которые выступают в роли барьера и обычно наносятся на премоляры и моляры (в излюбленной локализации кариеса), могут быть на основе композитов или стекло-иономерных цементов. Данные материалы подтвердили свою эффективность в предотвращении фиссурного кариеса, а также кариеса окклюзионной поверхности постоянных моляров. В течение следующих лет герметики постепенно внедряли в практику при помощи различных программ по профилактике кариеса среди детей.
Исследования, касаемые ретенции силантов и их клинической пользы, пришли к выводам, что до 71% детей с проведенной профилактикой не страдали от окклюзионного кариеса до 5-го класса. Другие исследования сообщали о важности выявления подверженных групп и проведения прицельной профилактики.
Изначально применение силантов не было таким популярным. Анализ по экономической и биологической выгоде мер профилактики был направлен на изучение 4-х самым популярных способов предотвращения кариеса: фторирование общественных источников воды, фторирование воды в школах, еженедельное ополаскивание рта в школе и применение герметиков в школе. Исследование рассматривало отдаленные результаты до 20 лет. Анализ выявил, что фторирование общественных источников воды является самым выгодным и максимально эффективным способом, в то время как герметизация фиссур оказалась в списке аутсайдеров.
Дальнейшие исследования по эффективности нанесения герметиков на первые и вторые постоянные моляры у детей так же не сделали процедуру популярнее. Однако этот вопрос оставался весьма обсуждаемым среди клиницистов.
Низкий показатель применения герметиков является прямым результатом недостаточной просвещенности, а также отсутствием финансирования процедуры страховыми компаниями. К 1988 общий процент пациентов младше 18 лет, прошедших герметизацию, достиг 18,7%. Несмотря на настойчивые рекомендации ассоциации стоматологов применять герметизацию, данный показатель долгое время оставался неизменяемым.
По существу, дети без герметизированных фиссур имеют повышенный риск развития кариозных поражений в будущем, что будет стоить системе здравоохранения гораздо больше. Возможно это может объяснить факт того, что вскоре офисное фторирование и герметизацию признали одними из самых эффективных способов предотвращения заболеваний зубов.
На настоящий момент на рынке представлено множество силантов, которые наравне с высокой эффективностью имеют вполне доступную цену. Последние исследования уверенно заявляют, что правильно проведенная герметизация фиссур значительно снижает кариозную пораженность, что в будущем не будет требовать крупных затрат на проведение пломбирования.
Характеристики герметиков
Первые поколения герметиков были уязвимы для механического воздействия, поэтому вскоре изнашивались. В результате такая ситуация требовала новой постановки спустя какое-то время. Первые силанты оставались на зубах от 6 месяцев до года.
Первое и второе поколение силантов демонстрировало низкую вязкость, что приводило к стеканию материала из фиссур и краев зуба. Такие силанты напоминали кариозное поражение на рентгеновских снимках. Вдобавок ранние поколения были не способны работать во влажной среде и требовали тщательного высушивания поля, так как слюна и жидкости ослабляли бонд герментика.
Третье поколение было несколько улучшено, но по прежнему имело некоторые недостатки. Новое поколение силантов отличалось более высокой вязкостью, что оставляло материал в нужной зоне до светоотверждения. Однако исследования показали, что галогеновый или LED свет является недостаточным для отверждения 2 мм толщины опакового или высоконасыщенного силанта, потенциально обуславливая микроподтек или недостаточную микротвердость.
Адгезия является одной из самой основных характеристик стоматологических силантов. Анализ показал, что самопротравливаемые силанты не обладают такой же адгезией, как образцы с обязательным смыванием травильного геля. Подготовка тканей и травление кислотой является необходимыми процедурами для адекватного проникновения герметизирующего материала. Новые поколения герметиков отверждаются и во влажной среде и не требуют полного высушивания зуба после травления. Это становится возможным благодаря гидрофильным агентам, которые входят в состав силантов.
На сегодняшний день стоматологи работают с силантами, которые легко наносятся, долго не стираются, являются рентгеноконтрастными и содержат фтор. Процесс герметизации упростился благодаря шприцам с одноразовыми канюлями, которые позволяют наносить материал прямо в фиссуру или необходимую зону. При надлежащем уходе современные геметики могут оставаться на месте в течение 5-10 лет. Также процедура усовершенствована современными технологиями, позволяющими стоматологам исследовать факторы риска и отслеживать отдаленные результаты. Вдобавок современные герметики рентгеноконтрастны, что облегчает диагностику. Рентгенопрозрачные материалы могли имитировать кариес, тем самым вызывая дополнительные проблемы.
Новый силант с гидрофильным элементом
Гидрофильные качества UltraSeal XT повышают адгезию к эмали, маргинальную ретенцию и сокращают микроподтек. Благодаря своей структуре этот герметик служит еще дольше, так как проникает внутрь углублений на микроскопическом уровне. Также ранее обязательный этап полного высушивания поверхности теперь элиминирован, что привело к сокращению необходимого времени и повышению эффективности процедуры.
Способность к флюорисценции позволяет визуализировать края герметика под УФ излучением, также упрощая процедуру дальнейшего контроля. Химический состав постепенно высвобождает фтор, поэтому дополнительное нанесение элемента не требуется. UltraSeal XT hydro доступен в двух оттенках: опаковый белый (прозрачный) и натуральный (материал цвета зуба). Нанесение силанта производится при помощи шприца и браши (Ultradent products).
В отличие от предыдущих герметиков, UltraSeal XT hydro запечатывает фиссуры и надежно удерживается на зубах, схоже с его прямым предшественником UltraSeal XT plus. Вдобавок материал не содержит бисфенола А (BPA), что подтверждено сторонней лабораторией (0.00 %).
Клинический случай
Диагностика и план лечения
В клинику поступила 9-летняя девочка с глубокими ямками и фиссурами. Во время осмотра было решено, что нанесение гидрофильного силанта является лучшим способом предотвратить кариозные поражения в будущем.
Фотография до лечения
Фотография после процедуры
Клинический протокол
Кончик-браш был подсоединен к шприцу Ultra-Etch, содержащим 35% раствор фосфорной кислоты. Для нанесения силанта надет одноразовый аппликатор на шприц с UltraSeal XT hydro. Фиссуры очищены абразивным инструментом (Ultradent Products) (фото 1). Зубы изолированы ватными валиками для предотвращения контаминации слюной (Фото 2).
Фото 1: Зуб очищен гладкой пемзой
Фото 2: Нанесение Ultra-Etch 35% раствора фосфорной кислоты (Ultradent Products) на 20 секунд
Травильный гель нанесен на фиссуры на 20 секунд (Фото 3). Зубы тщательно промыты водным аэрозолем и подсушены воздухом (Фото 4). При использовании бикарбоната натрия необходимо повторное проведение процедуры травления.
Фото 3: Зубы тщательно промыты и высушены
Фото 4: Правильно протравленные зубы имеют матовый вид
Перед нанесение силанта получена маленькая капля UltraDent XT на кончике браши (Фото 5). Для предотвращения отверждения свет лампы отведен в сторону, а силант распределен «рисующими» движениями с последующей легкой агитацией (Фото 6 и 7).
Фото 5: Получена маленькая капля UltraSeal XT hydro (Ultradent Products)
Фото 6: Проведена аппликация «рисующими» движениями с легкой агитацией кончиком
Фото 7: Материал нанесен в глубокие фиссуры и светоотвержден
Герметик отвержден светом VALO LED (Ultradent Products) при стандартном режиме 10 секунд. Во время отверждения желательно защищать глаза доктора и пациента специальными очками (Фото 8).
Фото 8: Проверка краев материала и коррекция окклюзии, если это необходимо
Краевое прилегание проверено при помощи линзы (VALO Black Light Lens Ultradent Products). Окклюзия проверена и скорректирована (Фото после).
Заключение
Автор: Shannon Pace Brinker, CDA, CDD
Зубные силанты (герметики)
Зубные силанты, или как еще их называют герметики, широко применяются в детской стоматологии. Основное их предназначение – это профилактика кариеса. Зубные силанты, в основном используют для постоянных, жевательных зубов. А именно премоляров и моляров, в редких случаях ими закрывают слепые ямки на резцах.
Зачем необходимо проводить герметизацию фиссур?
Как известно, в возрасте 5-7 лет у ребенка начинают меняться молочные зубы на постоянные. Первые постоянные зубы, которые появляются в полости рта, это первые моляры, то есть так называемые «шестерки» (их номер в зубном ряду). Только прорезавшиеся постоянные зубы, имеют еще незрелую, слабую эмаль, которая легко подвергается негативным воздействиям и развитию кариеса. Помимо этого, на жевательных зубах, имеются анатомические бороздки – фиссуры. В детском возрасте они особенно ярко выражены. В таких глубоких фиссурах, легко застревают остатки пищи, зубного налета и микробов, которые в своей совокупности являются основной причиной кариеса. Так как у ребенка в полной мере не развиты навыки гигиены полости рта, он не в состоянии до конца вычистить эти глубокие бороздки и в них, как следствие, развивается кариес. Вот почему, практически у каждого взрослого человека, шестые зубы или пломбированные, или покрыты коронками, или их вовсе нет, так как подверглись раннему разрушению.
Герметики представляют собой жидкий материал, который заливается в глубокие фиссуры, тем самым, исключая задерживание в них пищи и развитие кариеса. Такие фиссуры ребенок без труда может вычистить без чьей либо помощи.
Когда лучше делать герметизацию фиссур?
Основным условием постановки зубных силантов, является интактный зуб, то есть не подверженный кариесу или раннему лечению. Именно поэтому, рекомендуют герметизацию фиссур, сразу же после прорезывания жевательной поверхности зуба. Не стоит дожидаться, пока коронковая часть зуба полностью появится, так как за это время, в фиссурах уже может развиться кариозный процесс. И в этом случае будет показана постановка полноценной пломбы.
Основные отличия герметиков от пломб
Во-первых, при постановке зубных силантов, ткани зуба не препарируются борами. Максиму что возможно – это раскрытие узких фиссур низкообразивными борами. Во-вторых, герметики в своем составе содержат ионы фтора, что укрепляет незрелую эмаль. В-третьих, герметики ставят детям и взрослым людям в возрасте до 25 лет.
Применение зубных силантов в детской стоматологии
Как работает силант?
Гигиена полости рта в детстве нерегулярна и неполноценна. Жевательная поверхность моляров и премоляров покрыта анатомическими бороздками — фиссурами. В них остаются частички пищи, образуется слой белого налета, который без правильной гигиены приводит к кариесу, затем к пульпиту. По этой причине «шестерки» (под таким номером расположены первые моляры, появившиеся в результате смены) лечат или удаляют.
Силант — жидкий материал, состоящий из синтетической пластмассы на основе акрила. При заполнении фиссур герметиком, поверхность зуба становится недоступной для микробов. Остатки пищи не застревают, а удалить зубной налет становится гораздо легче.
Разновидности материалов
Материалы с бесцветной текстурой применяют, если стоматолог подозревает вероятность скорого развития кариеса. В этом случае за поверхностью зуба наблюдают. Появление кариеса просматривается через герметик. Если нет подозрений, поверхность покрывают цветными силантами, чтобы их истирание было сразу заметно родителям. Если цветного герметика на зубе больше нет – пора идти к стоматологу для герметизации фиссур.
В каком возрасте используют силанты?
Поверхность зуба запечатывают в 5-7 и в 12-14 лет. Герметиком покрывают только постоянные зубы. В раннем возрасте навыки гигиены полости рта развиты недостаточно, и процедура предохраняет от размножения патогенной микрофлоры на поверхности и в углублениях зубов. Условие покрытия — полностью здоровый зуб без установленных на него пломб и кариеса. Помните, даже пока зуб прорезывается, он подвержен кариесу. Поэтому как только прорезалась жевательная поверхность постоянного зуба, проконсультируйтесь со стоматологом на предмет герметизации фиссур. Герметизацию назначают и взрослым, но, рекомендацию по целесообразности покрытия получают у стоматолога.
Процедура запечатывания фиссур
1. Профессиональная чистка зубов. С помощью щеток стоматолог удаляет налет.
2. Промывание обрабатываемых зубов дистиллированной водой, изоляция от слюны ватными тампонами.
3. Покрытие специальным составом, делающим поверхность шероховатой и улучшающим сцепление герметика с фиссурой.
4. Промывание и сушка зубов, обработка силантом, удаление лишнего материала.
5. Проверка заполнения фиссур с помощью полимеризационной лампы. Этот же аппарат воздействует на герметик, в результате чего состав затвердевает.
6. Проверка на отсутствие помех при смыкании челюстей.
7. Удаление излишков застывшего силанта алмазными или карборундовыми насадками.
8. Продолжительность приема — 15-60 минут. Количество времени зависит от объема работы стоматолога. Герметизация фиссур безболезненна, дети переносят легко.
Срок службы силантов
Гарантия защиты зуба и предотвращение кариеса с помощью покрытия силантами — от 3-х до 5-ти лет. Если герметик поврежден или выпал из фиссуры, нужен прием у стоматолога и повторение процедуры.
Отличия герметика от пломбы
1. Покрытие силантами не требует сверления зуба.
2. Содержание в составе ионов фтора укрепляет эмаль, в отличие от пломбы.
3. Возраст установки герметиков — до 25 лет.
Кому наносят силанты?
Запечатывание фиссур не обязательно делать каждому ребенку. После осмотра ребенка врач рекомендует методы профилактики для конкретного случая. При узких и глубоких бороздках риск кариеса повышен, поэтому герметизацию делают по показаниям. Если фиссуры шире и неглубокие, без покрытия можно обойтись.