Что такое силиконовый ключ в стоматологии
Метод силиконового ключа
Существующие методы имплантации зубов постоянно совершенствуются. Это открывает перед стоматологами новые возможности для восстановления эстетичности и функциональности челюсти пациента. Одной из востребованных сегодня методик является технология изготовления силиконового ключа.
Подробнее о технологии
Силиконовый ключ – способ восстановления естественной формы зубных единиц с применением слепков из силикона. Изделия создаются на основе гипсовой модели. Реставрация дефекта осуществляется воском.
Окклюзионный шаблон позволяет точно воспроизвести анатомическую форму. Это важно для достоверного отображения поверхности неба. Изделие подходит для восстановления передних и боковых единиц.
Особенности процедуры
В дентальной терапии метод силиконового ключа – инновационное решение. Методика снижает затраты времени на проведение реставрации.
Применяется при ликвидации не видимого кариозного поражения зубов. Полость поврежденной единицы заполняется пломбировочным составом, последней порции придается правильная форма шаблоном. Вырезаются отводные каналы, предотвращающие затекание состава.
Возможно создание слепка без ложки. Работа проводится поэтапно с нанесением состава слой за слоем.
Показания
Изготовление силиконового ключа показано при определенных состояниях:
Противопоказанием является наличие в анамнезе аллергических реакций на латекс.
Плюсы и минусы
Положительные результаты применения технологии окклюзионного шаблона:
Существует также ряд заслуживающих внимания негативных факторов:
Последовательные этапы реставрационных работ
Реставрация при помощи технологии латексного шаблона поэтапная:
Созданный искусственный резец обладает идентичными натуральному зубу оттенком, функциями и анатомической спецификой.
Из чего складывается стоимость
Цена процедуры обусловлена множеством факторов. На стоимость влияют исходные материалы, профессионализм врача, число восстанавливаемых единиц, оснащенность клиники. В частных клиниках с достойным уровнем обслуживания, процедура дороже, чем в муниципальных стоматологиях.
Внедрение в стоматологическую практику указанного метода экономит время стоматологов и минимизирует риск осложнений. Врач воспроизводит необходимый рельеф небной и окклюзионной поверхности. Не требуется проведение окклюзионно-артикуляционной коррекции. При этом метод изготовления ключа отличается простотой, надежностью и скоростью исполнения.
Метод силиконового ключа
Реставрация зубов с помощью силиконового ключа – это отличный способ восстановления единиц. Суть заключается в точном повторении анатомической формы зубного ряда при помощи специальной силиконовой формы. Эта методика применяется не только на передние, но и на боковые зубы.
Особенности процедуры
Данная методика является настоящим прорывом в стоматологии. Эта манипуляция значительно экономит время и имеет высокую эстетичность. Визуально сложно распознать, что зуб подвержен реставрации. Чаще всего стоматологи рекомендуют применять силиконовый ключ в следующих случаях:
Из противопоказаний можно отметить лишь аллергическую реакцию на воск или силикон.
Плюсы и минусы
Использование шаблона на основе силикона имеет некоторые преимущества:
Из недостатков можно отметить только недостаточную прочность отреставрированного зуба и ограничение твердой пищи.
Этапы реставрации
Нужен ли особый уход?
Гигиенические мероприятия ничем не отличаются от стандартного протезирования. Необходимо беречь отреставрированную единицу, не грызть твердых продуктов. Очищение от налета производят дважды в сутки мягкой щеткой и пастой без абразива. Согласно отзывам пациентов, композитный материал подвержен окрашиваю, например, от красного вина или свеклы. Чтобы этого избежать, при приеме таких продуктов рекомендуется сразу ополаскивать ротовую полость водой или специальной жидкостью.
На сегодняшний день процедура реставрации зубов по методу силиконового ключа успешно проводится в нашей стоматологии Доктора Жака. Стоимость одной единицы колеблется от 10 до 15 тысяч рублей в зависимости от исходного состояния и выбранной клиники.
Что такое силиконовый ключ в стоматологии
Введение.
Эта методика применяется и для лечения скрытых форм кариеса в группе жевательных зубов. Полость заполняется композитом, а последняя порция формируется ключом, исключая наплыв материала путем создания в ключе отводных каналов.
Внедрение в клиническую практику методики «силиконового ключа» будет способствовать не только экономии времени врача, но и профилактике возможных осложнений. Данный способ позволяет получить оптимальный рельеф небной и окклюзионной поверхности, практически полное отсутствие необходимости окклюзионно-артикуляционной коррекции. Технология изготовления ключа предельно проста, однако позволяет повысить эргономические показатели на стоматологическом приеме [4,6,8].
В настоящее время все больше работ выполняется не только в целях восстановления функции, но и в целях восстановления или улучшения эстетики и не всегда связано с наличием кариозных полостей. При этом все большее количество реставраций изготавливается по принципу минимально инвазивной терапии, заключающейся в замещении дефектов с использованием адгезивной техники и микроретенции на твердых тканях зуба [7,9].
Основные этапы работы:
Техника Wax-up (воспроизведение на модели формы зубов с помощью воска) с обязательной проверкой окклюзионных взаимоотношений. На основании Wax-up изготовляется силиконовый ключ, позволяющий воспроизвести небную поверхность зубов в соответствии с окклюзией.
Все стоматологи прекрасно знают, что цвет зуба определяется дентином. Поэтому идеальный композит должен содержать несколько разных оттенков дентина. Что касается эмали, то, наоборот, нет необходимости иметь огромный ассортимент эмалей, можно ограничиться только самым необходимым и добиваться успеха, комбинируя оттенки.
Вывод.
Внедрение в клиническую практику методики «силиконового ключа» способствует не только экономии времени врача, но и профилактике возможных осложнений. Данный способ позволяет получить оптимальный рельеф небной и окклюзионной поверхности, практически полное отсутствие необходимости окклюзионно-артикуляционной коррекции. Технология изготовления ключа предельно проста, однако позволяет повысить эргономические показатели на стоматологическом приеме.
Прямая композитная реставрация центрального резца верхней челюсти с помощью техники силиконового ключа
Т. А. Галанова
доцент кафедры терапевтической стоматологии Смоленского государственного медицинского университета
Выбор метода восстановления зубов фронтальной группы зависит от объема утраченных твердых тканей и сохранения витальности пульпы зубов. В отличие от ортопедических конструкций прямая композитная реставрация дает возможность максимального сохранения неповрежденных твердых тканей зубов, а использование композитов с различной прозрачностью позволяет восстановить основные эстетические параметры зуба: форму, структуру, оптические свойства.
Реставрация зубов с дефектом твердых тканей IV класса по Блэку сопряжена с определенными трудностями, так как дефект твердых тканей сквозной, угол коронки разрушен, частично разрушен и режущий край. Для получения желаемого эстетического эффекта необходимо точное воспроизведение анатомической формы небной, контактной поверхностей, контуров режущего края, а также внутренней структуры зуба. В такой ситуации важен правильный выбор материала и методики восстановления утраченных твердых тканей коронки зуба. Оптимальным решением данной проблемы, с нашей точки зрения, является использование нанокомпозита Filtek Ultimate и метода силиконового ключа. Filtek Ultimate имеет оттенки различной прозрачности, что позволяет восстановить внутреннюю структуру зуба, а метод силиконового ключа помогает восстановить анатомию небной поверхности и режущий край. В дальнейшем, используя восстановленную поверхность в качестве формы, воссоздают контактную и вестибулярную поверхность.
Моделирование формы реставрации с использованием техники силиконового ключа осуществляют прямым (mock-up) или непрямым способом (wax-up).
Технику Mock-up используют при моделировании будущей реставрации фронтального зуба непосредственно в полости рта пациента в натуральную величину. При этом особое внимание обращают на возможную коррекцию внешнего вида зуба, учитывая особенности его анатомической формы, расположения в зубном ряду, оптимальные размеры коронки. Для восстановления утраченных твердых тканей зуба используют композитный материал, оттенок которого отличается от исходного оттенка зубов. Моделированию рельефа небной поверхности уделяют особое внимание, так как в дальнейшем эта стенка будет основой для изготовления силиконового оттиска и формой для будущей реставрации. Для облегчения удаления временной реставрации после изготовления силиконового ключа адгезивную систему не используют.
Технику Wax-up применяют для воспроизведения на гипсовой модели формы зубов с помощью воска с обязательной проверкой окклюзионных взаимоотношений. На основании Wax-up изготавливают силиконовый ключ, позволяющий воспроизвести рельеф небной поверхности в соответствии с окклюзионными особенностями зубов фронтальной группы.
Показания к применению техники силиконового шаблона (ключа) при эстетической реставрации передних зубов светоотверждаемыми композитными материалами:
а) предварительное планирование окклюзионных взаимоотношений и толщины реставрации с целью оптимального расположения порций материала различных оттенков и опаковости;
б) предварительная демонстрация и согласование с пациентом «новой» формы и размеров зубов.
Следует подчеркнуть, что говорить об абсолютных показаниях к использованию техники силиконового шаблона (ключа) при эстетической реставрации передних зубов светоотверждаемыми композитными материалами неправомерно. Все перечисленные выше показания являются относительными и направлены на повышение эстетических свойств реставрации, упрощение выполнения врачебных манипуляций, снижение вероятности возникновения конфликтных ситуаций с пациентом («Мне не нравится!», «Раньше мои зубы выглядели лучше!»), создание у пациента благоприятного впечатления о стоматологической клинике, повышение профессиональной самооценки врача-стоматолога.
Для наглядности процесс реставрации центрального резца верхней челюсти (дефект твердых тканей IV класса по Блэку) с использованием для восстановления техники Mock-up представлен на фантомной модели (рис. 1).
Рис. 1. Модель зубов верхней челюсти.
Следующим этапом является изготовление силиконового шаблона (рис. 4). Для этого в полости рта снимаем оттиск из А-силиконовой оттискной массы ручного смешивания. Оттискный материал вносим со стороны небной поверхности и выводим на вестибулярную поверхность, захватывая всю фронтальную группу зубов верхней челюсти, перекрывая их режущие края и частично вестибулярную поверхность. Готовый оттиск разрезаем по линии, образованной режущим краем, таким образом, чтобы режущие края резцов были перекрыты силиконовой массой на 0,5—1 мм. Полученный силиконовый ключ используют в качестве шаблона при выполнении реставрации.
Рис. 4. Готовый силиконовый ключ.
Проводим замену зуба 11 на отпрепарированный зуб (рис. 5), проверяем фиксацию силиконового ключа, осуществляем адгезивную подготовку, вносим текучий композитный материал Filtek Ultimate Flowable оттенка А2 на поверхность зуба (рис. 6), полимеризуем (рис. 7).
Следующий этап восстановления — внесение эмалевого оттенка ( Enamel ) А2Е в область уступа, сформированного с небной поверхности, адаптация материала, полимеризация (рис. 8, 9).
Далее вносим эмалевый оттенок ( Enamel ) А2Е на небную поверхность и режущий край, адаптируем композит таким образом, чтобы его толщина не превышала 0,5 мм, полимеризуем (рис. 10, 11). После удаления силиконового ключа небная стенка выглядит полупрозрачной, определяются контуры режущего края (рис. 12). Далее восстанавливаем контактную стенку эмалевым оттенком ( Enamel ) А2Е толщиной не более 0,5 мм, полимеризуем (рис. 13, 14).
Контурирование полученной реставрации проводим с использованием боров, дисков Sof — LexXT (рис. 19). Шлифование и полирование реставрации проводим спиральными дисками Sof — LexSpiral бежевого и белого цвета (рис. 20, 21). Для полирования контактной поверхности используем штрипсы Sof — Lex (рис. 22).
После тщательного полирования реставрация приобретает свой окончательный вид (рис. 23).
Рис. 23. Окончательный вид реставрации зуба 11.
Использование метода силиконового ключа при реставрации зубов фронтальной группы двухопаковой техникой при помощи композита Filtek Ultimate позволяет добиться высоких эстетических результатов, основанных на точном воссоздании анатомических параметров, внутренней структуры зуба, оптических характеристик.
Силиконовый ключ. Техника применения.
Что же это такое «силиконовый ключ»? Что скрывается за этим названием?
На самом деле все достаточно просто. И далее мы рассмотрим традиционную технику его применения при прямой композитной реставрации. Для начала следует понять, для чего все-таки необходим «силиконовый ключ».
Поэтому при применении техники с использованием «силиконового ключа» мы получаем
Но давайте перейдем непосредственно к самой технике. Рассмотрим классический вариант на примере клинического случая.
На фото мы видим типичный перелом верхнего левого центрального резца, в данном случае уже было проведено эндодонтическое лечение и предстояла задача восстановление утраченной части коронки зуба. Учитывая отсутствие небного бугорка и отсутствие режущего края, возникла нобходимость проведения воскового моделирования(wax-up). Были выполнены оттиски, изготовлены модели и проведено восстановление резца из воска.
Затем с помощью силиконовой слепочной массы выполнен оттиск с восстановленного и рядом стоящих зубов. Необходимо получить точный отпечаток небной поверхности и режущего края. Если необходимо, можно подрезать края, получившегося оттиска скальпелем, нужно получить визуализацию всего контура зуба.
Далее изолируем зубы с помощью коффердама, об особенностях наложения можете прочитать здесь, и производим препарирование. В данном случае это удаление временной пломбы и создание фальца.
Проводим примерку силиконового ключа в рабочей зоне и помечаем край реставрации. Далее укладываем реставрационный материал в ключ тонким слоем (обычно это эмалевый оттенок), и прикладываем к препарированному зубу.
Адаптируем композит в полости, не допускаем касания с соседними зубами, иначе могут быть проблемы с наложением матрицы. Убираем ключ и формируем контактные зоны.
На данном этапе мы имеем готовую небную и контактные поверхности. Остается сформировать тело зуба и вестибулярную поверхность.
Производим полировку и получаем идентичный по форме резец.
Если у Вас остались какие-либо вопросы по данной технике, мы с радостью ответим, можете задавать их в форме комментария или в группе ВКонтакте.
В следующем видео представлена реставрация без препарирования и с установкой матрицы непосредственно в силиконовый ключ.