Что такое симптоматическое средство
Симптоматическая терапия
Симптоматическая терапия направлена на устранение симптомов заболевания, то есть не оказывает целенаправленного воздействия на его основную причину или механизмы развития.
Для некоторых заболеваний симптоматическая терапия является единственно возможным вариантом лечения.
Симптоматическая терапия заболеваний вен нижних конечностей — это целый комплекс мер, помогающий облегчить или устранить такие симптомы варикозной болезни и ее осложнений, как отеки, боль, судороги, зуд и жжение, изменения кожных покровов, в том числе трофические. Она может проводиться в сочетании с основным лечением заболевания и самостоятельно. Например, до того момента, пока не поставлен окончательный диагноз и не назначено основное лечение. Или в случае, если оно отложено по объективным причинам, например, из-за беременности или лечения другого заболевания. Симптоматическая терапия направлена не только на уменьшение тяжелых или резко выраженных симптомов, но и на улучшение качества жизни пациента, устранение дискомфорта.
Симптоматическая терапия включает лекарственные препараты, наружные средства (кремы и мази), в некоторых случаях хирургическое вмешательство — иными словами, любой медицинский метод, способный помочь снизить выраженность симптомов основного заболевания.
Узнать о необходимости симптоматической терапии в вашем случае можно на консультации у флеболога. Врачи Рассвета ответят на все интересующие вопросы, проведут необходимые диагностические исследования, назначат основное лечение заболевания вен нижних конечностей и симптоматическую терапию, если в ней возникнет необходимость.
Симптоматическое лечение (Приложение 1)
Симптоматическое лечение онкологических больных.
Комплекс лечебных мероприятий, направленных на устранение наиболее тягостных проявлений опухолевого процесса, либо на коррекцию осложнений, связанных с противоопухолевым лечением, называется симптоматическим лечением. Сложно провести грань между паллиативным и симптоматическим лечением в случае, к примеру, нерадикального удаления опухоли с целью декомпрессии. Симптоматическое лечение проводится параллельно с радикальным и паллиативным лечением; при невозможности специального противоопухолевого лечения; и как комплекс восстановительного лечения после удаления опухоли.
Необходимость симптоматического лечения возникает практически у всех онкологических больных. При 1 стадии заболевания бывают столь выраженные депрессивные состояния, что это требует соответствующих медикаментозных назначений. У больных IV клинической группы этот вид терапии становится основным.
Симптоматическое лечение условно делится на два вида: специфическое и неспецифическое.
Синдромы и симптомы, требующие проведения симптоматического лечения:
Анорексия. Снижение аппетита – анорексия – может быть следствием опухолевой интоксикации, накопления в организме недоокисленных продуктов (молочная кислота, кетоны), прямого воздействия токсинов и продуктов распада опухоли на соответствующий центр головного мозга, изменения обоняния и вкуса, а также психологических факторов. Лечение – это, прежде всего, возбуждение аппетита с помощью горечей: настойка трав полыни, золототысячника и душицы, листа трилистника. Стимулировать аппетит призваны вкусовые добавки: тмин, мята, имбирь, корица, гвоздика, ваниль, мускатный орех, перец, горчица. А также слабоалкогольные напитки: виноградное вино и пиво. Иногда приём кислот: натурального желудочного сока, напитков – кваса, сиропов, кисломолочных продуктов, а также кислых и маринованных овощей, может оказать позитивное действие. Снижающая аппетит больного лихорадка может быть купирована приёмом жаропонижающих средств: амидопирина, реопирина, метиндола. При гиперкальциемии не выше 2,75 моль/л достаточно инфузии изотонического раствора хлористого натрия. Во всех случаях гиперкальциемии назначают бисфосфонаты.
Диарея. Диарея отмечается при поражении тонкого кишечника болезнью Ходжкина и гематосаркомами, при раке восходящего отдела ободочной кишки, поджелудочной железы, медуллярном раке щитовидной железы. Часто понос является осложнением противоопухолевого лечения; лучевых повреждений тонкой кишки, оперативных вмешательств (гастрэктомия, субтотальная резекция желудка, колэктомия), приводящих к нарушению всасывания воды из кишечника. Диарея не редкость как проявление дисбактериоза, вследствие медикаментозной терапии. Лечение всегда начинается с диетического питания. Ликвидация причины, что не возможно при далеко зашедшем опухолевом процессе, всегда приводит к регрессии поноса. Медикаментозная коррекция – приём лоперамида. При дисбактериозе показано применение биологических препаратов представителей нормальной микрофлоры кишечника: колибактерин, бифидумбактерин, лактобактерин, бификол.
Почечная недостаточность.
Острая и хроническая почечная недостаточность не редко сопровождают злокачественный процесс на разных этапах развития болезни и, в особенности, при её терминальной стадии. Почечная недостаточность ведет к накоплению в крови конечных продуктов азотного обмена с прогрессивным развитием нефротического синдрома. Нефротический синдром способствует потере с мочой большого количества белка. В основе его лежит гломерулонефрит и амилоидоз почек. Независимо от причины, вызвавшей нарушение баланса азота или потерю белка, очень часто отмечаются гипопротеинемия, гипоальбуминемия и анемия. Профилактика и лечение. Гипергидратация с введением 2,5-3л жидкости (5-20 % глюкоза, глюкозо-новокаиновая смесь, раствор Рингера), ощелачивание мочи – введение гидрокарбоната натрия, витаминов С, В6, АТФ, кокарбоксилазы, сердечных гликозидов, мочегонных, реополиглюкина. При мочекислой нефропатии (доказательством которой является наличие гиперурикемия – повышение содержания мочевой кислоты в сыворотке крови и кристаллов мочевой кислоты в осадке мочи) используются ингибиторы ксантиноксидазы – аллопуринол, зилорик 400-600 мг в сутки внутрь.
Печеночная недостаточность.
В основе печеночной недостаточности лежит нарушение обменных процессов вследствие воздействия опухоли или прямого повреждающего действия цитостатиков. В крови увеличивается содержание аммония, трансаминаз, ЛДГ, ЩФ. В то же время, в связи с угнетением синтеза альбуминов в печени, концентрация их в крови снижается. К нарушению функции печени ведут: первичный рак печени либо метастазы в печень, цитостатическая терапия, развитие острого или наличие хронического инфекционного или сывороточного гепатита. При появлении признаков печеночной недостаточности необходимо исключение наличия гепатита любого генеза. Печеночная недостаточность, развивающаяся на фоне первичного рака печени либо метастазов в печень, практически не корригируется симптоматической терапией. В случае лекарственного гепатита лечение заключается в назначении диеты (стол N5), ферментов, спазмолитиков, желчегонных средств, кортикостероидов, витаминов С и группы В, а также введение 5-20% раствора глюкозы с инсулином. Несомненно, перспективным следует считать назначение препаратов интерферона (реаферон, реальдерон, велферон, интрон-А). При развитии метаболического ацидоза – введение бикарбоната натрия.
Методы детоксикации:
1. Стимуляция естественных детоксикационных систем:
а) прием слабительных, очищающих кишечник и предотвращающих всасывание
б) инфузия препаратов, связывающих токсические вещества (раствор альбумина,
гемодез) и транспортирующих их к органам выделения и детоксикации;
в) искусственная гемодилюция, позволяющая снизить концентрацию токсических
продуктов в организме за счет улучшения микроциркуляции и «вымывания» их из тканей;
г) форсирование диуреза путем введения гипертонических растворов глюкозы,
диуретических средств (лазикс, фуросемид, раствор маннита);
д) стимуляция лимфообразования и лимфоциркуляции (в/в введение маннита и др.
гиперсмолярных растворов – 40 % глюкозы, 10 % раствора хлористого натрия);
е) вспомогательная терапия – ингаляции кислорода для борьбы с гипоксией, введение антигистаминных средств, ингибиторов протеолитических ферментов (контрикал 20000 ЕД в/в, спленин 1 мл в/м, 5% раствор аминокапроновой кислоты – 100 в/в), препаратов, улучшающих деятельность системы дыхания, кровообращения, печени, почек, внешнего дыхания (сирепар 2-3 мл, витгепат 1-2 мл в/м, 5% раствор аскорбиновой кислоты в/в, 2,4% раствор эуфиллина в/в).
Обычно детоксикационную терапию начинают с инфузии 800 мл (10-15 мл/кг) 5% раствора глюкозы и 100 мл (1-2 мл/кг) 3% раствора калия хлорида со скоростью 80/100 капель в минуту. Затем вводят гиперсмолярные и гиперонкотические растворы: 200 мл полиглюкина или 200 мл 1 % альбумин и раствор маннита. Инфузия гиперосмолярных и гиперонкотических растворов приводит к увеличению градиента концентрации на границах водных секторов и вызывает интенсивное перемещение воды из клеточного и межклеточного разделов в сосудистое русло, поэтому после введения гипертонических растворов необходимо внутривенно ввести диуретические средства: 5-10 мл 2,4% раствора эуфиллина и 2-4 мл 1% раствора лазикса.