Синдром Диогена – это психопатологический симптомокомплекс, проявляющийся крайне пренебрежительным отношением к собственной внешности и здоровью, социальной изоляцией, апатией, склонностью к накоплению хлама, отсутствием стыда. Пациенты неряшливы, не соблюдают правила гигиены и распорядок дня, безразличны к оценке окружающих, не заб отятся о чистоте в своем доме, стремятся к обособленному существованию, негативно реагируют на попытки вмешательства в их жизнь. Выявление синдрома проводится в комплексе диагностики основного заболевания, включает клиническую беседу, психологическое тестирование, инструментальные исследования мозга. Лечение медикаментозное.
МКБ-10
Общие сведения
Диоген – древнегреческий философ, сторонник крайнего минимализма, живший в большом глиняном сосуде. Синдром Диогена был выделен в 1966 году и получил свое оригинальное название спустя 9 лет. До этого проявления патологического накопительства и неряшливости у пожилых людей относили к обсессивно-компульсивному расстройству. Синонимы синдрома Диогена – синдром старческого убожества, старческое расстройство, синдром Плюшкина, социальный распад. В Международной классификации болезней 10 пересмотра он не выделен отдельным заболеванием, традиционно рассматривается в рамках органических патологий мозга. Синдром наиболее распространен среди пожилых и старых людей, имевших социальное признание и профессиональный успех.
Причины
В основе синдрома лежит органическое заболевание мозга, однако его содержание определяется не только физиологическими изменениями, но и эмоционально-личностными особенностями, социальными навыками, сформировавшимися в течение жизни. Исследователи выделили ряд факторов, предрасполагающих к развитию синдрома старческого убожества:
Патогенез
Экспериментальные исследования подтвердили наличие патофизиологической основы синдрома. У испытуемых с установленным диагнозом наблюдается аномальная активность двух областей коры головного мозга: островковой доли и передней части поясной извилины. Данные участки задействованы в процессе принятия решений, обработки ощущений, формирования отвращения к виду и запаху грязи. Они участвуют в анализе информации о нормах поведения, социальных эмоциональных реакциях. Нарушение функций островка и цингулярной коры проявляется равнодушием к нечистотам, несоблюдением правил поведения. Стремление собирать все подряд и нести в жилище происходит из древней глубинной потребности пополнения запасов. Центры, обеспечивающие такое рудиментарное поведение, находятся в подкорковых отделах. При патологических изменениях в корковых высших структурах нарушается процесс осознавания нужности, полезности вещей.
Симптомы
Основные признаки расстройства – стремление накапливать вещи, агрессивность и негативизм к окружающим, неряшливость, скупость, отсутствие брезгливости и стыда, отшельнический образ жизни, неспособность критически оценить свое состояние. На начальном этапе отмечаются изменения характера: больные становятся эмоционально неустойчивыми, раздражительными, вспыльчивыми. Постепенно степень адекватности поведения все больше снижается, нарастает замкнутость, настороженность, подозрительность.
Из-за коллекционирования старых непригодных вещей полностью захламляется жилище. Комнаты завалены поломанной ветхой мебелью и предметами быта, вышедшей из строя бытовой техникой, одеждой, книгами, газетами и журналами. Для жизни остается небольшая часть комнаты, пациенты спят на полу, организуя постель из попавшихся под руку тряпок. Попытки родственников и друзей привести помещение в порядок провоцируют агрессию, усиливают замкнутость и стремление к изоляции. Уговоры оказываются бесполезными. По мнению больных, все предметы полезны, пригодятся в будущем.
Хлам начинает источать неприятный запах. В доме или квартире заводятся тараканы, крысы, поселяются бездомные коты и собаки. Присутствие животных увеличивает риск заражения инфекциями. Больные полностью отгораживаются от контактов с людьми: не открывают двери посетителям, не отвечают на телефонные звонки. отказываются принимать помощь родственников, способных обустроить быт. Денежные накопления не реализуют и не инвестируют, но постоянно тревожатся о возможной краже, растрате средств. Сохранение и преумножение имущества становится главным занятием.
Не уделяется должное внимание питанию и гигиене. Гипертрофированная бережливость проявляется тем, что больные не покупают качественные продукты, а приобретают просроченную еду или питаются объедками, найденными в мусорных баках. Они не пользуются ванной комнатой: не принимают душ, не умываются, не чистят зубы, не причесываются, не стирают, не меняют белье. Санузел часто оказывается заваленным вещами. К симптомам синдрома Плюшкина относится отсутствие стыда. Пациенты выглядят асоциально: носят испачканную рваную одежду, имеют спутанные грязные волосы, не беспокоятся о неприятном запахе тела, нагнаивающихся ранах, вшах. Могут публично раздеваться, справлять нужду, что становится основанием для ареста полицией за нарушение общественного порядка.
Осложнения
Отсутствие ухода за больными и необходимого лечения при синдроме Диогена приводит к печальным последствиям. Основными причинами осложнений становятся социальная изоляция, пренебрежительное отношение к здоровью и внешности. Питание испорченными продуктами, наличие бездомных животных и их экскрементов, невыполнение гигиенических процедур способствует развитию инфекционных заболеваний (желудочно-кишечных, респираторных, кожных). Патологическая скупость пациентов проявляется экономией на лекарствах и посещениях врачей. Затяжные инфекции и обострения болезней внутренних органов в условиях изоляции заканчиваются летальным исходом.
Диагностика
Обследование пациентов проводится врачом-психиатром, клиническим психологом и неврологом. Задачей диагностического этапа является обнаружение характерных симптомов расстройства и их физиологического субстрата, дифференциация с другими психическими заболеваниями, которые проявляются схожим образом (асоциальным поведением, неряшливостью, накопительством). Основными методами исследования считаются:
Лечение синдрома Диогена
Требуется терапия заболевания, спровоцировавшего синдром. На начальных стадиях лечение может проводиться амбулаторно. При стойкой социальной изоляции, возникновении угрозы жизни пациента или окружающих необходима госпитализация в стационар даже при отсутствии добровольного согласия. Комплексная медико-психологическая помощь включает:
Прогноз и профилактика
Эффективность лечения синдрома Диогена зависит от характера течения основной болезни и своевременности медицинской помощи. При раннем обращении к психиатру прогноз наиболее благоприятен, улучшения состояния больного удается добиться минимальной медикаментозной коррекцией и усилением контроля со стороны родственников. Специфические профилактические меры не разработаны. Основная задача по предупреждению эмоционально-личностных органических расстройств в пожилом возрасте – вовлечение в семейные обсуждения и бытовые дела, периодическое наблюдение за поведением и эмоциональным состоянием, обращение к врачу при первых признаках отклонения от нормы.
5 самых странных (и страшноватых) психических расстройств
Публикуем список из пяти самых необычных психических расстройств, которые доказывают, что странные вещи происходят с людьми не только в кино, а фантазии писателей и режиссеров часто вдохновлены реальными историями.
Наш мозг — огромная вселенная, изучать которую ученые будут еще не одно десятилетие. Но его мощь неоспорима. Взять хотя бы то, как нервная система искажает восприятие мира и заставляет действовать человека во время психических расстройств.
Мы решили коротко рассказать о пяти самых странных, интересных и немного пугающих расстройствах.
Синдром Котара
Одна из ярких характеристик этого синдрома — вывернутый наизнанку бред величия: человек считает, что он или отдельные части и органы его тела уже умерли, сгнили, разложились или просто отсутствуют.
Кадр из фильма «Пираты Карибского моря: Мертвецы не рассказывают сказки»
Напоминает некоторых героев «Пиратов Карибского моря», не правда ли?
Синдром Мюнхгаузена
Названный в честь известного враля, этот синдром характеризуется патологической ложью по поводу состояния своего здоровья. Человек преувеличивает, симулирует или нарочно вызывает у себя симптомы болезни.
Человек идет на всё, чтобы добиться медицинских процедур разной сложности, вплоть до хирургических вмешательств, страховых выплат, поддержки фондов и — самое главное — поддержки, сочувствия, внимания и помощи от окружающих. Смежное расстройство — синдром Мюнхгаузена «по доверенности» — заключается в том, что родственник (обычно мать или супруга) вызывает у близкого человека (чаще у ребенка) симптомы заболевания.
Кадр из документального фильма Mommy Dead Dearest
Ганзеровский синдром
Этот синдром напоминает синдром Мюнхгаузена, так как внутренняя тревога человека трансформируется в демонстративное, вызывающее, неадекватное поведение, которое направлено на окружающих. Другое его название — истерический психоз. Впервые его описал немецкий психиатр Ганзер у человека, который находился под следствием. Расстройство и сейчас чаще встречается, когда социальному статусу человека что-то угрожает — например, судебное разбирательство. Но это может быть и мобилизация в действующую армию, и даже внезапный разрыв отношений.
При этом синдроме человек ведет себя по-детски — сидит на полу, «играет» окружающими предметами. На простые вопросы отвечает неправильно (например, путает лево и право), не может одеться, забывает, как есть. Что странно, человек понимает обращенную к нему речь, но говорит или делает всё как будто «мимо».
Иногда доходит до «одичания» — человек становится на четвереньки, лакает воду из миски, лает, воет и пытается укусить людей вокруг.
После приступа человек не помнит, что с ним происходило. Этот синдром — невероятно редкий. О нем почти не упоминается ни в кино, ни в художественных фильмах. С другой стороны, может быть мы просто плохо представляем себе, что происходит с человеком, которому грозит тюрьма.
Синдром Фреголи
Этот синдром назван в честь актера Леопольда Фреголи, который умел виртуозно менять внешность. Человек с этим необычным психическим расстройством убежден, что его знакомый (чаще преследователь, враг, недоброжелатель) прячется в других людях — просто хочет оставаться неузнанным. Поэтому постоянно меняет внешность, гримируется.
Кадр из фильма «Матрица: Революция»
Это синдром — разновидность синдрома Капгра, в котором всё наоборот — человек уверен, что его близкого, например, жену или ребенка, заменил двойник, который умело подделал его внешность и манеры. Этот синдром был хорошо отражен в (страшноватом) фильме «Вторжение похитителей тел».
Множественная личность
Диссоциативное расстройство личности, которое всем известно как раздвоение личности. Синдром, которые многие считают «священным Граалем» психиатрии: все про него слышали, это официальный диагноз в классификаторах болезней, но его мало кто видел.
Предположительно из-за сильной психической травмы в детстве человек как будто внутренне расщепляется на несколько личностей. Чаще больше двух (может быть и тридцать), они разного пола, возраста, с разной мимикой, привычками, у каждого часто свой почерк и даже разные физиологические показатели.
Эти субличности не знают друг о друге, или знают только о некоторых. «Переключаясь» между личностями, человек забывает, что происходило только что с его альтер эго. При этом «переключение» между разными персонажами могут вызывать разные внешние события.
Кадр из фильма «Сплит»
Вся загадочность этого синдрома раскрывается в фильмах и книгах — «Три лица Евы», «Сибил», «Множественные умы Билли Миллигана», «Сплит».
При шизофрении, к которой ученые тоже применяют термин «расщепление», человек сосуществует одновременно со своими голосами и видениями и не страдает от провалов в памяти. Расщепление, раскол происходит с его мышлением и эмоциями — больной не может мыслить целенаправленно и становится полностью черствым, холодным, как механизм.
Ставьте «Нравится» нашей странице на фейсбуке, если вас тоже удивили эти психические расстройства!
Синдром Диогена
Глеб Поспелов о том, почему некоторые люди не могут расстаться со своими вещами
Синдром Диогена (синдром старческого убожества, патологическое накопительство) — психическое расстройство, характеризующееся крайне пренебрежительным отношением к бытовым вопросам, социальной изоляцией, апатией, склонностью к бессистемному собиранию и накоплению ненужных, вышедших из употребления вещей (патологическое накопительство), при отсутствии критического отношения к своему состоянию.
История жадности – к истокам причины патологического накопительства
Древнегреческий философ Диоген Синопский (404–323 г. до н.э., один из основателей школы киников) отличался крайней неприхотливостью в быту и устроил себе жилье в глиняной бочке при храме. Философу вовсе не требовалось имущество: он исповедовал аскетизм и искал человеческого общения. Таким образом, «синдром Диогена» — не совсем корректное название, и ряд исследователей предлагают использовать другие варианты: старческое расстройство, синдром Плюшкина (персонаж из романа Гоголя «Мёртвые души»), социальный распад, синдром старческого убожества.
Старые скряги: клинические проявления синдрома Диогена
Откуда берутся Плюшкины или причины синдрома Диогена
Страсть к патологическому накопительству, чаще всего наблюдаемая при синдроме Диогена, называется силлогоманией. Крайний случай, к которому обычно применяется этот термин, — захламление всего жилища самыми разнообразными вещами, по сути — мусором. Признак патологии в собирании и хранении старых вещей — бессистемное хранение и неиспользование.
Лечение синдрома патологического накопительства
1. Руководство по психиатрии в 2‑х томах, под редакцией академика РАМН А. С. Тиганова, Москва, «Медицина», 1999.
Синдром Плюшкина: симптомы, причины, лечение
Синдром Плюшкина — психическое расстройство, из-за которого человек собирает большое количество ненужных предметов и вещей в своем доме. Чаще всего люди с таким заболеванием не осознают всей проблемы.
Синдром Плюшкина: симптомы
Синдром Плюшкина: причины
Синдром Плюшкина: лечение
Известно, что лечение, которое совмещает психотерапию и фармакотерапию намного эффективнее, чем по отдельности.
Часто синдром Плюшкина перерастает в накопительство животных. Это одна из разновидностей болезни. Люди в большом количестве заводят домашних животных, а это часто негативно сказывается на бытовых условиях.
Кроме того, синдром Плюшкина часто путают с шопоголизмом. Это не одно и то же. Накопительство — это трудность расставания с вещами. Человеку тяжело отдать вещи другим и выкинуть. Расставание с вещью воспринимается как утрата. Вещи для коллекции могут покупаться за символическую цену или вовсе доставаться бесплатно.
Шопоголизм — это противоположная история. Схожесть лишь в том, что у людей с обоими заболеваниями одинаковый стимул — вещи.
Синдром Плюшкина в кино
Часто синдром Плюшкина показывают и в современных фильмах и сериалах.
«Синдром Плюшкина»: безобидная причуда или личностное расстройство?
Многие из нас хранят бесполезные, но милые сердцу вещи: плюшевых зверушек, забавные чашечки, потрепанные книжки. Возможно, с ними связаны теплые воспоминания или чувства. Это нормально, мы люди, которым свойственны любовь и привязанность. Главное, чтобы количество реликвий однажды не превысило разумные пределы.
Моя подруга трепетно относится ко всякому хламу. Ее кухонные шкафчики забиты пустыми пластиковыми баночками, разнокалиберными бутылками и целлофановыми пакетами. В ящиках комода свалены сломанные наушники, часы, очки и просроченная косметика. На книжных полках громоздятся журналы, рекламные проспекты и флаеры. Гардероб переполнен давно вышедшими из моды и поношенными вещами.
С ее точки зрения все это «еще пригодится», «можно починить, приспособить, носить». С моей — ненужное барахло. Временами она сокрушается: руки никак не дойдут разобрать завалы. Как-то раз ей пришлось надолго уехать, а я на правах близкой подруги присматривала за квартирой. И устроила ей сюрприз: выгребла все лишнее, навела лоск, а потом… искренне раскаялась.
Мы не поссорились, нет, но расстроилась она не на шутку. В сущности, ее не назовешь неряхой: относительный порядок поддерживается. Изредка на нее «находит», и она избавляется от части хлама, а остатки сортирует по категориям. Ухоженная, со вкусом одетая, только ужасно неорганизованная.
Каждый выход «в люди» — целая эпопея, сборы занимают по три-четыре часа. Она лихорадочно мечется в поисках нужных мелочей, спешит и вечно опаздывает. Как по мне, это очень мешает жить. Но подруга этого не признает.
Что происходит на самом деле
Однажды меня осенило: да это же типичный «синдром Плюшкина», названный в честь гоголевского персонажа, ставшего прототипом закоснелого скопидома. Классификатор МКБ-11 использует термин «хоардинг» (hoarding disorder) и относит его к подгруппе обсессивно-компульсивных расстройств (ОКР).
Характерное поведение проявляется в собирании и хранении вещей, в основном бесполезных. Обусловлено оно навязчивой потребностью в накоплении имущества, чрезмерной привязанностью к предметам и страданиями, вызванными их утратой.
Накопительство бывает пассивным (например, поздравительные открытки и рекламный спам из почтового ящика) либо активным (доставшиеся даром, купленные за бесценок, найденные и даже украденные вещи).
Подобные наклонности приводят к хроническому дистрессу и значительным трудностям в личной, семейной, социальной и профессиональной сферах.
Чем опасен «синдром Плюшкина»
Поначалу его принимают за бережливость, сентиментальность или творческий беспорядок. Но со временем пристрастие приобретает угрожающие масштабы. «Плюшкины» неподдельно мучаются, расставаясь со своими «сокровищами». В том, что для других «барахло», они усматривают исключительную ценность.
Если никто не препятствует, хламом зарастает все жизненное пространство. Человеку в буквальном смысле негде есть, не на чем спать, даже выйти из дому проблематично. В криминальных хрониках не раз освещались жуткие подробности о заживо погребенных под грудами мусора.
Так, 43-летний вдовец Патрик Мур изо дня в день получал внушительные объемы корреспонденции. За годы в его небольшой квартирке в Нью-Йорке скопились штабеля газет, журналов, каталогов, подписных альманахов, которые высились от пола до потолка и заслоняли окна.
Хмурым декабрьским днем бумажная лавина обрушилась на хозяина. Лишь через двое суток соседи чудом услышали его слабые стоны
Дверь вскрыли с помощью лома, но прежде чем оказать медицинскую помощь, спасатели целый час откапывали беднягу.
Его «коллегам» по увлечению повезло куда меньше. Братья Гомер и Лэнгли Кольеры сорок лет сносили в свой особняк «артефакты»: полуистлевшие новогодние елки, столярные верстаки, обломки пианино, даже разобранный автомобиль. 21 марта 1947 года Гомер скончался от истощения. Еще восемнадцать дней муниципальные службы искали его брата, задохнувшегося под горами рухляди.
Самый чудовищный случай произошел в Сиднее. В июле 2017 года в полицию обратился работник местного супермаркета, обеспокоенный, что постоянный клиент давно не заходил за продуктами. В квартире умершего, помимо него самого, обнаружилось мумифицированное тело мужчины. Судмедэксперты установили, что убитый больше десяти лет пролежал под кучей хлама. Поскольку нелюдимый хозяин страдал хоардингом и ни с кем не общался, о преступлении никто не подозревал.
Откуда берется патологическая страсть
Безусловно, она возникает не сразу. Не бывает такого, чтобы вчера человек вел себя адекватно, а сегодня вдруг приволок с помойки облезлый коврик. Ранние признаки могут проявиться в 11–15 лет и с возрастом обычно прогрессируют. На последних стадиях порой доходит до того, что человек никого не впускает в дом и пренебрегает элементарным комфортом.
Психологи по-прежнему считают патологическое накопительство одним из подвидов ОКР. Однако недавние исследования показывают, что это самостоятельное расстройство с «уникальной подписью» в нейронных связях. Его причины до конца не изучены, но среди наиболее вероятных встречаются следующие.
Иллюзия рачительности. Некоторые оправдывают желание копить отслужившие предметы обыкновенной хозяйственностью. Из растянутых футболок можно смастерить удобные подушечки, из прохудившегося свитера — кошачью лежанку, из бутылочных пробок — хорошенькую подставку под горячее. Только вот большинство идей никогда не воплощаются в жизнь, а дом наполняется хламом.
Страх нищеты (пениафобия). Тот, кто рос в малообеспеченной семье, где считали каждый кусок хлеба, нередко сохраняет тревожные привычки на всю жизнь. Даже достигнув материального благополучия, такие люди берегут старые вещи «на черный день».
Наследственность. Если кто-то из близких родственников страдал подобным расстройством, оно с большой вероятностью проявится в следующих поколениях. Особенно если в детстве пример постоянно был перед глазами.
Это лечится?
Чаще всего хоардеры умны, хорошо образованны и мыслят комплексными категориями, отмечает клинический психолог Хартфордского Центра тревожных расстройств Николас Малтби. (Кстати, моя подруга — историк, отлично умеющий выстраивать причинно-следственные связи). Его коллега Рэнди Фрост дополняет, что они необычайно изобретательны во всем, что касается бесполезных, по мнению большинства, вещей, и могут найти им такие способы применения, о которых мы ни за что бы не догадались.
«Их объединяет общая черта — крайняя нерешительность, — говорит профессор психиатрии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе Санджая Саксена. — Им сложно дается любой выбор, и потому они постоянно перескакивают с одного на другое. К тому же они весьма многословны. Вместо того, чтобы просто ответить на вопрос, они непременно посвящают вас в мельчайшие подробности».
