Что такое синдром разбитого сердца
Болезнь разбитого сердца
Синдром разбитого сердца, также называемый стресс-индуцированной кардиомиопатией, это нарушение нормальной функции сердечной мышцы в ответ на резкое повышение в крови уровня гормонов стресса.
Итак, что же это такое, синдром разбитого сердца, как он возникает, и можно ли «склеить» разбитое сердце обратно?
Синдром разбитого сердца, также называемый стресс-индуцированной кардиомиопатией, это нарушение нормальной функции сердечной мышцы в ответ на резкое повышение в крови уровня гормонов стресса. Есть несколько теорий, претендующих на объяснение этого феномена. Первая, сводится к массивному спазму мелких артерий в ответ на гормональный всплеск, вторая, рассматривает причину патологии, как результат предшествующего поражения мелких артерий, что возникает, например, при диабете, а выброс гормонов, является лишь провоцирующим фактором. Некоторые же ученые видят связь между заболеванием и особенностями анатомического строения коронарного кровотока и даже вирусной инфекцией. У каждой теории есть свои сторонники, однако очевиден факт, что синдром разбитого сердца крайне часто встречается у абсолютно здоровых людей. Чаще у женщин и чаще в холодное время года.
Одними из первых феномен синдрома разбитого сердца описали японские ученые, по праву первенства, давшие ему оригинальное с оттенком национального колорита название – синдрома такацубо, в честь традиционной ловушки для осьминогов, напоминающей по форме горшок, именно такую форму принимает сердце, пораженное этим недугом.
При этом под стрессовой ситуацией не стоит подразумевать только лишь негативные эмоции, внезапное счастье, также, может разбить сердце – ведь гормоны и позитивном и в негативном случае выбрасываются одни и те же. Поэтому нежданная радость, тоже может в итоге обернуться стресс-индуцированной кардиомиопатией.
Но чтобы ни привело к развитию этой патологии и чтобы ни стало провоцирующим фактором, дальнейшая цепь событий одинакова. В результате чрезмерной реакции на стрессорные гормоны часть сердечной мышцы, миокарда, теряет способность нормально сокращаться и «безвольно», будто парализованная, выбухает под действием кровяного давления, что и придает сердцу вид кувшина или японской ловушки для осьминогов. В результате утраты части насосной функции сердца, развивается острая сердечная недостаточность, которая может осложниться кардиогенным шоком и\или нарушениями ритма сердца. При этом клиническая картина будет аналогичной острому инфаркту миокарда, ведь основные жалобы в этот момент будут на боль в области сердца, одышку, чувство нехватки воздуха и резкую слабость. Более того, даже электрокардиографическая картина синдрома такацубо очень напоминает ЭКГ-картину острого инфаркта миокарда. Именно поэтому такие пациенты поступают в больницу с подозрением на острый инфаркт миокарда, который почти в 2% случаев оказывается синдромом такацубо. И при проведении обязательной в таких случаях коронарографии врачи не находят никаких признаков значимого атеросклеротического поражения коронарных артерий, а значит и стандартное лечение – стентирование коронарных артерий, здесь не поможет.
Лечение и прогноз заболевания зависит от объема пораженного миокарда. В любом случае, при уже упомянутой неэффективности хирургического лечения, синдром такацубо лечат медикаментозно. Единственная разница в том, что если при незначительном поражении миокарда прогноз благоприятный, а лечение стандартное, то в тяжелых случаях, для коррекции
функции миокарда приходится применять весь арсенал методов интенсивной терапии, включая методы вспомогательного кровообращения. И прогноз в таких ситуациях весьма сомнительный.
Но к счастью, в подавляющем большинстве случаев, синдром разбитого сердца бесследно проходит, и функция сердца возвращается в норму. Как правило, для полного восстановления требуется около двух недель. Как говорится, время все лечит….
Синдром разбитого сердца: болезнь «из головы», от которой можно умереть
Автор фото, Getty Images
Ваше сердце может пострадать после какого-либо печального события, и ответственным за ваше «разбитое сердце», вероятнее всего, будет ваш мозг, говорят эксперты.
Швейцарские ученые проводят исследование, посвященное так называемому «синдрому разбитого сердца».
Психологический стресс может вызывать острую преходящую дисфункцию левого желудочка. Синдром проявляется внезапным развитием сердечной недостаточности или болей в груди, сочетающихся с изменениями на ЭКГ, характерными для инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка.
Полной ясности, как это происходит, у ученых пока нет. В публикации ученых в медицинском журнале European Heart Journal высказывается предположение, что синдром провоцируется реакцией мозга на стресс.
Автор фото, Getty Images
Этот синдром отличается от «обычного» сердечного приступа, когда блокируется приток крови к сердечной мышце. Блокировка тока крови к сердцу происходит при наличии в коронарных артериях тромба.
Однако симптомы синдрома разбитого сердца и сердечного приступа во многом схожи: в первую очередь это затрудненное дыхание и боль в груди.
Часто какое-то печальное событие является своеобразным триггером, провоцирующим возникновение синдрома. Однако к развитию синдрома разбитого сердца могут привести и радостные события, вызывающие сильные эмоции. Например, свадьба или получение новой работы.
Синдром разбитого сердца может быть временным явлением, в этом случае сердечная мышца восстановится через несколько дней, недель или месяцев, а в некоторых случаях развитие синдрома может привести к смертельному исходу.
В Британии синдром разбитого сердца выявляется приблизительно у 2500 пациентов каждый год.
Автор фото, Christian Templin, University Hospital Zurich
Рентген сердца человека, у которого диагностирован синдром такоцубо
Мы быстро, просто и понятно объясняем, что случилось, почему это важно и что будет дальше.
Конец истории Подкаст
Елена Гадри из Университетской клиники Цюриха вместе со своими коллегами изучила активность головного мозга 15 пациентов, у которых был диагностирован синдром разбитого сердца.
Данные томографии показали значительные отличия активности мозга этих пациентов от картины, которая наблюдалась у 39 участников контрольной группы, которые были здоровы.
Была отмечена гораздо меньшая связь между областями мозга, отвечающими за контроль над эмоциями, и бессознательными (автоматическими) реакциями организма (такими как сердцебиение).
Для того, чтобы понять механизм формирования синдрома, необходимы дальнейшие исследования.
Природа синдрома
У швейцарских ученых, проводивших исследование, не было данных томографического исследования пациентов до того, как у них был выявлен синдром разбитого сердца. Поэтому исследователи не могут утверждать, что сокращение связей между различными отделами головного мозга стало следствием развития синдрома, или же синдром развился из-за сокращения связей.
Синдром «разбитого сердца» (синдром такоцубо)
Впервые этот синдром стал широко известен в 2006 году после обсуждения этой темы на Европейском конгрессе кардиологов в Барселоне. Однако до сих пор многие практические врачи и пациенты остаются плохо осведомленными о его существовании. В последние годы современная медицина все больше внимания уделяет изучению его причин, которые до сих пор неясны.
Как правило, типичные симптомы синдрома разбитого сердца – это боль в сердце и затрудненное дыхание, что совершенно идентично симптомам острого инфаркта миокарда и определяет драматизм ситуации и его актуальность.
В настоящее время считается, что синдром разбитого сердца, или стресс-индуцированная кардиомиопатия (она же — обратимая апикальная дискинезия) вызван сильными эмоциями и характеризуется преходящим нарушением работы левого желудочка сердца, что проявляет себя изменениями на электрокардиограмме и в крови, свойственными инфаркту миокарда.
Стресс-индуцированная кардиомиопатия впервые была описана в 1991 году в Японии и даже получила название такоцубо по названию ловушки для ловли осьминогов, которую используют японские рыбаки, так как при этом синдроме форма левого желудочка становится похожей на нее. При этом расстройстве, сердце больных, вернее его левый желудочек, принимает необычную –шарообразную форму. Оно как будто бы сдавлено невидимым обручем. Этот симптом помогает отличить это расстройство от инфаркта и правильно поставить диагноз.
Провоцирующим это заболевание фактором является сильный стресс и интенсивные эмоциональные переживания. Почти сразу же после этого у больных возникает сильная боль в сердце и серьезные проблемы с дыханием, что обычно диагностируется, как инфаркт миокарда, так как симптомы и данные электрокардиограммы не вызывают никаких сомнений. Загрудинные боли при этом синдроме более длительные, чем при инфаркте миокарда.
Механизмы возникновения этого заболевания до конца неясны. Явная связь его со стрессом и тяжелыми эмоциями заставляет медиков думать, что причина его кроется в эффекте катехоламинов – гормонов стресса. Исследовались и другие механизмы – спазм коронарных артерий, нарушение микроциркуляции крови в сердце и неврологические причины, но ни одна из них до сих пор не подтвердилась.
Проблема в диагностике этого расстройства в том, что как анализы крови, так и электрокардиограмма при синдроме разбитого сердца практически идентичны результатам диагностических проб при инфаркте миокарда. Отличить его возможно только посредством коронарографии, которая демонстрирует в этом случае совершенно здоровые артерии сердца.
Есть сообщения, что патоморфологические изменения при этом виде кардиомиопатии представлены фокальным миоцитолизом; ассоциированных микробиологических агентов не выявляется. В некоторых случаях обнаруживалась инфильтрация малыми мононуклеарами; эти патологические находки позволяют предположить, что стрессовая кардиомиопатия является вариантом воспалительного заболевания сердца, а не коронарной патологией. Также имеются сообщения о гистологическом повреждении миокарда без ишемической болезни сердца.
Более 90% случаев этого заболевания возникает у женщин в климактерическом периоде. Причина этого неясна, но существует несколько гипотез: большая чувствительность женщин к действию гормонов стресса и проблемы в сосудах и мышце сердца, спровоцированные низким уровнем женских половых гормонов.
При стресс-индуцированной кардиомиопатии необходима неотложная госпитализация больного в стационар. При этом синдроме часто возникает сердечная недостаточность, которая бесследно исчезает через нескольких дней.
Прогноз заболевания, обычно, очень хороший. Несмотря на изначально тяжелое состояние пациентов, почти все они полностью выздоравливают в течение нескольких дней или недель без всяких осложнений. Смертность составляет лишь 1, 1%. В очень редких случаях могут быть тяжелые осложнения: мерцательная аритмия в 4, 2% и кардиогенный шок в 1, 5% случаев.
Что означает синдром разбитого сердца, каковы симптомы и лечение?
Что такое синдром разбитого сердца? Как развиваеться и как лечить его? Об этом говорит врач клиники Александра Аладашвили, кардиолог Нини Икошвили.
— Что такое синдром разбитого сердца?
Кардиомиопатия Такоцубо также известна, как стресс-индуцированная кардиомиопатия или синдром разбитого сердца. Впервые описанная в Японии в 1990 году, она имеет эхоскопическое сходство с ловушкой для осьминога. По японскии ловушка для осьминога называется такоцубо и название заболевания просходит отсюда. Эта ловушка представляет собой керамический горшок с круглым основанием и узким горлышком. Такой-же горшок напоминает сердечная мышца, пораженная синдромом такоцубо. Кардиомиопатия Такоцубо входит в группу неишемической кардиомиопатии и характеризуется обратимой дисфункцией левого желудочка.
— На что пациент жалуется на этот раз?
У пациента внезапно появляются боли в груди, одышка и он думает, что у него сердечный приступ. Необходимо проконсультироваться с врачом. Исследования являются стандартными, как при остром коронарном синдроме: ЭКГ показывает ишемические изменения, сердечный специфический маркер тропонина повышен, эхокардиографически – акинезия апикальной части левого желудочка, средний и базальные сегменты гипердинамичны; Интересно, что результаты похожи на инфаркт миокарда, срочно необходимо исследование коронарных артерии – коронарография, хотя инфаркт не подтверждается, коронарные артерии без изменении. Здесь надо задуматся о кардиомиопатии Такоцубо.
— Как лечится заболевание?
Требуется лечение в течение 4-8 недель, после чего жалобы полностью исчезают и результаты нормализуются. Лечение зависит от этиологии и симптомов заболевания и проводится разными препаратами:
Статистически из всех случаев острого коронарного синдрома, которые лечатся в стационаре в 2% диагнозом является кардиомиопатия Такоцубо. В группе высокого риска входят
— Какая профилактика существует?
«Синдром разбитого сердца» может повториться, профилактикой является предотвращение стресса. Берегите ваших близких и старайтесь иметь больше позитивных эмоции в повседневной жизни.
Желаем здоровья!
Для информации звоните на номер: (03) 2 2 95 80 14, 595 41 70 55 каждый рабочий день (кроме выходных) с 10:00 до 18:00. Адрес: ул. Дмитрия Узнадзе 103.
Клиника обслуживает пациентов старше 17 лет.
Что нужно знать о кардиомиопатии такоцубо и при чем здесь ловля осьминогов?
Синдром разбитого сердца
Стрессовая кардиомиопатия — заболевание сердца, сопровождающееся острой болью в грудной клетке, затруднением дыхания, потливостью, сердцебиением, резким падением артериального давления или потерей сознания. Боль по характеру похожа на боли при инфаркте, но они более длительные. Могут появиться перебои в работе сердца или учащенное сердцебиение. Это состояние чаще проявляется у женщин 65—70 лет, однако ему подвержены и более молодые мужчины и женщины, даже дети.
Заболевание регистрируется нечасто — около 2% всей острой коронарной патологии, но его истинная распространенность может быть выше, поскольку из‑за схожести симптомов с другими болезнями сердца не всегда ставится точный диагноз.
Чаще причиной кардиомиопатии такоцубо, или, как еще называют это заболевание, «синдрома разбитого сердца», является сильный эмоциональный или физический стресс. Причем переживания могут быть как печальные (смерть близкого человека), так и радостные (например, большой выигрыш в лотерею). Впервые кардиомиопатия такоцубо была описана в 1990 году японскими кардиологами как транзиторное шарообразное (баллоноподобное) расширение верхушки сердца, сопровождающееся нарушением функции верхушки левого желудочка. По‑японски этот термин обозначает приспособление для ловли осьминогов в виде керамического горшка особой формы с круглым основанием и узким горлышком. Именно так выглядит пораженное сердце при проведении УЗИ или рентгенологического исследования.
Ответственность за развитие синдрома возлагают на катехоламины (норадреналин, адреналин, дофамин). Резкое увеличение их концентрации в плазме крови является естественным эволюционным ответом организма на внезапный шок, испуг или опасность. При физиологических условиях адреналин повышает тонус сердечной мышцы, но при высоких концентрациях приводит к падению ее сократительной способности. После снижения уровня циркулирующего в крови адреналина до нормальных значений клетки сердца восстанавливают свою функцию. Кроме того, резкий всплеск концентрации норадреналина приводит к спазму коронарных артерий. Кардиомиопатия такоцубо может выявляться при тяжелых заболеваниях, таких как инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, менингит и феохромоцитома, приводящих к резкому выбросу катехоламинов. Концентрация гормонов стресса при этом в несколько раз больше, чем при инфаркте миокарда.
Установить точный диагноз можно только в медицинском учреждении. Больного необходимо (как и при другой острой сердечной патологии) срочно доставить в стационар. При подозрении на данное состояние у пациентов берут анализ крови, обязательно делают рентген органов грудной клетки, ЭКГ и УЗИ сердца, а также катетеризацию сосудов и камер сердца для исключения инфаркта и других острых заболеваний. В последнее время все большую помощь оказывает такой метод, как МРТ сердца, позволяющий с высокой точностью «увидеть» все предсердия и желудочки сердца и отличить «разбитое сердце» от других заболеваний сердечной мышцы.
Начинается лечение в отделении интенсивной терапии. Доктор назначит его в зависимости от проявлений данного синдрома. Чаще всего болезнь разрешается в течение 1—4 недель, и в отличие от инфаркта сердце полностью восстанавливается, однако иногда может приводить к тяжелым осложнениям — нарушению функции клапанов сердца, тяжелому нарушению ритма сердца вплоть до остановки (фибрилляции желудочков) и даже к разрыву стенки сердца.
Кстати, этот синдром возникает не только при сильных психоэмоциональных перегрузках, но и при интенсивном физическом перенапряжении, инфаркте, эпилепсии, эндокринных болезнях (диабет, заболевания щитовидной железы и надпочечников).
Юрий Кузьменков, врач РНПЦ «Кардиология»
Сфера интересов доктора — терапия, кардиология, эндокринология.