Что такое синеглазка болезнь
Синегнойная инфекция
Как распознать синегнойную инфекцию
Синегнойная инфекция – инфекционное заболевание, спровоцированное синегнойной палочкой. Лечение довольно затруднено, поскольку бактерия отличается устойчивостью к антибиотикам. Кроме того, бактерия нередко образует полимикробные ассоциации с другими микроорганизмами, что утяжеляет течение заболевания и осложняет его терапию.
Причины развития синегнойной инфекции
Возбудитель – синегнойная палочка. Это грамотрицательная бактерия, являющаяся условно-патогенным микроорганизмом. Она поражает лиц с ослабленным иммунитетом. Синегнойная палочка погибает при кипячении, автоклавировании, воздействии дезинфицирующих растворов, содержащих хлор, и 3% перекиси водорода.
Источник инфекции – больной человек и бактерионоситель. Излюбленная локализация бактерии – кишечник и кожные покровы. Механизм заражения – воздушно-капельный и пищевой. В условиях стационара – преимущественно контактный – через руки, плохо обработанный инструмент, предметы для ухода за пациентами. Поэтому данная патология является основной внутрибольничной инфекцией.
Классификация и клиническая картина
Инфекция может поражать различные органы и системы. От этого напрямую зависят симптомы заболевания.
Одним из наиболее негативных осложнений синегнойной инфекции являются генерализация процесса и развитие инфекционно-токсического шока. Вялотекущее воспаление нередко приобретает хронический характер.
Лабораторная диагностика
Лечение
Этиотропная терапия заключается в назначении антибиотиков, к которым выявлена чувствительность бактерии. В качестве симптоматического лечения обязательно проводят дезинтоксикационные мероприятия, назначают жаропонижающие и противовоспалительные препараты.
Хирургическое вмешательство требуется при формировании гнойников. В этом случае врачи проводят их вскрытие и дренирование. В качестве наружного лечения применяют мази с антибиотиками и обработку раны перекисью водорода.
Синегнойная палочка
Синегнойная палочка (pseudomonas aeruginosa)
Бактериологи зачастую определяют этот микроорганизм по характерному окрашиванию в сине-зеленый цвет агаровой мясо-пептонной среды (МПА). Но даже если синегнойная палочка по каким-либо причинам не выделяла пигмент, то запах, который ни с чем не спутать, все равно ее выдаст. Стоит приоткрыть чашку с колониями Pseudomonas aeruginosa, как в нос ударяет аромат жасмина. Несмотря на такие приятные особенности своего метаболизма (пигмент и аромат), синегнойная палочка является очень опасным микроорганизмом.
При микроскопировании окрашенного специальными красителями мазка, синегнойная псевдомонада выглядит как палочка с закругленными концами. В живом виде она обладает подвижностью за счет наличия жгутика. Обитает эта палочка в пресной воде и в почве. У человека может входить в состав нормальной микрофлоры кожи в местах, где есть повышенная влажность (за ушами, в подмышечных впадинах, в паховых складках), а также на слизистой оболочку глотки.
Синегнойная палочка относится к условно-патогенным микроорганизмам по той причине, что ее попадание в организм человека не всегда способно вызывать заболевания. Более того, при нормальном иммунитете Pseudomonas aeruginosa активно подавляется микрофлорой, например в желудочно-кишечном тракте, и в этом случае не происходит ее развитие и размножение. Она элиминируется, то есть гибнет.
Патогенные свойства синегнойной палочки проявляются, в первую очередь, в организмах тех людей, которые имеют тяжелые сопутствующие заболевания, а также у больных с иммунодепрессивными состояниями и при различных формах иммунодефицита. В том числе и у новорожденных детей, а также у людей истощенных физически и психически. Поскольку псевдомонада имеет резистентность (устойчивость) ко многим видам антибиотиков, лечение заболеваний, вызванных этой палочкой, проходит очень тяжело.
Кроме того, в медицине синегнойная палочка считается одним из главных источников возникновения внутрибольничных (госпитальных или нозокомиальных) инфекций. Ведь помимо низкой чувствительности к противомикробным препаратам, этот микроорганизм устойчив также ко многим дезинфицирующим и моющим средствам. И при контакте с предметами обихода, полотенцами, постельным бельем, а иногда и через аппараты и инструменты, которые не были достаточно хорошо продезинфецированы, возникает риск заражения нозокомиальной синегнойной палочкой. А если учесть, что персонал больницы не застрахован от носительства этого микроорганизма, то риск инфицирования возрастает в несколько раз.
Энтериты, колиты, дисбактериозы, циститы, уретриты, пиелонефриты, абсцессы, гнойные раны, хронические тонзиллиты, фарингиты, риниты и синуситы (гаймориты, фронтиты), бронхиты, отиты, пневмонии, менингиты – вот приблизительный и далеко не полный перечень заболеваний, которые может вызвать синегнойная палочка. Картина заболевания и симптоматика зависят от локализации инфекции. Характерной особенностью всех заболеваний, вызванных Pseudomonas aeruginosa, является длительное течение при хронической форме и острая форма, которая лечится так же трудно, как и хроническая, поскольку, как уже было сказано, бактерия обладает высокой резистентностью к антимикробным препаратам.
При хроническом заболевании воспалительный процесс длится месяцами, с периодами обострения и ремиссии (ослабления симптомов). Периодически наблюдается небольшое повышение температуры. После лечения симптомы могут исчезать или ослабевать, чтобы проявиться с большей силой спустя время. Это обострение может быть связано с сезонными гиповитаминозами, длительными стрессами, возникновением сопутствующих заболеваний. Иногда встречаются случаи, при которых лечение малоэффективно. Это явление наблюдается при заражении больного внутрибольничными штаммами, либо при частой и длительной антибиотикотерапии с применением препаратов разных групп. Нередко подобные штаммы формируются у людей, склонных к самолечению.
Профилактика заболеваний, связанных с инфицированием синегнойной палочкой, в первую очередь заключается в укреплении иммунитета. Нередко родители сами бывают виновны в том, что их маленький ребенок с еще не сформированной иммунной системой получает тяжелую форму дисбактериоза или энтероколита. Приверженность некоторых неосведомленных мам и пап к методикам раннего физического развития их детей (имеется в виду купание младенцев в реках и озерах) приводит к заражению ребенка синегнойной палочкой. Ведь наши водоемы, особенно в летний период, густо населены Pseudomonas aeruginosa. Дети, купаясь, заглатывают «синегнойку» в огромных количествах. Поэтому, если вы решили укрепить здоровье ребенка, то желательно начинать не снаружи, а изнутри. Сильная и здоровая микрофлора кишечника – залог того, что синегнойная палочка в нем не приживется.
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Синегнойная палочка – причина синегнойной инфекции
Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) – подвижный микроб, который для своего развития нуждается в обязательном присутствии кислорода, имеет капсулу (она защищает микроб от поглощения лейкоцитами), спор не образует. Бактерия отличается особой устойчивостью к большому числу противомикробных препаратов.
Это условно патогенный для человека микроорганизм, т.е. обитающий в организме и способный при определенных условиях вызывать инфекционное заболевание. Синегнойная палочка может обнаруживаться в составе нормальной микрофлоры некоторых участков кожи (паховой и подмышечной области, околоушной области и др.). Бактерия вызывает заболевание у ослабленных людей при массивном обсеменении организма и при нарушениях иммунитета.
Синегнойная палочка выделяет экзотоксины (выделяющиеся при жизни микроба) и эндотоксины (образуются при гибели палочки). Кроме того, синегнойная палочка вырабатывает ряд ферментов. Токсины и ферменты и вызывают патологические изменения в организме человека при развитии инфекционного процесса: разрушение эритроцитов и лейкоцитов, некроз печеночных клеток, поражение сосудов и другие.
Синегнойная палочка вызывает синегнойную инфекцию с поражением различных органов и систем. Локализация поражения зависит, прежде всего, от пути проникновения микроба в организм человека. Возбудителя синегнойной инфекции можно обнаружить в открытых водоемах (загрязненных сточными водами), в почве, в желудочно-кишечном тракте животных, птиц и человека.
Пути передачи синегнойной палочки
Источником инфекции являются человек и некоторые животные, больные синегнойной инфекцией, или носители бактерии (синегнойной палочки). Особую опасность представляют больные воспалением легких, вызванным синегнойной палочкой, и пациенты с гнойными ранами.
Заражение синегнойной палочкой может произойти контактно-бытовым путем, пищевым и воздушно-капельным путями.
Преимущественным является бытовой путь заражения. Факторами передачи инфекции в этом случае могут служить предметы обихода. Основные из них: полотенца, дверные ручки, раковины и краны, унитазы, помазки для бритья. Редко встречающиеся факторы: инструментарий, аппаратура, руки медицинского персонала, недостаточно продезинфицированные или обработанные дезинфицирующими растворами, которые оказались неэффективными в отношении синегнойной палочки.
При пищевом пути заражение синегнойной палочкой связано с употреблением пищевых продуктов (мясо, молоко) или воды, в которых содержится микроб.
При воздушно-капельном пути заражение происходит при вдыхании воздуха, содержащего возбудителя (при несоблюдении санитарно-гигиенических норм или при нечувствительности бактерии к дезинфицирующим растворам).
Входными воротами для синегнойной палочки может быть кожа, желудочно-кишечный тракт, пупочная ранка, мочевыделительная система, органы дыхания и конъюнктива глаз.
Сезонности синегнойная инфекция не имеет. Наибольшая восприимчивость отмечается у лиц с иммунными нарушениями, а также в пожилом и детском возрасте.
Синегнойная палочка и внутрибольничная инфекция
Так называемые госпитальные или внутрибольничные инфекции регистрируются во всем мире. Наиболее часто они развиваются в отделениях реанимации и интенсивной терапии, ожоговых, общехирургических, кардиохирургических отделениях.
Появление госпитальных инфекций связано не только с плохой организацией санитарно-противоэпидемического режима в стационаре, но и с постоянным ростом устойчивости возбудителей к антибиотикам и дезинфицирующим веществам. Внутрибольничные инфекции могут быть в виде единичных случаев или в виде вспышек.
До 50% случаев внутрибольничных инфекций вызваны синегнойной палочкой. Этот микроорганизм нередко выделяют с дверных ручек, щеток для мытья рук, водопроводных кранов, мыла, детских весов, пеленальных столов, наркозных аппаратов, с рук медперсонала. Но может активизироваться и бактерия из внутренних очагов самого больного при снижении сопротивляемости организма и иммунных нарушениях.
Симптомы поражения синегнойной инфекцией различных органов
Синегнойная инфекция нервной системы
Поражение нервной системы является одним из самых тяжелых проявлений синегнойной инфекции. Оно может возникать первично и вторично. При первичном развитии синегнойная палочка попадает в центральную нервную систему при проведении спинномозговой пункции, травмах головы, нейрохирургических операциях, при спинальной анестезии (вид обезболивания при хирургических вмешательствах). При вторичном поражении бактерия заносится с кровью из других очагов (при сепсисе).
Клиническими формами поражения нервной системы являются менингит (воспаление оболочек мозга – головного или спинного) и менингоэнцефалит (поражение и оболочек, и вещества мозга). Клинические симптомы гнойного синегнойного менингита или менингоэнцефалита не отличаются от гнойного менингита с другим возбудителем. Но заболевания протекают очень тяжело, и большинство случаев заканчивается смертельным исходом.
Синегнойная палочка в ушах
Синегнойная палочка в зеве
Синегнойная палочка в носу
Синегнойная инфекция в желудочно-кишечном тракте
Воспалительные изменения могут быть выражены в разной степени – от легкого катарального воспаления до язвенно-некротического с прободением кишечной стенки и последующим возникновением кровотечения или перитонита. Скрытый период (от заражения до проявления болезни) равен нескольким часам или 2-5 суткам.
У детей в раннем возрасте развивается поражение тонкого и толстого кишечника. Иногда вовлекается в процесс и желудок – возникает гастроэнтероколит. Начало острое, ухудшается общее состояние, повышается температура до 38-39 o С. Появляется рвота и жидкий зловонный стул с зеленью и слизью (5-6 р. в сутки, реже до 20 р. в сутки). Может появиться и примесь крови в кале в виде прожилок или даже кишечного кровотечения (при тяжелом течении). Постепенно нарастает обезвоживание организма. Возможно и вялое течение с обострениями. При этом сохраняется невысокая температура, вздутие живота, урчание, потеря веса у ребенка. Заболевание длится от 2 до 4 недель.
У взрослых и у детей более старшего возраста заболевание развивается по типу пищевой токсикоинфекции (пищевого отравления). Начинается остро со рвоты пищей и возникновения боли в животе (в области пупка или в подложечной области). Температура может остаться нормальной или незначительно повыситься. Беспокоят слабость и сниженный аппетит. Стул учащен до 4-8 р. за сутки, жидкой или кашицеобразной консистенции, с зеленью и слизью. Заболевание длится 2-4 суток. Осложнения заболевания могут быть в виде холецистита и аппендицита, дисбактериоза и носительства синегнойной палочки.
При иммунных нарушениях, в том числе у онкологических больных после химиотерапии, синегнойная палочка может проникать из кишечника в кровяное русло и разноситься с кровью в другие органы. У пациентов с лейкозами синегнойная палочка может вызывать тифлит (поражение слепой кишки), который осложняется прободением кишки, развитием перитонита и приводит к смерти больного.
Синегнойная инфекция кожи и мягких тканей
Поврежденные кожные покровы, обширные раневые и ожоговые поверхности, пролежни и язвы легко могут стать входными воротами для проникновения синегнойной палочки и развития инфекционного процесса. В группу риска входят грудные дети и пациенты со сниженным иммунитетом. Способствует возникновению инфекции влажная среда (например, под промокшей повязкой или под мокрой пеленкой у детей). При синегнойной инфекции появляется характерное сине-зеленое окрашивание раневой поверхности и перевязочного материала.
У пациентов с тяжелыми ожогами синегнойная палочка может проникать в кровь и вызывать сепсис. Струп, образующийся на раневой поверхности, приобретает фиолетовую, черную или темно-коричневую окраску. Под струпом происходит разрушение ткани, образуются кровоизлияния, отек ткани. Воспалительный процесс распространяется дальше, на здоровые участки, о чем свидетельствует их покраснение. Корка отторгается, но образуется новый струп коричневого или черного цвета. Процесс может закончиться развитием гангрены или формированием гнойника (абсцесса). Страдает общее состояние больного. В процесс вовлекаются другие органы, развивается пневмония, почечная недостаточность.
Заражение синегнойной палочкой может произойти в джакузи, ванне, плавательном бассейне. В результате такого заражения может развиться фолликулит (воспаление волосяного фолликула). Провоцирующими факторами могут стать переохлаждение, хронические заболевания (сахарный диабет, анемия), неполноценное питание.
При поверхностном фолликулите возникают гнойничковые высыпания, в центре которых проходит волос. Высыпания сопровождаются выраженным зудом. Вокруг гнойничка имеется розово-красный ободок. Болевых ощущений нет. Через 2-3 дня образуется коричневая корка, после отторжения которой может остаться пигментация.
При глубоком фолликулите на коже появляются болезненные красные узелки до 1 см в диаметре, с гнойничком на верхушке, пронизанным волосом. Спустя несколько дней гнойничок вскрывается, образуется желтая корка. Могут развиваться одновременно или последовательно несколько фолликулитов. Чаще множественные фолликулиты развиваются у мужчин. Каждый из них длится от 4 до 7 дней.
Синегнойная палочка в мочевыводящих органах
Синегнойная палочка – наиболее частая причина возникновения инфекционно-воспалительного процесса в мочевыводящих путях. Факторами риска развития инфекции являются врожденные дефекты развития мочеполовых органов, мочекаменная болезнь, хирургические вмешательства, инструментальные обследования, частые применения мочевого катетера. Синегнойная инфекция часто вызывает воспалительный процесс в пересаженной почке. Чаще поражаются лица со сниженным иммунитетом, пациенты пожилого возраста и дети.
Чаще всего инфекция восходящим путем проникает в мочевые пути, откуда возбудитель может попадать в кровь и разноситься в другие органы. Но возможен и занос палочки в мочевые пути с кровью из других органов. Проявляется синегнойная инфекция развитием воспаления мочевыводящего канала (уретрита), мочевого пузыря (цистита), почек (пиелонефрита).
Клинические признаки синегнойного воспаления этих органов невозможно отличить от воспаления, вызванного другими микроорганизмами. Но иногда отмечаются характерные только для синегнойной инфекции язвы на слизистой мочевого пузыря, мочеточника или почечных лоханок. При синегнойной инфекции характерным является затяжное и хроническое течение с обострениями, устойчивость к антибактериальным препаратам. Как правило, синегнойная инфекция мочевых путей длится месяцами, и даже годами.
Синегнойная палочка в легких
Наиболее часто синегнойная инфекция в органах дыхания развивается у пациентов с хроническими заболеваниями бронхолегочной системы: бронхоэктатической болезнью, бронхитами, муковисцидозом. В группу риска также входят пациенты отделений реанимации после эндотрахеального наркоза и больные на аппаратах искусственного дыхания. Способствуют развитию инфекции иммунологические нарушения и длительные курсы лечения антибактериальными препаратами.
Воспаление легких при синегнойной инфекции может развиться у пациентов любого возраста, но наиболее часто ему подвержены дети первых двух лет жизни. Клинические проявления пневмонии подобны симптомам при инфекциях в легких, вызванных другими возбудителями. При синегнойной инфекции пневмонии имеют затяжное течение, склонность к возникновению деструкции в легких (омертвение и распад легочной ткани), характеризуются отсутствием эффекта от антибактериальной терапии.
Синегнойная палочка в глазах
Инфекция чаще развивается после травмы глаза или хирургического вмешательства. Синегнойная палочка может вызвать гнойный конъюнктивит (чаще у детей), кератит (воспаление роговицы) и даже панофтальмит (повреждение всего глазного яблока). У пациента появляются жалобы на боль в глазу, ощущение постороннего тела, гнойные выделения из глаз, нарушение зрения.
При малейших травматических повреждениях бактерия может проникать в роговицу и вызвать ее воспаление. Кератит может развиться и вследствие загрязнения оптических линз либо раствора для обработки линз. Нередко причиной кератита являются ожоги или радиоактивное облучение. Вначале появляется небольшая язва по центру роговицы, затем она быстро расширяется и может захватывать не только роговицу, а и склеру уже в течение 2 суток болезни. Общее состояние больного, как правило, не нарушается.
При проникающих травмах глаза или после операций возможно развитие гнойного эндофтальмита (поражение внутренних оболочек глаз). Этот процесс может возникнуть при осложнении кератита (перфорации) или вследствие распространения палочки через кровь. Проявляется в виде покраснения глаз, отека век, боли в глазу, скопления гноя перед радужкой, нарушения остроты зрения. Процесс прогрессирует очень быстро. Только немедленное начало лечения может дать шанс спасти зрение.
Синегнойная палочка на ногтях
Агрессивная синегнойная палочка может поражать и ногти. Бактерия может локализоваться между ногтевым ложем и натуральной ногтевой пластинкой, или же между натуральной и искусственной ногтевыми пластинами. Влага обеспечивает благоприятную среду для роста и размножения бактерии. Под воздействием синегнойной палочки ногтевая пластинка размягчается и темнеет, а инфекция проникает в более глубокие ткани. Может отмечаться при этом отслоение ногтевой пластинки.
Любой вид искусственного материала для моделирования и наращивания ногтей не может защитить от синегнойной инфекции. Повышенная влажность в помещениях парикмахерских и косметических салонов создает условия для массивного обсеменения этих помещений синегнойной палочкой.
В зависимости от кислотности среды цвет пигмента может быть не только сине-зеленым, а и буро-коричневым, грязно-желтым, оранжевым и даже ярко-красным. В последнее время выявлены новые типы бактерии, которые могут вырабатывать черный пигмент.
Через 2-5 дней после инфицирования на ногтевой пластинке появляются эти пятна с необычной окраской, которые затем увеличиваются в размерах в течение 1-2 недель. Никаких других симптомов инфекции в этот период нет. На этом этапе лечение дает хороший эффект. Если же лечение не проведено, то болезнь прогрессирует, о чем свидетельствует появление боли и жжения в области поражения (а иногда развивается и нагноение).
При появлении таких симптомов необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью, чтобы предотвратить распространение инфекции на мягкие ткани пальцев. Пораженный ноготь может стать источником восходящей синегнойной инфекции.
Синегнойная инфекция у детей
У детей заболеваемость синегнойной инфекцией в 10 раз превышает заболеваемость среди взрослых. Особенно подвержены этой инфекции недоношенные и новорожденные в первые месяцы жизни. На первом году жизни дети наиболее восприимчивы к синегнойной инфекции, легко инфицируются госпитальным штаммом бактерии, и по этой причине входят в группу риска.
Дети могут оставаться носителями бактерии в течение длительного времени и служить источником для вспышки кишечной инфекции в детских дошкольных учреждениях.
Дети старшего возраста болеют синегнойной инфекцией достаточно редко. Предрасполагающими факторами для них являются ожоги, хронические гнойные инфекции, лечение препаратами, снижающими иммунитет. Развитие инфекции происходит при снижении общей сопротивляемости организма.
У детей синегнойная инфекция протекает с поражением пищеварительного тракта, органов дыхания, центральной нервной системы, мочевых путей, глаз, кожи и других органов. Сезонности инфекция не имеет. Локализация инфекции зависит от входных ворот для возбудителя. Входными воротами у детей могут быть пупочная ранка и кожа, конъюнктива глаз, мочевыводящие и дыхательные пути. Наиболее часто у детей поражаются пупочный канатик, кожа и желудочно-кишечный тракт.
Поражение пищеварительного тракта протекает, как правило, тяжело. Тяжесть обусловлена токсическими проявлениями, которые трудно поддаются лечению, и быстро нарастающим обезвоживанием до II-III степени. Парез кишечника приводит к динамической непроходимости. В кишечнике могут возникать язвенно-некротические изменения, осложняющиеся кровотечением и прободением стенки кишечника. Клинические проявления поражения пищеварительного тракта см. в разделе Синегнойная инфекция в желудочно-кишечном тракте.
Синегнойная инфекция органов пищеварения может возникать первично или вторично (бактерия заносится из другого очага: из легких или с кровью при сепсисе). При первичном поражении инфекция из пищеварительного тракта может проникнуть в кровь и вызвать развитие сепсиса. Особую опасность это представляет для глубоко недоношенных детей и при гипотрофии 2-3 степени.
Клинические проявления синегнойного сепсиса не имеют отличительных признаков от симптомов сепсиса, вызванного другим возбудителем. Бактерия разносится с кровью, и возникают множественные вторичные очаги в сердце, легких, мозговых оболочках, почках. Заболевание отличается крайне тяжелым течением и, как правило, неблагоприятным исходом.
Поражение синегнойной палочкой респираторного тракта может развиться у детей любого возраста, но чаще регистрируется у детей первых двух лет жизни. Течение воспаления легких характеризуется развитием деструкции легочной ткани (формированием абсцесса, гнойника в легких) и затяжным течением болезни.
Омфалит (воспалительный процесс в коже и подкожной клетчатке околопупочной области) также может быть вызван синегнойной палочкой. Инфицирование может произойти при первом туалете или позже через остаток пуповины и пупочную ранку.
Проявляется омфалит на 2-3 неделе жизни ребенка. Появляется покраснение, отек и уплотнение кожи вокруг пупка. Малыш проявляет беспокойство, поджимает ножки к животу. Температура повышается, ребенок плохо ест, не прибавляет в весе. Может появиться изъязвление пупка, заживление затягивается. В тяжелых случаях процесс может распространяться, осложниться возникновением флегмоны (гнойника) или развитием сепсиса.
Поражение синегнойной инфекцией оболочек и вещества мозга (менингит и менингоэнцефалит) у детей клинических особенностей не имеет. Возникает чаще вторично при заносе бактерии с кровью. Первичное поражение возможно в редких случаях (при травме головы, спинномозговой пункции). Протекает очень тяжело и с летальным исходом в большинстве случаев.
Синегнойная палочка у детей часто является возбудителем инфекции мочевых путей. Проникать в мочевыводящие пути бактерия может и восходящим путем, и через кровь из других очагов. На синегнойную инфекцию указывает появление зеленого окрашивания мочи. Характеризуется длительным течением.
Диагностика синегнойной инфекции
Без лабораторного подтверждения диагностика синегнойной инфекции затруднительна в связи с отсутствием специфических клинических проявлений. Эту инфекцию все же можно заподозрить на основании затяжного течения заболевания, отсутствия эффекта от проведенной противобактериальной терапии, связи с травмой или операцией, сине-зеленого окрашивания раны и перевязочного материала.
Подтвердить диагноз можно с помощью бактериологического обследования (посева) с целью определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам и антибактериальным препаратам. Желательно проводить бакпосев до начала лечения антибиотиками. Материал для анализа на синегнойную палочку (бактериологического обследования) зависит от формы проявления заболевания: отделяемое из раны, слизь из носоглотки, моча, кал, спинномозговая жидкость, рвотные массы, мокрота, мазки из влагалища и шейки матки, кровь.
Для диагностики используется также серологический метод – обнаружение антигенов и антител к синегнойной палочке в крови. Ретроспективным подтверждением диагноза синегнойной инфекции будет нарастание титра антител при повторном анализе крови.
Лечение синегнойной инфекции
Антибиотикотерапия
Учитывая устойчивость синегнойной палочки к антибиотикам, выбор препарата производится на основании лабораторного определения чувствительности выделенного возбудителя к антибиотикам.
Препаратами выбора являются уреидопенициллиы и карбоксипенициллины (Пирациллин, Тикарциллин, Мезлоциллин, Карбенициллин) и цефалоспорины (Цефтазидин, Цефапиразон, Цефтизоксим, Цефепим) и аминогликозиды (Амикацин, Тобрамицин, Нетилмицин).
К препаратам резерва относятся монобактамы (Азтреонам), карбапенемы (Меропенем, Тиенам), фторхинолоны (Руфлоксацин, Домефлоксацин, Ципрофлоксацин). Выбор антибиотика, дозу и длительность курса лечения определяет врач с учетом формы заболевания, тяжести течения и индивидуальных особенностей пациента.
Предпочтение отдается ступенчатому применению антибиотиков из нескольких групп. Начинают лечение с внутривенного введения антибактериальных препаратов, затем переходят на внутримышечное введение. Параллельно можно использовать и местное применение антибиотиков в виде примочек, мазевых повязок в соответствии с чувствительностью возбудителя.
В процессе лечения проводится повторное бактериологическое обследование с повторным определением чувствительности возбудителя к антибиотикам. В случае эффекта от проводимого лечения контрольное обследование проводится спустя 10 дней после окончания курса. Если же лечение антибиотиком не дало эффекта за 3-5 дней – производят замену препарата.
Бактериофаг
Специфический синегнойный бактериофаг содержит вирусы, способные уничтожить синегнойную палочку. Используется для лечения синегнойной инфекции любой локализации в качестве раствора для наружного и внутреннего применения.
При использовании бактериофага (пиобактериофаг, пиоционеус, интестибактериофаг) в лечебных целях необходимо определить предварительно чувствительность выделенной от пациента палочки к бактериофагу. Противопоказаний и побочных эффектов препарат не имеет.
Бактериофаг в зависимости от клинической формы синегнойной инфекции может назначаться внутрь, вводиться в клизме, вводиться в различные полости (влагалище, матку, пазухи носа, мочевой пузырь, в плевральную полость и в лоханку почки), а также применяться в виде аппликаций, полосканий, промываний, тампонов.
Доза препарата и кратность введения назначаются врачом индивидуально. Курс лечения длится 5-15 дней. При необходимости курс лечения повторяют.
Вакцинация (аутовакцина)
Для лечения с целью стимуляции иммунитета может использоваться также аутовакцина. Ее готовят для каждого пациента индивидуально, используя выделенный у этого больного штамм синегнойной палочки.
Эффективно также при лечении тяжелых форм синегнойной инфекции введение гипериммунной антисинегнойной донорской плазмы и внутривенное введение иммуноглобулина.
Подробнее о вакцинации
Гомеопатические препараты
Пробиотики и пребиотики
Для лечения дисбактериоза, вызванного синегнойной палочкой, и восстановления иммунитета рекомендуется длительное применение пробиотиков – препаратов, содержащих живые бифидобактерии и лактобактерии. Эти бактерии заново заселяют желудочно-кишечный тракт. Такие бактерии содержатся в натуральном йогурте и в кисломолочных продуктах.
Пребиотики – пищевые субстраты, которые не разрушаются в пищеварительном тракте и служат для питания полезных микроорганизмов. Они состоят из клетчатки. Содержатся в крупах, бананах, молочных продуктах, хлебе и кукурузных хлопьях, чесноке и луке, в горохе и фасоли.
Исследования доказали стимулирующее влияние на рост лактобактерий и бифидобактерий олигосахаридов, входящих в состав грудного молока. В качестве пребиотика используется и Лактулоза для роста лактобактерий у грудничков.
Общеукрепляющие средства
Народные методы лечения
Для приготовления масляного раствора нужно взять 100 г вазелина или сливочного масла, и добавить 10 мл кипяченой или дистиллированной воды и 10 г прополиса. Смесь подогревать на водяной бане 15 минут, затем отфильтровать, хранить в холодильнике в закрытой крышкой банке из темного стекла. Мазь использовать наружно.
Лечение синегнойной инфекции у детей
Лечение синегнойной инфекции у детей обязательно должно быть комплексным.
Выбор антибиотика, дозировки и длительности лечения осуществляет врач после выделения возбудителя, определения его типа и чувствительности бактерии к антибиотикам. Минимальный курс лечения антибактериальными препаратами длится не меньше 10 дней. Если в течение 5 дней применения антибиотика нет улучшения – препарат следует заменить другим.
В лечении детей применяют бактериофаг в соответствующей возрасту дозировке. При сепсисе и кишечной инфекции при отсутствии срыгивания и рвоты его смешивают с грудным молоком и дают внутрь. Применяется он и для лечения недоношенных детей. Можно использовать бактериофаг и в виде клизм по 5-10 мл 2-3 р. в сутки. Высокие лечебные клизмы с бактериофагом можно сочетать с приемом препарата внутрь. При поражении кожи и при омфалите применяют аппликации бактериофага на пораженный участок 2 р. в сутки. Длительность лечения 5-15 дней. При необходимости допустимы повторные курсы.
Для лечения омфалита используют также ежедневные промывания ранки фурацилином (0,02% раствор) и перекисью водорода (3% раствор). После промывания ранку смазывают 70% спиртом или 5% раствором перманганата калия.
В тяжелых случаях применяют введение иммуноглобулина, витаминотерапию. Большое значение для повышения сопротивляемости организма маленького ребенка имеет грудное вскармливание.
Доктор Комаровский напоминает об осторожности в использовании препаратов для стимуляции иммунитета у детей, так как считает, что действие этих препаратов еще недостаточно изучено. Особенно опасный период для инфицирования любой инфекцией (и синегнойной в том числе) – после перенесенного заболевания, ослабившего организм. Тем более, если для лечения применялись антибиотики, которые значительно снижают иммунитет ребенка.
Поэтому, чтобы не допустить инфицирования, следует избегать контакта ребенка с большим количеством людей (в магазине или на цирковом представлении и т.д.), обеспечить ребенку рациональное питание, прогулки на свежем воздухе, достаточный сон и соблюдение гигиенических норм и правил.
Последствия синегнойной инфекции
Прогноз при синегнойной инфекции затруднителен в связи с выраженной устойчивостью синегнойной палочки ко многим антибактериальным препаратам и склонностью к длительному хроническому течению.
При остром тяжелом течении менингита, кишечной инфекции, пневмонии и сепсиса частота неблагоприятного (летального) исхода около 75% даже при полноценном лечении.
Хронические вялотекущие формы синегнойной инфекции излечимы, кроме поражения инфекцией легких у пациентов с муковисцидозом. В этих случаях не всегда возникает угроза жизни пациента, но лечению они поддаются с большим трудом.
Профилактика синегнойной инфекции
Профилактика инфекции, вызванной синегнойной палочкой, представляет сложность ввиду устойчивости возбудителя ко многим дезинфицирующим средствам и антисептикам. Палочка способна вырабатывать факторы, нейтрализующие действие дезинфектантов.
Бактерии в некоторой степени чувствительны к 0,5% раствору хлорамина, 2% раствору карболовой кислоты и 3% раствору перекиси водорода; погибают при кипячении и автоклавировании. Персонал и помещения больниц постоянно обследуются для выявления носителей синегнойной палочки.
Эти методы профилактики используются для предупреждения инфицирования в госпитальных условиях. Важным моментом при этом является госпитализация в стационары только при наличии показаний, чтобы избежать скученности пациентов.
Для профилактики попадания бактерии в пупочную ранку необходимо соблюдать правила асептики при обработке ее. Ускоренному отпаданию остатка пуповины способствует метод перевязки ее с помощью скобок, а обработка остатка пуповины спиртовым раствором Грамицидина предупреждает инфицирование.
Риск заражения синегнойной палочкой во внебольничных условиях невысок. В некоторых случаях для выявления источника инфицирования обследуют членов семьи с последующим их лечением (при обнаружении носителя).
Основными же профилактическими мерами является своевременное лечение хронических заболеваний, поддержание иммунитета на достаточно высоком уровне, обеспечение рационального питания и общеукрепляющие мероприятия.
К специфическим профилактическим мерам относятся применение бактериофага (применение внутрь при угрозе инфицирования и обработка обширных инфицированных и послеоперационных ран), вакцинация ассоциированной вакциной Псевдовак. Вакцинация показана пациентам с иммунодефицитом перед госпитализацией и всем пациентам перед плановой операцией.
Отзывы о лечении синегнойной инфекции
Авторы отзывов рассказывают о лечении различных форм этой коварной и агрессивной инфекции, о разной степени тяжести заболевания и у взрослых, и у детей. Очень часто, судя по отзывам, эффект от длительного и комплексного лечения отсутствует.
Даже если инфекция протекает не в тяжелой форме, она доставляет ряд неудобств для пациентов и родителей больных детей в связи с частыми обострениями.
Многие авторы сетуют на то, что не могут найти клинику, где бы могли изготовить аутовакцину. Большинство случаев инфицирования произошло в стационарных условиях, в некоторых случаях источник инфекции остался неустановленным. Ни одного отзыва нет о проведении профилактического применения вакцины перед плановой операцией.