Что такое синехии вульвы
Клиника с Нуля
С 9:00 до 21:00, 365 дней в году
без перерыва и выходных
Синехии
По данным статистики некоторых исследований синехии встречаются у 0,5 – 30% девочек, где бо́льший процент обусловлен бессимптомным течением синехий. Очень многие родители, обнаружив плёночки или сращения в области гениталий у девочки начинают паниковать, а иногда и пытаться разделить их самостоятельно. Сегодня в статье мы поговорим о том, что такое синехии, почему они появляются, когда синехии могут быть опасны, а также расскажем, в каких случаях необходимо прибегать к лечению.
Что это такое?
Синехии представляют собой слипание малых половых губ у девочек. Как правило, это слипание происходит из-за появления тонкой плёнки между половых губ, а вход во влагалище отсутствует. Если сращение полное, то не видно отверстия мочеиспускательного канала.
Случается также сращение малой половой губы и большой между собой, либо большие половые губы между собой.
Основная причина синехий заключается в низком уровне эстрогена у девочек 6-8 лет. Чаще всего синехии встречаются у девочек 1-2 лет.
Почему именно эстроген? Потому что эстроген – это тот самый гормон, отвечающий за нормальный уровень кислотности и влажности влагалища. До 3-х месяцев уровень эстрогена в организме девочки поддерживается за счёт материнского гормона. После трёх месяцев мамин эстроген уменьшается в количестве и гениталии девочки становятся недостаточно влажными, что приводит к увеличению риска их склеивания.
Как протекают?
Чаще всего синехии протекают бессимптомно и не представляют опасности.
Как правило, синехии проходят в течении 6 месяцев. В любом случае, к началу пубертатного периода уровень собственного эстрогена у девочки увеличатся на 80% и синехии пройдут самостоятельно.
Кстати, чёткой взаимосвязи между неосложнёнными синехиями и инфекциями мочевыводящих путей нет.
Какие синехии считаются неосложнёнными? Это те, которые не беспокоят девочку. Они не закрывают отверстие мочеиспускательного канала, застоя мочи нет. То есть, струя мочи при таких синехиях вытекает свободно.
Если синехии неосложнённые, то всё, что необходимо – это подмывать водой без мыла и специальных средств спереди назад.
Причины возникновения синехий
К другим причинам возникновения синехий относятся:
Наличие синехий не означает, что с девочкой что-то не так.
Как лечить?
Как мы уже говорили, неосложнённые синехии, то есть те, которые не затрудняют мочеиспускание и не вызывают застоя мочи, проходят самостоятельно. Это значит, что такие синехии не нуждаются в лечении.
Всё, что нужно делать – это подмывать водой без мыла и специальных средств для подмывания спереди назад.
Осложнённые синехии, вызывающие нарушение мочеиспускания, когда перекрывается уретра, требуют лечения.
Консервативное лечение осложнённых синехий заключается в применении эстрогенсодержащих мазей, которые наносятся исключительно на синехии в малом количестве с небольшим давлением. Эстрогены из таких мазей практически не попадают в системный кровоток, но в очень редких случаях способны вызвать побочные эффекты в виде изменения цвета половых губ и нагрубания молочных желёз. При отмене мазей эти побочные эффекты проходят.
Эстрогенсодержащие мази наносят только на область склеивания, не на большие половые губы. Как правило лечение прописывают по определённой схеме, при этом, бросать терапию просто так нельзя, так как возможен риск рецидива.
Если консервативное лечение не даёт результатов, то поводят хирургическое разделение с обезболиванием. После этого назначают местную терапию с эстрогенсодержащими кремами.
Запомните! Никогда не пытайтесь разделить синехии пальцами! Это может быть опасно для здоровья девочки, а также очень болезненно! Это не лечение, а варварство!
Также не стоит использовать на синехии мази с различными травами, масла и любые другие мази, кроме тех, что описаны в консервативном методе лечения. Они не помогают в решении проблемы, но могут вызвать аллергическую реакцию у девочки.
Профилактика
Чтобы в дальнейшем не случилось рецидивов, важно соблюдать меры профилактики.
Эти правила очень просты и помогут сохранить здоровье вашей дочери и ваши нервы.
Итак, синехии – это сращения малых половых губ у девочек чаще всего первых 1-2х лет жизни, характерно для девочек до 6-8 лет. Причин может быть много, но основной причиной является недостаток эстрогена. При обнаружении у своей дочери синехий важно не паниковать и не пытаться разделить их самостоятельно, так как это может быть болезненно для самой девочки. Лучше сразу свяжитесь со своим педиатром, врач на осмотре определит, являются ли синехии осложнёнными или же нет. В случае угрозы здоровью девочки доктор назначит терапию, подходящую случаю, а также расскажет о дальнейших действиях. Берегите себя и своих близких и будьте здоровы!
Синехии
Содержание статьи
Синехии – это сращение у девочек половых губ. Чаще срастаются малые половые губы, реже – малые с большими. Это заболевание выявляется у 10% девочек в возрасте от 0 до 2 лет, однако возникать оно может до 7-8 лет. К нему приводят особенности строения малых половых губ (они покрыты тонкой и очень ранимой кожей) и их расположение – во влажной, теплой среде и в постоянно сомкнутом положении. Эти факторы повышают риск воспалений, результатом которых нередко становятся синехии.
Опасность такой патологии заключается в том, что, когда малые и большие половые губы склеены, в вульве формируется закрытая полость, и в ней скапливаются вагинальные выделения. Эти выделения формируют благоприятную среду для бактерий. В результате появляется воспаление, а затем развивается инфекционный процесс. Спайка на наружном половом органе также влечет за собой проблемы с мочеиспусканием. А это в свою очередь является фактором риска развития цистита. Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4846402/
S. Bussen, A. Eckert, U. Schmidt, and M. Sütterlin
Comparison of Conservative and Surgical Therapy Concepts for Synechia of the Labia in Pre-Pubertal Girls
Из-за синехий у младенцев неправильно формируются половые губы, оказывая воздействие на всю репродуктивную систему. В будущем из-за срастания могут быть проблемы с зачатием и вынашиванием. Появляется высокая вероятность бесплодия. Поэтому заболевание нужно своевременно вылечить.
Причины появления синехий
Симптомы и признаки сращения больших и малых половых губ у ребенка
При полном слипании:
Мама может самостоятельно осмотреть девочку. Для этого нужно развести большие половые губы. При синехии малые не «расклеиваются» и они соединены беловато-серой пленкой, похожей на перепонку. При попытках развести малые половые губы ребенок начинает плакать – ему больно.
Диагностика болезни
Синехии выявляются во время осмотра гинекологом. Чтобы установить их причину, врач дополнительно назначит анализы:
Как лечить заболевание?
Если у девочки небольшие (до 5 мм) синехии между малыми и большими половыми губами, то это неопасно. Отток мочи не нарушен, исключены негативные последствия. Поэтому в этом случае нужно лишь раз в полгода показывать ребенка детскому гинекологу. При синехии малых половых губ может быть назначено консервативное или хирургическое лечение. Доктор даст рекомендации по правильной гигиене, уходу за ребенком.
Консервативная терапия – это применение мазей с эстрогеном курсом, который рассчитывается индивидуально (от 1 недели до 2 месяцев). В результате половые губы расходятся, а мазь постепенно заменяют на детский крем, рекомендованный врачом.
Если случай запущен, нужна операция. Синехии разделяют хирургически под местным обезболиванием или в состоянии общего наркоза. Чтобы не случилось рецидива, далее делают ванночки с травами, используют мази.
Профилактика у девочек
Важно! Всех новорожденных девочек в возрасте до 2 лет нужно обязательно показывать детскому гинекологу, чтобы выявить синехии как можно раньше и обойтись без операции. Особенно это касается девочек с аллергией, которые находятся в группе риска.
Синехии малых и больших половых губ у девочек склонны к многократным рецидивам даже после хирургического лечения. Полностью проблема уходит только после того, как ребенок достигнет половой зрелости. Однако риск рецидива можно сократить, соблюдая основные правила профилактики – гигиены и режима дня. Источник:
Gayle O. Fischer
Vulval disease in pre-pubertal girls
// Australasian Journal of Dermatology. 2001, 42, 225-236
Рекомендации по профилактике:
Лечение синехии
Причины образования спаек в области вульвы
Частым исходом вульвовагинита у маленьких девочек является формирование синехий в области малых половых губ. Это может быть плотное слипание слизистой оболочки или образование рыхлых спаек, закрывающих вход во влагалище и нарушающих процесс мочеиспускания. Важный причинный фактор заболевания – нарушение гигиены наружных половых органов у малышки. Лечение надо проводить в специализированном медицинском учреждении, где опытный специалист, обладающий навыками работы с детьми, выяснит причину патологии, уберет сращения и поможет маме освоить простейшие профилактические мероприятия по уходу за девочкой.
Чаще всего синехии между половыми губами возникают на фоне острого или хронического воспалительного процесса. Типичными причинами патологии являются:
Любые причинные факторы, способствующие воспалению, могут привести к формированию рыхлых спаек и частичному сращению половых губ у девочки. Чаще всего эта проблема возникает в возрасте от 1 до 8 лет, но маме надо быть внимательной на протяжении всего периода детства.
Варианты патологического сращения
В нормальной ситуации вульварные складки у девочки прилегают друг к другу, но при внешнем осмотре нет никаких признаков плотного соединения, слипания и сращения. На фоне любой причины возможны следующие варианты патологии:
По жалобам и при внешнем осмотре гинеколог детского и подросткового периода сможет точно определить вид внешнего спаечного процесса и выполнит все необходимые лечебные мероприятия.
3 причины обратиться
в «Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины»
Самая крупная и современная клиника гинекологии в Москве
Новейшие технологии и оборудование!
Специалисты, которым доверяют тысячи благодарных клиентов!
Проявления патологии
При единичных синехиях или неполном сращении в нижней части вульвы жалобы у девочки могут отсутствовать или возможны проявления вульвовагинита.
При полном сращении, когда закрывается выход из мочеиспускательного канала, типичными проявлениями болезни будут следующие симптомы:
Желательно не доводить проблему до серьезных осложнений: своевременно обратившись к детскому гинекологу, можно предотвратить будущую гинекологическую и детородную патологию у девушки и женщины.
Принципы диагностики
При внешнем осмотре детский гинеколог без особых сложностей выявит наличие синехий, имеющих следующие признаки:
Кроме визуального врачебного осмотра необходимо выполнить следующие исследования:
Результатом полноценного обследования станет точный диагноз, указывающий на причину наружного спаечного процесса. После этого опытный и квалифицированный детский врач назначит эффективное лечение.
Методы терапии
Лечебная тактика определяется степенью выраженности синехий: приоритетным является местное медикаментозное лечение, но при наличии показаний проводится оперативное вмешательство.
Консервативная терапия
Единичные сращения или тонкую рыхлую пленку можно легко и безболезненно для малышки удалить при первичном осмотре, но это будет первым этапом терапии. Детский гинеколог подробно распишет и объяснит тактику лечения, включающую следующие мероприятия:
Лечебные мероприятия подбираются индивидуально для каждой маленькой пациентки. Эстрогенсодержащие лекарства используются только по назначению врача, а длительность терапии не должна превышать 2-3 недель. Не надо опасаться возможных осложнений от раннего применения гормональных средств у девочки – короткий курс низкодозированных местных препаратов не сможет оказать негативного влияния на развитие детского организма.
Хирургическое вмешательство
Показаниями к операции являются следующие факторы:
Обязательное условие хирургического вмешательства – эффективное обезболивание. Опытный специалист клиники острым путем удалит спайки и синехии. Длительность операции составляет не более 5 минут. Затем маме надо будет строго выполнять послеоперационные назначения доктора (соблюдение гигиены наружных половых органов, смазывание половых губ заживляющими кремами и эстрогенсодержащими мазями). Не менее года девочка должна находиться под регулярным контролем детского гинеколога.
Профилактические мероприятия
Оптимальная профилактика синехий малых половых губ – предотвращение вульвовагинита, обусловленного нарушением гигиены половых органов. Мама девочки должна строго соблюдать следующие общегигиенические правила:
С профилактической целью девочку надо обязательно показать детскому гинекологу в возрасте 1 года, перед детским садом и началом обучения в школе. Наличие любых жалоб или внешних изменений в области наружных половых органов является основанием для внепланового визита к врачу.
Синехии половых губ могут возникнуть у девочки любого возраста, поэтому маме надо соблюдать правила гигиены, следить за внешними проявлениями заболевания и прислушиваться к жалобам дочери. Своевременное посещение детского гинеколога станет лучшим фактором профилактики будущих детородных проблем и воспалительных заболеваний у девушки и женщины.
Что такое синехии половых губ? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Барковской А. Ю., гинеколога со стажем в 5 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Синехии вульвы — это соединительнотканная мембрана или перемычки, возникшие между малыми половыми губами, которые полностью или частично закрывают преддверие влагалища и уретру.
За последние десятилетия распространённость данной патологии увеличилась. Многие авторы объясняют эту тенденцию активным введением средств гигиены в быт семьи: повсеместное использование подгузников, агрессивных мыльных средств. Также к причинам синехий относится слишком частое ежедневное подмывание наружных половых органов.
Факторы риска развития болезни :
Симптомы синехий половых губ
Клиническая картина появляется тогда, когда сформировавшаяся мембрана нарушает нормальный пассаж мочи. Часто в анатомическом «кармане», образованном синехиями, скапливается моча. В таких случаях родители замечают, что уже после акта мочеиспускания у ребёнка мокнет белье. Также может измениться характер струи: она становится «бьющей» или несформированной.
При полном сращении вульвы возникает острая задержка мочи. Это состояние требует неотложной помощи, так как оно приносит ребёнку выраженные физические страдания.
Патогенез синехий половых губ
Для полного понимания патогенеза синехий малых половых губ необходимо обратиться к обсуждению нормальной анатомии вульвы у детей допубертатного возраста (примерно до 9-12 лет). В норме она представлена такими анатомическими элементами, как большие и малые половые губы, клитор, отверстие уретры, преддверие влагалища и девственная плева.
Большие половые губы с хорошо развитой подкожно-жировой клетчаткой, как правило, прикрывают малые половые губы и преддверие влагалища.
Малые половые губы, в отличие от больших, атрофичны. Они покрыты тонким слоем многослойного плоского эпителия, через который просвечивает богатая капиллярная сеть сосудов. Вот почему покровы этой области имеют ярко красный цвет, что иногда ошибочно трактуется как признак воспаления.
Под передней спайкой малых половых губ расположен атрофичный клитор. Под ним открывается отверстие уретры.
Задняя спайка малых половых губ и мочеиспускательный канал ограничивают преддверие влагалища. Вход в него прикрыт девственной плевой. Слизистая преддверия у девочек также имеет характерный ярко-красный цвет. Это обусловлено тем, что многослойный плоский эпителий у детей состоит из небольшого количества слоёв, клетки которого не созревают и не ороговевают, в них содержится низкое количество гликогена (субстрата для продукции слизи). Сквозь эпителий также просвечивает капиллярная сеть.
При возникновении неблагоприятных факторов (воспаления, аллергической реакции, механической травмы — например, расчёсов) слизистая малых половых губ повреждается. Если в процессе заживления эпителия (пролиферации соединительной ткани) малые половые губы плотно прилегают друг к другу, то между ними могут возникнуть спайки. Формирование синехий может занимать от несколько дней до нескольких месяцев.
Классификация и стадии развития синехий половых губ
Различают полную или частичную форму синехий половых губ.
Частичную форму разделяют на два типа:
Как правило, в обоих случаях частичного сращения наблюдается бессимптомное течение.
Осложнения синехий половых губ
К осложнениям патологии относят инфекционно-воспалительные заболевания органов мочеполовой системы. Их появление связано с нарушением нормального пассажа мочи.
При тотальном или субтотальном сращении малых половых губ происходит острая задержка мочи. Она проявляется болями распирающего характера над лоном (из-за чего ребёнок плачет и кричит), сильными позывами к мочеиспусканию и невозможностью самостоятельно помочиться.
Диагностика синехий половых губ
В целом синехии половых губ видны невооружённым глазом. Дополнительные методы исследования необходимы для выявления осложнений и причины, а также дифференциальной диагностики с пороками развития.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальный диагноз должен проводиться с пороками развития мочеполовой системы, такими как атрезия девственной плевы, урогенитальный синус и женский псевдогермафродитизм. Чтобы понять, как возникают данные патологии, вспомним механизм формирования влагалища и мочеполового тракта в эмбриональный период развития.
Для диагностики осложнений синехий половых губ может быть назначен контроль общего анализа мочи, взят мазок и посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам и выполнена ПЦР на скрытые инфекции, передаваемые половым путём.
Лечение синехий половых губ
«Золотым стандартом» консервативного лечения является назначение мазей с конъюгированным эстрогеном или эстриолом. Эти препараты являются первой линией терапии. Механизм их действия заключается в увеличении количества железистых клеток и клеток эпителия, усилении восстановления под воздействием экзогенного эстрогена.
Мазь назначается курсом, применяется местно 1 раз в сутки. Побочные эффекты могут проявиться в виде гиперпигментации вульвы, сыпи, нагрубания молочных желёз и кровянистых выделений из половых путей. Данные побочные эффекты требуют отмены препаратов.
Операция производится в амбулаторных условиях. За 5-10 минут до манипуляции для обезболивания используют аппликационную анестезию с применением мази, содержащей лидокаин. Иногда хирургическому вмешательству предшествует назначение седативных препаратов, чтобы успокоить ребёнка. В ходе операции врач разводит большие половые губы в противоположные стороны и подсекает соединительную мембрану скальпелем или ножницами. В сформировавшееся отверстие вводится желобчатый зонд, по жёлобу которого скальпелем полностью рассекается соединительнотканная мембрана.
При наличии «свежих» тонких синехий зачастую достаточно механического разведения малых половых губ в противоположные стороны без использования режущих инструментов: под воздействием силы натяжения соединительнотканные перемычки разрываются без возникновения болезненных ощущений.
Родители могут самостоятельно устранить «свежие» синехии, не обращаясь к врачу. Для этого рекомендуется половые губы разводить при помощи ватных палочек с использованием эмолентов. Чаще всего такой способ эффективен.
Для снижения риска рецидива на раневую поверхность до заживления рекомендовано наносить мазь с конъюгированным эстрогеном или эстриолом. Как правило, после манипуляции дети не предъявляют жалоб на боль, но иногда могут ощущать дискомфорт во время мочеиспускания в течение первых двух суток.
Прогноз. Профилактика
Прогноз для жизни и здоровья благоприятный, однако возможны рецидивы.
Методом первичной и вторичной профилактики синехий малых половых губ является соблюдение правил интимной гигиены :
Почему образуются и как лечатся синехии вульвы у девочек?
Иногда мамы маленьких девочек обнаруживают, что малые половые губы дочки накрепко слиплись. Между ними возникает своего рода перепонка, перекрывающая вход во влагалище. В большинстве случаев ребенок чувствует себя хорошо и не испытывает неприятных ощущений в области промежности. Однако некоторые девочки страдают от затрудненного мочеиспускания, и это уже повод бить тревогу.
Опасно ли это явление и как можно его устранить? Всё зависит от того, по какой причине сформировались синехии и мешают ли они нормальному функционированию мочеполовой системы малышки.
Что это за болезнь?
Синехии малых половых губ называют также синехиями вульвы или сращением малых половых губ. Это такое состояние половых органов ребенка, при котором малые половые губы крепко соединяются между собой. В результате вход во влагалище оказывается частично или полностью закрыт. В редких случаях перекрывается мочеиспускательный канал.
Как выглядят синехии у девочек? Их можно обнаружить, если осторожно развести в стороны большие половые губы ребенка. Вы обнаружите, что малые половые губы так плотно сомкнуты между собой, что их невозможно разъединить. Этот процесс может охватывать лишь небольшой участок половых губ, но в редких случаях они соединяются полностью. Между малыми половыми губами, по линии их соединения, заметна полоска – это зона сращения.
Если малышка испытывает трудности с мочеиспусканием и зуд в области промежности, а ее половые органы выглядят покрасневшими и опухшими, ее нужно немедленно показать детскому гинекологу. В остальных случаях нет причин беспокоиться. В большинстве случаев синехии – это нормальное состояние, возникающее в возрасте от 3 месяцев до 3 лет. Гораздо реже синехии формируются в возрасте старше трех лет.
Полное сращение половых губ, которое мешает нормальному мочеиспусканию – явление редкое. Обычно половые губы у девочек соединяются лишь частично, и ребенок не испытывает никакого дискомфорта. Синехии могут возникнуть за несколько дней или за несколько месяцев. Процесс их формирования не ощущается ребенком и зачастую остается незамеченным.
Зарубежные и отечественные врачи относятся к синехиям у девочек по-разному. Если зарубежные источники призывают отказаться от лечения синехий (исключение составляют те случаи, когда слипание половых губ провоцирует развитие воспалительных процессов мочеполовой сферы), то российские педиатры часто пытаются разъединить малые половые губы. Такое вмешательство болезненно для ребенка и нередко приводит к повторному сращению половых губ. В большинстве случаев синехии половых губ полностью проходят по мере взросления девочки, и от родителей требуется лишь наблюдать за ее состоянием и правильно проводить все гигиенические процедуры.
Причины развития недуга
Синехии у девочек – это естественное состояние, которое требует лечения лишь в отдельных случаях. Оно возникает в результате повреждения, раздражения, воспалительного процесса в области промежности. Эпителий малых половых губ у маленьких девочек очень тонкий и ранимый. Он легко повреждается, а на этапе заживления тканей происходит сращение оголенных участков.
У некоторых детей есть предрасположенность к срастанию малых половых губ. Всему виной гормональный дисбаланс – недостаток эстрогена. Когда этот гормон проникает в организм вместе со специальными мазями для лечения синехий, половые губы постепенно разъединяются.
Еще один фактор, влияющий на образование синехий, – нарушение гигиенических правил. В малых половых губах много сальных желез, а теплая и влажная среда способствует быстрому размножению бактерий. Несвоевременная смена подгузников, редкое или неправильное подмывание, ношение синтетического белья – всё это может вызвать раздражение половых органов девочки.
Чрезмерное усердие в гигиенических процедурах также вредит здоровью ребенка. Поверхность вульвы может пострадать от мыла, трения, частого воздействия хлорированной воды. Поэтому ухаживать за интимной зоной ребенка нужно очень осторожно.
При некоторых заболеваниях вероятность образования синехий повышается:
Необходимо учитывать и возрастной фактор. Синехии – частое явление у девочек моложе восьми лет. Они впервые обнаруживаются в возрасте от рождения до двух лет.
Если это состояние сохраняется у девочки после восьмилетнего возраста и продолжается вплоть до периода полового созревания, ребенка стоит обследовать.
Чем старше девочка, тем меньше риск образования синехий. По мере взросления малышки слизистая половых органов становится более плотной и менее чувствительной к раздражениям. Кроме того, по мере полового созревания, повышается уровень эстрогена в крови, а этот гормон препятствует формированию синехий. У маленьких детей может сохраняться достаточное количество материнского эстрогена в крови, за счет этого слипание половых губ случается не у всех девочек.
Методы диагностики
Если гинеколог во время осмотра обнаружил у девочки синехии, он должен оценить, насколько опасно это состояние и есть ли у ребенка сопутствующие заболевания, которые могли его вызвать.
Чтобы выявить причины синехий, могут потребоваться следующие лабораторные исследования:
Чем опасно это заболевание?
Синехии опасны лишь в том случае, когда они становятся причиной расстройств мочеполовой сферы. Если малые половые губы соединились на небольшом участке, не препятствуют выходу мочи и не воспаляются, такое состояние нисколько не вредит здоровью ребенка.
Если же половые губы ребенка срослись настолько, что во влагалище сформировалось закрытое пространство, в котором накапливаются вагинальные выделения и остатки мочи, высок риск развития воспалительного процесса. Девочка будет страдать от циститов и уретритов. Поэтому так важно отслеживать мочеиспускание у ребенка.
В норме струя мочи у девочки должна быть направлена строго вниз, а не вперед или в сторону. Если ребенок страдает от болей во время мочеиспускания, отказывается идти на горшок, капризничает, значит, процесс образования синехий достиг опасной для здоровья стадии.
Многие мамы беспокоятся, что малые половые губы малышки срастутся навсегда. Именно этот страх вынуждает родителей подвергать девочку такой болезненной процедуре, как механическое устранение синехий. Зарубежные медики считают, что бояться нечего и не нужно лишний раз мучить ребенка. Это состояние никак не влияет на будущее репродуктивное здоровье девочки и не мешает развитию половых органов. В большинстве случаев эта особенность исчезает раньше, чем у девочки начинаются первые месячные.
Необходимое лечение
Как лечить синехии у девочек? В 80% случаев синехии не требуют лечения и проходят сами. Российские врачи нередко настаивают на разъединении половых губ, пугая родителей инфекциями и нарушениями мочеиспускания. Но синехии не увеличивают риск развития воспалительных процессов. Наоборот, они выступают механическим барьером от любых загрязнений.
Кроме того, механическое разъединение нередко приводит к рецидивам. Нежные ткани половых губ повреждаются, затем вновь срастаются. Таким способом невозможно устранить основную причину образования синехий – гормональную. Ее и не стоит устранять, так как низкий уровень эстрогенов – это обычное явление для ребенка, не достигшего половой зрелости.
Лучшее решение – наблюдать за состоянием половых органов ребенка и вмешиваться лишь тогда, когда возникают проблемы.
Что делать, если синехии нарушают мочеиспускание и способствуют развитию воспалительного процесса? Синехии вульвы устраняются двумя методами:
Детские гинекологи предлагают начинать не с механического разделения половых губ, а с более щадящего метода. Исправить положение можно при помощи мазей, содержащих эстроген. Кто-то предлагает прикладывать к половым губам компресс с мазью на ночь, кто-то считает, что достаточно смазывать ей лишь тонкую полоску ткани между губками девочки. Это зависит от степени «слипания» губ. Процедуру нужно выполнять как минимум в течение пяти-семи дней. Сращения можно ликвидировать при помощи кремов контратубекс и овестин. Более мягким действием обладает контратубекс, так как это негормональное средство.
Гормональные мази (например, овестин) могут быть опасны своими побочными эффектами, поэтому применять их нужно только под контролем детского гинеколога и только в течение того срока, который установил врач. На повышенный уровень эстрогена в результате применения мази указывает набухание молочных желез и повышенная пигментация слизистой вульвы.
Какие мази и крема могут применяться в лечении синехий:
Крем малавит снимает сухость и раздражение после гигиенических процедур, его можно применять после каждого подмывания. Если кожа сильно раздражена, крем может вызвать легкое пощипывание за счет содержания ментола. Пугаться этого не нужно. Через пару дней пораженные ткани восстановятся и пощипывание исчезнет.
Овестин не стоит применять чаще одного раза в сутки, и наносить его можно лишь очень тонким слоем. Обычно эта процедура делается на ночь. Два-три раза в сутки можно наносить на область синехий два крема – контратубекс и траумель С. Подгузник надевается только после того, как крем успел впитаться. Если за две недели лечения расхождение не произошло, стоит сделать перерыв: на 7-10 дней отказаться от овестина, но продолжать пользоваться контратубексом.
Если же губки девочки срослись сильно, и лечение мазью не дает результата, приходится прибегать к механическому разделению. Оно должно осуществляться только под местной анестезией. Хирургическим путем синехии разделяются при помощи желобковатого зонда.
Не доверяйте тем врачам, которые предлагают разделить половые губы без обезболивания и при помощи пальцев, потому что такое грубое вмешательство будет болезненным для малышки.
После операции нужно будет тщательно следить за гигиеной – делать ванночки, обрабатывать половые губы специальными маслами, кремами и мазями. У части девочек половые губы срастаются обратно.
Если у ребенка есть сопутствующие заболевания (аллергия, дисбактериоз, гельминтоз и другие), их нужно устранять. Не будет лишним ввести гипоаллергенную диету на период лечения и проверить девочку на присутствие в организме паразитов. Профилактика аллергии обязательна для всех девочек, которые проходят лечение синехий.
Лечение может длиться до двадцати дней. В этот период нужно особенно тщательно соблюдать гигиену, исключить сладости и аллергенные продукты.
Профилактические мероприятия
Профилактика синехий включает в себя соблюдение правил интимной гигиены малышки. В этом деле вредны крайности: проблемы могут возникнуть и от недостаточного подмывания и от чрезмерного. Нужно подмывать девочку чистой водой дважды в день, не используя при этом мыла и других очищающих средств.
Подгузники при синехиях не противопоказаны, но нужно следить за тем, чтобы девочка не находилась в них слишком долго. Не стоит вместо подмывания применять влажные салфетки. Купать ребенка рекомендуется без пены для ванны.
Девочку необходимо показывать детскому гинекологу как минимум один раз в шесть месяцев. Каждая малышка в возрасте до двух лет должна побывать на осмотре у детского гинеколога. Особое внимание нужно уделять детям-аллергикам. Внешние половые органы девочки стоит регулярно осматривать, не допуская при этом грубого воздействия. Любые покраснения, отечности, высыпания должны вас насторожить.
Обнаружив у дочки необычные явления в области мочеполовой сферы, немедленно обращайтесь к педиатру или детскому гинекологу. Если малышка внезапно стала капризничать во время мочеиспускания – это еще один повод обратить внимание на ее «женское» здоровье.
Если вы заметили у дочки синехии, не спешите устранять их механически или с помощью гормональных мазей. Только врач может определить, нуждается ли ребенок в лечении. Выбрав самую мягкую тактику лечения этой патологии, вы не травмируете психику малышки и избавите ее от повторного слипания половых губ.