Что такое синергизм виды синергизма
СИНЕРГИЗМ
СИНЕРГИЗМ (греч. synergia содействие, сотрудничество) — взаимодействие различных биохимических и физиологических процессов, отдельных элементов (частей) целого организма, направленное на достижение оптимального в данный момент конечного приспособительного эффекта.
В биохимии Синергизм выражается во взаимодействии различных метаболических процессов, к-рое изменяет кинетику биохимических реакций или количество образующихся при этом соединений.
В микробиологии Синергизм отражает характер взаимодействия различных микроорганизмов в растительном или животном организме, направленного на усиление определенной культуры микроорганизмов или ее иммунизирующего воздействия.
В физиологии Синергизм проявляется как на уровне групп мышц, так и на поведенческом уровне. В частности, конечный приспособительный эффект работы мышц, обладающих различными свойствами (напр., межреберные, межхрящевые мышцы, диафрагма), заключается в обеспечении нормального внешнего дыхания (см.) за счет пространственной и временной синхронизации их деятельности. С. обеспечивает оперативное, гибкое приспособление организма к воздействию внешних условий. Механизмы поддержания вертикальной позы (см.) создают возможность одновременного включения различных групп мышц нижних конечностей и туловища в зависимости от тех условий, в к-рых поддерживается поза. На основе С. осуществляется согласованное восстановление функций основных физиол. систем жизнеобеспечения (напр., дыхания и кровообращения). С. в физиологии, таким образом, является одним из проявлений саморегуляции физиологических функций (см.).
В фармакологии Синергизм обозначает однонаправленный характер действия нескольких хим. веществ, предполагающий достижение более высокого конечного эффекта, чем при действии каждого из них в отдельности (см. Синергизм лекарственных веществ). При этом, если воздействие препаратов представляет собой сумму эффектов от действия каждого в отдельности, такое действие называют суммирующим пли аддитивным (напр., применение хлороформа и эфира, имеющих одинаковый механизм воздействия на клетки ц. н. с.). Если же при последовательном или комбинированном применении нескольких веществ конечный эффект больше суммы эффектов каждого из веществ, то говорят о потенцировании.
Библиография: Анохин П. К. Биология и нейрофизиология условного рефлекса, М., 1968; он же, Узловые вопросы теории функциональной системы, М., 1980; Гурфинкель В. С. и др. Организация межсуставного взаимодействия на примере компенсации дыхательных возмущений ортоградной позы человека, в кн.: Модели структурно-функциональной организации некоторых биол. систем, под ред. И. М. Гельфанда и др., с. 310, М., 1966; Муравьев И. А., Козьмин В. Д. и Кудрий А. Н. Несовместимость лекарственных веществ, М., 1978; Viаrs Р. et Seebacher J. Les interferences medicamen tenses, risques therapeutiques et incompatibilites, p. 120, 253, P., 1973.
СИНЕРГИЗМ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
синерги́зм лека́рственных сре́дств (от греч. synergia сотрудничество, содействие), одновременное действие в одном направлении двух или нескольких веществ, обеспечивающее более высокий общий эффект, чем действие каждого из них в отдельности. Лекарственные вещества могут действовать на одни и те же элементы (прямой С. л. с.) или на разные (косвенный С. л. с.). Примером прямого С. л. с. может служить наркотическое действие хлоралгидрита и алкоголя, косвенного расширение зрачка атропином и адреналином. В результате совместного действия синергистов фармакологический эффект бывает неодинаковой силы, что зависит от свойств веществ, их доз и особенностей патологического состояния организма. Наиболее полно выражен С. л. с. при комбинации веществ в малых дозах, а также при комбинации веществ, действующих на разные системы.
При комбинации некоторых лекарственных веществ можно получить усиление действия одного из них (например, усиление аминазином наркотического влияния хлоралгидрата). Такое явление называется потенцированием. Когда оба вещества влияют на одни и те же системы организма и в одном направлении (например, потенцирование барбитуратового наркоза аминазином), потенцирование называется истинным. В отличие от этого, при ложном потенцировании вспомогательное вещество не оказывает активного фармакологического действия, а только ослабляет распад или замедляет выделение основного вещества (например, удлинение барбитуратового наркоза хлорацизином). Поэтому ложное потенцирование является одной из форм пролонгирования (длительного действия). См. также Лекарственные средства.
Смотреть что такое «СИНЕРГИЗМ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ» в других словарях:
Взаимодействие лекарственных средств — это количественное или качественное изменение эффектов, вызываемых лекарственными средствами при одновременном или последовательном применении двух и более препаратов[1]. Содержание 1 Фармацевтическое взаимодействие … Википедия
синергизм — (синергия) 1. Вариант реакции организма на комбинированное воздействие двух или нескольких лекарственных средств, характерное тем, что результирующее действие превышает действие каждой компоненты в отдельности. 2. Вариант комбинированного … Большая психологическая энциклопедия
Взаимоде́йствие лека́рственных сре́дств — количественное или качественное изменение эффектов, вызываемых лекарственными средствами при одновременном или последовательном применении двух и более препаратов. Различают фармакологическое и фармацевтическое взаимодействие лекарственных… … Медицинская энциклопедия
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА — лекарственные средства, простые и комплексные фармакологические препараты, применяемые в медицине и ветеринарии. Л. с. регулируют (стимулируют или ослабляют), а также восстанавливают нарушенные биохимические и физиологические процессы в организме … Ветеринарный энциклопедический словарь
ПОТЕНЦИРОВАНИЕ — см. Синергизм лекарственных средств … Ветеринарный энциклопедический словарь
Фармакодинамика — I Фармакодинамика (греч. pharmakon лекарство + dynamikos сильный) раздел фармакологии, изучающий локализацию, механизм действия и фармакологические эффекты лекарственных веществ. Влияние лекарственных веществ на функции органов и систем… … Медицинская энциклопедия
Ципролет — Ципрофлоксацин (Ciprofloxacinum) Химическое соединение ИЮПАК 1 циклопропил 6 фтор 4 оксо 7 пиперазин 1 ил хинолин 3 карбоновая кислота Брутто ф … Википедия
Ципрофлоксацин — (Ciprofloxacinum) Химическое соединение … Википедия
Бетаципрол — Ципрофлоксацин (Ciprofloxacinum) Химическое соединение ИЮПАК 1 циклопропил 6 фтор 4 оксо 7 пиперазин 1 ил хинолин 3 карбоновая кислота Брутто ф … Википедия
Веро-Ципрофлоксацин — Ципрофлоксацин (Ciprofloxacinum) Химическое соединение ИЮПАК 1 циклопропил 6 фтор 4 оксо 7 пиперазин 1 ил хинолин 3 карбоновая кислота Брутто ф … Википедия
Синергизм – что это такое?
Достаточно часто в последнее время в самых разных областях мы слышим термин синергизм или синергия. Поэтому логично появления вопроса: «синергизм – что это такое?», на который мы сегодня будем отвечать.
Синергизм – явление взрывного проявления некоторых свойств при объединении двух и более компонент. Т.е. два разных объекта при слиянии в одно целое обладают некоторыми свойства значительно большими, чем если бы мы просто оценивали эти свойства объектов по отдельности, а затем суммировали их.
Математически это можно описать таким образом: 1 + 1 = 3, а в некоторых случаях эффект может быть и значительно больше: 1 + 1 = 5 или даже 1+ 1 = 10.
Понятно, что не все свойства объединенных объектов так сильно возрастают при слиянии, но синергизм проявляется в самых неожиданных областях, и сегодня мы расскажем о всех.
Синергизм в экономике
При слиянии двух фирм, за счет оптимизации транспортных, хозяйственных, административных расходов, прибыль компании становится выше, если бы они продолжали действовать независимо. Именно поэтому в двадцатом веке успешно развивались гигантские корпорации.
Синергизм в фармакологии – что это такое?
Существуют медицинские препараты, которые значительно усиливают воздействие на организм при совместном (комплексном) использовании. Правда, существует и обратный процесс – антагонизм, при котором лечебный эффект может значительно снизиться при одновременном использовании некоторых препаратов.
Синергизм в природе
Синергизм в природе встречается достаточно часто, приведем наиболее известные примеры:
Синергизм в обществе
В современном обществе более продуктивная работа коллектива людей над решением интеллектуальных задач встречается все чаще и чаще. Ярким примером служит игра «Что, где, когда» или работа научных лабораторий или институтов. Да и в любых других коллективах, когда происходит, так называем, интеллектуальный штурм. В итоге, получается, решить задачу быстрее и качественнее, чем если бы работал каждый человек отдельно. Возможно, при совместной интеллектуальной работе людям проще перейти состоянии инсайта (читайте статью «Инсайт – что это такое?»).
Синергизм в православии
Синергизм в православии рассматривают с двух разных позиций: Бог – Вселенная, Человек – Бог. Обе конструкции интересны тем, что раскрывают предназначение человека на Земле, поясняя то, что не только человек стремиться к Богу, как высшему разуму, управляющему всей Вселенной, но и Творец стремиться помочь каждому своему сыну, каким бы он не был, главное, чтобы человек полностью не закрывался…
Синергизм в парапсихологии
Логично, что если синергизм проявляется в таком количестве разнообразных областей, то он есть и при энергетической работе двух и более лиц.
Чтобы получить более подробную информацию мы специально задали вопрос в Школе парапсихологии:
На занятиях Вы говорите о синергизме, а что это такое?
Отвечает парапсихолог Елена Николаевна Кузьмина (0:02:45):
Синергизм на уровне парапсихологии выглядит, как геометрическая прогрессия усиления энергетики двух и более человек. Нужно понимать, что совместная энергетическая работа двух человек увеличивает ее эффективность в 6-7 раз. Именно поэтому, новичкам особенно, мы рекомендуем работать в группах.
Если у Вас избыток энергии, то Вы можете сделать любую работу самостоятельно, но, к сожалению, такое бывает редко. У нас у всех есть грехи, кармы, энергетические сущности (читайте статью «Подселение сущности в человека, признаки»), на которые идет отток энергии, поэтому всегда есть ее недостаток. Как следствие, мы не можем самостоятельно отработать многие проблемные зоны, особенно родовые кармы. Поэтому нужна сторонняя помощь. Причем положительный эффект получают обе стороны. Тот, кто оказывает помощь, получает силу, новые знания, опыт, возможности, а в некоторых случаях параллельно отрабатывает и свои похожие зоны, о которых даже и не догадывался.
Рекомендуем в парапсихологии для максимального эффекта синергизма работать группами над одной проблемой.
Сегодня мы постарались максимально подробно ответить на Ваш вопрос: «Синергизм – что это такое?». Для продолжения темы мы предлагаем Вам статью «Ноосфера Вернадского», где Вы узнаете, что будет с нашей планетой, если в синергизм осознанно будет вовлечено все население Земли.
Взаимодействие лекарственных средств (фармакология)
» data-shape=»round» data-use-links data-color-scheme=»normal» data-direction=»horizontal» data-services=»messenger,vkontakte,facebook,odnoklassniki,telegram,twitter,viber,whatsapp,moimir,lj,blogger»>
Взаимодействие лекарственных средств
В медицинской практике все более широкое применение находит одновременное назначение нескольких лекарственных средств. При этом взаимодействие лекарственных средств друг с другом, может изменять выраженность и характер основного эффекта, его продолжительность или ослаблять побочные и токсические влияния.
Взаимодействие лекарственных средств. Виды
Взаимодействие лекарственных средств. Синергизм
При этом одно лекарственное вещество может усиливать или ослаблять действие другого. Если лекарственные вещества действуют в отношении эффекта однонаправленно – это препараты синергисты (син – вместе, эрго – работа). Таким образом, синергизм сопровождается усилением конечного эффекта. Как правило, эти лекарственные вещества действуют на одни и те же рецепторы.
Виды синергизма:
Взаимодействие лекарственных средств. Антагонизм
Антагонизм – способность одного вещества в той или иной степени уменьшать эффект другого, то есть в данном случае одно лекарственное средство препятствует действию другого.
Виды антагонизма:
физический антагонизм (способность адсорбирующих средств затруднять всасывание веществ из пищеварительного тракта – активированный уголь адсорбирует на своей поверхности яды).
химический антагонизм (образование комплексонов (ионы некоторых тяжелых металлов – ртути, свинца – связывает пенициламин, ЭДТА), или так взаимодействует соляная кислота желудка и бикарбонат натрия (щелочь).
физиологический антагонизм связан со взаимодействием лекарств на уровне рецепторов
Виды антагонизма:
Последнее еще раз доказывает, что ЛС действуют на доступные ключевые механизмы билогических реакций, то есть на филогенетически детерминированные процессы, а не путем создания каких-то новых реакций.
Взаимодействие ЛС с рецептором происходит на уровне химических или физико-химических процессов. Наиболее часто характер реакции, ее сила, обратимость и длительность обусловлены свойствами связи ЛС с рецептором. Прочность связи зависит от расстояния электростатического взаимодействия между двумя атомами. Как правило, характер взаимодействия сложен, в нем могут участвовать различные виды связи, что определяется комплементарностью ЛС и рецептора, степенью сближения их между собой.
Самые слабые связи – вандерваальсовы (определяют специфичность взаимодействия веществ с реактивными системами). В большинстве случаев между ЛС и рецептором возникают ионные связи (обратимый характер).
Взаимодействие лекарственных средств. Виды действия лекарств
Избирательное действие – вещество взаимодействует только с функционально однозначными рецепторами определенной локализации и не влияет на другие рецепторы
Основой избирательности действия ЛС (селективности) является сродство (аффинитет) вещества к рецептору, что определяется наличием в молекуле этих веществ определенных функциональных группировок и общей структурной организацией вещества, наиболее адекватной для взаимодействия с данными рецепторами, то есть комплементарностью.
Взаимодействие лекарственных средств
Содержание
Взаимодействие лекарственных средств [ править | править код ]
Комбинированное действие лекарственных средств может проявляться в виде явления синергизма или антагонизма.
Синергизм (греч. syn — вместе; erg — работа) — однонаправленное взаимодействие двух или более лекарственных средств. Разновидностями синергизма могут быть суммирование (аддитивный эффект), когда при одновременном применении препаратов их эффект равен сумме эффектов компонентов комбинации (например, введение ненаркотических аналгетиков), или потенцирование, когда эффект комбинации превышает сумму эффектов отдельных препаратов (например, аминазин потенцирует действие препаратов для наркоза, что позволяет снизить их дозы). Кроме того, различают синергизм прямой, когда препараты действуют на один и тот же субстрат (гипогликемическое действие инсулина усиливают синтетические гипогликемические средства, производные сульфанилмочевины). Непрямой или косвенный синергизм проявляется, когда препараты имеют разную точку приложения (бронхолитики из группы β-2-адреномиметиков и М-холиноблокаторов). Полный синергизм определяет суммацию всех эффектов в комбинации (ингаляционные и неингаляционные средства для наркоза), неполный синергизм представляет суммацию одного эффекта (например, в случае применения аминазина и снотворных средств усиливается только снотворный эффект).
Антагонизм (греч. anti — против; agon — борьба) — уменьшение или полное устранение эффекта одного лекарственного средства другим при их совместном применении. Различают антагонизм физический (адсорбционная активность сорбентов по отношению к токсинам), химический (взаимодействие кислот и щелочей), функциональный (взаимодействие холимомиметиков и холиноблокаторов).
Функциональный антагонизм можно разделить также на:
В спортивной медицине в восстановительном и подготовительном периодах возможно введение нескольких лекарственных средств. Спортивный врач при этом обязан знать возможные аспекты фармакокинетического и фармакодинамического взаимодействия лекарственных средств.
Результатом фармакокинетического взаимодействия является изменение концентрации препарата, необходимой для специфического действия на рецепторы в чувствительных органах и тканях. Так, необходимость приема противогистаминных препаратов совместно с антивирусным препаратом рибавирином может привести к повышению в крови концентрации противогистаминных средств (кроме астемизола и терфенадина).
При совместном применении лекарственных препаратов может наблюдаться их взаимное влияние на всасывание в пищеварительном канале. Установлено, что всасывание гидрофильных лекарственных средств происходит быстрее, если запивать не 1/4—1/2 стакана, а одним-двумя стаканами воды.
Важное практическое значение имеет изменение процессов всасывания одних лекарственных препаратов под влиянием других. Так, антациды и сорбент ухудшают абсорбцию многих препаратов.
Важное значение имеет рН среды, что влияет на степень ионизации лекарственных средств. Известно, что в желудке при кислой среде лучше всасываются слабые кислоты, а в щелочной среде кишечника — слабые основания.
Препараты со свойствами антацидов, которые спортсмены могут принять при появившейся изжоге (натрия гидрокарбонат, магния оксид, альмагель, маалокс, ренин) могут уменьшить скорость прохождения ионизированных лекарственных средств через биологические мембраны. Если при этом спортсменом для уменьшения головной боли будет принята ацетилсалициловая кислота и одновременно при начинающейся ангине — сульфаниламиды, болях в суставах — диклофенак натрия, диарее — фуразолидон или нифуроксазид, сердечной недостаточности — дигоксин, их всасывание может значительно замедляться.
Антацидные лекарственные средства могут уменьшить всасывание полусинтетических антибиотиков группы пенициллина, препаратов группы тетрациклина. Прием пероральных контрацептивов женщинами детородного возраста уменьшает всасывание препаратов витамина В12, повышает концентрацию нитрозепама. Препараты солей тяжелых металлов, это прежде всего относится к препаратам железа, снижают всасывание тетрациклина, доксициюгина, метациклина; препараты цинка уменьшают абсорбцию только тетрациклина. Нельзя запивать лекарственные препараты антибиотиков жидкостями, содержащими железо, такими, как «Байкал», в связи с возможностью комплексообразования и уменьшением абсорбции.
Некоторые лекарственные средства могут повреждать слизистую оболочку кишечника и тем самым замедлять всасывание. Ионы щелочноземельных металлов — кальция лактат, глюконат, глицерофосфат, магния сульфат, оротат — могут замедлить всасывание, образуя комплексы с кислотой ацетилсалициловой, сульфаниламидами.
Иные лекарственные средства могут обеспечить более быстрое поступление других медикаментов в кровь. Повышение в крови концентрации последних может повысить риск проявлений токсических эффектов. Прием нифедипина с хинидином значительно повышает концентрацию его в крови, возрастает риск проаритмического эффекта хинидина.
Замедление моторики желудка и кишечника спазмолитиками, М-холиноблокаторами способствует более полному всасыванию тетрациклина и дигитоксина.
Вытеснение препарата из мест связывания с белками плазмы может повысить концентрацию его свободной фракции и фармакологическую активность. При этом несвязанный препарат быстро выходит из плазмы, поступает в органы и ткани, подвергается биотрансформации и последующему выведению. Концентрация свободной фракции вытесненного препарата быстро возвращается к исходному значению. Клинически важным этот эффект может быть в том случае, если лекарственное средство обладает связью с белком на 80—90 % и его клиренс зависит от связи с белком. Антикоагулянты при введении с сульфаниламидами (обе группы лекарственных средств вступают во взаимодействие с белками плазмы), связываясь с белками, усиливают их действие. Иногда взаимодействие с белками включает каскад биохимических и физиологических реакций. Гепарин активирует липопротеинлипазу, которая в свою очередь увеличивает образование из триглицеридов свободных жирных кислот, которые могут вытеснить из связи с белком пропранолол, лидокаин, верапамил, дигитоксин, фенитоин.
Считают, чтобы повысить эффекты взаимодействия лекарственных средств, необходима реализация нескольких механизмов.
Натрия вальпроат повышает активность и токсичность дифенина, так как вытесняет его из мест связывания с альбумином плазмы и ингибирует метаболизм.
На концентрацию лекарственных средств, следовательно, на возможность их неэффективности, или наоборот, на повышение токсичности может повлиять гипо- или гипергидратация. При полиурии, вызванной препаратами лития, диуретические средства могут оказать парадоксальный эффект. Прием калийсберегающего диуретика спиронолактона с аспаркамом, панангином, ритмокором и другими препаратами повышает риск развития гиперкалиемии и опасность нарушений сердечного ритма.
Фармакокинетическое взаимодействие между препаратами может происходить на уровне метаболизма.
Индукция ферментов печени препаратами ускоряет метаболизм, снижает терапевтический эффект. Пероральные контрацептивные стероиды биотрансформируются в присутствии индуктора ферментов, в частности дифенина, что может привести к незапланированной беременности. Постоянное потребление алкоголя может снизить толерантность к лекарственным средствам благодаря индукции ферментов. Ингибиторы микросомальных ферментов усиливают действие ряда препаратов и способствуют возникновению побочных эффектов. Эритромицин подавляет активность цитохрома Р-450, тормозя метаболизм теофилина, варфарина, карбамазепина, метилпреднизолона.
Не рекомендуется одновременное парентеральное введение тиамина и пиридоксина и не только в одном шприце, поскольку пиридоксин тормозит превращение тиамина хлорид в фосфорилированную биологически активную форму, параллельно усиливается аллергизирующее действие тиамина.
Величина почечного клиренса лекарственных средств может изменяться в процессе их взаимодействия в почках. При щелочной реакции мочи увеличивается клиренс кислоты ацетилсалициловой, сульфаниламидов. Фторхинолон пефлоксацин может снизить общий клиренс Н2-антигистаминных препаратов.
Имеются сведения о том, что лекарственные средства с различным механизмом действия могут обладать одинаковым характером фармакодинамического и разным фармакокинетическим взаимодействием.
Комбинированное взаимодействие [ править | править код ]
Вместе с тем часто встречается взаимодействие лекарственных средств с различным механизмом действия. Положительный эффект (суммация) достигается при рациональном применении антигипертензивных препаратов (α-2-адреностимулятор клофелин, угнетающий активность нейронов сосудодвигательного центра и эфферентную импульсацию по симпатической нервной системе к сердцу и сосудам, можно комбинировать с гидролизином, проявляющим миотропное спазмолитическое действие, а также с диуретическим средством с гидрохлортиазидом).
Преимущества сочетанного применения антигипертензивных препаратов:
1. Существенное снижение риска возникновения побочных реакций, имеющих дозозависимый характер; в настоящее время обоснована низкодозовая антигипертензивная терапия.
2. Суммация и синергизм антигипертензивного эффекта, что позволяет применять препараты в меньших эффективных дозах.
3. Возможность оказывать коррегирующее влияние на различные патогенетические звенья формирования и прогрессирования артериальной гипертензии, потенцирование защиты органов-мишеней для устранения их структурных и функциональных нарушений, имеющих место при артериальной гипертензии.
Приведем пример наиболее рациональных комбинаций:
В случае неэффективности двух-трех препаратов назначение проводят по правилу ABCD (А — ингибитор АПФ; В — β-адреноблокатор; С — антагонист кальция; D — диуретик).
Для транквилизаторов, в том числе дневных (гидазепам и др.), характерно увеличение депримирующего влияния на ЦНС при приеме алкоголя, снотворных, нейролептиков, наркотических аналгетиков.
Таким образом, совместное применение лекарственных средств в спортивной медицине следует учитывать с точки зрения возможного фармацевтического и фармакологического взаимодействия.
Взаимодействие лекарств [ править | править код ]
При одновременном введении лекарств возможно как благоприятное, так и неблагоприятное их взаимодействие, имеющее фармакокинетическую и/или фармакодинамическую природу.
Одновременное применение леводопы и карбидопы при болезни Паркинсона дает положительный эффект взаимодействия
Карбидопа ингибирует превращение леводопы в дофамин, однако лишь в периферических тканях, т.к. карбидопа не проникает через гематоэнцефалический барьер. В результате леводопа после перорального приема превращается в дофамин только после поступления в головной мозг — место желаемого фармакологического эффекта. В этом примере карбидопа устраняет или резко снижает побочные системные эффекты, которые возникали бы вследствие образования дофамина из леводопы на периферии.
Гипотензия у пациентов, получающих диуретики как средство лечения гипертензии, может быть ограничена одновременным введением НПВС
Функция почек у некоторых пациентов, получающих диуретики для лечения гипертензии, может быть нарушена в результате одновременного введения нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), блокирующих циклооксигеназную активность почек. Тем самым снижается синтез простагландинов в почках. Поскольку простагландины способствуют поддержанию почечного кровотока, подавление их продукции часто приводит к снижению элиминации продуктов метаболизма, натрия и воды почками. Следствием этого взаимодействия является повышение объема циркулирующей крови и увеличение нагрузки на сердце, т.е. появление эффектов, противодействующих антигипертензивному действию диуретиков.
НПВС нарушают процесс свертывания крови у пациентов, получающих пероральные противосвертывающие препараты
Эффект взаимодействия антикоагулянтов и НПВС определяют два механизма:
В результате противосвертывающий эффект, опосредуемый антагонизмом по отношению к витамину К, усиливается вследствие ингибиции циклооксигеназной активности тромбоцитов и подавления их агрегации как компонента механизма свертывания. В связи с этим пациентам, принимающим оральные антикоагулянты, для анальгезии целесообразно использовать ацетаминофен вместо НПВС.
Взаимодействие лекарств с пищей может повлиять на их эффективность
Железо, присутствующее в некоторых поливитаминных препаратах, способно формировать комплексы с различными химическими веществами. Так, образование комплекса железо-леводопа при водит к снижению абсорбции леводопы и уменьшению поступления лекарства в головной мозг. Это взаимодействие снижает эффективность леводопы в лечении болезни Паркинсона. Другой классический пример взаимодействия лекарства с пищей — это образование комплекса тетрациклина с Са2+, содержащимся в молоке. Абсорбция антибиотика снижается, соответственно падает его антимикробная активность. В отличие от этих двух примеров прием внутрь блокаторов кальциевых каналов с высоким уровнем предсистемной элиминации вместе с соком грейпфрута увеличивает фракцию принятой дозы, поступающую в периферический кровоток. Это усиливает фармакологический эффект. Механизм заключается в ингибиции соком грейпфрута изоформы CYP3A4 цитохрома Р-450, метаболизирующей принятое внутрь лекарство, что может вызвать гипотензию и другие нежелательные эффекты вследствие высокой концентрации блокаторов кальциевых каналов в плазме.