Аритмия сердца у детей
Аритмия у детей
Медицина рассматривает понятие дыхательной аритмии, и это, пожалуй, единственный случай аритмии сердца у ребенка, когда нет повода для переживаний. Примерно в тридцати процентах остальных случаев необходимо обратить пристальное внимание на ребенка с аритмией и как можно раньше провести комплексное обследование организма с целью выявления причины нарушения ритма.
Причины, по которым возникает аритмия у детей, варьируются от психогенных реакций до органической патологии. Сюда входят и инфекционные заболевания, и заболевания сердца, и эндокринная патология, и функциональные состояния в том числе. Каждый конкретный вид аритмии может быть спровоцирован рядом причин из числа перечисленных, различными их комбинациями, а может появляться из-за одного нарушения в гомеостазе организма. Синусовой тахикардией называют учащение сердечных сокращений более 160 ударов в минуту в покое у детей младшего возраста и 140 ударов – у детей более старшего возраста при условии, что прочие элементы электрокардиограммы расположены в нормальной последовательности. Данный вид аритмии подразумевает нормальный механизм сокращения сердечной мышцы с укорочением, но в пределах нормы, всех промежутков между элементами ЭКГ.
Синусовая тахикардия может возникать в условиях психоэмоционального стресса или физических нагрузок, выполняя при этом роль адаптивного механизма организма к изменяющимся условиям внешней среды. Однако эта аритмия у детей может возникать и на фоне органической патологии сердца различного происхождения. Также частота сердечных сокращений может увеличиваться в ответ на повышение температуры тела, снижение артериального давления, значительные кровопотери, снижение сократительной функции миокарда, которое может носить воспалительный, дистрофический, токсический или ишемический характер.
Кроме того, учащает сердцебиение наличие сопутствующих заболеваний, таких как тиреотоксикоз, вегетососудистая дисфункция или состояние шока. Некоторые медикаменты повышают ЧСС, примером таковых служат метилксантины, холинолитики, симпатомиметики, артериолярные вазодилялаторы и т.д.
Нарушение ритма, противоположное тахикардии, называется брадикардией, частота сердечных сокращений снижается менее 80 ударов в минуту у новорожденных и менее 70 ударов у детей старшего возраста. Все интервалы электрокардиограммы сохранены в пределах нормы, как и в случае с тахиаритмией, но, в отличие от последней, брадикардии присуще удлинение всех элементов цикла сокращения сердечной мышцы. Физиологическая брадикардия характерна для детей, чья сердечная мышца тренированна, так что если ваш ребенок посещает спортивные секции или увлекается другим хобби, тренирующим его организм в отношении физической выносливости, опасаться нечего.
Однако зачастую брадикардии есть другая причина, и она может заключаться в повышении влияния блуждающего нерва, что часто сопровождает язвенную болезнь; травмы головы, повышение внтуричерепного давления также приводят к урежению сердечных сокращений; гипотиреоз, гипотермия и тяжелая гипоксия могут вызывать снижение ЧСС. Среди вмешательств извне причиной брадикардии могут быть избыточное введение препаратов калия в организм, применение бета-адреноблокаторов, опиоидных анальгетиков, некоторых транквилизаторов и сердечных гликозидов. Инфекционные поражения сердечной мышцы (миокардит), синдром слабости синусового узла – также причины брадикардии.
Синусовая аритмия у детей
Однако существует такое понятие, как синусовая аритмия у детей, именуемая также дыхательной аритмией, и если у вашего ребенка обнаружили такое нарушение ритма, не следует паниковать раньше времени. Синусовая аритмия у детей – норма в случае увеличения различий в продолжительности интервалов R-R более 0,15 сек. Это означает, что промежутки между сокращениями сердечка неравномерны, что может проходить незамеченным, но может и ощущаться как перебои в работе сердца.
Дыхательным этот вид аритмии называется в случае, если колебания цикла связаны с фазами дыхания. В таком случае у ребенка на вдохе частота сердечных сокращений увеличивается и снижается на выдохе. Таким образом, если кардиограмма была снята у ребенка в холодном помещении, велика вероятность того, что на ЭКГ отразится синусовая аритмия, ведь от соприкосновения с холодными поверхностями или датчиками ребенок рефлекторно задерживает дыхание. Подобное состояние не должно служить поводом для опасений, ведь в условиях интенсивного роста детского организма сердце не успевает подстроиться под новые, все время изменяющиеся, условия кровообращения.
Это означает, что зафиксированный эпизод синусовой аритмии детей в 6, 7, 8 лет – не патология. Другая ситуация, когда доктор исключил вероятность дыхательных колебаний сердечного ритма, а синусовая аритмия по-прежнему имеет место. Следует исключить также период выздоровления после острых инфекционных заболеваний и наличие сопутствующих заболеваний организма, не касающихся непосредственно сердечно-сосудистой системы, но влияющих на сердечный ритм. Если синусовая аритмия остается, причина, вероятнее всего, кроется в самом сердце. Ею может быть миокардит, врожденный порок сердца, хроническая ревматическая болезнь сердца, опухоль сердца, вегетососудистая дистония или же наследственный характер нарушения ритма.
Умеренная синусовая аритмия у ребенка
Регулярное наблюдение у кардиолога – залог своевременной диагностики перехода умеренной аритмии у ребенка во что-то более серьезное. Часто дыхательная аритмия выявляется при профилактическом осмотре, но иногда ребенок предъявляет конкретные жалобы. Если возраст ребенка слишком мал для того, чтобы он мог сформулировать жалобу на плохое самочувствие или боль, достаточно наблюдательные родители сами могут отметить изменения в поведении ребенка, если присмотрятся к малышу. В момент перебоя деятельности сердца у ребенка может отмечаться цианоз (посинение) или бледность кожных покровов.
Это также сопровождается одышкой, что может проявляться в младшем возрасте прерывистым, «захлебывающимся» плачем. Подобные случаи аритмии могут появляться в любое время суток, а потому ребенку свойственно не только беспокойство днем, но и нарушение сна ночью. Малыш теряет аппетит или же продолжает кушать, но с большим нежеланием. Также, присмотревшись, в некоторых случаях можно рассмотреть пульсацию крупных сосудов. Более старшие дети могут терять сознание в момент наступления нарушения ритма сердечной деятельности или же предъявлять жалобы на головокружение. Также в этот момент может снижаться давление, а некоторые дети чувствуют, как сердце замирает или же, наоборот, совершает сильный толчок.
Конечно же, каждая из перечисленных жалоб сама по себе представляется поводом для визита к врачу, а если имеет место сочетание нескольких из них, вероятнее всего, ребенок страдает чем-то более серьезным, нежели умеренная синусовая аритмия. В первую очередь после осмотра ребенок будет направлен на электрокардиографию, а затем возможны два варианта развития событий: малыша могут продолжать наблюдать амбулаторно или же направить на госпитализацию. В случае госпитализации из исследований проводят клинический анализ крови и мочи, ультразвуковое исследование сердца, эхо-кардиограмму, рентген органов грудной клетки. В целом каждый случай диагностики индивидуален, а дальнейшая тактика определяется лечащим врачом.
Лечение аритмии у детей
Лечение аритмии у детей проводится только после тщательного обследования организма и выяснения причины ее возникновения. Синусовая тахикардия лечится в тех случаях, когда пациент тяжело переносит состояние ускорения сердечного ритма или дальнейшее сохранение подобного ритма будет ущемлять потребности организма в оксигенированной крови. Если тахикардия носит психогенный характер, возможно проведение аутотренингов или психологической помощи. Рекомендуется отказ от возбуждающих средств, крепких кофе, чая, острого, а также пересмотр принимаемых ребенком медикаментов.
Однако для своевременного, а что главнее, правильного лечения необходима корректная диагностика, и в Москве вы не найдете более компетентных в этой узкой специальности врачей, чем доктора, работающие в детском медицинском центре имени Святослава Федорова. Здесь каждый день предоставляют помощь доктора, которые возьмут на себя заботу о вашем ребенке так, как если бы это был их собственный ребенок. Дружественная, открытая, приятная атмосфера с одной стороны и многолетний опыт в профильном направлении с другой сделают лечение для вашего ребенка процессом комфортным и серьезным одновременно. Вас ожидает диагностика объективного состояния ребенка, внимательный анализ каждого из симптомов, неукоснительное выполнение необходимых диагностических манипуляций и строгое следование протоколам лечения.
Как бы вы ни лечились зависимости от решения врача-кардиолога – амбулаторно или в стационаре, вы можете рассчитывать на сохранение стандартов качества обслуживания. Внедрение новейших технологий обследования и сохранение опыта работы со стандартными методиками, современное диагностическое оборудование, правильно подобранное рациональное лечение, оптимальные сроки терапии и профилактические осмотры в последующем – это и другое с радостью предлагает детский медицинский центр имени Святослава Федорова. Делая верный выбор в медицинском учреждении для лечения вашего ребенка, вы обеспечиваете долгие годы здоровья и полноценной жизни для своего малыша.
С ценами на услуги медицинского цетра им. Федорова ознакомьтесь на странице «Цены»
Синусовая аритмия у подростков
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Синусовая аритмия у подростков в кардиологии определяется при нарушениях частоты и ритмичности сокращений сердечной мышцы, которые могут быть как физиологическими, так и патологическими. В любом случае с данным симптомом необходимо обращаться к врачу, так как только кардиолог может выяснить: где нарушение сердечного ритма связано с анатомо-физиологическими особенностями сердечно-сосудистой системы в пубертатный период, а где имеются патологическое отклонение в работе электропроводящей системы сердца.
Согласно Международной классификации болезней, нарушения работы синусно-предсердного узла, которые проявляются повышением или снижением частоты сердечных сокращений, имеют код по МКБ 10 – 149.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Код по МКБ-10
Причины синусовой аритмии у подростков
Такая синусовая аритмия не требует терапии. Более того, поскольку при дыхании чередуются возбуждение и торможение блуждающего нерва (nervus vagus), обеспечивающего парасимпатическую иннервацию гладких мышц легких и сердца, колебания ЧСС считаются физиологической адаптивной реакцией организма. Как отмечают кардиологи, при аускультации дыхательная синусовая аритмия выявляется у 85-90% пациентов подросткового возраста.
[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
Симптомы синусовой аритмии у подростков
Симптомы синусовой аритмии у подростков различны при тахикардии (учащенном ритме сердца) и брадикардии (снижении ЧСС).
Первые признаки синусовой аритмии у подростков с тахикардией проявляются внезапными приступами сильного сердцебиения или перебоями в работе сердца, сопровождаемыми общей слабостью, повышенным потовыделением и легким головокружением. Могут быть жалобы на чувство дискомфорта за грудиной и кардиалгию (боли в области сердца).
Следует иметь в виду, что интенсивность проявления симптомов находится в прямой зависимости от степени развития патологии, и нередко явные признаки вообще отсутствуют. Но такие симптомы, как быстрая утомляемость тинейджера, вялость, приступы затрудненного дыхания, побледнение кожи и синкопальные (обморочные) состояния, не должны пройти мимо внимания взрослых членов семьи.
Выраженная синусовая аритмия у подростков бывает при тяжелых неврозах, а также при инфекционных заболеваниях миокарда, которые могут развиваться вследствие вирусного, бактериального или паразитарного поражения внутренних органов. В таких случаях пульс у тинейджера учащенный, но слабого наполнения, кожа бледная, показатели артериального давления низкие.
Наджелудочковая тахиаритмия при пролапсе митрального клапана проявляется не только тахикардией и ощущением недостатка воздуха при дыхании, но и не зависящими от физических нагрузок ноющими или колющими болями в сердце. А при синдроме слабости синусового узла отмечается синусовая брадикардия (менее 55 ударов в минуту) с замиранием сердца, головокружениями, холодным потом, ощущением удушья и кратковременными обмороками.
Последствия данной патологии могут быть серьезными при органических поражениях структур сердца; к примеру, при наджелудочковой тахиаритмии, связанной с пролапсом митрального клапана, развивается его недостаточность.
Наиболее частые осложнения – сердечная недостаточность и нарушение гемодинамики, то есть замедление общего кровотока в сосудистой системе. Это приводит к недостаточному снабжению кислородом клеток головного мозга, что негативно сказывается на состоянии здоровья тинейджера и их когнитивных способностях.
Где болит?
Диагностика синусовой аритмии у подростков
Осуществляемая в клинической практике стандартная диагностика начинается со сбора анамнеза, общего осмотра с измерением частоты пульса и аускультацией.
Инструментальная диагностика включает:
Учитывая полиэтиологию данного симптокомплекса, очень важна дифференциальная диагностика. В серьезных случаях, чтобы не пропустить органические патологии структур сердца, кардиологи проводят КТ или МРТ грудной клетки в области сердца.
[17], [18], [19], [20], [21]
Что нужно обследовать?
Как обследовать?
К кому обратиться?
Лечение синусовой аритмии у подростков
Как уже отмечалось выше, в случаях физиологически обусловленных колебаний ЧСС при дыхании лечение синусовой аритмии у подростков ограничивается назначением легких седативных средств растительного происхождения, которые способствуют нормализации сердечного ритма: настойки пустырника или валерианы (по 15-17 капель дважды в сутки), таблетированных средств Алора с экстрактом пассифлоры, Дормиплант с экстрактами корня валерианы и листьев мелиссы и т.д.
При наджелудочковой тахиаритмии у взрослых показано использование препаратов, блокирущих β-рецепторы адреналина и норадреналин, но все они в числе противопоказаний имеют ограничение применения до 18 лет. Такое указание можно объяснить наличием у этих лекарственных средств огромных списков побочных эффектов, включая тромбоцитопению, повышение сахара в крови, нарушения диуреза и зрения, тошноту, проблемы с кишечником, обмороки, бессонницу и др.
Среди препаратов с антиаритмическим действием чаще всего назначаются порошок Магния сульфат (1 г на 100 мл воды) и таблетки Хинидин и Этацизин. Последние два антиаритмических средства противопоказано использовать в педиатрии, но предельная возрастная граница, к сожалению, в инструкциях не уточняется.
Верапамил разрешено использовать в лечении синусовой аритмии у подростков с 14 лет (по 40 мг дважды в сутки, за полчаса до приема пищи); старше 14 лет – по 40 мг три раза в день. Это лекарство также имеет побочные действия: тошноту и рвоту, диарею и учащенное мочеиспускание, снижение АД, головную боль и головокружения, нарушения сна и психики.
При наджелудочковой тахиаритмии также могут применяться Спартеина сульфат, Аспаркам (Панангин), Тромкардин – по одному драже 2-3 раза в день.
Кардиологами, не имеющими гомеопатической специализации, гомеопатия при синусовой аритмии у подростков не применяется. Для этого нужно найти кардиолога-гомеопата (либо гомеопата-кардиолога), который и назначит соответствующий препарат после проведенной экспресс-диагностики по Фоллю. Это могут быть такие средства, как Спигелия (Spigelia), Сердечный тон, Кралонин (Cralonin) и др.
Оперативное лечение требуется в случае грозящей остановкой сердца блокады синусно-предсердного узла. Тогда поводится кардиологическая операция по имплантации электрокардиостимулятора, который заменит вышедший из строя водитель сердечного ритма.
Народное лечение синусовой аритмии у подростков
Наиболее известное и проверенное средство для поддержания нормальной работы сердечной мышцы – мед с орехами и курагой – можно использовать как народное лечение синусовой аритмии у подростков.
Для его приготовления нужно очистить два десятка грецких орехов и ядра измельчить до состояния мелкой крошки. А затем ошпарить два лимона и, не очищая от кожуры, очень мелко нарезать, сливая сок в стеклянную емкость. Таким же образом следует подготовить курагу (200 г). Финишный этап приготовления: все тщательно смешать с 200 г натурально меда (можно использовать как жидкий, так и засахаривший). И обязательно добавьте лимонный сок, который был собран в процессе нарезания лимонов. Смесь перекладывается в банку с крышкой и хранится в нижней части холодильника. Употреблять по столовой ложке не более двух раз в день – утром и вечером.
[22], [23], [24]
Аритмия сердца у детей
Содержание статьи
Аритмия – одна из самых часто диагностируемых патологий сердечно-сосудистой системы у детей. По частоте выявления заболевание занимает третье место, уступая только порокам сердца и артериальной гипертонии. Источник:
Павлова Н.П., Максимцева Е.А., Артемова Н.М. Аритмии у детей Кардиоваскулярная терапия и профилактика №18, 2019, стр. 118-119 При этом аритмия сердца может возникать у ребенка в любое время: до года, в 5, 7, 10, 12 лет и в подростковом возрасте.
Патологическое состояние сопровождается нарушением работы сердечной мышцы. При этом происходит сбой частоты, регулярности и последовательности ее сокращений. То есть, ритм отклоняется от нормы.
Виды аритмии у детей
С учетом особенностей отклонений сердечного ритма, детскую аритмию распределяют на четыре ключевых вида:
Симптомы сердечной аритмии у ребенка
Симптоматика сбоев сердечного ритма обладает разной спецификой и отличается у детей разных возрастных групп.
Аритмия у новорожденного ребенка может проявляться через:
Аритмия у ребенка от 6 лет и старше очень часто не имеет симптомов. В таких случаях патологию обнаруживают при плановом медицинском осмотре. Лишь иногда у детей проявляются характерные симптомы заболевания:
Причины аритмии у детей
Детская нервная, вегетативная и иммунная системы еще не вошли в устойчивую стадию зрелости. Прежде чем синусовый узел, который отвечает за нормальный ритм, начнет генерировать правильные электрические импульсы для ритмичного сокращения сердечных камер, должны пройти годы. Только у подростков сердце начинает биться в таком ритме, как у взрослых – 60-80 ударов в минуту.
Самыми распространенными причинами аритмии сердца у детей являются:
Чем опасно заболевание
В большинстве случаев аритмия сердца у ребенка обладает благоприятным прогнозом и протекает доброкачественно. Однако при любой форме болезни крайне важно следить за состоянием здоровья малыша, регулярно проводить профилактическое обследование и по решению врача проходить лечение.
При отсутствии грамотной и своевременной терапии патология в будущем может вызывать серьезные осложнения. Длительное течение заболевания пагубно сказывается на работе сердца и приводит к опасным последствиям.
Аритмия может стать причиной сердечной недостаточности и кардиомиопатии, которые несут опасность ранней инвалидизации и даже летального исхода. Повышает риск развития артериальной гипотонии, ишемии миокарда. Длительный приступ тахикардии может спровоцировать кардиогенный шок или острую сердечную недостаточность с отеком легких.
Диагностика
Врачи выделяют несколько острых временных промежутков, когда особо обостряется возможность развития патологии. Зачастую аритмия у ребенка развивается в младенчестве, в 4-5 лет, в 7-8 лет, в 11-12 лет и в подростковом периоде. В эти возрастные интервалы происходят скачки роста. Поэтому проведение профилактической диагностики и кардиологического обследования в это время имеет особое значение, даже если симптомы болезни никак себя не проявляют.
Выявить отклонение и установить диагноз может только детский кардиолог или аритмолог. Изначально следует пройти консультацию у профильного специалиста, который:
Чтобы выявить заболевание и зафиксировать диагноз, доктор назначает:
Результаты диагностики позволяют кардиологу установить заболевание. Дополнительно врач может назначать процедуры, которые помогут выявить причины развития патологии:
Лечение аритмии сердца у детей
После завершения обследования врач изучает результаты диагностических процедур и устанавливает диагноз. Только после этого специалист разрабатывает индивидуальный план терапии с учетом типа и степени развития болезни, ее продолжительности, наличия или отсутствия сопутствующих патологий, причины развития аритмии, возраста и общего самочувствия пациента, а также многих других факторов.
Комплексное лечение аритмии у детей предусматривает прием препаратов разного спектра действия: сосудистых, нейрометаболических, антиаритмических. Применяются также антиоксиданты и стабилизаторы клеточных мембран. Вид медикаментов, дозировку и продолжительность приема врач определяет индивидуально.
Помимо лекарственной терапии, назначаются также профилактические меры. Родители получают рекомендации, которые помогут ускорить выздоровление и стабилизацию сердечно-сосудистой системы ребенка:
Лечение детской аритмии в «СМ-Клиника»
В наших медицинских центрах проводят комплексную диагностику и терапии сердечно-сосудистых патологий у маленьких пациентов. Обращаясь к «СМ-Клиника», вы можете быть уверены в том, что:
Записывайтесь на консультацию по телефону или заполняйте форму обратной связи, и мы свяжемся с вами для подтверждения записи.
Источники:
Синусовая аритмия
Синусовая аритмия (СА)– колебание ритма сердечных сокращений, исходящих из синусового узла.
В сердце человека есть проводящая система. Она состоит из нервных волокон, работает по принципу электрической проводки, отвечает за то, чтобы электрические импульсы возникали в сердце, проводились во все его отделы. Эта система своего рода «батарейка», поскольку саморегулирующаяся и автономная. В этой саморегулирующейся системе есть колебания «тока». У человека, как у любого живого существа, возможны колебания частоты и ритма сокращений сердца.
Человеческое сердце-живое. Искусственно «задать» ему ритм навсегда невозможно, это не бытовая техника, не автомобиль.
Синусовая аритмия сердца может возникать у любого человека. При физических нагрузках, эмоциях, как положительных, так и отрицательных, во время сна. Но эти отклонения ритма сердечных сокращений так кратковременны, незначительны, что иногда улавливаются только при суточном мониторинге электрокардиограммы, лечения не требуют, поскольку проходят сами, без симптоматики.
Синусовая аритмия у ребенка и у взрослых
Но СА может возникать и при ряде патологий. Таких, как инфаркт миокарда, инсульт, пневмония, острое респираторное вирусное заболевание, панкреатит и т.д. В данном случае это нарушение ритма также вторично и проходит по мере излечения основной патологии. Иногда СА – проявление вегетативной «разбалансировки» организма, которая возникает при целом ряде ситуаций, либо является врожденной. Помните одно. В норме каждый из нас проходит через взросление, сталкивается с эмоциональными, физическими нагрузками, болезнями, но не всегда, не у всех это сопровождается развитием синусовой аритмии.
