Что такое сито в медицине
Что такое сито в медицине
Специфическая иммунотерапия является методом патогенетической терапии и его действие направлено на патогенетические звенья аллергического процесса. Высказывается мнение, что IgE, образующиеся в процессе иммунотерапии, не просто относятся к каким-либо подклассам или специфичны к аллергенам, а имеют антиидиотипическую направленность. Показано, что эти антитела относятся к классу G и могут оказывать как анафилактогенное (подобно аллергену связывая две молекулы IgE, и запуская выделение гистамина и других медиаторов), так и блокирующее антиаллергическое действие.
В настоящее время критерии СИТ связывают с показателями воздействия лечебных аллергенов на Т-клетки иммунной системы, которым отводится при аллергопатологиях главная роль в стимуляции синтеза IgE-антител и аллергическом воспалении. В этом случае при наличии эффективного лечения больного можно наблюдать:
— воздействие препарата на клеточную и медиаторную организацию аллергического воспаления и его снижение;
— торможение аллерген-специфической пролиферации Т-клеток;
— спонтанную экспрессию мРНК интерферона-у (ИФН-у), изменение спектра цитокинных маркеров, отражающих внутриклеточные процессы (12, 134).
Как указывают W. Wheeler et al, 1997, инъекции аллергенов сопровождаются изменением иммунных показателей. Во время первого курса может повышаться уровень IgE-антител, а в дальнейшем — постепенное падение его уровней. Однако, несмотря на подъем IgE в 1-й год лечения, пациенты отмечают хороший результат.
Отношение IgE/IgG является критическим параметром, который может быть показателем успешной терапии. В качестве возможного показателя в случае успешной СИТ отмечается снижение уровня IgE рецепторов на эозинофилах и других клетках-мишенях.
Установлено, что в том случае, когда у пациентов на аллерген зарегистрирована поздняя фаза реакции немедленного типа (LPR), лечение будет осуществляться (СИТ) более успешно, чем в тех случаях, когда отмечена только реакция волдырного типа на аллерген. Становится очевидным наличие клеточной инфильтрации в процессе LPR, в которой эозинофилы играют центральную роль мишени аллергической реакции.
В этом случае Тh1-вариант сопровождается образованием соответствующих цитокинов lL2, IFN-y. Преимущества метода обусловлены воздействием специфической терапии на все этапы аллергического ответа.
В связи с изученными механизмами СИТ можно отметить, что клинический эффект СИТ сопровождается рядом показателей, которые выявляются при соответствующем обследовании больного; происходит нормализация цитокинного профиля, реверсирование Т-клеток от Th2 > ТЫ к ТЫ > Th2, увеличены показатели «блок»-антител.
Переключение дифференцировки Т-хелперов с Th2 на Тh1. Последние секретируют гамма-интерферон, тормозящий синтез IgE В-лимфоцитами, уменьшение Тh2 приводит к снижению продукции воспалительных цитокинов (IL 3,4,5), что сопровождается снижением интенсивности воспаления.
Клиническое исследование эффективности СИТ при поллинозах оценивается по следующим показателям:
— длительность периода обострения поллиноза;
— интенсивность проявления симптомов заболевания (удушье, кашель, заложенность носа, слезотечение, зуд век и др.);
— потребность больного в медикаментах (антигистаминные местные, антигистаминные системные, Гкс местные и Гкс системные);
— состояние больного до цветения и в период цветения.
Таким образом, рассматривая различные аспекты применения метода аллергенспецифической иммунотерапии в практической аллергологии, можно отметить, что СИТ — единственный надежный способ противоаллергической защиты. Результаты многочисленных работ по использованию СИТ при лечении пыльцевой, инсектнои, «пылевой» аллергии показывают, что можно также сделать следующие выводы:
1. Аллерген-специфическая иммунотерапия направлена на патогенез аллергического заболевания.
2. СИТ — единственный метод противоаллергического лечения атопических заболеваний.
3. Противопоказаниями к назначению СИТ являются:
— период обострения аллергического заболевания;
— наличие необратимых изменений легочной формы ткани (энфиземы легких и др.);
— коллагенозы;
— злокачественные новообразования;
— беременность.
4. Терапевтический эффект СИТ проявляется:
— в полном отсутствии (или частичном уменьшении) симптомов аллергического заболевания, увеличении сроков ремиссии болезни, снижении потребности больного в антигистаминных препаратах, сохранении трудоспособности;
— в снижении чувствительности эффекторных тканей к специфическому аллергену, в нормализации цитокинного профиля, увеличении показателей специфических IgG-«блок»-антител.
— Вернуться в оглавление раздела «Пульмонология.»
(CITO) Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (5DIFF)
Выполняется в будни с 10:00 до 18:00 в Сб с 10:00 до 16:00
Добавить в корзину
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (5 diff) — это базовое лабораторное исследование, которое позволяет оценить количество клеток (абсолютные показатели), форму, размер, включения, соотношение форменных элементов (относительные показатели, %).
В данное исследование не входит определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Микроскопия мазка крови выполняется только при выявлении патологических изменений.
Кровь это жидкая, подвижная среда, циркулирующая по всему организму, ее элементы находятся в кроветворных органах, периферических тканях, сосудистом русле. Кровь состоит из плазмы и форменных элементов, которые образуются в костном мозге. Основные клетки крови — эритроциты, тромбоциты, лейкоциты. Процентное соотношение отдельных форм лейкоцитов называется лейкоцитарной формулой. Среди них выделяют сегменто- и палочкоядерные клетки. 60% из них остаются в костном мозге, обеспечивая резерв, и менее 1% поступает в периферическую кровь. При лейкоцитозе редко пропорционально увеличивается количество всех видов лейкоцитов, чаще увеличивается один тип клеток, который определяется как «нейтрофилез», «лимфоцитоз», «эозинофилия». При лейкопении (снижение количества форменных элементов) используют термины: «нейтропения», «лимфопения».
Гематологические данные анализируются не абстрактно, а в конкретной связи с симптоматикой болезни, учитывая все данные. Поэтому, особенно при первичной диагностике, для получения целостной картины, информативно оценивать не отдельные клетки крови, а полный клинический анализ крови c лейкоформулой.
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой: для чего нужен?
Показания к исследованию анализа крови с лейкоцитарной формулой:
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой: расшифровка
Лейкоцитоз отмечается при инфекционных заболеваниях, лейкозах, инфаркте миокарда, коллагенозах (ревматизме), при воздействии токсических веществ (мышьяк, нитробензол, угарный газ), при облучении. Так же может отмечаться при беременности, после физической нагрузки, стрессе, после приема пищи.
Лейкопения отмечается при вирусных инфекциях (после лейкоцитоза указывает на угнетение кроветворения и снижение реактивности организма), гипоплазии костного мозга (агранулоцитоз, гипопластическая анемия), СКВ, приеме ряда лекарственных препаратов (сульфаниламиды).
Выделяют 5 видов лейкоцитов: нейтрофилы; эозинофилы; базофилы; моноциты; лимфоциты. Количество и соотношение этих клеток называется лейкоцитарной формулой, изменения в которой может иметь важное диагностическое значение.
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой: о чем свидетельствует объем лейкоцитов в крови?
Изменения (сдвиг) лейкоцитарной формулы выявляют при многих патологиях, часто они не являются строго специфичными. Сдвиг лейкоформулы влево отмечается при:
Сдвиг вправо (уменьшение количества палочкоядерных нейтрофилов в сочетании с гиперсегментированными ядрами) отмечается при мегалобластной анемии; болезни почек и печени; после переливания крови.
Анализ крови с лейкоцитарной формулой: референсные значения анализа
Показатели клинического анализа крови зависят от пола, возраста, приема ряда лекарственных препаратов, беременности. Незначительные колебания показателей могут иметь суточный ритм, зависеть от физической нагрузки, стресса. Референсные значения отражаются автоматически в бланке лабораторного исследования.
Анализ крови с лейкоцитарной формулой: как проводится анализ
Данное исследование выполняется методом проточной цитометрии. Процедура взятия биоматериала на анализ в наших медицинских центрах выполняется специалистами в стерильных комфортных условиях, используется одноразовый стерильный инструментарий.
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ
Кровь берется из вены. Необходимо соблюдать общие рекомендации:
(CITO) Общий анализ мочи
Выполняется в будни с 10:00 до 18:00 в Сб с 10:00 до 16:00
Добавить в корзину
Общий анализ мочи (ОАМ) входит в список общеклинических тестов, которые проводятся для первичной диагностики любого пациента. В исследование входит оценка физических и химических свойств. Этот анализ должен выполняться даже у здоровых людей 1 раз в 1–2 года. Если пациент страдает заболеваниями почек, то кратность процедуры повышается. Сдать мочу на общий анализ стоит людям с частым или болезненным мочеиспусканием, при появлении крови в моче, отеках, при повышении артериального давления.
Интерпретация результатов
После получения результатов теста их необходимо направить врачу. Именно специалист может в должной мере оценить полученные данные:
Врачи определяют наличие в моче белка, глюкозы, билирубина, кетоновых тел. Повышение этих показателей говорит о поражении печени, почечного фильтра или эндокринных заболеваниях.
Повышение количества клеток крови свидетельствует о поражении почечного фильтра или воспалительном процессе.
В материале могут присутствовать гиалиновые (при гипертонии и заболеваниях почек), зернистые (при нефритах и инфекционной патологии) и восковидные цилиндры (при почечной недостаточности и нефротическом синдроме). Эти образования представляют собой слепки почечных канальцев. Бактерии в норме отсутствуют. Наличие бактерий говорит о воспалительном процессе в любом из органов мочевыделительной системы. Бактерии могут обнаруживаться у здоровых лиц при неправильной гигиене перед сдачей биоматериала. Соли в анализе появляются при пиелонефрите, сахарном диабете, подагре, почечной недостаточности. В норме эти вещества должны отсутствовать.
Общий анализ мочи: показания
Исследование мочи назначается в различных целях:
Исследование позволяет выявить наличие воспалительных заболеваний почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей, нарушение почечной функции при диабете, аутоиммунной патологии, в том числе на начальных стадиях, когда симптомы заболевания еще не проявляются. Именно поэтому ОАМ нередко проводится для профилактического обследования.
Моча на анализ. Когда собирать?
Для того чтобы анализ мочи показал наиболее достоверные результаты, сбор мочи необходимо проводить утром сразу после сна. Правильный сбор мочи на общий анализ также подразумевает хранение собранного материала не более двух часов и исключение вероятности ее заморозки в процессе транспортировки.
ИНСТРУКЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА ПО СБОРУ И ОБРАБОТКЕ ОБРАЗЦОВ РАЗОВОЙ ПОРЦИИ МОЧИ
Разовую порцию мочи получают при первом утреннем мочеиспускании, при этом отбирается средняя порция мочи в стерильный одноразовый пластиковый контейнер без ложки (СК).
Общеклинические анализы CITO
Пометка «CITO» на бланке направления на анализ в переводе с латыни означает «срочно». Это значит, что анализ нужно провести в сокращенные сроки. В среднем время от сдачи биоматериала до получения срочных результатов в этом случае занимает 2-3 часа.
Когда назначается срочное исследование
Такая мера необходима в случаях, когда лечащий врач обнаруживает клинические симптомы обострения опасных заболеваний, которые требуют начать лечение срочно. Срочная сдача анализов также необходима при подготовке к внеплановому оперативному вмешательству или в ситуации, когда нужно скорректировать лечение, если текущая терапия не оказывает должного эффекта. Помимо этого, анализы можно сдать срочно по желанию, если на ожидание совсем нет времени.
Как проводятся анализы CITO
Материалом для срочных анализов служат разные биологические жидкости. Это может быть кровь из пальца либо из вены, мазок, анализ мочи и т.д. Все зависит от анамнеза и текущего диагноза пациента, а также от показаний.
Забор биоматериала для срочного анализа требует тех же мер подготовки, что и обычные анализы крови. Кровь следует сдавать натощак, если в направлении не указано обратного. Если время сдачи экстренного анализа приходится на вторую половину дня, то рекомендуется не принимать пищу и крепкие напитки хотя бы за 2-3 часа до процедуры.
Если исследуется не кровь, а другой биологический материал, нужно придерживаться рекомендаций врача, выдающего направление в экстренную диагностическую лабораторию.
Особенности CITO исследований
При сдаче обычного анализа на ряд проб выделяется определенный список химических веществ, а для ускоренного исследования применяется полный набор химических реактивов на одну пробу анализа. Стоит отметить, что не все виды общеклинических исследования могут быть проведены ускоренно. Так, к примеру, анализ бактериального посева требует ровно столько времени, сколько нужно для роста микроорганизмов в питательной среде. Ускорить этот процесс невозможно.
«Cito» или направление на срочный анализ
Возможно, именно Вы хоть раз сталкивались с надписью «сito» в направлении врача на анализы, но никогда не задумывались о значении данного слова. В медицинской практике его используют довольно часто, ведь бывают такие моменты, когда результаты анализа нужно получить в максимально быстрые сроки для предотвращения последствий, осложнений и начала быстрого и эффективного лечения.
Итак, что же значит «cito»?
«Cito» (в переводе с латыни «быстро, срочно») – исследования, проведение которых должно ограничиваться максимально сжатыми сроками.
Основные цели данной приписки:
— уточнение диагноза;
— выявление патологии и ее причины;
— незамедлительное начало лечения;
— назначение нужной эффективной терапии.
Когда же без срочного анализа нельзя обойтись?
— пациент поступает в больницу в тяжелом состоянии, информация об особенностях его здоровья и аллергических реакциях не известна;
— при быстропрогрессирующих заболеваниях;
— в период обострения болезни;
— при необходимости мониторинга и контроля за изменениями здоровья пациента;
— при подготовке к хирургическому вмешательству;
— с целью корректировки назначенного лечения.
В чем состоит удобство и комфорт cito анализа?
Почти во всех современных клинико-диагностических лабораториях анализы с пометкой «срочно» может заказать сам пациент, который не желает долго ждать результаты. Подобные процедуры платные и их можно сделать как в частных клиниках, так и в государственных.
Среднее время обработки результатов не превышает 8 часов, а в некоторых случаях результаты диагностики можно получить уже через несколько минут после забора материала.
Методика проведения анализов с пометкой «cito».
Относительно практики проведения таких анализов можно сказать, что методика «cito» анализов практически ничем не отличается от обычных. Единственное, что можно выделить как отличие, – использование более сильных реагентов или увеличение их дозировки с целью снижения времени получения результатов исследования.