Что такое скиаскопия в офтальмологии

Автор:

Метод скиаскопии применяется в офтальмологии с целью выявления аномалий рефракции глаза и определения степеней близорукости, дальнозоркости, астигматизма. Нередко данный вид исследования специалисты именуют «теневой пробой».

Данное исследование весьма объективно и безболезненно, поэтому наиболее часто его назначают для исследования рефракции глаз у детей.

Описание метода

Основное положение данной методики можно сформулировать в следующем: движение тени не происходит, когда самая дальняя точка ясного видения совпадает с источником, освещающим зрачок, то есть фактическим положением исследователя.

Специалист садится напротив ребенка, как правило, на расстоянии метра, и освещает зрачок тестируемого глаза скиаскопом – специальным плоским или вогнутым зеркалом, поворачивая его вокруг вертикальной и горизонтальной оси то в одну, то в другую сторону. Одновременно он наблюдает за движением тени, появляющейся в области зрачка. При необходимости, подобное исследование может проводиться также и с другого расстояния (67 либо 50 см).

Последовательность процедуры

Первым шагом проводимого исследования, является определение вида рефракции –выявление наличия аномалии. При этом, тест с использованием плоского зеркала показывает:

Применение в данном тесте вогнутого зеркала дает обратные соотношения.

Далее необходимо установить степень аномалии, для чего зачастую применяют методику нейтрализации тени.

Полное отсутствие на зрачке тени (при скиаскопии обоими видами зеркал с расстояния метра) означает наличие у исследуемого миопии в 1,0D.

С целью нейтрализации тени, как правило, используются следующие устройства:

При выявлении миопии превышающей −1.0D, к исследуемому глазу начинают поочередно приставлять по возрастанию оптической силы отрицательные линзы. Так продолжают до исчезновения тени на зрачке. Степень миопии определяют, прибавлением к оптической силе стекла, при котором тень исчезла, 1.0D поправки на расстояние.

Степень миопии, превышающей −1.0D можно определять и иным способом — постепенного приближения в процессе скиаскопии к глазу пациента до полного исчезновения тени на зрачке. Как только такое расстояние достигнуто, его измеряют. Далее производят расчет, деля 100 сантиметров на цифровой показатель полученного расстояния. К примеру, если тень исчезла, когда расстояние между врачом и пациентом равнялось 50 см, значит степень миопии ребенка составляет −2.0D или 100 / 50).

В случае эмметропии, гиперметропии и миопии до −1.0D аналогичную процедуру выполняют с положительными линзами. При этом, степень рефракции определяется путем вычитания 1.0D из показателя силы стекла, при котором на зрачке произошло исчезновение тени.

Цилиндроскиаскопия

Для выполнения цилиндроскиаскопии, сначала проводят обычную скиаскопию с применением сферических линз (или линеек). Определяют ориентировочное положение главных меридианов для глаза с астигматизмом, а также силу линз, которые нейтрализуют в каждом из глаз тень. Пациенту надевают пробную очковую оправу, а напротив исследуемого глаза в гнезде устанавливают линзы (сферическую и астигматическую), которые должны одновременно нейтрализовать тени в двух главных меридианах. Скиаскопию проводят путем поворота зеркала в направлении оси астигматической линзы, затем в направлении деятельного ее сечения. Если при этом в обоих случаях тень исчезает, то нейтрализация аметропии достигнута. Если тень исчезает только в направлении оси астигматической линзы, а в направлении деятельного ее сечения не исчезает, цилиндр либо ослабляют, либо усиливают до полного исчезновения тени. В случае, когда тень в обоих направлениях не исчезает, сначала добиваются исчезновения ее в направлении оси астигматической линзы посредством подбора сферы, далее в перпендикулярном направлении, посредством подбора цилиндра.

При движении тени вне направления оси астигматической линзы и деятельного ее сечения, под углом 45° между ними, означает, что оси цилиндра выставлены неправильно. Для устранения подобного, цилиндр поворачивают в оправе, добиваясь чтобы направление движения тени совпало с направлением оси. Добившись нейтрализации тени в двух сечениях, ослабляют сферическую линзу, уменьшая положительную или усиливая отрицательную линзу с учетом расстояния, с которого скиаскопия и проводилась: при расстоянии в один метр, поправка составит 1,0D; при расстоянии в 67 см — 1,5D, при расстоянии в 50 см — 2,0D.

Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты лечения будут ответственны одни из лучших российских специалистов. Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов. Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике. Мы проводим диагностику и лечение у детей старше 4 лет и взрослых.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник

Скиаскопия

Для оценки рефракции у ребенка в клинике «СМ-Доктор» используется несколько методов: рефрактометрия, офтальмометрия и скиаскопия. Основной целью применения скиаскопии является подбор очков или контактных линз. Благодаря высокой точности метода вашему ребенку будет обеспечена полноценная очковая коррекция зрения.

Скиаскопия – что это такое в офтальмологии?

Скиаскопия или теневая проба – это методика оценки функции оптической системы глаза, которая основана на наблюдении врача за движущимися в зрачке тенями при попадании в них отраженных от зеркал световых лучей. Повороты зеркала приводят к появлению движущейся тени. Её положение в зрачке зависит от рефракции глаза, который исследуется.

Скиаскопия – методика информативная и недорогая. Аномалии рефракции могут быть диагностированы объективно, даже если ребенок не говорит, лучше или хуже он стал видеть в линзах. Подход требует от врача опыта, знаний и времени. Но в итоге детский офтальмолог с помощью скиаскопии может подобрать очки таким образом, чтобы ваш ребенок имел остроту зрения максимально близкую к 100%.

Методика проведения скиаскопии

Офтальмолог садится от пациента на расстоянии 0,5, 0,67 или 1 м. Скиаскопия у детей младшей возрастной категории проводится с дистанции 67 см. С помощью зеркала доктор направляет освещение в глаз ребенка. Аппарат поочередно поворачивается в разные стороны вокруг горизонтальной и вертикальной осей. При этом доктор наблюдает за двигающейся тенью в зоне зрачка.

Если скиаскопия проводится плоским зеркалом с дистанции 1 метр, то при нарушении рефракции, не превышающей 1 диоптрии, тень перемещается в сторону двигающегося зеркала. Если же у пациента миопия, и диоптрий больше, она будет двигаться в противоположном направлении. В случае применения вогнутого зеркала результаты наблюдаются обратные. Если же световое пятно не движется вообще, это значит, что у ребенка развилась близорукость около 1 дптр.

Таким способом определяется вид нарушения рефракции. В дальнейшем оценивается степень нарушений. Чтобы определить степень миопии, в ходе проведения скиаскопии к обследуемому глазу приставляются отрицательные линзы: вначале слабые, потом более сильные. Их усиливают до тех пор, пока в зрачке не прекратится движение тени.

Скиаскопия глаза позволяет определить нарушения рефракции с точностью до 0,25 диоптрий. Среди её достоинств: невысокая цена, объективность, доступность, безопасность. Но есть и недостатки: информативность метода ограничена при астигматизме с косыми осями. В таком случае на помощь приходят другие способы оценки рефракции, которые доступны в нашей сети клиник.

Наши преимущества

Чтобы сделать скиаскопию в Москве, обратитесь в клинику «СМ-Доктор». Наши преимущества:

Запись на скиаскопию осуществляется по телефону, указанному на сайте. Вы можете заказать обратный звонок, воспользовавшись формой.

Источник

Скиаскопия относится к объективным методам определения рефракции. При этом врач наблюдает за движением теней в зрачковой зоне после освещения зрачка пучком отраженного от зеркала света. Когда зеркало поворачивается, тень в освещенном зрачке перемещается. Ее расположение зависит от рефракции глаза.

Пи помощи этой методики определяют тип рефракции, а также степень астигматизма, близорукости и дальнозоркости. Скиаскопию иногда также называют теневой пробой.

Описание методики

Если дальняя точка ясного видения совпадает с источником света (положением врача), то дальнейшего движения тени не наблюдается.

При проведении скиаскопии врач садится перед пациентом на расстоянии одного метра. После этого при помощи скиаскопа (плоского или вогнутого зеркала) он освещает глаз пациента. При этом зеркало нужно поворачивать вокруг горизонтальной или вертикальной оси в одну и другую сторону. Одновременно врач наблюдает за движением тени, возникающей в зрачке. Также исследование можно проводить с расстояния 50 или 67 см.

Последовательность исследования

Определение типа рефракции и наличие аномалии

Если используют плоское зеркало, то тень на зрачке движется в ту же сторону, что и зеркало, при условии эмметропии, незначительной миопии и гиперметропии (менее 1 диоптрии).

Если врач использует вогнутое зеркало, то соотношения обратные.

Установление степени аномалии методом нейтрализации теней

Если тень на зрачке отсутствует при скиаскопии, проводимой с расстояния 1 метр, то у пациента имеется миопия в 1 диоптрию.

Чтобы произвести метод нейтрализации теней, можно:

Чтобы исследовать глаз после циклоплегии, пациент должен смотреть на отверстие в зеркале, а при проведении скиаскопии на фоне сохраненной аккомодации – мимо уха врача со стороны исследуемого глаза.

Если миопия превышает 1 диоптрию, то врач использует отрицательные линзы, постепенно увеличивая их силу. Манипуляцию повторяют до тех пор, пока тень на зрачке не исчезнет. Для определения силы миопии, нужно к оптической силе стекла, при котором тень исчезла, прибавить единицу (поправка на расстояние).

Если миопия более 1 диоптрии, то можно использовать другой способ ее измерения. При этом врач постепенно приближает скиаскоп к исследуемому глазу до тех пор, пока не исчезнет тень. В этом положении проводят измерение расстояния от глаза до скиаскопа. Далее 100 сантиметров делят на это расстояние и получают величину отклонения в диоптриях. Например, при исчезновении тени на зрачке при приближении скиаскопа на 50 см, величина миопии будет 100/50, то есть две диоптрии.

Если у пациента эмметропия, гиперметропия или миопия менее 1 диоптрии, то такие же измерения проводят с положительными линзами. Для определения степени рефракции, нужно отнять 1 от оптической силы стекла, при котором тень скиаскопа исчезла.

При астигматизме такие действия нужно повторить отдельно для двух меридианов, расположенных перпендикулярно.

Уточнение рефракции глаза у пациентов с астигматизмом

Чтобы уточнить рефракцию глаза на фоне астигматизма, желательно провести теневую пробу с цилиндрическими линзами. Эта методика называется цилиндроскиаскопией или штрихскиаскопией (полосатая скиаскопия). Ее проводят с использованием специального оборудования, которое отбрасывает на глаз световую полоску, меняющую направление и вращающуюся.

Цидиндроскиаскопия

Сначала проводят традиционную скиаскопию с применением сферических линз или линеек. При этом ориентировочно определяют положение главных меридианов у пациента с астигматизмом. Далее надевают пробную очковую оправу и в гнезде против исследуемого глаза помещают сферическую и астигматическую линзы. Они должны одновременно нейтрализовать тени в обоих главных меридианах.

При проведении скиаскопии поворачивают зеркало сначала в направлении астигматической линзы, а затем в направлении ее сечения. Если тень исчезает в обоих случаях, то нейтрализация аметропии считается достигнутой. Если же тень исчезает только в направлении оси астигматической линзы, но сохраняется в направлении ее сечения, то производят ослабление или усиление цилиндра до тех пор, пока тень не исчезнет. Если же тень сохраняется в обоих направлениях, то последовательно добиваются ее нейтрализации (сначала в направлении оси астигматической линзы при помощи изменения сферы, а затем в перпендикулярной оси при помощи подбора цилиндра).

Если движение тени происходит не по направлению оси линзы или же перпендикулярной оси, а под 45 градусов, то оси цилиндра расположены неправильно. Чтобы исправить это, нужно повернуть цилиндр в оправе до тех пор, пока направление движения тени не совпадет с направлением оси. Далее добиваются нейтрализации тени в обоих направлениях. В заключении ослабляют сферическую линзу, уменьшая положительную и усиливая отрицательную линзу с учетом расстояния, с которого проводили скиаскопию. При расстоянии один метр нужно изменить линзу на 1 диоптрию, при расстоянии 67 см – на 1,5 диоптрии, а при 50 см – на две диоптрии.

Источник

Скиаскопия: суть метода, показания, инструменты

Скиаскопия – изучение состояния глаз. Это эффективный способ, используемый повсеместно. Он не требует применения дорогих и конструктивно сложных устройств. Процедура осуществляется быстро и качественно.

Скиаскопия: в чем суть метода?

Наши глаза – система, воспринимающая электромагнитное излучение и обеспечивающая зрительную функцию. Она имеет сложное строение и за секунды перерабатывает большое количество информации. При отсутствии заболеваний зрительная система выполняет свое предназначение, создавая правильное ощущение положения предметов в пространстве. При наличии негативных факторов возникают офтальмологические заболевания, которые проявляются снижением зрения. Также у людей развивается миопия, приобретенный астигматизм, гиперметропия.

Регулярное посещение врачей – действенный метод, с помощью которого можно избежать вышеназванных проблем. Для диагностики функциональной работы глаз офтальмологи используют проверенный способ, именуемый скиаскопией. Он применяется на протяжении многих лет и заслуживает доверия. С его помощью определяется способность зрительного органа преломлять световые лучи.

Скиаскопия – объективный метод, который базируется на наблюдении за движущейся тенью. Впервые исследования были проведены в 1873 году. Технологию внедрил известный французский ученый Кюнье. Он разработал эффективную методику, которой пользуются до сегодняшних дней. Это говорит о том, что в ходе процедуры специалисты получают правильные результаты.

Скиаскопия: пошаговый процесс

Глаза человека являются оптической системой, которая способна к светопреломлению. Зрительную функцию обеспечивает хрусталик и роговая оболочка. Для определения рефракции глаз идеально подходит скиаскопия. С ее помощью можно легко выявить нарушения, которые сложно определить посредством визиометрии.

Слово «скиаскопия» состоит из двух частей. В переводе с греческого языка оно означает: «тень» и «наблюдаю». Это инструментальный метод диагностики, осуществляемый в несколько этапов:

Скиаскопия – методика, открывающая перед офтальмологами широкие возможности. С ее помощью можно выявить нарушения зрительной системы и успешно их откорректировать. После получения результатов врач прописывает очки или линзы. Это оптические приборы, предназначенные для коррекции зрения. Они используются с целью исправления аномалий рефракции.

В зависимости от вида линз, применяемых при исследовании, различают несколько методик определения рефракции. К примеру, для установления степени астигматизма проводится цилиндроскиаскопия. На глаза надевается пробная очковая оправа. В гнезде размещаются сферические и астигматические линзы. Они дают одновременную нейтрализацию теней. Сначала офтальмолог поворачивает зеркало с отверстием по направлению к астигматической линзе. Если тень исчезает, достигается нейтрализация аметропии. Под аметропией подразумевается изменение преломляющей способности зрительного органа. После этого специалист проводит другие действия, направленные на определение уровня рефракции. По окончании процедуры врач дает заключение и предоставляет квалифицированные рекомендации.

Отдельной разновидностью исследований считается штрих-скиаскопия. Это процесс, проводимый с помощью специальных приспособлений. Их ключевым отличием является формирование источника света в виде полоски. Для оценки рефракции офтальмолог определяет направление движения тени. Полосчатая скиаскопия широко применяется для определения рефракции у школьников. Она характеризуется высокой точностью и надежностью.

При проведении скиаскопии и постановке диагноза медицинский работник обращает внимание на важные моменты:

Показания к инструментальному исследованию

Методика, с помощью которой выявляются нарушения зрительной системы, проводится в частных и государственных офтальмологических центрах. Это информативный диагностический способ, применяемый к взрослым и детям. Он основывается на объективных данных и обеспечивает получение правильных результатов.

Скиаскопия проводится пациентам, у которых были раньше обнаружены следующие офтальмологические заболевания:

Скиаскопия проводится не только для определения рефракции глаз и контроля скорости прогрессирования болезни. Она используется для определения нарушений зрения, которые ранее не были диагностированы. При подозрении на астигматизм сведения, полученные при исследовании, недостаточно информативны. Поэтому рекомендуется дальнейшее обследование.

Методика оказывается полезной в том случае, если человек симулирует нарушение зрения. После проведения диагностических мероприятий врачи получают точные результаты. Поэтому дальнейшее симулирование заболевания становится бессмысленным.

Метод инструментального исследования применяется к детям. Маленькие пациенты не могут рассказать о своих жалобах и внятно объяснить суть проблемы. Также скиаскопия показана пациентам, у которых имеются нарушения интеллекта. После окончания процедуры офтальмолог ставит диагноз и сообщает о нем родственникам.

Проведение скиаскопии невозможно, если человек находится в состоянии наркотического или алкогольного опьянения. Психически неуравновешенные люди, которые во время процедуры могут навредить себе и окружающим, тоже не допускаются к исследованию. Что касается других противопоказаний, это может быть фотобоязнь или глаукома.

Скиаскопия – распространенная методика, обладающая многими преимуществами:

Устройства для скиаскопии

Инструментальное исследование проводится с помощью скиаскопических линеек. В продаже представлены наборы приспособлений, изготовленных из качественных материалов. Они предназначены для осуществления процедуры, направленной на определение рефракции глаз. Комплекты состоят из рамок с отрицательными и положительными линзами различной диоптрийности.

Линейки – приспособления, имеющие незамысловатую конструкцию. Это металлические изделия, выполненные в виде обоймы с оптическими стеклами. На одной линейке устанавливаются плюсовые линзы, а на другой – минусовые. Также предусматривается применение движка с дополнительными линзами, оптическая сила которых составляет 0,5 и 10 дптр.

Скиаскопические линейки – прямоугольные рамки с ручкой. По их наружному контуру перемещается движок. В отверстия установлены оптические стекла. Движок перемещается по внешним пазам линейки и фиксируется напротив каждой линзы. Эта процедура проводится без приложения чрезмерных усилий.

Набор скиаскопических линеек нужно хранить в закрытом футляре. Это важное требование, потому что металл поддается коррозии. Поверхности приборов периодически протираются чистой салфеткой или ватой, смоченной спиртом-ректификатом. После проведения исследований рукоятка инструментов дезинфицируется трехпроцентным раствором перекиси водорода. Раз в неделю линейки обеззараживаются полностью.

Скиаскопия – процедура, проводимая во всех медицинских заведениях, в которых работают офтальмологи. Главными ее плюсами является доступность и безболезненность. Специалисты получают достоверную информацию о наличии глазного заболевания и степени его развития. Поэтому простая методика, основанная на наблюдении тени, широко используется для определения качества зрения.

Источник

Скиаскопические линейки в офтальмологии

Автор:

Скиаскопия – это важный офтальмологический диагностический тест на определение рефракции глаза посредством теневой пробы. Он позволяет определить тип рефракции глаза и провести дифференциальную диагностику, с оценкой выраженности таких аномалий как миопия, гиперметропия, астигматизм.

В основу метода исследования положено наблюдение специалиста за перемещением теней, образующихся в районе зрачка вследствие воздействия лучом света, отражающегося от офтальмологического зеркала. При повороте зеркала под разными углами, тень, отчетливо видимая на освещенном зрачке, начинает движение. Определив посредством скиаскопической линейки положение тени, и определяют рефракцию глаза.

Получение достоверных данных скиаскопии возможно только при строгом соблюдении технологии процедуры и последовательности проведения всех ее этапов. Также весьма важно качество используемой аппаратуры, именно поэтому специалисты выбирают линейки, производители которых хорошо зарекомендовали себя на рынке медтехники для офтальмологии.

Качественные устройства имеют широкий диапазон измерений рефракции, определенную ширину и длину линейных рамок, надежный подвижный механизм.

Одним из наиболее важных преимуществ метода теневой пробы, является его объективность и безболезненность. В этой связи, скиаскопические линейки часто применяются для определения рефракции детей, людей с низким уровнем интеллекта, а также у пациентов, которые симулируют болезни органа зрения.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.

Стоимость подбора контактных линз в нашей клинике составляет 1500 рублей. Цены на другие медицинские услуги в МГК можно посмотреть здесь.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник